SIGMUND FREUD: A propsito de un caso de Neurosis

Obsesiva (1909). El Hombre de las Ratas

Introduccin
En estas pginas, Freud se propone:

a) Hacer algunas comunicaciones fragmentarias del historial clnico de un

caso grave de neurosis obsesiva, cuyo tratamiento lleg a feliz trmino antes
del ao, y
b) indicar algunas ideas sobre la gnesis y el mecanismo fino de los procesos
obsesivos, como continuacin de indagaciones anteriores publicadas en
1896.
Comprender una neurosis obsesiva es ms difcil que comprender una
histeria: el discurso obsesivo es un dialecto de la histeria, y estos pacientes
no suelen someterse al tratamiento tan fcilmente, hacindolo cuando los
sntomas ya son graves.
I. DEL HISTORIAL CLINICO
Un joven se presenta diciendo que tiene representaciones obsesivas desde la
infancia, aunque particularmente intensas desde hace cuatro aos. Lo
principal son TEMORES de que le suceda algo malo a su padre y a una dama
a quien admira. Adems, dice sentir IMPULSOS OBSESIVOS (por ejemplo
cortarse el cuello con una navaja), y producir PROHIBICIONES, an
relacionadas con cosas indiferentes. Todo ello le hizo rezagarse en sus
estudios universitarios. Su vida sexual fue ms bien pobre, habiendo tenido
el primer coito a los 26 aos.
A. La introduccin del tratamiento
Luego de prescribirle la regla de hablar de cualquier cosa, P relata que tena
un amigo a quien le preguntaba si l no era un criminal y si por ello no lo
desprecia, y su amigo le aseveraba siempre que no era as. Antes, tambin
tena otro compaero que lo elogiaba mucho, pero que luego lo rebaj
totalmente, cuando pudo usarlo para llegar a su hermana, que era quien en
realidad le interesaba.
B. La sexualidad infantil
Enseguida despus de lo anterior, cuenta una escena ocurrida hacia los 4 o 5
aos donde le toc los genitales a la seorita Peter por debajo de la falda.
Desde entonces siente deseos intensos por ver mujeres desnudas. Recuerda
tambin que a los 6 aos espiaba a la seorita Lina cuando se desnudaba.
Hacia los 7 aos recuerda de dicha seorita un comentario hecho delante de
otras personas donde lo menospreciaba en relacin con su sexualidad, y P
empez a llorar.
Cuenta tambin que tena erecciones ya a los 6 aos y que acudi a su madre
para quejarse. Surgi la idea enfermiza que sus padres sabran sus
pensamientos, cosa explicable por habrselos declarado sin orlos l mismo.
En esto P ve el comienzo de su enfermedad. Senta adems que iba a suceder
algo malo si vea mujeres desnudas, (como por ejemplo que su padre
morira), por lo que haca toda clase de cosas para impedirlo.
Lo que P marca como el comienzo de la enfermedad es ya la enfermedad
misma: una neurosis obsesiva con todos sus elementos caractersticos.
Su deseo de ver no tiene al principio carcter obsesivo porque no entr en
conflicto con el Yo, que no lo siente como ajeno, pero algo de ello hay por
cuanto a dicho placer acompaa un afecto penoso: 'cualquier' cosa mala
puede suceder. Esta imprecisin es tpica de las neurosis, pero detrs de ella
se esconde algo muy preciso: "si deseo ver a una mujer desnuda, mi padre
tiene que morir". Frente a esta idea obsesiva luego instrumentar medidas
protectoras.

As, quedan configurados todos los elementos de la neurosis:

1) una pulsin ertica y una sublevacin contra ella;
2) un deseo, an no obsesivo, y un temor, ya obsesivo, que lo contrara;
3) un afecto penoso y acciones defensivas contra l.
