Protocolo cefalométrico UdelaR

CASAMAYOU M., GRASSI A., ACEVEDO N., BLANCO C.
PROTOCOLO CEFALOMTRICO
UNIVERSIDAD DE LA REPBLICA
FACULTAD DE ODONTOLOGA
CTEDRA DE ORTOPEDIA DENTO-MAXILO-FACIAL

PROF. DRA. LETICIA GARCA VIGNOLO
PROTOCOLO
CEFALOMTRICO
Dra. Martha Casamayou

Prof. Adj. Ctedra de Ortopedia D.M.F.
Facultad de Odontologa Universidad de la Repblica
Dra. Annabel Grassi

Asistente Grado 2, Ctedra de Ortopedia D.M.F.
Dra. Natalia Acevedo

Asistente Grado 2, Ctedra de Ortopedia D.M.F.
Dra. Cecilia Blanco

Ayudante Grado 1, Ctedra de Ortopedia D.M.F.
1
CASAMAYOU M., GRASSI A., ACEVEDO N., BLANCO C. PROTOCOLO CEFALOMTRICO
PROTOCOLO CEFALOMTRICO
INTRODUCCIN .............................................................................. 3
CEFALOMETRA
3 Definicin
3 Objetivos
Trazado Cefalomtrico ..................................................................... 4
Estructuras Anatmicas
Perfil
3 Tejidos Blandos
3 Tejidos Duros
Puntos Cefalomtricos Crneofaciales ............................................ 6
Planos .................................................................................................. 8
Protocolo.............................................................................................. 9
Anlisis Cefalomtrico
3 Anlisis Esqueltico ................................................................. 10
3 Anlisis de BJRK- JARABAK.............................................. 13
3 Anlisis de MC NAMARA ...................................................... 16
3 Anlisis Dentario ...................................................................... 21
Conclusiones........................................................................................ 22
Bibliografa.......................................................................................... 23
2
INTRODUCCIN
El diagnstico en Ortopedia Dento-Maxilo-Facial se establece mediante el anlisis de

los registros obtenidos en la anamnesis, el examen clnico y los exmenes
complementarios.
Las telerradiografas, son exmenes complementarios al examen clnico, que permiten

realizar mediciones de las estructuras internas del cuerpo. Constituyen el diagnstico
por imgenes.
Los tipos de telerradiografas pueden ser de perfil o lateral y frontales. En este trabajo se
desarrollar el estudio de la telerradiografa lateral.
La telerradiografa de perfil o lateral, es una radiografa de crneo tomada a distancia,

con la cabeza del paciente posicionado en forma fija por un cefalostato, y el haz de
rayos incide perpendicularmente al plano medio sagital de la cabeza del paciente.
CEFALOMETRA
La radiografa cefalomtrica o cefalometra, como se denomina ms a menudo, es una

tcnica que emplea radiografas orientadas, a fin de efectuar mediciones ceflicas.
Se usa mucho en investigaciones del crecimiento, en el diagnstico y en la evaluacin

teraputica.
En la prctica se compara las mediciones del paciente con normas obtenidas

estadsticamente.
Dichas normas son medias o promedios calculados por una generalizacin derivada de
un grupo grande de individuos. Junto con la media, con frecuencia, se calcula la
desviacin estndar.
En la clnica, dicha desviacin puede definirse como el lmite aceptable de variabilidad.
3
TRAZADO CEFALOMTRICO LATERAL
ESTRUCTURAS ANATMICAS
La imagen radiogrfica de una estructura anatmica difiere de su aspecto exterior
debido a la tcnica utilizada y a la representacin grfica de una estructura
tridimensional en dos dimensiones; a esto se aaden las dificultades en la interpretacin
que implican las diferencias en la densidad o contraste de las estructuras proyectadas.
El objetivo de conocer la anatoma radiogrfica de los huesos es precisar la localizacin
exacta de los puntos utilizados en cefalometra.
PERFIL
3 Tejidos blandos
3 Tejidos duros. Siluetas de las estructuras seas craneales y faciales
3 Piezas Dentarias
3 Tejidos blandos del perfil:
Uno de los objetivos del tratamiento ortopdico-ortodncico es el

establecimiento del perfil armnico y equilibrado para el paciente. Es indispensable, por
lo tanto, tener sobre la misma radiografa los tejidos duros y blandos. El correcto
trazado del perfil permite apreciar su anatoma, fisiologa y posible patologa.
En el perfil blando se distinguen:

