Anamnesis

I. Datos de filiacin

Apellidos y Nombres: H. T. Valeria

Fecha de nacimiento: 07 de abril del 2012
Edad: 5 aos 1 mes
Nmero de hermanos: 4 Lugar que ocupa: 2/5
Evaluadores: Paico Valdez, Pamela
Vive con la
Nombres y apellidos Edad Grado de instruccin Ocupacin
evaluada
Madre Lily Trinidad Sousa 32 Tcnico superior Docente S
Padre Alejandro Herrera Paico 41 Superior Contador S
Hermano
Joaqun Herrera Trinidad 3 Inicial en curso Estudiante S
s
Illary Herrera Dorcas 11 Primaria en curo Estudiante No
Amaia Herrera Dorcas 4 Inicial en curso Estudiante No
Aaron Herrera Dorcas 3 Inicial en curso Estudiante No

II. Motivo de la consulta

La madre manifiesta que Valeria tiene problemas del habla, omite fonemas, as
como la sustitucin de fonemas y la dificultad para expresar sus ideas. Adems,
manifiesta que: Valeria, se est poniendo pesada y chinchosa, ya no la soporto,
antes me haca caso, pero ahora no, cuando le mando a cumplir sus
responsabilidades, se va a quejar donde su padre. Despus Alejandro y yo
terminamos discutiendo.

II.1. Enfermedad Actual

Las dificultades de aprendizaje comenzaron desde que Valeria dio sus primeras
oraciones, se presenta a los 2 aos, se caracteriza por la omisin de fonemas y la
mala pronunciacin de algunos otros. No ha recibido ningn tipo de tratamiento.

III. Historia evolutiva

III.1. Pre natal

 El embarazo de Lily, no fue planeado: Lily llev un embarazo tranquilo, no tuvo
complicacin. Tuvo control mdico mensual hasta el trmino del embarazo.

III.2. Peri natal

Valeria naci a trmino, en el hospital Alberto Sabogal, fue parto normal. Lily, pidi
que le aplicaran Epidural. Naci con 2,790 kg y 48.5 cm. Lily tenia 27 y Alejandro
36.

III.3. Post Natal

La lactancia materna fue hasta los 7 meses, despus se aliment con Leche en
Formula. Presenta problemas respiratorios (asma), actualmente los presenta cada
cierto tiempo.

IV. Historia medica

Actualmente presenta una crisis asmtica, y problemas en la piel como manchas y

asperezas.

V. Historia del desarrollo neuromuscular

No se evidenci complicacin en el desarrollo neuromuscular, levant la cabeza a

los 3 meses, se sent sin ayuda a los 5 meses, gate sin dificultad a partir de 5
meses, comienza a caminar cuando cume el ao un mes, asi como a correr y a saltar
a al ao y medio. La dominancia de la lateralidad es derecha.

VI. Lenguaje

A partir de los dos meses comienza a balbucear como agu la la, sus primeras
palabras las emite a los 10 meses, a los 2 aos comienza a hilar oraciones con dos o
ms palabras. Sin embrago, tiene dificultades de pronunciacin, como la omisin de
r rr, la sustitucin de la r rr, as problemas en la pronunciacin de algunas
palabras. Comprende las rdenes que son dadas, as como la generacin de
respuestas apropiadas en cuanto a las preguntas realizadas. Us chupn hasta los 4
aos y 7 meses, as como el uso de bibern en la actualidad. Por lo general Valeria,
muerde objetos, cuando est distrada se lleva los objetos a la boca, as como el
comerse las uas.

VII. Formacin de Hbitos

VII.1. Alimentacin

Valeria recibi leche materna hasta los 7 meses, posterior a ello el uso de leche en
formula, as como alimentos slidos. Es independiente a la hora de comer, pero, no
quiere comer, por lo general solo pide leche, huevo, mantequilla y frutos. Cuando es
hora de los alimentos suele hacer berrinches, manifestando que no quiere comer o
que la comida tiene picor.
 VII.2. Higiene

El control de esfnteres comienza al ao. Valeria se cepilla los dientes, se lava las
manos y la cara, sin ayuda, sin embargo, requiere ayuda para baarse.

VII.3. Sueo

Valeria por lo general tiene periodos de sueo de 7 a 8 horas, sin embargos los
horarios no estn bien definidos ya que, toma siestas por las tardes y en la noche le
cuesta conciliar el sueo. Por lo general tiene sueo profundo, pero, a veces suele
hablar y llamar a su mam. Cuando se despierta, suele estar llorosa.

VIII. Conducta

Valeria, se come las uas, muerde objetos a veces se le cae las cosas de las manos
suele distraerse con facilidad.

IX. Historia Educativa

Valeria, ingres a un centro de estimulacin temprana al ao y medio, no tuvo

dificultad, su adaptacin tomo de dos a tres das.

Actualmente se encuentra en inicial d4e 5 aos, su rendimiento escolar es bueno,

mantiene segundo puesto. Las dificultades que se le presentas son a la hora de
expresar sus ideas, sin embargo, en cuanto a realizacin y presentacin de tareas no
evidencia dificultad.

Valeria cambio de colegio en tres oportunidades, ya que su madre es profesora y por

motivos personales cambia de lugar de trabajo, esto afecta a Valeria, ya que siempre
ha estudiado donde su madre labora.

La asignatura que ms domina es matemtica, se debe a que su padre es matemtico

y es quien estimula en esta rea. Valeria relata, Me gusta mi colegio, ah la Miss
Yenni siempre nos cuenta un cuento, adems trabaja mi mami y la puedo ver todo el
da, tambin a mis tas y a mi mamita

Tiene buena relacin con sus pares, as como como con las docentes del centro
educativo.

X. Actitud de los padres

Lily relata que Mi hija, tiene problemas de lenguaje, a pesar de que la he tratado de
estimular no hay resultado. No la he llevado a terapia de lenguaje por qu no hay
tiempo, Alejandro (padre) y yo trabajamos gran parte del da, adems no tengo con
quien dejar a Joaqun (hermano menor).
Los padres de Valeria, manifiestan que ella es desobediente en algunos aspectos y
ellos se ven en la obligacin de corregirla. Es as que cuando se por la mal, a veces
usan correctivos fsicos, y la madre agresiones verbales.