Tambin encontramos 4) una formacin delirante: que sus padres sabran
sus pensamientos por haberlos declarado l mismo sin orlos. Esto revela la
existencia de procesos inconcientes: "digo mis pensamientos sin orlos"
suena como una proyeccin hacia afuera de nuestro propio supuesto, a
saber, que l tiene unos pensamientos sin saber nada de ellos, como una
percepcin endopsquica de lo reprimido.
Como toda neurosis, presenta aspectos absurdos, como por ejemplo porqu
debe morir el padre si en P aparecen deseos concupiscentes. Ms adelante
Freud intentar mostrar que detrs del absurdo se esconde una lgica, slo
comprensible si nos remitimos a las primeras vivencias traumticas,
conflictos y represiones del paciente, que luego sucumbieron a la amnesia
infantil, amnesia que termina en P hacia los 6 aos, y por ello es a partir de
dicha edad que comienza la sintomatologa.
Recordemos tambin que el origen de las neurosis obsesivas no ha de
buscarse en la vida sexual actual (muchas veces normal, vista
superficialmente), sino en la vida sexual infantil y ms concretamente en una
actividad sexual prematura.
C. El gran temor obsesivo
P cuenta una vivencia que fue su motivo de consulta a Freud. Un capitn,
que no le gustaba por su crueldad, le cuenta un castigo donde sobre el
trasero de la persona se le pone un tarro dado vuelta lleno de ratas, que
penetran... "por el ano", completa P. en su relato.
Siente esto como una fantasa, en la cual se incluye tambin que dicho
castigo lo sufre una mujer conocida de l a quien admira, as como tambin
su padre (an cuando ste haba muerto haca aos). De esta fantasa se
defiende pensando que ser sancionado si fantasea lo descripto.
Al da siguiente del encuentro con el capitn, relata que alguien retir por l
unos quevedos que haba pedido por correo, por lo que deba reembolsarle el
dinero (3,80 coronas). Enseguida pens: "si devuelvo el dinero se cumplir
la fantasa de las ratas en la mujer y en mi padre". Frente a este impulso de
no devolver el dinero, P implement toda una serie de tortuosas acciones
destinadas a devolverlo a pesar de todo, es decir, quera oponerse al impulso
de no devolverlo. Slo en un tercer relato P empez a aclarar estos recuerdos.
En la misma sesin expuso tambin sus argumentos en relacin con sus
actuales creencias (hasta sus 14-15 aos haba sido muy religioso): "como no
podemos conocer nada del ms all, no arriesgamos nada, por lo tanto,
hazlo", que se puede traducir como creer por las dudas, aunque no por fe.
En la tercera sesin relata una serie de conductas y justificativos
incomprensibles y disparatados, derivados de su obsesin por cumplir el
juramento de pagarle a A la deuda. En P oscilan impulsos contradictorios de
igual fuerza y por ello tiene muchas cavilaciones y dudas y no puede decidir,
dejando que lo haga cualquier acontecimiento fortuito.
D. La introduccin en el entendimiento de la cura
Un AUTORREPROCHE OBSESIVO: un ao despus de fallecer su padre y
en ocasin de la muerte de una ta poltica, en P. se intensifican
enormemente los reproches de no haber estado presente cuando su padre
muri, por lo que se siente un criminal. Este sentimiento puede parecer
desmedido en relacin con la situacin, pero hay que entender que se ha
producido un falso enlace a partir de una representacin original, que es la
que hay que averiguar. Por lo dems, P. tambin espera encontrar a su padre
en diferentes sitios, cosa que forma parte del normal trabajo de duelo.
En la sesin siguiente y ante un comentario de P, Freud le indica que el
efecto curativo pasa por descubrir el contenido ignorado al cual pertenece el
reproche y la culpa, es decir, por unir conciente (la persona tica) e
inconciente (el mal). P intuye acertadamente el vnculo de lo inconciente con
lo infantil. Freud le confirma esto diciendo que lo inconciente es aquella
parte de la persona que una vez reprimi (suplant) y no acompa su
ulterior desarrollo. P se pone contento cuando Freud le da un buen
pronstico por su edad y por lo intacto de su personalidad.