Frente: que influye en la armona de la cara.
Nariz: contorno nasal, es decir, puente, punta, columnela, ala y narina. Nos da
una idea de la esttica y del crecimiento nasal.
Labios: se trazan en toda su extensin, incluyendo el contacto de stos con los
dientes. Observamos su relacin con los dientes, si existe o no competencia o si
estn en una relacin de cierre forzado.
Mentn: el trazado cuidadoso de su perfil cutneo es primordial en la
apreciacin de la relacin de los tejidos blandos con la snfisis.
Parte superior de cuello: aunque a veces no se observa bien en la
telerradiografa, es importante ya que est en relacin directa con la mandbula y
el piso de boca. La relacin del hioides y estas estructuras est directamente
influenciada por la postura y la funcin respiratoria.
4
3 Tejidos duros del perfil:

Como en la proyeccin radiogrfica de las estructuras seas existe superposicin de
las mismas, los huesos no se vern como se los observa en la anatoma clsica,
como huesos aislados y/o articulados entre s.
En la telerradiografa nos valemos, por lo tanto, de siluetas formadas por ms de un
hueso, que son fcilmente reconocibles y en donde ubicaremos los puntos que
definirn los planos requeridos segn el cefalograma a estudiar.
Base de crneo: se trazar desde adelante hacia atrs:

Hueso frontal: tabla externa e interna de la lmina vertical, desde
aproximadamente 3 cm. por encima de la sutura frontonasal.
Silueta esfenobasilar: se traza la silla turca en el cuerpo del esfenoides que est
unido a la apfisis basilar del hueso occipital.
Fosa ptrigomaxilar: radiogrficamente se observa una zona radiolcida de
contornos definidos con forma de una gota invertida.
Hueso temporal: forma parte de la fosa craneal media y posterior
Conducto auditivo interno: se ubica radiograficamente en la zona del peasco.
Est por detrs y arriba del conducto auditivo externo Es mucho ms pequeo y
ms ntido No se traza pero sirve de gua para la ubicacin del conducto auditivo
externo.
Conducto auditivo externo: tiene una forma ovalada y se ubica con su
dimetro mayor desde abajo y atrs hacia arriba y adelante, siendo la longitud de
este dimetro de alrededor de 8-10 mm. Este eje mayor forma un ngulo de 45
con el plano de Frankfort. Su borde superior, donde se ubicar el punto Porion,
est a la misma altura que el borde superior del cndilo mandibular. En la
telerradiografa, por su trayecto sinuoso, slo se observa como una imagen
radiolcida en forma de medialuna. Para completar la forma ovalada, se debern
tener en cuenta las referencias antes mencionadas.
Huesos de cara:
Hueso nasal: hueso par con forma radiogrfica triangular de vrtice inferior.
Cavidad orbitaria: se traza el reborde posterior y el inferior.
Maxilar superior: se traza el borde anterior del maxilar, en donde se ubicar en

su mayor concavidad, el punto A.
Se dibuja el piso de fosas nasales y el techo de boca que es el paladar duro.
Lo forman el maxilar superior (3/4 anteriores del paladar) y el hueso palatino
(1/4 posterior), en el mismo se encuentran los puntos espina nasal anterior
(ENA) y espina nasal posterior (ENP) en los extremos anterior y posterior del
hueso respectivamente.
En la silueta del maxilar superior se trazan: el incisivo central permanente ms
protrudo y el primer molar permanente.
Maxilar inferior: se dibuja la snfisis mentoniana, -el borde inferior del cuerpo
mandibular - el borde posterior de la rama ascendente, -el cndilo, -la apfisis
coronoides - la escotadura sigmoidea, - el borde anterior de la rama ascendente.
Se trazan tambin, el incisivo central permanente ms protrudo y el primer molar
permanente.
5
PUNTOS CEFALOMTRICOS CRNEOFACIALES
PUNTOS CRANEALES FACIALES
Nasion N, Na, ----Punto ms anterior de la sutura frontonasal.

