GASTROENTEROLOGA

Dr. Edson Guzmn Caldern

Mdico Gastroenterlogo
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
1. Cul de las siguientes sustancias aumenta
la secrecin de gastrina? (EX-2016)
A. Adrenalina
B. Somatostatina
C. Secretina
D. Glucagon
E. Pptido intestinal vasoactivo
REGULADORES DE LA SECRECIN DE GASTRINA

INHBIDORES: ESTIMULADORES
1. Intraluminales 1. Intraluminales:
a. cido (pH < 1,5) a. Pptidos y aminocidos
b. Distensin
c. Alimentos
2. Sanguneos d. AINEs
a. Secretina e. Cafeina
b. GIP
c. VIP 2. Sanguneos:
a. Adrenalina
d. Glucagon
b. Calcio
e. Calcitonina c. Histamina
d. Insulina

3. Neurales:
a. Vagal
2. Los cidos biliares se almacenan y concentran
en la vescula biliar luego se vierten al duodeno en
respuesta a la liberacin de colesistocinina
estimulada por una comida. El 80 % de cidos
biliares conjugados se absorben de manera activa
en: (2015-I)
A. Duodeno
B. Colon transverso
C. Colon ascendente
D. leon
E. Yeyuno
3. Cul de las siguientes enzimas
pancreticas digiere hidratos de carbono?
(2015-II)
A. Amilasa
B. Gastrina
C. Pepsina
D. Lipasas
E. Tripsina
 PRINCIPALES ENZIMAS DIGESTIVAS

Amilasa

Lipasa

Proteasas
4. Las clulas que producen cido
clorhdrico y factor intrnseco son las: (2015-II)
A. Parietales
B. Principal
C. Epitelial
D. Progenitoras
E. NA
5. Cul es la sustancia agonista de la clula
parietal gstrica y que aumenta el AMP cclico
intracelular? (EX_ 2014 I)
A. Histamina
B. Gastrina
C. Acetilcolina
D. Somatostatina
E. Pptido liberador de gastrina
6. La reabsorcin de agua se hace
mayormente en:
A. Duodeno
B. Colon ascendente
C. Yeyuno- leon
D. Colon descendente
E. Colon transverso
7. El msculo suspensorio de Treitz se
encuentra en:
A. La primera y segunda porcin del duodeno
B. Unin entre el duodeno y el yeyuno
C. La segunda y tercera porcin del duodeno
D. Todo el duodeno
E. No forma parte del duodeno
8. Respecto al intestino delgado, es incorrecto:
A. El duodeno es la porcin ms corta del intestino
delgado
B. El duodeno es un rgano totalmente retroperitoneal
C. Los 2.5 cm iniciales del duodeno es intraperitoneal
D. Es la porcin mas ancha y fija del intestino delgado
E. El duodeno mide 25 cm de largo
9. Cul de los antibiticos es ms eficaz
para el tratamiento de infecciones intestinales
causadas por Clostridium difficile?: (2015-I)
A. Vancomicina
B. Bacitracina
C. Acido Fusdico
D. Eritromicina
E. Nitazoxanida
TRATAMIENTO DE LA INFECCIN POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE
10. En la enfermedad por reflujo
gastroesofgico con esofagitis moderada o
intensa comprobada por endoscopia, el
frmaco de primera lnea es:
A. Cisapride
B. Ranitidina
C. Omeprazol
D. Metoclopramida
E. Cimetidina
 TRATAMIENTO DE ERGE

