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Ansiedad

La ansiedad es un fenmeno normal que lleva al conocimiento del

propio ser, que moviliza las operaciones defensivas del organismo, es

base para el aprendizaje, estimula el desarrollo de la personalidad, motiva

el logro de metas y contribuye a mantener un elevado nivel de trabajo y

conducta. En exceso, la ansiedad es nociva, maladaptativa, compromete

la eficacia y conduce a las enfermedades. En su uso cotidiano el trmino

ansiedad puede significar un nimo transitorio de tensin (sentimiento),

un reflejo de la toma de conciencia de un peligro (miedo), un deseo

intenso (anhelo), una respuesta fisiolgica ante una demanda (estrs) y

un estado de sufrimiento mrbido (trastorno de ansiedad).

SINDROME GENERAL DE ANSIEDAD SINTOMAS MOTORES

Temblor, contracciones o sensacin de agitacin.

Tensin o dolorimiento de los msculos.

Inquietud.

Fatigabilidad fcil. SINTOMAS DE HIPERACTIVIDAD VEGETATIVA

Dificultad para respirar o sensacin de ahogo.

Palpitaciones o taquicardia.

Sudoracin o manos fras y hmedas.


Boca seca.

Mareos o sensacin de inestabilidad.

Nauseas, diarrea u otras molestias abdominales.

Sofocos o escalofros.

Miccin frecuente.

Dificultad para deglutir o sensacin de "nudo en la garganta".

SINTOMAS DE HIPERVIGILANCIA

Sensacin de que va a suceder algo.

Respuesta de alarma exagerada.

Dificultad para concentrarse o "mente en blanco".

Dificultad para conciliar el sueo. Irritabilidad.

NEUROBIOLOGIA DE LA ANSIEDAD
Existe un sistema neuronal establecido tempranamente en la filogenia
responsable de preservar la vida a travs de reacciones de lucha o de
huida, de la alimentacin y la actividad sexual, que a la vez estn
vinculadas con emociones como clera, miedo, ansiedad y amor. El
sistema lmbico se ha identificado como la estructura responsable de
estas reacciones comandada y coordinada por la amgdala y el locus
ceruleus. Para una mejor comprensin sobre las bases neurobiolgicas
de la ansiedad describiremos las estructuras anatmicas y mecanismos
qumicos involucrados en la ansiedad.
ESTRUCTURAS NEUROANATOMICAS DE LA ANSIEDAD

1. LA AMIGDALA

Es una estructura idealmente localizada en el lbulo temporal para


coordinar y regular las reacciones de alarma, involucradas en el
miedo y la ansiedad. Enva proyecciones a estructuras cortico-
subcorticales como la corteza prefrontal y sensorial, hipocampo,
corteza olfatoria, estriatum, ncleo acumbens (implicado en el
condicionamiento de recompensa), ncleos de la estra terminalis
(va importante del factor liberador de corticotropina asociado al
condicionamiento), hipotlamo, tlamo; y adems, a estructuras del
tallo como los ncleos dorsales del vago (importante para el control
regulatorio cardiovascular), los ncleos parabranquiales
(regulacin de la respiracin), el locus ceruleus, ncleos
dopaminrgicos A8, A9 y A10 localizados en el rea tegmental
ventral (importante para el condicionamiento de recompensa).
Como se puede deducir, las proyecciones se dirigen a los sistemas
neurohumorales, autonmicos y musculoesquelticos asociados
con los mecanismos de respuesta a la ansiedad y el miedo. La
amgdala sera tambin un centro regulador, evaluando los
informes exteroceptivos e interoceptivos e iniciando respuestas
viscerales y conductuales de 17 alarma (Goddard A., Charney D.).
Su funcin estara mediada por receptores noradrnrgicos,
benzodiacepnicos y 5HT-1A.