Se ubica en la unin del frontal con los huesos propios de la nariz.
Silla S,------------- Se ubica en el centro de la silla turca del esfenoides.
Porion Pr, P ------ Punto ms superior del conducto auditivo externo.
Orbitario Or,-----Punto ms inferior del borde inferior del reborde orbitario.
PUNTOS MAXILAR SUPERIOR
Espina Nasal AnteriorENA,---- Punto ms anterior de la espina nasal anterior.

Se ubica a nivel de la base del ala de la nariz.
Espina Nasal Posterior ENP,---- Apfisis formada por la unin de los borde
posteriores de los huesos palatinos.
Se ubica en el paladar duro debajo del vrtice
de la gota invertida que representa la fosa
ptrigomaxilar.
Punto A--o Subespinal Se ubica en la zona de mayor concavidad del reborde anterior
del maxilar superior, a la altura de los pices de los
incisivos permanentes, cuando estn totalmente
erupcionados.
6
PUNTOS DEL MAXILAR INFERIOR
Punto B o Supramentoniano En la zona de mayor concavidad del reborde del

maxilar inferior, a la altura del pice de los incisivos
permanentes.
Pogonion Pg o PogPunto ms anterior de la snfisis.
Gnation- Gn Punto ms inferior y anterior de la snfisis.
Menton Me Punto ms inferior en el contorno de la snfisis.
GonionGo Punto ms exterior e inferior, situado en el ngulo mandibular.
Condilion Co-- Punto ms superior y posterior del cndilo mandibular.
Articular Ar,-- Se ubica en la interseccin del borde posterior de la rama con
base de crneo.
PUNTOS CEFALOMTRICOS DEFINIDOS POR DOS PLANOS
GnationGn, Cefalomtrico o virtual usado en el cefalograma de Bjrk

Es el punto formado por la unin de 2 tangentes:
1la tangente a nasion - pogonion o Plano Facial y
2la tangente a gonion - mentoniano o Plano Mandibular
Anatmico o real: punto utilizado en el cefalograma de Steiner.

Es el punto ms anterior e inferior del contorno de la snfisis.
Se localiza sobre la snfisis, en la interseccin de la bisectriz del
ngulo formado por las 2 tangentes descritas (nasion pogonion o
Plano Facial y gonion -mentoniano o Plano Mandibular).
Gonion Go Cefalomtrico o virtual ( Bjrk)

es el punto determinado por la interseccin de las tangentes al
borde posterior de la rama ascendente y al borde inferior del
cuerpo mandibular.
Anatmico o real (Steiner) es el punto ms posterior e

inferior de ngulo mandibular. Se localiza en la interseccin
de dicho contorno con la bisectriz del ngulo formado por las
2 tangentes (borde posterior de la rama ascendente y borde
inferior del cuerpo mandibular).
7
PLANOS HORIZONTALES
Plano Base Craneal anterior -- Plano S - N

Plano de Frankfort.
Plano Palatino o Basal del Maxilar Superior.
Plano Mandibular o Basal del Maxilar Inferior.
PLANOS HORIZONTALES:
Estn definidos por la unin de dos puntos o por el trazado de una tangente a una
estructura, como por ejemplo, la tangente al borde inferior del cuerpo de la mandbula
que, en la interseccin con la tangente al borde posterior de la rama ascendente de la
mandbula, definen el punto Go cefalomtrico.
Plano Base Craneal Anterior: es el plano establecido por la unin de los puntos
S y Na.
Plano de Frankfort: queda definido por la unin de los puntos Po-Or.
Plano Palatino o Plano Basal del Maxilar Superior: es el plano determinado por
la unin de los puntos ENA y ENP.
Plano Mandibular: es una tangente al borde inferior del cuerpo mandibular
definido por la unin de los puntos Go-Me.
Se traza tangente al borde inferior de la snfisis y al borde inferior de la
mandbula por detrs de la escotadura antegonial.
En la unin de su extremo anterior con el Plano facial forma el punto Gnation
cefalomtrico.
En la unin de su extremo posterior con la tangente al borde posterior de la rama
craneana forma el punto Go cefalomtrico.
8
PROTOCOLO
Existen numerosos anlisis cefalomtricos, presentamos el protocolo usado en la
Ctedra de Ortopedia D.M.F. En l, se han seleccionado mediciones que permiten
establecer el anlisis en pacientes en crecimiento.
CTEDRA DE ORTOPEDIA D.M.F.

