Vidayetica2010 2

VIDA Y TICA
A O 1 1 N 2 D I C I E M B R E 2 0 1 0
INSTITUTO DE BIOTICA DIRECCIN Alberto G. Bochatey

FACULTAD DE CIENCIAS
MDICAS
PONTIFICIA UNIVERSIDAD
CATLICA ARGENTINA
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Ciudad de Buenos Aires
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Y EDICIN Ediciones de la Universidad Catlica Argentina
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AO 2010
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ARGENTINA $62.- Pontificia Universidad Catlica Argentina.
EXTERIOR U$S60.- La revista se reserva los derechos de autor y el derecho de reproducir los artculos
enteros en otros medios impresos y/o electrnicos.
SUMARIO
ARTCULOS pg. 11 LA MORAL POR ACUERDO. SUS FUENTES MODERNAS
Dra. Mara L. Lukac de Stier
pg. 33 EL RESPETO POR LA VIDA, UN VALOR INCLAUDICABLE

Pbro. Lic. Rubn Revello
pg. 43 LA OPININ PBLICA EN TIEMPOS DE MEDIOS COMPLEJOS

Lic. Christian Schwarz
pg. 61 PLURALISMO MEDITICO: LOBBY INFORMATIVO O DILOGO PARA EL CONSENSO?

Dr. Mariano Ure
pg. 71 CUESTIONES EN JUEGO EN LOS PROYECTOS DE LEGALIZACIN DEL ABORTO

Dr. Jorge Nicols Lafferrire
pg. 87 POR QU ES NECESARIO UN MTODO EN LA DECISIN BIOTICA

Dra. Lilian Gargiulo
pg. 95 TRASPLANTE PULMONAR PEDITRICO CON DONANTES VIVOS RELACIONADOS

Dr. Mario Eduardo F. Bustos
pg. 109 ESTADO DEL TRASPLANTE PULMONAR Y SUS PROBLEMTICAS ACTUALES

Dr. Alejandro M. Bertolotti
pg. 121 RECOMENDACIN DEL COMIT DE BIOTICA DEL INCUCAI EN EL CASO

DE LAS GEMELAS CON FIBROSIS QUSTICA
Lic. Roxana Fontana
pg. 127 ASPECTOS BIOTICOS DEL TRASPLANTE CON DONANTES VIVOS

Mgt. Andrs Toledo
pg. 139 DOLOR FSICO, MUERTE Y SOCIEDAD

Lic. Lourdes Bertolino
pg. 145 VOLUNTADES ANTICIPADAS, SU VALOR LEGAL

Dr. Eduardo Sambrizzi
pg. 157 EUTANASIA: PROYECTOS VINCULADOS AL FINAL DE LA VIDA

Lic. Ins Franck
OPININ
Y COMENTARIOS pg. 165 TIENEN UN LUGAR LA ESPIRITUALIDAD Y LOS ESTUDIOS RELIGIOSOS
EN LAS HUMANIDADES MDICAS?
P. Jorge Jos Ferrer, S.J., Th.D.
DOCUMENTOS
NACIONALES pg. 175 LA DEFENSA DE LOS QUE TIENEN MENOS PODER
Publicado en el diario La Nacin
pg. 179 SE DEBE LEGALIZAR EL ABORTO?

Publicado en la revista Noticias
pg. 183 LA TICA Y EL JURAMENTO MDICO DEFIENDEN AL NIO POR NACER Y TODA VIDA
Declaracin pblica de la Academia Nacional de Medicina
pg. 185 EST BIEN USAR CLULAS MADRE?

Publicado en la revista DEF
pg. 187 SIMPOSIO CATARINENSE DE BIOTICA EN BRASIL

Publicado en UCActualidad
pg. 189 LMITES DE LA FERTILIZACIN IN VITRO

DOCUMENTOS
INTERNACIONALES pg. 193 EL ABORTO NO PROMUEVE LA SALUD DE LOS NIOS
Publicado en el diario The Washington Post
pg. 197 LA FAMILIA ES LA BASE DE LA SOCIEDAD E INCLUSO

DE LA NATURALEZA HUMANA
Declaracin de Mons. Rogelio Livieres. obispo de Ciudad del Este, Paraguay
publicada en el sitio web de Zenit
pg. 199 POR QU TICA Y CIENCIA DEBEN DIALOGAR SIEMPRE

Publicado en el diario La Repubblica
pg. 203 ESTIMA Y GRATITUD DE LA IGLESIA POR LA INVESTIGACIN CIENTFICA

Discurso de Benedicto XVI a los participantes de la sesin plenaria de la
Academia Pontificia de Ciencias
CRITERIOS
EDITORIALES pg. 225 CRITERIOS PARA PUBLICAR EN VIDA Y TICA
PONTIFICIA
UNIVERSIDAD VIDA Y TICA
CATLICA ARGENTINA COMIT CIENTFICO
Gran Canciller Dr. Carlos B. lvarez

Card. Jorge Mario Bergoglio, S.J. R. P. Domingo Basso, O.P.
R. P. Dr. Roberto Colombo
Rector Roberto Dell Oro, Ph.D.
Pbro. Dr. Vctor Manuel Fernndez Dra. Maria Luisa Di Pietro
Prof. Dra. Mara C. Donado Maggi de Gandolfi
Vicerrectores
Dra. Marta Fracapani de Cuitio
Dra. Beatriz Balian de Tagtachian
Dr. Horacio Rodrguez Penelas Prof. Dr. Gonzalo Herranz
Lic. Ernesto Jos Parselis Prof. Dr. Francisco Javier Len Correa
Prof. Hna. Elena Lugo, RN, Ph.D.
Decano Prof. Dra. Mara Liliana Lukac de Stier
Facultad de Ciencias Mdicas Prof. Dr. Grard Memeteau
Dr. Carlos B. lvarez P. Gonzalo Miranda, L.C.
Edmund Pellegrino, MD, Ph.D.
Director P. Dr. Angelo Serra, S.I.
Instituto de Biotica
S.E.R. Card. Elio Sgreccia
Pbro. Lic. Rubn Revello
Prof. Juan de Dios Vial Correa
Investigadores
Dra. Lilian Gargiulo
Dr. Gerardo Perazzo
Dra. Graciela Moya
Colaboradores del Instituto

Pbro. Dr. Luis Alfredo Anaya
Dra. Zelmira Bottini de Rey
Dra. Marina Curri
Dra. M. C. Donado Maggi de Gandolfi
Dra. Marta Fracapani de Cuitio
Dr. Armando Garca Querol
Dr. Lorenzo Garca Samartino
Dra. Dolores Garca Traverso
Dra. Patricia Kuyumdjian de Williams
Dr. Nicols Lafferire
Dra. Mara Liliana Lukac de Stier
Dr. Mariano Morelli
Lic. Josefina P. de Videla
Lic. Alejandra Planker de Aguerre
EDITORIAL
Muy estimados lectores y amigos:
En este ao del dcimo aniversario de

nuestra querida revista VIDA Y TICA
queremos seguir compartiendo reflexio-
nes y realizaciones en el mbito de la
Biotica argentina y latinoamericana.
Estamos muy contentos y agradecidos
por la importante repercusin que ha
tenido nuestro nmero aniversario (junio
2010) y las manifestaciones de felicita-
ciones y buenos augurios que hemos
recibido: muchas gracias a todos, amigos
lectores!
En este nmero les presentamos las

Actas de nuestro ltimo Congreso
Internacional de Biotica Personalista
ticas del consenso: Biotica y agenda
parlamentaria que se llev a cabo en la
Pontificia Universidad Catlica Argentina
el 13 y 14 de octubre.
Encontrarn presentaciones de gran

inters y actualidad ya que la mayora de
los autores son bioeticistas preparados y
en actividad, comprometidos desde cada
una de sus profesiones con la actualiza-
cin de una biotica aplicada y realista,
integradora y plena. Las personas que
viven la realidad de hoy nos exigen, a
quienes desarrollamos nuestro trabajo en
la vida acadmica, cercana, claridad y
INSTITUTO DE BIOTICA / UCA - VIDA Y TICA AO 11 N 2 DICIEMBRE 2010 5

VIDA Y TICA
profundidad, ya que la falta de hondura a un mbito marginal del conocer huma-

e introspeccin del hombre de nuestro no. As surgen muchas corrientes filosfi-
tiempo le hace perder su finalidad e cas (eclecticismo, cientificismo, pragma-
identidad. tismo, nihilismo, etc.) que por su propio
parcialismo, proponen una verdad dbil y
Aristteles deca que todos los hom- renunciataria, incapaz de dar un sentido
bres desean saber y nadie puede perma- general de la existencia. Si se respetaran
necer indiferente a su saber, al mismo los mbitos propios de las ciencias huma-
tiempo rechaza aquello que descubre que nistas y de las empiristas o duras, todos
es falso y siente satisfaccin cuando con- los cientficos tendramos un terreno
firma una verdad. San Agustn escribe: comn que abordaramos con un acto de
He encontrado muchos que queran la inteligencia de cada uno, con metodo-
engaar, pero ninguno que quisiera logas y motivaciones divergentes, pero
dejarse engaar. De hecho, la madurez y con una misma finalidad: buscar y cono-
sabidura de una persona se pueden con- cer la verdad. Debemos saber distinguir
siderar cuando stas pueden discernir entre buscar la razn y buscar la verdad.
con los propios medios entre lo que es
verdadero y lo que es falso, formndose La Biotica no puede contentarse con
un juicio propio sobre la realidad objeti- llegar a un consenso sobre ciertos casos o
va de las cosas, favoreciendo as un teoras sobre el hombre, la investigacin
autntico progreso de toda la humani- y/o el ambiente, sino que debe aceptar y
dad. En la Encclica Veritatis splendor (n. recibir la vida (en todas sus formas) con
34) leemos: No existe moral sin libertad la conviccin de que no puede disponer
(...). Si existe el derecho de ser respetados de ella. El hombre no puede inventarse la
en el propio camino de bsqueda de la vida, la verdad sobre s mismo o el
verdad, existe an antes la obligacin mundo. El bien no es lo que cada uno
moral, grave para cada uno, de buscar la considera subjetivamente. El bien es ser y
verdad y seguirla una vez conocida. Este actuar segn la naturaleza, superando
es el marco de referencia de la obligacin la tirana del relativismo, la tirana de lo
moral de cada uno de nosotros de formar normal, la tirana de lo que todos
una recta conciencia con la cual poder hacen o piensan o, peor an, lo que ya
progresar en el camino de la bsqueda de nadie piensa o hace. La riqueza de la
la verdad y no slo de la razn. diversidad no consiste en despreciar,
ignorar o agraviar al que tiene otro pen-
La modernidad no slo se separ de la samiento o visin del hombre sino que
verdad revelada, sino que disminuy la exige dialogar y convivir no como una
importancia de la Filosofa reducindola continua yuxtaposicin de discursos, sino
6 Ao 11 / No 2 / Diciembre de 2010
como un laboratorio en el cual principios Elio Sgreccia y su escuela de pensamien-
diferentes puedan confrontarse sin odio to ha sido y sigue siendo una referencia
filosfico y teolgico (Scarpelli) y que principal para el Instituto de Biotica y
frente a la crisis de certezas y de absolu- para su revista VIDA Y TICA. No slo es
tos ticos, existe una cultura que an un reconocimiento a su persona sino a su
cree en la fuerza constructiva y positiva trayectoria, y parte importante de la
del pensamiento y de los valores peren- misma es su constante colaboracin al
nes de la persona (Faggioni). Magisterio del Sumo Pontfice y al
mundo del pensamiento moderno con su
Una de las novedades de este nmero propuesta de una Biotica personalista
es la designacin del Pbro. Lic. Rubn ontolgicamente fundada y su mundial-
Revello como director del Instituto de mente famoso Manuale di Bioetica .
Biotica de la Facultad de Ciencias Quienes hemos valorado y seguido sus
Mdicas. El cambio de autoridades mues- enseanzas nos sentimos particularmen-
tra la vitalidad de nuestro centro y conte felices y sanamente orgullosos de
firma la lnea que hemos querido mante- nuestro maestro. Vaya desde estas lneas
ner desde el comienzo: el dilogo con la nuestra felicitacin y manifestacin de
ciencia y la difusin del personalismo alegra al cardenal Elio Sgreccia, profesor
ontolgico. y doctor honoris causa de la Pontificia
Universidad Catlica Argentina. Auguri,
Finalmente, una palabra sobre un Eminenzia !
acontecimiento especial: cuando nos
encontrbamos cerrando esta edicin de Gracias y como siempre: buena
nuestra revista VIDA Y TICA, recibimos lectura!
el anuncio del papa Benedicto XVI sobre
la creacin como cardenal de S.E. Mons. P. Mgt. Alberto G. Bochatey, O.S.A.
Elio Sgreccia. Como todos ustedes saben, Director
Instituto de Biotica / UCA 7

VIDA Y TICA
El Padre de la Biotica
personalista, Elio Sgreccia,
fue creado Cardenal por
S. S. Benedicto XVI.
El Pbro. Dr. Vctor Manuel Fernndez (centro), rector de la Pontificia Universidad Catlica
Argentina, ley las designaciones del Pbro. Lic. Rubn Revello (izquierda) como director del
Instituto de Biotica, y del P. Mgt. Alberto G. Bochatey, O.S.A. (derecha) como presidente del
Instituto para el Matrimonio y la Familia.
El Pbro. Lic. Rubn Revello realiz la apertura del con-
greso ticas del consenso: Biotica y agenda parla-
mentaria organizado por el Instituto de Biotica de la
UCA el 13 y 14 de octubre de 2010.
El Dr. Gerardo Perazzo, investigador del Instituto de

Biotica, modera las preguntas luego de la ponencia
del director del Instituto sobre El respeto por la vida,
un valor inclaudicable.
El Lic. Christian Schwarz, y los Dres. Mariano Ure

y Nicols Lafferrire (de izquierda a derecha)
conformaron el panel que vers sobre
Medios de Comunicacin y Legislacin.

ARTCULOS
LA MORAL Dra. Mara L. Lukac de Stier
POR ACUERDO. . Doctora en Filosofa por la Pontificia Uni-

versidad Catlica Argentina (UCA)
. Profesora Titular Ordinaria de Filosofa de grado
SUS FUENTES en la Facultad de Ciencias Sociales y Econ-
micas, Facultad de Psicologa y Educacin, y de
posgrado en el Instituto de Ciencias Polticas e
MODERNAS Instituto de Biotica (UCA)
. Ha sido profesora visitante en varias universida-
des europeas y norteamericanas
. Profesora Honoraria de la Universidad Aut-
noma de Guadalajara (Mxico)
. Colaboradora extranjera del Centre Thomas
Hobbes de la Universit Paris Descartes (Sorbonne)
. Miembro de la International Hobbes Association
. Actualmente se desempea como investigadora
independiente del CONICET
. Directora de la Especializacin en Filosofa
Poltica de la Universidad Catlica de Santa Fe
. Presidenta de la Asociacin de Estudios
Hobbesianos de la Argentina
. Tesorera de la Sociedad Tomista Argentina
. Miembro Correspondiente de la Pontificia
Accademia Romana di S. Tommaso dAquino
. Miembro Fundador del Consejo Acadmico de
Ciudad de Buenos Aires, tica en Medicina, dependiente de la Academia
mircoles 13 de octubre de 2010 Nacional de Medicina
. Miembro del Instituto de Biotica de la Academia
Nacional de Ciencias Morales y Jurdicas
. Miembro de Nmero de la Academia del Plata
. Miembro titular del Comit de tica
Independiente (CEI) y del Comit de Revisin
Institucional (CRI) del Instituto de Biotica,
Facultad de Ciencias Mdicas (UCA)
. Entre sus publicaciones se destacan Neo-
marxismo Yugoslavo. Aspectos doctrinarios
(1981), El fundamento antropolgico de la filo-
sofa poltica y moral en Thomas Hobbes
(1999), Perspectivas latinoamericanas sobre
Hobbes (compiladora, 2008)
. Ha colaborado en catorce volmenes colectivos
y ha escrito cerca de un centenar de artculos
de su especialidad en revistas filosficas argen-
tinas y extranjeras.
Palabras clave Key words

Acuerdo Agreement
Consenso Consent
Universalismo Universalism
Contextualismo Contextualism

