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Portflio apresentado a disciplina de Processos de Trabalho em enfermagem, do curso de enfermagem da UFPE

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DATA: 31 de agosto de 2011.

7 AULA: A ENFERMAGEM EMPRICA E AS TENTATIVAS DE ENSINO

Os templos eram lugares que servia no apenas para oraes e sacrifcios como tambm para abrigar doentes, no
havendo nessa poca interesse em organizar o exerccio da enfermagem. Apenas na poca das cruzadas e as
religiosas influenciaram a enfermagem, porm apenas com objetivo de atender as necessidades fsicas dos doentes,
ministrando medicamentos, fazendo curativo e higienizando.

Quem iniciou o processo de educao das enfermeiras foram os mdicos, porm no como uma profisso
reconhecida, mas apenas para terem uma pessoa preparada para ajudar em seu trabalho, iniciando com aulas
tericas e demonstraes de anatomia, fisiologia, obstetrcia e pediatria para as mulheres.

Uma grande reformadora social Elizabeth Fry (1780-1845), tentou reabilitar os criminosos presos na cadeia de
Newgate, observando as condies do mesmo, onde pode ver um ambiente imprprio, sem alimentao e roupas
inapropriadas, ento divulgou a necessidade de uma reforma, para separar os doentes e coloc-los em hospitais e dar
assistncia devida a eles. Com sua influencia foi formada a Sociedade das Irms Protestantes da Caridade com
objetivo proporcionar cuidados de enfermagem aos doentes de todas as classes sociais em seus domiclios, com
motivao religiosa.

Em Londres foi criada a Casa de So Joo, com o objetivo de treinar enfermeiras, onde nos dois primeiros anos, onde
se formavam enfermeiras nurses (as atuais tcnicas de enfermagem), depois de cinco anos atuando como enfermeira,
passam a categoria sister (as atuais enfermeiras).

As religiosas exerciam a funo de superviso, e se recusavam a seguir ordens dos mdicos, no aceitando
atribuies ordenadas pela medicina. Porm com as descobertas de Louis Pasteur (1822-1895) da comprovao de
micrbios e da necessidade de existir tcnicas asspticas e de higiene, as religiosas se negaram a empregar as
tcnicas e foram afastadas dos hospitais.

Os religiosos detinham o poder institucional. Porm, a partir do momento que o hospital concebido como um
instrumento de cura e a distribuio do espao torna-se instrumento teraputico, o mdico passa a ser o principal
responsvel pela organizao hospitalar, e a comunidade religiosa banida para que o espao fosse organizado
medicamente (SALMON, 1979).

Para substituir as religiosas, os mdicos comearam a sentir a necessidade de se ter pessoas que exercesse as
funes dessas religiosas, porm queriam pessoas que se submetessem as suas ordens, e comearam a recrutar
jovens de origem modestas.

Inicialmente tentaram formar vrias escolas de enfermagem, porm muitas no prosperaram.

Quando ocorreu a guerra civil americana (1860-1865), foi organizado um sistema de cuidados a doentes e feridos,
que eram administrados por vivas e mulheres voluntrias. Quem ficava responsvel pelo treinamento dessas
mulheres eram mdicos e cirurgies.

Dorothea Lynde Dix foi indicada pelo ministro da guerra norte-americana para superintender as voluntrias, com
regulamentaes sugeridas por Florence Nightingale, porm a maioria das mulheres no tinham nenhum treinamento,
pois pela situao de guerra aumentava a demanda por mais enfermeiras.

O SURGIMENTO DE FLORENCE NIGHTINGALE

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Fonte: http://sdpv.blogspot.com/2009/02/florence-nightingale-uma-vida-como.html

Florence Nightingale nasceu em 12 de maio de 1820 na cidade de Florena na Itlia, de uma famlia burguesa. Na
poca de os estudos eram feitos em casa, pois no haviam escolas. Como seu pai William Edward tinha formao
superior e ensinou a Florence sobre histria, matemtica, cincias e tambm vrios idiomas. Florence e sua irm mais
velha Patrthenope, tambm tinham aula de canto e de piano o que era necessrio naquela poca. Aos 17 anos
Florence recebe sua vocao atravs e um chamado divino, para prestar servios aos doentes.

Como a famlia aristocrata era muito rica, manda Florence para vrias viagens, onde visitou Frana, Sua e Itlia,
visitando instituies de caridade. Onde conheceu escritores e polticos influentes.

Porm na poca os hospitais ingleses no eram considerados locais adequados para moas de famlia, pois a
mulheres que ali trabalhavam era prisioneiras de moral duvidosa.

O DESPERTAR DE FLORENCE PARA ENFERMAGEM

Seu desejo de seguir sua vocao foi sempre negado pela sua me Fanny e sua irm, seu pai tambm era contra,
porm acabou aprovando Florence nessa vocao.

Florence percebeu que no era necessrio ter apenas vocao, mais que precisava adquirir conhecimentos e
habilidades atravs de treinamentos.

