CURSO : MEDICINA LEGAL

TEMA : RESPONSABILIDAD MDICA

DOCENTE : Dra. SABA CABRERA CHAUPIN

ESCUELA : DERECHO CICLO IX

ALUMNO : ROJAS ALMEYDA JESS

LOZANO MUCHA FLOR MASSIEL
MELNDEZ SUAREZ MARY
NONTOL RUIZ LUZMILA
OR GARCA LUIS

SETIEMBRE 2016

Medicina Legal 1
 INDICE
ndice .. 2
Dedicatoria.. 3
Introduccin 4

RESPONSABILIDAD MDICA

I. Responsabilidad Profesional
1.1 Responsabilidad jurdica
1.2 Responsabilidad Mdica
1.3 Medios
II. Responsabilidad civil
2.1 Naturaleza Jurdica de la Responsabilidad Mdica
2.2 Contrato Mdico
2.3 Responsabilidad Objetiva
2.4 Responsabilidad Subjetiva
2.5 Responsabilidad Civil del Equipo Mdico
2.6 Responsabilidad Colectiva de los Integrantes del Equipo Mdico
2.7 Invalidez de Pacto Anticipado de Exclusin o Exageracin de Responsabilidad
III. Responsabilidad penal
3.1 Responsabilidad Objetiva
3.2 Responsabilidad Subjetiva
3.3 Responsabilidad Contractual
3.4 Responsabilidad Extracontractual
3.5 Culpa Mdica
3.6 Tipos de culpa Mdica
3.7 Formas de culpa Mdica
3.8 Inobservancia de Normas y Procedimientos
3.9 Causalidad
3.10 Penalidad

CONCLUSIONES . .19-20

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS..21

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 DEDICATORIA:

Con todo cario a mi querida familia, quienes son mi

fortaleza y gran soporte en esta importante etapa de mi
vida, que durante este proceso de formacin y las
obligaciones laborales dejo de compartir agradables
momentos de familia, aun as me brindan todo el apoyo
moral, logrando resultado favorables adems de mucho
aliento para continuar con este gran proyecto y cumplir
con mi ansiado objetivo, el cual contribuir a consolidar
mi desarrollo personal y familiar.
A todos ustedes con afecto.

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 INTRODUCCIN

Como introduccin haremos una breve aproximacin a cada una de estas formas de
responsabilidad de un mdico.

En las actuales circunstancias y ante la proliferacin de denuncias por MALPRAXIS o

NEGLIGENCIA, es necesaria una adecuada profilaxis para prevenir un gran nmero de
estas acciones y evitar la tendencia creciente, que le quitar al mdico toda voluntad de
asumir responsabilidades, impulsndolo a pasarle la "carga" a otro, "para evitar o para
salvar la responsabilidad"; pues si las cosas continan as se contribuir a desarrollar una
"Psicosis de Miedo" y una tendencia a mezclar riesgos legales con riesgos legtimos.
Quin puede negar que existen errores que parecen criminales nicamente a los ojos de
quien nunca han estado en situacin de cometerlos y que por lo tanto no pueden
entenderlos? Esto no implica eludir la responsabilidad sino por el contrario, afirmar que
el ejercicio de la medicina significa un riesgo, pero un riesgo que tiene doble presupuesto
de sustentacin: tico y cientfico, que protegern al mdico de reclamos temerarios.

La proteccin Jurdica de la Salud y el respeto a la Dignidad Humana son las coordenadas

bsicas que regulan las cuestiones comprendidas dentro de la Responsabilidad Mdica.

En un segundo momento, realizamos un anlisis ms detenido de aquellas cuestiones que