1. ANTIACIDOS

2. H2-BLOQUEADORES

3. IBPs

4. PROCINETICOS

5. OTROS: PCABs ; Baclofeno, Inhibidores TLESR

11. Varn de 70 aos, presenta: halitosis,
ronquera, disfagia a slidos y lquidos,
regurgitaciones de alimentos sin digerir y mal
olientes. Antecedente de faringitis crnica,
niega otra enfermedad. Cul es el diagnstico
ms probable? (EX-2016)
A. Divertculo de Zenker
B. Acalasia
C. Candidiasis esofgica
D. Cncer de estmago
E. Esclerodermia
12. No es causa de disfagia esofgica:
A. Carcinoma
B. Esclerodermia
C. Acalasia
D. Estenosis pptica
E. Distrofia muscular
13. Varn de 65 aos, con accidente
cerebrovascular que requiere ventilacin asistida;
con historia de reflujo gastroesofgico severo. Cul
es la medida ms apropiada para evitar el reflujo y la
broncoaspiracin? (2015-I)
A. Alimentacin por sonda nasoyeyunal
B. Nutricin parenteral total
C. Antibiticoterapia prolongada
D. Alimentacin por sonda nasogstrica
E. Nada por va oral
14. La acalasia, es una patologa de:
(EX_2015 II)
A. Esfago
B. Estmago
C. Duodeno
D. Pancreas
E. Hgado
15. El tratamiento indicado para un
paciente con acalasia es, excepto
A. Dilatacin endoscpica
B. Nifedipino
C. Toxina botulnica
D. Miotoma de Heller
E. Ranitidina
16. Cul de las siguientes medidas no
forma parte del primer paso del
tratamiento del reflujo gastroesofgico?:
A. Administrar ranitidina, 150 mg cada 12
horas
B. Elevar cabecera de la cama
C. Evitar el tabaco y el alcochol
D. Evitar el chocolate
E. Reducir las grasas de la dieta
17. La dispepsia es inducida mayormente
por ingesta de: (EX_2015 II)
A. Caf
B. Leche
C. Grasas
D. Agua
E. Dulces
DISPEPSIA
METEORISMO
18. Paciente de 57 aos que consulta por pirosis,
disfagia leve ocasional y episodios compatibles con
regurgitacin nocturna desde hace 2 semanas. La
endoscopia muestra una esofagitis erosiva grave.
Qu tratamiento farmacolgico, es el ms
adecuado?:
A. Antagonistas de la a. bomba de protones
B. Sucralfato
C. Inhibidores de la bomba de protones
D. Tratamiento combinado con anti H2 y sucralfato
E. Procinticos y anticidos pautados y a demanda
19. Dnde se ubica la lesin en el sndrome
de Mallory-Weiss? (EX-2016)
A. Gastroesofgica
B. Tringulo de Killian
C. Gastroduodenal
D. Antropilrico
E. Tercio medio del esfago
20. No es sntoma de patologa esofgica
A. Dolor torcico
B. Disnea
C. Pirosis
D. Regurgitacin
E. Odinofagia
21. La afeccin primaria de la motilidad del
esfago en la acalasia se debe a:
A. Espasmo difuso del esfago
B. Alteracin del angulo de Hiss
C. Reflujo gastroesofgico
D. Hernia de hiato esofgico
E. Trastorno del esfnter esofgico inferior
22. Mujer de 70 aos. De manera intermitente
presenta dificultad para el pasaje de alimentos;
manifiesta prdida de peso; dolor al deglutir.
Antecedente de dos episodios de neumona. El
diagnstico ms probable es:
A. Acalasia cricofarngea
B. Acalasia esofgica
C. Anillo esofgico
D. Divertculo de Zenker
E. Espasmo esofgico difuso
23. De las siguientes, seale el que se considera
factor etiolgico de la gastritis tipo B:
A. Estado de uremia
B. Hipersecrecin de cido
C. Infeccin por Helicobacter pylori
D. Hipersecrecin de gastrina pancretica
E. Tratamiento con antiinflamatorios no esteroides
GASTRITIS
TIPO A

