ARTICULACIONES Y SUS ENFERMEDADES

El cuerpo del adulto humano est formado por 206 huesos aproximadamente, los
cuales son rgidos y nos sirven para proteger a los rganos blandos de nuestro
organismo. Los huesos estn formados en su mayor parte por calcio, y a su vez
ayudan al equilibrio de ste (homeostasis).
Los huesos forman el esqueleto, el cual se divide en dos:
Esqueleto Axia = formado por el crneo, huesos faciales, costillas,
esternn, y columna vertebral.
Esqueleto Apendicular = formado por la cintura escapular, los huesos de las
extremidades superiores e inferiores, y por la cintura plvica.
Los huesos tambin son afectados por diversas enfermedades, las cuales
daremos a conocer a lo largo del trabajo, al igual que la de los msculos.
Los msculos son caracterizados por su capacidad para contraerse, por lo general
en respuesta a un estmulo nervioso. La unidad bsica de todo msculo es la
miofibrilla, estructura filiforme muy pequea formada por protenas complejas.
 LAS ARTICULACIONES

Son zonas de unin entre los huesos o cartlagos del esqueleto. Estas se dividen
en tres grandes grupos: las mviles o sinoviales, las fijas o fibrosas, y las
cartilaginosas.

Sinoviales:
Las articulaciones sinoviales permiten realizar una amplia gama de movimientos, y
a su vez las sinoviales estn envueltas por una cubierta deslizante llamada
"sinovia".
Las sinoviales a su vez se dividen en subarticulaciones:

Articulaciones de bisagra:
Permiten efectuar movimientos que nos permiten inclinarnos y erguirnos, en
conclusin hacer movimientos de bisagra. Ej.: el codo, la rodilla, los
nudillos.

Deslizantes:
 Nos permiten realizar movimientos en todas direcciones, debido a que las
superficies seas opuestas son planas o ligeramente curvas. Ej.: huesos de
la columna, mueca, y los tarsos.
Pivotantes:
Todas las pivotantes son tipos especiales de articulaciones de bisagra, y se
caracterizan por girar en torno a un eje. Ej.: articulacin del cuello, el codo,
base craneal, entre el hmero y el cbito. La pivotante del cuello permite
voltear la cabeza, y la del codo permite torcer el antebrazo.
Esfricas:
Tienen forma de bola y receptculo, y se caracterizan por el
libre movimiento, y en cualquier direccin. Ej.: cadera, hombro.
Fibrosas:
Estas articulaciones no tienen sinovia, y los huesos estn unidos por un
tejido resistente y fibroso que les permite muy poco, o ningn, movimiento.
Ej.: las de la espalda, el sacro, crneo, algunas del tobillo, y pelvis.
Pero las articulaciones de la columna no son del todo inmovibles, ya que
son lo suficientemente flexibles como para permitir algn movimiento y
mantener su papel de soporte de la columna vertebral.

Cartilaginosas:
Este tipo de articulaciones se forman entre el hueso y el cartlago, y debido
a que el cartlago es flexible, realizan movimientos sin necesidad de la
sinovia.
Ej.: entre las costillas y el hueso del pecho.

Contraccin Muscular:
Los msculos estriados estn constituidos por un gran nmero de clulas o fibras
musculares, que si bien tienen un calibre muy pequeo (10-100 micras), pueden
llegar a tener una gran longitud (hasta 3 cm.). Cada fibra muscular contiene varios
cientos o millares de miofibrillas. Cada miofibrilla tiene a su vez filamentos de
actina y miosina (molculas de protena) que se inter digitan a lo largo de toda la
fibra muscular, motivo por lo que se aprecian bandas o discos claros y oscuros
que se alternan. Los filamentos de actina pueden deslizarse entrando y saliendo
de los espacios existentes entre los filamentos de miosina, producindose as la
contraccin y la relajacin.
ENFERMEDADES DE LOS HUESOS

Osteoporosis:
Es una enfermedad que afecta directamente al hueso, y se caracteriza por una
disminucin de la masa sea; los huesos afectados son ms porosos y se
fracturan con ms facilidad que el hueso normal. Son frecuentes las fracturas de
mueca (radio), vrtebras y cadera, aunque puede aparecer en cualquier hueso.
Las mujeres de raza blanca son las ms susceptibles de padecer la enfermedad.
Otros factores de riesgo pueden ser la inadecuada ingestin de calcio,
actividad fsica insuficiente, ciertos medicamentos (como los corticoides), o
antecedentes familiares de osteoporosis. La forma ms frecuente de la
enfermedad es la osteoporosis primaria; se refiere a la osteoporosis
postmenopasica, o por dficit de estrgenos (Tipo I) que se observa en mujeres
cuyos ovarios han dejado de producir hormonas (estrgenos).
Otros tipos pueden ser osteoporosis relacionada con la edad (Tipo II), que afecta a
las personas mayores de 70 aos, y la osteoporosis idioptica, enfermedad poco
frecuente, de causa desconocida, que afecta a las mujeres premenopasicas y a
los hombres jvenes o de mediana edad.
La osteoporosis secundaria puede estar causada por inactividad debida a parlisis
u otras causas como la ingravidez espacial; enfermedades endocrinas y
nutricionales, tales como la anorexia nerviosa; enfermedades especficas y ciertos
medicamentos. La prevencin y el tratamiento de la osteoporosis incluyen
la administracin de estrgenos, progesterona o ambos, en mujeres
postmenopasicas, suplementos de calcio y otros nutrientes, ejercicio y nuevos
frmacos como la calcitonina.