puedan resultar de inters para los mdicos en su ejercicio profesional. Cuando hablamos
de responsabilidad penal nos estamos refiriendo a la obligacin de responder por las
conductas u omisiones que el Cdigo Penal tipifica, es decir, define como delitos o faltas.
Esto quiere decir que nuestro Cdigo tipifica como delitos o faltas a determinadas formas
de actuar y, tambin, a determinadas formas de abstenerse de actuar. Se puede causar una
lesin a un paciente actuando incorrectamente o no actuando cuando debiera hacerse. Son
muchos los delitos y faltas que se configuran en la norma penal, pero centrndonos en el
mundo de la medicina legal, slo tendrn inters para nosotros aquellos en los que puede
verse involucrado un mdico. As, nos aproximaremos a figuras delictivas como la
omisin del deber de secreto, el aborto, el homicidio y las lesiones ocasionadas de manera
imprudente o la revelacin de secretos, entre otras. Esto significa que el mdico, casi de
manera exclusiva, se ver inmerso en un proceso penal como consecuencia de una
conducta incorrecta, no adaptada a la lex artis de su profesin, que ocasiona un dao o
lesin a un paciente. Dejamos as fuera de nuestra atencin la impensable posibilidad de

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que alguien dolosamente, es decir, voluntaria e intencionalmente, le cause dao a un
enfermo. Las consecuencias de la comisin de conductas tipificadas en el Cdigo penal
como faltas o delitos ser la imposicin de las correspondientes penas previstas para ellas.
Estas penas pueden ser la privacin de libertad, las multas y la inhabilitacin. La
responsabilidad civil es una responsabilidad derivada, tambin, de una conducta
incorrecta, no adaptada a la lex artis, que pretende la reparacin indemnizatoria del dao
ocasionado. Se trata de una responsabilidad que genera, normalmente, una obligacin de
reparacin exclusivamente pecuniaria. Se estn produciendo en los ltimos aos
importantes cambios en materia de responsabilidad civil en relacin con el mundo
mdico, pudiendo quedarnos, en este momento, con la idea de que no afecta directamente
a los profesionales que trabajan slo para el sistema pblico. Para quienes ejercen
privadamente, s es la va judicial por la que los pacientes pueden dirigirse contra ellos
para solicitar una indemnizacin reparadora de un dao que consideren se les ha
ocasionado. En este tipo de responsabilidad estamos asistiendo a cambios substanciales
conceptualmente, como son una cierta tendencia objetivadora y la aparicin de tesis como
la de la inversin de la carga de la prueba. Veremos, posteriormente, con ms
detenimiento estas cuestiones. La responsabilidad penal se basa en la existencia de una
conducta punible que ha de ser cometida mediando dolo o culpa. El primero, el dolo,
significa voluntariedad e intencionalidad. Quien acta dolosamente sabe lo que est
haciendo y quiere el resultado producido por su conducta. Determinados delitos slo
pueden cometerse dolosamente.

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 RESPONSABILIDAD MDICA

I. Responsabilidad Profesional
La actividad del profesional, til y necesaria para el desarrollo de la sociedad, loada
en unos casos, satirizada en otros (como nos sucede a los abogados), se ha convertido
en fuente de responsabilidad penal, civil y administrativa cuando, en el ejercicio de
la misma, se ocasionan daos. En efecto, la provincia de la responsabilidad civil
ha asimilado este supuesto de hecho que, en otra poca, gozaba de plena inmunidad.
La evolucin de las relaciones sociales ha hecho que el profesional, que inicialmente
era una persona muy cercana a la familia que lo requera, como el mdico (y de ah
la expresin mdico de cabecera), ha pasado a ser un prestador de servicios, la
sociedad de personas ha sido sustituida, en buena medida, por la sociedad de masas
y, como una consecuencia, la medicina personalizada ha dejado paso a la medicina
masificada (MOSSET ITURRASPE, 1985, p.31) y, por consiguiente, el
tratamiento que se le brinda ha saltado de un estrecho contacto social a una relacin
contractual de la que se derivan una serie de derechos y obligaciones y en el caso de
incumplimiento, surge el derecho del usuario a obtener una reparacin por los daos
ocasionados.

Con acierto se advierte que en la realidad profesional actual, como consecuencia de

la interaccin de factores diversos (), como el surgimiento de nuevos tipos
profesionales y la siempre ms marcada especializacin al interior de estos tipos, se
advierte la necesidad de una definicin de los roles profesionales que induzca a mirar
no slo al profesional, tal como haba sido tratado por la tradicin del ochocientos,
sino a los particulares tipos profesionales: desde el ingeniero al mdico, desde el
arquitecto al psiclogo, desde el abogado al revisor de cuentas, desde el notario hasta
el asesor de trabajo. Tal fenmeno de fragmentacin de la figura del profesional
en los diferentes tipos profesionales, que inevitablemente reclama la especificidad de
las diversas realidades profesionales ya existentes o emergentes, lleva
inevitablemente consigo una suerte de sectorializacin de las individuales
responsabilidades al interior de las competencias especficas. Ello se deber tener en
cuenta en la reconstruccin de las orientaciones jurisprudenciales, con la finalidad de

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 individualizar las reglas elaboradas y ejecutadas por nuestros jueces al respecto de
cada tipo profesional (DE MATTEIS, 1999).