En la sesin siguiente relata un hecho acaecido a los doce aos, cuando le
acudi la idea de que una nia conocida le demostrara amor si a l le ocurra
una desgracia: la muerte de su padre. A propsito de esta IDEA OBSESIVA,
hablando con Freud, P se asombra diciendo que esta muerte no es un deseo
sino un temor. Freud le dice que su intenso amor al padre es la contrapartida
del odio reprimido hacia l: conciente e inconciente son opuestos. Es el
mismo amor que impide al odio mantenerse conciente. Este odio no es, no
obstante, destruido pues est unido con una fuente u ocasin, que son los
apetitos sensuales a raz de los cuales ha sentido al padre como perturbador,
siendo el conflicto entre sensualidad y amor infantil algo tpico; la prematura
explosin sensual determin una gran contencin de ella. El deseo de
eliminar al padre como perturbador es muy antiguo, y anterior al sexto ao,
que es cuando se instala el recuerdo en forma continuada. Con esta
construccin concluye provisionalmente la elucidacin.
En la sptima sesin, P retoma el mismo tema, y dice no poder creer que
alguna vez haya tenido deseos de eliminar al padre. Refiere a continuacin
una accin criminal que recuerda haber cometido pero al mismo tiempo no
concibe que la haya hecho: fue cuando dispar contra su hermano, de quien
tena muchos celos por ser el preferido. Freud arguye que es probable que
haya ocurrido lo mismo mucho antes con su padre, pero no lo recuerda. Lo
que s recuerda son fantasas de VENGANZA contra una dama que no le
corresponda. En todas estas fantasas tambin aparece el rasgo de la
COBARDIA, que a l le parece horroroso: la venganza y la cobarda son
mociones infantiles, surgidas antes de la aparicin de una tica.
P dice que la enfermedad se acrecent luego de la muerte de su padre: el
duelo por l es la principal fuente de la intensidad de la enfermedad, y hall
en esta su expresin patolgica (un duelo normal no tiene, como aqu,
duracin ilimitada).
Hasta aqu queda relatada la parte expositiva del tratamiento, que abarc
unos once meses.
E. Algunas representaciones obsesivas y su traduccin
Las representaciones obsesivas aparecen inmotivadas o bien sin sentido, y
para aclararlas debemos hacer una traduccin de ellas. Esto se consigue
relacionndolas con el vivenciar del paciente, o sea explorando cundo
emergi por vez primera dicha IDEA OBSESIVA, y bajo qu circunstancias
externas suele repetirse. Accedemos as a su significado, su gnesis y su
origen pulsional.
Un ejemplo es el IMPULSO SUICIDA de P, consistente en la idea de cortarse
el cuello con una navaja. El nexo de esta idea con el vivenciar del paciente fue
este: la idea le vino cuando su amada no estaba pues deba cuidar a la abuela.
Por tanto, la abuela le impeda ver a la amada, y le vinieron ganas de
matarla. Frente a este impulso muy censurable pens entonces matarse l
msmo por semejantes pensamientos, utilizando aqu una defensa contra el
impulso reprobable: la INVERSION, pues la accin de matar se volva contra
l.
Otro ejemplo es una IDEA OBSESIVA: deba adelgazar porque estaba muy
gordo, con lo cual no coma y haca ejercicios. Tal idea le vino cuando la
mujer que l apeteca estaba en compaa de un primo de nombre Richard
(que significa gordo). Como en el caso del impulso suicida, vemos tambin
aqu un impulso destructivo hacia el primo, del cual se defenda
imponindose el autocastigo de adelgazar.
Encontramos en P otras ACCIONES OBSESIVAS: ponerle la capa a su
amada para que no le pase nada (compulsin protectora), contar hasta 40 o
50 entre rayo y trueno, y quitar una piedra para que al carruaje que llevaba a
la mujer no le pasara nada. Frente a esto ltimo, se vio obligado a volver a
poner la piedra en su lugar, por juzgar su anterior accin ridcula. Tras la
partida de ella, se apoder tambin de P la obsesin por comprender cada
slaba de lo que cualquiera le dijera.