GASTRITIS
TIPO B
24. En casos de ulcera duodenal penetrada,
cul es el rgano comprometido?
A. Hgado
B. Fondo de estmago
C. antro gastrico
D. cabeza de pancreas
E. colon transverso
25. La infeccin causada por Helicobacter pylori
se caracteriza por:
A. Transmisin fecal-oral
B. Ser exclusiva de personas adultas
C. No tener relacin con la higiene
D. Determinar una reaccin inmunitaria general
E. Ser una zoonosis
26. Indicacin para tratar la infeccin por
Helicobacter Pylori en ulcera duodenal es:
A. Aliviar los sntomas
B. Evitar la recidiva de la ulcera
C. Evitar complicaciones
D. Acelerar la cicatrizacin
E. Evitar el tratamiento quirrgico
27. Cul es la localizacin ms frecuente de
los linfomas en el aparato digestivo? (EX-2016)
A. Estmago
B. Apndice cecal
C. Duodeno
D. Colon derecho
E. Colon izquierdo
28. Cul de las siguientes no causa
secrecin de cido gstrico?
A. Acetilcolina
B. Cafena
C. Gastrina
D. Histamina
E. Somatostatina
29. Varn de 35 aos con sintomatologa ulcerosa
de varios aos. Se realiza endoscopa alta,
encontrndose lesin ulcerada en la mucosa del
cuerpo gstrico y otra a nivel duodenal. Segn la
clasificacin de Johnson. A qu grado de lcera
pptica corresponde? (2015-I)
A. IV
B. II
C. III
D. I
E. V
30. Cules son las complicaciones ms
frecuentes de la lcera pptica? (EX_2013)
A. Hemorragia, perforacin y obstruccin
B. Disfagia
C. Diarrea
D. Suboclusin
E. Plipos
31. Cul es el principal factor responsable
de la no cicatrizacin de la lcera pptica?:
A. Consumo de alcohol
B. Estrs
C. Tabaquismo
D. Infeccin por Helicobacter pylori
E. Determinados hbitos dietticos
32. Paciente de 33 aos de edad, con abdomen
agudo quirrgico por lcera pptica perforada.
Cul examen auxiliar confirma el diagnstico?:
A. Tomografa de trax y abdomen contrastado
B. Ecografa abdominal superior
C. Radiografa frontal torcica- abdominal de pie
D. Grammagrafa abdominal con tecnecio 99
E. Resonancia magntica de trax y abdomen
33. El mecnismos fisiopatolgico ms
importante que da origen a la formacin de
lcera de estrs a nivel del tracto
gastrointestinal es:
A. La isquemia de la mucosa gstrica
B. Aumento de Hcl
C. Presencia de H pylori
D. Necrosis coagulativa
E. Necrosis licuefactiva
34. Cual de las siguientes patologias produce
sindrome pseudo ulceroso?
A. Giardiasis
B. Amebiasis
C. Fiebre tifoidea
D. Shigellosis
E. Colera
35. Varn de 65 aos, con T: 38 C , nuseas,
vmitos y deposiciones lquidas con moco, sangre y
tenesmo. Estando hospitalizado presenta una
convulsin por primera vez. Cul es el agente
causal? (2015-I)
A. Entamoeba histoltica
B. Salmonella
C. Escherichia colie
D. Clostridiun perfingens
E. Shiguella
36. La diarrea por dficit de lactasa es:
A. Una diarrea de tipo osmtica
B. Una diarrea de tipo secretor
C. Una manifestacin del sndrome de intestino corto
D. Una manifestacin de sndrome de Dumpig
E. Una manifestacin del sndrome de
sobrecrecimiento bacteriano
37. Los siguientes factores son causas de
diarrea, excepto:
A. Diabetes
B. Hipercalcemia
C. Hipertiroidismo
D. Sindrome de intestino irritable
E. Metoclopramida
38. El germen mas frecuente en la diarrea
del viajero es:
A. Campylobacter
B. Escherichia coli enterotoxigenica
C. Salmonella
D. Shigella
E. Vibrio cholerae
39. Paciente que presenta cuadro clnico
de diarrea hiperosmtica. El diagnstico es:
A. Clera
B. Colon irritable
C. Colitis ulcerativa crnica
D. Dficit de lactasa
E. Carcinoma de colon
40. Que medida se considera prioritaria
en el manejo de la diarrea en ninos?
A. Mantener hidratacion
B. Antibiticos
C. Loperamida
D. Zinc
E. Vitamina A
41. En la enfermedad celiaca, la lesin que ocurre
en las vellosidades intestinales debido a la
respuesta inmunitaria al gluten es:
A. Atrofia de las vellosidades e hiperplasia de las
criptas
B. Hiperplasia de las vellosidades e hipertrofia de las
criptas
C. Hiperplasia de las vellosidades y de las criptas
D. Hipertrofia de las vellosidades y de las criptas
E. Hipotrofia de las vellosidades y de las cripta
42. En el Sndrome de Intestino Irritable cuyo
sntoma predominante es el estreimiento.
Cul es el frmaco contraindicado? (EX_2013)
A. Loperamida
B. Mebeverina
C. Trimebutina
D. Butilhioscina
E. Butilescopolamina
MANEJO : INTESTINO IRRITABLE

