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PROYECTO DE

INVESTIGACION
DISEO PERSONALIZADO DE CALZADO PARA PERSONAS
DISCAPACITADAS (FALTA DE UNA EXTREMIDAD INFERIOR)

TALLER DE INVESTIGACIN I
TECNOLGICO NACIONAL DE MXICO
Instituto tecnolgico de Gustavo A. Madero

Contenido
INTRODUCCIN........................................................................................................... 2
Por qu necesitamos zapatos?............................................................................... 2
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA................................................................................3
ANLISIS DEL PROBLEMA............................................................................................ 4
ANTECEDENTES.......................................................................................................... 5
Zonas fabricantes en Per, Espaa, Mxico, Colombia y Guatemala.......................6
Proceso industrial..................................................................................................... 7
OBJETIVOS................................................................................................................... 8
Objetivo general:..................................................................................................... 8
Objetivos especficos:.............................................................................................. 8
Amputacin traumtica: Es la prdida de una parte del cuerpo, generalmente un dedo de la
mano o del pie, un brazo o una pierna, que ocurre como resultado de un accidente o lesin.. .10
Consideraciones..................................................................................................... 10
Causas................................................................................................................... 11
Sntomas................................................................................................................ 11
Primeros auxilios.................................................................................................... 11
No se debe.............................................................................................................. 12
Cundo contactar a un profesional mdico...............................................................12
Prevencin.............................................................................................................. 12
Nombres alternativos.............................................................................................. 12
Ciruga para el cncer de hueso..................................................................................... 15
Tumores en los brazos o en las piernas.................................................................15
Datos sobre los defectos por reduccin de extremidades...................................................17
Gittler M. Lowerlimbamputations. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Essentials of
Physical Medicine and Rehabilitation. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap
119. 22
Toy PC. General principles of amputations.In: Canale ST, Beaty JH,
eds. Campbell'sOperativeOrthopaedics. 12th ed. Philadelphia, PA: ElsevierMosby;
2012:chap.14............................................................................................................... 22

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INTRODUCCIN

Por qu necesitamos zapatos?


La mayora de las personas caminan ms de 200,000
kilmetros durante su vida. Esto slo se logra con piernas y
pies saludables. En gran parte del mundo los zapatos se
utilizan para proteger y dar apoyo al pie. En climas clidos,
las personas pueden caminar descalzas o usan sandalias
para proteger la planta del pie de lesiones provocadas, por
ejemplo, por las temperaturas del suelo.

El calzado protege los pies, no slo del fro y de lesiones directas


causadas por piedras, vidrios y otros materiales del suelo, sino tambin del impacto que
causa cada paso. Hay una diferencia entre caminar sobre una alfombra gruesa y saltar
los dos ltimos escalones de las escaleras y caer con ambos pies en un piso de
concreto. En las tiendas pueden encontrarse zapatos de buena calidad y ajuste y no es
necesario que sean hechos a la medida pero en ste caso se realiz un proyecto que
se relaciona en personas que padecen una discapacidad y slo hacen uso de un zapato
que se adapta a dicha discapacidad para que el paciente tenga una mayor satisfaccin
en cuanto a su uso, por lo que es necesario un calzado que lo haga sentir ms cmodo.
(1)

Lo que busca el proyecto es abrir un rea dentro de todas las tiendas dedicadas a la
venta del calzado donde se encuentren los beneficios para aquellas personas que no
requieren necesariamente un par de calzado.

En esta investigacin, mencionamos algunas razones por las que es factible iniciar un
proyecto en el que determinemos ciertas especificaciones y requerimientos para que las
personas que han sufrido un traumatismo, puedan adquirir un calzado que se adapte a
la discapacidad.

(1) Publicado por la Federacin Mundial de Hemofilia, 1996; revisado 2004, 2008. Esta publicacin se
encuentra disponible en la pgina de internet de la Federacin Mundial de Hemofilia, www.wfh.org

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PREGUNTA DE INVESTIGACIN

Este proyecto realmente ser viable?

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La situacin en la que se encuentran


las personas que sufren la
discapacidad (falta de una extremidad
inferior) al comprar calzado ya que
hacen un gasto innecesario pues solo
hacen uso de un solo zapato.

En la actualidad y an con el avance


y desarrollo en el que vivimos en
determinados lugares, encontrar calzado para personas con discapacidad es, todava
un problema.
Quines se encargan de crear la indumentaria que se llevar en esa temporada tanto la
que se denomina bsica y/o sport como aquella para las grandes ocasiones y
fiestas, no piensan ni analizan que los cuerpos fsicos de las personas son todos, pero
todos, todos, diferentes.
Podemos ser iguales en muchos aspectos, pero existen pocos cuerpos a los que le
queda o le calza de la misma forma la vestimenta.
La moda y el diseo no tienen en cuenta las caractersticas y particularidades de cada
uno/a y nos encontramos as con un problema irresuelto, como es el de hallar ropa
adecuada y atractiva para las personas cuando stas no cumplen con las
caractersticas standard o normales especificadas como tales en las diferentes
sociedades y pocas.
As como tambin poco se hace, an hoy, para favorecer la accesibilidad a los
comercios y locales de negocios, teniendo que realizar, en no pocas ocasiones, las
compras desde las veredas de los mismos, por la escasa accesibilidad que tienen para
entrar con sillas de ruedas y con otras ayudas tcnicas. Y una mencin aparte merece
los probadores y los baos de esos comercios, donde es casi imposible ingresar debido
a sus exiguas dimensiones.

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Todos y todas necesitamos vernos bien. Todas y todos necesitamos mirarnos en el


espejo y ver la figura de una persona bien vestida, arreglada y peinada, porque es esa
la manera, tambin, de mantener alta nuestra autoestima, de respetarnos, de disfrutar,
de sentirnos vivos/as.

ANLISIS DEL PROBLEMA

La investigacin de la Universidad Central de 1996, auspiciada por el CONADIS, seala


que en el pas, existen el 48.9% de personas con algn tipo de deficiencia, el 13.2% de
personas con algn tipo de discapacidad y el 4.4% de personas con alguna minusvala.

Estos datos significan que en nuestro pas existen aproximadamente un milln


seiscientas mil personas con alguna discapacidad, en comparacin con las cifras dadas
por la OMS (10% de la poblacin). Nosotros tenemos 3.2% por encima de esto; y
considerndose que las condiciones en las que se desarrolla nuestro pas son
negativas, con seguridad este porcentaje debe haber aumentado.

