GLOSARIO PATOLOGIAS RESPIRATORIAS

Kinesilogo Rodrigo lvarez Ibarra Docente UST Kinesiologa

Cardiorrespiratorio Adulto Mdulo Imagenologa Torcica

Asma Bronquial

Enfermedad inflamatoria crnica de las vas areas que provoca obstruccin reversible
de estas, ya sea en forma espontanea o con el tratamiento. Esta inflamacin conlleva a
que se produzca remodelacin de las vas areas causando episodios recurrentes de tos,
disnea y sibilancias de predominio matinal y nocturno.

Su principal caracterstica es la respuesta aumentada de las vas areas a diversos

estmulos, lo que se denomina hiperreactividad bronquial.

Los criterios diagnsticos para el asma son de dos tipos, clnicos y funcionales, los
primeros se obtienen a travs de una completa anamnesis del paciente y sus
antecedentes familiares y los segundos, se refieren a una espirometra.

El tratamiento mas importante del asma bronquial es el uso de corticoides inhalados de

forma permanente ya que juegan un papel importante en disminuir la inflamacin de las
vas areas. La rx suele ser normal, sin alteraciones y se utiliza como diagnostico
diferencial.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC)

Sndrome caracterizado por limitacin crnica del flujo areo (LCFA), que causa una
obstruccin irreversible de este) es usualmente progresiva, debido a la inhalacin
crnica de irritantes, siendo sus principales causas el consumo de tabaco y la exposicin
a humo de lea en forma constante. Histologicamente tiene como base una lesin
destructiva de los alveolos (enfisema) y un fenmeno inflamatorio crnico que afecta
principalmente los bronquiolos (bronquitis crnica).

Sus principales sntomas son disnea, tos y expectoracin los que acompaados con
alguno de los factores de riesgo mencionados anteriormente, dirigen el diagnostico
hacia esta patologa que tiene efectos tanto pulmonares como sistmicos. En la Rx se
puede observar aumento de espacios intercostales, signos de hiperinsuflacin, leve
engrosamiento perihiliar, y el resto de las estructuras sin alteraciones.

Neumona en el Adulto Mayor

Inflamacin aguda del parnquima pulmonar de origen infeccioso. El Diagnostico se

sospecha cuando existe tos y expectoracin y al menos uno de los siguientes sntomas y
signos: Fiebre, Dolor Torcico, Crepitaciones pulmonares y aumento de la frecuencia
respiratoria. Es comn que en los Adultos Mayores no se produzca la fiebre, sin
embargo frecuentemente presentan confusin, lo que no se debe despreciar al momento
de evaluar. Este diagnostico se confirma con una Rx de Trax la que muestra un
infiltrado y el tratamiento debe iniciarse ante la sospecha de la enfermedad. Puede
observarse tambin broncograma areo que es caracterstico de esta patologa.

Existen dos tipos de Neumonas: Grupo I (menores de 60 aos ) Grupo II (mayores de

60 aos. El tratamiento de eleccin es la terapia antibitica, la cual variara dependiendo
del grupo etario en el que se clasifique el individuo.

Neumona Infantil

Inflamacin aguda del parnquima pulmonar, que puede ser de etiologa viral,
bacteriana o mixta. El espectro etiolgico varia de acuerdo a la edad de nio, dentro de
los cuales pueden ser VRS, ADV, Mycoplasma, Staphilococcus, etc.

Los sntomas ms comunes son tos, fiebre y dificultad respiratoria. En el lactante

predomina el compromiso del estado general, rechazo alimentario, retraccin torcica,
Polipnea, entre otros. En el examen se ausculta crepitaciones, Sibilancias y espiracin
prolongada en lactantes. En el pre escolar estn los signos de condensacin pulmonar,
matidez, broncofona y crepitaciones.

En lactante menor de tres meses, la indicacin es la hospitalizacin y en los mayores el

tratamiento est enfocado en controlar la temperatura, broncodilatadores si existe
obstruccin bronquial y antibiticos, los cuales se administran ante la posibilidad de que
la etiologa sea bacteriana.

Sndrome Bronquial Obstructivo

Signos y sntomas caracterizados por obstruccin bronquial aguda (menos de dos

semanas de evolucin) generalmente de etiologa viral. Su etiologa mas frecuente es el
Virus Respiratorio Sincicial (VRS), adems pueden ser Parainfluenza, Adenovirus. Sus
sntomas son tos, de intensidad variable, fiebre, polipneas, Sibilancias. La signologa
depende del grado de obstruccin: taquipnea, retraccin torcica, cianosis.

Para su diagnostico no requiere Rx de trax, esta se realiza cuando hay sospecha de

neumona. El tratamiento consiste en control de la temperatura, adecuada hidratacin y
dentro de los frmacos se utiliza el broncodilatador con una frecuencia de
administracin que depender de la gravedad de la obstruccin.