SII
PREDOMINIO PREDOMINIO
MIXTO CONSTIPACION
INDETERMINADO
DIARREA

TRATAR SEGN LOPERAMIDA LACTULOSA

SINTOMAS ANTIESPASMODICOS PEG
43. Pcte de 60 aos con antecedentes de
malnutricin en la infancia, que presenta diarrea
crnica a lo largo de 4 aos con esteatorrea, anemia
ferropnica y adelgazamiento progresivo, la causa
ms probable de su diarrea es:
A. Enfermedad de Crohn
B. Enfermedad celaca
C. Amiloidosis
D. Tumor maligno de ciego
E. Plipos juveniles
44. Lo correcto en sindrome de intestino
irritable es:
A. Se usa los criterios de roma V
B. No se clasifica con los criterios de Manning
C. Forma parte de los criterios de Roma V
D. Trastorno gastrointestinal crnico
E. De preferencia en el sexo masculino
 CRITERIOS DE ROMA IV

Dolor abdominal recurrente al menos 1 da por

semana en los ltimos 3 meses, asociado a dos o
de los siguientes criterios:

A. Relacionado con la defecacin

B. Asociado con cambio en la frecuencia de las
deposiciones
C. Asociado con cambio en la forma o apariencia de
las deposiciones
45. En cul de los siguientes segmentos
digestivos se localiza con mayor frecuencia la
angiodisplasia vascular? (EX-2016)
A. Colon ascendente
B. Colon descendente
C. leon terminal
D. Sigmoides
E. Recto
46. Cul es la causa ms frecuente de
hemorragia digestiva alta en adultos? (2015-I)
A. Varices esofgicas
B. Desgarro de Mallory-Weiss
C. Esofagitis erosiva
D. lcera pptica
E. Cncer gstrico
47. Cul es la indicacin teraputica
adecuada en un paciente con hemorragia
digestiva alta por AINES? (EX_ 2014 I)
A. Bloqueadores H2
B. Anticidos
C. Atropina
D. Antiespasmdicos
E. Inhibidores de bomba de protones
 MANEJO FARMACOLGICO
HDA NO VARICEAL
IBPs:
80 mg en bolo VEV
Luego infusin a 8
mg/h

Una estrategia usual:

40 mg cada 12 horas
48. Cul es la causa ms frecuente de
hemorragia digestiva baja? (EX_ 2014 II)
A. Diverticulosis colnica
B. Neoplasia maligna colorectal
C. Enfermedad de Crohn
D. Colitis aguda
E. Angiodisplasia colnica
49. Varon 55 anos, alcoholico cronico,
con diagnostico de Cirrosis Hepatica,
presenta hemorragia digestiva alta, Cual
es la etiologia probable?
A. Esofagitis por reflujo
B. Cancer de Estomago
C. Cancer de Esofago
D. Sd de Mallory-Weiss
E. Varices Esofagicas
VARICES ESOGAGICAS VARICES GASTRICAS
70% 80% 10% 15%
50. Mujer de 45 aos de edad, sin
antecedentes de enfermedad digestiva previa
ni hbitos nocivos. Cursa con naseas y
vmitos intensos presentando sangre rutilante.
El diagnstico ms probable es:
A. Sndrome de Mallory Weiss
B. Gastritis erosiva aguda
C. lcera pptica sangrante
D. Neoplasia gstrica
E. Vrices esofgicas
51. Segn la clasificacin de Forrest para los
signos de sangrado en hemorragia digestiva
alta, la descripcion de coagulo adherido
corresponde a:
A. Ia
B. Ib
C. IIa
D. IIb
E. IIc
FORREST I-a
FORREST I-b
FORREST II - a
FORREST II - b
FORREST II - c
FORREST III
52. Paciente de 52 aos con cirrosis heptica
y circulacin colateral. Acude por hematemesis
grave. Cul de los siguientes frmacos elige
como primera opcin teraputica?
A. Somatostatina
B. Omeprazol
C. Vasopresina
D. Ranitidina
E. Sucralfato
 OCTREOTIDE
50 g en bolo VEV
Luego Infusin
continua de 50 g/h