Sobre la naturaleza de la responsabilidad civil del profesional se ha discutido si se

trata de una responsabilidad contractual o extra-contractual, si es una responsabilidad
subjetiva u objetiva, y si implica una obligacin de medios o de resultados. Incluso,
se ha llegado a cuestionar su propia existencia jurdica, en tanto rgimen especial de
responsabilidad civil. As, se sostiene que la construccin terica del concepto de
contrato de servicios profesionales (cuyo incumplimiento generara
responsabilidad civil) se funda, de un lado, en las ideas arcaicas sobre una presunta
naturaleza un tanto religiosa de los servicios profesionales que responden a la
mentalidad de otros tiempos (DE TRAZEGNIES GRANDA, 1997). El propsito de
este trabajo es el de hacer una resea de los formantes legislativo, jurisprudencial y
doctrinario en esta materia, a nivel nacional y delinear los principales aspectos de la
posible configuracin de una infraccin de los derechos del consumidor dentro de
este supuesto.

1.1 Responsabilidad Jurdica

Al momento de reparar los daos nos encontramos, en virtud de lo dispuesto por el

artculo 78 del Cdigo Civil con un sujeto de derecho (persona jurdica) que tiene
un patrimonio propio, distinto del que corresponde a quienes lo integran. De ello
deriva el principio de "responsabilidad limitada", en virtud del cual, para cualquier
tipo de obligaciones (resarcimiento del dao inclusive), la persona jurdica responde
hasta el lmite de su patrimonio. Constituye pues, otro problema, por cuanto la
frecuente situacin en la cual la pretensin resarcitoria supera el patrimonio de la
persona jurdica.

En el mbito penal encontramos el artculo 104 del Cdigo Penal, que establece que
en caso de responsabilidad civil derivada de un ilcito penal, cabe el levantamiento
del velo de la persona jurdica, vale decir, el desconocimiento de la limitacin de su
responsabilidad ("privacin de beneficios"), si el patrimonio de la persona natural
(funcionario o dependiente) fuera insuficiente para cubrir la indemnizacin a la cual
est obligada.

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 Sin embargo, para los casos de responsabilidad civil, que no se basen en un hecho
delictivo, el hecho de penalizar, de manera generalizada a los integrantes de las
personas jurdicas por los actos ilcitos cometidos por sus integrantes, generar
consecuencias "ms perjudiciales que beneficiosas". Esta medida debera de operar
de manera excepcional, toda vez que se observe que, a travs del beneficio de la
responsabilidad limitada, se busque evadir, en este caso, la obligacin de resarcir
daos de los cuales la persona jurdica es responsable, aunque sea indirectamente.

Esta situacin excepcional nos conduce al problema denominado "abuso de

la personalidad jurdica". En efecto, si una persona jurdica forma parte de
un grupo de control y se encuentra subcapitalizada, contamos con indicios que nos
permiten percibir que los integrantes de la persona jurdica se estn aprovechando
ilcitamente del beneficio de la responsabilidad limitada, en este caso, en desmedro
de las personas daadas por los actos ilcitos realizados por sus representantes. El
respecto de las formas, en esta situacin excepcional, generar un dao injusto a la
vctima, por cuanto de nada servira reconocer que la persona jurdica es responsable,
si no se efectiviza materialmente la obligacin de indemnizar.

1.2 Responsabilidad Medica

Definicin de Responsabilidad.
Etimologa: Del latn respondeo dere, responder, contestar de palabra o por escrito.
Estar colocado en frente o en la parte opuesta. Reclamar, comparecer.