Raquitismo:
Enfermedad producida por un dficit nutricional, caracterizada por deformidades
esquelticas. El raquitismo est causado por un descenso de la mineralizacin de
los huesos y cartlagos debido a niveles bajos de calcio y fsforo en la sangre. La
vitamina D es esencial para el mantenimiento de unos niveles normales de calcio y
fsforo. El raquitismo clsico, enfermedad carencial de la infancia caracterizada
por desarrollo inadecuado o fragilizacin de los huesos, est producido por una
cantidad insuficiente de vitamina D en la dieta, o por ciertas enfermedades que
impiden la asimilacin de las sales de calcio por la eliminacin excesiva en el rin
de calcio y fsforo o por radiacin ultravioleta solar insuficiente, lo que bloquea la
conversin en la piel de 7-dehidroesteroles, tales como ergosterol y 7-
dehidrocolesterol, que originan las vitaminas D2 (ergocalciferol) y D3
(colecalciferol) respectivamente.
En adultos, la deficiencia de vitamina D se manifiesta como osteomalacia
(reblandecimiento de los huesos), trastorno debido a la mineralizacin inadecuada
del hueso. En los nios existe un fracaso adicional de la mineralizacin del
cartlago de crecimiento en los extremos de los huesos. El hueso nuevo
inadecuado es propenso a deformarse. El tipo de deformidad esqueltica depende
en gran medida de la edad del nio cuando se produce la deficiencia de vitamina
D. En general, se deforman los tobillos y las muecas y aparecen abultamientos
en las costillas formando el llamado rosario raqutico; la cabeza se agranda y el
trax se estrecha. Un nio que todava no ha aprendido a andar desarrolla
deformidades vertebrales, mientras que un nio que ya anda las desarrolla en las
piernas. El sistema nervioso tambin sufre alteraciones, los nios afectados son
irritables, tienen dificultades para dormir y presentan sudoracin excesiva. Las
alteraciones producidas en los msculos provocan el abultamiento del vientre,
caracterstico de esta enfermedad.

ENFERMEDADES DE LOS MSCULOS

Distrofia muscular:
Enfermedad incapacitante caracterizada por una degeneracin creciente del
msculo esqueltico. Su curso clnico es progresivo; con el paso
del tiempo aumenta la debilidad, y disminuyen la funcionalidad y la masa muscular
hasta que el paciente necesita una silla de ruedas para desplazarse. No se
producen remisiones. Hay varias formas clnicas, que se diferencian unas de otras
por el patrn de transmisin hereditaria, por la edad de inicio de la enfermedad y
por la distribucin de los grupos musculares afectados. En todas las formas de la
enfermedad se detectan anormalidades microscpicas en el examen histolgico
del msculo estriado.
FORMAS CLNICAS
En la distrofia muscular de Duchenne los sntomas se inician antes de los cinco
aos. Al principio, se ven afectados los msculos de la pelvis y el tronco, que
producen una escoliosis y una marcha tambaleante. Al final de
la adolescencia existe atrofia de casi todos los grupos musculares. La
muerte sobreviene por debilidad de los msculos respiratorios o por afeccin del
miocardio. La enfermedad se hereda de modo recesivo ligado al cromosoma X,
por lo que prcticamente slo aparece en varones. La distrofia muscular de Becker
es una forma leve de la distrofia muscular de Duchenne.
La distrofia muscular facio-escpulo-humeral afecta a ambos sexos por igual.
Produce atrofia y debilidad en la musculatura de la cintura escapular y de los
miembros superiores. Los sntomas se inician al principio de la pubertad, pero en
los primeros aos de vida ya puede apreciarse la caracterstica debilidad de los
msculos faciales. La mayora de los pacientes son capaces de caminar hasta
edades avanzadas.
La distrofia de cintura afecta a ambos sexos y puede desarrollarse a cualquier
edad. Pueden verse afectados los msculos de la cintura escapular o pelviana; su
progresin es lenta; al final de la vida, la mayora de los msculos del esqueleto
estn afectados.
En la distrofia muscular miotnica existe, adems de atrofia y debilidad, lentitud en
la relajacin muscular postcontraccin. Pueden asociarse cataratas bilaterales y
alteracin de las funciones reproductivas. La edad de inicio y la gravedad de los
sntomas es variable, pero tiende a ser ms precoz y ms grave en las
generaciones ms jvenes de una familia afectada, en especial los hijos de
madres enfermas. Afecta por igual a ambos sexos.
TRATAMIENTO:

Las distrofias musculares se originan por una mutacin gentica, pero no se

conocen los mecanismos bioqumicos responsables de la degeneracin muscular.
No hay tratamiento especfico. Se deben emplear medidas generales sintomticas
que incluyen la fisioterapia y la terapia ocupacional.
Las modernas pruebas genticas, que determinan la existencia de genes de las
diferentes formas clnicas, permiten un diagnstico rpido y exacto. Estas pruebas
tambin sirven para el diagnstico de mujeres portadoras de genes de las
distrofias de Duchenne y Becker.