Profilaxis Antibitica:
CEFTRIAXONA 1
g/dia VEV x 7 das
53. Mujer de 39 aos de edad, que acude a
Emergencia por lipotimia posterior a hematemesis y
melena de aproximadamente 500 mL. Al examen
fsico: taquicardia, palidez, hipotensin y sudoracin
profusa. Hematocrito: 22%. Cul es la indicacin
inmediata ms adecuada?
A. Endoscopa alta
B. Venoclisis con solucin salina a chorro
C. Transfusin sangunea
D. Dosaje de tiempo de protrombina
E. Radiografa de esfago, estmago y duodeno
54. Un paciente de 54 aos llega a la
Emergencia presentando hematemesis y
melena. PA 100/60, FC 100xmin, FR 24xmin,
abdomen discretamente doloroso en
epigastrio. Para el diagnstico se debe realizar
en un inicio:
A. Endoscopia alta.
B. Arteriografa.
C. Tomografa abdominal.
D. Radiografa de esfago, estmago y duodeno.
E. Ecografa abdominal
55. En la colitis ulcerosa. Cul es la
manifestacin extrainstestinal ms
frecuente? (2015-I)
A. Artropata
B. Uveitis
C. Colangitis esclerosante primaria
D. Eritema nodoso
E. Pioderma gangrenoso
 Manifestaciones
Extraintestinales de la
Enfermedad
Inflamatoria Intestinal
56. En cul de las siguientes
entidades clnicas el dolor abdominal
se describe como recurrente?:
A. Apendicitis
B. Colon irritable
C. Intususcepcin
D. Obstruccin intestinal
E. Pancreatitis
57. Cul de los siguientes parmetros es
menos til para valorar la presencia de
actividad en la colitis ulcerativa?:
A. Plaquetopenia
B. Albumina srica inferior a 3,5 g/L
C. Fiebre
D. Mas de 3 deposiciones al dia
E. Dolor abdominal crnico
58. La zona del intestino que se afecta
con ms frecuencia en la enfermedad
de crohn es:
A. Recto
B. Colon derecho
C. Duodeno
D. Yeyuno
E. Ileon terminal
59. Cul de los siguientes exmenes de
laboratorio, al incrementarse indica
obstruccin de la vas biliares? (EX_ 2014 I)
A. Fosfatasa alcalina y aminotransferasa
B. Amilasa srica y gamma glutamil transferasa
C. Gamma glutamil transferasa y transminasa
glutmico pirvica
D. Aminotransferasa y transminasa glutmico
pirvica
E. Fosfatasa alcalina y gamma glutamil transferasa
60. Una de las causas ms frecuente de
hiperbilirrubinemia conjugada es: (2015-I)
A. Sndrome de Dubin-Johnson
B. Sndrome de Gilbert
C. Sndrome de Rotor
D. Anemia Hemoltica
E. Sndrome de Crigler-Najjar I
 SINDROME CARACTERISTICAS
INDIRECTA
HIPERBILIRRUBINEMIA

SINDROME GILBERT Autosomico dominante

Afecta 2-5 % poblacin
Deficiencia en la glucoronizacion
Mutacin en la regin promotor UGT
SINDROME CRIGLER-NAJAR Altos niveles de B.I.
-TIPO 1 Mutacin homocigotica.
Ausencia total UGT
-TIPO 2 Mutacin heterocigotica
Ausencia parcial UGT
DIRECTA
HIPERBILIRRUBINEMIA

SINDROME ROTOR Autosomico recesivo

Alteracin transporte y almacenamiento B.D.

