TOXIDROMES

WILMER SANCHEZ GUERRA

SERVICIO EMERGENCIAS
HOSPITAL DE EMERGENCIAS GRAU
TOXICO
Cualquier elemento ingerido, aplicado,
absorbido, o inyectado que es capaz por sus
propiedades fsicas o qumicas de producir
alteraciones orgnicas o funcionales en un
organismo
Intoxicacin
Es la manifestacin de signos y sntomas
resultantes de la accin del toxico sobre el
organismo
Toxicidad
Es la capacidad del elemento toxico de producir
efectos adversos en el organismo vivo

Ligeramente toxico: Verde

Medianamente toxico: Azul
Altamente toxico: Amarillo
Extremadamente toxico: Rojo
TOXIDROMES
Termino acuado por Mofenson y Greensher.
(1970)
Es la descripcin por grupos de los signos y
sntomas clnicos propios de ciertos txicos que
comparten un mecanismo de accin similar
Toxidromes
Aspectos a evaluar :

Signos vitales : PA, FC, FR

Ojos : Midriasis , miosis

 Sistema Gastrointestinal: Nausea, vmitos, dolor
abdominal, diarreas

Piel : Enrojecimiento, rubor, palidez, frialdad,

sudoracin

Cardio toxicidad : arritmias

Toxidromes
Sndrome Adrenrgico (simptico mimtico)
Sndrome Colinrgico
Sndrome Anti colinrgico
Sndrome Hipntico sedativo
Sndrome Narctico
Sistema Nervioso Simptico
CE
Simptico Parasimptico
Sndrome Simptico mimtico
Toxico: Cocana, anfetaminas, cafena, teofilina

Sg y Sx:
Midriasis,
Taquicardia, arritmias,
Hipertensin,
Hipertermia
Delirio, confusin, psicosis
Intoxicacin por cocana
Mx de accin
La cocana es un
inhibidor de los
procesos de
recaptacin tipo I.
Recaptacin de NA
y dopamina a nivel
pre sinptico
Intoxicacin por cocana

Genera acumulacin
de NA y DA
El exceso de NA es el
responsable de los
efectos
farmacolgicos de la
cocana
Intoxicacin por cocana
Clnica
Midriasis, agitacin, sudoracin,
hipertensin y taquicardia
Intoxicacin severa.
Delirio, convulsiones (status),
arritmias(FV),
IMA, EAP, infarto cerebral,
hemorragia intracerebral
o subaracnoidea
Sndrome Colinrgico
Toxico: Compuestos rgano fosforados(COF),
carbamatos
Sg y Sx:
Miosis,
Vmitos, diarreas,
Diaforesis,
CE
Lagrimeo,
Bradicardia
 COF
Mx. de accin
La enzima colinesterasa (CE)
hidroliza la Ach en dos
fragmentos inactivos: colina y
Ac. actico.
El COF se une a la CE y la
inactiva
La unin COF-CE es una unin
irreversible que puede durar CE COF
semanas en separarse
 COF

La administracin precoz de
Oximas (Pralidoxima), hasta
dentro de las 36Hrs, reactiva la
CE
Administracin de atropina

CE COF

OXIMAS
 Carbamatos

Mx. de accin
La unin carbamil CE es
reversible
La sintomatologa es similar a
la de intoxicacin por COF
La administracin de atropina es
de eleccin
No se usan oximas CE Carbamil

Atropina
Carbamatos
La atropina compite
con la Ach por su
fijacin con sobre el
receptor muscarnico
pero no activan al
receptor
Atropina
 Atropina

La atropina compite
con la Ach. que se
encuentra en exceso
(Por la inactivacin
la CE)
Atropinizacin
La atropina es un parasimptico ltico
Efecto:
Pupilas dilatadas
Rubefaccin facial
Disminucin de sialorrea y broncorrea
Aumento de frecuencia cardiaca

(Efecto anticolinrgico)
Toxidromes
Sndrome Adrenrgico (simptico mimtico)
Sndrome Colinrgico
Sndrome Anti colinrgico
Sndrome Hipntico sedativo
Sndrome Narctico
Sndrome anticolinrgico
Toxico : Atropina, escopolamina, antidepresivos
tricclicos, antihistamnicos, anti parkinsonianos
belladona, amanita muscaria