Florence continuou viajando e acompanhando de perto os trabalhos, principalmente das Filhas de Caridade de So
Vicente de Paulo. Em Kaiserwerth, na Alemanha, verificou a possibilidade de receber treinamento e aos 31 anos
Florence foi autorizada pelo seu pai a ir para Alemanha onde permaneceu por trs meses participando de aulas
tericas e prticas, inclusive servios de limpeza. Depois ainda no satisfeita foi Frana acompanhar os trabalhos da
ilhas da Caridade, atravs de observaes.

Florence foi indicada para trabalhar como superintendente de uma instituio de mulheres doentes da alta sociedade
e devido a seu grande trabalho foi chamada para trabalhar no famoso Hospital Kings College, porm mal tinha
comeado, foi chamada para ir a Guerra da Crimia.

A GUERRA DA CRIMIA (1853-1856)

A guerra tinha como objetivo a expanso da Rssia na regio.

A Inglaterra contava com poucos homens sem treinamento para cuidar de seus feridos de guerra, o sistema de

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assistncia mdica na poca era precria e os soldados feridos eram negligenciados, ento Florence toma
conhecimento disso e ofereceu seus servios.

Florence teve seu pedido aceito, ento recrutou candidatas, dentre elas, religiosas anglicanas e catlicas e leigas, e se
preparou para partir para o campo de batalha. Foram designadas para a base militar de Scutari.

Os barcos viam cheios de feridos, doentes e moribundos, com vrias amputaes, com disenteria e clera, onde
vinham com roupas sujas de sangue e terra e mal alimentados e a mortalidade chegava a 75%.

Quando chegou a Scutari viu as condies precrias do hospital, com excesso de feridos, com condies sanitrias
precrias, sem alimentao e suprimentos de higiene, devido a isso a taxa de mortalidade era bastante grande de
40%.

Com seus prprios recursos ela passou a atender as necessidades dos pacientes e quando faltava recurso Florence
escrevia para seus amigos pedindo que lhe enviassem dinheiro.

Florence e sua equipe cuidavam da alimentao dos soldados, pois para ela a enfermagem deveria se preocupar da
seleo dos alimentos, da preparao e deveria servi-lo, sendo reconhecida pela sua contribuio na rea de diettica
pela Associao Americana de Diettica.

Em dois meses o hospital estava em ordem e em seis meses estava com sua mortalidade reduzida a 2%. Essa sua
habilidade de demonstrar evidncias em dados estatsticos fez com que fosse reconhecida como membro Honorato da
Associao Americana de Estatstica.

Meses depois Florence decidiu ir at o campo de batalha, em Crimia e l contraiu a febre tifide, e l se deparou
com a falta de cuidado aos soldados feridos.

A paz foi selada entre as naes e aos poucos as enfermeiras regressaram a seus pases e Florence foi a ultima a
deixar o local.

A ESCOLA DE ENFERMAGEM DO HOSPITAL SAINT THOMAS

Florence voltou da guerra bastante debilitada, porm devido a seu grande feito, Sidney Herbert sugeriu que fosse
criado o fundo Nightingale para o treinamento de enfermeiras. Florence aceitou com intuito de estabelecer a
enfermagem uma carreira secular como eram as carreiras de medicina e direito para os homens.

Mesmos no se recuperando completamente da doena, fundou a escola de enfermagem, no Hospital de Saint

Thomas. Onde funcionava tambm uma escola de medicina.

Florence defendia que a enfermagem era uma arte que requeria treinamento organizado, prtico e cientfico e que a
enfermeira deveria ser uma pessoa capacitada a servir a medicina, a cirurgia e a higiene e no aos profissionais
dessas reas (OGUISSO, 2007), que deveria trabalhar em equipe com os mesmos.

Ento a escola comeou a funcionar em 9 de julho de 1860 com 15 alunas.

Os mdicos continuavam achando desnecessria as enfermeiras, pois tinham receio que tentassem substitu-lo, porm
com o prestgio de Florence, ela conseguiu com que os mdicos ficassem encarregados do ensino terico de
anatomia, fisiologia e farmacologia. Inicialmente o curso era de um ano e passou a ser de dois para poder incluir a
prtica nos hospitais.

A escola tinha como objetivos preparar enfermeiras multiplicadores e enfermeiras distritais para doentes pobres.

A seleo era rigorosa e de mil ou dois mil candidatas s 15 ou 20 eram selecionadas e se as candidatas no
pertencesse classe alta tinha suas taxas pagas pelo Fundo Nightingale. As qualidades que Florence buscava em suas
candidatas eram principalmente carter moral e habilidade de saber ler e escrever bem. E para as enfermeiras
supervisoras (ward sisters), era cobrada a habilidade para ensinar.

Florence Nighthingale foi criadora de um sistema que serve de base para uma nova forma de fazer e de ensinar,
caracterizada por um rgido controle moral, uma atuao tcnica a partir de princpios cientcos, exercida por

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mulheres jovens, predominantemente no espao hospitalar e obedecendo aos princpios de organizao capitalista do
trabalho (RICCI, 2007).