Por regiones: en el Oriente, del total de la poblacin, el 15,2% tiene alguna


discapacidad, en la Costa, el 15.4% y en la Sierra el 11.42%.

Las personas con discapacidad se distribuyen por sexo con una ligera diferencia, no
significativa entre hombres y mujeres, igual situacin ocurre en relacin al sector urbano
y rural.

En la investigacin se encontr que en el pas existe el 40% de nios menores de 5


aos con alguna deficiencia que pueden originar discapacidades. Las deficiencias ms
frecuentes encontradas en estos nios se refieren a deficiencias psicolgicas, del
lenguaje, msculos esquelticos, desfigurativos, viscerales, de la vista y auditivas, en
ese orden.

Las causas ms frecuentes de estas deficiencias se sealan en problemas hereditarios


y congnitos, accidentes, enfermedades y problemas de nacimiento.

Las deficiencias ms frecuentes que causan discapacidad, en mayores de 5 aos, son


las siguientes:

Deficiencia intelectual y psicolgica


Deficiencia msculo esqueltica
Deficiencia del lenguaje y del habla
Deficiencia visceral

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Deficiencia de la visin
Deficiencia auditiva
La investigacin seala que las discapacidades ms frecuentes son las de la
locomocin, comunicacin, conducta, cuidado personal, disposicin del cuerpo y
destreza.

Del 13.2% de personas con discapacidad (1600.000 personas) segn la forma de


denominacin tradicional, podemos sealar que en el pas existen aproximadamente:

592.000 personas con discapacidad por deficiencias fsicas;


432.000 personas con discapacidad por deficiencias mentales y psicolgicas;
363 .000 personas con discapacidad por deficiencias visuales
213.000 personas con discapacidad por deficiencias auditiva y del lenguaje

En mayores de 5 aos la investigacin establece, como causa de las deficiencias que


originan las discapacidades a las siguientes en el orden de presentacin: Las
enfermedades, la herencia, problemas de nacimiento, violencia y accidentes.

ANTECEDENTES
En su forma bsica, el zapato fue concebido para proteger el pie de las inclemencias
del camino, del suelo caliente, de las rocas filosas, de la nieve, del agua y del fro.
El zapato ha pasado de estar ligado nicamente a la funcionalidad a ser un objeto de
diseo y adoracin por muchos.
Si bien la fecha de su invencin es inexacta, el zapato ms antiguo encontrado hasta el
momento data de entre los aos 8.000 y 7.000 a.C., -hallado en Estados Unidos en
1938- y consista en una "bolsa" de cuero en donde se introduca el pie y se lo
amarraba con cordones de cuero.
El calzado ms antiguo que es conoce hecho enteramente de cuero fue encontrado en
Armenia en el 2008 y data del ao 3.500 a.C.
Las grandes culturas dieron origen a las sandalias, calzado que se llevaba desde Egipto
hasta Grecia, aproximadamente en el 4.000 a.C. y que era, por supuesto, reservado
para las ms altas clases. En la Edad Antigua se utilizaban materiales diferentes para
su creacin en base a lo que estaba al alcance de la mano. En Egipto el papiro fue uno
de los primeros materiales de fabricacin para la suela, y las fibras naturales la
ajustaban al pie. Ms tarde, al conocer los secretos del trenzado, los modelos fueron
perfeccionndose y se utilizaba cuero para las cintas. Los zapatos de ambos pies eran
exactamente iguales, no exista.
Aunque los esclavos fueran descalzos y las personas acomodadas pudieran llevar
sandalias, igualmente exista una distincin entre aquellos que tenan calzado: en el

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caso del faran, la punta de su calzado era alargada y en punta. En Grecia, los zapatos
eran usados nicamente en el exterior y por las clases altas.
Si bien existan varias clases de zapatos, desde sandalias trenzadas hasta botas
abiertas hasta la rodilla, todos estaban reservados para gente con cierto estatus. Los
esclavos iban descalzos y las competencias deportivas tan famosas, se hacan sin
ningn tipo de calzado.
A medida que Grecia iba perfeccionndose en la confeccin y el diseo de los zapatos,
Roma se concentraba en darle comodidad y durabilidad a los zapatos de sus soldados.
Un poco ms toscos pero de iguales lneas, los zapatos griegos tambin eran un
instrumento para mostrar el nivel social de quien los calzaba y se utilizaba tambin un
sistema de complejidad de diseo y uso de colores desde lo ms alto a lo ms bajo. El
color rojo, por ejemplo estaba reservado nicamente para el emperador.
En cuanto a los zapatos para hombres, las lneas se suavizaron un poco y dieron paso
al uso de los escarpines (eschapins).
Estos zapatos presentaban diseos creados con cortes verticales en el material y
delicadas rosetas hechas con cinta de colores.
Tambin durante el siglo XVI hizo su debut el ms amado de todos, el tacn. Surgi en
la boda de su precursora, Catalina de Medici (Mary I de Inglaterra). A partir del evento,
tanto hombres como mujeres elevaron su estatura unos centmetros con los zapatos de
tacn alto como una forma de representar su estatus dentro de la sociedad. La pantofle
italiana y la zapatilla de tacn de Venecia pronto se hicieron sumamente populares.

Los romanos no llevaban calzado al principio pero luego se introdujo con la moda y en
Cicern leemos que en su tiempo usaron los jvenes disolutos un calzado llamado
sicyonium. Se conocieron diferentes especies de calzado a saber: el calceus, el muleus,
el phaecasium, para calzado entero hecho de un cuero llamado aluta; la sole, la caliga,
la crpida, la baxea, el sandalium, el coturno eran simples suelas atadas sobre el pie
con cintas o correas. Eran de diferentes colores aunque generalmente negras. Los
emperadores y triunfadores los usaban colorado. En sus casas, usaban los romanos la
solea que serva de chinela. El calzado de las mujeres sola ser blanco. Los senadores
usaban unas medias botas negras llevando sobre el tobillo una especie de hebilla,
llamada luna o tintilla la cual tena la forma de una C para indicar que en un principio los
senadores patricios no eran ms que ciento. Los antiguos solan dejar el calzado para
comer a fin de no ensuciar los cojines sobre que se recostaban y los esclavos
encargados de descalzar y calzar a los seores se denominan sandaligeruli.
El calzado desde que los hombre supieron preparar el cuero se hizo generalmente de
esta materia sufriendo en sus formas modificaciones a veces muy extraas, pues ha
habido pocas en que se usaban botines terminados en punta sumamente encorvada y
levantada en alto. Hay pases todava en que se emplean calzados especiales, tales
como los zuecos de madera y nuestras alpargatas de camo.