2. LOCUS CERULEUS

Est localizado en el puente cerca del cuarto ventrculo, es el principal

ncleo conteniendo norepinefrina en el cerebro y su accin est regulada

por receptores GABA-benzodiacepnicos y serotoninrgicos con efecto

inhibitorio y por el pptido intestinal vasoactivo (VIP), factor liberador de

corticotropina, la substancia P y acetilcolina, con efecto activador. Recibe

informacin de los sistemas que monitorean el ambiente interno y


externo. La informacin interoceptiva es canalizada a travs de varios

ncleos del tallo cerebral, como el ncleo paragigantocelularis y el ncleo

prepositus hipogloso. La informacin exteroceptiva ingresa por la corteza

insular, orbital e infralmbica (proyecciones glutamatrgicas). El locus

ceruleus enva eferencias a la amgdala, hipocampo, hipotlamo, corteza

y mdula espinal, todos implicados en el comportamiento del miedo y la

ansiedad (Goddard A., Charney D.). Por todo esto se convierte en un

centro importantsimo de respuesta ante cambios del medio interno y

externo. Se activa por reduccin de la presin sangunea y del volumen

sanguneo, cambios de la termorregulacin, hipercapnia, hipoglicemia,

distensin de vejiga, estomago y colon, estmulos sensoriales nocivos y

por amenaza, lo que lo convierte en un centro de alerta para la

supervivencia de los individuos.

3. TALAMO
Se localiza en el centro del diencfalo y funciona como una estacin de

relevo que canaliza los estmulos ambientales a toda la corteza. En

situaciones de peligro retransmite las seales sensoriales hacia la

amgdala y cuando se lesiona no se presenta reaccin de miedo

esperada ante un estmulo acstico.

4. HIPOTALAMO
Es un complejo de ncleos y el segundo componente del diencfalo,

localizado rostralmente desde la regin ptica hasta los cuerpos


mamilares. Est involucrado 18 en la activacin simptica (hipotlamo

lateral) y de la liberacin neuroendocrina y neuropptidica (los ncleos

paraventriculares y suprapticos liberan al factor liberador de

corticotropina, vasopresina y oxitocina) inducida por el estrs. 5.

SUBSTANCIA GRIS PERIACUEDUCTAL Parece estar ligada a la

respuesta al miedo. Un peligro inminente (el ataque de un animal) es

trasmitida desde la amgdala, desarrollando un comportamiento defensivo

a travs de la substancia gris periacueductal lateral; mientras que un

peligro menor (el animal rondando) provoca un comportamiento de

"congelamiento" por la va de la substancia gris periacueductal

ventrolateral (Goddard y Charney).

5. HIPOCAMPO
El sistema hipocampal tiene conexiones con estructuras lmbicas y

reas sensoriales corticales. Tiene alta densidad de receptores 5HT-1A y

se cree juega un papel importante en la ansiedad tomando en cuenta que

los agonistas de estos receptores como la buspirona logran controlarla.

6. CORTEZA ORBITOFRONTAL

Esta estructura con la recepcin de informacin sensorial y con sus

ricas interacciones recprocas con las estructuras lmbicas juega un papel


importante en la interpretacin de los eventos emocionalmente

significativos, seleccionando y planeando el comportamiento de respuesta

ante una amenaza, as como tambin monitoreando la efectividad de

esas respuestas. La presencia de altas concentraciones de receptores

5HT-2 en esta regin plantea la posibilidad de su involucramiento en la

interpretacin del material emocional.

NEUROANATOMICO DE LA ANSIEDAD

En la ansiedad participan estructuras corticosubcorticales de la

siguiente manera: La entrada sensorial de un estimulo condicionado de

amenaza corre a travs del tlamo anterior al ncleo lateral de la

amgdala y luego es transferido al ncleo central de amgdala, el cual se

comporta como el punto central de diseminacin de la informacin,

coordinando la respuesta autonmica y de comportamiento. Su conexin

con distintas estructuras dar lugar a las siguientes reacciones:

1. Con el striatum hay a una activacin motoresqueltica para "huir o

atacar".

2. Con el ncleo parabranquial se aumenta la frecuencia respiratoria.

3. Con el ncleo lateral hipotalmico se activa el sistema nervioso

simptico.

4. Con el locus ceruleus resulta en un aumento de la liberacin de

norepinefrina, contribuyendo al incremento de la presin arterial,

frecuencia cardaca, sudoracin, piloereccin y dilatacin pupilar. Su

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