PROF. DRA. LETICIA GARCIA VIGNOLO
9
ANLISIS CEFALOMTRICO
I- ANLISIS ESQUELTICO.
En este anlisis se toman mediciones de diferentes cefalogramas:

- Cefalograma de Steiner: SNA, SNB, ANB, SN-GoGn,
- Cefalograma de Downs: Eje Y.
- Cefalograma de Schwarz: ngulo Interbasal.
ANLISIS DE STEINER
Se basa principalmente en un solo plano de referencia, la lnea S N, que representa la

base craneal anterior.
Los ngulos SNA y SNB establecen la relacin de las bases seas con la base de crneo,
en sentido antero-posterior.
El ngulo SNA relaciona el maxilar superior con la base de crneo.

La norma es 82
El ngulo SNB relaciona al maxilar inferior con base craneal.

La norma es 80
Valores aumentados puede deberse a mayor tamao y/o una ubicacin adelantada del
Maxilar correspondiente con respecto al crneo.
Valores disminuidos pueden significar retrognatismo, y /o disminucin de tamao.
El ngulo ANB establece la relacin sagital de las bases seas entre s.

La norma es 2
El aumento o disminucin en el valor de la norma significan discrepancias en sentido

antero-posterior de las estructuras basales de los maxilares, que pueden o no reflejarse a
nivel dentario.
Valores mayores a 2 establecen relacin esqueltica de Clase II, si el ngulo es menor
a 2 establecen una relacin esqueltica de Clase III.
10
El ngulo SN-GoGn establece el crecimiento vertical de la cara.

La norma es de 32
Un aumento de este ngulo se traduce en un alargamiento de la cara y una disminucin

de esta medida nos indica un acortamiento de la misma.
ANLISIS DE DOWNS EJE Y
El eje Y se traza desde el punto S al punto Gn y se lo relaciona con el ngulo que forma
con el Plano de Frankfort. Indica la direccin que seguir la snfisis en el crecimiento.
La norma es 59.
Valores mayores a la media indican una mayor crecimiento vertical de la cara y la
snfisis crece con direccin ms hacia abajo y atrs, mientras que ngulos menores
sealan un patrn de crecimiento vertical disminuido, con proyeccin de la snfisis ms
en sentido anterior y arriba.
11
ANLISIS DE SCHWARZ NGULO INTERBASAL
Es el ngulo formado por el Plano Palatino, o biespinal, ENA- ENP con el Plano
Mandibular.
La norma es 20.
Para Schwarz este ngulo refleja la actividad masticatoria.
Un ngulo menor a la norma significa un buen desarrollo de los msculos masticadores,
a la inversa si es de mayor valor.
12
ANLISIS DE BJRK- JARABAK
Este anlisis nos permite en forma sencilla determinar el potencial y la direccin de

crecimiento de un paciente, as como su biotipologa.
Puntos utilizados en el anlisis:
9 Nasion - N
9 Silla Turca S
9 Articular Ar: Punto de interseccin de las siluetas de los bordes
posterior de cndilo e inferior de macizo esfeno-occipital.
9 Gonion Go: (punto cefalomtrico) Interseccin de las tangentes al
borde posterior de rama y al borde inferior de cuerpo mandibular.
9 Mentoniano Me
N
S
Ar
Go
Me
Planos:
9 S N: Base craneal anterior.

