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RESIDNCIA MDICA SOB A PTICA DO DIREITO DO TRABALHO | 175

RESIDNCIA MDICA SOB A PTICA


DO DIREITO DO TRABALHO

Armnio Matias Corra Lima

Resumo: A residncia mdica a principal forma


de aperfeioamento profissional em medicina1.
um perodo de pelo menos dois anos de atividade
clnica intensa, acompanhada de considervel carga
de responsabilidade. De acordo com a legislao e
com a jurisprudncia brasileiras, porm, os mdicos
residentes so considerados estudantes, no trabalha-
dores. Os litgios e as questes jurdicas pertinentes
residncia mdica no so, portanto, de competncia
da Justia do Trabalho. Por outro lado, vrios direitos
bsicos equivalentes aos trabalhistas so garantidos
aos residentes. A legislao que rege a residncia
mdica assegura aos residentes: um dia de repouso
por semana, trinta dias consecutivos de repouso por
ano, filiao previdncia social e os direitos decor-
rentes do seguro de acidentes do trabalho; mdica
residente gestante dado licena com continuidade
da bolsa pelo perodo de quatro meses. Dados tais
precedentes, outros direitos dessa natureza podem
no futuro ser tambm estendidos ao residente, tais
como indenizao por acidentes de trabalho, o reco-
nhecimento da insalubridade ocupacional, o direito a

1 Aluno da Escola Superior da Magistratura do Estado de Santa Catarina (ESMESC).


Graduao em Cincias Jurdicas e Sociais (1985) e em Medicina (1988) pela Uni-
versidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), especializao em Medicina
do Trabalho (UFRGS, 1990) e em Direito do Trabalho (Univali/AMATRA12, 2008),
mestrado em Community Health in Developing Countries - Ruprecht Karls Universi-
taet Heidelberg (RKUH, 1994) e doutorado em Educao pela Universidade Federal
de Santa Catarina (UFSC, 2003). Experincia mdica clnica - especialidades de
Medicina Geral Comunitria e de Homeopatia. E-mail: dr.lima@gmail.com

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licena-paternidade e a garantia de cumprimento do


limite mximo de horas de atividade por semana.

Palavras-chave: Direito do trabalho. Competncia


jurisdicional. Residncia mdica. Educao mdica.
Direitos fundamentais.

1 INTRODUO
Este artigo foi desenvolvido no Curso de Especializao
em Direito do Trabalho e Preparao para a Magistratura do
Trabalho promovido conjuntamente pela Associao dos Magis-
trados do Trabalho da 12 Regio e pela Universidade do Vale do
Itaja. Formao e experincia de Bacharel em Direito, aliadas s
de mdico que passou pelo processo de transformao profis-
sional, de personalidade, de concepo de mundo resultado
dos anos de residncia mdica, foram determinantes para o
desenvolvimento deste projeto.
A residncia mdica uma experincia de trabalho
intenso, exaustivo, de privao de amenidades como lazer e
descanso. A bem da verdade, a residncia em medicina geral e
comunitria, hoje denominada medicina de famlia e comuni-
dade, assaz amena, se comparada s mais convencionais resi-
dncias mdicas hospitalares. A prpria carga horria de ativi-
dades era mais leve por volta de 57 a 58 horas por semana,
enquanto das residncias hospitalares no ficavam em menos
de 60 horas por semana. No caso das especialidades cirrgicas,
costumavam ultrapassar de 80 horas semanais. Enquanto
a medicina comunitria exercida majoritariamente em
ambulatrio e incluindo atividades educativas e preventivas
externas, as especialidades hospitalares lidam mais habitual-
mente com pessoas com a sade severamente comprometida e
com a responsabilidade direta sobre as perspectivas de vida e
de morte dessas pessoas.
O presente estudo utiliza a experincia adquirida pelo
aprendizado tpico de estgio prtico na medicina como premissa

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inicial para fazer uma reflexo sobre a condio jurdica do


mdico residente. Esta reflexo iniciou ao cogitar propor enun-
ciado para a 1 Jornada de Direito Material e Processual na Justia
do Trabalho (Braslia, 21-23.11.2007) com o seguinte teor:
A carga horria de atividade de 60 horas semanais
previstas no artigo 5 da Lei n 6.932/1981 para os
mdicos residentes excede a disposio do inciso
XIII do artigo 7 da Constituio Federal de 1988
de durao do trabalho normal no superior a
oito horas dirias e quarenta e quatro semanais
[...]. Conforme esse entendimento, o referido
dispositivo legal no pode ter sido recepcionado
pela Constituio, em 1988.

Ocorre que a legislao e a jurisprudncia brasileiras no


consideram as atividades do mdico ou mdica residente como
trabalho. Entendemos, no entanto, que o tema merece uma
nova reflexo, motivo pelo qual foi escolhido para este trabalho
de concluso de curso. O questionamento que se prope :
Podem os mdicos residentes ter direitos trabalhistas? O que
fundamenta esse posicionamento?

2 HISTRICO DA RESIDNCIA MDICA


Residncia mdica uma modalidade de ps-graduao
tida como padro ouro de especializao mdica desenvol-
vida em treinamento.2 Em geral feita logo em seguida gradu-
ao, quase sempre em instituio hospitalar. Como observa
Laura Feuerwerker que:
[...] no processo de especializao, no treinamento
prtico que a residncia propicia, que se d a verda-
deira iniciao profissional do mdico. Tanto
que, para a insero no mercado de trabalho,
mais importante e significativa a instituio onde
2 FEUERWERKER, Laura Camargo Macruz; SENA, Roseni R . Contribuio ao mo-
vimento de mudana na formao dos profissionais de sade: uma avaliao das
experincias UNI. Interface: Comunicao, Sade e Educao, Botucatu, v. 6, n.
10, p. 37-50, 2002, p. 61.