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Zonas fabricantes en Per, Espaa, Mxico, Colombia y


Guatemala
La principal zona de fabricacin de calzado en Espaa es el alicantinoValle del Vinalop
(Villena, Elda, Elche, etc.), en el que tambin se puede incluir la cercana ciudad de
Almansa. Otros ncleos importantes son Fuensalida en Toledo, Arnedo en La Rioja y
las Islas Baleares, sobre todo la ciudad mallorquina de Inca, y las poblaciones de
Menorca.
En cuanto a Mxico, la fabricacin industrial de calzado de alta calidad se concentra en
Len (Guanajuato), Guadalajara y la Ciudad de Mxico. Por su parte, San Mateo
Atenco, Estado de Mxico y Naolinco, Veracruz, sobresalen como productores
artesanales de calzado. La manufactura de calzado en Mxico ha sido tan importante
para el desarrollo econmico del pas, que incluso en la Ciudad de Mxico se encuentra
el Museo del Calzado de El Borcegu, la zapatera ms antigua de esta ciudad.
En cuanto a Per, la fabricacin de calzado de alta calidad se concentra en la ciudad de
Trujillo, departamento de La Libertad. Variedad en modelos y texturas que hacen a esta
ciudad (Trujillo) (la capital de la primavera) ahora tambin Capital del Calzado.
En cuanto a Colombia la fabricacin del calzado se concentra en Bucaramanga y
Bogot, que concentran los clusters de esta industria ms importantes del pas; tambin
hay una importante produccin en ciudades como Cali y Medelln.
En cuanto a Guatemala, la fabricacin de calzado de cuero se concentra en Pastores,
Antigua Guatemala, pues en esta regin es donde se concentra un punto fuerte de
produccin de calzado de cuero, tales como botas vaqueras para dama y caballero.

Proceso industrial
Dentro de las diversas secciones de la fabricacin de un zapato, como hemos visto ms
arriba, en el cortado se realiza de tres formas o mtodos diferentes, el cortado manual,
utilizando un utensilio manual para cortar la piel usando un patrn (normalmente de
cartn duro, o lmina de acero). Aun as, existen mquinas automticas de corte, el
troquelado, sobre todo usadas para el corte del forro interior del zapato, que suele ser
de piel de menor calidad, falsas o entre suelas, y cueros para la capellada; otro mtodo
actual y moderno es el corte computarizado el cual utiliza un software para la
configuracin y ubicacin de las piezas en la piel, se da la orden tal como damos la
orden de imprimir, solo que en lugar de colocar puntos de pintura realiza puntadas de
corte con una cuchilla o lser, este ltimo mtodo tiene ventajas sobre las anteriores, no
requiere una inversin en troqueles para cada diseo, se pueden realizar cortes con
ms detalles que si se cortara a mano en un menor tiempo, si se utiliza piel sinttica la
configuracin se realiza en menor tiempo y con menos ciclos de configuracin.
El guarnecido se hace con mquinas de coser, similares a las usadas en la industria
textil.
El montado quizs sea la parte ms mecanizada del sector del calzado. De hecho a
esta seccin se le suele llamar tambin va, debido a que los zapatos van

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desplazndose a travs de unos cajones que circulan sobre una va de hierro (a la


altura del obrero) y cada trabajador va haciendo cada parte del trabajo de esta seccin
usando una mquina. El proceso exacto del montado (unin de la parte de piel del
zapato con la suela), se hace con una mquina llamada "mquina de montado".
Existen dos mtodos de poner la suela del calzado de Forma neumtica e inyeccin al
corte cuando la suela se inyectan por separado, sta es pegado manualmente por un
operador y pegado en forma neumtica, el segundo mtodo es cuando la suela es
inyectado directamente sobre el corte con un molde, este se llama inyeccin al corte.
En el curso de esa historia, el zapato y los materiales que lo forman han evolucionado.
En su confeccin se han empleado metales, pieles (algunos sin curtir o con pelo), hojas
de palmeras, maderas de diferentes tipos, sedas, bordados y una larga lista de materias
diversas.
Durante la Edad Media se impone "la moda" de los zapatos acabados en punta, quiz
por influencia oriental a travs de las cruzadas. Pero las puntas fueron creciendo de tal
forma que apareci el zapato de punta retorcida, que se convirti en un claro atributo de
clase.
El Renacimiento impuso, como ocurre normalmente con la moda, la tendencia
totalmente contraria; zapatos exageradamente anchos, llamados "patas de osos" o
"morros de vaca". Tambin corresponden a este periodo los chapines, predecesores de
los zapatos de plataforma de fines del siglo XX.

A finales del siglo XVI y principios del XVII apareci el tacn cuyo origen tiene, al
parecer, una razn prctica ya que afirmaba a los estribos las botas de montar. Sin
embargo, esta funcin prctica fue cayendo en desuso y el tacn se incorpor al
calzado femenino como un elemento puramente esttico, y variando formas y altura se
ha mantenido desde entonces hasta nuestros das.
Durante el Barroco, el zapato adquiere todas las influencias estticas del momento, con
una marcada preferencia por las lneas curvas, la seda, el terciopelo, los bordados,
bucles y bridas.

OBJETIVOS

Objetivo general:

Disear sobre pedido calzado para personas que han perdido una extremidad inferior.

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Objetivos especficos:

1. Identificar las causas principales por las que las personas que pierden una
extremidad inferior.
2. Reconocer el manejo adecuado a cada necesidad,

3. Establecer los materiales idneos para la fabricacin de calzado.

4. Identificar las nuevas tendencias de moda en calzado.

5. Encontrar los canales de comunicacin y comercializacin ms eficientes.

JUSTIFICACIN

Elegimos este tema de investigacin ya que notamos la oportunidad de satisfacer la


necesidad de estas personas donde ya so harn un gasto innecesario y adems podrn
encontrar diseos que vayan de acuerdo a su personalidad.

