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Flix Cova **
Paulina Rincn ***
Carolina Inostroza ****
Roberto Melipilln *****
Universidad de Concepcin, Chile
Resumen
Este estudio analiza prospectivamente la relacin entre soporte familiar,
estilo inferencial depresognico y rumiacin negativa con sintomatologa
depresiva en adolescentes. Se focaliza en adolescentes de sexo femenino,
donde la depresin es ms prevalente. Participaron 142 estudiantes de pri-
mer ao de secundaria, con un promedio de edad de 14.2 aos. Las evalua-
ciones de seguimiento fueron a 6, 13 y 24 meses de la primera evaluacin.
Controlada la depresin inicial, se observ relacin entre soporte familiar y
estilo inferencial depresognico con sintomatologa depresiva. Los resultados
respaldan las teoras cognitivas de la depresin e indican la importancia de
considerar estos factores en los programas preventivos de depresin.
SICI: 1657-9267(201209)11:3<853:FAPSDA>2.0.TX;2-B Palabras claves autores
Adolescencia, depresin, estilo inferencial, rumiacin, soporte familiar.
Palabras claves descriptores
Psicologa de la salud, promocin y prevencin, investigacin longitudinal.
Para citar este artculo. Cova, F., Rincn, P., Inos-
troza, C. & Melipilln, R. (2012). Factores asociados Abstract
prospectivamente a sintomatologa depresiva en
Family support, depressogenic inferential style and rumination were lon-
adolescentes tempranos de sexo femenino. Univer-
sitas Psychologica, 11 (3), 853-862.
gitudinally analysed in a sample of female adolescents wherein depression
is more prevalent compared to adolescente male population. The sample
comprised a group of 142 first grade secondary school students, with an aver-
*
Conicyt Proyecto FONDECYT N 11060059.
age age of 14.2 years. The assessment was undertaken 6, 13 and 24 months
**
Dr. en Psicologa. Profesor Asociado, Departa- after the first evaluation. Controled the initial depression, results indicated
mento de Psicologa. Email: fecova@udec.cl
a relationship between depressive symptomatology with family support and
***
Dr. en Psicologa. Profesor Asistente, Departa- depressogenic inferential style. These results support the cognitive theories
mento de Psicologa. Email: princon@udec.cl
of depression and indicate the importance of considering these factors in
****
Magster en Investigacin Social, Universidad del depression preventive programs.
Desarrollo, Departamento de Psicologa. Email: Key words authors
caroinostroza@udec.cl Adolescence, Depression, Inferential Style, Rumination, Brooding, Family Support.
*****
Magster en Psicologa, Universidad del Desarrollo. Key words descriptors
E-mail: rmelipillan@udd.cl Health Psychology, Promotion and Prevention, Longitudinal Research.
Univ. Psychol. Bogot, Colombia V. 11 No. 3 PP. 853-862 jul-sep 2012 ISSN 1657-9267 853
F lix C ova , P aulina R incn , C arolina I nostroza , R oberto M elipilln
tivas de sus implicaciones para la propia persona. y la percepcin que tienen los adolescentes acerca
Investigaciones longitudinales han mostrado evi- de que los padres son la principal fuente de ayuda
dencias favorables a este planteamiento en adultos y cuando se est en problemas o frente a sentimientos
tambin en adolescentes (Abela & Seligman, 2000; de soledad (Helsen, Vollebergh & Meeus, 2000).
Hankin, 2009). Un factor que hace compleja la evaluacin de la
Limitaciones psicomtricas de los instrumentos influencia del soporte social familiar en la depresin
empleados han dificultado la investigacin respecto es que la percepcin de ste por parte del adoles-
de la influencia del estilo atribucional, y del estilo cente est tambin influida por su propio estado de
inferencial en general en el desarrollo de depre- nimo, por lo que es de particular relevancia esti-
sin en nios y adolescentes. Hankin y Abramson mar la relacin de esta variable en el tiempo con el
(2002) desarrollaron recientemente un instrumento desarrollo de sintomatologa depresiva.
que ha mostrado propiedades psicomtricas supe- En sntesis, esta investigacin considera tres
riores a las de los instrumentos habitualmente uti- variables que se han mostrado claramente relacio-
lizados en adolescentes. La presente investigacin nadas con la depresin en adolescentes, en especial
utiliza una versin abreviada de dicho instrumento, en investigaciones transversales: estilo inferencial
que conserva su elevada consistencia interna. depresgeno, rumiacin negativa y soporte familiar.