Todos estos productos dependen de un episodio en relacin con su amada.
La compulsin de comprender derivaba de querer entender ciertas actitudes
de ella hacia l, y que P desplaz a otras personas. La compulsin protectora
era una reaccin frente a una mocin hostil hacia la amada, y la de contar es
una defensa contra temores que significaban peligro de muerte. Asimismo,
sacar y poner la piedra expresan tambin esta fuerte ambivalencia hacia la
amada: cuidarla (amor) y destrurla (odio).
Tales acciones obsesivas en dos tiempos, donde el primero es cancelado por
el segundo, es tpico de la neurosis obsesiva, y expresan el amor y el odio, dos
mociones de intensidad casi igual (a diferencia de la histeria, donde se mata
dos pjaros de un tiro incluyendo ambos opuestos en una sola figuracin). El
paciente no ve la relacin entre ellas y las justifica mediante una
RACIONALIZACION.
En P, el conflicto amor-odio se expresa tambin en sus plegarias y en un
sueo que trajo a sesin. Tal ambivalencia se manifestaba especialmente con
su amada, a quien por momentos quera y por momentos pensaba que ella
no vala la pena, o bien tena fantasas de venganza hacia ella, muchas veces
escondida en fantasas de ternura.
F. El ocasionamiento de la enfermedad
Un da P relata al pasar un episodio donde puede verse el ocasionamiento de
la enfermedad, o al menos su ocasin reciente, hace seis aos atrs. Esto
ocurre en la neurosis obsesiva, porque en la histeria las ocasiones recientes
sucumben a la represin y no se recuerdan: el neurtico obsesivo, en vez de
olvidar el trauma, le quit investidura de afecto quedando como secuela un
contenido indiferente y considerado inesencial. As, el neurtico obsesivo
tiene noticia de su trauma pues no lo olvid, pero no tiene noticia porque no
discierne el significado de lo recordado.
Por eso, enfermos obsesivos con autorreproches anudan sus afectos a
ocasionamientos falsos, sin comprender el significado de los primeros. Cita
Freud el caso de la persona que no senta escrpulos en sus contactos
sexuales con seoritas, pues los haba desplazado al aseo de los billetes. Con
tal desplazamiento consigue una ganancia de la enfermedad: puede obtener
satisfaccin sexual.
Freud describe seguidamente el ocasionamiento de la enfermedad de P. Su
padre haba intentado casarse con una mujer pobre, pero luego opt por una
rica, lo que le permiti progresar en su trabajo. Este conflicto se reactualiza
en P cuando siendo ms grande debe optar por elegir a su amada pobre o a
otra muchacha rica que le haban seleccionado sus parientes. Tal conflicto,
que era entre su amor y el continuado efecto de la voluntad paterna, lo
solucion enfermando: empez a andar mal en los estudios y en el trabajo.
Este resultado de su enfermedad se halla entonces en el propsito (o motivo,
causa u ocasionamiento) de ella. Slo ms tarde P pudo comprender que ello
se originaba en el plan matrimonial que tena su familia para l, cuando
estableci una relacin transferencial donde Freud era el padre y cierta chica
que haba visto en su casa era una hija rica que le ofreca. Un sueo ilustra
esto: "se ve ante s a mi hija, pero tiene dos emplastos de excrementos en
lugar de ojos", lo que se traduce como "se casa con mi hija, no por sus lindos
ojos, sino por su dinero".
G. El complejo paterno y la solucin de la idea de las ratas
Del ocasionamiento de la enfermedad mencionado en sus aos maduros, un
hilo nos lleva a la niez de P. El conflicto entre la voluntad del padre y su
inclinacin enamorada es antiguo y primordial, plantendose ya desde los
aos infantiles del paciente.