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os mdicos fizeram seu processo de especializao


do que a escola mdica de origem.3

Em pesquisa sobre o perfil dos mdicos brasileiros promo-


vida pelo Conselho Federal de Medicina, 62% dos mdicos
relatam terem feito residncia mdica. A maior parte (78%) a
fez em instituies pblicas, principalmente na regio Sudeste
do Brasil (65%). A predominncia da residncia como parte da
formao profissional foi maior no Rio Grande do Sul (74%),
no Maranho (70%) e em Santa Catarina (68%).4
A histria da residncia mdica iniciou em Baltimore,
EUA, no Hospital Johns Hopkins, na dcada de 1890. Seus
principais idealizadores foram William Stewart Halsted, que
criou a residncia em cirurgia, e William Osler, que criou-a em
medicina interna. Ambos defendiam que o aprendizado mdico
deve ser construdo por meio da prtica clnica. Como original-
mente concebida, os mdicos residiam no prdio da adminis-
trao do Hospital, tinham dedicao integral ao servio, e o
tempo de residncia no tinha prazo para concluso.5
Em 1910, o estudo sobre as escolas mdicas norte-ameri-
canas que veio a ser conhecido como Relatrio Flexner6 consa-
grou a Johns Hopkins como modelo ideal de ensino. Escrito no
momento de ascenso das formas de produo fordistas-taylo-
rista, promoveu a diviso do conhecimento mdico geral em
especialidades e a fragmentao da prtica em tarefas especficas,
enfatizando o conhecimento gerado em laboratrios em detri-
mento das habilidades desenvolvidas com as vivncias clnicas.
As instituies financiadoras do ensino mdico norte-americano
3 CARNEIRO, Mauro Brando; GOUVEIA, Valdiney Veloso (coord.). O mdico e o
seu trabalho: aspectos metodolgicos e resultados do Brasil. Braslia: Conselho
Federal de Medicina, 2004: p. 55-56.
4 RAE, Angus. Osler vindicated: the ghost of Flexner laid to rest. Canadian Medical
Association Journal, Ottawa, v. 164, n. 3, p. 1860-1861, (Jun. 26) 2001.
5 FLEXNER, Abraham. Medical education in the United States and Canada: a
report to the Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching. Bull 4. New
York: The Carnegie Foundation; 1910.
6 KOIFMAN, Lilian. Crtica ao modelo biomdico na reformulao curricular do
curso de medicina da Universidade Federal Fluminense. Rio de Janeiro, 1996.
Dissertao (Mestrado), Escola Nacional de Sade Pblica.

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adotaram as recomendaes de Abraham Flexner, transformando


gradualmente o ensino e a prtica mdica norte-americana no
que hoje denominado modelo biomdico de ateno sade.7
A formao em residncia desenvolvida em especialidade
mdica difundiu-se com o modelo biomdico, por toda Amrica
do Norte at a Segunda Grande Guerra e, aps a Guerra, pela
Amrica Latina e pelo resto do mundo. No Brasil, as primeiras
residncias mdicas foram implantadas no Hospital das Clnicas
da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, em
1944, e no Hospital dos Servidores do Rio de Janeiro, em 1948.
Nas dcadas de 1960 e 1970, com o aumento tanto do nmero
de escolas mdicas como de hospitais, multiplicaram-se tambm
os programas de residncia mdica.8
Em 1977, aps continuada mobilizao dos mdicos resi-
dentes, o Decreto n 80.281 regulamentou a residncia mdica
como curso de especializao com um ano de durao e criou a
Comisso Nacional de Residncia Mdica (CNRM). Em 1981,
com a Lei n 6.732/1981, a residncia mdica brasileira ganhou
contornos definitivos, com durao de pelo menos dois anos.

3 FUNCIONAMENTO DA RESIDNCIA MDICA


A legislao brasileira prev superviso constante para
as atividades do mdico ou da mdica residente. Na prtica, a
residncia mdica exige dos seus participantes trabalho braal,
independente e, as vezes improvisado. Neste ponto, ao invs de
narrar nossa experincia pessoal sobre a residncia, passamos a
7 FRAGA Filho, Clementino. Ensino mdico no Brasil: anlise crtica. Arquivos de
Gastroenterologia, So Paulo, v. 25, n. especial, p. 26-31, 1988.
8 McKUSICK, Victor A. Foreword. In: NILSSON, Kent R.; PICCINI, Jonathan. The
Osler Medical Handbook / Osler Medical Service, Johns Hopkins Hospital. 2. ed.
Philadelphia: Elsevier, 2006: p. ix:
From the beginning, major responsibility for the care of the patients was given to
the resident staff. The graduated residency made this possible, with juniors le-
arning from their seniors. It may not be facetious to suggest that the traditionally
strong and independent character of the Osler Medical Services residency pro-
gram can be traced in part to the hot Baltimore summers. By the end of June most
faculty had departed for cooler climates.