Este producto es ideal para aquellas personas que requieren de un calzado especial
para mejorar su salud y as mismo se sientan satisfechos con el diseo, ya que
trabajamos para que el cliente tenga el gusto e inters por comprar el producto.

La situacin en la que se encuentran las personas que sufren la discapacidad (falta de


una extremidad inferior) al comprar calzado es demasiado estresante ya que hacen un
gasto innecesario pues solo hacen uso de un solo zapato.

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Generamos este producto porque creemos que En la actualidad y an con el avance y


desarrollo en el que vivimos en determinados lugares, encontrar calzado para personas
con discapacidad es, todava un problema.

Quines se encargan de crear la indumentaria que se llevar en esa temporada tanto la


que se denomina bsica y/o sport como aquella para las grandes ocasiones y
fiestas, no piensan ni analizan que los cuerpos fsicos de las personas son todos, pero
todos, todos, diferentes.

Por tal razn elaboramos este producto para que estas personas tengan la facilidad de
adquirir un calzado con un diseo atractivo, cmodo y adems al menor costo posible.

El cliente tendr la oportunidad de adquirir un calzado que vaya ms all de los


requerimientos establecidos, pues nos encargaremos de hacer nuevos modelos los
cuales estamos seguros que sern de mucha satisfaccin para nuestros consumidores,
ya que nos basamos en las nuevas tendencias y habr calzado para todo tipo de
ocasin, claro, sin olvidar los estndares requeridos.

HIPTESIS

Si implementamos esta innovacin en esa rea entonces dichas personas sern


beneficiadas.

MARCO TEORICO

Amputacin traumtica: Es la prdida de una parte del cuerpo, generalmente un dedo


de la mano o del pie, un brazo o una pierna, que ocurre como resultado de un accidente
o lesin.
Consideraciones
Si un accidente o un trauma ocasiona una amputacin completa (es decir la parte del
cuerpo resulta totalmente cercenada), dicha parte algunas veces se puede volver a

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conectar, sobre todo cuando se tienen los cuidados apropiados con la parte cercenada
y el mun.
En una amputacin parcial, queda parte de la conexin de tejidos blandos. Segn la
gravedad de la lesin, se puede o no volver a conectar la extremidad parcialmente
cercenada.
Se pueden presentar complicaciones cuando hay amputacin de una parte del cuerpo.
Las ms importantes son la hemorragia, el shock y la infeccin.
Causas
Por lo general, las amputaciones traumticas son el resultado de accidentes con
herramientas elctricas, de fbricas o de granjas o por accidentes automovilsticos.
Asimismo, los desastres naturales, la guerra y los ataques terroristas pueden causar
amputaciones traumticas.
Sntomas
Corte parcial o total de una parte del cuerpo
Sangrado (puede ser mnimo o profuso, dependiendo de la ubicacin y
naturaleza de la lesin)
Dolor (el grado de dolor no siempre est relacionado con la gravedad de la lesin
ni con la cantidad del sangrado)
Tejido corporal aplastado (destrozado pero aun parcialmente adherido por
msculo, hueso, tendn o piel)
Primeros auxilios
1. Examine las vas respiratorias de la persona (bralas, si es necesario); verifique
la respiracin y circulacin y, de ser necesario, inicie respiracin
artificial, RCP o control de la hemorragia.
2. En lo posible, trate de calmar y darle seguridad a la persona. Las amputaciones
son dolorosas y extremadamente atemorizantes.
3. Controle la hemorragia aplicando presin directa sobre la herida. Eleve el rea
lesionada. Si la hemorragia contina, revise de nuevo la fuente del sangrado y
vuelva a aplicar presin directa, con la ayuda de alguien que no est fatigado. Si la
persona est sufriendo una hemorragia potencialmente mortal, ser ms fcil
emplear un torniquete o un vendaje apretado que presin directa sobre la herida.
Sin embargo, usar un vendaje apretado por mucho tiempo puede hacer ms mal
que bien.
4. Conserve cualquier parte del cuerpo cercenada y asegrese de que permanezca
con la persona. Retire cualquier material sucio que pueda contaminar la herida si
es posible y enjuague la parte del cuerpo muy suavemente si el extremo del corte
est sucio.
5. Envuelva la parte cercenada en un trozo de tela limpio y hmedo, colquelo en
una bolsa plstica sellada y sumerja la bolsa en agua helada.
6. No coloque la parte afectada directamente en agua sin usar una bolsa plstica.
7. No coloque directamente la parte cercenada en hielo. No use hielo seco, ya que
esto produce congelacin y lesin de la parte afectada.
8. Si no hay disponibilidad de agua fra, mantenga la parte alejada del calor tanto
como sea posible; consrvela para entregrsela al equipo mdico o llvela al

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hospital. El hecho de enfriar la parte cercenada ayuda a mantenerla viable durante


unas 18 horas; de lo contrario, slo se conservar durante unas 4 o 6 horas.
9. Mantenga a la persona caliente.
10. Tome medidas para prevenir un shock. Coloque a la persona en posicin
horizontal, levntele los pies unos 30 cm (12 pulgadas) y cbrala con un abrigo o
manta. NO coloque a la persona en esta posicin si se sospecha una lesin en la
cabeza, el cuello, la espalda o las piernas o si la posicin le resulta incmoda.
11. Una vez controlada la hemorragia, examine a la persona para ver si tiene otros
signos de lesin que requieran tratamiento urgente. Trate las fracturas, las
cortaduras adicionales u otras lesiones de una manera adecuada.
12. Permanezca con la persona hasta que la ayuda mdica llegue.
No se debe
NO olvide que salvar la vida de la persona es ms importante que salvar una
parte del cuerpo.
NO pase por alto otras lesiones menos obvias.
NO intente reacomodar alguna parte del cuerpo en su lugar.
NO decida que una parte del cuerpo es demasiado pequea para salvarla.
NO coloque un torniquete, a menos que el sangrado sea potencialmente mortal,
ya que se puede daar la extremidad entera.
NO cree falsas esperanzas de reimplantacin.
El desenlace clnico a largo plazo para una persona amputada depende del manejo
inicial de los cuidados crticos y de urgencia. Una prtesis funcional y bien ajustada
puede acelerar la rehabilitacin.
Cundo contactar a un profesional mdico
Si alguien se cercena una extremidad, un dedo de la mano o del pie u otra parte del
cuerpo, usted debe solicitar de inmediato ayuda mdica urgente.
Prevencin
Use el equipo de seguridad cuando emplee herramientas elctricas, de fbricas o de
granjas y utilice el cinturn de seguridad al conducir un vehculo a motor. Siempre utilice
el buen juicio y tome las precauciones de seguridad apropiadas.
Nombres alternativos
Prdida de una parte del cuerpo

Gross KR, Collier BR, Riordan WP Jr, Morris JA Jr. Wilderness trauma and surgicalemergencies. In:
Auerbach PS, ed. Wilderness Medicine. 6th ed. Philadelphia, PA: ElsevierMosby; 2011:chap 21.
Moorell D. Management of amputations. In: Roberts JR, Hedges JR, eds. Roberts and Hedges'
ClinicalProcedures in Emergency Medicine. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 47.