La existencia de un estilo de afrontamiento ru- Se evala en forma prospectiva la relacin de las
miativo, entendido como una tendencia a focalizar variables descritas con el desarrollo de sntomas
la atencin en el estado de malestar, ha sido pro- depresivos en mujeres que se encuentran en la fase
puesto como un factor que contribuye al desarrollo temprana de la adolescencia, etapa en que comienza
de sintomatologa depresiva (Nolen-Hoeksema, un incremento de la sintomatologa depresiva espe-
2000). En los ltimos aos se ha realizado un es- cialmente en el gnero femenino.
fuerzo por diferenciar subtipos de afrontamiento
rumiativo, habiendo adquirido particular relevan- Mtodo
cia la distincin entre una tendencia a analizar las
vivencias (reflexin) y otra a focalizar reiterada- Participantes
mente la atencin en el malestar (brooding; se le
traducir como rumiacin negativa) (Cova, Rincn El estudio se realiz con una muestra de estudiantes
& Melipilln, 2007). Existen algunas evidencias de sexo femenino de enseanza secundaria, que
respecto a que la rumiacin negativa sera un fac- atienden poblacin de nivel socioeconmico bajo y
tor que efectivamente incidira en el desarrollo de medio de la intercomuna Concepcin-Talcahuano.
sintomatologa depresiva, en cambio la reflexin Todas las participantes consintieron informada-
sera ms bien un correlato de sta (Cova, Rincn mente su participacin en el estudio. Del total
& Melipilln, 2009; Treynor, Gonzlez & Nolen- original de participantes 4 no lograron ser ubicadas
Hoeksema, 2003). De all que esta investigacin se en ninguna de las evaluaciones de seguimiento,
focaliza en la rumiacin negativa. por lo que la muestra definitiva empleada en los
La relacin entre variables de adversidad fami- anlisis fue de 142 participantes. No se observaron
liar y el desarrollo de depresin y otras dificultades diferencias en los niveles de depresin inicial entre
en las adolescentes ha sido mostrada en diversas las participantes que se mantuvieron en el estudio
investigaciones, y parece estar influida por la per- respecto de las que no pudieron ser re-evaluadas.
cepcin que tienen los adolescentes del soporte Al momento de la primera evaluacin todas eran
que su familia les brinda (Fendrich, Warmer & estudiantes de primer ao de enseanza secundaria
Weissman, 1990). La percepcin de soporte familiar y la gran mayora (81%) tena 14 aos (rango 13 a 17
ha sido vinculada a la frecuencia con que los padres aos). Las participantes eran parte del grupo control
escuchan el punto de vista de los hijos, la magnitud de un estudio ms amplio, razn por la cual la mitad
en que conocen lo que les est sucediendo a stos, haban sido tamizadas previamente y presentaban,
como criterio de inclusin, puntajes en el BDI-II adolescente debe escoger el tipo de inferencias que
superiores a 7. Como criterio de exclusin se con- cree realizara. La consistencia interna de este ins-
sider la presencia de trastorno depresivo el ltimo trumento encontrada por los autores fue de 0.95, y la
mes, lo que se midi con la entrevista estructurada confiabilidad test-retest en un perodo de dos sema-
DISC-IV (Bravo et al., 2001; Shaffer, Fisher, Lucas, nas fue de 0.73. Para la presente investigacin se tra-
Dulcan & Schwab-Stone, 2000). dujo y se abrevi el instrumento (slo 6 situaciones).
El estudio piloto mostr que esta versin abreviada
Variables e instrumentos conservaba la consistencia interna del instrumento
original. El Alfa de Cronbach observado en la pre-
Sintomatologa depresiva sente investigacin fue de 0.92, y la correlacin test
retest a seis meses fue de 0.48.
Fue evaluada a travs del Inventario de Depresin
de Beck-Segunda Versin (BDI-II) (Beck, Steer Rumiacin negativa
& Brown, 1996), instrumento que permite medir
sntomas depresivos en adolescentes y adultos, con La rumiacin ha sido habitualmente evaluada con
una edad mnima de 13 aos, y que es ampliamente la Ruminative Response Scale, RRS (Treynor et
utilizado por sus cualidades psicomtricas (Beck al., 2003). Estudios recientes con esta escala han
et al., 1996; Melipilln, Cova, Rincn & Valdivia, identificado dos subfactores de rumiacin, uno
2008; Sanz, Navarro & Vzquez, 2003). En la pre- de los cuales sera el que tiene una relacin ms
sente investigacin su valor Alfa fue de 0.91. relevante con el desarrollo de sntomas depresivos
(Cova et al., 2007; Treynor et al., 2003). Este sub-
Soporte familiar factor, al que se la ha traducido como rumiacin
negativa (brooding en ingls), es el que se consider
Se emple una escala tipo Likert de 7 tems deriva- en el presente estudio. La escala RRS slo tiene 5
dos de la Scale of Perceived Social Support (SPSS) tems que miden este factor, por lo que, siguiendo
desarrollada por Macdonald (1998). Los tems las sugerencias de Treynor et al. (2003), se le ampli
seleccionados permiten cubrir los aspectos funda- en dos tems adicionales. El valor Alfa observado
mentales del soporte familiar, siguiendo la propues- de la escala fue de 0.81, y la correlacin test retest
ta de este autor: apoyo emocional, valoracin del a seis meses fue de 0.57.