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referir-nos a algumas descries expostas na literatura do setor


de sade.
Halsted enfatizava que o treinamento mdico deve ser
feito sob constante superviso de profissionais experimentados.
No entanto, a residncia mdica tem funcionado desde seus
primrdios como processo em que aprendizado resulta mais
da dedicao intensiva e constante, possibilitada mais por um
estilo de vida monstico e pelas parceiras de trabalho entre resi-
dentes novatos e veteranos do que de interao com os super-
visores. Victor A. McKusick ex-mdico-chefe do Hospital Johns
Hopkins e ex-Diretor do Departamento de Medicina da Univer-
sidade Johns Hopkins escreve sobre a histria da residncia
mdica iniciada nessa instituio, que:
Desde o comeo, a maior responsabilidade pelo cuidado
dos pacientes foi dada equipe de residentes. A residncia
graduada possibilitou isso, com novatos a aprender com seus
veteranos. Pode no ser jocoso sugerir que o carter tradicio-
nalmente vigoroso e independente do programa de residncia
Servio Mdico Osler pode ser atribudo em parte aos veres
quentes de Baltimore. No final de junho, a maioria dos docentes
tinha partido para climas mais amenos.9
Adriana R. l. Carro e colegas, em publicao conjunta do
Ministrio da Sade e da Organizao Pan-Americana de Sade,
consideram que a residncia mdica uma instituio global
que tem carter concomitantemente um processo de ensino,
prtica e pesquisa.10 Segundo eles, A regulamentao da RM
pelo Estado, e no pelas sociedades mdicas [...] introduziu o
mdico residente como fora de trabalho no sistema de sade
9 CARRO, Adriana Rosa Linhares; ARAJO, Aniara Nascimento Corra; OLIVEIRA
Filho, Nosor Orlando de; SEIXAS, Paulo Henrique D`ngelo. Residncia mdica:
prioridades do Sistema nico de Sade que determinam a distribuio de vagas.
In: BARROS, Andr Falco e col. (org.). Observatrio de Recursos Humanos
em Sade no Brasil. Braslia: Ministrio da Sade & OPAS, 2004: p. 226.
10 CARRO, Adriana Rosa Linhares; ARAJO, Aniara Nascimento Corra; OLIVEIRA
Filho, Nosor Orlando de; SEIXAS, Paulo Henrique D`ngelo. Residncia mdica:
prioridades do Sistema nico de Sade que determinam a distribuio de vagas.
In: BARROS, Andr Falco e col. (org.). Observatrio de Recursos Humanos
em Sade no Brasil. Braslia: Ministrio da Sade & OPAS, 2004: p. 224.

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e os interesses das instituies hospitalares no desempenho de


tarefas por parte dos residentes tm peso decisivo em com a
residncia mdica tem se desenvolvido no Brasil.11
Jos H. L. Pessoa e Clvis C. Constantino, docentes da
Faculdade de Medicina de Jundia, apontam como o residente
serve como mo-de-obra barata s instituies nas quais atuam.
Para eles:
Considerando que a jornada de trabalho do mdico
residente de 60 horas semanais, incluindo 24 horas
de planto, o conjunto dos residentes representa,
para as instituies mantenedoras de programas
de residncia, uma importante fora de trabalho.
Os hospitais, pblicos ou privados, esperam ansio-
samente os mdicos residentes, porque eles j se
transformaram em peas fundamentais na rotina
de suas atividades. Historicamente, so delegadas
aos residentes inmeras atribuies, que facilitam
a dinmica dos servios.12

Prosseguem, exemplificando como, em termos prticos, o


mdico residente contribui para o funcionamento das institui-
es hospitalares nas quais atuam:
Para citar um exemplo, em ambulatrios pedi-
tricos, sob a superviso ou orientao do preceptor,
o residente faz a histria clnica, o exame fsico, a
solicitao de exames complementares, o contato
com o laboratrio e com o servio de imagens,
procura os especialistas ou cirurgies quando
necessrio, orienta a famlia, redige a receita ou
a hospitalizao, se pertinente, preenche guias e
papis burocrticos e executa outras aes. 13

11 PESSOA, Jos Hugo de Lins; CONSTANTINO, Clvis Francisco. Revista da


Sociedade de Cardiologia do Estado de So Paulo, So Paulo, v. 12, n. 6, p.
821-825, nov./dez., 2002: p. 822.
12 PESSOA, Jos Hugo de Lins; CONSTANTINO, Clvis Francisco. Revista da
Sociedade de Cardiologia do Estado de So Paulo, So Paulo, v. 12, n. 6, p.
821-825, nov./dez., 2002: p. 822.
13 MASSUDA, Adriano; CUNHA, Francisco Mogadouro da; PETTA, Helena. Residn-
cia mdica: contribuies dos mdicos residentes ao debate. Revista da Asso-
ciao Mdica Brasileira, So Paulo, p. 96-97, mar./apr. 2007, v. 53, n. 2: p. 96.

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A respeito da sobrecarga de trabalho, os mdicos residentes


Adriano Massuda, Francisco Cunha e Helena Petta relatam, em
editorial para a Revista da Associao Mdica Brasileira, que:
Ainda hoje h residentes submetidos a regimes de
trabalho que ultrapassam 100 horas semanais [...]
plantes de mais de 36 horas ininterruptas, muitas
vezes sem superviso adequada. Mais grave ainda
ser isso encarado por muitos com naturalidade ou,
pior, como algo necessrio para o aprendizado.14