MARCO LEGAL

Formas o modalidades legales para operar: Un negocio debe realizar actos de


comercio cotidianamente para que exista como tal. No son simples operaciones de
compra-venta, sino una gama infinita de posibilidades, segn lo establece el Cdigo de

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Comercio. Las actividades que el Cdigo Fiscal de la Federacin establece como


empresariales no difieren sustancialmente de las que seala el Cdigo de Comercio.
El Cdigo Civil enlista con toda precisin a las personas fsicas con incapacidad natural
y legal:
1. Los menores de edad.
2. Los mayores de edad privados de inteligencia por locura, idiotismo o imbecilidad, aun
cuando tengan intervalos lcidos.
3. Los sordomudos que no saben leer ni escribir.
4. Los ebrios y drogadictos consuetudinarios.
Cualquier persona fsica que legalmente pueda obligarse a contraer responsabilidades
y tener derechos puede con libertad establecerse como empresario, es decir, crear su
negocio, cumpliendo adicionalmente con las disposiciones del Cdigo de Comercio.
Sociedades mercantiles:

Licencias y permisos para iniciar operaciones

El establecimiento o constitucin de un negocio o empresa requiere el cumplimiento de


ciertos requisitos y trmites legales ante autoridades gubernamentales, privadas y
sociales. A continuacin se enumeran algunas de las dependencias a las que se deber
acudir y los trmites que se deben realizar:
1. Secretara de Relaciones Exteriores (en el caso de sociedades): La Secretara de
Relaciones Exteriores (SRE), por medio de la Direccin General de Permisos, artculo
27 constitucional, autoriza la constitucin de una sociedad. Aqu la SRE resuelve si la

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denominacin o razn social no est registrada con anterioridad y autoriza la


determinacin del objeto social.
2. Notario Pblico/Registro Pblico de Comercio (en el caso de sociedades): La
constitucin de la sociedad se formaliza mediante un contrato social denominado
escritura constitutiva, que establece los requisitos y reglas a partir de las cuales habr
de funcionar la sociedad. Entre otras cosas contienen:
Datos generales de los socios.
Objeto social.
Denominacin o razn social.
Duracin de la sociedad.
Importe del capital social.
Domicilio social
rgano de administracin.
Vigilancia.
Bases para la liquidacin
www.contactopyme.gob.mx

MARCO CONTEXTUAL

Cmo la diabetes afecta los pies

Las personas con diabetes son ms susceptibles de sufrir problemas en los pies, a
menudo debido a dos complicaciones de esta enfermedad: dao en los nervios
(neuropata) y mala circulacin.

La neuropata perifrica causa una prdida de sensaciones en los pies, lo que


disminuye la capacidad para sentir dolor o lesiones. Una mala circulacin disminuye la
capacidad del cuerpo para sanar, lo que dificulta enfrentar una infeccin o curar
lesiones o heridas.

Para una persona con diabetes estas complicaciones pueden ser una combinacin
mortal. Cuando una persona con diabetes tiene neuropata, con frecuencia no se da
cuenta de si sus zapatos estn presionando y produciendo callos, cortaduras o
ampollas. Estas lesiones menores en los pies pueden desarrollarse hasta convertirse
en lceras, que son rupturas o agujeros en la piel. Si, adems, hay mala circulacin, las
lceras pueden infectarse y es posible que no sanen adecuadamente. Esta es una
complicacin comn asociada a la diabetes y puede llevar a una lcera crnica de pie,
que constituye una de las principales causas de amputacin. Se piensa en la
amputacin cuando el potencial de curacin es bajo o si una infeccin grave se
propaga, amenazando la vida del paciente.

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Prevenir las complicaciones

Es esencial que los diabticos tomen medidas preventivas para cuidar sus pies,
incluyendo usar zapatos adecuados, hacer inspecciones diarias de los pies y realizarse
exmenes habituales con un cirujano de pie y tobillo. Debido a que, incluso, el ms
pequeo problema de pie puede convertirse en una complicacin grave, es importante
buscar tratamiento temprano para cualquier problema, en especial, cortaduras
menores, ampollas y callos.

Cuando surgen las complicaciones

La prdida de vida o extremidades es una preocupacin real para los diabticos que
tienen una infeccin grave. Los mdicos y pacientes trabajan en conjunto para decidir
las mejores opciones para tratar la infeccin, prevenir la prdida de extremidades y
lograr que el paciente mejore lo ms pronto posible.

Cuando la amputacin es el mejor curso del tratamiento

La amputacin es una complicacin que, de ser posible, tanto pacientes como mdicos
se esfuerzan por evitar. Se calcula que cerca del 85 por ciento de las amputaciones son
prevenibles mediante la educacin y la intervencin temprana. La amputacin no
siempre debe verse como un fracaso del tratamiento, sino como un medio de
rehabilitacin ms rpido y confiable para poder regresar a las actividades de la vida
diaria. La ciruga puede ser la mejor manera de controlar una infeccin grave que
podra necesitar una amputacin ms traumtica en el futuro o que, de otra manera,
podra resultar fatal para el paciente. Despus de someterse a una amputacin, los
pacientes suelen experimentar una mejora en su salud general debido a que una
infeccin grave ha sido solucionada.