9 S Ar: Base craneal posterior.
9 Ar Go: Altura de la rama.
9 Go Me: Longitud del cuerpo mandibular.
9 S Go: Altura facial posterior
9 N Me: Altura facial anterior.
13
N
S
Ar
Go
Me
ngulos del polgono:
9 ngulo de la Silla (N S Ar): La norma es de 123. Valores mayores de

dicho ngulo nos describen una posicin ms posterior de la cavidad
glenoidea y por lo tanto de la mandbula. ngulos menores nos hablan de
una posicin ms anterior de la cavidad glenoidea y de la mandbula.
9 ngulo articular (S Ar Go): La norma es de 143. ngulos mayores a

la norma se relacionan con mandbulas de rama vertical, favorecindose un
retrognatismo. ngulos menores a la norma se relacionan con ramas
mandibulares inclinadas de atrs y arriba a adelante y abajo, favoreciendo el
prognatismo.
9 ngulo gonaco (Ar Go Me): La norma es 130. Describe la morfologa

mandibular. ngulos menores a la norma se relacionan con mandbulas
cuadradas correspondientes a biotipos braquifaciales y perfiles ortognticos.
Cuando este ngulo toma valores mayores a la norma describe mandbulas
abiertas, que se relacionan con biotipos dlicofaciales y perfiles convexos.
El segmento Go N divide el ngulo gonaco en dos, uno superior y otro
inferior.
9 ngulo gonaco superior (Ar Go N): La norma para dicho ngulo se

encuentra entre 52 y 55. ngulos mayores a dicho rango se relacionan con
un crecimiento mandibular con mayor proyeccin anterior de la snfisis que
en casos con dicho ngulo con valores menores a la norma.
9 ngulo gonaco inferior (N Go Me): La norma se encuentra entre 70 y

75. Este ngulo describe la oblicuidad del cuerpo mandibular. ngulos
mayores a la norma describen mandbulas con mayor inclinacin del cuerpo
hacia abajo, asocindose a mordidas abiertas. Por el contrario, en casos de
ngulos cerrados, se describen mandbulas con cuerpo ms horizontal,
asociada a pacientes con bajo crecimiento vertical.
14
Suma de los ngulos del polgono:
La suma de los ngulos de la Silla, Articular y Gonaco nos habla de una resultante de la
tendencia de crecimiento del individuo, y tiene una norma de 396. A sumas mayores a
dicha cifra se relacionan individuos con crecimiento rotacional posterior, asociados a
biotipos dlicofaciales y a sumas menores, se relacionan individuos con crecimiento en
el sentido contrario a las agujas del reloj, asociado a biotipos braquifaciales.
Relaciones entre medidas lineales:
La base craneal anterior tiene una norma de 71 mm a los 11 aos y aumenta 1mm por
ao en varones y 0.7 mm en mujeres. La longitud de cuerpo mandibular tambin mide
71 mm como norma a los 11 aos y aumenta 1.1 mm por ao en varones y 0.7 en
mujeres.
La relacin normal entre dichas magnitudes es de 1 a 1. Si la longitud del cuerpo
mandibular es mayor a la de la base craneal en 3 5 mm, eso supondr un crecimiento
mandibular mayor al esperado por ao, lo que estara indicando un crecimiento con
tendencia a Clase III esqueltica.
Relacin porcentual entre las alturas faciales posterior y anterior:
Dicha relacin describe la tendencia de crecimiento del individuo. Cuando dicha

relacin se encuentra en valores comprendidos entre 59% y 63%, se corresponde a
individuos con un crecimiento directo hacia abajo y adelante. En los casos que dicha
proporcin est en valores superiores a 64% estamos en presencia de un crecimiento
hacia delante y arriba. Y en los casos en que dicho valor fuera inferior a 58% se
describe un crecimiento hacia abajo y atrs.
Relacin = Altura facial posterior x 100