VIDA Y TICA
RESUMEN ABSTRACT
Ms all de las mltiples clasificacio- Over and above the several

nes de las corrientes ticas contem- classifications of contemporary ethical
porneas, siempre esquemticas y schools of thought, though still
arbitrarias, la distincin bsica entre simplified and arbitrary, the basic
todas ellas, y que subsiste como fun- distinction among all of them, and
damento de toda tica, es el recono- which persists as the basis of any
cimiento o el rechazo de valores y ethics, is the acknowledgment or
bienes absolutos, identificados con rejection of absolute values and
verdades absolutas, asentadas onto- goods, identified with absolute
lgicamente en la realidad del ser. El truths, ontologically based on the
objetivo de este trabajo es pasar una reality of the being. The purpose of
rpida revista a las principales this article is to carry out a quick
corrientes ticas contemporneas, review of the main contemporary
enfatizando el denominador comn ethical schools of thought,
entre la mayora de ellas, que es el emphasizing the common factor of
consenso, analizando por ltimo, sus the majority of them, the consent, and
fuentes en la temprana modernidad. analyzing then, their sources in the
early modern times.
INTRODUCCIN El objetivo de este trabajo es pasar

una rpida revista a las principales
Ms all de las mltiples clasificacio- corrientes ticas contemporneas, enfa-
nes de las corrientes ticas contempor- tizando el denominador comn entre la
neas, siempre esquemticas y arbitrarias, mayora de ellas, que es el consenso,
la distincin bsica entre todas ellas, y analizando por ltimo, sus fuentes en la
que subsiste como fundamento de toda temprana modernidad.
tica, es el reconocimiento o el rechazo
de valores y bienes absolutos, identifica- Sea que sigamos la clasificacin ms
dos con verdades absolutas, asentadas habitual de universalistas y contextua-
ontolgicamente en la realidad del ser. listas, [1] sea la de sustancialistas y pro-
[1] Cfr. CAMPS, GUARIGLIA, SALMERN (eds.), Concepciones de la tica, en: Enciclopedia Iberoamericana de Filosofa,
t. 2, Madrid, Trotta, 1992.
La moral por acuerdo. Sus fuentes modernas / ARTCULOS
cedimentalistas, [2] o bien hablemos de CORRIENTES TICAS

paradigma del consenso utpico y CONTEMPORNEAS
paradigma del consenso nostlgico [3]
equivalentes a paradigma de la autono- Las teoras universalistas tienen como
ma y paradigma del bien comn, [4] valor central de la moral la autonoma del
estaremos ubicando a los principales individuo. Nada debe haber, ni tradicin,
representantes de la tica contempor- ni religin, ni orden del mundo que ante-
nea en estos estrechos corsets propor- cedan la autonoma. Obviamente, todas
cionados por los rtulos arriba mencio- estas teoras contemporneas son deudo-
nados. As aparecern como universalis- ras de Immanuel Kant. Ahora bien, con la
tas, procedimentalistas, representantes autonoma sola no se construye ninguna
del consenso utpico y del paradigma moral, es necesaria una concertacin,
de la autonoma, bsicamente: Karl Otto porque la moral es asunto que concierne
Apel, Jrgen Habermas, Adela Cortina, a la convivencia con otros. Los recursos a
todos ellos cultores de una tica del dis- los que apelan los universalistas para esa
curso, y, por otra parte, John Rawls y concertacin son, bsicamente, el contra-
David Gauthier, inscriptos en el neocon- to y el dilogo, y por cierto, segn sea el
tractualismo. Por el lado opuesto, apare- recurso utilizado, la tica propuesta ser
cern como contextualistas, sustancialis- muy distinta una de otra.
tas, representantes del paradigma del
bien comn, fundamentalmente: El dilogo es el recurso al que apela
Alasdair MacIntyre (neoaristotlico), toda tica del discurso. Tomaremos como
Charles Taylor (neohegeliano), Michael representante paradigmtico a Jrgen
Walzer y Michael Sandel (comunitaris- Habermas, partidario del consenso argu-
tas), todos ellos crticos del universalismo mentativo. Es a travs de la dimensin
y del liberalismo contractualista. pragmtica del lenguaje que se pasa de
la autonoma individual a la generacin
[2] JONGITUD ZAMORA, Jaqueline, Teoras ticas contemporneas, Revista Telemtica de Filosofa del Derecho, n. 5,
Espaa (2001/2002), pp. 31-63.
[3] GIUSTI, Marcelo (ed.), La Filosofa del siglo XX: balances y perspectivas, Lima, Pontificia Universidad Catlica del Per,
Fondo Editorial, 2000. Ver captulo de Giusti: Tras el consenso. Paradojas de la moral en el umbral del milenio, pp. 201-
216. Tambin del mismo autor: Tras el consenso. Entre la utopa y la nostalgia, Madrid, Dykinson, 2006.
[4] GIUSTI, Marcelo, (n. f.), Paradigmas de la tica [en lnea], disponible en: <http://www.icpna.edu.pe/documentos/
Paradigmas%20de%20la%20Etica.pdf> [consulta: 23 de septiembre de 2010].

VIDA Y TICA
del consenso. Su consenso utpico se debe ser formalista significa que el prin-
denomina comunidad ideal de comuni- cipio de justificacin de las normas no
cacin. Habermas sostiene que la tica apunta a su contenido sino tan slo a las
discursiva se propone ofrecer una alter- condiciones de su posible universaliza-
nativa profana al ideal de solidaridad cin. Aqu tambin est el origen kantia-
propagado por las religiones monotes- no del imperativo categrico, pero los
tas. l busca dar una justificacin racio- ticos contemporneos proponen supe-
nal a las normas, independiente de todo rar el subjetivismo a travs del principio
lo que llama fundamentalismo religioso. de universalizacin que debe regir el pro-
Para Habermas, la tica ha de ser deon- cedimiento de la argumentacin moral.
tolgica, cognitivista, formalista y uni- Algunos filsofos sostienen que, ms que
versalista. [5] Que la tica ha de ser formalista, la tica del discurso debe
deontolgica significa que slo se debe caracterizarse como procedimentalista,
ocupar del deber-ser de las normas rela- ya que el formalismo restringira la tica
tivas a la accin y a su obligatoriedad. En a ocuparse slo de las formas de las nor-
esto se diferencia de las ticas clsicas mas morales y el procedimentalismo, en
centradas en el bien y la vida buena. Es cambio, introduce el dilogo, es decir,
que Habermas contina y profundiza la dialogiza la forma de las normas morales
relacin de exclusin entre ser y deber- y otorga a la tica la tarea de descubrir
ser proclamada por la modernidad. los procedimientos legitimadores de las
normas. Son estos procedimientos, racio-
Para la tica discursiva el problema nalmente estructurados, los que permi-
moral no se refiere al bien sino a la justi- ten a los individuos distinguir qu nor-
cia (rectitud) de las acciones humanas. La mas, de las surgidas en el mundo de la
tica ha de ser cognitivista porque vida, son correctas.
entiende la rectitud de las normas en
analoga con la verdad de las proposicio- Finalmente, que la tica debe ser uni-
nes. No identifica ambas cosas pero versalista supone que debe aspirar a pro-
interpreta las pretensiones prescriptivas poner un principio moral que posea vali-
de una norma de modo anlogo a las dez universal y no caiga en el relativismo
pretensiones descriptivas de una verdad. cultural o histrico. Para Habermas, una
El discurso tico debe ser asimilable al teora consensual de la rectitud de los
discurso veritativo cientfico. Que la tica mandatos o prohibiciones es una preten-
[5] HABERMAS, J., Escritos sobre moralidad y eticidad, Madrid, Paids, 1998.
sin de validez discursivamente desem- justa y ordenada que todos aceptaran

peable, puesto que el principio de uni- siempre que no atente contra intereses
versalizacin sirve para excluir, como no particulares. [8] El resultado del acuerdo
susceptibles de consenso, todas las nor- es lo que algunos autores llaman un
mas que encarnan intereses particulares, consenso utpico.
intereses no susceptibles de universaliza-
cin. [6] Para este filsofo, las cuestiones Por su parte, David Gauthier, filsofo
prcticas que se plantean en lo tocante a canadiense, defensor de la racionalidad
la eleccin de normas, slo puede deci- prctica, public en 1986 su libro Morals
dirse mediante un consenso entre todos by Agreement, [9] traducido al espaol
los implicados y todos los potenciales como La Moral por acuerdo, [10] ttulo
afectados. [7] que inspir este trabajo, donde afirma
defender la concepcin tradicional de la
El otro recurso de los universalistas es moral como una limitacin en la bsque-
el contrato, y a l recurren los neo-con- da del inters personal y aclara que su
tractualistas como Rawls y Gauthier. indagacin conducir a la base racional
John Rawls, filsofo estadounidense, de una moral, no de normas absolutas
contina la teora tradicional del sino de limitaciones basadas en el acuer-
Contrato Social iniciada por Hobbes, do. [11] Su intencin es suministrar a la
continuada por Locke, Rousseau y Kant. conducta y a los principios morales un
Rawls propone el experimento mental marco de justificacin y no de explica-
que transporte a una posicin originaria cin, por eso sostiene que desarrolla una
(estado de naturaleza). All, en condi- teora normativa apelando a la teora de
ciones igualitarias, despojados de las la eleccin racional. Afirma que los prin-
diferencias por el velo de la ignorancia, cipios necesarios para hacer una elec-
los individuos debern elegir los princi- cin, o para tomar decisiones dentro de
pios morales que han de regir su vida las acciones posibles, incluyen algo que
social. Son los individuos los que acuer- restringe de manera imparcial la accin
dan o contratan el modelo de sociedad del actor que persigue su propio inters.
[6] Cfr. HABERMAS, J., Teora de la Accin Comunicativa, Madrid, Taurus, 1998.
[7] Cfr. HABERMAS, J., La inclusin del otro, Barcelona, Paids, 1999.
[8] Cfr. RAWLS, J., Teora de la justicia, trad.: Mara Gonzlez, 2 ed., Madrid, Fondo de Cultura Econmica de Espaa,
1995. [Ttulo original: A Theory of Justice, Massachusetts, Cambridge, 1971].
[9] GAUTHIER, D., Morals by Agreement, Oxford, Oxford University Press, 1986.
[10] GAUTHIER, D., La Moral por acuerdo, Barcelona, Gedisa, 1994.
[11] Ibd., p. 16.

VIDA Y TICA
Y eso es lo que identifica como principios tico pues supone un contexto pre-moral
morales. [12] Su teora debe generar, en el que se adoptan las reglas y prcticas
estrictamente, como principios racionales morales. Pero las partes del contrato son
necesarios para la eleccin y sin introdu- reales, son individuos determinados que
cir supuestos morales previos, limitaciones se distinguen por su capacidad, su situa-
que, siendo imparciales, satisfagan lo que cin y sus intereses. En la medida en que
tradicionalmente se entiende por moral. esos actores aceptan limitar sus eleccio-
[13] Como Gauthier reconoce, explcita- nes restringiendo la bsqueda de sus pro-
mente, sus races hobbesianas y utilitaris- pios intereses, estn reconociendo una
tas, acepta que mientras no se afecten los distincin entre lo que es lcito hacer y lo
intereses de los dems, una persona acta que no les es lcito hacer. Como personas
racionalmente si y slo si busca su mxi- racionales que comprenden la estructura
mo inters o beneficio, pero tambin de su interaccin, las partes del acuerdo
muestra en su propuesta que es moral- reconocen un lugar para la mutua restric-
mente prudente y racional restringir esa cin y tambin para la dimensin moral
maximizacin, por lo que su posicin ha aplicada a sus asuntos. [14] Por cierto, la
sido denominada como teora de la maxi- condicin necesaria para el acuerdo es
mizacin restringida. que su resultado sea mutuamente venta-
joso. Para lograrlo, Gauthier apela a la
Finalmente, transcribo un prrafo de teora de los juegos y a la teora de la
su libro que describe, sintticamente, lo negociacin racional, temas en los que no
que Gauthier entiende como moral por se profundiza por cuestin de tiempo y
acuerdo o consenso: Una moral basada extensin, pero que su solo enunciado
en el acuerdo ofrece una racionalidad nos permite vislumbrar el utilitarismo que
que parte de un contrato establecido a sustenta estas teoras.
fin de distinguir qu le est permitido
hacer y qu no a cada persona. Los prin- Si pasamos ahora al otro gran grupo
cipios morales se presentan como los denominado contextualista o sustancia-
objetos de un acuerdo ex ante completa- lista, encontramos que su punto de par-
mente voluntario establecido entre per- tida es la definicin del hombre como
sonas racionales. Este acuerdo es hipot- miembro de una comunidad. Los autores
[12] Ibd., p. 17.

[13] Ibd., p. 20.
[14] Ibd., p. 24.
incluidos bajo estas denominaciones por sostener la comunidad de creencias

aceptan una visin teleolgica de la rea- morales compartidas, rechazar las pro-
lidad y del hombre a la usanza de la filo- puestas ticas de la modernidad y convo-
sofa clsica. Tienen una visin eudaimo- car a un retorno a la filosofa clsica o a
nista de la tica por lo que su eje central, tradiciones religiosas como modelos para
en trminos generales, es la buena vida o la comprensin moral, han sido injusta-
felicidad. Por lo mismo, suele ubicarse a mente rotulados, por algunos filsofos
estos filsofos morales en el paradigma como Giusti, de representantes del con-
del bien comn (denominacin que vin- senso nostlgico. El error en esta clasifi-
cula su posicin a la filosofa aristotli- cacin es considerar sus respectivas pro-
ca). Critican la distincin moderna, de puestas como ticas del consenso.
origen hegeliano, entre el bien y lo justo,
y suscriben la tesis de que lo justo no es Si bien puede haber matices diferen-
pensable sino como forma de bien y de tes entre estos contextualistas, ya que
que ste siempre tiene una referencia encontramos all neo y paleoaristotlicos,
contextual. En este sentido afirman que comunitaristas conservadores y neohe-
las formas concretas de bien moral, tal gelianos, sin embargo, sus propuestas de
como se han dado en comunidades con- revalorar una determinada tradicin cul-
cretas, son las que determinan, de hecho, tural o religiosa no los coloca en una
el punto de vista tico. situacin de consenso, pues la pertenen-
cia a una determinada tradicin es algo
Los contextualistas critican las pro- constitutivo de cada uno de los miem-
puestas universalistas como insuficientes bros de la misma y no algo que se acuer-
para explicar la complejidad de la vida da previamente. Lo que sucede es que la
moral concreta, tanto por su cognitivis- mentalidad moderna ha penetrado tanto
mo racionalista como por su reduccionis- en los filsofos contemporneos que ven
mo moral a un puro deontologismo. el consenso y el acuerdo an all donde la
Tambin critican el formalismo moral de realidad misma se impone a la voluntad e
los universalistas, por lo que reciben la inteligencia humanas sin dejarse mani-
denominacin de sustancialistas. Proponen pular por ellas. Hablar de consenso cuan-
un ideal moral de rememoracin, con el do hay, simplemente, reconocimiento de
llamado a volver hacia las fuentes de nues- un orden natural, es desvirtuar los trmi-
tra identidad moral, con representacin de nos y forzar una situacin inexistente. En
una comunidad de valores que d sentido particular, haremos una referencia sint-
a nuestra orientacin en el mundo y con tica al pensamiento de Alasdair
cultivo de una tradicin que significa MacIntyre, filsofo escocs, profesor en
nuestras races culturales. Precisamente, la University of Notre-Dame, y represen-

VIDA Y TICA
tante ms destacado de toda esta fases en el desarrollo lgico del concep-

corriente contextualista, quien expresa- to de virtud.
mente niega en su famosa obra After
Virtue [15] la imposibilidad de que de A la primera fase la denomina prcti-
una premisa es pueda derivarse una ca, la segunda es el orden narrativo de
conclusin debe, [16] tema central en una vida humana nica y la tercera est
los orgenes de las ticas del consenso, constituida por la descripcin de una tra-
como hemos visto con Habermas, y como dicin moral. Cada fase incluye a la ante-
habremos de ver en unos instantes. rior, pero no ocurre lo mismo a la inversa.
Por fase prctica MacIntyre considera
MacIntyre parte en su obra de la cualquier forma de actividad humana
siguiente hiptesis: El lenguaje moral cooperativa. A travs de ella el hombre
contemporneo est en grave estado de adquiere bienes internos y externos. La
desorden. [17] Para explicar esto presen- virtud aqu se entiende como la bsqueda
ta la historia de este lenguaje en tres de los bienes internos que son los que
grandes etapas: la primera es aquella en repercuten positivamente en la comuni-
la que floreci el lenguaje moral que el dad. Por orden narrativo de una vida
autor sita en las sociedades que encar- humana nica este autor significa la uni-
nan el pensamiento de Aristteles y el de dad narrativa que tiene la vida de todo
Toms de Aquino. La segunda etapa es la hombre, vida que slo tendr sentido en
de la catstrofe del lenguaje moral pro- la medida en que el hombre conozca su
ducida por la Ilustracin. La tercera y telos. Esta finalidad que persigue tiene
ltima es la etapa de una restauracin que ver con las prcticas morales pero
desordenada e imperfecta que ha desen- tambin con su felicidad. Las virtudes
cadenado en el emotivismo que inunda necesarias en esta fase son aquellas que
todas las esferas de la vida. La solucin nos capacitan para entender mejor en qu
que propone MacIntyre es intentar res- consiste la vida buena. Por ltimo, la tra-
taurar, en lo posible, la moral perdida y dicin moral significa la vida comunitaria
propone redescubrir la tica Nico- del hombre, pues la historia de cada uno
maquea de Aristteles. En otras palabras, de nosotros est siempre vinculada a las
es necesario recobrar una moral de virtu- comunidades de las que se deriva nuestra
des. MacIntyre hace referencia a tres identidad. Cada hombre nace en una de-
[15] MacINTYRE, A., After Virtue, Notre Dame, University of Notre-Dame Press, 1981.
[16] MacINTYRE, A., Tras la Virtud, Barcelona, Crtica, 2001, p. 81.
[17] Ibd., p. 14.
terminada tradicin de la que hereda una filosofa neotomista y el Personalismo

serie de valores y deberes, a partir de los biotico ontolgicamente fundado.
cuales podr integrarse en su comunidad
y podr dar sentido a su vida. Para este Pasemos ahora, en una segunda parte
autor, el criterio mismo de moralidad slo de este trabajo, a indagar en las fuentes
podr elaborarse dentro de una tradicin ticas modernas sin las cuales no podra-
social vigente. mos explicar las teoras consensualistas
contemporneas.
Concluimos esta breve resea con un
texto del mismo MacIntyre que sintetiza
el objetivo de su tica: Las virtudes FUENTES MODERNAS DE LA MORAL
encuentran su fin y su propsito, no slo POR CONSENSO
en mantener las relaciones necesarias
para que se logre la multiplicidad de El problema del consenso al que esta-
bienes internos a las prcticas, y no slo mos abocados tiene su fundamento lti-
en sostener la forma de vida individual mo en la negacin de la concepcin
en donde el sujeto puede buscar un bien metafsica clsica que afirma la converti-
en tanto bien de la vida entera, sino tam- bilidad entre el ente, la verdad y el bien,
bin en mantener aquellas tradiciones para establecer la identidad real entre
que proporcionan, tanto a las prcticas ellos. Antes de pasar a los filsofos de la
morales como a las vidas individuales, su temprana modernidad que niegan esa
contexto histrico necesario. [18] Si bien convertibilidad y destruyen todo funda-
hemos sintetizado al mximo el pensa- mento metafsico, recordemos breve-
miento de este paradigmtico contex- mente, lo que esa convertibilidad, espe-
tualista, creemos haber mostrado que su cialmente entre ente y bien, significaba
filosofa no se basa en el consenso sino para el mximo representante de la filo-
en el reconocimiento de las tradiciones sofa clsica medieval, Toms de Aquino.
morales. Por cierto, aunque no se los Que el bonum est in rebus [19] significa
mencione en los textos referidos a las que el bien es lo que en la cosa misma
corrientes ticas contemporneas, obvia- fundamenta su apetecibilidad, el acaba-
mente ubicamos fuera del consenso la miento de la cosa, su perfeccin intrnse-
[18] Ibd., p. 274.