As atividades do mdico residente geram-lhe responsabili-


dade civil como profissional mdico, conforme afirmado tanto
por doutrinadores jurdicos 15, 16 & 17 quanto por parecer do
Conselho Federal de Medicina (CFM). Todos os atos do resi-
dente devem ser realizados sob superviso de um preceptor
responsvel. Porm, como tem encargos de atuao com relativa
autonomia, pessoalmente imputvel pelos seus atos profissio-
nais. Nos termos do parecer do CFM:
evidente que em se tratando de aprimoramento,
o mdico residente ao desempenharem suas ativi-
dades tem sobre si a responsabilidade pelos atos
que pratica. [...] O mdico residente apesar de
toda a superviso e orientao, conforme j enfo-
cado, subtende-se que tenha os necessrios conhe-
cimentos para tratar da vida humana. Com efeito,
o residente, ao prestar atendimento ao paciente,
assume a responsabilidade direta pelos atos decor-
14 KFOURI Neto, Miguel. Culpa mdica e nus da prova: presunes, perda de
uma chance, cargas probatrias dinmicas. So Paulo: Revista dos Tribunais,
2002.
15 MORAES, Irany Novah. Erro mdico e a justia. 5. ed. So Paulo: Revista dos
Tribunais, 2004.
16 SOUZA, Nri Tadeu Cmara. Responsabilidade civil e penal do mdico. 2. ed.
Campinas: LZN, 2006.
17 CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Processo-Consulta CFM n 0913/91.
Responsabilidade tica do mdico residente por atos mdicos realizados. Rela-
tor: Cons. Hilrio Loureno de Freitas Jnior. Braslia: CFM, 08. nov. 1991 (Apro-
vado em sesso plenria dia 16.01.1992). Disponvel em http://www.portalmedi-
co.org.br/pareceres/cfm/1992/3_1992.htm, acesso em 06.07.2008.

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rentes, no podendo em hiptese alguma atribuir o


insucesso a terceiros. 18

Tendo em considerao as considerveis atribuies que


recaem sobre os mdicos residentes, o Departamento de Psiquia-
tria da Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP) criou em
2000 o Ncleo de Assistncia e Pesquisa em Residncia Mdica
(NAPREME) para apoiar os ento 436 mdicos residentes do
complexo UNIFESP-EPM/HSP. De acordo com publicao do
NAPREME na Internet:
O perodo de transio aluno-mdico, a responsa-
bilidade profissional, o isolamento social, a fadiga,
a privao do sono, a sobrecarga de trabalho, o
pavor de cometer erros e outros fatores inerentes
ao treinamento esto associados a diversas expres-
ses psicolgicas, psicopatolgicas e comportamen-
tais que incluem: estados depressivos com ideao
suicida, consumo excessivo de lcool, adio a
drogas, raiva crnica e o desenvolvimento de um
amargo ceticismo e um irnico humor negro.19

Para com Luiz Antonio Nogueira-Martins, coordenador do


NAPREME/UNIFESP, e Miguel Roberto Jorge, os problemas
mais significativos apontados na literatura sobre desgaste ocupa-
cional na residncia mdica so a depresso e a privao de
sono. A assim denominada sndrome do estresse do residente
tem como principais fatores causais a sobrecarga de trabalho,
excessiva responsabilidade profissional e ambiente de trabalho
marcado por competio e por mudanas freqentes das suas
condies. Segundo esses autores:

18 UNIFESP. Departamento de Psiquiatria. Ncleo de Assistncia e Pesquisa em


Residncia Mdica. Os fundamentos para a criao do servio e o relato da
experincia de um ano. So Paulo, UNIFESP, 23.10.2001. Disponvel em: http://
www.unifesp.br/dpsiq/grupos/napreme.htm. Acesso em 13.07.2008.
19 NOGUEIRA-MARTINS, Luiz Antnio; JORGE, Miguel Roberto. Natureza e mag-
nitude do estresse na Residncia Mdica. Revista da Associao Mdica Bra-
sileira, So Paulo, p. 28-34, jan./fev. 1998, v. 44, n. 1.

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A experincia com residncia mdica tem mostrado


que os residentes so submetidos a diversos tipos de
estresse durante o treinamento, e que estes fatores
estressantes podem produzir efeitos danosos tanto
para os residentes como para a qualidade da assis-
tncia por eles prestada aos pacientes.20

Portanto, em sua ps-graduao, o residente tem riscos e


responsabilidades ocupacionais que no so de mero estudante,
so riscos e responsabilidades prprios da profisso mdica.

4 NATUREZA JURDICA DA RESIDNCIA MDICA


Durante as dcadas de 1960 e 1970, com o aumento do
nmero de programas de residncia e, portanto de mdicos resi-
dentes, estes se organizaram em 1966 criaram a Associao
Nacional dos Mdicos Residentes (ANMR) e se mobilizaram,
demandando direitos. A legislao regulamentando a residncia
resultou em grande medida de tal mobilizao.
No final da dcada de 1970, os mdicos residentes reivin-
dicaram tambm direitos trabalhistas. Heloisa Marques e Laura
Rodrigues relatam a que chegou a ANMR no XII Congresso
Nacional de Mdicos Residentes em 1977 de que escamotear o
trabalho mdico que ela [a residncia mdica] contm permitir
a explorao da mo-de-obra mdica por preo aviltante e que
o trabalho excessivo, mal remunerado e no regulamentado na
residncia mdica prejudica o ensino.21
Nesse ano, aps trs dcadas de existncia da residncia
mdica no Brasil, o Decreto n 80.281/1977 regulamentou-a,
definindo-a em seu artigo 1 como modalidade do ensino de
ps-graduao destinada a mdicos, sob forma de curso de espe-
20 MARQUES, Heloisa Helena de Sousa; RODRIGUES, Laura Cunha. A luta pelos
direitos trabalhistas dos mdicos residentes. Pediatria, So Paulo, v. 1, p. 40-44,
1979.
21 BRASIL. Ministrio da Educao e da Cultura. Portaria Interministerial n 0722,
de 26 de julho de 1979. Braslia: Dirio Oficial da Unio, 01.08.1979. Disponvel
em http://www.prolei.inep.gov.br/exibir.do;jsessionid=BF877F54B2B0F324E99B6
6815D221402?URI=http%3A%2F%2Fwww.ufsm.br%2Fcpd%2Finep%2Fprolei%
2FDocumento%2F6980781009708870151, acesso em 29.06.2008.