Altura facial anterior
El diagrama de las esferas del Dr. Roth ayuda a visualizar el resultado de esta relacin.
Los valores que caen en las esferas A y C corresponden a crecimientos dlico y
braquifaciales, respectivamente. Los que quedan en la esfera B, si bien tienen un
porcentaje que corresponden a crecimiento hacia abajo y adelante, el comportamiento
estara determinado por la musculatura y para conocer dicho comportamiento, se hace
necesario el anlisis de los valores que quedan en las llamadas zonas grises.
A B C
54 59 59 61 64
A a a a a
58% 61% 63% 63% 80%
15
CEFALOGRAMA DE MC NAMARA
PLANOS Y MEDIDAS UTILIZADAS:
1. Nasion perpendicular (tambin llamada lnea o vertical de McNamara).
2. Distancia lineal punto A a vertical de McNamara.
3. Distancia lineal punto Pog a vertical de McNamara.
4. Longitud Maxilar.
5. Longitud Mandibular.
6. Altura Facial Anteroinferior.
1. NASION PERPENDICULAR (lnea o vertical de McNamara)
Perpendicular al plano de Frankfort trazada desde Nasion.
Llega hasta la altura del mentn.
16
2. PUNTO A a NASION PERPENDICULAR
Medida lineal entre punto A y Nasion perpendicular.
Relaciona el maxilar superior con la base craneal.
La norma en denticin mixta es 0 mm. (significa que la vertical debe pasar por el
punto A).
Para el adulto la norma es de + 1 mm.
Cuando el punto A se encuentra por delante de la vertical el valor es positivo.
Cuando el punto A se sita por detrs de esa vertical el valor ser negativo.
3. PUNTO POGONION (Pog) a NASION PERPENDICULAR
Distancia lineal entre el punto Pog y Nasion perpendicular.
Relaciona la snfisis mandibular con la base craneal.
Cuando Pog est por delante de la vertical, la medida tendr un valor positivo.
Cuando Pog est por detrs, ser negativo.
En denticin mixta Pog debe estar ubicado entre 8 6 mm. de la vertical.
Con el crecimiento Pog se acerca a la vertical, por lo tanto en el adulto la norma es

entre 4 0 mm en la mujer y de - 4 a + 2 mm en el hombre.
17
4. LONGITUD MAXILAR
Es la distancia entre el punto Condilion y el punto A.
El punto Condilion es el punto ms posterosuperior en el contorno del cndilo

mandibular. Si nos imaginamos que la cabeza del cndilo es un reloj, el punto
Condilion se encontrara a las 10 horas.
5. LONGITUD MANDIBULAR
Desde el punto Condilion (Co ) hasta el Gnation anatmico (Gn )
La medida de la longitud maxilar y mandibular se utiliza para establecer una relacin

geomtrica entre el largo de la cara media y el de la mandbula.
Para una longitud de cara media dada corresponde una determinada longitud
mandibular.
18
6. ALTURA FACIAL ANTEROINFERIOR
Se mide desde Espina Nasal Anterior (ENA) hasta el punto Mentoniano (Me).
Un aumento de la Altura Facial anteroinferior puede dar como resultado una posicin
hacia abajo y atrs del mentn. Mientras que una disminucin de la Dimensin
Vertical puede producir la rotacin del mentn en direccin hacia adelante y arriba.
Cuando la altura facial anteroinferior se ve aumentada la mandbula ser ms
retrogntica. Si est aumentada ser ms progntica.
Estas tres ltimas medidas se utilizan en conjunto, Mc Namara y col. en estudios

longitudinales establecieron normas compuestas, que representan una relacin
geomtrica entre las medidas de longitud maxilar, longitud mandibular y altura facial
anteroinferior. Una vez que se conoce la longitud maxilar puede estimarse la longitud
mandibular y la altura facial anteroinferior correspondiente.
1) Medimos la longitud maxilar, longitud mandibular y altura facial

anteroinferior en el calco de nuestro paciente, lo anotamos en la
ficha.
2) Con el valor de la longitud maxilar de nuestro paciente, vamos a la