SINDROME DUBIN JOHNSON Autosomico recesivo

Ictericia crnica, intermitente, benigna
Mutacin en MRP2
Defecto en la excrecin de B.D.
61. Cul es el primer marcador que
se presenta en Hepatitis B? (2015-I)
A. el anti HBs
B. anti HBa
C. HBsAg
D. Anti HBe
E. el anticuerpo IgM
SEROLOGIA EN HEPATITIS B
No Vacuna Agudo Agudo Crnico
Expuesto Resuelto
HbsAg - - + - +
HbsAc - + - + -
Core - - + - -
IgM
Core - - - + +
IgG
HbeAg - - + - +
HbeAc - - - + -
HEPATITIS B
62. En la evaluacion inmunologica del paciente
diagnosticado con hepatitis B, el marcador que
indica un incremento en el riesgo de
transmision (infectividad) de la enfermedad es:
A. el anti HBs
B. anti HBa
C. HBsAg
D. HBeAg
E. el anticuerpo IgM
63. Paciente cuya evaluacin inmunolgica
muestra HBsAc positivo, anticore IgG positivo y
sin otro marcador serolgico de infeccin por
VHB, podemos afirmar:
A. Hepatitis B curada
B. Hepatitis B aguda
C. Hepatitis B crnica
D. Vacunacin reciente para VHB
E. Infeccin por VHB en el pasado lejano
HEPATITIS B
64. Una de las siguientes pruebas de laboratorio
es indicador pronstico de empeoramiento en un
paciente con hepatitis viral aguda:
A. Incremento marcado de la transaminasa pirvica
B. Elevacin marcada de transaminasa oxalacetica
C. Prolongacin de tiempo de protrombina
D. Elevacin marcada de fosfatasa alcalina
E. Aumento marcado de la gammaglutamil
transpeptidasa
65. Via de transmision de la Hepatitis A:
A. Fecal oral
B. Sanguinea
C. Contacto directo
D. Jeringas
E. Transplacentario
66. Varn de 25 aos con ictericia de piel y
mucosas precedida de 4 das de fiebre alta.
Exmenes: Anti HAV IgG positivo, HBc positivo con
Anti HBsAg positivo, Anti HCV positivo y Anti HDV
negativo. Cul es el tipo de hepatitis que presenta?
(EX_ 2014 I)
A. C
B. B
C. A
D. D
E. E
67. Mujer de 30 aos en un examen de rutina se
encuentra Ags HB positivo. Antecedente de pareja
sexual consumidor de drogas. Los marcadores para
hepatitis B son: Anti HBc IgG positivo, anti Age HB
positivo, anti Ags HB positivo, HBe Ag negativo.
Con estos resultados se afirma que la paciente
presenta hepatitis B (EX_ 2014 I)
A. Curada
B. Aguda
C. En periodo de convalecencia
D. Crnica activa
E. Crnica persistente
HEPATITIS B
68. Varn de 60 aos con antecedente de
alcoholismo crnico y hemorragia digestiva alta.
Examen fsico: febril, distensin y matidez
abdominal desplazable, descompresin abdominal
dolorosa. Cul es el diagnstico ms probable?
(EX_ 2014 II)
A. Peritonitis bacteriana espontnea
B. Globo vesical a tensin
C. Tuberculosis peritoneal
D. Apendicitis Aguda
E. Neoplasia peritoneal
69. cul de las siguientes afirmaciones sobre
hepatopata alcohlica no es verdadera?
A. La cirrosis suele caracterizarse por bandas fibrticas
delgadas pequeas con ndulos regenerativos.
B. La proporcin entre AST y ALT es mayor de 2.
C. La concentracin srica de aspartato
aminotransferasa es superios a 1000U/L
D. La hepatitis C concomitante acelera de manera
importante la cirrosis alcohlica
E. La tromboplastina parcial activada no se altera
 LABORATORIO EN HEPATITIS
ALCOHLICA

TGO elevada: < 500

TGO / TGP > 2
Leucocitosis
Bilirrubinas > 5 mg/dl
INR
Anemia
70. El diurtico de eleccin para el tratamiento
de ascitis en pacientes cirrticos es:
A. Hidroclorotiazida
B. Espironolactona
C. Furosemida
D. Acetazolamida
E. cido etacrnico
71. Cul es el examen de apoyo
diagnstico de eleccin en cirrosis
heptica con ascitis?
A. Ecografia doppler portal
B. TEM
C. RMN
D. Radiografia
E. Biopsia
72. Un paciente varn de 47 aos, cirrtico
descompensada, con ascitis Acude por presenta
dolor abdominal difuso y fiebre. Se sospecha
peritonitis bacteriana espontanea porque en el
anlisis del lquido asctico se encuentra:
A. Concentracin baja de albumina
B. Hemates mayores de 100/L
C. Leucocitosis mayor de 500 celulas/L a predominio
de polimorfonucleares
D. Cuenta elevada de eosinofilos
E. Leucocitosis mayor de 10 000 celulas/L
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
73. cul de los siguientes medicamentos
previene el desarrollo de una encefalopata
por produccin de amonio en un paciente
con cirrosis?
A. Neomicina.
B. Tetraciclina.
C. Penicilina G.
D. Cloranfenicol.
E. Cefalotina.
 TRATAMIENTO DE
ENCEFALOPATIA HEPATICA