[19] SANTO TOMS DE AQUINO, De Veritate, q.1, a.2, c; q.21, a.3, arg.1. Cfr. S. Th. I, q.16, a.1, c: Et sic terminus appe-
titus, quod est bonum, est in re appetibili.

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ca. Decimos que lo que hace que yo ape- que todo ente sea bueno, a partir de lo
tezca una cosa es su plenitud, su perfec- mismo, que posea acto de ser. [22] La
cin: el bien como acabamiento ontol- convertibilidad entre ente y bien explica
gico de la realidad. [20] El Aquinate no desde el mismo acto de ser perfecto la
niega con esto la propiedad relacional apetecibilidad del bien.
del bien sino que advierte que la razn
de apetecible del bien no es suficiente Donado de Gandolfi en su tesis doc-
para explicar la tendencia que surge en el toral seala las graves consecuencias
apetente. La razn formal de bien que metafsicas y morales de aquellas doctri-
implica deseabilidad implica adems algo nas filosficas que, o reducen el bien a su
ms profundo y raz de esa deseabilidad faceta relativa y afirman la neutralidad
o apetecibilidad como lo es el funda- axiolgica del ente, al sustentar una
mento y la causa de la misma: el ser per- teora de los valores (tal el caso de
fecto, que es algo absoluto. En la Suma Scheler) o, directamente, niegan la con-
Teolgica Toms se pregunta si el bien vertibilidad entre ente y bien como
se distingue realmente del ente, y con- Hume con la imposibilidad del paso is-
cluye que algo es bueno en tal medida ought, o G. E. Moore en su llamada fala-
en cuanto es, pues el acto de ser es la cia naturalista. [23]
actualidad de todas las cosas. [21]
Mi propsito, ahora, es mostrar que
El Aquinate ya haba trabajado estas tal negacin de la convertibilidad entre
cuestiones en los escritos de juventud, ente y bien, en la filosofa inglesa, tiene
como las Quaestiones De Veritate, estric- su fuente en la temprana modernidad en
tamente la cuestin disputada De Bono. la figura de Thomas Hobbes (1588-1679).
All leemos: El mismo acto de ser tiene
razn de bien, por lo que, as como es Partir de la cita ms explcita, que se
imposible que algo sea ente y no posea encuentra en su obra The Questions con-
acto de ser, del mismo modo es necesario cerning Liberty, Necessity and Chance,
[20] Cfr. SANTO TOMS DE AQUINO, De Veritate, q.21, a.1, c: ...ens est perfectivum alterius non solum secundum
rationem speciei sed etiam secundum esse quod habet in rerum natura, et per hunc modum est perfectivum bonum;
bonum enim in rebus est, ut Philosophus dicit in VI Metaphysicae.
[21] SANTO TOMS DE AQUINO, S. Th., I, q.5, a.1, c. in fine.
[22] SANTO TOMS DE AQUINO, De Veritate, q.21 (De Bono), a.2, c.
[23] Cfr. DONADO MAGGI DE GANDOLFI, M. C., Amor y bien. Los problemas del Amor en santo Toms de Aquino, Buenos
Aires, EDUCA, 1999, pp. 241-244.
que escribe como rplica al Dr. Bramhall, ciertamente recta ms que por hacerla
obispo de Derry: nosotros de ese modo, mediante nuestra
aprobacin y sujecin a ella. [24]
En la escolstica derivada de la
Metafsica de Aristteles, haba un viejo De este largo pero ilustrativo texto
proverbio ms que un axioma: ens, podemos concluir que para Hobbes no
bonum, et verum convertuntur. De ah el hay un bien absoluto, metafsico, simpli-
Obispo (Bramhall) ha tomado la nocin citer -cualquiera sea la terminologa que
de bondad metafsica y la doctrina de se prefiera usar- sino slo bienes relativos
que todo lo que tiene ser es bueno... Pero y particulares. Si el ente no tiene razn de
si todas las cosas fueran buenas absolu- bien, las cosas en s mismas, en su puro
tamente hablando, todos nosotros debe- ser, carecen de todo valor. No hay nada
ramos estar complacidos con su ser, lo que sea bien en s. Toda bondad o maldad
que no es as, cuando las acciones que se procede de la relacin de la cosa con un
derivan de ese ser son dainas para sujeto al que afecta. Al no haber ningn
nosotros. Y por tanto, para hablar con fundamento ontolgico para el bien, la
propiedad, decimos que nada es bueno o determinacin de ste depende nica-
malo sino con referencia a la accin que mente de la voluntad humana, hoy dira-
procede de all, y tambin con referencia mos del consenso o acuerdo.
a la persona a la que le hace bien o la
daa Y as su bondad metafsica no es Pretendo ahora dar un marco ms
ms que un trmino intil Y con rela- integral de la nocin hobbesiana de bien,
cin a la bondad y a la maldad naturales, para demostrar que su relativismo es
ellas tambin son la bondad y la maldad solidario con otras posiciones de su siste-
de las acciones Es la ley de donde pro- ma como lo son el mecanicismo y el
cede la diferencia entre la bondad moral hedonismo. Rastreando todas las obras
y la natural; de tal modo que est bas- filosficas de Hobbes, desde el Short
tante bien dicho por l (el obispo Tract hasta el Behemoth, pasando por
Bramhall) que la bondad moral es la Elements of Law; De Cive; Leviathan;
conformidad de una accin con la razn Liberty, necessity and chance y De
recta; y mejor dicho que significado, Homine, podemos advertir la existencia
pues esa razn recta, que es la ley, no es de un triple enfoque de la nocin de
[24] HOBBES, Thomas, E. W. V, pp. 192-193. A excepcin del Short Tract, todas las dems citas de la obra de Hobbes
estn referidas a la edicin Molesworth, The English Works of Thomas Hobbes (E. W.) y Opera Philosophica Latina (O.
L.), 2da. ed., Londres, 1839-1845; Scientia Verlag, 1966. [Traducciones realizadas por la autora].

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bien. El primero de estos enfoques es Aristteles en la que vuelve a remarcar su

correlativo de su mecanicismo, el segun- crudo mecanicismo:
do lo es de su psicologa y el tercero de
su doctrina tico-poltica. Esta definicin concuerda bien con
Aristteles que define el bien como
Podemos centrar el primer enfoque aquello hacia lo que todas las cosas se
en el Short Tract on First Principles, que mueven, lo cual ha sido considerado
en su Section 3, Concl. 7 y 8 ofrece una metafricamente, pero es verdadero pro-
explicacin absolutamente mecanicista piamente hablando, como si movisemos
del bien. Leemos: el objeto hacia nosotros mientras, ms
bien, el objeto nos mueve a nosotros
Bien es todo aquello que tiene el hacia l por movimiento local. [26]
poder activo de atraer localmente. Todo
lo que es bueno es deseable y todo lo Este texto no admite dudas. Lo que en
deseable es bueno; y cualquier cosa que un contexto aristotlico sera metafri-
es realmente deseada supone un sentido camente interpretado, en la considera-
verdadero o entendimiento verdadero, cin hobbesiana debe ser literalmente
pero el sentido y el entendimiento son aceptado. [27] Siguiendo el esquema
movimientos locales del espritu animal. mecanicista, en la concl. 8, Hobbes expli-
[25] Sorprende, tal vez, esta referencia al ca la relacin de causa-efecto entre el
bien como poder activo que mueve bien y el deseo. Leemos:
localmente. Pero los textos, como el cita-
do y los que continan, son inequvocos. El objeto es la causa eficiente, o
Finaliza la concl. 7 con una referencia a agente, del deseo el apetito, por lo
[25] HOBBES, Thomas, Short Tract on First Principles, Sect. 3, Concl. 7, Appendix I, publicado por F. Tnnies junto con
The Element of Law, 2da. ed., New York, Barnes & Noble, 1969. [1ra. ed., Londres, 1889].
[26] dem.
[27] En otro orden de cosas, este texto del Short Tract, no deja lugar a interpretaciones como las de Robertson (Hobbes,
1901) o Strauss (The Political Philosophy of Hobbes, 1936) para quienes la Filosofa moral y la teora poltica hobbesia-
na no estn imbuidas de su materialismo mecanicista por considerarlo a ste como una posicin adoptada con poste-
rioridad a la elaboracin de aqullas. Estas tesis quedan invalidadas al ser descubierto por Tnnies, en 1889, el manus-
crito denominado Short Tract, cuya ubicacin cronolgica queda fijada entre 1630 y 1636, vale decir, escrito despus
de la traduccin del Tucdides y antes del The Elements of Law, primera versin de la filosofa poltica de Hobbes. Si bien
hoy da algunos intrpretes ponen en duda la autenticidad del Short Tract, personalmente considero que hay razones
fundadas para considerarlo obra hobbesiana.
tanto, es el efecto del agente; y, porque hablando, interpretar la doctrina hobbe-

el agente es deseado como bien, el deseo siana como egosmo psicolgico o como
debe ser el efecto del bien. [28] filosofa egocntrica, es innegable que
de sus obras surge una visin egosta y a
Para el filsofo ingls, el bien como la vez hedonista del hombre. Solidario
bien no produce efecto sino por el poder con esa concepcin brota el enfoque del
de la bondad que es un poder atractivo. El bien, tal como aparece, fundamental-
efecto de ese poder que atrae es un movi- mente, en el tratado de Human Nature,
miento hacia el agente imbuido de ese en algunos textos del De Cive y del De
poder. Ese movimiento es el apetito. A Homine. Examinemos, primero, un texto
modo de corolario que se sigue de la del Human Nature (Primera parte del The
concl. 8, Hobbes afirma que el apetito es Elements of Law):
un poder pasivo en el espritu animal, para
ser movido hacia el objeto que lo atrae. Todo hombre, por su parte, llama
bien a aquello que le place y lo deleita; y
Llaman la atencin las escasas refe- mal a lo que le displace.
rencias a estos textos cuando los estu-
diosos de Hobbes analizan el tema del Y como llamamos bien y mal a las
bien, siendo que, segn la acertada cosas que nos placen y displacen, as lla-
observacin de Watkins, [29] el Short mamos bondad y maldad a las cualidades
Tract es una exposicin preliminar con- o poderes por los cuales estas cosas lo
densada de la cosmologa, la psicologa y logran (causarnos placer o displacer). [30]
la tica de Hobbes. Adems, con pocas
excepciones, las ideas plasmadas en ese Aparece aqu el bien identificado con
primer manuscrito permanecieron esen- el placer, elemento que estaba ausente
cialmente inalteradas en sus posteriores en el enfoque mecanicista concentrado
obras filosficas y polticas. en el poder de atraccin mecnica que
acerca o aleja del objeto. El placer se pre-
Pasemos a considerar, ahora, el senta adems, en este enfoque, como
segundo enfoque del tema, vale decir, el medida del bien. As lo expresa Hobbes
correlativo de su psicologa. Sin entrar en tanto en el De Cive como en el De
el debate de si se puede, rigurosamente Homine. Afirma en el De Cive:
[28] HOBBES, Thomas, Short Tract... op. cit., Sect. 3, Concl. 8.

[29] Cfr. WATKINS, Hobbes System of Ideas, 2da. ed., Londres, Hutchinson & Co., 1973, p. 23.
[30] HOBBES, Thomas, E. W. IV, p. 32.

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Tal es la naturaleza del hombre que siones del De Homine: El primero de los
cada uno llama bueno a aquello que bienes es la propia conservacin Por
desea y malo aquello que esquiva el contrario, en verdad, el primero de
Porque nosotros medimos todo bien y todos los males es la muerte. [33]
mal por el placer o la pena que, o bien,
experimentamos en el presente o espera- Por ltimo, presentar el tercer enfo-
mos en el futuro. [31] que, correlativo de la doctrina tico-pol-
tica de Hobbes. ste se centra, fundamen-
Paralelamente, en el De Homine sos- talmente, en el Leviathan, aunque apare-
tiene: cen referencias, tambin, en textos del De
Cive y del Behemoth. Iniciaremos el exa-
Para todas las cosas que son apeteci- men con un texto capital del Leviathan:
das, en tanto apetecidas, el nombre
comn es bien; y para todas las cosas de Pero cualquiera sea el objeto del
las que huimos, mal Todas las cosas apetito o deseo de todo hombre, se es el
eran buenas en el inicio cuando Dios las que l por su parte llama bueno, y el
cre. Por qu? Porque todas sus obras le objeto de su odio o aversin, malo, y el
fueron placenteras... El bien, por lo de su desprecio, vil e insignificante. Pues
tanto, se dice relativo a la persona, al estas palabras bueno, malo y desprecia-
lugar y al tiempo. Esto, aqu, ahora, ble, siempre son usadas en relacin a la
place; aquello, all, entonces, displace y persona que las usa, no existiendo nada
de este modo con respecto a circunstan- as en s mismo, ni ninguna norma
cias similares. [32] comn para el bien y el mal que pueda
ser tomada de la naturaleza de los obje-
Adems del placer como medida del tos mismos, sino de la persona del hom-
bien, en el ltimo texto se agrega un ele- bre, all donde no hay sociedad civil, o, en
mento crucial, que acta como elemento la sociedad civil, de la persona que la
transversal en los tres enfoques: la relati- representa. [34]
vidad del bien.
Han desaparecido en este enfoque
El egocentrismo hobbesiano se mani- tanto la nocin de placer ligada al hedo-
fiesta, a su vez, en las siguientes expre- nismo, como la atraccin mecnica. Toda
[31] HOBBES, Thomas, De Cive, E. W. II, p. 196.

[32] HOBBES, Thomas, De Homine, O. L. II, pp. 96-97.
[33] dem, p. 98.
[34] HOBBES, Thomas, E. W. III, p. 41.
la argumentacin se concentra en la za cada hombre es juez y medida del

falta de fundamento en la naturaleza de bien o del mal, siendo esto falso y sedi-
los objetos para ser denominados buenos cioso en el estado civil, donde slo la ley
o malos por s mismos. No hay, por tanto, dictada por el soberano puede ser la
una regla comn objetiva; las palabras medida, se manifiesta tanto en el De
respectivas son siempre usadas, slo, con Cive como en el Behemoth. Por cuestio-
relacin a la persona que las usa. Ahora nes de espacio, cito en nota los lugares
bien, la persona que se constituye en paralelos. [36]
regla del bien y del mal no es la misma
all donde an no hay una sociedad esta- El subjetivismo y la relatividad del
blecida y all donde ya funciona el esta- bien y del mal son una constante en el
do civil. En trminos hobbesianos, no es sistema hobbesiano y, como ya he soste-
la misma regla del bien y del mal que rige nido, constituyen un elemento transver-
en el estado de naturaleza, la que rige en sal que unifica los tres enfoques. Aparece
el estado civil. Leemos en el Leviathan: esbozado en el enfoque mecanicista:
porque lo que es deseable y bueno para
Que todo hombre privado es juez de uno, puede no serlo para otro, y as lo
las acciones buenas y malas es verdad en que atrae a uno, puede que no atraiga a
la condicin de mera naturaleza, donde otro. [37]
no hay leyes civiles De otro modo, es
manifiesto que la medida de las acciones Se explicita mucho ms en el enfoque
buenas y malas es la ley civil; y el juez es psicolgico:
el legislador, quien siempre es represen-
tante de la sociedad civil. [35] En tanto cada hombre difiera de otro
en su constitucin, ellos difieren tambin
La insistencia de Hobbes en afirmar en lo relativo a la distincin entre bien y
que solamente en el estado de naturale- mal. No hay ninguna cosa tal como la bon-
[35] HOBBES, Thomas, E. W. III, pp. 310-311.

[36] HOBBES, Thomas, De Cive, E. W. II, p. 150: But one and the first which disposeth to sedition, is this, that the
knowledge of good and evil belongs to each single man. In the state of nature indeed, where every man lives by equal
right, and has not by any mutual pacts submitted to the command of others, we have granted this to be true... But in
the civil state it is false. For it was shown that the civil laws were the rules of good and evil, just and unjust, honest
and dishonest; that therefore what the legislator commands, must be held for good and what he forbids for evil.
HOBBES, Thomas, Behemoth, E. W. VI, p. 220: All actions and habits are to be esteemed good or evil by their causes and
usefulness in reference to the commonwealth.
[37] HOBBES, Thomas, Short Tract... op. cit., Sect. 3, Concl. 7.

