UNIVERSIDAD VIA DEL MAR

SEDE RODELILLO
ESCUELA DE LA SALUD
FONOAUDIOLOGIA

Otoscopia,Otoemisiones
acsticas y PEAT
Resumenes

Alumna: Paula Allimant

Asignatura: Preclnico I
Profesora: Janette Brunet
Fecha: 12 Abril 2017
OTOEMISIONES ACUSTICAS

Las clulas ciliadas externas de la cclea tienen la capacidad de responder a un estmulo sonoro
contrayndose y as aumentan el movimiento de la membrana basilar, amplificando, por
resonancia, la seal hacia las clulas ciliadas internas. Al producirse la contraccin de las clulas
ciliadas externas se genera al mismo tiempo un escape de sonido en sentido inverso, ventana oval,
cadena de huesecillos y tmpano, cuya vibracin produce un sonido que puede registrarse en el
conducto auditivo externo, stas son las llamadas Emisiones Otoacsticas. 3

Es decir las otoemisiones son sonidos que se registran en el conducto auditivo externo, se originan
en la cclea y representan el movimiento de las clulas ciliadas externas. 4

Las OEA son generadas cuando el rgano de Corti es normal o casi normal y se manifiestan
nicamente cuando el sistema del odo medio est funcionando normalmente. Una cclea sana
tiene los mecanismos capaces de devolver el sonido hacia el odo medio, los sonidos generados
por la cclea son leves pero audibles, llegan hasta 30 dB, emergen espontneamente porque el
sonido en la cclea recircula, pero es ms comn encontrarlos despus de una estimulacin. Son
respuestas vibratorias que no requieren electrodos. Se utilizan micrfonos para detectarlas y
convertirlas en un proceso elctrico, para poderlas procesar ms fcilmente. Fisiolgicamente las
OEA se registran solamente cuando el odo medio est intacto porque se necesita una buena
conduccin del sonido.

En cuanto al mecanismo de determinacin de las Emisiones Otoacsticas (EOA), para el registro de

respuestas el equipo posee una probeta que contiene un oscilador que estimula el odo, un
micrfono que recoge los sonidos en el canal auditivo y una seal que separa el proceso,
discriminando entre sonidos que salen de la cclea y otros sonidos como el ruido.4

La probeta debe sellar el canal para maximizar la recoleccin de las emisiones y excluir el ruido
ambiental, debe tener un micrfono sensible con ruido interno de frecuencias bajas y banda
ancha, como tambin transductores que enven el sonido; uno para el caso de estmulos
transientes y dos para el anlisis de productos de distorsin. 4

Para el anlisis de datos se considera pasa cuando el odo medio y las clulas ciliadas externas
son normales y falla cuando se encuentra un dao en odo medio o lesin de las clulas ciliadas
externas. 4

Existen varios tipos de OEAs a saber: Emisiones Otoacsticas pontneas (EOAE), Emisiones
Otoacsticas provocadas (EOAP), Emisiones Otoacsticas Trascientes o Transitorias (EOAT),
Emisiones Otoacsticas por Estmulo Frecuencial (EOAEF), Emisiones Otoacsticas producto de
distorsin (EOAPD).

La nitidez de la transicin entre las respuestas evidentes y ausencia de respuestas disminuye con
el aumento de edad, as como el nivel global de respuesta y la reproducibilidad global disminuyen
tambin con la edad.
OTOSCOPIA

La otoscopia es la exploracin del odo externo y la membrana timpnica con el fin de observar la
normalidad o anormalidad del odo medio. Para realizar una otoscopia se requiere de buena
iluminacin y de un otoscopio.

Una otoscopia comienza por observar las caractersticas de la piel y cartlagos del pabelln
auricular con respecto a su desarrollo y configuracin.

En el pabelln debemos mirar excoriaciones, masas o deformaciones y especialmente la simetra

con la oreja del otro lado. Tambin debemos palpar la piel por encima de la mastoides. Se debe
poner especial nfasis en detectar malformaciones, ya que una gran cantidad de sndromes
cromosmicos presentan alteraciones del pabelln auricular.

La introduccin del otoscopio debe ser cuidadosa, preocupndose de no llegar a zonas sensibles.
El paciente no debe moverse y la posicin de la cabeza debe tender a colocar la direccin del CAE
en forma cmoda.

Los hallazgos ms frecuentemente encontrados en el conducto auditivo externo son cerumen,

dermatitis y otorrea. Las caractersticas de la otorrea pueden orientar el diagnstico. En la
otoscopia la observacin de la membrana timpnica (MT) debe diferenciar claramente entre la
normalidad y la anormalidad.

