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UNIVERSIDAD TCNICA DE

AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD

2017

ASIGNATURA: TERAPIA
CARDIORESPIRATORIA II
TEMA: VENTILACIN DIRIGIDA
INTEGRANTES:

Stalin Caiza
Belen Gallo
Elizabeth Moposita
Viviana Sanchez

2017
OBJETIVOS

GENERAL

Identificar el proceso fisiolgico por el cual se desarrolla la ventilacin dirigida.

ESPECIFICO

Definir el procedimiento de los ejercicios de la ventilacin dirigida


Establecer los objetivos principales de cada tcnica de la ventilacin dirigida

INTRODUCCIN

La fisioterapia respiratoria utiliza en casos de patologas del sistema respiratorio la


clsica ventilacin diafragmtica, adems de fisioterapia respiratoria que incluye
ventilacin dirigida asociada a entrenamiento muscular perifrico.

Al nombrar la ventilacin dirigida destaca el nombre del neumlogo y rehabilitador


Manuel Gimnez en 1968 cuyo objetivo es automatizacin de la coordinacin de los
movimientos toracoabdominales tanto durante la ventilacin espontanea de reposos
como en el ejercicio, adquiriendo gran protagonismo el diafragma, as tambin es
importante para la obtencin de resultados la cooperacin del paciente as como la
correcta formacin terico-prctico del profesional de fisioterapia. Se trata de reeducar
la respiracin, tanto en reposo como en ejercicio, dirigiendo la respiracin del paciente.
Para ello se debe movilizar la zona que se quiere tratar sin movilizar el resto del trax

Existen estudios que muestran que la aplicacin de estas tcnicas mejoran la funcin
muscular, la disnea y la capacidad de ejercicio, pero no hay datos respecto a si estos
ejercicios retrasan la aparicin de complicaciones respiratorias relacionadas con la
enfermedad.

El postulado de base es que haba que mejorar en la insuficiencia respiratoria los


intercambios gaseosos alveolares optimizando la movilidad diafragmtica con el fin de
aumentar la ventilacin alveolar.

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DESARROLLO

VENTILACIN DIRIGIDA

Es un mtodo en el cual se trata de mantener la ventilacin minuto mediante el aumento


del volumen corriente y disminuyendo la frecuencia respiratoria. Lo fundamental de
esta tcnica es que el paciente mediante la reeducacin aprenda el adecuado patrn
ventilatorio, fortalecer los msculos respiratorios, realizar expansin pulmonar y
adaptarse a todo lo aprendido a las diferentes actividades de la vida diaria.

La ventilacin dirigida puede mejorar la ventilacin alveolar consiguindose en algunos


casos una elevacin del PO2 y disminucin de la PCO2 sin modificacin de la
ventilacin ni consumo de oxigeno

Fisiolgicamente la ventilacin dirigida relaciona trminos como el volumen minuto


(V) volumen corriente (VT) y la frecuencia respiratoria (FR)

Adems la ventilacin alveolar efectiva (VAE) corresponde a la diferencia entre VT y la


ventilacin del espacio muerto inspirado multiplicando por FR; es claro entonces que el
V es la sumatoria de la VAE mas el VD y se deduce que:

OBJETIVOS DE LA TCNICA

Conservar el volumen minuto


Incrementar el volumen corriente
Disminuir la frecuencia respiratoria
Mejorar la ventilacin alveolar
Disminuir el trabajo respiratorio
Mejorar la eficacia de la ventilacin

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PROPSITOS

Reeducacin del patrn diafragmtico


Correccin de movimientos asinergicos y paradjicos
Adquisicin de ritmicidad respiratoria

MONICA
ETAPA II DE EJERCICIO

En esta etapa se trabaja con los msculos abdominales como paso para la enseanza de
la tos controlada

Primer ejercicio

Est dirigido a automatizar el patrn diafragmtico.

Con el paciente en decbito supino realiza una inspiracin nasal lenta con
elevacin del abdomen (patrn diafragmtico).
Luego se realiza la espiracin prolongada contra los labios fruncidos
deprimiendo el abdomen

Objetivo

Conseguir la concientizacin y apropiacin del patrn ventilatorio fisiolgico


(abdominal)

Ejercicios de patrn diafragmtico

Segundo ejercicio

Est dirigida a fortalecer el recto del abdomen.