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dad absoluta considerada sin relacin a apetecen, esa apetencia universal no era
algo o alguien, pues incluso la bondad que el fundamento de su naturaleza de bien,
nosotros captamos en Dios Todopoderoso, no constitua el bien como bien, no era su
es su bondad para con nosotros. [38] razn formal, sino ms bien su conse-
cuencia. Hobbes no lo entiende de ese
Se reafirma ese relativismo en el modo porque interpreta el dicho aristot-
enfoque tico-poltico, tal como se ha lico desde su propia y reductiva concep-
mostrado en los textos de las notas 20 y cin filosfica.
21, tomados del Leviathan, a los que
agregamos un ltimo texto en el que Ahora bien, si alguien creyera que
Hobbes critica la tica aristotlica: Hobbes sale del relativismo cuando sos-
tiene que en el estado civil la medida del
Aristteles y otros filsofos paganos bien y del mal, de lo justo y de lo injusto,
definen el bien y el mal por el apetito de es la ley, no tiene en cuenta que para
los hombres, y es correcto en tanto con- Hobbes la ley es tal, solamente por la
sideremos a los hombres gobernados cada autoridad de la que emana, no por la
uno por su propia ley; pues en esa condi- racionalidad de lo que manda, o por su
cin en la que los hombres no tienen otra adecuacin a un orden natural. En el cap.
ley que su propio apetito, no hay una 15 del Leviathan afirma: La ley propia-
regla general para los acciones buenas y mente hablando es la palabra de aqul
malas. Pero en la sociedad civil esa medi- que por derecho tiene el mando sobre
da es falsa; all, la medida son las leyes, es otros. [40] Una definicin ms precisa la
decir la voluntad y el apetito del Estado, encontramos en el Dialogue Between a
no el apetito de hombres particulares Y Philosopher and a Student of the
as, esta medida privada del bien, se con- Common Law: Una ley es una orden de
vierte en una doctrina no slo vana, sino aqul o aqullos que tienen el poder
tambin perniciosa para el estado pbli- soberano, dada a aqullos que son sus
co. [39] De ms est decir que Hobbes no sbditos, declarando pblica y claramen-
entendi correctamente la expresin aris- te lo que cada uno de ellos puede hacer y
totlica: bonum est quod omnia appe- lo que debe abstenerse de hacer. [41] De
tunt. Si bien Aristteles en la tica haba ah, que cuando considera el peligro para
definido al bien como aquello que todos la sociedad civil de que cada hombre sin-
[38] HOBBES, Thomas, Human Nature, E. W. IV, p. 32.

[39] HOBBES, Thomas, Leviathan, E. W. III, p. 681.
[41] HOBBES, Thomas, E. W. VI, p. 26.
gular sea la medida del bien y del mal, la segunda y ms completa definicin
oponga a esto la necesidad de una perso- hobbesiana de felicidad, es, sin duda, el
na o razn artificial, el soberano, para que del cap. XI del Leviathan:
determine lo bueno y lo malo de modo
inapelable y con la capacidad de asegurar (...) La felicidad de esta vida no con-
su cumplimiento, a travs de la ley civil siste en el reposo de una mente satisfe-
que dicte. Esta ley es la que establece la cha. Pues no hay tal fin ltimo, finalidad
distincin entre el bien natural, el medi- suprema, ni summum bonum, supremo
do por cada hombre particular en el esta- bien, como se dice en los libros de los
do de naturaleza, y el bien moral que filsofos de la vieja moral. Ni puede un
surge de la conformidad de la accin de hombre cuyos deseos estn finalizados
cada sbdito con la ley civil. En realidad, vivir ms que aqul cuyos sentidos e
son las dos nicas clases de bien que imaginacin persisten. La felicidad es un
Hobbes admite, pues as como es absurdo progreso continuo del deseo de un obje-
para l hablar de un bien metafsico, lo es to a otro, siendo la obtencin del prime-
aceptar la existencia de un bien supremo, ro el camino hacia el ltimo. La causa de
summum bonum, o fin ltimo, como lo lo cual es que el objeto del deseo del
expresa en sus obras ms importantes. hombre no es gozar slo una vez, y por
Citar solamente dos textos, de los un instante, sino asegurarse por siempre
muchos en que el tema es tratado. el camino para su futuro deseo. [43]
Leemos en el De Homine:
A modo de conclusin podramos
El sumo bien o, como se lo llama, la sealar que estos ltimos textos mani-
felicidad y el fin ltimo, en la vida pre- fiestan, de modo contundente, no slo
sente no pueden existir. Pues si el fin los principios fundamentales del sistema
fuera ltimo nada ms se deseara, nada hobbesiano: su materialismo mecanicista
ms se apetecera El mayor de los bie - que reduce todo, la vida misma y la feli-
nes es la progresin a fines siempre ulte- cidad, a un movimiento perpetuo y pro-
riores con el mnimo impedimento Pues gresivo que se mantiene dentro del orden
la vida es movimiento perpetuo. [42] sensible, su egocentrismo que busca
garantizar al hombre la satisfaccin con-
Finalmente, el texto que mejor expre- tinua de sus deseos, y su hedonismo que
sa su visin del tema, aportando adems identifica el objeto de sus deseos con el
[42] HOBBES, Thomas, O. L. II, p. 103.


VIDA Y TICA
gozo no slo momentneo sino perma- Tres prrafos ms abajo leemos:

nente, a lo largo de toda su existencia,
sino tambin la ausencia de todo sentido Nada puede oponerse o retardar el
perfectivo y perfectible vinculado a su impulso de la pasin ms que un impul-
nocin de bien. so contrario. De este modo parece que
el principio que se opone a nuestra
Un siglo despus, con David Hume, se pasin no puede ser identificado con la
contina axiolgicamente en la brecha razn y es slo llamado as en sentido
abierta por Hobbes. Poco a poco, y cada impropio. No hablamos en sentido estric-
vez con mayor intensidad, un grupo de to y filosficamente cuando nos referi-
filsofos morales, sobre todo en el mbi- mos a la lucha entre las pasiones y la
to anglosajn, comenzaron a tener en razn. La razn es, y debe ser, solamente
cuenta la imposibilidad de excluir las esclava de las pasiones y no puede pre-
pasiones como motoras de la conducta y tender nunca ningn otro oficio que ser-
los juicios morales. Pareci algo total- virlas y obedecerlas. [45]
mente evidente que la razn por s sola
resulte ineficaz para producir o impedir Es en el Libro III de su Treatise, titula-
nuestras acciones, y que slo pueda do Of Morals, Parte Primera, Secc. I,
informarnos acerca de los hechos o rela- donde Hume niega que las distinciones
ciones de ideas. Hume, en su obra A morales y las reglas de la moralidad pro-
Treatise of Human Nature, Libro II, Of vengan de la razn. Leemos:
the Passions, Tercera Parte, Seccin III,
Of the influencing motives of the will, La moral excita las pasiones y produ-
afirma: ce o previene acciones. La razn por s
misma es absolutamente impotente en
Me esforzar en probar primero que este asunto. Las reglas de la moralidad,
la sola razn nunca puede ser un motivo por lo tanto, no son conclusiones de
para una accin de la voluntad y, en nuestra razn. [46]
segundo lugar, que nunca puede poner a
la pasin en direccin opuesta a la Para Hume, la virtud y el vicio no son
voluntad. [44] hechos cuya existencia podamos inferir
por la razn. Para probarlo pone como
[44] HUME, David, A Treatise of Human Nature, Londres, Penguin, 1969, pp. 460-461. [Las traducciones de las citas de
Hume fueron realizadas por la autora].
[45] dem, p. 462.
[46] HUME, David, A Treatise, op. cit., p. 509.
ejemplo una accin viciosa cualquiera, cs achaca a todos los sistemas de moral
como lo es un asesinato intencional. anteriores al suyo, el intentar el paso de
Analizndolo, sostiene Hume, slo una serie de proposiciones descriptivas
encontramos pasiones, motivos, volicio- de hechos a una serie de proposiciones
nes y pensamientos. Si consideramos el normativas, paso ilegtimo, en la medida
objeto, el vicio se nos escapa. Slo pode- que la nueva relacin de deber no puede
mos encontrarlo cuando, reflexionando, inferirse de afirmaciones que no la con-
descubrimos un sentimiento de desapro- tengan. Cito: En todo sistema de mora-
bacin que surge en nosotros hacia esa lidad, con el que me he encontrado hasta
accin. Desde su empirismo sostiene: aqu, siempre he remarcado que el autor
procede, por algn tiempo, siguiendo la
Aqu es un hecho cierto, se trata de va ordinaria de razonamiento y estable-
un objeto de sentimiento no de razn. ce el ser de Dios, o hace observaciones
Radica en nosotros, no en el objeto. [47] concernientes a las acciones humanas,
cuando de pronto me sorprendo de
Observamos aqu cmo la valoracin encontrar que en lugar de las cpulas
moral, para Hume, adquiere un carcter usuales, es (is) y no es (is not), no hay
subjetivo, al separar la bondad o maldad proposicin que no est conectada con
de la realidad ntica. El mismo Hume, un debe (ought) o un no debe (ought
unas lneas ms adelante, sostiene que not). Este cambio es imperceptible, pero
el vicio y la virtud pueden compararse a es, sin embargo, de graves consecuencias.
los sonidos, los colores, el calor y el fro Pues como este ought o ought not
que, de acuerdo con la filosofa moderna, expresa una nueva relacin o afirmacin,
no son cualidades de los objetos sino es necesario que esto sea observado y
percepciones en la mente. [48] Es en el explicado, y exige al mismo tiempo que
final de esta Secc. I que aparece, casi se d una razn, pues parece inconcebi-
como un aadido, al que Hume mismo ble cmo esta nueva relacin puede ser
denomina pequeo llamado de aten- deducida de otras enteramente diferen-
cin, el prrafo que origina la posterior- tes. [49] Lo que se encuentra en la base
mente clebre ley de Hume o falacia de esta afirmacin de ilegitimidad del
ser-deber ser, en la que el filsofo esco- pasaje del ser al deber ser es la nega-
[47] Cfr. HUME, David, A Treatise, op. cit., Book III, Of Morals, Part I, Secc. I, p. 195, en: Humes Ethical Writings, edi-
tado por Alasdair MacIntyre, Indiana, University of Notre Dame Press, 1979.
[48] Ibd., pp. 195-196.
[49] Ibd., p. 196.

VIDA Y TICA
cin de la convertibilidad entre ente y do y apacible que fcilmente podemos

bien, aunque Hume no lo diga expresa- confundirlo con una idea. [50]
mente, y sea mucho menos frontal y
franco en esa negacin que lo que fuera Norman Kemp Smith sostiene que
Hobbes un siglo antes, tal como ya lo fue bajo la influencia directa de Francis
hemos analizado. Luego de establecer la Hutcheson que Hume fue conducido a
ilegitimidad, Hume concluye que la dis- reconocer que los juicios de aprobacin
tincin entre virtud y vicio no se funda moral, y por cierto los juicios de valor de
en las relaciones de los objetos ni es per- cualquier tipo, no se basan en una intui-
cibida por la razn. cin o evidencia racional, sino slo sobre
el sentimiento. [51]
Ahora bien, si la razn, para el filso-
fo escocs, es insuficiente para estable- Una especialista argentina en el pen-
cer las distinciones morales entre bueno samiento humeano, Margarita Costa,
o malo, virtuoso o vicioso, debe darse sostiene que en realidad, Hume slo en
otro elemento que pueda hacerlo. Esto es este pasaje habla de un sentido moral
lo que Hume plantea en la Secc. II, donde especfico, como lo hacan Shaftesbury y
se refiere a la existencia de un sentido o Hutcheson. Luego deja de emplear esta
sentimiento moral. Leemos: expresin. Para Costa, no se trata de un
sentimiento moral absolutamente origi-
A partir de que el vicio y la virtud no nal, sino que se identifica con algunas de
pueden ser descubiertos meramente por las pasiones ya descriptas por Hume,
la razn o por la comparacin de ideas, como el amor y el odio, que constituyen
deben serlo por medio de algunas impre- por s mismos formas de aprobacin o
siones o sentimientos que ellos ocasio- desaprobacin. [52]
nan, para que podamos ser capaces de
marcar la diferencia entre ellos... La Hume finaliza esta primera parte del
moralidad, por lo tanto, es ms propia- Libro III, titulado Acerca de la virtud y el
mente sentida que juzgada, aunque este vicio en general, con el siguiente texto:
sentimiento es habitualmente tan delica-
[50] Ibd., pp. 196-197.

[51] Cfr. SMITH, N. K., The Philosophy of David Hume, Londres, Macmillan, 1966, p. 13.
[52] Cfr. COSTA, M., La filosofa britnica en los siglos XVII y XVIII, Buenos Aires, Fundec, 1995, p. 35. Tambin de la
misma autora: Traduccin y notas del Tratado de la Naturaleza humana, Libro III, Acerca de la Moral, Buenos Aires,
Eudeba, 2000, p. 31.
La virtud se distingue por el placer y cientes para mostrar la preeminencia de la

el vicio por la pena que cualquier accin, afectividad en la doctrina moral de Hume,
sentimiento o carcter nos produce por afectividad que, desgajada de la racionali-
la sola visin y contemplacin de los mis- dad, tanto como la dicotoma entre el is y
mos. Esta sentencia es muy conveniente el ought que supone el no querer aceptar
porque nos reduce la cuestin a algo una normatividad que surja del mismo
muy simple. Por qu cualquier accin o orden natural, slo pueden conducir al
sentimiento acerca de la visin general subjetivismo y relativismo axiolgicos, que
[de virtud y vicio] produce cierta satis- de ningn modo tienen como fin, ni pue-
faccin o malestar, ordenados a mostrar den lograr, el perfeccionamiento humano
el origen de su rectitud moral o deprava- al que naturalmente tendemos.
cin, sin buscar relaciones o cualidades
incomprensibles, que nunca existieron ni Espero haber demostrado las nefastas
en la naturaleza ni en nuestra imagina- consecuencias de la negacin de la con-
cin, por va de una concepcin clara y vertibilidad entre ente y bien que, suma-
distinta?. [53] La relacin placer-virtud y das, indudablemente, a muchas otras
dolor-vicio, que se desprenden del texto, posiciones rechazables desde la metafsi-
nos hacen remontar nuevamente al ca del ser sostenida por la Filosofa clsi-
hedonismo hobbesiano. ca, anegaron la temprana modernidad y
penetraron con fuerza el pensamiento
La brevedad requerida para esta expo- contemporneo, llegando a nuestros das
sicin impide continuar con ms citas, a travs de las ms diversas formas de
pero creemos que las expuestas son sufi- ticas del consenso.
[53] Cfr. HUME, David, A Treatise, op. cit., Book III, Part I, Section II, pp. 201-202.

ARTCULOS
EL RESPETO Pbro. Lic. Rubn Revello
POR LA VIDA, . Sacerdote del clero de Lomas de Zamora

. Prroco de Sagrada Familia de Nazareth,
UN VALOR Banfield
. Licenciado en Teologa Moral por la UCA
INCLAUDICABLE . Especialista en Biotica por la Universidad del
Sacro Cuore (Roma)
. Consejero Titular de la Facultad de Ciencias
Mdicas, UCA (2001-2005)
. Director del Instituto de Biotica, Facultad de
Ciencias Mdicas, UCA
. Docente e Investigador del Instituto de
Biotica, UCA
. Docente a cargo de la materia Biotica en la
carrera de Medicina, UCA
. Prof. a cargo de Teologa Moral en la Maestra
en tica Biomdica del Instituto de Biotica,
UCA
Ciudad de Buenos Aires,
. Prof. a cargo de la ctedra de Antropologa
mircoles 13 de octubre de 2010
teolgica en la carrera de Psicologa, UCA
. Prof. a cargo de la ctedra de Doctrina Social
de la Iglesia de la carrera de Psicologa, UCA
. Perito en Biotica de la Conferencia Episcopal
Argentina (CEA)
. Coordinador de la Comisin de Seguimiento
Legislativo de la CEA
. Miembro titular del Comit de tica en
Medicina (Academia Nacional de Medicina)

Dilogo Dialogue
ticas del consenso Ethics of consent
Defensa de la vida Defense of human
humana life

VIDA Y TICA
RESUMEN ABSTRACT
Las actuales ticas del consenso se The current ethics of consent seems
muestran dbiles al momento de to be weak for the ongoing defense
defender de manera permanente of key values. However, the number
los valores fundamentales; sin of persons adhering to these
embargo, el nmero de quienes systems oblige us to rack our brains
adhieren a estos sistemas nos lleva over topics extremely serious
a aguzar la inteligencia en el plan- related to the defense of human
teo de cuestiones sumamente deli- life, from the time of conception to
cadas como la defensa de la vida death by natural causes.
desde la concepcin hasta la muer- Owing to the need to build bridges
te natural. through dialogue, we must take
En la necesidad de crear puentes de into account some non-
dilogo debemos tener en cuenta negotiable concepts, upon which
algunos puntos no negociables the foundations of any kind of
sobre los cuales establecer los prin- coexistence must be based. This
cipios fundantes de toda conviven- article intends to highlight such
cia. Este texto pretende poner de concepts.
manifiesto dichos puntos.
INTRODUCCIN sociedad y sin pautas naturales que

desde el mismo individuo limitasen su
La Revolucin francesa produjo un poder, de modo que la libertad termin
cambio cultural fabuloso que impregn transformndose en un absoluto.
con su trada de igualdad, fraternidad y
libertad todos los mbitos de la sociedad Si slo existe la tenaz afirmacin de la
y de la cultura. libertad individual, las preguntas que
surgen son: cmo puede el hombre vivir
Sin embargo, la igualdad y la fraterni- en sociedad? quin fija los criterios por
dad -ambas fundadas en la naturaleza los que las libertades individuales se arti-
humana comn- comenzaron a ceder su culan entre s? La respuesta que hallaron
espacio, acosadas por el tercer principio: algunos autores que influyeron en el
la libertad. Este aspecto de la revolucin pensamiento posterior fue que el hombre
comenz a crecer sin referencia a una ley estableca un pacto de no agresin segn
objetiva que permitiese la convivencia en el cual cada individuo deba autolimitar
El respeto por la vida, un valor inclaudicable / ARTCULOS
su libertad de acuerdo con los parme- toda contaminacin subjetiva, as como

tros de la mayora. En esa lgica, el bien es propio de la moral escucharla y res-
y el mal de los actos humanos son deter- ponderle con la misma objetividad.
minados por una mayora (en su versin
ms actual por sus representantes). Las ticas del consenso muestran su
debilidad al momento de sostener valo-
Las ticas del consenso son construc- res permanentes, [1] porque el nico
ciones sociales que en absoluta prescin- dogma al cual se aferran es la opinin
dencia de cualquier naturaleza o refe- mayoritaria y sta es meandrosa en su
rencia objetiva consagran el parecer de la recorrido histrico, de modo que lo que
mayora como nico parmetro ante el hoy todos rechazan, maana podra ser
cual todo individuo debe inclinar la presentado como bueno slo con captar
cabeza. Funcionan, por as decirlo, como la aceptacin de las mayoras.
nuevas formas de idolatra que, creadas
por los mismos hombres, terminan por Las razones de la situacin presente
imponer la exigencia de ser adoradas por debemos buscarlas en un pasado un poco
todos. ms remoto que la revolucin francesa,
en la ley de Hume. [2] Segn el padre del
Su debilidad consiste en lo que en empirismo, el mundo de la experiencia
apariencia es su bastin: la independen- sensible (afirmaciones descriptivas) no
cia de cualquier referencia objetiva a la tiene ningn vnculo con el mundo de los
realidad. Cabe destacar la expresin valores (afirmaciones prescriptivas),
aparente porque todos sabemos que lo dicho de otro modo no se puede pasar
que se construye de espaldas a la reali- del ser al deber ser.
dad termina siendo devorado por ella. La
realidad no sabe de consensos ni de Esto se funda, segn Hume, en la
voluntades, ella acontece y es propio de imposibilidad de parte del hombre de
la ciencia conocerla desprendindose de conocer la ley natural por medio de los
[1] Cfr. BENEDICTO XVI, Encuentro con representantes de la sociedad britnica. Discurso del Santo Padre Benedicto XVI
[en lnea], del 17 de septiembre de 2010, disponible en: <http://www.vatican.va/holy_father/benedict_xvi/spee-
ches/2010/september/documents/hf_ben-xvi_spe_20100917_societa-civile_sp.html> [consulta: 25 de noviembre de
2010]: Qu exigencias pueden imponer los gobiernos a los ciudadanos de manera razonable? Y qu alcance pueden
tener? En nombre de qu autoridad pueden resolverse los dilemas morales? Estas cuestiones nos conducen directa-
mente a la fundamentacin tica de la vida civil. Si los principios ticos que sostienen el proceso democrtico no se
rigen por nada ms slido que el mero consenso social, entonces este proceso se presenta evidentemente frgil. Aqu
reside el verdadero desafo para la democracia.
[2] Ver sobre este tema el Tratado de la naturaleza humana (de David Hume), publicado en 1741.