La amputacin no siempre implica la prdida de todo el pie o toda la pierna. Las


intervenciones quirrgicas se realizan en diferentes niveles, incluyendo amputaciones
parciales de dedos, amputaciones parciales de pie o amputaciones por debajo de la
rodilla. Un cirujano de pie y tobillo realizar una evaluacin completa y determinar cul
es el mejor mtodo para que el paciente inicie su recuperacin.

http://www.acfas.org/content.aspx?id=1122

MARCO CENCEPTUAL

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Ciruga para el cncer de hueso

La ciruga es el tratamiento primario (principal) para la mayora de los tipos de cncer


de hueso. Es posible que tambin sea necesario realizar una ciruga para obtener una
biopsia del cncer. La biopsia y el tratamiento quirrgico son operaciones separadas,
pero es muy importante que el mdico planifique ambos procedimientos juntos.
Idealmente, el mismo cirujano debe realizar la biopsia y la ciruga principal. Una biopsia
que se toma del lugar equivocado puede ocasionar problemas cuando el cirujano haga
la operacin para extirpar el cncer. A veces, una biopsia mal ubicada incluso puede
hacer que resulte imposible extirpar el cncer sin cortar la extremidad.

El objetivo principal de la ciruga es extirpar todo el cncer. Incluso si quedan unas


pocas clulas cancerosas, estas pueden crecer y multiplicarse para formar un nuevo
tumor. A fin de asegurarse de que esto no suceda, los cirujanos extirpan el tumor y
parte del tejido que lo rodea, que tiene un aspecto normal. Esto se conoce
como escisin amplia. Extraer parte del tejido que tiene aspecto normal ayuda a
asegurar que se extirpe todo el cncer. Despus de la ciruga, un patlogo observar el
tejido extrado con un microscopio para ver si los mrgenes (borde externos) contienen
clulas cancerosas. Si se observan clulas cancerosas en los bordes del tejido, se dice
que los mrgenes son positivos. Los mrgenes positivos pueden significar que qued
algo de cncer. Cuando no se observa cncer en los bordes del tejido, se dice que los
mrgenes son negativos, limpios, o libres. Una escisin amplia con mrgenes limpios
minimiza el riesgo de que el cncer vuelva a crecer en el lugar donde se origin.

Tumores en los brazos o en las piernas

A veces, es necesario extirpar toda la extremidad para hacer una buena escisin amplia
(y extirpar todo el cncer). Esta operacin se conoce como amputacin. No obstante, la
mayora de las veces el cirujano puede extirpar el cncer sin necesidad de una
amputacin. Esto se llama ciruga de conservacin de la extremidad o ciruga de
preservacin de la extremidad. Al repasar las opciones de tratamiento, es importante
tener en cuenta que hay ventajas y desventajas con cada tipo de ciruga. Por ejemplo,
si bien para muchas personas la conservacin de la extremidad parece ser ms
aceptable que la amputacin, es ms compleja y, por lo tanto, puede tener ms
complicaciones. Ambas operaciones tienen las mismas tasas de supervivencia
generales cuando las realizan cirujanos expertos. Los estudios que analizan la calidad
de vida han demostrado una pequea diferencia en la forma en que las personas
reaccionan ante el resultado final de los distintos procedimientos. Quiz la mayor
preocupacin se observ en adolescentes que se preocupan por los efectos sociales de
la operacin. Las cuestiones emocionales pueden ser muy importantes, y todos los
pacientes necesitan apoyo y aliento.

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Independientemente del tipo de ciruga que se haga, posteriormente se necesitar


rehabilitacin. Esta puede llegar a ser la parte ms difcil del tratamiento. De ser
posible, el paciente debe consultar a un especialista en rehabilitacin antes de la
ciruga, a fin de comprender cules son las implicancias.

Amputacin: la amputacin es una ciruga en la que se extirpa una parte o la totalidad


de una extremidad (un brazo o una pierna). Cuando se usa para el tratamiento contra el
cncer, la amputacin implica extirpar la parte de la extremidad que tiene el tumor, parte
del tejido sano que se encuentra por encima y todo lo que se encuentra por debajo. En
el pasado, la amputacin era el tratamiento principal del cncer de hueso que afectaba
los brazos o las piernas. En la actualidad, esta operacin nicamente se elige si existe
un motivo para no realizar una ciruga de conservacin de la extremidad. Por ejemplo,
es posible que sea necesario realizar una amputacin si extirpar la totalidad del cncer
requiere extraer nervios, arterias o msculos esenciales, lo cual dejara a la extremidad
con una funcin deficiente.

Las imgenes por resonancia magntica (MRI) y el examen del tejido por parte del
patlogo al momento de la ciruga pueden ayudar al cirujano a decidir la extensin del
brazo o de la pierna que debe extirparse. La ciruga se planifica para que los msculos
y la piel formen un manguito alrededor del hueso amputado. Este manguito encaja en el
extremo de una extremidad artificial (o prtesis). Despus de la ciruga, la persona debe
aprender a usar la prtesis en rehabilitacin. Con la fisioterapia adecuada, por lo
general, vuelve a caminar al cabo de entre 3 y 6 meses despus de la amputacin de la
pierna.

Ciruga de conservacin de la extremidad: el objetivo de la ciruga de conservacin


de la extremidad es extirpar todo el cncer y dejar una pierna (o brazo) til. En ms del
90% de los pacientes con cncer de hueso en una extremidad, es posible salvarla. Este
tipo de ciruga es muy compleja y requiere cirujanos con capacitacin y experiencia
especiales. El desafo para el cirujano es extirpar la totalidad del tumor preservando los
tendones, los nervios y los vasos cercanos. Esto no siempre es posible. Si un cncer ha
invadido estas estructuras, ser necesario extirparlas con el tumor. A veces la ciruga
puede resultar en una extremidad dolorida o que no puede usarse. En ese caso, es
posible que la amputacin sea la mejor opcin.

En este tipo de ciruga, se realiza una escisin amplia para extirpar el tumor. Se utiliza
un injerto seo o una endoprtesis (prtesis interna) para reemplazar el hueso perdido.
Las endoprtesis estn hechas de metal y de otros materiales, y pueden ser muy
sofisticadas. Dado que se usan en nios que estn creciendo, algunas pueden
alargarse sin necesidad de una ciruga adicional a medida que el nio crece.

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Ser necesario realizar otras cirugas si el injerto seo o la endoprtesis se infecta, se


afloja o se rompe. Los pacientes que son sometidos a una ciruga de conservacin de la
extremidad pueden necesitar ms cirugas durante los siguientes 5 aos, y es posible
que, eventualmente, algunos necesiten amputacin.