Algo del orden de la sexualidad se interpona entre padre e hijo: el padre
haba entrado en oposicin con el erotismo del hijo, tempranamente
despertado. Sus ideas obsesivas infantiles se ven cuando aos despus de
morir el padre, el hijo experimenta el placer del coito por vez primera
exclamando "Esto es grandioso. A cambio de ello uno podra matar a su
padre". El padre haba desaconsejado a su hijo la compaa de la dama que
quera.
P empez su quehacer onanista hacia los 21 aos, poco tiempo despus de la
muerte de su padre, pero, avergonzado por ello, lo practic luego slo en
muy contadas ocasiones, o sea: haba una prohibicin pero tambin poda
oponerse a ella.
Luego de fallecido, P fantaseaba con que aparecera su padre de noche: as lo
alegraba pues lo encontrara estudiando, pero tambin lo desafiaba porque
entonces tena el impulso de verse en el espejo el pene desnudo. Vemos aqu
nuevamente la ambivalencia hacia el padre, similar a la mostrada en relacin
con su amada en el episodio de la piedra.
En base a estos datos, Freud aventura una construccin: de nio, a los 6
aos, su padre le haba prohibido el onanismo, lo que acentu su odio hacia
l al perturbarle el goce sexual. El paciente recuerda, en efecto, una escena
donde su padre le haba hecho una reprimenda y l lo haba desafiado e
insultado. Ante la magnitud de esa ira, desde entonces se volvi cobarde, y
senta gran angustia ante situaciones de violencia.
P refiere que su madre recuerda que fue castigado entre los 3 y 4 aos por
haber mordido a alguien, presumiblemente a la niera, aunque ella no le dio
una connotacin sexual.
Poco a poco el paciente comprenda que se haba instalado desde una poca
muy temprana una ira contra su padre amado, devenida luego latente.
Transferencialmente se comportaba con Freud como lo haba hecho con su
padre: lo insultaba, lo apreciaba, tema que le pegara, etc.
Poco a poco qued as el camino abierto para comprender la representacin
de las RATAS. Recordemos que P haba reaccionado violentamente a dos
dichos del capitn checo: la tortura de las ratas, y su reclamacin de devolver
el dinero a A: algn contenido inconciente habr sido tocado.
P se haba identificado con su padre, tambin militar. Las palabras del
capitn "Debes devolver el dinero al teniente A" le sonaron como una alusin
a una deuda que una vez contrajo su padre, y que haba quedado impaga. El
padre haba pedido dinero pues lo perdi jugando a las cartas ("spielratte" es
jugador empedernido o rata de juego).
En cuanto a la representacin del castigo con las ratas, sta despert
pulsiones y recuerdos varios en el breve intervalo entre el relato de ese
castigo y la reclamacin del dinero, y an despus, y que adquirieron varios
significados simblicos. Las ratas equivalan para P a gusanos, a penes y a
hijos. La relacin rata=pene lleva a que el castigo era una representacin del
coito anal, y la relacin rata=hijo lleva a pensar que la rata era una
representacin de s mismo pues l, como las ratas, haba mordido a alguien
y era perseguido y castigado por ello. P sinti, cuando el capitn cont el
castigo, que este era su padre que lo amenazaba con el mismo. Tambin hay
una relacin con la dama con quien ira a casarse (heiraten) y con quien no
poda tener hijos pues haba sido operada de los ovarios.
El castigo de las ratas, donde estas entran en el ano, es una inversin
defensiva, una desfiguracin de la entrada de las ratas=penes en el ano,
fantasa basada a su vez en dos teoras sexuales infantiles: que los hijos salen
por el ano, y que los varones pueden tener hijos como las mujeres. P haba
blasfemado como su padre y su amada, a quienes amaba. Esto peda un
castigo: imponerse una juramento imposible de cumplir, o sea, devolver el
dinero a A. En el fondo de todo esto parece estar el conflicto entre obedecer
al padre y permanecer fiel a su amada.
II. SOBRE LA TEORA
A. Algunos caracteres generales de las formaciones
obsesivas (1924)
La definicin de 1896 de representaciones obsesivas como reproches
mudados o disfrazados que retornan de la represin y estn referidos a una
accin sexual infantil placentera, peca por demasiado unificadora y est
basada en datos de enfermos obsesivos. En realidad es mejor hablar de un
PENSAR OBSESIVO, que puede abarcar deseos, tentaciones, impulsos,
reflexiones dudas, mandamientos y prohibiciones.
En la lucha defensiva secundaria que el enfermo libra contra las
representaciones obsesivas que aparecen en su conciencia se producen
formaciones que podemos denominar DELIRIOS: no son argumentos
puramente racionales contrapuestos al pensamiento obsesivo sino una
variedad de ambos, configurando un pensar patolgico. Por ejemplo, P no
dej de ver su pene en el espejo por pensar qu dira su padre si lo viera, sino
por pensar que si volva a hacer eso, a su padre le pasara algo malo en el ms
all.
Los enfermos desconocen el significado de sus representaciones obsesivas,
pues estas estn desfiguradas por la lucha DEFENSIVA PRIMARIA, y el
pensar conciente ve en ella simplemente un malentendido. Este
malentendido se ve no slo en las ideas obsesivas mismas, sino tambin en
los productos de la lucha DEFENSIVA SECUNDARIA, como por ejemplo en
las frmulas protectoras (la distincin entre defensas primarias y
secundarias es la misma que aparece en 1896: "Nuevas puntualizaciones...").
No todas las ideas obsesivas de P eran de tan compleja edificacin como la de
la representacin de las ratas. Tambin hay desfiguraciones por omisin, las
llamadas ELIPSIS, donde se omite un razonamiento intermedio. Por
ejemplo, cuando el paciente dice "si yo me caso con la dama, a mi padre le
suceder una desgracia", ello debe traducirse como "si me caso con la dama y
mi padre viviera para saberlo, se enojara tanto que yo volvera mi ira contra
l y lo matara".
B. Algunas particularidades psquicas de los enfermos
obsesivos; su relacin con la realidad, la supersticin y la
muerte
Trata Freud aqu algunos caracteres tpicos de los enfermos obsesivos: la
supersticin, la incertidumbre o duda, la omnipotencia, y la actitud frente a
la muerte.

1) Supersticin: El paciente P oscilaba entre dos opiniones: cuando surga

una obsesin, ridiculizaba su credulidad supersticiosa en ella, pero cuando
no poda explicar una compulsin vivenciaba las ms raras contingencias
que justificaban su crdula conviccin. Entonces, no era y era supersticioso
al mismo tiempo, aunque su cultura le impeda creer en vulgaridades como
el nmero 13, etc, aunque crea en sueos profticos o signos premonitorios
que, a modo de 'milagros', le permitan anticipar situaciones que luego
efectivamente ocurran, slo que por obra y gracia de trampas mentales.
La supersticin es explicable en la neurosis obsesiva: aqu la represin no
ocurre por amnesia sino por desconexin de nexos causales por sustraccin
de afecto.Tales vnculos reprimidos son proyectados en el mundo exterior,
adjudicndoles as una virtud admonitoria.
2) Incertidumbre o duda: Es otra necesidad del enfermo obsesivo,
emparentada con la anterior. La duda le sirve a todo neurtico para sacarlo
de la realidad y aislarlo del mundo: por ejemplo, P era hbil para evitar
cualquier informacin que lo obligase a convencerse de algo, con lo que
poda seguir en la duda. Los temas elegidos suelen ser los que son dudosos
para todo el mundo, como la filiacin paterna, la duracin de la vida, qu
pasa luego de la muerte, etc., cosa que usa cada enfermo para la formacin
de su sntoma.

3) Omnipotencia: los pacientes obsesivos sobreestiman el poder de sus

pensamientos y sentimientos, de sus buenos y malos deseos, en la creencia
que realmente ejercern efectos. Esto proviene de la antigua mana infantil
de grandeza. Por ejemplo, P relata que dese que a un profesor de diera un
ataque de apopleja, cosa que ocurri despus. En otra ocasin, fue
rechazado por una seorita y ms tarde sta 'como castigo' se tir por la
ventana, hacindose entonces reproches por ello. De estas formas se
convenci de la omnipotencia de sus sentimientos de amor y odio.
Estos enfermos sobreestiman el efecto de sus sentimientos hostiles sobre el
exterior porque gran parte del su efecto psquico interior escapa a su
conocimiento conciente. Su amor, o mejor su odio, son realmente
hiperpotentes pues crean, justamente, aquellas ideas obsesivas cuyo origen
no comprende y de las que se defiende sin xito.
4) Actitud ante la muerte: Los temas de la muerte, el ms all, la posibilidad
de la muerte de otros, habitualmente seres queridos, y la duracin de la vida
estn siempre presente en el neurtico obsesivo, y todo ello influye sobre sus
pensamientos y fantasas. Necesitan de la posibilidad de muerte para
solucionar los conflictos que dejan sin resolver, ya que siempre posponen
decisiones.
C. La vida pulsional y la fuente de la compulsin y la duda
Para conocer las fuerzas psquicas que edifican la neurosis de P, debemos
remontarnos a las ocasiones de su enfermedad en la madurez y en la
infancia. En la madurez: cuando se vio tentado de casarse con una muchacha
a la que no amaba, evitando decidir sobre ello y posponiendo para ello todas
sus actividades. En la infancia: la oscilacin entre la amada y la otra puede
reducirse a la eleccin conflictiva entre el padre y el objeto sexual acontecida,
segn los recuerdos y ocurrencias obsesivas, en la primera infancia.
La relacin de P con el padre era ambivalente, lo mismo que la relacin con
su amada. P no tena conciencia concretamente de su hostilidad hacia el
padre: en esta represin del odio infantil hacia el padre encontramos la raz
del desarrollo ulterior de la neurosis.
Ambos conflictos de sentimientos estn anudados: el odio contra la amada se
sum a la fidelidad al padre, y a la inversa.
Sin embargo, ambas corrientes conflictivas (oposicin padre-amada, y, por
otro lado, amor-odio dentro de cada una de ellas) no tienen entre s nada que
ver ni por su contenido ni por su gnesis.
El conflicto padre-amada es reducible al conflicto de eleccin amorosa entre
hombre o mujer, lo que encuentra su solucin an valorizando un sexo a
expensas de desvalorizar al otro.
En cambio el conflicto amor-odio nos resulta extrao, porque si bien
normalmente se resuelve triunfando uno de los dos, en el caso de P vemos
que persiste sin resolver: el amor y el odio se mantienen con igual intensidad
por mucho tiempo. El amor no pudo extinguir el odio, sino enviarlo a lo
inconciente donde, libre de la censura, pudo conservarse y an crecer. As, el
amor conciente crece para mantener reprimido el odio. Esta divisin
ocurrida en la infancia temprana con represin de una de las partes -por lo
comn el odio- sera la condicin para esta sorprendente constelacin de la
vida amorosa.
Las conductas descriptas de amor y odio son tpicas de la neurosis obsesiva,
aunque ese odio sofocado por el amor es tambin importante en la histeria y
la paranoia, por lo que el problema de la 'eleccin de neurosis' no pasa por
all.
Freud arriesga una hiptesis: en los casos de odio inconciente, el
componente sdico del amor tuvo un desarrollo intenso que produjo una
sofocacin prematura y radical, lo que explica la ternura conciente
intensificada como reaccin por un lado, y por otro el sadismo inconciente
que sigue produciendo efectos como odio.
Ambas tendencias son intensas y opuestas y el neurtico obsesivo, mediante
el uso del desplazamiento, hace que su incapacidad para decidir vaya
extendindose cada vez ms a toda su vida. Expliquemos ahora el porqu de
la duda y la compulsin.