Definicin: Es la obligacin de los mdicos, de dar cuenta ante la sociedad por los
actos realizados en la prctica profesional, cuya naturaleza y resultados sean
contrarios a sus deberes, por incumplimiento de los medios y/o cuidados adecuados
en la asistencia del paciente; pudiendo adquirir a veces, relevancia jurdica.
Elementos de Responsabilidad.
Accin (u omisin) voluntaria (o involuntaria) productora de un resultado daoso.
Antijuridicidad: Desde el acto ilcito hasta el incumplimiento contractual o la
violacin de una obligacin.

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 Cuando el profesional por dolo, imprudencia, negligencia, etc. Ocasiona un dao en
la persona que ha requerido sus servicios. La Responsabilidad del Mdico se inicia
con el Juramento (de la Declaracin de Ginebra, 1948) de un buen desempeo de la
profesin y desde la inscripcin en el Colegio Profesional (C.M.P.) y en relacin con
el cliente (paciente) que es de naturaleza contractual; existiendo deberes comunes
para la mayora de profesiones, como son: Deber de Lealtad, Secreto Profesional e
Indemnizacin del dao que hubiera ocasionado. La responsabilidad mdica es una
variedad de la responsabilidad profesional.

Tipos de Responsabilidad Mdica.

De acuerdo al fuero:
Responsabilidad Civil: Deriva de la obligacin de reparar econmicamente los
daos ocasionados a la vctima.
Responsabilidad penal: Surge del inters del Estado y de los particulares,
interesados en sostener la armona jurdica y el orden pblico; por lo que las
sanciones (penas) son las que impone el Cdigo penal (prisin, reclusin, multa,
inhabilitacin).
1.3 Medios
i. Defectuoso examen del paciente.
ii. Errores groseros de diagnstico y tratamiento.
iii. Daos causados por uso indebido (o en mal estado) de objetos (aparatos e
instrumental) y medicamentos.
iv. Omisin de pautas esenciales para el diagnstico de una enfermedad.
v. Falta de control hacia los auxiliares del mdico y los daos que los mismos
puedan culposamente ocasionar.

II. Responsabilidad civil

2.1 Naturaleza Jurdica de la Responsabilidad Mdica

El Cdigo Civil de 1984 establece un sistema dual de responsabilidad, manteniendo

como mbitos separados la responsabilidad civil contractual y la responsabilidad
civil extracontractual. La terminologa hace suponer que el criterio distintivo de estos
dos tipos de responsabilidad es el contrato; sin embargo, el criterio utilizado por el
Cdigo sustantivo para distinguir las dos zonas de la responsabilidad civil es la
relacin obligacional y no el contrato, por lo cual debera hablarse correctamente de

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 responsabilidad obligacional y de responsabilidad extraobligacional (SEDANO
VASQUEZ, Duncan, 2000, p. 45).

Responsabilidad obligacional es la que genera la obligacin de reparar el dao, por

el incumplimiento de un deber jurdico especfico y previamente establecido,
denominado relacin jurdica obligatoria; en tanto que la responsabilidad
extraobligacional ser consecuencia del incumplimiento de un deber jurdico
genrico (no causar dao a los dems), sin que exista entre los sujetos ningn vnculo
obligacional previo (TABOADA CRDOVA, 2001).
.
El Tribunal Constitucional en el Expediente N 0001-2005-PI/TC se ha pronunciado
al respecto, sealando que la responsabilidad civil est referida al aspecto
fundamental de indemnizar los daos ocasionados en la vida de relacin a los
particulares, bien se trate de daos producidos como consecuencia del
incumplimiento de una obligacin voluntaria, principalmente contractual, o bien se
trate de daos que sean el resultado de una conducta, sin que exista entre los sujetos
ningn vnculo de orden obligacional. Cuando el dao es consecuencia del
incumplimiento de una obligacin voluntaria, se habla en trminos doctrinarios de
responsabilidad contractual, y dentro de la terminologa del Cdigo Civil peruano de
responsabilidad derivada de la inejecucin de obligaciones.