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cializao, caracterizada por treinamento em servio, em regime de


dedicao exclusiva [...]. O Decreto criou, no mbito do Depar-
tamento de Assuntos Universitrios do Ministrio da Educao e
da Cultura, a Comisso Nacional de Residncia Mdica (CNRM),
com a funo de credenciar e autorizar o funcionamento dos
programas de residncia mdica. O pargrafo 2 desse Decreto
determinava durao mnima de um ano para a residncia, com
uma carga total de atividade de pelo menos 1.800 horas (ou seja,
uma carga horria semanal de aproximadamente 40 horas).
Uma Portaria Interministerial que institua um grupo de
trabalho com o objetivo de estudar e propor medidas legais
visando extenso dos direitos trabalhistas e previdencirios aos
mdicos residentes, sem descaracterizar os objetivos educacio-
nais da Residncia Mdica chegou a ser publicada em 1979.22
Em 1981, finalmente, a Lei n 6932 reformulou a residncia
mdica, dando-lhe a estrutura atual. A definio do instituto,
todavia, permaneceu a mesma, exceto pela dedicao exclusiva,
que foi retirada. Esta lei, contudo, determina a durao de uma
carga horria semana de 60 horas e estabelece um mnimo de
10% e um mximo de 20% da carga horria dedicada a ativi-
dades terico-prticas.
Posteriormente a estas regulamentaes, residentes ainda
tentaram obter o reconhecimento de direitos trabalhistas. A
jurisprudncia brasileira, contudo, posicionou-se de maneira
clara quanto s atividades da mdica ou do mdico residente
no constiturem relao de trabalho. O Tribunal Superior do
Trabalho (TST), em trs julgamentos de recursos de revista,
consolidou tal posicionamento e manteve a jurisdio traba-
lhista afastada da residncia mdica.
No primeiro desses julgamentos, em 1984, a Primeira
Turma do TST decidiu que:
A residncia mdica uma forma de estgio de alto nvel,
sujeito a regime rigoroso compensado com uma ajuda de custo,
22 BRASLIA. Tribunal Superior do Trabalho. Recurso de Revista n 2120 (Acrdo
n 3376). Relator: Min. Ildlio Martins. 24 set. 1984. D.J. 14.12.1984.

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como so as bolsas de estudo estrangeiras, o que descaracteriza


a relao de emprego.23
Em 1986, a Primeira Turma do TST prolatou acrdo
segundo o qual:
A Residncia mdica constitui um estgio de
alto nvel, uma modalidade de ensino necessria,
conforme o Decreto n 80.281/77, que regulamentou
a atividade. E nos termos do referido texto legal e
que no se abstrai que a relao entre o residente e
a entidade hospitalar seja empregatcia, ao contrrio,
o fato de ser o residente contemplado com bolsas de
estudo, demonstra a inexistncia do vnculo laboral e
a existncia de uma atividade voltada para a formao
profissional, prevista e exigida por lei. [...] 24

No mesmo ano, a Terceira Turma do TST decidiu tambm


que a residncia mdica no configura relao de emprego:
A residncia mdica modalidade de ensino de Ps-Gradu-
ao, assim definida pelo Decreto n 80.281/77, caracterizada
por treinamento em servio, em regime de dedicao exclusiva,
o que d a falsa impresso de existir relao de emprego.25
Fica claro, pelo teor das decises do Tribunal Superior
do Trabalho, que o seu fundamento legal. As atividades
clnicas desenvolvidas pelos mdicos residentes so atividades
de formao uma modalidade de ensino porque a lei assim
o define e, portanto, no constituem relao de emprego.
Do mesmo modo, o Tribunal Regional do Trabalho da 4
Regio entende que a Justia do Trabalho, em razo da matria
e por fora de determinao legal, no competente para julgar
as causas relativas aos mdicos residentes. O fundamento a
23 BRASLIA. Tribunal Superior do Trabalho. Recurso de Revista n 6380 (Acrdo
n 937), Relator: Min. Orlando Lobato. 10 abr. 1986. D.J. de 09.05.1986.
24 BRASLIA. Tribunal Superior do Trabalho, Recurso de Revista n 238 (Acrdo
n 1052), Relator: Min. Guimares Falco. 16 abr. 1986. D.J. de 09.05.1986.
25 PORTO ALEGRE. Tribunal Regional do Trabalho da 4 Regio. Recurso Ordin-
rio 01008-2005-023-04-00-8, Juiz Relator: Hugo Carlos Scheuermann. 14 mar.
2007. Dirio Oficial do Estado do RGS Justia, 23.03.2007.