VIDA Y TICA
sentidos, constituyendo as lo que cono- medio ambiente que deja cada vez
cemos como no cognitivismo. Para- menos espacio a los errores humanos, la
djicamente la consecuencia del pensa- explotacin irracional de los recursos,
miento de Hume (que pretende ser entre otras causas, plantean la urgencia
estricto en la percepcin de la verdad), es de un acuerdo tico mundial. [3]
que la valoracin moral depende exclusi-
vamente de los sentimientos. El planteo Es cierto que existen intentos como el
concluye en el subjetivismo moral ms de la Fundacin Weltethos, presidida por
profundo: la valoracin moral de las con- Hans Kng, fundados en la necesidad
secuencias de la ciencia depende de los planetaria de una tica mundial, que
sentimientos de cada sujeto y es imposi- promueve el dilogo interreligioso a par-
ble fijar pautas objetivas que la ordenen tir de criterios comunes basados en cua-
de alguna manera. tro principios bsicos: no matars, no
robars, no mentirs, mense los unos a
La alternativa vuelve a ser la suma de los otros. [4] A pesar de la pretensin de
voluntades individuales, de modo que objetividad [5] de ese intento, no se logra
cada individuo busque la mayor coinci- superar el principio general que consiste
dencia posible con los dems, confor- en la construccin de acuerdos y no pre-
mando as un pacto cargado de utilitaris- senta argumentos que justifiquen el
mo (es el costo que debemos pagar por la carcter inalterable de esos criterios.
convivencia social).
No obstante lo sealado, sera injusto
no reconocer el avance de esta iniciativa
LA NECESIDAD DE UN que rescata el camino del dilogo, hace
DILOGO SINCERO presente valores mnimos comunes y
abre el paso para un razonamiento ulte-
Las repercusiones globales de las rior: el respeto a la vida de todo ser
acciones regionales, el deterioro del humano. [6]
[3] KNG, H., Proyecto de una tica mundial, Trotta, Madrid, 1991.
[4] Declaracin del II Parlamento de las Religiones del Mundo, Chicago en 1993, Hacia una tica mundial [en lnea], dis-
ponible en: <http://www.audir.org/esp/recursos/declaracion_2_parlament.html> [consulta: 11 de octubre de 2010].
[5] dem. Se trata de un consenso bsico mnimo relativo a valores vinculantes, criterios inalterables y actitudes mora-
les fundamentales.
[6] dem. Todo ser humano tiene derecho a la vida, a la integridad corporal y al libre desarrollo de su personalidad siem-
pre que el ejercicio de este derecho no lesione los de los dems. Ningn ser humano tiene derecho a maltratar fsica o
psquicamente a otro, a lesionarle o, por supuesto, a matarle. Y ningn pueblo, ningn Estado, ninguna raza, ninguna
religin tiene el derecho de discriminar, depurar, exiliar ni, por supuesto, exterminar a una minora de otra condicin
u otro credo.
De hecho en el 2009 la Comisin ser paciente y respetuoso con todos los

Teolgica Internacional [7] emiti un hombres de buena voluntad [10] buscan-
documento que recoge estas propuestas, do lo que es verdadero, noble y justo,
las cuales califica como ms urgentes puro, amable, honroso, aquello que es
que nunca. [8] Segn este documento la virtud y que merece alabanza, como
lista de temas que deben ponerse a con- afirma la carta a los Filipenses 4, 8.
sideracin de modo inmediato son: el
equilibrio ecolgico, la proteccin del 2) Esa bsqueda presupone un proce-
ambiente, el terrorismo, el crimen orga- so de conversin y purificacin de todo
nizado, la violencia, la opresin y el veloz individualismo e inters personal, para
desarrollo de las biotecnologas, sobre despertar una actitud solidaria, compasi-
todo aquellas que afectan directamente va, que busque el inters comn y la
al hombre como la clonacin y la mani- convivencia pacfica. [11] Slo el dilogo
pulacin gentica. [9] permitir el paso de la constriccin a la
persuasin. [12]
Detrs de esa urgencia, la Comisin
Teolgica Internacional propone una 3) Tiene un precedente comn y obje-
serie de puntos a considerar para avanzar tivo en la Declaracin Universal de los
en la propuesta: Derechos del Hombre de 1948. Este
documento recoge algunos derechos
1) La bsqueda de un lenguaje tico inalienables de la persona humana que
comn compromete a todos los hombres trascienden la ley positiva de los Estados
-de modo particular a los creyentes- por y deben servirles como referencia y
un dilogo que debe estar marcado por norma. [13]
[7] COMISIN TEOLGICA INTERNACIONAL, Alla ricerca di unetica universale: nuovo sguardo sulla legge naturale,
Librera Editrice Vaticana, Citta del Vaticano, 2009.
[8] Ibdem, Introduccin.
[9] dem.
[10] Ibdem, n. 3.
[11] Ibdem, n. 4.
[12] JUAN PABLO II, Discurso de Su Santidad el papa Juan Pablo II a la quincuagsima Asamblea General de la Naciones
Unidas [en lnea], 5 de octubre de 1995, n. 3: Si queremos que un siglo de constriccin deje paso a un siglo de per-
suasin, debemos encontrar el camino para discutir, con un lenguaje comprensible y comn, acerca del futuro del hom-
bre. La ley moral universal, escrita en el corazn del hombre, es una especie de gramtica que sirve al mundo para
afrontar esta discusin sobre su mismo futuro. Disponible en: <http://www.vatican.va/holy_father/john_paul_ii/
speeches/1995/october/documents/hf_jp-ii_spe_05101995_address-to-uno_sp.html> [consulta: 25 de noviembre de 2010].
[13] Ibdem, n. 5.

VIDA Y TICA
Es interesante que el documento de la 4) Como complemento del tem ante-

Comisin Teolgica Internacional, rior, debemos ser cautos a la hora de
recuerda que estas normas preexisten al aceptar la actual tendencia a multiplicar
legislador y se siguen -como reza el pre- derechos particulares que son presenta-
mbulo de la Declaracin Universal- del dos como derechos humanos cuando en
reconocimiento de la dignidad inherente realidad slo representan reivindicaciones
a todos los miembros de la familia huma- de algunos sectores y que no deben con-
na. En palabras de Juan Pablo II, la fundirse con las exigencias propias del
declaracin propone derechos enraiza- bien comn. [15] Cabe destacar el riesgo
dos en la naturaleza de la persona y que supone confundir reclamos particu-
reflejan las exigencias objetivas e lares con derechos humanos, ya que habi-
imprescindibles de una ley moral univer- da cuenta de la separacin de toda refe-
sal. [14] A su vez dan testimonio de que rencia objetiva, los resultados siempre se
es la racionalidad y no el sin sentido inclinarn a favor de los ms fuertes, de
quien gua la convivencia de los hom- quienes impongan su ideologa y acallen
bres. Si se niega la naturaleza comn de la voz de los ms frgiles. A ese respecto
los hombres, sobre qu base se estable- se refera Juan Pablo II cuando nos insta-
ce la igualdad de derechos? Sin el reco- ba ser voz de los ms dbiles. [16]
nocimiento de elementos humanos
comunes sobre los que se fundan los 5) En cuanto al proyecto de una tica
derechos universales todo el andamiaje global, si bien se considera digno de
de derechos humanos sucumbe y vuelve inters y expresin de la necesidad actual
imposible toda poltica internacional de de una tica que tenga validez universal
dilogo. [17] corre el riesgo de quedar encerrado
en la lgica de la tica del consenso, y as
[14] Ibdem, n. 3.
[15] COMISIN TEOLGICA INTERNACIONAL, Alla ricerca di unetica universale..., op. cit., n. 6.
[16] JUAN PABLO II, Carta Encclica Evangelium vitae, 1995, n. 5: La Encclica Rerum novarum, llamaba la atencin
de todos sobre esta singular analoga: As como hace un siglo la clase obrera estaba oprimida en sus derechos funda-
mentales, y la Iglesia tom su defensa con gran valenta, proclamando los derechos sacrosantos de la persona del tra-
bajador, as ahora, cuando otra categora de personas est oprimida en su derecho fundamental a la vida, la Iglesia sien-
te el deber de dar voz, con la misma valenta, a quien no tiene voz. El suyo es el clamor evanglico en defensa de los
pobres del mundo y de quienes son amenazados, despreciados y oprimidos en sus derechos humanos.
[17] Ibdem, n. 6.
relativizar valores y exigencias funda- viaje a Oriente, dos ambulancias y diez

mentales en favor de otros intereses calles pavimentadas: ese era el precio de
jerrquicamente menores. [18] la traicin a su conciencia y a lo seala-
do por su electorado. Dnde est la
Constituye una falacia afirmar que racionalidad de esa actitud o los valores
una tica objetiva no puede ser respe- en pugna!?
tuosa de las minoras; por el contrario,
obliga a todos a respetar lo propiamente Al respecto sealaba el Santo Padre,
humano presente en cada sector social. Benedicto XVI:
Quizs sea esto lo que incomoda a algu- La ley natural es, en definitiva, el
nos sectores: la referencia objetiva a una nico baluarte vlido contra la arbitra-
teleonoma propiamente humana que riedad del poder o los engaos de la
deja al descubierto lo inhumano de cier- manipulacin ideolgica. El conocimien-
tas prcticas como el aborto, la eutana- to de esta ley inscripta en el corazn del
sia o la tortura. hombre aumenta con el crecimiento de
la conciencia moral. Por tanto, la prime-
En caso de hacernos eco de la propo- ra preocupacin para todos, y en especial
sicin contraria -en la que se afirma la para los que tienen responsabilidades
ley vigente como norma de toda morali- pblicas, debera consistir en promover
dad-, exponemos a la sociedad a la dic- la maduracin de la conciencia moral.
tadura de la mayora aritmtica [19] Este es el progreso fundamental sin el
tan susceptible a ser influenciada por el cual todos los dems progresos no seran
poder poltico y econmico. Recordemos autnticos. La ley inscripta en nuestra
el caso de una senadora que vot en naturaleza es la verdadera garanta ofre-
contra de lo correcto por el mandato cida a cada uno para poder vivir libre y
popular de su provincia a cambio de un respetado en su dignidad. [20]
[18] Ibdem, n. 4: Se va delineando y consolidando una nueva situacin cultural que confiere a los atentados contra la
vida un aspecto indito y -podra decirse- aun ms inicuo ocasionando ulteriores y graves preocupaciones: amplios sec-
tores de la opinin pblica justifican algunos atentados contra la vida en nombre de los derechos de la libertad indivi-
dual, y sobre este presupuesto pretenden no slo la impunidad, sino incluso la autorizacin por parte del Estado, con el
fin de practicarlos con absoluta libertad y adems con la intervencin gratuita de las estructuras sanitarias.
[19] COMISIN TEOLGICA INTERNACIONAL, Alla ricerca di unetica universale..., op. cit., n. 7.
[20] BENEDICTO XVI, Discurso a los participantes en un congreso sobre la ley moral natural [en lnea], 12 de febrero de
2007, disponible en: <http://www.vatican.va/holy_father/benedict_xvi/speeches/2007/february/documents/hf_ben-
xvi_spe_20070212_pul_sp.html> [consulta: 25 de noviembre de 2010].

VIDA Y TICA
CMO CONCEBIR ESE la vida humana debe ser respetada y cus-

DILOGO NECESARIO todiada siempre, de modo que no respetar
este principio hace intil todo dilogo.
Pensar el dilogo desde los valores
cristianos tiene para los catlicos un Al respecto, la encclica Evangelium
modelo bsico propuesto por la encclica vitae destaca en su nmero 4: El resul-
Ecclesiam suam, [21] del recordado papa tado al que se llega es dramtico: si es
Pablo VI. All se sealan los elementos muy grave y preocupante el fenmeno
fundamentales que deben hallarse en de la eliminacin de tantas vidas huma-
todo dilogo: nas incipientes o prximas a su ocaso, no
menos grave e inquietante es el hecho de
1) Debemos ser los cristianos quienes que a la conciencia misma, casi oscureci-
tomemos la iniciativa y busquemos da por condicionamientos tan grandes, le
caminos de dilogo, obrando a imitacin cueste cada vez ms percibir la distincin
de Dios que am primero. entre el bien y el mal en lo referente al
2) Debe partir de la caridad y buscar valor fundamental mismo de la vida
desinteresadamente el bien y la verdad. humana. [22]
3) Debe dirigirse a todos los hombres
sin distincin. El mandato de no matar es un lmite
4) Funciona suscitando, no imponien- infranqueable sobre el cual se basa la
do a nadie; es respetuoso de las liberta- posibilidad de todo dilogo. Sin este
des individuales y civiles. lmite no existe la persona del otro, se
5) Es gradual, sucesivo, valora incluso desvanece el interlocutor, no tengo
pequeos gestos de cercana, sin dejar con quien interactuar. A su vez, un dilo-
para ms tarde lo que debe hacerse go verdadero se da en una relacin entre
ahora. iguales, no hay asimetra posible, al
6) Es veraz y no oculta la propia iden- menos en lo que se refiere a la comn
tidad y los principios. dignidad. No es posible que la existencia
del otro sea intermitente, sin una den-
Sobre este aspecto final se asienta un sidad ontolgica propia que vuelva a su
acuerdo fundamental para poder dialogar: persona intocable. [23]
[21] Pablo VI, Carta Encclica Ecclesiam suam, 1964, nn. 27 y ss.
[22] JUAN PABLO II, Carta Encclica Evangelium vitae, op. cit., n. 4.
[23] En su libro Una tica para nuestro tiempo, el P. Romano Guardini cuando trata el vocablo respeto (en alemn
ehrefrcht) aclara que se compone de dos palabras honor y temor, porque sera el temor a herir la honra de otro.
LAS POLTICAS PBLICAS, LAS TICAS todo, dicho abuso de la razn fue lo que
DEL CONSENSO Y LOS VALORES provoc la trata de esclavos en primer
PERMANENTES lugar y otros muchos males sociales, en
particular la difusin de las ideologas
Llevado al mbito poltico, Benedicto totalitarias del siglo XX. Por eso deseo
XVI recordaba a los parlamentarios ingle- indicar que el mundo de la razn y el
ses la necesidad de un dilogo constante mundo de la fe -el mundo de la raciona-
entre el mundo de la razn y el mundo lidad secular y el mundo de las creencias
de la fe. Al mismo tiempo les sealaba la religiosas- necesitan uno de otro y no
inaplicabilidad de las ticas del consenso deberan tener miedo de entablar un di-
cuando lo que est en juego es la vida logo profundo y continuo, por el bien de
humana: nuestra civilizacin. [24]
As que, el punto central de esta Cuando lo que est en juego es la vida

cuestin es el siguiente: dnde se humana debemos ser sumamente cuida-
encuentra la fundamentacin tica de dosos, ya que dejarlo todo en manos de
las deliberaciones polticas? (). Su papel las deformaciones religiosas (sectas y
[el de la religin] consiste ms bien en fundamentalismos) sin el auxilio de la
ayudar a purificar e iluminar la aplica- razn o, por el contrario, poner slo en
cin de la razn al descubrimiento de manos de la razn la evaluacin que
principios morales objetivos. Este papel decida sobre la vida y la muerte de
corrector de la religin respecto de la alguien, prescindiendo de toda referencia
razn no siempre ha sido bienvenido, en a la trascendencia que es propia de la
parte debido a expresiones deformadas criatura humana, conduce por un cami-
de la religin, tales como el sectarismo y no sin salida a la cultura de la muerte.
el fundamentalismo. Se trata de un pro-
ceso en doble sentido. Sin la ayuda En este dilogo que propiciamos, la
correctora de la religin, la razn puede vida del hombre no es un factor ms en
ser tambin presa de distorsiones, como juego, ella precede a los participantes y
cuando es manipulada por las ideologas los sostiene en su propia existencia. En
o se aplica de forma parcial en detrimen- esto reside su condicin de inclaudicable,
to de la consideracin plena de la digni- negar esa caracterstica fundamental
dad de la persona humana. Despus de pone en riesgo la posibilidad misma del
[24] BENEDICTO XVI, Encuentro con representantes de la sociedad britnica. Discurso del Santo Padre Benedicto XVI [en
lnea], op. cit.