apoyo, apoyo informacional y apoyo instrumental.
El Alfa observado en la presente investigacin fue Anlisis estadsticos
de 0.78, semejante al obtenido por el autor para la
escala original total. La correlacin test retest a seis Se utiliz el programa Stata 12.0. Para analizar
meses fue de 0.68. los cambios a lo largo del tiempo en los puntajes
de depresin y los posibles efectos moderadores de
Estilo inferencial negativo dichos cambios por parte de predictores de nivel
individual se emple un modelo multinivel para el
Se evalu con una versin abreviada del Adolescent cambio (Singer & Willet, 2003), que permite exa-
Cognitive Style Questionaire, ACSQ (Hankin & minar el comportamiento de una variable a lo largo
Abramson, 2002), instrumento que fue diseado del tiempo y la relacin de dicho comportamiento
especficamente para medir las tres dimensiones del con otras variables (los predictores planteados).
estilo inferencial negativo: atribucin de causalidad Una ventaja de este modelo para el anlisis de datos
(estabilidad y globalidad), inferencias negativas sobre longitudinales es que no requiere que cada partici-
las consecuencias, e implicancias negativas hacia s pante tenga el mismo nmero de mediciones en la
mismo, proponiendo 12 situaciones hipotticas re- variable dependiente medida: puntajes de sintoma-
levantes para adolescentes respecto de las cuales el tologa depresiva obtenidos en la segunda, tercera y
cuarta mediciones (6, 13 y 24 meses desde la medi- En el paso 1 se procedi a estimar un modelo
cin inicial). La medicin inicial de sintomatologa de intercepto aleatorio, donde el resultado obtenido
depresiva fue utilizada como covariable, a fin de para la estimacin de la varianza intra-sujetos fue
controlar el efecto que los predictores analizados de s2 = 0.8, mientras que para la estimacin de la
en este estudio pudieran mostrar con la depresin varianza entre-sujetos correspondi a t = 1.35. En
inicial. Como predictores de nivel 1 (intra-sujeto) se cuanto al coeficiente de correlacin intraclase, ste
incluy slo el tiempo, mientras que como predicto- indic que el 62.7% de la varianza total en depresin
res de nivel 2 (entre-sujetos) se incluyeron soporte corresponda a variabilidad entre-sujetos.
familiar, estilo inferencial y rumiacin negativa. En el paso 2 se model la relacin entre el tiempo
La evaluacin de los efectos fijos asociados a (efecto lineal) y los puntajes de depresin, indican-
los predictores se llev a cabo mediante un esta- do la existencia de una tendencia a la disminucin
dstico Z. Por su parte, la evaluacin de los efectos en los puntajes de depresin a lo largo del tiempo
aleatorios se realiz mediante un test de razn de (b = -0.029, p < 0.001).
verosimilitud (likelihood-ratio test), en el cual se En el paso 3 se modific el modelo anterior
compararon la calidad del ajuste a los datos de dos permitiendo que las trayectorias de depresin a lo
modelos que compartan los mismos efectos fijos, largo del tiempo variaran aleatoriamente entre las
pero que diferan en que slo uno de ellos inclua participantes. Al comparar mediante un test de ra-
el efecto aleatorio evaluado. zn de verosimilitud este nuevo modelo, que inclua
Debido a que la variable dependiente del anlisis un efecto aleatorio para la pendiente del tiempo,
(sintomatologa depresiva) evidenciaba una marca- con el modelo final del paso 2, que slo inclua un
da asimetra positiva, sus datos fueron normalizados efecto fijo para el tiempo, se obtuvo como resultado
empleando la transformacin raz cuadrada, modifi- D= 6.34, p = 0.012, mostrando un mejor ajuste a
cacin que permiti lograr un mejor cumplimiento los datos por parte del modelo que inclua el efecto
de los supuestos de linealidad y normalidad inhe- aleatorio.