Por el contrario, cuando el dao se produce sin que exista ninguna relacin jurdica
previa entre las partes, o incluso existiendo ella, el dao es consecuencia, no del
incumplimiento de una obligacin voluntaria, sino simplemente del deber jurdico
genrico de no causar dao a otro, nos encontramos en el mbito de la denominada
responsabilidad civil extracontractual. Durante muchos aos se discuti acerca de
la naturaleza de la responsabilidad civil mdica. En Francia hasta antes del 20 de
mayo de 1936, el problema de la responsabilidad civil profesional se situ en el
terreno delictual, con fundamento en lo establecido por los artculos 1382 y 1393 del
Code Civil. Recin desde la fecha antes citada la tendencia comenz a volcarse
masivamente a favor de la tesis contractualista, como regla genrica del deber de
responder (LOPEZ MESA, Marcelo, 2007).

En la actualidad no existe controversia en cuanto a que, como regla general la

responsabilidad del prestador de salud frente al paciente es de tipo contractual. Ello
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 porque la realidad de los sucesos muestra la prelacin del contrato de asistencia
mdica respecto de la atencin del paciente, fenmeno verificable en la mayora de
los casos, siendo excepcional la extracontractualidad de la responsabilidad del
galeno.

Normalmente el mdico no atiende espontneamente a un paciente desmayado en la

calle; sta es una situacin excepcional. Lo corriente es que entre mdico y paciente
se celebre, formal o informalmente y muchas veces en forma verbal, un contrato de
asistencia mdica.

Uno de los pocos defensores contemporneos de la tesis de la responsabilidad

extracontractual de los mdicos es el jurista argentino Guillermo Borda, quin alega
que la responsabilidad profesional no surge de una convencin, sino de las
obligaciones que impone el ejercicio de la medicina, haya o no contrato; es decir, que
el deber de responder se desenvuelve en el terreno extracontractual; agregando que
si bien en ocasiones existe consentimiento recproco en la prestacin de salud, el
paciente tiene derecho a no continuar con el tratamiento por diversas causas (sea
porque le resulta molesto, porque no quiere o no puede gastar en remedios o,
inclusive por puro capricho), por tanto, no resulta posible admitir la existencia de un
contrato si cada una de las partes est en la posibilidad de resolverlo libremente
(LORENZETTI Ricardo, 2005).

2.2 Contrato Mdico

Ms all de la discusin doctrinaria que ha suscitado la pertinencia o no de clasificar

a los contratos en nominados e innominados, debemos expresar que un sector de la
doctrina sostiene que el contrato mdico es un contrato nominado, por asimilarlo a
un contrato cuyo nombre es generalmente conocido para identificarlo como el
contrato de mandato, de locacin de servicios o de locacin de obra. De tal modo que
se aplicaran al contrato mdico las normas que rigen para cada contrato sealado.

As, por ejemplo, Ilharreborde-Labarca sostiene: ...es nominado, ya que segn se ha

analizado en el captulo acerca de la naturaleza jurdica de ste, se le aplican las
normas sealadas para el contrato de mandato y para el arrendamiento de servicios.

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 Otro sector, minoritario, sostiene que se trata de un contrato innominado, por no
haber sido objeto de una singular regulacin y calificacin por el legislador.

El contrato mdico no ha sido tratado como una figura singular y, por tanto, no ha
sido definido por el legislador ni se ha fijado con claridad y exactitud su naturaleza.

Al respecto, Acosta sostiene que el criterio de considerar al contrato mdico como

innominado coadyuva a concebir una responsabilidad contractual en todos los casos.
Opina que, por ejemplo, en el supuesto en que el facultativo se haya obligado a
prestar un servicio mdico sin establecer un honorario, se pensara que no existe
contrato mdico y que, por tanto, la responsabilidad es aquiliana.

Acosta (1,990) estima que de adoptarse las normas de la locacin de servicios para
el tratamiento del contrato mdico, sin haberse pactado los honorarios, el contrato
dejara de existir o degenerara en otro distinto y, por tal motivo, no existira
incumplimiento y, consiguientemente, la responsabilidad dejara de ser contractual.

Con todo, consideramos que Acosta incurre en error al sealar que la responsabilidad
contractual deja de existir, al degenerar el contrato mdico (tratado como uno de
locacin de servicios), pues a pesar de que no se estipulen los honorarios, las
obligaciones del mdico y del paciente tendrn siempre como fuente un acuerdo de
voluntades nominado o innominado- y, en consecuencia, el incumplimiento de
alguna de las partes generar siempre responsabilidad contractual. Por nuestra parte
consideramos que el contrato mdico es un contrato nominado, el cual encuentra
perfecta cabida en el contrato de locacin de servicios regulado por nuestro Cdigo
Civil.

2.3 Responsabilidad Objetiva

La responsabilidad objetiva es un tipo de responsabilidad civil que se produce con

independencia de toda culpa por parte del sujeto responsable. Si la responsabilidad
subjetiva se funda exclusivamente en la existencia de culpa por parte de un sujeto, la
responsabilidad objetiva no exige tal requisito. Por ejemplo, en el caso de que el
Cdigo Civil de un estado permita exigir indemnizacin al propietario de un rbol
por los daos causados por la cada fortuita de una rama del mismo sobre la cabeza
de un transente, incluso en el caso en el cual el propietario haya sido diligente y
podara frecuentemente el rbol, se dice que su responsabilidad es objetiva.
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 La Responsabilidad Objetiva, La responsabilidad por el empleo de cosas riesgosas o
actividades peligrosas; contemplado en el Art. 1970 CC, no se requiere que medie
una conducta dolosa o culposa, basta que exista un nexo causal entre el desarrollo de
la actividad peligrosa con el dao causado al agraviado a consecuencia de dicha
actividad.
Llamada tambin responsabilidad sin culpa, cuya primera manifestacin en la
prctica fue regulada en las leyes de accidentes de trabajo, segn las cuales el patrono
responde por los daos fsicos que reciben los trabajadores en la realizacin de sus
labores o como consecuencia de ellas, con entera independencia de que haya mediado
culpa o negligencia y aun cuando se hayan producido por imprudencia o la culpa no
grave de la propia vctima. Esta forma de responsabilidad objetiva es llamada
tambin responsabilidad por el riesgo creado.
En la responsabilidad objetiva, el demandante no necesita probar la culpa,
negligencia, imprudencia o impericia del patrono ya que se funda
independientemente de la culpa, por lo que le corresponde al demandado demostrar
que el dao se produjo por la conducta inexcusable de la vctima.

2.4 Responsabilidad Subjetiva

Depende de la conducta de una persona o sujeto, de hacer o no hacer, es decir, de una
conducta imprudente o negligente del empleador que, de perjudicar a un empleado,
le obliga a indemnizarlo, por lo que es responsable tanto civil como penalmente. La
responsabilidad subjetiva, se funda exclusivamente en la culpa.

La responsabilidad subjetiva es considerada como un acto antijurdico, ya que

proviene de un hecho o acto que es contrario y violatorio del ordenamiento legal, al
ser generado por la intencin, la imprudencia, la negligencia, la impericia, omisin,
mala fe, abuso de derecho e inobservancia del texto normativo por parte de un agente,
es la culpabilidad como hecho generador del dao.

El hecho contrario a la ley es denominado hecho ilcito y debe poseer tres elementos
bsicos: el dao, la culpa y la relacin de causalidad entre ambos; el artculo 1969
del Cdigo Civil Peruano, establece la indemnizacin de dao por dolo o culpa de

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 la siguiente forma: aquel que por dolo o culpa causa un dao a otro est obligado a
indemnizarlo.
La responsabilidad subjetiva es el principio rector de la responsabilidad
extracontractual, pero admite tambin una responsabilidad objetiva en su Art. 1970
Aquel que mediante un bien riesgoso o peligroso, o por el ejercicio de una actividad
riesgosa o peligrosa, causa un dao a otro est obligado a repararlo.
Responsabilidad Subjetiva acto ilcito dolo o culpa.

2.5 Responsabilidad Civil del Equipo Mdico

La complejidad de la actividad mdica influye de una u otra manera en la evolucin

de la responsabilidad profesional, teniendo en cuenta que el acto mdico
esencialmente individual en su origen tiende a convertirse con mayor frecuencia en
un acto colectivo. El creciente desarrollo de la medicina requiere en la concepcin y
ejecucin del acto mdico, conocimientos cada vez ms profundos, actualizados y
especializados. Adems, los avances de la ciencia imponen la necesidad de
estructuras de ejercicio de gran sofisticacin permanentemente actualizadas. Todo
ello conduce a que la prestacin individual clsica de la asistencia mdica se sustituya
actualmente por prestaciones colectivas de integracin y apoyo para la mejor
atencin del paciente.

Al respecto destaca Vsquez Ferreyra (2002) que resulta comn que cuando se
analiza la doctrina de la responsabilidad civil mdica, se haga desde la perspectiva
de la llamada medicina individual. Es decir, que se contemplan los supuestos en los
cuales un mdico determinado que atiende en forma individual a un paciente, le
ocasiona un dao. Pero resulta que si bien es el caso ms sencillo, hoy en da, debido
a los avances de la ciencia mdica, es tambin un supuesto de rara aparicin (). Es
que esto no podra ser de otra manera si se contempla cmo se realizan las
operaciones en la actualidad. Un autor espaol nos recuerda que la especializacin y
la colaboracin entre mdicos ha permitido, llevar a feliz trmino empresas de alta
ciruga impensables en el pasado: Christian Barnard, el 3 de diciembre de 1967,
realiz el primer trasplante de corazn humano contando con cincuenta y seis
colaboradores y con el apoyo de doce mdicos especialistas (). Esta forma de
practicar la medicina da lugar a una importante problemtica que viene planteada,

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 principalmente, por el hecho de determinar quin o quines sern llamados a
responder civilmente frente a un perjuicio sufrido por el paciente.

2.6 Responsabilidad Colectiva de los Integrantes del Equipo Mdico

Bajo las circunstancias antes expuestas, uno de los problemas que debe enfrentar la
vctima de responsabilidad profesional es su situacin de ignorancia frente a las
circunstancias fcticas que determinan el dao. La conducta de cul de todos los
facultativos que participaron en el acto mdico es la causante del dao, se presentar
muchas veces como inaccesible.

Actualmente existe la tendencia a hablar de la llamada responsabilidad colectiva o

causada por un miembro indeterminado de un grupo que se presenta cuando dos o
ms sujetos, en forma espontnea o concertada, realizan una actividad o asumen una
conducta o comportamiento que es susceptible de causar dao, el cual se produce
efectivamente, pero es absolutamente imposible determinar cul de estos sujetos ha
sido el causante material e individual del perjuicio, a pesar de que el grupo se
encuentra plenamente identificado (BARRA DIAZ, Rodrigo, 2015). Nos
encontraramos en este supuesto si intervinieran varios mdicos para atender a un
mismo paciente, actuando de manera separada pero simultneamente, formando o sin
formar equipo, y no fuese posible determinar quin de todos fue el autor del dao,
aqu todos los partcipes debern responder de manera solidaria frente a la vctima.

Esto bien puede ocurrir dada la complejidad de la labor desarrollada y la

interrelacin existente entre las diversas conductas concretas de stos diversos
partcipes. En estos casos () existir una responsabilidad colectiva o plural de
todos y cada uno de sus componentes, por su propio hecho y tambin objetivamente
por el hecho de los dems; esta ltima razn, solamente de no estar identificado el
verdadero causante del dao entre los miembros del grupo o conjunto humano, y
adems por cuanto probada la relacin de causalidad entre la intervencin del equipo
y el perjuicio, se presume el nexo causal con el obrar de cada uno de sus integrantes,
salvo que alguno demuestre que su participacin no fue ni pudo ser lo que provocara
el dao, o en su caso fue concretamente lo que lo ocasion( TRIGO REPRESAS,
Flix, 2008, p. 60).

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 De no ser posible determinar la autora del perjuicio experimentado por el paciente,
la responsabilidad ser de todos los mdicos y clnica en tanto y cuando los mdicos
pertenezcan al elenco de tal-. Asimismo, tambin dentro del equipo mdico podr
existir responsabilidad colectiva si el paciente contrat a cada integrante
individualmente y no es factible precisar el origen del dao. En tal supuesto, probada
la relacin de causalidad se presumir la responsabilidad de los componentes del
grupo. Estos para eximirse del deber de reparar, debern demostrar entonces que su
cometido no caus el perjuicio o bien cul fue la causa del mismo. Si nos limitamos
al anlisis de la culpa o dolo como criterios de atribucin exclusivos (artculo 36 de
la Ley General de Salud) y se exige de manera inflexible la comprobacin del nexo
causal entre el dao y quin lo cometi, lo normal sera que los daos queden sin
reparacin ante la imposibilidad de individualizar al autor directo o por la falta de
comprobacin de todos los elementos constitutivos de la responsabilidad civil.