La rehabilitacin es mucho ms intensa despus de una ciruga de conservacin de la


extremidad que despus de una amputacin. A los pacientes les lleva aproximadamente
un ao aprender a caminar de nuevo despus de una ciruga de conservacin de la
extremidad en una pierna. Si el paciente no participa en el programa de rehabilitacin,
el brazo o la pierna que fueron conservados podran quedar inutilizados.

Ciruga reconstructiva: si debe amputarse la pierna por la mitad del muslo, pueden
rotarse la parte inferior de la pierna y el pie, y unirse al hueso del muslo. Lo que antes
era la articulacin del tobillo pasa a ser la nueva articulacin de la rodilla. Esta ciruga
se denomina plastia de rotacin. Se usa una prtesis para hacer que la nueva pierna
tenga la misma longitud que la otra pierna (sana).

Si el tumor de hueso est ubicado en la parte superior del brazo, puede extirparse el
tumor y, luego, puede volver a unirse la parte inferior del brazo. Esto le permite al
paciente tener un brazo que funciona, pero que es mucho ms corto.

http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdehuesos/guiadetallada/cancer-de-hueso-treating-surgery1

Datos sobre los defectos por reduccin de extremidades

Los defectos por reduccin de extremidades ocurren cuando una parte del brazo o el
brazo entero (extremidad superior) o la pierna (extremidad inferior) del feto no se
forman completamente durante el embarazo. Este defecto se describe como "reduccin
de extremidades" porque una extremidad viene en menor tamao o falta por completo.

Lo que sabemos sobre los Defectos por reduccin de extremidades


Con qu frecuencia ocurren casos de defectos por reduccin de extremidades?
Los CDC estiman que todos los aos nacen en los Estados Unidos alrededor de 1,500
bebs con defectos por reduccin de las extremidades o miembros superiores y 750 por
reduccin de las extremidades o miembros inferiores (1). Esto quiere decir que 4 de
cada 10,000 bebs que nacen anualmente tendrn reduccin de extremidades
superiores y 2 de cada 10,000 reducciones de extremidades inferiores. Algunos de
estos bebs presentarn defectos por reduccin en las extremidades superiores e
inferiores.
Qu problemas presentan los bebs con defectos por reduccin de
extremidades?

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Los bebs y los nios con defectos por reduccin de extremidades enfrentan varios
problemas cuya gravedad depender de la localizacin y el tamao de las anomalas.
Algunas de las dificultades y problemas que pueden enfrentar consisten en:
Problemas del desarrollo normal de destrezas motoras
Necesidad de asistencia en actividades cotidianas como los cuidados personales
Limitaciones para hacer ciertos movimientos, deportes o actividades
Posibles problemas emocionales y sociales debido a su apariencia fsica
El tratamiento especfico para los defectos por reduccin de extremidades lo
determinar el pediatra del nio tomando en cuenta factores como la edad, la magnitud
y tipo de anomala as como la tolerancia del nio a ciertos medicamentos,
intervenciones mdicas o terapias.
La meta global del tratamiento es proporcionarle al nio un miembro que tenga la
funcin y apariencia adecuadas. El tratamiento puede ser distinto en cada nio. Los
posibles tratamientos pueden consistir en:
Prtesis (miembros artificiales)
Ortopedia (cabestrillo o frulas)
Ciruga
Rehabilitacin (fsica o terapia ocupacional)
Es importante recordar que algunos bebs y nios con defectos por reduccin de
extremidades tendrn ciertas dificultades o limitaciones en la vida y con un tratamiento
adecuado podrn llevar una vida larga, saludable y productiva.

Lo qu todava no sabemos sobre los defectos por reduccin de extremidades


Qu causa los defectos por reduccin de extremidades?
Se desconocen las causas de los defectos por reduccin de extremidades. Sin
embargo, las investigaciones han mostrado que algunas conductas o exposiciones
durante el embarazo pueden incrementar el riesgo de tener un beb con algn defecto
en sus miembros o extremidades. Entre estos factores se incluye:
Exposicin de la madre a ciertas sustancias qumicas o virus durante el embarazo
Exposicin de la madre a ciertos medicamentos
Posible exposicin de la madre al humo del tabaco (pero se necesitan ms
investigaciones)
Los CDC colaboran con muchos investigadores para estudiar los factores que pueden
aumentar la probabilidad de tener un beb con defectos por reduccin de extremidades
as como sus consecuencias. Ejemplos de los hallazgos de estas investigaciones son:
Si la mujer toma multivitaminas antes de quedar embarazada, puede ser que reduzca
su riesgo de tener un beb con defectos por reduccin de extremidades, pero se
necesita realizar ms estudios al respecto. (2)
Algunos tipos de defectos por reduccin de extremidades pueden estar asociados a
otros defectos de nacimiento, como defectos cardiacos, onfalocele y gastrosquisis. (3)
Se pueden prevenir los defectos por reduccin de extremidades?
No se sabe cmo prevenir este tipo de defectos, pero algunos problemas que surgen
ms adelante en la vida de una persona con alguna de estas anomalas se pueden
evitar o detectar si recibe un tratamiento oportuno.

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No obstante, las mujeres pueden tomar algunas medidas antes y durante el embarazo
para tener un embarazo saludable. Estas medidas incluyen tomar todos los das
multivitaminas con cido flico (400 microgramos), no fumar ni tomar alcohol durante el
embarazo.
(1) Canfield MA, Honein MA, Yuskiv N, Xing J, Mai CT, Collins JS, et al. Nationalestimates and
race/ethnic-specificvariation of selectedbirthdefects in theUnitedStates, 1999-2001. BirthDefects
Res A. 2006;76(11): 747-56.
(2) Yang QH, Khoury MJ, Olney RS, &Mulinare J. Doespericonceptionalmultivitamin use reduce
theriskforlimbdeficiency in offspring? Epidemiology. 1997;8: 157-61.
(3) Rosano A, Botto LD, Olney RS, Khoury MJ, Ritvanen A, Goujard J, et al.
Limbdefectsassociatedwithmajorcongenitalanomalies: clinical and epidemiologicalstudyfromthe
International Clearinghouseforbirthdefectsmonitoringsystems. Am J MedGenet. 2000;93: 110-16.