tabla de Normas Compuestas y as podemos estimar cul debera
ser la longitud mandibular y altura facial anteroinferior que debera
tener nuestro paciente para esa longitud maxilar. Anotamos estos
valores en la ficha donde dice NORMA. As podemos concluir si
nuestro paciente tiene alterado el tamao mandibular, o si presenta
una alteracin vertical, o ambos.
19
20
ANLISIS DENTARIO
Para el anlisis dentario, se trazan los ejes longitudinales de los incisivos centrales
superior e inferior, y se prolongan hasta llegar a sus respectivas basales.
Se prolongan tambin hacia delante hasta su entrecruzamiento, formando el ngulo
interincisivo.
Se toma la imagen del incisivo ms prominente, y se miden los ngulos internos.
Se estudia la inclinacin de los incisivos con respecto a sus bases seas y la relacin
entre ellos.
1 ngulo del Incisivo superior
Se traza el eje longitudinal al Plano Palatino (ENA-ENP)
La norma es 110.
2- ngulo del Incisivo Inferior

Es el ngulo del eje longitudinal del incisivo inferior al Plano Mandibular.
La norma es 90.
Valores mayores indican protrusin del incisivo con respecto al maxilar

correspondiente, y valores menores indican una posicin retruida.
3- ngulo Interincisivo
Establece la relacin del eje del incisivo superior con el eje del incisivo inferior.
La norma es 130.
Valores mayores indican verticalizacin o retroinclinacin de los incisivos, valores
menores a la norma se establecen con incisivos protrudos o vestibularizados.
El ngulo puede estar aumentado o disminuido por causa de uno de los incisivos o por
ambos, para determinarlo se relacionan los resultados de las mediciones de los tres
ngulos.
21
CONCLUSIONES
Las radiografas ceflicas laterales tomadas con una posicin fija de la cabeza, a una
distancia estndar, posibilitan el diagnstico por imgenes del paciente.
Sobre cada radiografa, se realiza el trazado de las estructuras anatmicas, donde se
ubicarn puntos y planos de referencia para el estudio cefalomtrico.
La cefalometra es uno de los exmenes complementarios al examen clnico que tiene
un papel relevante en el diagnstico, individual, e integral de cada paciente.
Es importante el estudio de las regiones anatmicas de la cara y crneo para el

reconocimiento de las estructuras en las radiografas.
Ese conocimiento de la anatoma radiogrfica de los huesos crneo-faciales y de las
relaciones con las estructuras adyacentes, es imprescindible para el trazado de las
mismas y la localizacin exacta de los puntos utilizados en el estudio cefalomtrico.
Realizado el trazado de las estructuras del perfil duro y blando y la localizacin de los
puntos, se dibujan las lneas, planos y ngulos que se utilizarn en el anlisis.
El protocolo utilizado en la Ctedra de Ortopedia D.M.F. representa una seleccin de

diferentes anlisis cefalomtricos, que en la prctica clnica han demostrado su
efectividad aplicados al diagnstico de los nios en crecimiento.
Realizadas las mediciones en el estudio cefalomtrico del paciente, se analizan los

resultados con respecto a la norma correspondiente indicada en el protocolo, la
interpretacin de los datos permite determinar el anlisis estructural individual, que se
incorpora al resto de la informacin diagnstica.
En los pacientes en crecimiento, la cefalometra aporta el diagnstico de las relaciones

estructurales, esquelticas y dentarias, el patrn de crecimiento y la tendencia evolutiva.
22
BIBLIOGRAFA
Beszkin E. y col. Cefalometra Clnica. 1 edicin. Buenos Aires, Argentina. Ed. MUNDI S.A. 1966.
Enlow D.H. Crecimiento Maxilofacial. 3 edicin, Mxico, Ed. INTERAMERICANA. Mc. GRAW-
HILL. 1992. Cap. 14.
Gregoret J., Tuber E. Ortodoncia y Ciruga Ortogntica. 1 edicin. Barcelona, Espaa. Ed. ESPAXS.
1997.
Jarabak J., Fizzell J. Aparatologa del Arco de Canto con alambres delgados. 1 edicin. Buenos Aires,
Argentina Ed. MUNDI S.A. 1975.
Mc. NAMARA J. Tratamiento Ortodncico y Ortopdico en la denticin mixta. 2 edicin Castellana.
U.S.A. Ed. NEEDHANM. PREEFF. 1995.
23
24

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CASAMAYOU M., GRASSI A., ACEVEDO N., BLANCO C.