La DUDA corresponde a la percepcin interna de la indecisin en sus actos
deliberados, como consecuencia de la inhibicin del amor por el odio. Es una
duda en cuanto al amor que se ha desplazado a todo lo dems, an a lo
nfimo e indiferente.
Es la misma duda que lleva a la incertidumbre sobre las MEDIDAS
PROTECTORAS y su repeticin continuada para desterrarla (para el
enfermo la medida protectora nunca es eficaz y siempre debe repetirla), y
que torna a tales medidas protectoras tan incumplibles como la original
decisin de amor.
La COMPULSION es un intento por compensar la duda y rectificar la
insoportable inhibicin en ella implicada. Si por fin se logr, desplazamiento
mediante, resolver algn designio inhibido, es fuerza que este se ejecute,
aunque no sea el original. Se exterioriza as en MANDAMIENTOS y
PROHIBICIONES ya que es ora el impulso tierno, ora el hostil el que busca
ese camino para la descarga. Si el mandamiento obsesivo no se cumple la
tensin es insoportable y se percibe como angustia. Pero el camino mismo
hacia la accin sustitutiva desplazada a algo nfimo es disputado con tanto
ardor que, casi siempre, aquella accin slo puede imponerse como una
MEDIDA PROTECTORA en estrecho empalme con un impulsos sobre el que
recae la DEFENSA.
Se dan tambin dos REGRESIONES: del actuar al pensar, y del amor objetal
al autoerotismo.
Respecto de la primera, el pensar sustituye a la accin y, en vez de una accin
sustitutiva, se impone compulsivamente algn estadio que corresponde al
pensamiento previo a la accin. Segn la intensidad de la regresin, podr
prevalecer el pensar obsesivo (REPRESENTACION OBSESIVA) o el acto
obsesivo.
La primera regresin es tambin promovida por la temprana emergencia de
las pulsiones sexuales de ver y saber: cuanto ms prevalezca la pulsin de
saber, el CAVILAR ms se convertir en el sntoma principal de la neurosis:
el sujeto obtiene ahora placer en el mismo acto de cavilar, ms que en el
contenido del pensamiento.
Las acciones obsesivas resultan de una formacin de compromiso entre dos
impulsos que se combaten mutuamente. Se asemejan as a las acciones
sexuales autoerticas, llegndose as a actos de amor pero, mediante una
nueva regresin, no son dirigidos al otro objeto de amor y odio sino a
acciones autoerticas como las infantiles.
Una palabra respecto a lo COMPULSIVO. Compulsivos se vuelven aquellos
actos de pensar que, a consecuencia de la inhibicin de los opuestos en el
extremo motor de los sistemas del pensar, se realizan con un gasto
energtico normalmente destinado a realizar la accin. O sea, el pensar
reemplaza regresivamente a esta ltima.
Pero el pensamiento obsesivo debe ser asegurado contra los empeos
disolventes del pensar conciente, proteccin que se logra mediante la
DESFIGURACION experimentado por el pensamiento obsesivo antes de
devenir conciente. Sin embargo hay otro medio, el AISLAMIENTO, mediante
el cual se interpola un intervalo entre la situacin patgena y la idea obsesiva
subsiguiente, lo cual despista la investigacin causal del pensar conciente.
Adems, el contenido de la idea obsesiva es desasido, por
GENERALIZACION, de sus referencias especiales.
Cabe tambin incluir en la gnesis de la neurosis, a juzgar por ciertos
comportamientos de P, un placer de OLER sepultado desde la infancia, y
muy relacionado con la pulsin sexual.
En suma: lo que distingue a la neurosis obsesiva de la HISTERIA no debe
buscarse en la vida pulsional sino en las constelaciones psicolgicas
descriptas. Nuestro paciente P estaba fragmentado en tres personalidades:
una inconciente y dos preconcientes, entre las cuales oscilaba su conciencia.
Por ejemplo P tena una faceta reflexiva y jovial, y otra asctica y
supersticiosa, ambas preconcientes. El inconciente por su lado abarca las
mociones apasionadas y malas tempranamente sofocadas.