1. LACTULOSA
2. RIFAXIMINA
3. AMINOACIDOS DE CADENA RAMIFICADA
4. L-ORNITINA L- ASPARTATO (LOLA)
5. PROBIOTICOS
74. Varn de 65 aos que acude a Emergencia, porque
hace 6 horas presenta alza trmica, escalofros, ictericia y
dolor espontneo en cuadrante superior derecho del
abdomen. Posteriormente tos seca. Antecedente de
Diabetes y colelitiasis. RX Abdomen: hemidiafragma
derecho elevado. Examen fsico: dolor a la palpacin en el
hipocondrio derecho, no se palpan masas. Cul es el
diagnstico ms probable? (2015-I)
A. Absceso pigeno
B. Quiste hidatdico complicado
C. Absceso amebiano
D. Hepatocarcinoma complicado
E. Hematoma subcapsular heptico
75. Cual de los siguientes examenes de
laboratorio, al incrementarse indica obstruccion
de la vias biliares?
A. Fosfatasa alcalina y gamma glutamil transferasa
B. Fosfatasa alcalina y aminotransferasa
C. Amilasa serica y gamma glutamil transferasa
D. Gamma glutamil transferasa y transminasa
glutamico piruvica
E. Aminotransferasa y transminasa glutamico
piruvica
76. Varn de 22 aos, presenta ictericia de piel y
mucosas. Refiere que hace una semana est
sometido a estrs. Laboratorio: bilirrubina total: 4
mg/dl, bilirrubina indirecta 3.5 mg/dl, resto de perfil
heptico dentro de lmites normales. cul de las
siguientes opciones seria el diagnstico ms
probable?
A. Sindrome de Cliger-Najar
B. Hepatitis
C. Sindrome de rotor
D. Sindrome de Gilbert
E. Sindrome de Dubin Jhonson
77. Cul de las siguientes, es causa
de hipertensin portal postsinusoidal?
A. fasciola heptica
B. hepatoma
C. Sindrome de Budd Chiari
D. Enfermedad de Wilson
E. estrongiloidosis
78. Cul es la causa ms frecuente de
mortalidad en pacientes con pancreatitis
aguda grave o severa en su primera fase?
(EX-2016)
A. Falla multiorgnica
B. Insuficiencia renal
C. Sepsis
D. Insuficiencia respiratoria aguda
E. Cetoacidosis
79. Mujer de 50 aos que acude al servicio de
Emergencia por presentar dolor abdominal en
cinturn, nuseas y vmitos. Al examen fsico:
deshidratacin severa. Exmenes de laboratorio:
glucosa: 250 mgdl, leucocitos: 6,000;
deshidrogenasa lctica: 400 UI/L, calcio: 6 mg/dl,
deficiencia de bases > 6 meq/L, descenso de
hematocrito > al 10%. De acuerdo con los criterios
pronstico de Ranson, el cuadro corresponde a una
pancreatitis... (2015-I)
A. moderada
B. aguda
C. leve
D. severa
E. crnica
 LEVE MODERADAMENTE SEVERA
CLASIFICACION DE PANCREATITIS
SEVERA
AGUDA
FALLA DE ORGANO NO TRANSITORIO PERSISTENTE