VIDA Y TICA
dilogo, ya que por consenso podramos La vida humana posee una dignidad
determinar que uno de los interlocutores que le es propia y que no comparte con
no tiene derecho a vivir y eliminarlo de la ninguna otra forma de vida. Respetarla
mesa de discusin. Donde hay certeza de desde su concepcin hasta la muerte
vida humana, toda discusin sobre el natural ha de ser un valor inclaudicable y
derecho que esa vida posee a su existen- fundamental al momento de resguardar
cia resulta peligrosamente vana. Si vive, la dignidad de la vida contra la cultura
nadie tiene derecho a eliminarla. [25] de la muerte.
[25] JUAN PABLO II, Carta Encclica Evangelium vitae, op. cit., n. 71: Si la autoridad pblica () nunca puede acep-
tar legitimar como derecho de los individuos -aunque stos fueran la mayora de los miembros de la sociedad-, la ofen-
sa infligida a otras personas mediante la negacin de un derecho suyo tan fundamental como el de la vida.
ARTCULOS
LA OPININ Lic. Christian Schwarz
PBLICA EN . Licenciado en Ciencia Poltica por la Facultad

de Ciencias Sociales, Universidad de Buenos
TIEMPOS Aires (1994)
. Docente del Instituto de Comunicacin Social
DE MEDIOS (ICOS) de Opinin Pblica, Historia del Siglo
XX, Polticas de Comunicacin y Anlisis del
COMPLEJOS Discurso
. Adscripto a la Direccin de Asuntos Corpo-
rativos y a la Direccin de Relaciones Externas
del Grupo Clarn (1994-2001)
. Faculty Staff Salzburg Seminar (2008)
. Cursos de diseo de escenarios en Global
Business Network, Berkeley, Estados Unidos
(1996)


Medios de Media
comunicacin Public opinion
Opinin pblica Society
Sociedad

VIDA Y TICA
RESUMEN ABSTRACT
El artculo analiza cul es el rol de The article analyzes the role of

los medios de comunicacin social a media and the way it shapes public
la hora de definir la agenda pblica. opinion in the argentine society
El escenario de conformacin de la today. The scenario is characterized
opinin pblica se caracteriza por la by complexity, because social
complejidad, producto de la frag- fragmentation on one hand, and
mentacin social y la transicin de because the transition from
los medios desde lo analgico hacia analogical media to digital one, on
lo digital. El trabajo toma como the other. The approach takes two
ejemplos dos variables: por un lado, variables as examples to describe
el territorio, que apunta a diferen- complexity: territory (center/
ciar entre los medios del centro del periphery) and demography
cuerpo social y los perifricos y, por (natives and digital migrants). The
el otro, la variable generacional conclusions try to sketch guidelines
entre nativos e inmigrantes digita- on how to understand the new
les. Las conclusiones del trabajo pre- scenarios ahead and which are the
tenden marcar algunos lineamientos elements people have to consider in
que guiarn la conformacin de la order to participate in the process
opinin pblica de aqu a futuro y of building social agenda.
cmo poder influir en la agenda de
temas.
Si tuviramos que considerar cmo se social masivos tienen un papel central y

conforma la opinin pblica en una condicionante de los temas que discute
sociedad de un pas dado, en este caso la la sociedad.
Argentina, y si hubisemos tratado este
tema a fines de los aos ochenta o prin- De tener una receta a mano para
cipios de los noventa del siglo XX, la res- esbozar esta respuesta, se podra apelar a
puesta que se podra dar por parte de marcos tericos slidos y consistentes
quienes estudian la sociedad y su vincu- como el espiral del silencio, desarrollado
lacin con los medios, sera relativamen- por Elisabeth Noelle-Neumann [1] o la
te sencilla: los medios de comunicacin teora de la agenda setting (fijacin de la
[1] NOELLE-NEUMANN, Elisabeth, La espiral del silencio. Opinin pblica: nuestra piel social, Barcelona, Paids, 1995.
La opinin pblica en tiempos de medios complejos / ARTCULOS
agenda) de Maxwell McCombs y Donald tambin estara condicionada por el

Shaw. [2] planteo que de los mismos realizaran los
medios.
Es vlido aclarar previamente que
focalizaremos la conformacin de los Tomando la primera de las teoras
temas de opinin pblica bsicamente en mencionadas, la espiral del silencio, con-
los contenidos informativos. La opinin vendramos que las personas tienden a
pblica es algo mucho ms complejo e adoptar como propia la opinin del
incluye, por caso, los contenidos de grupo predominante o aquel que asoma
entretenimiento que ofrecen los medios dominante o mayoritario, independien-
de comunicacin social. Ampliar dema- temente de si concuerda plenamente con
siado el espectro complicara en demasa l o no. Las personas actuaran de ese
el trabajo y excede los espacios disponi- modo para no sentirse aisladas o aparta-
bles para nuestra intervencin. das del grupo o de la sociedad a la que
desean pertenecer. Slo aquellas perso-
Volviendo a los marcos tericos men- nas con convicciones firmes acerca de
cionados, la teora de la agenda setting sus opiniones podran plantarse y soste-
sostiene que los medios de comunica- ner su visin de ciertos temas contra
cin social masivos tienen la facultad viento y marea.
bsica, por un lado, de condicionar
fuertemente qu temas van a considerar Estas teoras se adecuaban muy bien a
como relevantes los miembros de una un contexto de sociedades relativamente
sociedad, y por otro, cmo van a ser homogneas y donde existan medios
valorados esos temas que los medios consolidados, aquellos que hoy se deno-
consideran importantes. minan medios de comunicacin tradicio-
nales: diarios, televisin abierta, radio.
Si aplicramos la agenda setting, los Dentro de stos, eran los diarios los que
temas que las personas comunes elegir- tenan el papel central a la hora de con-
an como prioritarios a resolver por la dicionar fuertemente el debate sobre los
sociedad estaran liderados por los temas temas en la esfera pblica, por el presti-
considerados por los medios de comuni- gio y el espacio que daban a la informa-
cacin social; la valoracin de esos temas cin sobre la cosa pblica (la televisin
[2] Para un versin resumida del marco terico se recomienda CASERMEIRO DE PERESON, Alicia, La teora de la agen-
da setting, en BAQUERIN DE RICCITELLI, Mara Teresa (ed.), Los medios aliados o enemigos del pblico? Derivaciones
de las teoras de la comunicacin surgidas en los setenta, Buenos Aires, Educa, 2008, pp. 97-138. Para analizar la agen-
da setting en contextos especficamente polticos bien vale: CASERMEIRO DE PERESON, Alicia, Los medios en las elec-
ciones. Agenda Setting en la Ciudad de Buenos Aires, Buenos Aires, Educa, 2003.

VIDA Y TICA
abierta y la radio le dedican un amplio ria, algo que abordaremos ms adelante.

espacio de su programacin al entreteni-
miento). Por lo tanto, hoy nos encontramos
con una situacin caracterizada por un
Una diferencia entre ellas es que concepto que plantea ms interrogantes
mientras la espiral del silencio es una que respuestas: la complejidad.
teora para entender a la sociedad, la
agenda setting es un marco terico que De las mltiples caractersticas que
se articula en torno al impacto especfi- podramos considerar para analizar la
co que los medios de comunicacin tie- relacin de la sociedad con los medios de
nen sobre el cuerpo social. Si cambian los comunicacin y viceversa, nos focaliza-
medios, la agenda setting sufre ms que remos en dos:
el desarrollo de Noelle-Neumann.
1) un grado importante de fragmen-
Si aplicamos la perspectiva de la agen- tacin social, y
da setting a la Argentina de, por ejemplo,
los aos ochenta, la agenda de los temas 2) la transicin de medios analgicos
pblicos estara bsicamente condiciona- o tradicionales a digitales y la coexisten-
da por los diarios Clarn y La Nacin. cia entre ambos tipos de comunicacin y
lgicas que cohabitan.
Sin embargo, hoy en da estamos
frente a un escenario sensiblemente Esto nos ofrece un marco ms diverso
diferente. Esto se debe a dos factores: y complejo que el que tenamos hace
veinte aos atrs o ms. Tenemos ms
a) la sociedad argentina no tiene el actores sociales con un grado mayor de
grado de homogeneidad que tena hasta fragmentacin entre s [3] y ms medios
mediados de los aos ochenta, y de comunicacin con soportes tecnol-
gicos cada vez ms sofisticados y lgicas
b) los medios de comunicacin social de funcionamiento y accin radicalmen-
tradicionales, en particular los diarios, te diferentes.
han perdido gran parte de su rol central
ante los medios digitales. Los medios de De all que si tuviramos que formali-
comunicacin viven un proceso de cam- zar alguna conceptualizacin sobre el
bio radical como pocas veces en la histo- mundo social, estaramos inmersos en un
[3] Conviene consultar a un ya clsico del anlisis de la fragmentacin social en la Argentina: MINUJIN, Alberto y KESS-
LER, Gabriel, La nueva pobreza en la Argentina, Buenos Aires, Planeta, 1995.
plano de mayor heterogeneidad, mientras cmo el consumo de medios de comuni-

que en el plano de los medios de comunicacin en los sectores que podran ser
cacin estamos en un giro radical impreg- considerados integrados a una cultura
nado por una dinmica de lo tecnolgico predominante es diferente a los sectores
tan veloz que aquello que pueda pensarse que viven en la periferia.
desde la teora -y ms an desde lo jurdi-
co- llega siempre a destiempo. Sin intentar avanzar sobre criterios
que abarquen todo el territorio argenti-
Si abordamos la relacin entre estos no, ya que ello podra aportar ms con-
dos campos de por s en movimiento nos fusin que claridad, nos limitaremos a
encontramos con algo an difcil de for- hacer un esbozo sobre lo que acontece
malizar. en el llamado AMBA (rea Metropolitana
Buenos Aires), comnmente denominado
Con el propsito de ilustrar las parti- Gran Buenos Aires.
cularidades de la relacin sociedad-
medios de comunicacin tomaremos dos El AMBA, como gran parte de los cen-
variables para aproximarnos a estos tros urbanos, presenta caractersticas que
fenmenos. Cabe aclarar que se podran podramos graficar como una cebolla con
tomar otras para brindar una versin ms sus capas. Hay un ncleo central y luego
abarcativa, pero ello excede los propsi- ondas que van rodeando ese centro. En la
tos del artculo. jerga se utilizan los trminos Capital
Federal o Ciudad Autnoma de Buenos
Las variables que utilizaremos sern: Aires, Primer Cordn, Segundo Cordn y
Tercer Cordn del Gran Buenos Aires para
1) la territorial centro/periferia y englobar espacios del entramado urbano
que presentan caractersticas propias
2) la demogrfica (etaria), que focali- frente a otras reas del mismo.
zaremos en un consumo de medios
basndonos en lo generacional. Los medios de comunicacin social
que podramos denominar institucionali-
VARIABLE CENTRO/PERIFERIA zados o formales son fuertes en el centro
(Ciudad Autnoma de Buenos Aires) y
El tomar como variable lo territorial y van perdiendo presencia en la medida
destacar una cierta oposicin entre el que intentan avanzar sobre la periferia
centro y la periferia, pretende describir (Tercer Cordn del Gran Buenos Aires).

VIDA Y TICA
Es en la periferia, Segundo y Tercer nientes de pases vecinos (Bolivia,

Cordn, donde nos encontramos con un Paraguay, Per, por caso), producto de
consumo de medios ms diferenciado un flujo migratorio que se intensific
que en el centro. All los medios de en los ltimos veinticinco aos.
comunicacin grandes pierden presen-
cia frente a medios de comunicacin Este primer escenario nos enfrenta a
locales, zonales o comunitarios. una diversidad de contenidos mediticos
fundada en lo territorial.
La modalidad que encontramos en la
periferia es la proliferacin de medios Las razones de esta diversidad se fun-
que tratan sobre otros temas o cuestio- dan en una serie de factores que han esta-
nes que los considerados en el centro. do marcando la sociedad argentina por
Cuando coinciden en el tema (el qu de dcadas, pero que ahora presentan parti-
la agenda setting), es altamente proba- cularidades propias de la poca. Algunos
ble que el tratamiento sea diferente (el que podemos enunciar son los siguientes:
cmo del mismo marco terico).
Fragmentacin y polarizacin social:
Por caso, si avanzamos en direccin la Argentina en los ltimos treinta
del Tercer Cordn nos vamos a encontrar aos, lamentablemente ha profundi-
con una mayor presencia de: zado la brecha social entre quienes
ms y menos tienen, amoldndose a
FM locales (en una gran proporcin una realidad que ha sido una cons-
sin la debida habilitacin por parte tante de Amrica Latina, que la han
del ex COMFER o la actual Autoridad afirmado como el continente con
Federal de Servicios de Comunicacin mayor desigualdad en el mundo.
Audiovisual).
AM zonales de baja intensidad (tam- Dbil presencia del Estado y fortaleza
bin muchas en condicin de infor- de la informalidad: el Estado tiene
malidad o ilegalidad). lagunas que impiden que llegue con
Diarios o peridicos zonales. carcter igualitario a todos los sectores
Seales de cable municipales/zonales sociales, por lo cual los sectores con
que suelen sumarse a proveedores de bajos ingresos estn en condiciones de
televisin por cable formales o no. marginalidad y precariedad frente a
Diversidad de medios de tipo comuni- los integrados; las polticas pblicas no
tarios que combinan los anteriormen- terminan de llegar a todos los habitan-
te descriptos, pero que pertenecen a tes con la consiguiente desigualdad en
colectividades de miembros prove- la densidad de ciudadana.
Debilidad de la vinculacin entre la Mundo Villa edita un peridico, tiene

periferia y el centro de la ciudad: la una radio local, un canal de cable y vuel-
extensin de la ciudad y la desigual- ca sus contenidos en una pgina web. [5]
dad social llevan a una disgregacin
en el entramado urbano. [4] Ledesma tena una fuerte presencia
dentro del barrio y haba desarrollado en
Presencia de subculturas: estos fen- los ltimos meses una campaa en parti-
menos aqu descriptos permiten el cular para denunciar el trfico de drogas
aflorar de culturas especficas funda- que exista dentro de la villa y que sta
das en lo generacional, lo comunita- iba en camino a convertirse en un nodo
rio, lo tnico, etc., que en algunos de relevancia en la distribucin de drogas
casos presentan particularidades pro- ilegales en la ciudad de Buenos Aires.
pias que dificultan una relacin
armnica con la cultura dominante. Su asesinato fue mencionado dbil-
mente por los grandes medios institucio-
Podramos seguir enunciando fen- nalizados, a diferencia de lo que sucedi,
menos, pero nos iramos del foco propor caso, con el fotoperiodista Jos Luis
puesto. A partir de lo enumerado, Cabezas, hace casi quince aos atrs. Sin
podemos tener una primera visin de la embargo, el caso de Ledesma que desper-
fragmentacin existente. t poco entusiasmo en algunos medios
locales, lleg a asociaciones internaciona-
Para poner un ejemplo que nos vincu- les de periodistas como la asentada en
le con el mundo de los medios, podemos Nueva York, Committee to Protect
tomar el caso del asesinato de Adams Journalists (CPJ), [6] la cual incluy el
Ledesma el pasado 3 de septiembre de acontecimiento en las agresiones a la
2010. Ledesma era un lder comunitario y prensa que se sufren en nuestro pas, fren-
periodista de origen boliviano del medio te a entidades tradicionales como ADEPA,
comunitario Mundo Villa cuyo centro de la entidad que agrupa a los dueos de los
accin es la Villa 31 o Villa de Retiro de diarios argentinos, que ignor el tema.
la Ciudad de Buenos Aires. Esta reserva no solamente puede deberse
[4] Una muy buena obra para profundizar sobre el tema puede ser MONGIN, Olivier, La condicin urbana. La ciudad a
la hora de la mundializacin, Buenos Aires, Paids, 2006.
[5] Disponible en: <http://www.mundovilla.com> [consulta: 11 de noviembre de 2010].
[6] El reclamo como muerte an no confirmada por razones laborales, puede consultarse en: CPJ, Adams Ledesma
Valenzuela [en lnea], <http://cpj.org/killed/2010/adams-ledesma-valenzuela.php> [consulta: 11 de noviembre de 2010].