CTEDRA DE ORTOPEDIA DENTO-MAXILO-FACIAL

Dra. Martha Casamayou

Dra. Annabel Grassi

Dra. Natalia Acevedo

Dra. Cecilia Blanco

Trazado Cefalomtrico ..................................................................... 4

Puntos Cefalomtricos Crneofaciales ............................................ 6

3 Anlisis Esqueltico ................................................................. 10

3 Anlisis de BJRK- JARABAK.............................................. 13

3 Anlisis de MC NAMARA ...................................................... 16

3 Anlisis Dentario ...................................................................... 21

El diagnstico en Ortopedia Dento-Maxilo-Facial se establece mediante el anlisis de

Las telerradiografas, son exmenes complementarios al examen clnico, que permiten

La telerradiografa de perfil o lateral, es una radiografa de crneo tomada a distancia,

La radiografa cefalomtrica o cefalometra, como se denomina ms a menudo, es una

Se usa mucho en investigaciones del crecimiento, en el diagnstico y en la evaluacin

En la prctica se compara las mediciones del paciente con normas obtenidas

En la clnica, dicha desviacin puede definirse como el lmite aceptable de variabilidad.

TRAZADO CEFALOMTRICO LATERAL

3 Tejidos blandos del perfil:

Uno de los objetivos del tratamiento ortopdico-ortodncico es el

En el perfil blando se distinguen:

3 Tejidos duros del perfil:

Base de crneo: se trazar desde adelante hacia atrs:

Cavidad orbitaria: se traza el reborde posterior y el inferior.

Maxilar superior: se traza el borde anterior del maxilar, en donde se ubicar en

PUNTOS CEFALOMTRICOS CRNEOFACIALES

PUNTOS CRANEALES FACIALES

Nasion N, Na, ----Punto ms anterior de la sutura frontonasal.

PUNTOS MAXILAR SUPERIOR

Espina Nasal AnteriorENA,---- Punto ms anterior de la espina nasal anterior.

PUNTOS DEL MAXILAR INFERIOR

Punto B o Supramentoniano En la zona de mayor concavidad del reborde del

PUNTOS CEFALOMTRICOS DEFINIDOS POR DOS PLANOS

GnationGn, Cefalomtrico o virtual usado en el cefalograma de Bjrk

Anatmico o real: punto utilizado en el cefalograma de Steiner.

Gonion Go Cefalomtrico o virtual ( Bjrk)

Anatmico o real (Steiner) es el punto ms posterior e

Plano Base Craneal anterior -- Plano S - N

CTEDRA DE ORTOPEDIA D.M.F.

En este anlisis se toman mediciones de diferentes cefalogramas:

Se basa principalmente en un solo plano de referencia, la lnea S N, que representa la

El ngulo SNA relaciona el maxilar superior con la base de crneo.

El ngulo SNB relaciona al maxilar inferior con base craneal.

El ngulo ANB establece la relacin sagital de las bases seas entre s.

El aumento o disminucin en el valor de la norma significan discrepancias en sentido

El ngulo SN-GoGn establece el crecimiento vertical de la cara.

Un aumento de este ngulo se traduce en un alargamiento de la cara y una disminucin

ANLISIS DE DOWNS EJE Y

ANLISIS DE SCHWARZ NGULO INTERBASAL

ANLISIS DE BJRK- JARABAK

Este anlisis nos permite en forma sencilla determinar el potencial y la direccin de

Puntos utilizados en el anlisis:

9 S N: Base craneal anterior.

ngulos del polgono:

9 ngulo de la Silla (N S Ar): La norma es de 123. Valores mayores de

9 ngulo articular (S Ar Go): La norma es de 143. ngulos mayores a

9 ngulo gonaco (Ar Go Me): La norma es 130. Describe la morfologa

9 ngulo gonaco superior (Ar Go N): La norma para dicho ngulo se

9 ngulo gonaco inferior (N Go Me): La norma se encuentra entre 70 y

Suma de los ngulos del polgono: