8. NICO (Neuralgia-Inducing Cavitational Osteonecrosis) Joel Alves, Cirurgio-dentista.

23 ABRIL 2017. Caros Colegas.

"Ouvi a tua voz soar no jardim, e temi, porque estava nu, e escondi-me. Gnesis 3:10.
ADO respondendo a DEUS aps comer do fruto da rvore do conhecimento do bem e do mal.
Essa talvez tenha sido a primeira vez, que se tenha notcia, de um ser humano utilizando o
Sistema Nervoso Autonmico Simptico (SNAS) em toda a sua plenitude. Preparado para a luta
ou para a fuga, Ado que antes via em Deus um amigo, tem medo e se esconde. O SNAS existe
para utilizao temporria, em pequeno percentual do tempo de vida humano. Os problemas se
avolumam quando diante de conflitos no resolvidos e do estresse da vida moderna, passa-se
mais tempo do que seria necessrio com o SNAS ativado. Com isto, as respostas sseas ps-
tratamento dental podem apresentar isquemias importantes e indesejveis.

NICO (Neuralgia Induzida por Cavitao Osteonecrtica) uma doena caracterizada pela
presena de leses cavitrias, presentes na mandbula e/ou maxila, muitas vezes no detectveis
radiologicamente. Pode se originar a partir de um trauma como extrao dentria, onde se
desconsiderou a remoo total do ligamento periodontal; tratamento endodntico; ou at mesmo
de um processo infeccioso. NICO tem sido apontado como causa frequente de neuralgias faciais
envolvendo o territrio trigeminal. Trata-se de dor intensa, lancinante, do tipo choque eltrico, de
curta durao, que no acorda o paciente e s vezes tem carter contnuo. NICO uma rea
crnica de liberao de mediadores inflamatrios formada por uma degenerao da medula
ssea. No h circulao sangunea adequada, pois no houve restabelecimento da
microcirculao na medula ssea. H um tecido gorduroso geralmente amarelado e NO
visvel em radiografia convencional. NICO libera mediadores inflamatrios crnicos,
quimioquinas, ligadas ao Cncer, s doenas crnico-degenerativas, ao Alzheimer, ao Parkinson,
s dores crnicas, etc. O professor Johann Lechner em seu artigo Hyperactive signaling
pathways of chemokine RANTES/CCL5 in osteopathies of jawbone in breast cancer patients
2014 afirma que dentre os mediadores inflamatrios (quimiocinas) que podemos encontrar em
NICO destacam-se o CCL-5 (C-C motif chemokine ligand 5 (CCL5) antes nomeado como
RANTES (Regulated upon activation normal T-cell expressed, and secreted). O CCL-5 pode ser
detectado em diversos tecidos do organismo, onde houver inflamao severa, com testes
autonmicos, como o Autonomic Responsive Testing, e um reagente preparado para tal.

Os anestsicos utilizados na Odontologia convencional associados Adrenalina estimulam

receptores e adrenrgicos levando a uma vasoconstrico inicial seguida de vasodilatao
ps-cirrgica. J os anestsicos associados noradrenalina estimulam apenas os receptores
adrenrgicos causando apenas vasoconstrico o que pode levar isquemia tardia e ao NICO e
inclusive, necrose dentria aps o atendimento. O somatrio das reaes
simpaticomimticas do indivduo com a ao local da noradrenalina do anestsico... Depois
disso precisamos rever todos os aspectos da anestesia odontolgica.

Lembro-me de uma paciente que fez uma aplicao de cido deoxi-clico

para liplise de papada embaixo do queixo em uma segunda-feira. At a
segunda-feira seguinte a paciente ainda sentia fortes dores no local da
aplicao, e a regio da papada estava extremamente avermelhada.
Realizamos o teste autonmico responsivo juntamente com o frasco do
reagente de RANTES/CCL-5 sobre a regio inflamada. O msculo
deltoide da paciente perdeu a fora, caracterizando a presena da
quimiocina CCL-5 no local afetado. Isto potencialmente perigoso, pois
esta quimiocina amplamente encontrada em tecidos cancerosos. Foram
aplicadas algumas gotas de procana 0,7% e com fenmeno em
segundos o teste deu negativo, as dores se foram e a regio desinflamou.
Ponto para a Terapia Neural Odontolgica. preciso restaurar o sentido
original de conhecimento, que nasceu nico e foi sendo fragmentado at perder a noo de todo.
O profissional do futuro muito mais holstico do que ns temos sido at hoje.