Se efecta con el paciente en decbito supino


Efecta flexin de tronco, para regresar despus a la posicin inicial.
Dado esto se efecta en tiempo espiratorio relajando al final la musculatura
abdominal para iniciar una inspiracin diafragmtica.
Despus el cual se retorna a supino realizando espiracin lenta prolongada

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El ejercicio se realiza 10 veces durante las primeras sesiones de terapia. Es importante
prevenir la fatiga muscular puesto a que esto pueda producir rechazo por parte del
paciente.

Fortalecimiento del recto del abdomen

ETAPA III DE EJERCICIO. JUEGO COSTAL

Tras superar las etapas anteriores, se progresa a los ejercicios de juego costal en
posicin de bipedestacin. El primero de ellos es muy sencillo: durante la inspiracin
(nasal, lenta y con patrn diafragmtico) el paciente realiza abduccin de los brazos
hasta 90 grados y durante la espiracin (bucal, lenta y contra labios fruncidos) los lleva
hacia adelante. Luego, vuelve a la posicin de abduccin inspirando y finaliza el
movimiento volviendo a la posicin de partida espirando.

El segundo ejercicio de juego costal se realiza tambin en bipedestacin. El paciente


coloca las manos (pulgares hacia atrs) sobre el limite extra trax y abdomen con los
miembros superiores flexionados y realiza una inspiracin nasal desplazando hombros,
manos y codos hacia atrs protruyendo el abdomen. Luego, se efecta la espiracin
contra labios fruncidos, llevando el abdomen hacia dentro y los hombros, codos y
manos hacia adelante. El cuello se flexiona para facilitar el ejercicio.

Los ejercicios de las etapas revisadas, pueden generar tos. Esta debe ser controlada para
favorecer la evacuacin de secreciones. No existen diferencias significativas entre los
mecanismos de tos estudiados en captulos precedentes y la llamada tos y
expectoracin dirigidas, trminos utilizados para designar el efecto productivo por los
ejercicios de ventilacin dirigida.

ETAPA IV. VENTILACIN DIRIGIDA DURANTE LA ACTIVIDAD

Cuando los pacientes dominan las etapas anteriores, se les ensea a adecuarlas primero
a sus actividades cotidianas (deambulacin, conversacin, etc.) y, posteriormente, a las

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actividades fsicas las cuales incluyen, inicialmente, subida y bajada de escalerilla,
despus de escaleras y finalmente ejercicios en cicloergmetro o banda sinfn.

Todos los ejercicios descritos son enseados y aprendidos por los pacientes en sesiones
institucionales durante un mes, repitindolos despus de su propio domicilio.

CONCLUSIONES

Se concluy que la ventilacin dirigida es una tcnica de fisioterapia


que fisiolgicamente se basa en la adecuada manipulacin y control
del volumen corriente y la frecuencia respiratoria siendo esta
inversamente proporcional a l volumen minuto
Los ejercicios de ventilacin dirigida estn enfocados hacia la
reeducacin diafragmtica haciendo tomar conciencia al paciente de
sus defectos respiratorios para encaminar el tratamiento
El objetivo final de la ventilacin dirigida con el paciente es devolverle
a la realizacin de sus actividades de la vida normal y posteriormente
a la actividad fsica

RECOMENDACIONES

Conocer bien la adecuada realizacin de los ejercicios de ventilacin


dirigida para no caer en errores que perjudiquen al paciente y su
patologa respiratoria

BIBLIOGRAFA

GOMEZ, C.Fundamentos de fisioterapia respiratoria y ventilacin


mecnica Bibliografa: 7. Gomez C. Fundamentos de fisioterapia
respiratoria y ventilacin mecnica. 3rd ed. Colombia: Editorial El
Manual Moderno Colombia; 2014.
Arcas ,M. (2006) Profesiones Sanitarias Fisioterapia Resporatoria
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630047c19f/5874f358983a6dacc1257225003c87d5/$FILE/MANUEL
%20GIMENEZ.pdf

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