Com isso Florence conseguiu dar origem a secularizao da profisso, elevando o status da profisso.

Florence tambm era chamada para analisar o plano de construes de novos hospitais, suas instalaes e seus
equipamentos e tambm das rotinas da administrao.

Florence publicou livros importantes na poca como Notas sobre enfermagem, onde enfatizava que a pessoa doente
era que precisava ser tratada e no a doena, e notas sobre hospitais, pois antes desse perodo os hospitais tinham
uma arquitetura impotente, porm faltava conforto e facilidades para os pacientes e conveno os arquitetos da
importncia da funcionalidade do espao para pacientes e enfermeiras assim como a questo do saneamento.

Com todos esse feitos Florence elevou o status da enfermagem, transformando ela em uma profisso digna e
melhorou a capacidade de assistncia de enfermagem, fundando a educao da enfermagem moderna. Levando s
geraes seu esprito cientfico, reflexivo e analtico e mostrando a todos a necessidade da ligao do enfermeiro na
atividade poltica, para garantir uma prestao de sade adequada a o bom cuidado a sade.

A DIFUSO DO MODELO DE ENSINO DE FLORENCE NIGHTINGALE

Enfermeiras diplomadas pela Escola do Hospital de Saint Thomas levaram o sistema para outros pases dentro e fora
do continente europeu. Em pases anglo-saxes como a Alemanha e ustria, e escandinavos, como Dinamarca, Sucia
e Noruega, que iniciava juntamente com o movimento da Cruz Vermelha, as guerras locais e mundiais
desencadearam a reforma do ensino de enfermagem, no modelo Nightingaleano. E outros pases como Frana, Itlia
e Grcia o aderiram gradativamente. Na Holanda o modelo teve incio com a chegada da Cruz Vermelha local, que
fundou uma escola de enfermagem, pois at ento as religiosas catlicas foram mantidas nos hospitais.

Destaca-se que entre os pases da Amrica Latina, a Argentina foi o primeiro a fundar uma escola de enfermagem,
ainda no ano de 1886.

Essa difuso do sistema de Florence se deu rapidamente devido a Inglaterra ser uma grande potncia mundial na
poca. Tanto que durante 15 anos os hospitais de todo mundo requisitavam enfermeiras Nightingale para abrir suas
escolas.

Linda Richards e Martha foram s primeiras graduadas em enfermagem, no Hospital Geral de Boston, porm no no
sistema Nightingaleano, porm um modelo bem parecido. Porem Florence conseguiu, mesmo sem ter ido aos Estado
Unidos, influenciar no seu ensino de enfermagem, atravs de livros, textos, mas o sistema sofreu alteraes, pois as
enfermeiras Americanas procuraram imprimir uma forte carga terica e levar o ensino para o mbito universitrio.

INFLUNCIAS DE FLORENCE NIGHTINGALE:

Hierarquia e disciplina.

Produo do saber, destaque e oportunidade do trabalho melhor remunerado Enfermagem.

Tambm diviso social do trabalho de Enfermagem.

Enfermagem = responsabilidade quanto sade de algum.

Primeira enfermeira epidemiologista.

Buscava na enfermagem a verdade e a busca por respostas s dvidas do cuidado.

Mantm uma disciplina rigorosa e exige qualidades morais na enfermagem.

Dama da lmpada.

Enfermagem surge como prtica social institucionalizada e especfica (RICCI,2007).

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Dizia ela: "A Enfermagem uma arte; e para realiz-la como arte, requer uma devoo to exclusiva, uma
preparao to rigorosa, como a obra de qualquer pintor ou escultor; Pois o que o tratar da tela morta ou do frio
mrmore comparado ao tratar do corpo vivo, o templo do esprito de Deus? uma das artes; poder-se-ia dizer, a
mais bela das artes."

Florence faleceu dia 13 de agosto de 1910, deixando um legado de persistncia, competncia, compaixo e dedicao
ao prximo, estabelecendo diretrizes e caminho para a enfermagem moderna.

Fonte: http://sdpv.blogspot.com/2009/02/florence-nightingale-uma-vida-como.html

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

OGUISSO, T (org). Trajetria histrica e legal da enfermagem. 2a. ed. Barueri SP: Manole; 2007.

RICCI, Ana Patrcia [et al.]. Educao sem fronteiras: Enfermagem. Campo Grande: Ed. UNIDERP, 2007.342 p.
Disponvel em:< http://www.unianhanguera.edu.br/storage /web_aesa/portal_institucional/bibliotecas
/biblioteca_virtual/publicacoes/enfermagem_semestre1.pdf#page=85>. Acesso em: 02 de setembro de 2011.

SALMON, P. Histria e crtica. Coimbra, Almedina, 1979. P. 131-2.

_______ Florence Nightingale, uma vida como resposta a Deus. Disponvel em: http://sdpv.blogspot.com/2009/02
/florence-nightingale-uma-vida-como.html Acesso em: 02 de setembro de 2011.

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