Sg y Sx:
Taquicardia, hipertermia,
Sequedad de mucosas, enrojecimiento cutneo,
midriasis, delirio, retencin urinaria.
Antagonistas Muscarnicos

Parasimptico lticos

Atropina FC
Escopolamina - motilidad
intestinal
Ipatropio Bronco dilatacin

AM
 ADTC
Mx. de accin
Bloquean la
captacin pre
sinptica de 5HT y
NA.
Presentan afinidad
por receptores H1 y
muscarnicos
 ADTC
Inhibidores de la recaptacin de NA:
Imipramina, amitriptilina, clomipramina,
trazodona, mirtazapina
Inhibidores de la recaptacin de 5HT:
Fluoxetina, sertralina
 ADTC
Sequedad bucal , visin borrosa, midriasis,
cansancio, retencin urinaria (por aumento de la
tonalidad del msculo liso), aumento de la
temperatura, arritmias, hipotensin postural,
convulsiones, shock, coma y muerte
Toxidromes
Sndrome Adrenrgico (simptico mimtico)
Sndrome Colinrgico
Sndrome Anti colinrgico
Sndrome Hipntico sedativo
Sndrome Narctico
Sndrome Hipntico sedativo
Toxico : Benzodiazepinas y barbitricos

Sg y Sx:
Deterioro de conciencia,
coma
Depresin respiratoria
Hipotermia
Hipotensin
Pupila variable
 Bdzp
Mx. de accin
Potencia la accin del
GABA, principal
neurotrasmisor inh. del
encefalo, fijndose a un
lugar especifico del
receptor GABAA
la afinidad del GABA
por su receptor
la frecuencia de la
apertura canales Cl
 Bdzp
Antdoto: Flumazenilo
Se une a sitios especficos del receptor GABAA
antagnico competitivo de la Bdzp
Dosis de 1mg, hasta
5 mg Flumazenilo

(ampollas 0,5mg)
 Barbitricos
Mx. de accin
Potencia la accin del
GABA actuando sobre
el receptor GABAA en
lugar diferente al de
las Bdzp.
Prolonga la duracin
de la apertura canales
Cl
 Las Bzdp. han reemplazados a los barbitricos
como hipntico/sedantes por ser mas seguros.
El uso de barbitricos produca rpidamente
dependencia, pequeas sobredosis eran
fatales
Los barbitricos siguen siendo importantes en la
anestesia y en el tratamiento de la epilepsia
Antdoto : No hay
Sndrome Narctico
Toxico : Opiceos. Derivados del opio
Sndrome Narctico
Sg y Sx:
Pupilas puntiformes,
hiporreflexia
Hipotermia o hipertermia
Hipotensin, arritmias
depresin respiratoria, paro respiratorio
Depresin del sensorio, coma
 Opiceos
Mx de accin :
Los receptores opioides se encuentran en la
clula nerviosa de varias regiones del cerebro y
de la medula espinal
Opioides endgenos: Endorfinas, dinorfinas,
encefalinas.
Receptores opioides : ,,K
 Mx. de accin
La unin del
opioide(opiceo) al
receptor produce una
hiperpolarizacin de la
neurona.
permeabilidad K
el flujo de Ca
la liberacin de
transmisores
excitatorios
 Efecto analgsico
Inhibicin de la
percepcin de dolor
La atencin y la
habilidad de
concentracin se
deteriora,
Cambio de humor,
disforia
Sobre dosis depresin
respiratoria
 Opiceos
Antdoto : Naloxona
Antagonista especfico a nivel de los receptores
opioides
Dosis 400ug
Ampollas de 400ug

Naloxona
 TOXIDROMES
Estos son los sindromes txicos mas comunes
Sndrome Adrenrgico (simptico mimtico)
Sndrome Colinrgico
Sndrome Anti colinrgico
Sndrome Hipntico sedativo
Sndrome Narctico
Muchas
Gracias