Derrame pleural

Es acumulacin de lquido en la pleura, que puede ser de diversa naturaleza, transudado,

exudado, sange o quilo. Cuando la cantidad de lquido sobrepasa los 300 ml es posible
detectar el derrame en el examen fsico. Sus signos ms caractersticos son matidez y
silencio respiratorio. En Rx se observa ocupacin de los ngulos costofrenicos,
desplazamiento del mediastino hacia el lado contralateral al derrame. A medida que se
acumula lquido en el espacio pleural, la presin negativa intratorcica disminuye y el
volumen del pulmn se reduce por efecto de su retraccin elstica, conservndose
aproximadamente su forma. El lquido se acumula de acuerdo a la fuerza de gravedad,
variando su distribucin segn la posicin del cuerpo. En posicin erecta, el lquido
empieza por acumularse entre el pulmn y el diafragma, para luego pasar a ocupar el
ngulo costofrnico posterior, que tiene la situacin ms baja, seguido por el ngulo
costofrnico lateral y, finalmente, entre la cara externa del pulmn y la pared costal.

Atelectasia

Es la disminucin del contenido de aire de los alvolos sin que sea reemplazado por
slido o lquido, lo que conduce a una disminucin de volumen de la zona pulmonar
comprometida. Slo cuando se produce un colapso alveolar completo se observa una
opacificacin radiogrfica detectable. Cuando es parcial, su existencia puede detectarse
por signos indirectos derivados del desplazamiento de algunas estructuras torcicas
debido al menor volumen del foco atelectsico: ascenso del diafragma; desviacin del
mediastino hacia el lado del colapso, desplazamientos de cisuras, vasos o trquea;
estrechamiento de los espacios intercostales.

Neumotrax

Se define como la presencia de aire en la cavidad pleural lo que permite que el pulmn
se retraiga y se instale una atelectasia. Tambin la pared costal se expande al reducirse
la traccin elstica del pulmn.

Segn su mecanismo causal se pueden clasificar en espontneos o traumticos.

Neumotrax primario espontaneo, que puede presentarse en un sujeto sano y
Neumotrax secundario espontaneo como complicacin de una enfermedad pulmonar
preexistente. Los sntomas son dolor pleural sbito y disnea. El examen muestra
hipersonoridad a la percusin y ausencia de murmullo pulmonar. La Rx muestra
ausencia de la trama bronco vascular y disminucin de volumen pulmonar hacia la lnea
media.

Tuberculosis y secuelas

La Tuberculosis es una infeccin bacteriana contagiosa que afecta principalmente a los

pulmones, pero puede comprometer cualquier rgano. Es causada por la bacteria
llamada Mycobacterium tuberculosis o Bacilo de Koch. Es crnica y puede ser
pulmonar o extrapulmonar, adquirida mediante inhalacin en la estructura alveolar del
pulmn de ncleos de gotitas que contienen el bacilo de la TBC. La TBC se transmite
por va respiratoria a partir de una persona con TBC pulmonar bacilfera.
Se caracteriza por perodos de infeccin temprana (a menudo asintomtica), latencia y
potencial recurrencia. Se clasifica en Primaria y Postprimaria, en donde sus signos
radiogrficos varan segn el tipo; dentro de los cuales se encuentran infiltrado alveolar,
derrame pleural, cavitaciones. Los principales sntomas son tos productiva, disnea,
hemoptisis, compromiso del estado general. Esta enfermedad deja secuelas las cuales
dependen de la severidad y extensin del proceso previo; siendo ms frecuentes las
cicatrices fibrosas, sin mayor trascendencia, pero tambin pueden abarcar segmentos o
lbulos. En ocasiones se observa disminucin de volumen del lbulo superior que se
manifiesta por el ascenso de la cisura horizontal, el hilio derecho y el hemidiafragama
derecho con desviacin ipsilateral de la trquea. Las cicatrices pueden comprometer
todo un hemitrax o gran parte de ambos. En otros lbulos pueden dar origen a
procesos supurativos crnicos.

Fibrosis Pulmonar

Es una enfermedad pulmonar intersticial caracterizada por la sustitucin de tejido

pulmonar por tejido colgeno. Esta enfermedad hace que los pulmones se cicatricen y se
tornen rgidos. Esta rigidez puede llevar a que cada vez sea ms difcil respirar. La
enfermedad se presenta con ms frecuencia en personas entre 50 y 70 aos de edad. Se
desconoce qu causa la fibrosis pulmonar. Se cree que esta afeccin podra ser el
resultado de una respuesta inflamatoria a una sustancia desconocida. Los sntomas son
dolor torcico, tos seca, disnea. En la auscultacin puede haber presencia de crepitos.
En Rx se observa presencia de cicatrices en los pulmones. Esta sustitucin genera
cambios en las caractersticas fsicas de los mismos, generando importantes cambios
hemodinmicos y clnicos que pueden conducir a la muerte. Se observa el clsico signo
de panal de abeja.

Fibrosis Qustica

Es una de las enfermedades hereditarias ms frecuentes en la raza blanca, es autosomica

recesiva. Crnica y generalmente grave que afecta principalmente los sistemas
respiratorio, digestivo y reproductor. Es causada por un gen defectuoso que modifica la
composicin de la mucosidad en las vas respiratorias, lo que la hace espesa y pegajosa.
La acumulacin de esta mucosidad puede provocar infecciones pulmonares y serios
problemas digestivos.

