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Los trastornos destructivos del control de los impulsos y de la conducta

incluyen afecciones que se manifiestan con problemas en el autocontrol del


comportamiento y las emociones. Mientras que otros trastornos comprendidos
en el DSM 5 pueden tratar sobre problemas de regulacin del comportamiento
y las emociones, estos trastornos son singulares en el sentido de que se
traducen en conductas que violan los derechos de los dems (agresin,
destruccin de la propiedad, etc) o llevan al individuo a conflictos
importantes frente a las normas de la sociedad o las figuras que imponen
autoridad. Las causas que subyacen en los problemas del autocontrol del
comportamiento y las emociones pueden variar sustancialmente dentro de los
trastornos y entre los individuos de una misma categora diagnostica.
Este trastorno se da ms en el sexo masculino que en el femenino, tienden a
iniciarse en la infancia o en la adolescencia, es muy raro que el trastorno de
conducta y el trastorno negativista desafiante se inicien en la edad adulta.
Muchos de los sntomas que definen estos trastornos destructivos, son
comportamientos que pueden suceder hasta cierto grado en personas con
desarrollo normal. Los trastornos destructivos, del control de los impulsos se
centran en un espectro de exteriorizacin comn, asociado a las dimensiones
de la personalidad tales como desinhibidas, restringidas, y en menor medida
emocionalidad negativa

Trastorno negativista desafiante 313.81 (F91.3)


Duracin: por lo menos 6 meses
Nios menores de 5 aos: comportamiento casi todos los das durante al
menos 6 meses
Nios de 5 aos o mas: comportamiento por lo menos 1 vez en la semana
durante al menos 6 meses
Manifestacin: al menos 4
Enfado/irritabilidad
1. A menudo pierde la calma.
2. A menudo est susceptible o se molesta con facilidad.
3. A menudo est enfadado y resentido.
Discusiones/actitud desafiante
4. Discute a menudo con la autoridad o con los adultos, en el caso de los
nios y los adolescentes.
5. A menudo desafa activamente o rechaza satisfacer la peticin por
parte de figuras de autoridad o normas.
6. A menudo molesta a los dems deliberadamente.
7. A menudo culpa a los dems por sus errores o su mal
comportamiento.
Vengativo
8. Ha sido rencoroso o vengativo por lo menos dos veces en los ltimos
seis meses.
Especificar la gravedad actual:
Leve: Los sntomas se limitan a un entorno (p. ej., en casa, en la
escuela, en el trabajo, con los compaeros).
Moderado: Algunos sntomas aparecen en dos entornos por lo menos.
Grave: Algunos sntomas aparecen en tres o ms entornos.

Los primeros sntomas del trastorno negativista desafiante suelen


aparecer durante los aos preescolares y raramente ms tarde de la
adolescencia temprana.

Trastorno explosivo intermitente 312.34 (F63.81)


A. Arrebatos recurrentes
1. Agresin verbal (berrinches, disputas verbales) o agresin fsica
contra la propiedad, entre otros
2. Tres arrebatos en el comportamiento que provoquen daos o
destruccin de la propiedad
B. La magnitud de la agresividad expresada durante los arrebatos recurrentes
es bastante desproporcionada.
C. Los arrebatos agresivos recurrentes no son premeditados (es decir, son
impulsivos o provocados por la ira)
D. Los arrebatos agresivos recurrentes provocan un marcado malestar en el
individuo, alteran su rendimiento laboral o sus relaciones interpersonales,
tienen consecuencias econmicas o legales.
E. El individuo tiene una edad cronolgica de seis aos por lo menos (o un
grado de desarrollo equivalente).
F. Los arrebatos agresivos recurrentes:

no se explican mejor por otro trastorno mental


no se pueden atribuir a otra afeccin mdica
tampoco a los efectos fisiolgicos de alguna sustancia
a nios entre 6 y 18 aos, a un comportamiento agresivo no se le debe
asignar este diagnstico.
Duracin del arrebato: menos de 30 minutos
Periodos:
A1>frecuente, 2 veces por semana x 3 meses
A2>poco frecuente, 3 en un periodo de 1 ao
Diagnostico:_ despus de los 6 aos
Comorbilidad
TDAH, Trastorno de la conducta, trastorno negativista desafiante, estos tiene
un mayor riesgo de presentar un trastorno explosivo intermitente

Gravedad:
Leve: existen pocos o ningn problema de conducta aparente para establecer
el diagnostico, provocan un dao menor a los dems (mentiras, incumplir
reglas)
Moderado: el nmero de problemas de conducta y el efecto sobre los dems
son de gravedad intermedia (robo, vandalismo)
Grave: existen muchos problemas de conducta, provocan un dao
considerable a los dems (violacin sexual, crueldad fsica, uso de armas)
Caractersticas diagnosticas
(Criterio A). Estos comportamientos se clasifican en cuatro grupos principales:

(Criterios A1-A7) conducta agresiva que causa o amenaza con dao fsico a
otras personas o animales
(Criterios A8-A9) conducta no agresiva que causa dao o destruccin de la
propiedad
(Criteii-A10-A12) engao o robo,
(Criterios A13-A15) y transgresin grave de las normas.

Tiene que haber habido tres o ms comportamientos caractersticos durante los


ltimos 12 meses, con al menos un comportamiento presente en los ltimos 6
meses.

(Criterio B). El patrn de comportamiento suele presentarse en una variedad de


entornos, como en casa, en la escuela o en la comunidad.
Inicio del trastorno: infancia media a la adolescencia media, y mayor mente
en preescolar (-16)

(Criterio A) varios episodios de provocacin deliberada e intencionada de


incendios.

(Criterio B) tensin o excitacin afectiva antes de provocar el incendio.


(Criterio C) Hay fascinacin o atraccin por el fuego y su contexto.
(Criterio D) Los individuos con este trastorno sienten placer, gratificacin o alivio
al provocar incendios o al presenciar o ser partcipes de sus consecuencias.
(Criterio E) El incendio no se provoca para obtener beneficios sociales
(econmicos, polticos, culturales) ni por un delirio o una alucinacin.
(Criterio F) La provocacin del fuego no es el resultado de una alteracin del
juicio
.

La piromania se presenta ms frecuentemente en los hombres,


especialmente en aquellos con peores habilidades sociales y problemas
de aprendizaje.

Edad de inicio: variable, aunque a menudo parte desde la infancia hacia la


adolescencia e incluso en la edad adulta
Periodos:
Espordico>episodios breves y largos periodos de remisin
Episdico> largos periodos en los que se roba seguido
Crnico> con algunos grados de fluctuacin
El trastorno puede durar aos.

Comorbilidad
Puede asociarse a las compras compulsivas, as tambin a los trastornos
depresivos y bipolares, entre otros