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RESIDNCIA MDICA SOB A PTICA DO DIREITO DO TRABALHO | 187

definio determinada pelo Decreto n 80.281/1977 ou pela Lei


n 6.932/1981. Conforme o Juiz Hugo Scheuermann:
[...] o Decreto n. 80.281/77, ao definir a resi-
dncia mdica como modalidade de ensino de ps-
graduao destinada a mdicos, sob forma de cursos de
especializao, [...], referiu ser a residncia mdica
uma espcie de estgio de alto nvel, modalidade
de ensino necessria para a complementao do
conhecimento acadmico, no podendo se abstrair
do referido texto legal que a relao jurdica que
une as partes seja considerada como de trabalho.26

A jurisprudncia, dentro dessa fundamentao legal,


destaca a finalidade educacional da residncia mdica. Esta
parte da formao mdica, complemento da graduao. Nas
palavras da Juza Ione S. Gonalves, a teor da legislao citada,
a residncia mdica uma atividade de cunho educacional27.
Assim, o contrato firmado pelo residente um contrato
de matrcula, no de trabalho. Pondera a Juza Maria Cristina
Schaan Ferreira que de acordo com as legislaes citadas, a
residncia mdica tem finalidade educacional, de formao
profissional, na forma de curso de especializao 28. Do mesmo
modo, afirma a Juza Maria da Graa Ribeiro Centeno que no
se est diante de um contrato de trabalho e sim de um contrato
voltado para a formao profissional, no qual o objeto principal
a aprendizagem29.
26 PORTO ALEGRE. Tribunal Regional do Trabalho da 4 Regio. Recurso Ordin-
rio 01112-2005-012-04-00-9, Juza Relatora: Ione Salin Gonalves. 10 maio 2007.
Porto Alegre: Dirio Oficial do Estado do RGS Justia, 15.05.2007.
27 PORTO ALEGRE. Tribunal Regional do Trabalho da 4 Regio. Recurso Ordin-
rio 00601-2006-017-04-00-6, Juza Relatora: Maria Cristina Schaan Ferreira. 13.
set. 2007. Dirio Oficial do Estado do RGS Justia, 24.09.2007.
28 PORTO ALEGRE. Tribunal Regional do Trabalho da 4 Regio. Recurso Ordi-
nrio 00311-2007-016-04-00-7, Juza Relatora: Maria da Graa Ribeiro Centeno.
19 jun. 2008. Porto Alegre: Dirio Oficial do Estado do RGS Justia, 24.06.2008.
29 PORTO ALEGRE. Tribunal Regional do Trabalho da 4 Regio. Recurso Ordin-
rio 00601-2006-017-04-00-6, Juza Relatora: Maria Cristina Schaan Ferreira. 13.
set. 2007. Dirio Oficial do Estado do RGS Justia, 24.09.2007.

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188 | ARMNIO MATIAS CORRA LIMA

A Emenda Constitucional n 45/2004, que alterou o


artigo 114 da Constituio Federal e redefiniu a competncia
da Justia do Trabalho, ampliando-a de relaes de emprego
para relaes de trabalho. O Tribunal Regional do Trabalho da
4 Regio, em vrias decises, entendeu que essa Emenda no
muda a situao dos residentes em relao Justia do Trabalho,
pois no so trabalhadores, so estudantes de ps-graduao.
Conforme expe a Juza Maria C. Schaan Ferreira, verbis:
Aps a EC n45/04, houve divergncias quanto
ao efetivo alcance da ampliao da competncia
desta Justia Especializada para abarcar tambm as
relaes de trabalho. Contudo, entende esta rela-
tora que a residncia mdica no se inclui sequer
entre aquelas que se pode considerar abrangida no
gnero mais amplo da relao de trabalho.30

A fundamentao permaneceu a mesma: a lei forma e os


objetivos de educao e aperfeioamento profissional. Ressalta
a Juza Maria da Graa R. Centeno.
A residncia mdica no , pois, considerada relao de
emprego, e nem mesmo pode ser caracterizada como relao
de trabalho, prevista no artigo 114 da Constituio Federal,
com a redao dada pela Emenda Constitucional 45/2004, que
ampliou a competncia da Justia do Trabalho, diante do seu
cunho educacional. 31.
Em consonncia com esse ponto de vista, pondera a Juza
Ione S. Gonalves quanto residncia mdica que:
[...] no h como consider-la relao de emprego
e nem mesmo relao de trabalho abrangida
pela ampliao de competncia introduzida pela
Emenda Constitucional 45/2004, precisamente
30 PORTO ALEGRE. Tribunal Regional do Trabalho da 4 Regio. Recurso Ordin-
rio 00311-2007-016-04-00-7, Juza Relatora: Maria da Graa Ribeiro Centeno. 19
jun. 2008. Porto Alegre: Dirio Oficial do Estado do RGS Justia, 24.06.2008.
31 PORTO ALEGRE. Tribunal Regional do Trabalho da 4 Regio. Recurso Ordi-
nrio 01112-2005-012-04-00-9, Juza Relatora: Ione Salin Gonalves. 10 maio
2007. Porto Alegre: Dirio Oficial do Estado do RGS Justia, 15.05.2007.

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RESIDNCIA MDICA SOB A PTICA DO DIREITO DO TRABALHO | 189

porque afastada por norma legal que lhe d defi-


nio diversa (estgio de residncia mdica).32

Mesmo quando a residncia mdica no vlida, a natu-


reza do contrato e a inteno educacional da atividade afastam a
titularidade jurisdio trabalhista. De acordo com a Juza Ione
S. Gonalves, verbis:
Ainda assim, abstraindo-se o fato da validade ou
no da residncia realizada pelo reclamante junto
ao MEC matria que, inclusive, foge compe-
tncia desta Especializada tem-se que a relao
jurdica havida entre as partes no se revestiu dos
requisitos constantes no artigo 3 da CLT, preci-
samente porque afastada por norma legal que lhe
d definio diversa (estgio de residncia mdica),
j mencionada precedentemente (Decreto n
80.281/77). A validade ou no da residncia junto
ao MEC, por justificativa que at se desconhece,
no faz desaparecer a real inteno das partes, que
no era o estabelecimento de relao de emprego
ou mesmo de simples prestao de servios.
Ademais, a cpia da fl. 46 mostra que o autor, em
31/12/2000, recebeu da reclamada certificado de
concluso de sua residncia, e por certo tinha a
expectativa de sua validao pelo MEC.33