Cncer

El cncer de pulmn es una neoplasia maligna que se origina a partir del epitelio de los
bronquios o de las clulas alveolares, de aqu el nombre de cncer broncopulmonar.
La causa ms importante es la exposicin al humo de tabaco, ya sea activa o
pasivamente.

En imgenes radiolgicas se pueden observar directamente el tumor en el parnquima

pulmonar en forma de ndulos o masas de tamao variable, nicas o mltiples que
frecuentemente se caracteriza por tener mrgenes irregulares poco ntidos, etc. Otro
signo son masas hiliares o prominencia hiliar sin masa pulmonar clara. Los sntomas
ms frecuentes son tos, dolor torcico y hemoptisis los cuales muchas veces estn
ausentes en el inicio de la enfermedad lo que conlleva a un avance progresivo sin que
sea notado por el paciente.

Ndulos Benignos

Es una mancha (lesin) redonda u ovalada en los pulmones que se observa con una Rx
de Trax o TAC. Tiene localizacin intrapulmonar, cuyo dimetro es de unos 3 cm (si
superan los 3 cm los 6 cm, segn autores, se habla de masa) y se encuentra rodeada
por tejido pulmonar normal. El ndulo es pequeo, tiene un borde liso y tiene una
apariencia slida y uniforme.

La radiografa es la forma ms comn de hacerle un seguimiento a un ndulo, si este no

vara ni en forma ni tamao durante algunos aos indica, presenta calcificacin, el
paciente es joven y no fuma lo mas probable que se este frente a un ndulo de origen
benigno.

Bronquiectasias

Es la alteracin anatomopatologica que consiste en la dilatacin anormal y permanente

de bronquios segmentarios o de sus ramas, debido a la destruccin de los componentes
musculares y elsticos de sus paredes. Las alteraciones estructurales de las
bronquiectasias dificultan la eliminacin de las secreciones y determinan nuevos
episodios de infeccin, con la consiguiente progresin del dao bronquial.

Quiste Hidatdico

El quiste hidatdico o hidtide es una esfera o vescula de tamao variable, llena de un

lquido incoloro y transparente. Presenta un continente o pared y un contenido. Esta
enfermedad est provocada por larvas de Echinococcus granulosus que, a menudo, son
ingeridos en alimentos contaminados accidentalmente. Puede afectar a animales, tanto
salvajes como domsticos, e incluso al ser humano. Su incidencia es muy baja y por
regla general los quistes hidatdicos cursan durante aos asintomticos y en muchas
ocasiones son detectados por exploraciones rutinarias (chequeos) a modo de hallazgos
radiolgicos o ecogrficos. Pueden adquirir grandes tamaos e invadir parte de un
hemitrax, provocando tos irritativa, hemoptisis, incluso tos y molestias de las vas
respiratorias superiores. La ruptura de un quiste a este nivel puede significar la
eliminacin por bronquios de las membranas o su retencin, con la posibilidad de
infeccin bacteriana o mcotica secundaria.

Bula Pulmonar

Una bula pulmonar (tambin anglicismo bulla) consiste en un espacio que contiene aire
dentro de un pulmn, resultado de la destruccin, dilatacin y confluencia de espacios
areos distales a los bronquiolos terminales. Puede ocasionar falta de aire
(disnea), neumotrax espontneo y abscesos.

Se asocian al enfisema pulmonar. Las bulas de enfisema son una distensin de los
espacios areos pulmonares de ms de 1 cm de dimetro. Se encuentran
preferentemente en los vrtices pulmonares y corresponden a un alargamiento de los
espacios centrolobulillares. Por lo general tienden a aumentar de volumen y
complicarse. En ocasiones desaparecen tras un proceso infeccioso del parnquima
circundante.

Las bulas que sufren un proceso infeccioso deben diferenciarse en su diagnstico de

otras lesiones pulmonares parecidas, como el absceso, la tuberculosis y los
procesos neoplsicos cavilados pulmonares.

Neumatocele

Se llama neumatocele a la existencia en el interior del parnquima pulmonar de una

cavidad de paredes finas que se encuentra llena de aire, en ocasiones contiene tambin
lquido que forma un nivel. Suele producirse como consecuencia de
una neumona por Staphylococcus aureus u otros microbios como Mycobacterium
tuberculosis, Pneumocystis carinii y Haemophyllus influenzae, esta ltima
principalmente en poblacin peditrica. A veces est causado por un traumatismo sobre
el trax. Generalmente se origina por un mecanismo valvular que favorece el
atrapamiento de aire y su acumulacin en el intersticio pulmonar.

Los neumatoceles son especialmente frecuentes en nios y no deben confundirse con

otras acumulaciones de gas en el trax, como el neumotorax, las bullas que se producen
en el enfisema pulmonar o el absceso de pulmn. Se diagnostican mediante
una radiografa o TAC de trax que permiten ver un espacio lleno de aire que contrasta
con el parnquima pulmonar que lo rodea. Suelen desaparecer de manera espontnea,
aunque en ocasiones es preciso realiza un drenaje mediante la insercin de un cateter
para lograr su resolucin.