Se deben evaluar cuatro caractersticas importantes:

1. Aspecto y coloracin: El aspecto normal es translcido Y tiene una coloracin blanco nacarado,
a veces, levemente enrojecido o ambarino y con algunos vasos sanguneos.

2. Posicin timpnica: La forma normal de la membrana timpnica es levemente cnica teniendo

como punto ms profundo la zona en donde termina el mango del martillo.

3. Movilidad timpnica: En condiciones normales la MT se mueve cuando se ejerce una presin

sobre ella. La presin puede provenir desde dentro por un aumento de presin interna del
paciente cuando intensa expulsar el aire por la nariz tapada y la boca cerrada (maniobra de
Valvalva)

4. Triangulo luminoso: Corresponde al brillo sobre la membrana timpnica, que se origina a partir
de la reflexin de la luz proveniente del otoscopio. Por la posicin de la membrana se ubica en el
cuadrante anteroinferior. En patologa como otitis media aguda en donde la membrana timpnica
est engrosada, opaca y abombada el cono luminoso puede desaparecer.
POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE TRONCO ENCEFLICO (PEAT)

Esta tcnica permite examinar la actividad neural desde los rganos terminales perifricos hasta
las estructuras corticales encargadas de la audicin.

Para comprender como funciona debemos tener en claro que en respuesta a un estmulo, se
genera en la va correspondiente una secuencia de fenmenos elctricos que corresponden a los
potenciales del receptor, al potencial de accin del nervio y a los potenciales sinpticos. Estos
pequeos fenmenos elctricos son factibles de ser registrados bajo la forma de potenciales
provocados o comnmente denominados Evocados.

Nos permite llegar al diagnstico precoz de la prdida auditiva, lo que permite mejorar las
posibilidades de habilitacin y rehabilitacin de la audicin y del lenguaje. Con los potenciales es
posible valorar la integridad de la va auditiva a partir de la 25 semana de gestacin.

Consiste en registrar las respuestas desencadenadas por la estimulacin sonora dentro de los
primeros 10 ms de producida.

Se emplea para:
Evaluar funcionamiento y patologa de la va auditiva
Evaluar desarrollo y patologa del Tronco Enceflico
Bsqueda de umbrales auditivos
Seleccin de Prtesis Auditivas
Monitoreo Intraquirrgico
Muerte Cerebral

Como prueba electrofisiolgica, el BERA, provee una precisa valoracin de la prdida auditiva y es
un estudio que no permite ningn tipo de trauma, no invasivo y confiable por la reproducibilidad
de sus respuestas, no vindose influenciado por los estados de vigilia o medicamentos
administrados.

En cuanto a sus ventajas y desventajas:

VENTAJAS
Prueba objetiva, de fcil realizacin, no invasiva, permite realizar topodiagnstico, no afectada por
sueo o anestesia.

DESVENTAJAS
De interpretacin subjetiva, no especfica de patologa, da informacin de regiones frecuenciales
agudas.
Referencias Bibliogrficas

OTOEMOSIONES ACUSTICAS

http://articulos.sld.cu/otorrino/?tag=emisiones-otoacusticas

1. Lonsbury-Martin BL, Martin GK. Otoacoustic emissions. Curr Op in Otolaryng Head Neck
Surg
11;261-366. 2003

2. Eleina Mijares Nodarse. Empleo de las emisiones otoacsticas para el pesquisaje del
deficit auditivo. Revista Habanera de Ciencias Mdicas. Vol 5, No 1. 2006

3. Oostenbrink P, Verhaagen-Warnaar N.Otoacoustic emissions. Am J

Electroneurodiagnostic Technol. 2004; 44 (3):189-98.

4. Dabaje Chawcher Ziad, Meja Perdign Luis ,J. Talero Gutirrez Claudia. Oto-emisiones
acsticas transientes en recin nacidos de alto riesgo para hipoacusia neurosensorial.
Trabajo de Grado. Universidad del Rosario. [monografa en Internet]. 2007 [citado de
febrero 2012 ]. disponible en: http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/2000

OTOSCOPIA

TALLER DE OTOSCOPIA.
http://publicacionesmedicina.uc.cl/Otoscopia/IndiceOtoscopia.html.

PEAT

Potenciales evocados auditivos de corteza: Complejo P1-N1-P2 y sus aplicaciones clnicas

Oscar Caete S1. 1 Tecnlogo Mdico. Speech Science, School of Psychology, The University
of Auckland, Nueva Zelanda.
Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello vol.74 no.3 Santiago dic. 2014

http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162014000300012

IOT - Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Enceflico: B.E.R.A

http://www.iotsrl.com.ar/fonoaudiologia/estudios_audiologicos/3025-potenciales-
evocados-auditivos-de-tronco-encefalico-b-e-r-a.html