2.7 Invalidez de Pacto Anticipado de Exclusin o Exageracin de

Responsabilidad.

Estos pactos o clusulas son estipulaciones accesorias mediante las cuales una de las
partes establece previamente que no ser responsable respecto de la otra por el dao
que sta pudiese eventualmente sufrir, o no lo ser por el total de la indemnizacin.

Es as que podemos hablar, en principio, de dos tipos de clusulas: a) Las referidas a

los factores de atribucin, donde se ubican las dispensas de culpa y dolo propio y
ajenos, y de las responsabilidades objetivas y b) Las limitativas o reductoras del
quantum indemnizatorio y que pueden consistir en la total eliminacin de la
indemnizacin, la reduccin a una suma irrisoria, la limitacin a una suma a fortfait,
limitar la indemnizacin a un porcentaje de los daos sufridos, las que limitan la
garanta patrimonial y segn otros autores tambin en cuanto al tema de la carga de
la prueba (CORDOBERA GONZALES DE GARRIDO, Rosa y GARRIDO
CORDOBERA, Lidia Mara Rosa, 1992, p. 233).

La doctrina clsica acept la posibilidad de dispensar la responsabilidad por culpa

leve, aunque con limitaciones y diversidades en los detalles, sin embargo, en cuanto
a la dispensa del dolo del deudor, es un principio universalmente aceptado que
semejante clusula carece de toda eficacia, ya que contrariamente queda resentido el

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 concepto mismo de obligacin al faltar el vnculo jurdico (para muchos el elementos
esencial).

Adems, el cumplimiento de la prestacin queda librado al capricho del deudor, el

dolo ofende la moral y buenas costumbres, una clusula de esta naturaleza priva al
negocio de la causa final y, en fin, una dispensa de dolo contraviene el orden pblico
debido a que permite el aniquilamiento del contrato como instrumento base de
organizacin social . Mucho se ha discutido en relacin a la posibilidad de exonerar
o limitar la responsabilidad del mdico, por daos personales que pueda causar a un
paciente, a travs de una clusula exoneratoria o limitativa, es decir, que se pacte o
se convenga anticipadamente la irresponsabilidad del galeno.

En nuestro ordenamiento jurdico no existe dicha posibilidad, ya que todo pacto que
excluya o limite anteladamente la responsabilidad por dolo o culpa inexcusable
deviene en nulo, tanto en el campo contractual como extracontractual, conforme a lo
dispuesto por los artculos 1328 y 1986 del Cdigo Civil, respectivamente. Es ms,
creemos que en materia de responsabilidad civil mdica tampoco cabe la posibilidad
de excluir anticipadamente los daos aun cuando hubieran sido ocasionados con
culpa leve, ya que la lesin de la integridad fsico psquica atenta contra normas de
orden pblico, tngase presente que el artculo IX del Ttulo Preliminar de la Ley
General de Salud - Ley Nro. 26842, textualmente prescribe que la norma de salud
es de orden pblico.

En este sentido se ha pronunciado la Sala Civil Permanente de la Corte Suprema de

la Repblica en la Casacin N 3887-2013-Lima donde expresa: ... debe tenerse en
cuenta que si bien el artculo 1325 del Cdigo Civil mediante el denominado pacto
en contrario, indicara la posibilidad de que el deudor se exonere anticipadamente
de responsabilidad por los hechos culposos o dolosos de sus auxiliares o
colaboradores; sin embargo, dicho enunciado normativo debe ser interpretado
sistemticamente con el artculo 1328 del Cdigo Civil que expresamente establece
la nulidad de toda estipulacin que excluya o limite la responsabilidad por dolo o
culpa inexcusable del deudor o de los terceros de quien ste se valga, siendo tambin
nulo cualquier pacto de exoneracin o de limitacin de responsabilidad para los casos
en que el deudor o dichos terceros violen obligaciones derivadas de normas de orden
pblico.
Medicina Legal 17