rentes al modelo. En el paso 4 se procedi a estimar la necesidad
de incluir la covarianza entre los interceptos aleato-
Resultados rios y las pendientes aleatorias del modelo final del
paso 3, para lo cual se llev a cabo un test de razn
En la Tabla 1 se presentan los promedios y des- de verosimilitud entre el modelo final del paso 3 y
viaciones estndar de las variables en las distintas el modelo que inclua la covarianza entre los efectos
mediciones (se presentan los valores originales, sin aleatorios. El resultado correspondi a D = 1.09,
normalizacin). p = 0.30, favoreciendo el modelo que no inclua el
El anlisis se llev a cabo especificando una efecto de la covarianza.
secuencia de modelos de creciente complejidad. Finalmente, en el paso 5, se procedi a incluir
predictores de nivel individual (nivel 2), para dar
Tabla 1
cuenta de la varianza en el intercepto y en la pen-
Valores descriptivos de las variables
diente de las trayectorias de depresin. Las variables
incluidas en este paso correspondieron a soporte
N M DE
familiar, estilo inferencial y rumiacin negativa,
Depresin T1 142 13.64 8.18
Depresin T2 133 12.70 8.68
as como la interaccin de cada una de ellas con el
Depresin T3 113 12.05 8.42 tiempo (vase Tabla 2, Modelo inicial). Siguiendo
Depresin T4 129 9.64 8.70 la recomendacin de Singer y Willet (2003), los
Soporte familiar T1 142 10.53 2.74 predictores de nivel 2 fueron centrados en la gran
Estilo inferencial T1 142 2.10 0.97 media (media de la muestra); junto a los anteriores
Rumiacin negativa T1 142 9.42 4.72 predictores se incluy la medicin inicial de depre-
Fuente: elaboracin propia. sin como covariable.
Al analizar el efecto de estos predictores sobre miliar y estilo inferencial sobre los valores iniciales
el promedio de depresin de los participantes a lo de depresin (Tabla 2, Modelo final). El resultado
largo del tiempo (intercepto) se observ un efecto obtenido mostr una relacin estadsticamente sig-
significativo por parte de la medicin inicial de nificativa de los tres predictores con el intercepto,
depresin (b = 0.371, p < 0.001), del soporte fami- indicando que el promedio de depresin a lo largo
liar (b = -0.096, p = 0.013) y del estilo inferencial del tiempo se relaciona con los predictores, as:
(b = 0.235, p = 0.045). La rumiacin negativa no depresin inicial evidenci una relacin directa
mostr una relacin estadsticamente significa- (b = 0.406, p < 0.001); soporte familiar eviden-
tiva. Estos resultados permiten concluir que los ci una relacin inversa (b = -0.095, p = 0.004),
mayores niveles de soporte familiar se asocian a y estilo inferencial evidenci una relacin directa
menores niveles promedio de depresin a lo largo (b = 0.324, p < 0.001).
del seguimiento, mientras que el estilo inferencial El anterior anlisis fue realizado tratando el
depresgeno se asocia a mayores niveles promedio estilo inferencial negativo como si fuera equi-
de depresin a lo largo del tiempo. valente al promedio de las tres dimensiones que
En cuanto a los efectos de los tres predictores conforman esta variable. Sin embargo, algunos
sobre la pendiente asociada al tiempo (trayectoria), autores han propuesto que lo ms apropiado no
los resultados evidenciaron que ninguno de ellos es considerar este valor promedio, sino el valor
mostr una relacin estadsticamente significativa, ms alto que cada sujeto obtiene en cualquiera de
indicando que la tasa de cambio de la depresin las dimensiones, dado que se tratara del aspecto
asociada al tiempo no se ve afectada por ninguno de mayor vulnerabilidad, el eslabn ms dbil
de los predictores analizados. (Abela & Sarn, 2002). Repetido el anlisis an-
Dados los resultados anteriores, se estim un terior, tratando de este modo la variable estilo
modelo final que slo inclua como predictores de inferencial negativo, los resultados obtenidos
nivel 2 el efecto de la depresin inicial, soporte fa- fueron los mismos.
