Asuhan Keperawatan

Sistem Endokrin
Pengertian..
Sindroma cushing adalah kumpulan gejala yang timbul sebagai akibat
sekresi glukokortikoid berlebihan seperti, obesitas, mudah lemah,
edema, glukosuria.

Etiologi..
- Aktifitas adrenokortikal berlebihan pada anak yang disebabkan oleh
suatu tumor korteks adrenal yang
bersekresi.
- Pemberian kortisteroid.
Insiden.
- Dengan meningkatnya sarana diagnostik saat ini banyak sidrioma
cushing didapati pada diabetes
mellitus, hipertensi, obesitas dan osteoporosis
- Lebih banyak terjadi pada wanita dari pada pria, terutama pada
umur 30 50 tahun anak-anak jarang.

Pathofisiologi.
Kelebihan glukokortikoid menyebabkan perubaHan pada :
- Metabolisme protein dan karbohidrat
- Distribusi jaringan adiposa
Lanjutan
- Elektrolit
- Sistem kekebalan
- Sekresi lambung
- Fungsi otak
- Eritropoesis
- Menekan peradangan
Glukokortikoid mempunyai efek katabolik dan antianabolik pada
protein, menyebabkan penurunan kemampuan sel-sel pembentuk
protein untuk mensintesa protein, akibatnya terjadi kehilangan protein
pada jaringan-jaringan seperti kulit, otot pembuluh darah dan tulang.

Lanjutan..
Secara klinik, kulit mengalami atrofi dan mudah rusak, penyembuhan
luka-luka lambat. Ruptura serabut-serabut elastis pada kulit
menyebabkan tanda-tanda berupa garis-garis berwarna ungu atau
striae, otot-otot juga mengalami atropi dan menjadi lemah.
Manifestasi Klinik.
- Obesitas, disertai anggota gerak pendek
- Muka bulat
- Punggung seperti kerbau karena punggung ser vikodorsal.
- Memadatnya fossa supraklavikula
- Pubertas prekoks (timbul pada usia 8-9 tahun wanita, 10 tahun
pria). Seperti tumbuh buluh
pubis, aksila dan wajah, pembesaran genetalia
exeterna,pembesaran suara (laki), menstruasi,
perkembangan payudara (wanita).

Tes Diagnostik.
- Pemeriksaan sinar X, tengkorak untuk mengetahui sellaturcika.Tumor
hipofise yang mengsekresi ACTH
dapat merusak sebagian sellatrucika.
- Angiografi vena adrenal Untuk melihat kelenjar adrenal &
patologinya.
Gambaran kelenjar adrenal dapat dilihat setelah 5-12 hari penyuntikan
(Adenoma atau tahun karsinoma adrenal)
Pemeriksaan Laboratorum :
1. Hormon = 17 hidrokortikoid (17-OHCS) Naik
(plasma, urine)
2. Sel darah = Eosinofil (17-KS) Naik
= Netrofil Turun
3. Glukosa = Darah Naik
Urine Positif

Chusing Sindrome
* Pengkajian
Endokrin
- Kegemukan
- Hiperglikemia
- Amenorhea
Kardiovaskuler
- Hipertensi
Muskuloskeletal.
- Fatique
- Penurunan massa otot
Hematologi..
- Hiperglikemia
- Hiperkalemia
- Meningkatkan serum ACTH pada test dexamethasone supresi
Integumen.
- Tanda-tanda penumpukan lemak pada tubuh : moon face/laufallo
hump.
- Edema
- Kulit bersisik/pecah-pecah
- Banyak bulu-bulu rambut
- Memar
- Lamanya penyembuhan luka

* Diagnoda Keperawatan
1. Resiko injury (hyperglikemia) b/d sifat anti insulin dari
glucocorticoids.
Intevensi
- Monitor tingkat serum glukosa minimal 2 x sehari.
- Mulailah program diet pada klien.Instruksi pada klien untuk
melanjutkan program diet meskipun
telah pulang kerumah.
- Monitor tanda-tanda dari hipertonik dehiddrasi.
2. Resiko infeksi b/d aksi immunosuprosi dari glucocorticoid.
Intervensi
- Ukur dengan tepat vital sign untuk melindungi klien dari sumber-
sumber infeksi.
- Kaji tanda-tanda infeksi setiap hari, termasuk adanya
peningkatan suhu tubuh, rhinitis, drainase
pada telinga/luka.
3. Menurunnnya volume cairan b/d peningkatan kadar serum
corticosteroid.
Intervensi.
- Ukur dan catat TD/shift
- Timbang BB/hari, kaji adanya pitting edema pada area
tertentu/shift
- Monitor intake/output cairan/hari
- Monitor tingkat serum elektrolit klien
- Batasi intake sodium sesuai order
4. Resiko injury b/d penurunan produksi corticosteroid.
Intervensi
- Lindungi pasien dari injury dengan menutup ujung-ujung
furniture yg tajam pada kamar
- Setelah pelaksanaan injeksi, usaplah/ tekanlah daerah tusukan
sekitar 3-5 menit.
- Monitor proses penyembuhan dari setiap gejala luka/insisi.
5. Gangguan body image b/d menurunnya kadar cortikosteroid.
Intervensi
 - Jelaskan pada klien sesuai tingkat perkembangannya alasan
terjadinya perubahan fisik, stress yang
terjadi akibat perubahan yang bersifat sementara.
- Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaannya tentang
perubahan penampilannya
- Ajarkan sibling tentang efek dari chusings
sindrom terhadap penampilan

SEKIAN
Usman Lili ZA