Mesmo frente s decises dos tribunais trabalhistas, ainda


pertinente uma digresso, dentro do presente artigo, sobre o
carter da residncia mdica. Afinal, a residncia mdica no
apenas ensino e aprendizado. Para alcanar seus precpuos
fins educacionais, o residente tem de desempenhar atividades
produtivas, que implicam tanto em riscos ocupacionais quanto
em responsabilidade civil profissional.
32 PORTO ALEGRE. Tribunal Regional do Trabalho da 4 Regio. Recurso Ordi-
nrio 00544-2004-019-04-00-6, Juza Relatora: Ione Salin Gonalves. 14. dez.
2005. Dirio Oficial do Estado do RGS Justia, 06.03.2006.
33 O NLRB uma agncia governamental dos EUA, encarregada de coordenar as
relaes entre sindicatos e empregadores do setor privado. (No tem autoridade
nas disputar envolvendo servidores e empregados pblicos, nem de empregados
de ferrovias e de linhas areas.)

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A ideia de carter dual da residncia mdica, conforme


deciso administrativa proferida nos EUA, pode ser elucidativa.
Em 1999, o National Labor Relations Board NLRB (Direo
Nacional de Relaes de Trabalho) dos EUA34 estendeu a
proteo das leis federais de trabalho aos mdicos residentes de
hospitais privados, ao conceder-lhes permisso para sindicalizar-
se35. James Heinz Jr. observa que em decorrncia da deciso,
esses mdicos residentes passaram a ser reconhecidos no apenas
como estudantes, mas tambm como empregados, e que:
A deciso do NLRB de permitir aos mdicos resi-
dentes que ingressem em sindicatos tem o poten-
cial de afetar o ambiente no qual os residentes tm
atuado. No segredo que os mdicos residentes
esto sujeitos a condies de trabalho assaz desafia-
doras. [...] De acordo com Uwe Reinhardt, econo-
mista da Universidade de Princeton, o trabalho do
residente provavelmente a forma mais explorvel
de trabalho existente.36

O ponto de vista de que a residncia mdica concomitan-


temente processo de ensino e aprendizado e de trabalho foi defen-
dida no Brasil por Paulo Elias.37 A atividade clnica, contudo,
existe na residncia mdica em funo do aprendizado.38
34 JAKLEVIC, Mary Chris. Door opens for residents to unionize. NLRB ruling allows
house staff at teaching hospitals to bargain collectively; reaction divided. Modern
Healthcare, Chicago, v. 29, n. 49, p. 3, Dec. 6, 1999.
35 HEIN, Jr., James G. Employment: NLRB empowers residents to unionize. Journal
of Law, Medicine and Ethics, Boston, v. 28, n. 3, p. 307-9, Fall, 2000: p. 307:
The NLRBs decision to allow resident physicians to join labor unions has the
potential to affect dramatically the traditional environment in which residents have
functioned. It is no secret that resident physicians are subjected to very demanding
labor conditions, including regularly working thirty-six hours straight with no sleep.
According to Princeton University economist Uwe Reinhardt, resident labor is pro-
bably the most exploitable form of labor there is.
36 ELIAS, Paulo E. M. Residncia mdica no Brasil: A institucionalizao da am-
bivalncia. So Paulo, 1987. Dissertao (Mestrado) Departamento de Medicina
Preventiva, Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
37 FEUERWERKER, Laura Camargo Macruz. A formao de mdicos especialistas
e a residncia mdica no Brasil. Sade em Debate, Rio de Janeiro, v. 25, n. 57,
p. 39-54, 2001.
38 VIETEN, Markus. Berufsplaner Artz : Der Wegweiser. Berlin: Antilla Medizin Ver-
lag, 1996.
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Talvez no seja questo de decidir se residncia mdica


constitui trabalho ou estudo. No h uma dicotomia necessria
entre ambos. Pode-se, sim, pensar que o residente, mesmo sendo
ps-graduando, exerce atividades laborais e, portanto, pode
ter garantidos direitos trabalhistas. Na Repblica Federal da
Alemanha, por exemplo, o especializando tem status de mdico
assistente, empregado da instituio para a qual presta servio e
da qual recebe superviso e orientao.
De fato, a Lei 6.932/1981 assegurou aos mdicos resi-
dentes direito a um dia de folga semanal e a 30 dias consecu-
tivos de repouso por ano de atividade, alm de estabelecer que os
programas dos cursos de residncia mdica devem respeitar um
limite mximo de 60 horas semanais e de 24 horas de planto. A
Lei n 7.601/1987, que modificou o art. 4 da Lei 6.932/1981,
assegurou aos residentes os direitos previstos na Lei n 3.807/1960
e os decorrentes do seguro de acidentes do trabalho. Deu, ainda,
s mdica residentes gestantes o direito a quatro meses de afasta-
mento recebendo bolsa de residncia. As modificaes posteriores
do mencionado artigo as Leis n 8.138/1990 e n 11.381/2006
mantiveram o teor dessas prerrogativas.
Ora, tais direitos so caracteristicamente afins aos direitos
trabalhistas. O seguro contra acidentes de trabalho previsto
no inciso XXVIII do artigo 7 da Constituio Federal da Rep-
blica Federativa do Brasil de 1988 como direitos dos trabalha-
dores urbanos e rurais; repouso semanal est determinado no
inciso XV do art. 7 da Constituio e o gozo de fria anuais no
inciso XVII. Por fim, o direito de cento e vinte dias (ao invs de
quatro meses) de licena gestante, sem prejuzo da remune-
rao e do vnculo, est determinado no inciso XVIII do art. 7
da Constituio.