VIDA Y TICA
a certezas sobre si la muerte de Ledesma proceso de transicin en lo tecnolgico

se debi a motivos periodsticos, sino tam- que supone el paso de lo analgico a lo
bin a que el periodista asesinado se de- digital.
senvolva en la periferia informativa, en
los mrgenes del sistema de medios. Internet es el principio a partir del
cual se articula nuestra vida. Est alte-
El esclarecimiento de su crimen tam- rando nuestra forma de comunicarnos,
bin fue demandado por el gobierno de de relacionarnos, de comprar, de viajar,
Bolivia, por entender a Ledesma como de escribir, de pensar. Estamos ante un
una de las voces relevantes dentro de la cambio del modo en el que nuestros
comunidad boliviano-argentina. cerebros piensan las cosas. Y este cambio
supone pasar de una weltanschauung
Como primera conclusin podemos fundada en lo estructural a una fundada
afirmar que los marcos tericos conside- en red. En una constelacin de nodos que
rados, agenda setting y espiral del silen- tienen la particularidad de mutar perma-
cio, podran seguir siendo adecuados, nentemente en cuanto a su relevancia en
siempre y cuando se respeten las particu- el tejido. Si hay algo que caracteriza a
laridades culturales mencionadas. este entramado es la velocidad en los
cambios y que stos, a su vez, son difci-
les de predecir.
VARIABLE DEMOGRFICA
(GENERACIONAL) Si entre los aos trescientos y nove-
cientos despus de Cristo se habla de una
Si hemos tomado a lo territorial y en Vlkerwanderung, ese deambular de los
particular la divisin centro/periferia pueblos por el continente europeo pro-
como uno de los ejemplos de cmo la ducto del avance de los hunos desde el
relacin entre los medios de comunica- Este, hoy vivimos una Digiwanderung: la
cin y la sociedad se ha modificado en tecnologa nos empuja hacia territorios
modo sensible, en realidad el corte gene- an desconocidos.
racional es el aspecto ms profundo a la
hora de pensar esta mediacin. Desde el surgimiento de Internet
como un dispositivo de seguridad de los
Los medios de comunicacin estn Estados Unidos en 1969 -pleno contexto
sufriendo una de las transformaciones de la Guerra Fra- bajo la denominacin
ms importantes de su historia. Estamos ARPANET (la red de la Advanced
viviendo un momento de bisagra. Los Research Projects Agency), pasando por
medios de comunicacin estn en un la explosin del uso civil de la red en el
ao 1995, la aparicin del buscador en una casa o trabajo, vivimos con celula-
Google en 1998, el incremento masivo de res personales que son la base para conec-
uso de blogs a partir del ao 2000 y la tarnos con quienes queremos, hablando,
creacin de Wikipedia en el ao 2001 y enviando mensajes, fotos, videos, subien-
de Youtube en el ao 2005, estamos do contenidos a un sitio web.
inmersos en una vida con mayor cercana
tecnolgica de lo que podramos haber Quienes han sacado provecho de este
imaginado. Julio Verne no lo hubiese cambio son las llamadas redes sociales.
pensado mejor. Entre stas las que marcan la lnea en
este momento son Facebook y Twitter.
Hoy estamos en el mundo de la Web Los cambios son vertiginosos, por lo que
2.0. Si tuviramos que definir esto breve- es altamente probable que una parte de
mente debemos decir que se ha acabado aquello de lo que estamos escribiendo
el tiempo de los medios unidireccionales haya quedado obsoleto.
y de los pblicos pasivos. En la actualidad
los pblicos son consumidores de medios Facebook tiene hoy aproximadamen-
al mismo tiempo que productores de te algo ms que 500 millones de usua-
contenidos. Desde que subimos una foto, rios, mientras que Twitter se acerca a los
un video o un comentario a un sitio Web, 150. Para poder tomar una real dimen-
estamos participando en la creacin de sin de esto, podemos decir que mientras
contenidos de todo tipo, incluyendo el Facebook tiene tantos usuarios como la
informativo. poblacin de la Unin Europea, Twitter
ya ha superado a Rusia (tiene 140 millo-
Si tenemos que pensar en soportes o nes de habitantes).
bases para blogs, pensamos en Blogger o
Wordpress. Si hemos de subir fotos, Flickr Los medios tradicionales fundados en
o Picasa son nuestras estrellas de referen- el papel como los diarios y las revistas, la
cia en el firmamento de la red. Si hemos televisin abierta o la radio empiezan a
de subir videos, Youtube o Vimeo son las compartir su espacio con estos nuevos
plataformas audiovisuales del momento. protagonistas de la comunicacin. Y
donde se empieza a marcar la diferencia
Formamos parte de un mundo en el es en los pblicos que adoptan esta
que un medio de comunicacin personal nueva forma de relacionarse con los con-
como el telfono ha mutado en un medio tenidos. El clivaje aqu es muy definido
de comunicacin social. Y de la visin de desde el punto de vista de la edad de
una telefona anclada en un aparato fijo quienes usan los nuevos medios.

VIDA Y TICA
La conceptualizacin de la Web 2.0 Los inmigrantes digitales tienen ms

define claramente entre nativos e de 25 aos. Y aqu podemos encontrar
inmigrantes digitales. [7] dos franjas: aquellos que tienen entre 25
y 45 aos, que son quienes tienen ms
Por un lado, los nativos digitales son cercana, en principio, a adaptarse al
aquellos que han sido bajo el dominio de mundo de la Web, por un lado; y quienes
Internet y les resulta absolutamente tienen ms de 45 aos, y con menos
natural convivir con la Web y con las apego a modificar hbitos y mayor pre-
lgicas que la impregnan. [8] Los inmi- disposicin a desconfiar o recelar del
grantes digitales, por el otro, son quienes mundo en red, por otro.
han nacido y se han formado bajo el
imperio de los medios tradicionales y La edad no asoma nicamente como
deben, a la fuerza, adaptarse al uso de las una diferencia de hbitos o uso de una
herramientas web. Hay quienes logran tecnologa. Al estar el mundo web
familiarizarse con los rudimentos de la enmarcado por una lgica diferente de la
red, como el correo electrnico, y quie- del mundo analgico, estamos frente a
nes profundizan an ms y tienen sus un cambio pronunciado en el modo de
blogs o perfiles de Facebook. entender las relaciones sociales, de cmo
definir mundos y cules son los crite-
La edad es aqu el eje en torno al cual rios de base para definir aquello que es
gira la pertenencia a una u otra naciona- socialmente aceptado y aquello que no
lidad. Los nativos tienen hasta aproxima- lo es. Estamos frente a dos tipos de logos
damente 25 aos. Ocupan la poblacin que asaltan el campo social y van mucho
que cursa estudios de grado universitarios ms all de un consumo de contenidos
hasta quienes comienzan a socializarse en informativos o de entretenimiento. [9]
la escuela.
[7] Ver un artculo ya clsico en el portal de educacin oficial Educ.ar: PISCITELLI, Alejandro, Inmigrantes digitales vs.
nativos digitales [en lnea], <http://portal.educ.ar/debates/educacionytic/nuevos-alfabetismos/inmigrantes-digitales-
vs-nativos-digitales.php> [consulta: 11 de noviembre de 2010].
[8] BALARDINI, Sergio, Subjetividades y tecnocultura, congreso Impacto y transformaciones de la cultura escolar ante
la inclusin de las tecnologas de la informacin y la comunicacin, Buenos Aires, julio de 2006, (paper). Disponible en
versin digital en: <http://www.proyectojuventud.com.ar/tics/Subjetividades_juveniles_tecnocultura.pdf> [consulta: 11
de noviembre de 2010].
[9] En esto, el socilogo espaol Manuel Castells ha marcado gran parte de la bibliografa existente. Ver por caso CAS-
TELLS, Manuel, La Galaxia Internet. Reflexiones sobre Internet, empresa y sociedad, Madrid, Aret, 2001. Tambin es
recomendable consultar PISANI, Francis y PIOTET, Dominique, La alquimia de las multitudes. Cmo la Web est cam-
biando el mundo, Barcelona, Paids, 2009.
Haremos aqu un breve bosquejo de las que impregnan los medios tradicionales o
diferencias que encontramos en las lgicas analgicos, de las que surcan la Web.
MUNDO ANALGICO MUNDO WEB 2.0
Pblico consume contenidos. Pblico crea contenidos.
Las vinculaciones son verticales Las vinculaciones son multidirecciona-

(medio-pblico; pblico-medio). les (medio-pblico; pblico-medio;
pblico-pblico).
Los contenidos son masivos. Los contenidos son personalizados.
Hay diferencia entre lo real y Lo real y lo virtual no existen como

lo virtual. esferas diferenciadas: ambos son parte
de un mismo mundo.
Se prioriza la autoridad formal. Se prioriza la autoridad basada en el

mrito.
El rango de accin de los medios es El rango de accin de los medios

limitado espacialmente. es global.
Tomando este cuadro que nos muestra nes son cada vez ms reticentes a consu-
someramente las lgicas propias de ambos mir medios de comunicacin tradiciona-
campos, podemos observar que a grandes les. Aquellos que han nacido bajo el
rasgos estamos frente a un mundo marca- imperio de los medios digitales sufren
damente diferente uno de otro. mucho adaptarse a los medios tradiciona-
les por considerarlos poco atractivos o
Asoma en el horizonte un escenario aburridos.
donde la forma de comprender un medio
de comunicacin es diferente depen- Pondremos un caso para ilustrar la pro-
diendo de qu tipo de medio uno est gresiva prdida de influencia de los medios
habituado a consumir. tradicionales. El ejemplo tomado aqu es el
del diario Clarn, el cual no ha sido toma-
Debido a que la divisin est dada por do al azar, ya que se trata del diario con
lo generacional, observamos que los jve- mayor circulacin en la Argentina.

VIDA Y TICA
Se lleg al pico de aquello que se rio y, por tanto, el da que ms capacidad

denomina tcnicamente venta neta tiene de marcar la agenda pblica del pas.
pagada del diario Clarn, un domingo de
marzo de 1995 cuando alcanz la cifra de La Nacin, por su parte, tiene una ten-
1.215.000 de ejemplares vendidos. Si dencia a la cada en circulacin, algo
tomamos los valores promedio del diario atemperada en el ltimo tiempo gracias a
los das domingo del mes de junio de 2010 la inclusin de suplementos (anablicos,
vemos que ronda los 635.000 ejemplares en la jerga grfica) y descuentos en nego-
vendidos. Esto es, Clarn vende los das cios por pertenecer al club de lectores.
domingo un 48 % menos en este ao que
en 1995. Esto implica que en quince aos, El siguiente es un cuadro que muestra
el diario ha perdido casi un 50% de la a las claras la variacin de circulacin de
venta en el da que ms se compra el dia- ambos diarios entre 1958 y 2008
Fuente: Diario sobre diarios. [10]
[10] Disponible en el sitio web de Diario sobre diarios, Crnica en el 69 y Clarn en el 93, los ms vendidos; La Nacin,
el ms estable [en lnea], <> [consulta: 11 de noviembre de 2010].
La curva de arriba es la del diario Si bien la cada de la circulacin se

Clarn, mientras que la de abajo es la de debe a mltiples causas y no nicamente
La Nacin. Aquello que se puede discer- a un solo fenmeno, la aparicin de la
nir es una cada progresiva en ambos versin online del diario original en papel
diarios, en particular a partir de la difu- es, sin dudas, un factor muy importante
sin de Internet como medio de difusin para comprender esta tendencia.
a partir del ao 1995 aproximadamente.
Si observamos un cuadro con el circu-
En Clarn, por tratarse de un pblico lante de los diarios ms importantes de la
de clase media ms proclive a sufrir las ciudad de Buenos Aires en el mismo per-
crisis econmicas y polticas argentinas, odo, observamos que en conjunto se
se observa una oscilacin mucho mayor registra una notable cada y presencia de
que en La Nacin, cuyo lectorado tiene la prensa escrita.
mayor poder adquisitivo.
Fuente: Diario sobre diarios. [10]

VIDA Y TICA
En todo caso, si Clarn y La Nacin que ocupa el 8 puesto a nivel global con
continan teniendo presencia y poder 16 millones de perfiles. Luego, en la
para influir en la agenda pblica, gran regin, le siguen Colombia, con 7,5 millo-
parte de ello se debe a las visitas que tie- nes, y Brasil y Chile, ambos con 6,2 millo-
nen sus portales online. Pero all la com- nes. Segn otros relevamientos, la
petencia es cada vez mayor, ya que el Argentina ocupa el dcimo segundo pues-
pblico que puede acceder a Clarn.com to, tal es la dinmica de la Web 2.0. [12]
o La Nacin.com, pueden hacerlo tam-
bin con suma igualdad a portales de La poblacin total de perfiles de
otros medios locales e internacionales. Facebook es de aproximadamente 500
millones. Si tomramos estos datos en
Asimismo, la televisin abierta regis- contraposicin a la poblacin mundial,
tra la misma tendencia declinante en la Facebook superara en poblacin vir-
presencia en los hogares argentinos. tual a Estados Unidos y estara por
detrs solamente de China e India.
En contraposicin, en la Argentina se
observa un crecimiento notable de con- Segn la analista del mundo online
sumo de las plataformas de la Web 2.0. Heather Hopkins, [13] Facebook va en
Las estrellas de consumo tanto en el pas camino a convertirse en la principal
como a nivel mundial son las redes socia- puerta de entrada a la lectura de noticias
les Facebook y Twitter. en Internet. Los jvenes cada vez ms se
enteran de noticias al hacerse amigo de
La Argentina figura en el puesto un medio y de all le llegan las actualiza-
nmero 15 entre pases a nivel global en ciones sin tener que entrar directamente
cantidad de perfiles de Facebook segn al medio. Esto, como veremos, se agudiza
datos publicados en agosto de 2010. [11] an ms en Twitter. Por cierto, esta red
El primer puesto es ocupado por los social tuvo un crecimiento notable en el
Estados Unidos, que cuenta con 130 ao 2010. Esto se produjo a nivel mun-
millones de usuarios. En Amrica Latina, la dial pero afect particularmente a
Argentina slo es superada por Mxico, Amrica Latina.
[11] Las estadsticas sobre la aceptacin de Facebook por pases se puede ver en el sitio Royal Pingdom y en este link en
particular: <http://royal.pingdom.com/2010/08/12/the-top-countries-on-facebook-chart/> [consulta: 11 de noviembre
de 2010].
[12] Ver: <http://www.facebakers.com/facebook-statistics/argentina> [consulta: 11 de noviembre de 2010].
[13] Ver: <http://weblogs.hitwise.com/us-heather-hopkins/2010/02/facebook_largest_news_reader_1.html> [consulta:
11 de noviembre de 2010].
Mientras que a nivel mundial el creci- En la Argentina, Twitter ha sido adop-

miento de quienes visitaron la red entre tado por muchos periodistas, con lo cual
junio de 2009 y junio de 2010 fue del es posible seguir, por caso, periodistas de
109%, en Amrica Latina el incremento diverso espectro ideolgico y de distintos
fue de 305%. [14] medios de comunicacin. El soporte
admite armar un medio personalizado.
Estudios consideran que el 10,5% de Por ejemplo, un usuario de Twitter podra
las conexiones hogareas y laborales de seguir a un columnista de los domingos
la Argentina han registrado entradas a de un diario y leer su artculo sin com-
Twitter. Indonesia, Brasil y Venezuela son prar el diario. Asimismo, se podran
los pases que han registrado el mayor enviar mensajes sobre el artculo; seguir
crecimiento. mensajes de otras personas que tambin
han ledo el artculo; polemizar con ellos,
Este ltimo se destaca a partir de que recibir aclaraciones o comentarios del
su presidente Hugo Chvez decidi crear autor del artculo y as continuar.
un perfil en la red y comenzar a comuni-
carse con sus simpatizantes. Sin embar- Este tipo de prctica no es posible en el
go, esto gener tambin el efecto plano del soporte tradicional. Para quienes
contrario: muchos opositores se sumaron han nacido bajo el imperio de este alto
a la red social para contestar o rebatir las nivel de interactividad, limitarse a leer un
afirmaciones de Chvez. artculo es algo estril y aburrido.
La particularidad de Twitter en la Por caso, el prestigioso diario The New

construccin de la opinin pblica es que York Times, uno de los que condiciona la
se trata de un soporte personalizado; se agenda de la opinin pblica mundial,
puede hacer a medida la lista de las per- tiene hoy en da ms seguidores en
sonas a las que se desea seguir, sin Twitter que el total de circulacin de su
importar si se las conoce o no. As, se edicin impresa. [15]
puede seguir a polticos, deportistas,
cientficos, amigos, artistas, medios de En los Estados Unidos, segn estudios
comunicacin, ONGs, etc. recientes, los medios online desplazaron
[14] Ver: <http://www.comscore.com/Press_Events/Press_Releases/2010/8/Indonesia_Brazil_and_Venezuela_ Lead_

Global_Surge_ in_Twitter_Usage> [consulta: 11 de noviembre de 2010].
[15] Ver: <http://www.socialtimes.com/2010/10/report-new-york-times-has-more-twitter-followers-than-print-
readers/> [consulta: 11 de noviembre de 2010].

VIDA Y TICA
a los medios impresos como fuente de en particular a la teora de la agenda

informacin por parte de la poblacin, setting, ya que la misma fue pensada
igualando la posicin de la radio (la tele- para estudiar estrictamente la relacin
visin sigue siendo la opcin preferencial medios de comunicacin-sociedad en el
para recabar noticias por parte de la mundo analgico.
poblacin). [16]
Tomando ambas redes sociales consi- CONCLUSIONES

deradas, Facebook y Twitter, la consulto-
ra TNS realiz una encuesta que abarc a En base a lo desarrollado aqu de
46 pases en los cuales la Argentina figu- modo breve, podemos esbozar algunas
r en el quinto lugar en el uso de las mis- conclusiones:
mas. [17]
Hay diferencias culturales, a veces
Estos datos sirven como una intro- profundas, entre los diversos sectores de
duccin para marcar una proyeccin: los la sociedad argentina de hoy en da.
jvenes, que son quienes ms usan estas Los medios de comunicacin acom-
redes sociales, aquellos que en la paan los clivajes sociales.
Argentina tienen acceso a Internet, ya Los medios de comunicacin social se
sea por conexin hogarea, laboral o encuentran hoy en da en un proceso de
celulares, lo usan ampliamente. transicin en el cual conviven los medios
tradicionales y los medios digitales.
Por ende podemos afirmar que el des- Los medios tradicionales (diario,
plazamiento del acceso a la informacin televisin, radio) siguen teniendo impor-
en soporte papel a formato digital, cual- tancia a la hora de marcar temas de
quiera sea la va, es una tendencia firme agenda en la opinin pblica, pero su
y que se consolidar a futuro. peso se debilita da a da.
La conformacin de temas que mar-
Si repasamos los marcos tericos con- can la agenda pblica es compleja ya que
siderados al principio, la Web 2.0 afecta existen lgicas diferentes y contrapuestas.
[16] Los datos fueron relevados por el Pew Research Center for the People & the Press: Americans Spending More Time
Following the News Ideological News Sources: Who Watches and Why [en lnea], <http://people-press.org/report/652/>
[consulta: 11 de noviembre de 2010].
[17] Los resultados fueron publicados por el diario Clarn el 15 de octubre de 2010: GONZALEZ PEREZ, Leo, Los argenti-
nos, quintos en el uso de redes sociales [en lnea], <http://www.clarin.com/internet/redes_sociales/argentinos-quintos-
uso-redes-sociales_0_353964694.html> [consulta: 11 de noviembre de 2010].
Los jvenes tienden a usar casi Las lgicas son diferentes entre los
exclusivamente Internet como fuente de nativos e inmigrantes digitales. stos
comunicacin, informacin y entreteni- estn en desventaja ya que tienden a
miento. comprender a la Web 2.0 desde su propio
Las redes sociales elegidas por los mapa mental.
jvenes son hoy en da Facebook y Quien se queda en el escenario de
Twitter. los medios tradicionales para analizar la
La comunicacin, informacin y conformacin de la opinin pblica ten-
entretenimiento son cada vez ms perso- dr una visin parcial y distorsionada del
nalizados. En este sentido, soportes como presente y poca predictibilidad sobre el
Twitter facilitan una va de informacin acontecer futuro.
de calidad que permite saltear en parte Los inmigrantes digitales que quieran
los medios tradicionales. participar en la Web 2.0 deben aceptar las
reglas de juego propias de la lgica del
En el plano de la accin, surgen pau- mundo interactivo; de lo contrario, ten-
tas interesantes de cmo comprender el drn problemas para usar instrumentos a
horizonte de la construccin de la opi- los cuales no estn habituados.
nin pblica. A continuacin se indican Quienes tengan capacidad y habili-
algunos puntos a tener en cuenta. dad de desempearse en escenarios cam-
biantes, tendrn mayor facilidad para
El escenario es fragmentado y com- organizarse en marcos dinmicos y, por
plejo. tanto, de participar con peso destacable
En la Argentina de hoy hay una cul- en el debate sobre la cosa pblica.
tura del centro, pero tambin culturas
perifricas.

