EBOOK

NEUROCINCIA DA DOR
NA PRTICA CLNICA
MITOS SOBRE A DOR
 PROF. DR.
FELIPE REIS
Fromador do curso
Neurocincia da Dor

Fisioterapeuta, doutor em cincia mdicas,

IFOMPT - International Federation of Orthopaedic
revisor do Journal of Sports Physical Manipulative Physical Therapists Congress 2016
Therapy (JOSPT) na actualidade um dos
nomes mais impactantes na rea da dor.

Apresenta um trajecto notvel enquanto professor e investigador na rea da dor

crnica e neurocincias no Instituto Federal de Educao, Cincia e Tecnologia do Rio de
Janeiro (IFRJ), Laboratrio de Neurocincias da Reabilitao da UFRJ,
do Laboratrio de Neuroimagem da UFRJ e do grupo de pesquisa em Preveno e
Reabilitao das Incapacidades em Hansenase.
Felipe Reis ainda presena assdua em diversos cursos de ps-graduao no pas e
palestras internacionais como o World Physical Therapy 2011, IFOMPT Congress 2012 |
2016, Congreso Internacional de Terapia Manual 2014 e Pain, Mind and Movement 2015.
membro da Associao de Fisioterapeutas do Brasil (AFB), da International
Association for the Study of Pain (IASP) e da World Physical Therapy (WCPT).

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INTRO
No final da dcada de 80 Melzack e Wall
propuseram uma teoria de o crebro
poderia ter grande influncia na dor.
Esse facto era desconhecido at a criao
dessa teoria. No entanto, somente na
dcada de 90, com o advento da
ressonncia magntica funcional, foi
possvel estudar mais profundamente
como o crebro processa a dor.
Todo esse conhecimento permitiu que
passssemos a reconhecer o crebro
como estrutura activa na dor.
Novas classificaes e propostas de
tratamentos foram publicadas e nos
ltimos 15 anos, houve a necessidade de
modificaes na prtica clnica.
fundamental que alguns conceitos
sobre dor, que antes eram tidos como
verdades, sejam hoje revistos. Um
desses conceitos era que a dor teria
origem nas regies perifricas e essa
informao chegava ao crebro para se
tornar consciente. Hoje, sabemos que o
crebro uma estrutura activa no
processo de dor.
Outro conceito actual que se relaciona
ao anterior que a leso tecidual no
necessria para que se tenha dor e nem
mesmo a extenso da leso significa
maior dor. Podemos ter leses graves
sem dor.
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 Em situaes de pessoas com dor
crnica, diversas regies do crebro
sofrem modificaes provenientes da
neuroplasticidade. Essas modificaes
dizem respeito tanto na funcionalidade
(como reas do crebro passam a
funcionar) como na prpria estrutura
cerebral (espessura do crebro).
O profissional de sade que lida com
pessoas com dor crnica deve ser capaz
de perceber como essas modificaes
contribuem para o quadro do paciente.
Alm disso, saber reconhecer o
mecanismo predominante de dor, a
relao de alteraes emocionais,
SABIAS QUE...
EM PORTUGAL, A DOR CRNICA
AFECTA MAIS DE 30% DOS
ADULTOS PORTUGUESES.
APED - Associao Portuguesa para o Estudo da Dor, 2014
do humor e do comportamento, assim
como o condicionamento e a extino
do medo esto presentes tanto no
desenvolvimento da dor crnica,
na sua magnificao ou mesmo
na sua perpetuao.
Com base nesses conhecimentos,
propor intervenes que possam
restaurar a funo normal do crebro
devem estar presentes no seu arsenal
teraputico. Entender como o
protocolo de exposio da imagem, as
tcnicas de extino do medo, as
propostas de regulao emocional e a
educao em dor podero facilitar o
manejo do paciente com dor crnica.
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 EBOOK MASTER | 9 MITOS SOBRE A DOR

MITO 1
A dor um problema que precisa ser combatido.
Na verdade, ter dor normal. A dor o nosso mecanismo de proteco.
O que no normal viver todos os dias com dor.

MITO 2
A cirurgia pode ser a melhor opo para tratar a dor.
Em muitos casos os resultados da cirurgia no superior
ao tratamento com fisioterapia.

MITO 3
Quanto maior for a intensidade de dor, maior deve ser a leso.
A intensidade (quantidade) de dor no est relacionada com o tamanho da leso.
Podem existir leses muito graves e a pessoa no relatar dor.

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 EBOOK MASTER | 9 MITOS SOBRE A DOR

MITO 4
Preciso sempre de realizar um exame para descobrir a causa da dor.
Nem sempre. Evidncias actuais mostram que em alguns casos como
a dor lombar e a dor cervical, sem histrico de trauma ou comprometimento neurolgico,
no necessitam de exames de imagem.

MITO 5
A postura afecta a minha dor.
No existem estudos que evidenciem que a postura causa dor
em qualquer parte do corpo.

MITO 6
Ficar na cama ou de repouso prolongado ajuda a melhorar a dor.
Pelo contrrio. Quanto maior o repouso maior ser a dor.

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 EBOOK MASTER | 9 MITOS SOBRE A DOR

MITO 7
Quem tem dor crnica no pode fazer exerccio.
A pessoa com dor crnica deve retornar as suas actividades gradualmente
e ser estimulada a praticar exerccios.

MITO 8
Dormir pouco no influencia a dor.
O sono fundamental na vida de qualquer indivduo. A interrupo frequente do sono
impede-nos de atingir o estgio de sono profundo. E nessa fase que nosso organismo
repara estruturas do corpo que sofreram leses, desgastes ou outros danos.

MITO 9
As emoes no influenciam a dor.
A dor pode ser influenciada pelas emoes.
Emoes negativas, como a tristeza, podem aumentar a intensidade. Por outro lado,
emoes positivas, como a alegria, podem diminuir a intensidade da dor.

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 EBOOK MASTER | CURSO NEUROCINCIA DA DOR

CURSO
NEUROCINCIA DA DOR

OBJECTIVOS GERAIS
Aprofundar o conhecimento sobre as modificaes no sistema nervoso, no sistema
msculo-esqueltico e no comportamento que ocorrem nas pessoas com dor crnica.
Aumentar o conhecimento sobre dor e neurocincia.
Integrar os conceitos de dor e neurocincia na prtica clnica.
Oferecer uma abordagem clnica pessoa com dor crnica com base nos conceitos
actuais de neurocincia.

PROGRAMA
A. Paradigmas da dor aguda e crnica
Diferenas entre dor aguda e crnica
Vias de conduo da dor
Mecanismos de modulao da dor centrais e perifricos
Classicao da dor com base em mecanismos neurosiolgicos

B. Neurotag da Teoria da Matriz da Dor - O crebro e a dor

Neurocincia e Mapeamento cerebral da dor crnica
Emoo e regulao emocional na dor crnica
Ciclo de medo e evitao
Como a dor provoca alterao do movimento

C. Avaliao da pessoa com dor

Como avaliar os aspectos psicolgicos na dor crnica
Instrumentos para avaliar a dor na prtica clnica

D. Estratgias de tratamento na dor crnica

Imagtica Motora Graduada
Desenvolvendo preciso sensoriomotora
Educao com base em neurocincia
Tcnicas de regulao emocional

E. Direes futuras e reviso

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