CAUSAS FREC. PROBLEMA


SANGRADO
ACCIDENTES CON
30% DOLOR
HERRAMIENTAS ELCTRICAS
TEJIDO CORPORAL APLASTADO
NEUROPATIA PERIFERICA (DAO EN LOS
NERVIOS)
DIABETES 52%
MALA CIRCULACIN
PERDIDA DE SENSIBILIDAD
CANCER DE HUESO 10% TUMORES
MAL DESARROLLO DE DESTREZAS
MOTORAS
REDUCCIN DE ASISTENCIA EN ACTIVIDADES COTIDIANAS
8%
EXTREMIDADES PROBLEMAS EMOCIONALES
LIMITACIONES PARA HACER CIERTOS
MOVIMIENTOS

CUADRO INTEGRADOR DE VARIABLES

VARIABLE INDICADOR DIMENSIN NDICE ESCALA


-No lo fabrica. -Viable/ No
CAUSALES -No se ha viable. % de
INDUSTRIALES implementado la -Mal posibilidad.
idea. estructuracin.
-Falta de
-Falta de % de venta.
inters.
CAUSALES publicidad.
-Nivel de
COMERCIALES -Falta de % de
conocimiento.
estudio. aceptacin.
-Ignorancia.

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-Criticas.
-Recursos % de compra.
-Valores.
CAUSALES Econmicos.
-No se
DEL CLIENTE -Timidez. % de
encuentra en
-Prejuicio. adaptacin.
cualquier lugar.

REA DE IMPACTO

El rea de en la que impacta este proyecto es en la


industrial ya que podemos mejorar el diseo de
zapatos con prtesis integradas, o en si caso
adaptables a las mismas.
La industria del calzado, es el conjunto de actividades
de diseo, fabricacin, distribucin, comercializacin,
y venta de todo tipo de calzado para el pie.
La industria puede agruparse por segmentos de
productos tales como zapatos de vestir, zapatillas,
zapatos para nios, zapatos para seoras, botas,
zapatillas para deportes, calzados especiales u ortopdicos, botas especiales para
deportes (esqu, patinaje, equitacin), sandalias.
La industria tambin puede ser analizada desde la posicin y tareas que las distintas
empresas ocupan en la cadena productiva, como ser:
Suministro de materias primas
Diseo
Corte de materiales
Confeccin y fabricacin
Produccin
Distribucin
Ventas

DISEO DEL CALZADO

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ANLISIS DEL CONTENIDO

MERCADO META: Personas con amputacin de algn miembro inferior.


Se estima que ms de 500 millones de personas en el mundo tienen algn impedimento
fsico, mental o sensorial y alrededor del 80 % de estas personas viven en los pases en
desarrollo.

Pero no solamente las personas con discapacidad sufren. La sociedad pierde la


oportunidad de aprovechar el enorme potencial de las personas con discapacidad

Es por eso que nosotros hemos decidido aprovechar esta oportunidad y dirigir nuestros
esfuerzos en la elaboracin de nuestro producto especficamente para este tipo de
personas
En Mxico existen alrededor de 30mil personas con amputacin de alguna de sus
extremidades inferiores.

SEGMENTO DE CLIENTES
Personas discapacitadas
Nivel socio-econmico: Clase trabajadora, media y alta
Lugar: Republica mexicana
Edad: 15-70 aos
Talla: 21-28

NECESIDAD DEL CONSUMIDOR: La necesidad humana es el estado en el que se


siente la privacin de algunos satisfactores bsicos.
La gente requiere de alimento, vestido, abrigo, seguridad, sentido de pertenencia,
estimacin y algunas otras cosas para sobrevivir, estas necesidades no han sido

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creadas por la sociedad o por los comerciantes, ms bien forman parte integral de la
biologa y de la condicin humana.
Nuestros clientes contarn con un producto que atender especficamente sus
problemas ayudndolo a sentir una mayor comodidad con el zapato exclusivamente
diseado para l, adems de que podr hacer el diseo de su producto atravs de una
aplicacin multiplataforma permitindonos llevar nuestro producto hasta al alcance de
sus manos.
BENEFICIO PRINCIPAL: El beneficio principal de la venta de este calzado es que las
personas con la discapacidad por la falta de una extremidad inferior podrn adquirir un
par de zapatos del mismo pie, as mismo este contar con caractersticas de diseo que
tienen como funcin principal confortar el peso en un solo pie.
GARANTIA: Interpretacin del trmino Garanta, no quiere decir automticamente
cambio de producto, ni devolucin de dinero; en manufactura si el producto es
reparable se repara.

La garanta no es incondicional puesto que el calzado no es indestructible, y no se


puede garantizar una cobertura por desgastes resultantes del uso normal (ejemplo las
tapas en los zapatos de tacn) o daos ocasionados por el abuso al someter el
producto a condiciones para las que no fue desarrollado.

CONCLUSIN

Al trmino de esta investigacin podemos concluir que debido a que en el mercado no


existe competencia, podramos crear el producto, sin embargo an debemos conocer
un poco ms a cerca de los costos que el mismo proyecto conlleva, en el siguiente nivel
de la materia podremos darle seguimiento a nuestra investigacin complementando lo
que nos falta mediante un estudio de mercado, encuestas, anlisis de costos, etc. Lo
anterior nos permitir dar respuesta a la pregunta de investigacin y a la hiptesis.

Es importante considerar todos los aspectos vistos en esta investigacin, debido a que
tambin debemos asegurar que podamos seguir las leyes o normas que se requieran,
as como abrir el panorama de los lugares en donde podemos ofertar el producto.

No solo se trata de un problema de salud fsica, si no tambin psicolgica para las


personas que sufren este tipo de discapacidad por lo que debe manejarse de manera
que las personas a las que se les hara llegar el producto no se sientan ni agredidos,
ofendidos o discriminados.

Debemos tratar el tema con sensibilidad no solo para las personas que sufren la
discapacidad, sino tambin a las personas con las que conviven, es decir, sus
familiares, enfermeras (os).

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BIBLIOGRAFA

http://ortopedia1.com/zapatos-ortopedicos
http://www.zapatos.org/historia-del-zapato/
http://www.profesorenlinea.com.mx/mediosocial/CalzadoHistoria.htm

Gittler M. Lowerlimbamputations. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD,


eds. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 3rd ed. Philadelphia, PA:
Elsevier Saunders; 2015:chap 119.

Toy PC. General principles of amputations.In: Canale ST, Beaty JH,


eds. Campbell'sOperativeOrthopaedics. 12th ed. Philadelphia, PA:
ElsevierMosby; 2012:chap.14.

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