o y

COMPLICACIONES
LOCALES O NO SI SI
SISTEMICAS
PREDICTORES DE SEVERIDAD
Criterios de Ranson: 3
80. Cul es la causa ms frecuente de
pancreatitis aguda en nuestro medio? (EX_ 2014 I)
A. Idioptica
B. Medicamentosa
C. Biliar
D. Traumtica
E. Post colangiopancreatografa
81. Mujer de 42 aos, hace 7 das presenta dolor en
epigastrio irradiado en ambos flancos, urente. Antecedente
de litiasis vesicular. Ex. fsico: aparente mal estado general
y de hidratacin, regular estado de nutricin, lcida,
murmullo vesicular disminuido en base de hemitrax
izquierdo, taquicrdica, abdomen distendido, ruidos
hidroareos disminuidos y equmosis periumbilical. Ex. de
Laboratorio: amilasas 3000 UI/ml, lipasa 600 UI/ml,
leucocitos 15000 x ml, Calcio: 8mg/ml. Cul de los
siguientes estudios de imgenes es el indicado para
evaluar la gravedad del caso? (EX_ 2014 II)
A. RMN
B. PET - SCAN
C. Ecografa
D. TAC
E. Angio TEM
82. Varn de 35 aos con diagnstico de
pancreatitis aguda que luego de 7 das
presenta fiebre y leucocitosis. Aspirado de
lquido con aguja fina de zona pancretica
necrtica muestra polimorfonucleares y
bacterias. Cul es el tratamiento ms
apropiado? (EX_ 2014 II)
A. Ceftriaxona - Clindamicina
B. Ceftazidima Vancomicina
C. Imipenem - Cilastatina
D. Piperacilina - Tazobactam
E. Cefepima Cloranfenicol
83. Varn de 30 aos, alcohlico crnico, que
despus de ingesta de grasas, presenta
bruscamente dolor intenso en epigastrio tipo
opresivo que no cede a los antiespasmdicos,
vmitos de 24 h de evolucin. Tiene historia de
dispepsia a grasas. Cul es el diagnstico ms
probable? (EX_ 2014 II)
A. Gastritis
B. Gastroduodenitis
C. Apendicitis
D. Esofagitis
E. Pancreatitis aguda
84. La causa ms frecuente de
pancreatitis aguda en el Per es:
A. Idioptica
B. Clculos biliares
C. Alcoholismo
D. Sndrome tumoral
E. Metablico
85. Mujer de 28 anos, acude a emergencia con
dolor epigastrico opresivo que se irradia hacia
el flanco izquierdo y espalda, nuseas y
vomitos. Signo de Grey-Turner positivo. Cual
es el examen que confirma el diagnostico?
A. TAC
B. Tripsina
C. Secretina
D. Amilasa serica
E. PCR
86. El signo de Cullen, color azulado periumbilical
orienta al diagnostico de:
A. Hemoperitoneo
B. Enfermedad inflamatoria pelvica
C. Masa inflamatoria pelvica
D. Peritonitis generalizada
E. Hipertension portal
87. El marcador bioquimico ideal para el
pronostico de la pancreatitis aguda debe tener
alta sensibilidad y especificidad y poder
diferenciar entre la forma grave y leve. Cual
cumple mejor estos requisitos?
A. Proteina C reactiva (PCR)
B. Amilasa
C. Lipasa
D. Tripsinogeno
E. Secretina
 PCR EN PANCREATITIS AGUDA

350
Niveles de proteina c reactiva

300
250
(mg/dl)

200 Edema
150 Necrosis
100
50
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Dias
Wilson C et al. Br J Surg. 1989;76:177-181.
88. Mujer de 65 aos con dolor epigstrico de
1 mes de evolucin, con prdida de peso, sin
ictericia. Tomografa: tumor en unin de cuerpo
y cola de pncreas de 6 cm. de dimetro. Cul
es el marcador tumoral ms indicado a
solicitar? (EX_ 2014 II)
A. Ca 19.9
B. CEA
C. Ca 125
D. Ca 379
E. Ca 27
89. cul es la etiologa ms frecuente de
pancreatitis crnica?
A. Alcoholismo
B. Tabaquismo
C. Hereditaria
D. Autoinmune
E. Infecciosa
90. Cul es la complicacin ms frecuente
esperable en un paciente con pseudoquiste
pancretico?
A. Ruptura
B. Hemorragia
C. Infeccin
D. Obstruccin duodenal
E. No hay complicaciones
91. Paciente de 38 anos, presenta dolor en
epigastrio de moderada intensidad. Refiere haber
estado hospitalizada hace un mes por pancreatitis
aguda. Examen fisico: tumoracion en epigastrio de 6
cm. Cual es el diagnostico mas probable?
A. Hernia abdominal
B. Pseudoquiste pancreatico
C. Pancreatitis cronica
D. Neoplasia de cabeza de pancreas
E. Hidrocolecisto
GRACIAS POR LA ATENCIN

edson_guzman@hotmail.com