5 CONSIDERAES FINAIS
No incio deste estudo perguntamos se os mdicos resi-
dentes podem ter direitos trabalhistas. A jurisprudncia dos

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Tribunais do Trabalho negou a condio tanto de empregado


como de trabalhador aos mdicos residentes. Estes no tm,
portanto, direitos trabalhistas e esto excludos da prestao
jurisdicional do trabalho. As bases desse posicionamento so
a definio legal da residncia mdica e o objetivo de ensino
inerente residncia.
Contudo, a prpria regulamentao legal da residncia
mdica prev, para o residente, alguns direitos semelhantes aos
de trabalhador: limite de carga horria de atividades, repouso
semanal e frias anuais, direitos decorrentes de seguro de
acidente de trabalho e, para a residente gestante, licena por
quatro meses. Mesmo assim, a reivindicao do cumprimento
desses preceitos, quando necessria, tem de ser feita no na
Justia do Trabalho, mas junto Justia Comum.
Tendo em conta tais precedentes e considerando que
a residncia mdica tem inerente em si, alm do processo de
aprendizado, uma sistemtica de atividade equivalente laboral,
mudanas tanto na legislao como na jurisprudncia podem vir a
assegurar aos mdicos residentes outros direitos tambm similares
aos laborais. Exemplos de tais possibilidades so o direito a inde-
nizao por acidentes de trabalho, o reconhecimento da insalubri-
dade ocupacional, o direito a licena-paternidade e a garantia de
respeito ao limite mximo de hora de atividade por semana.
Abstract: Medical residency is the main form of
complementing medical education in Brazil. It is a
time of at least two years of intense activity asso-
ciated with considerable load of responsibility.
According to Brazilian laws and jurisprudence,
residents are students, not workers. Juridical ques-
tions and conflicts are, therefore, not of compe-
tence of Brazilian Courts of Labour. Nevertheless,
several basic rights, equivalent to labour rights,
are granted to residents by specific legislation.
Brazilian law guarantees to residents one day of
rest per week, thirty consecutive days of rest per
year of activity, social security, and insurance for

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RESIDNCIA MDICA SOB A PTICA DO DIREITO DO TRABALHO | 193

employment-related accidents. Pregnant female


residents have right to a four mouths leave in their
residence activity without interruption of grant.
Thus, other rights of this nature may hereafter
also be extended to residents, such as compen-
sation for occupational accidents, recognition of
exposure to occupational hazards, paternity leave,
and guarantee of compliance to the limitation of
maximum of weekly activity hours.

Key-words: Labour law. Jurisdiction. Medical resi-


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Jurisprudncia
BRASLIA. Tribunal Superior do Trabalho. Recurso de Revista n 2120
(Acrdo n 3376). Relator: Min. Ildlio Martins. 24 set. 1984. Braslia:
Dirio da Justia da Unio, 14.12.1984.
BRASLIA. Tribunal Superior do Trabalho. Recurso de Revista n 6380
(Acrdo n 937), Relator: Min. Orlando Lobato. 10 abr. 1986. Braslia:
Dirio da Justia da Unio, 09.05.1986.
BRASLIA. Tribunal Superior do Trabalho, Recurso de Revista n 238
(Acrdo n 1052), Relator: Min. Guimares Falco. 16 abr. 1986. Braslia:
Dirio da Justia da Unio, 09.05.1986.
PORTO ALEGRE. Tribunal Regional do Trabalho da 4 Regio. Recurso
Ordinrio 00544-2004-019-04-00-6, Juza Relatora: Ione Salin Gonalves.
14 dez. 2005. Porto Alegre: Dirio Oficial do Estado do RGS Justia,
06.03.2006.
PORTO ALEGRE. Tribunal Regional do Trabalho da 4 Regio. Recurso
Ordinrio 00086-2005-002-04-00-4, Juiz Relator: Milton Varela Dutra.
16 mar. 2006. Porto Alegre: Dirio Oficial do Estado do RGS Justia,
29.03.2006.
PORTO ALEGRE. Tribunal Regional do Trabalho da 4 Regio.
Recurso Ordinrio 01008-2005-023-04-00-8, Juiz Relator: Hugo Carlos
Scheuermann. 14 mar. 2007. Porto Alegre: Dirio Oficial do Estado do
RGS Justia, 23.03.2007.
PORTO ALEGRE. Tribunal Regional do Trabalho da 4 Regio. Recurso
Ordinrio 01112-2005-012-04-00-9, Juza Relatora: Ione Salin Gonalves.
10 maio 2007. Porto Alegre: Dirio Oficial do Estado do RGS Justia,
15.05.2007.
PORTO ALEGRE. Tribunal Regional do Trabalho da 4 Regio. Recurso
Ordinrio 00601-2006-017-04-00-6, Juza Relatora: Maria Cristina Schaan
Ferreira. 13 set. 2007. Porto Alegre: Dirio Oficial do Estado do RGS
Justia, 24.09.2007.
PORTO ALEGRE. Tribunal Regional do Trabalho da 4 Regio. Recurso
Ordinrio 00311-2007-016-04-00-7, Juza Relatora: Maria da Graa Ribeiro
Centeno. 19 jun. 2008. Porto Alegre: Dirio Oficial do Estado do RGS
Justia, 24.06.2008.
REVISTA DA ESMESC, v. 17, n. 23, 2010

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