Tabla 2
Resultados modelos multinivel para el cambio en los niveles de sintomatologa depresiva
IC 95%
Coef. EE
L. Inf. L. Sup.
Nivel 1: (Modelo final)
Intercepto 3.420*** 0.093 3.238 3.602
Tiempo (lineal) -0.03*** 0.008 -0.045 -0.015
Nivel 2: Modelo inicial
Depresin pretest 0.371*** 0.092 0.190 0.552
Soporte familiar -0.096* 0.039 -0.171 -0.02
Estilo inferencial 0.235* 0.117 0.006 0.463
Rum. Negativa 0.235 0.185 -0.128 0.597
Soporte familiar Tiempo 0.002 0.003 -0.004 0.008
Estilo inferencial Tiempo 0.008 0.009 -0.010 0.027
Rum. Negativa Tiempo -0.010 0.014 -0.039 0.018
Nivel 2: Modelo Final
Depresin pretest 0.406*** 0.088 0.233 0.578
Soporte familiar -0.095** 0.033 -0.16 -0.03
Estilo inferencial 0.324*** 0.097 0.133 0.514
* p < 0.05; ** p < 0.01; *** p < 0.001
Fuente: elaboracin propia.
dios de seguimiento, tanto de poblacin general sugieren la relevancia de que el soporte familiar
adolescente como de poblacin adolescente con y variables centrales de procesamiento cognitivo,
sintomatologa subumbral (Abela & Skitch, 2007; como el estilo inferencial, sean consideradas en
Auerbach, Eberhart & Abela, 2009; Hankin, 2008, los programas de prevencin y tratamiento de la
2009; Yang et al., 2010). La disminucin de la sin- depresin.
tomatologa depresiva en los grupos con niveles de
sintomatologa inicial elevados, como la existente Referencias
en el presente estudio, podra explicarse por el
fenmeno de regresin a la media. A nivel indi- Abela, J. R. Z. & Hankin, B. L. (2008). Cognitive
vidual, la depresin adolescente es un fenmeno vulnerability to depression in children and ado-
de mediana duracin (Dozois & Westra, 2004; lescents. En J. R. Z. Abela & B. L. Hankin (Eds.),
Lewinsohn et al., 1998), por lo que es posible que Handbook of Depression in Children and Adolescents
muchas de las adolescentes que presentan niveles (pp. 35-78). New York, NY: The Guilford Press.
aumentados de sintomatologa depresiva mejoren Abela, J. R. Z. & Hankin, B. L. (2009). Cognitive
su nivel de adaptacin al seguimiento. Otra alter- vulnerability to depression in adolescents: A de-
nativa de explicacin es el acostumbramiento a los velopmental psychopathology perspective. En S.
instrumentos, sin embargo ello es ms probable que Nolen-Hoeksema & Lori M. Hilt (Eds.), Handbook
ocurra en periodos cortos de reevaluacin que en of Depression in Adolescent (pp. 335-376). New York:
el caso del presente estudio. Curiosamente, este
Routledge Guilford Press.
fenmeno ha sido muy poco analizado.
Abela, J. R. Z. & Hankin, B. L. (2011). Rumination
El diseo prospectivo de la presente investiga-
as a vulnerability factor to depression during the
cin permiti el empleo de los poderosos proce-
transition from early to middle adolescence: A
dimientos de anlisis longitudinales multinivel,
multiwave longitudinal study. Journal of Abnormal
que recin estn utilizndose en la investigacin
Psychology, 120, 259-271.
en esta rea. Junto con esta fortaleza, el estudio
Abela, J. R. Z. & Sarin, S. (2002). Cognitive vulnerabil-
tiene dos de limitaciones importantes: una, que
ity to hopelessness depression: A chain is only as
solo se emplearon instrumentos de autoinforme,
strong as its weakest link. Cognitive Therapy and
y, dos, que no se evalu la interaccin de las va-
Research, 26, 811-829.
riables consideradas con acontecimientos vitales
negativos vividos por las adolescentes. La mayora Abela, J. R. Z. & Seligman, M. (2000). The hopelessness
de los modelos explicativos de la depresin que theory of depression: A test of the Diathesis-Stress
consideran las variables estudiadas proponen component in the interpersonal and achieve-
que estos factores interactan con circunstan- ment domains. Cognitive Therapy and Research,
cias vitales negativas y que no necesariamente 24, 361-378.
influyen en ausencia de ellas (Sanz & Vzquez, Abela, J. R. Z. & Skitch, S. A. (2007). Dysfunctional
2008). El estilo de afrontamiento y la rumiacin attitudes, self-esteem, and hassles: Cognitive vul-
en interaccin con eventos vitales ha mostrado nerability to depression in children of affectively
relacin tanto con el promedio de sintomatologa ill parent. Behaviour Research and Therapy, 45,
a lo largo de tiempo como en la trayectoria en los 1127-1140.
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