ARTCULOS
PLURALISMO Dr. Mariano Ure
MEDITICO: . Licenciado en Filosofa por la Universidad del

Norte Santo Toms de Aquino (2000)
LOBBY . Doctor en Disciplinas Filosficas por la
Universidad de Pisa (Italia, 2006)
INFORMATIVO O . Magster en Relaciones Internacionales Unin
Europea - Amrica Latina por la Universidad de
DILOGO PARA Bolonia (Italia, 2002)
. Ha completado estudios de perfeccionamiento
EL CONSENSO? en comunicacin en la Universidad Catlica
Argentina -UCA-) y ha trabajado como perio-
dista en el diario La Nacin
. Profesor en la UCA desde 1999
. Profesor con dedicacin especial (perfil investi-
gacin) en el ICOS, donde dicta las ctedras
tica y deontologa profesional en las carre-
ras de Periodismo y Publicidad y Polticas de
Ciudad de Buenos Aires, comunicacin en la carrera de Periodismo

. Consenso . Consent
. Pluralismo . Pluralism
. Comunicacin . Communication
. tica . Ethics

VIDA Y TICA
RESUMEN ABSTRACT
A partir del concepto de mediocra- Taking as starting point the

cia desarrollado por el socilogo mediacracy developed by
Manuel Castells, con el que explica sociologist Manuel Castells, who
a los medios como un campo de describes the mass media as a
competicin por el poder, la ponen- competition field for power, this
cia aborda las dificultades de un article addresses the difficulties of
pluralismo meditico que, incluyen- media pluralism that, encompassing
do las voces de los distintos secto- the voices of different social sectors,
res sociales, configura un sistema builds up an amplification system of
de amplificacin de monlogos que monologues that coexist in parallel.
coexisten paralelamente. En ese The issue on the responsibility for
marco, se introduce la cuestin de coordinating the particular interests
la responsabilidad de componer los of the different sectors is introduced
intereses particulares de los secto- against said backdrop. Thus, an
res. As, se delinea una tica para la ethical system is formulated for the
gestin de medios dependientes de management of mass media sectors
sectores de inters y para la parti- dependent on interest groups and for
cipacin en espacios informativos the participation in independent
independientes, que, privilegiando media sectors that, prioritizing the
el escuchar antes que el decir, hearing over the saying, propose
proponen abandonar la lgica de la the abandonment of the logic of the
conquista de la opinin pblica battle for public opinion and
para adoptar la lgica del consenso. adopting the logic of consent.
Abordar el consenso, tanto su defini- culturales, a sus pretensiones de validez y

cin terica como las condiciones ideales a sus esquemas de valores. La observacin
y reales para alcanzarlo, es una cuestin es adecuada en la medida en que existen,
difcil en sociedades complejas y plurales de hecho, una pluralidad de interpreta-
como las contemporneas, en las que los ciones sobre el hombre, la sociedad y su
medios, como describe el filsofo italiano bien. Esto muestra que, en el escenario
Gianni Vattimo en La sociedad transpa- histrico actual, aquel ideal de la con-
rente (1989), diversifican las in - fianza en la fuerza de la verdad para reu-
terpretaciones y dan voz y visibilidad a las nir en torno a s, sostenido por H. G.
minoras tnicas, religiosas, polticas y Gadamer en Verdad y mtodo (1960), no
Pluralismo meditico: Lobby informativo o dilogo para el consenso? / ARTCULOS
se ha concretado. En tiempos posmoder- los intereses de las partes y que produz-

nos, la confianza cedi el lugar a la des- ca beneficios para todos.
confianza y, por consiguiente, el valor de
la bsqueda de la verdad a la emancipa-
cin de los discursos dominantes. LIBERTAD E INCLUSIN
EN LA COMUNICACIN
Pero tambin es arduo el anlisis
sobre el consenso, en particular en nues- En lo que se refiere a los medios de
tro pas por el vaciamiento del trmino, comunicacin, el todo tiene carcter
provocado por su uso estratgico para inclusivo por definicin, como lo uno que
legitimar medidas adoptadas con la fuer- rene lo mltiple. La inclusin meditica
za de la mayora. Esto ocurre especial- se concreta en el pluralismo: a) de conte-
mente en el terreno de la poltica, en el nidos, si exponen los intereses y visiones
que la bsqueda del consenso se reduce de los distintos sectores sociales y b) de
al esfuerzo por conseguir adhesiones al actores, si el marco regulatorio permite el
proyecto propio (preferiblemente sin acceso a la titularidad de medios a todos
modificaciones) para alcanzar el nmero los sectores interesados. Esta inclusin
suficiente para imponerlo al conjunto de est amparada por la libertad de expre-
la ciudadana. sin, considerada un derecho fundamental
en el art. 19 de la Declaracin Universal de
La cuestin del consenso, en efecto, los Derechos Humanos y, en nuestro pas,
obliga a repensar la relacin entre el en el art. 14 de la Constitucin Nacional.
todo y la parte, entre la sociedad y los
sectores que la integran. Esto remite al En la medida en que la comunicacin
clsico problema sobre lo uno y lo mlti- iba ocupando progresivamente un lugar
ple, que aparece en el origen mismo de la central en la vida social, ms aun con la
filosofa occidental en las reflexiones de difusin de las nuevas tecnologas, aque-
los presocrticos, aunque llevado de lo llos primeros reconocimientos a la liber-
metafsico a lo tico y lo social. En efec- tad de expresin dieron lugar a lo que
to, abordar el consenso implica descifrar actualmente se define como derecho a
los procesos de negociacin entre las la comunicacin, [1] que supone por un
partes para constituir un todo, un pro- lado, acceder de manera igualitaria a la
yecto comn que incluya de algn modo informacin, y por el otro, contar con la
[1] Cfr. SAFFON, Mara Paula, El derecho a la comunicacin: un derecho emergente, 2007, [en lnea], disponible en:
<http://www.c3fes.net/docs/derechocomunicacion_saffon.pdf> [consulta: 26 de noviembre de 2010].

VIDA Y TICA
posibilidad de producir informacin y de realidades (lo que obliga a la verdad a

distribuirla libremente, poniendo en ser, adems, creble), no cabe otra estrate-
juego una visin sobre la sociedad y gia que permitir y hasta promover la libre
sobre las polticas adecuadas para resol- expresin del error para mostrar, en el
ver los problemas en la esfera pblica. intercambio de razones y opiniones en la
Este derecho encuentra fundamento en esfera pblica, su inutilidad y perjuicio
la concepcin de la comunicacin como para el hombre y la sociedad.
necesidad humana bsica, [2] derivada
del trabajo de funcionarios de gobierno y
expertos en las Cumbres Mundiales de la EL SEMICRCULO HERMENUTICO
Sociedad de la Informacin de 2003 y DEL PERIODISMO MILITANTE
2005.
Si bien la inclusin meditica, en
Es importante sealar que el derecho a tanto pluralismo y participacin en el
la comunicacin es universal y que, por lo flujo informativo, es condicin de exis-
tanto, rige tambin para el error y la fal- tencia de la democracia, tambin es
sedad, a pesar de que luego puedan y capaz de poner en serio riesgo su salud,
deban cuestionarse ticamente. Es decir, limitando su poder para producir el bien
la inclusin como condicin de la cons- que le da sentido. En particular, cuando
truccin de lo comn requiere el recono- la inclusin se traduce en amplificacin
cimiento del derecho a decir sin censura y de los monlogos de los distintos secto-
asimismo la concesin de un espacio para res, generando un sistema de coexisten-
el ejercicio de este derecho. Por este moti- cia paralela, dialctica o pacfica, de
vo, cualquier esfuerzo por rebatir el error intereses que no dan lugar a proyectos
demanda una nueva tica, y entonces una comunes en beneficio de todos.
nueva estrategia. La eliminacin del error
a travs de la exclusin, quitndole voz y Aqu hay que revisar entonces, la
visibilidad, es una forma de violencia con- definicin sobre el rol de los medios de
tra la libertad del hombre y adems una comunicacin. En sus orgenes, los peri-
forma ineficaz, ya que con el tiempo dicos nacieron como herramientas para
genera mayores resistencias y contradis- la difusin de ideas polticas. Luego de la
cursos. Si en los medios de comunicacin experiencia del uso propagandstico de
la dinmica de fijacin de las percepcio- los medios durante la primera mitad del
nes prevalece sobre la aparicin desnuda siglo XX, especialmente en Europa,
[2] Declaracin de Principios de Ginebra, n. 4.
comenz a consolidarse el paradigma del valorativo) est al servicio del sector o de

periodismo independiente de la poltica y la faccin.
de los gobiernos. De all surgi la deno-
minacin del periodismo como cuarto La inclusin de voces enriquece los
poder, que acta en defensa de los inte- debates pblicos mientras el periodismo
reses de la ciudadana. Sin embargo, a militante no opere, como en realidad
fines del siglo XX (en la Argentina sobre suele hacer, al modo del semicrculo
todo en los ltimos aos) comenz a hermenutico. Para la retrica antigua el
recobrar vigencia la idea de la parciali- crculo hermenutico era la regla del ver
dad de la prensa, que ya no acta neu- la parte desde el todo y el todo desde la
tralmente sino con la intencin de parte para la correcta expresin y com-
orientar a la opinin pblica hacia deter- prensin. [4] Esta era una manera de
minadas convicciones. garantizar -por citar una expresin
corriente- que el rbol no tape el bos-
El socilogo espaol Manuel Castells que, pero que tampoco el bosque tape el
explica a travs del concepto de medio- rbol. El inconveniente del periodismo
cracia que los medios de comunicacin militante reside precisamente en que se
no son un poder en s mismos, sino ms limita a ver el todo desde la parte, con-
bien un espacio en el que los sectores y fundiendo uno con otro e intentando
grupos de inters disputan el poder, [3] aduearse del todo con el inters de
una especie de campo de batalla por la parte. Opera segn una lgica de hege-
opinin pblica. El concepto acuado monas, golpeando a travs del discurso
por Castells permite identificar el tipo de los valores y las instituciones predomi-
periodismo que llevan a cabo distintos nantes en determinado momento de la
sectores sociales, en particular el perio- historia. En efecto, el problema no con-
dismo militante, que se aboca a la defen- siste en que las partes tengan sus intere-
sa de una causa, intentando incluir ses y puedan darlos a conocer para ser
polticamente los intereses de la parte. incluidos polticamente, sino en defen-
Se trata de un periodismo que opera ms derlos sin considerar el lugar que ocupa
bien como una herramienta de lobby, la parte en el todo y en qu condiciones
cuya orientacin editorial (la agenda: la quedan las otras partes una vez satisfe-
seleccin de las noticias y su tratamiento chos los propios intereses.
[3] Cfr. CASTELLS, M., La mediocracia, en: BONETE PERALES, E. (ed.), tica de la comunicacin audiovisual, Madrid,
Tecnos, 2000, p. 254.
[4] Cfr. GADAMER, H. G., Verdad y mtodo II, Salamanca, Sgueme, 1998, p. 63.

VIDA Y TICA
Ese modo de intervenir en la comuni- encarnar una nueva tica, una tica de la
cacin no deja de ser autoritario. El escucha y de la inclusin, que se concre-
semicrculo hermenutico excluye las ta en la comprensin del otro, incluso de
pretensiones de validez de las otras par- sus odios y errores. Y en coherencia con
tes. Busca incidir en la opinin pblica ella, una nueva estrategia que consiste
para presionar la agenda de la poltica y en entrar en la discusin sobre el bien del
ver plasmados sus intereses. Si bien el hombre y de la sociedad, sin estar a la
lobby informativo es legtimo en el plano defensiva, sin censurar, sin ofender, lo
del derecho, pues el derecho a la comu- que obliga a hacer mayores esfuerzos
nicacin es universal, es reprochable en para mostrar la verdad de modo creble.
el terreno tico, por lo menos por dos Pero tambin la estrategia del abordaje
motivos: a) el engao que significa el multidisciplinario de los temas bajo dis-
presentar como periodstica una infor- cusin, descubriendo el beneficio o el
macin que corresponde ms bien a una perjuicio de determinada concepcin en
estrategia de comunicacin institucional trminos sociales, polticos, econmicos,
y b) el espritu individualista que subya- psicolgicos, religiosos y ticos.
ce en su proceder. En efecto, la estrategia
del periodismo militante sigue una lgi- La implementacin de esta estrategia,
ca de la conquista de la opinin pblica, inspirada en la tica del dilogo, implica
en la que predomina el decir sobre el comenzar a transitar la propuesta nor-
escuchar. mativa de Jrgen Habermas, quien a par-
tir de los aos 90 desarroll la teora de
la democracia deliberativa. [5] Para el
LGICA DEL CONSENSO Y TICA filsofo alemn, la democracia delibera-
DE LA ESCUCHA tiva es una democracia intersubjetiva,
sustentada en una deliberacin pblica
En un contexto tal, de fragmentacin participativa y solidaria, en la que los
y rechazo a las verdades ltimas, el bien diferentes actores intercambian argu-
de la sociedad es discutido, y por ende, mentos con el fin de lograr un entendi-
discutible mientras existan diferentes miento (o consenso) que permite
visiones, si es que se quiere obtener emprender acciones conjuntas en bene-
algn xito en la construccin de con- ficio de todos. Segn este ideal, los par-
senso. De all surge la necesidad de ticipantes en la deliberacin pblica
[5] Cfr. HABERMAS, Jrgen, Tres modelos de democracia. Sobre el concepto de una poltica deliberativa, Polis (revista
de la Universidad Bolivariana), 10, Chile (2005), pp. 113-122.
contribuyen con sus razones para la -paralelamente a los dems- compite

toma de las mejores decisiones, que una polticamente, y la adopcin de la lgica
vez legitimadas por el consenso, resultan del dilogo, la cual -gracias al reconoci-
vinculantes para la sociedad. miento del otro- posibilita entrecruza-
mientos en el terreno de lo social. Esto
Una forma para favorecer un inter- es: la tica del consenso como tica de la
cambio de razones y opiniones que legi- escucha, de la validacin del otro, y
timen las normas sera transformar el como promotora de una sinergia inter-
pluralismo de actores de la comunicacin sectorial en pos del bien comn. Habra
(titulares de medios) en un pluralismo ad que profundizar si no es a la Iglesia, en
intra (en el mismo medio), en el que la tanto experta en humanidad, y sobre
pluralidad de intereses y visiones entren todo en tiempos de crispacin, a la que le
en dilogo con el fin de acercar posturas corresponde el rol de promover el dilo-
y construir consenso, que no es otra cosa go y el acercamiento entre las partes
que establecer un proyecto comn que para lograr mayor cohesin social. De ser
incluye a las partes. Esto sera factible si as, debera comenzarse por casa, es
se encarara con una abierta intencin de decir, entrando en la discusin sobre
cerrar el crculo hermenutico, donde las cuestiones de inters pblico partiendo
partes sean capaces de ver tambin la de la escucha de la pluralidad de visiones
parte desde el todo. Esto, traducido al en los medios de comunicacin eclesia-
lenguaje de lo social significa reconocer- les. El desafo de la tica del consenso es
se, identificarse y tener sentido de perte- precisamente trascender el yo en el t,
nencia a un mismo cuerpo social y, edificar con l un nosotros y ligar el no-
entonces, aceptar la corresponsabilidad sotros a un todos inclusivo. [6]
de colaborar, desde el propio lugar y con
los dems, en la consecucin de los bie-
nes que justifican la existencia de una COMUNICAR LA BIOTICA
sociedad organizada.
La comunicacin del valor de la vida
En la direccin de esta reflexin, una encuentra las dificultades antes mencio-
tica del consenso aplicada a los medios nadas. En particular, la desconfianza de
requiere el abandono de la lgica de la la cultura posmoderna en los discursos
conquista, segn la cual cada sector fuertes y en el derecho y la correspon-
[6] Cfr. FABRIS, Adriano, TeorEtica. Filosofia della relazione, Brescia, Morcelliana, 2010, p. 17.

VIDA Y TICA
diente obligacin tica de incluir los Tal situacin de minora cristiana obli-
discursos dbiles en el flujo informati- ga a replantear el proceso de universaliza-
vo meditico. Para hacerlo con mayor cin de los valores, priorizando el trabajo
eficacia, habra que partir de la acepta- en el campo cultural en lugar del jurdico-
cin de las reglas de juego democrticas poltico. Si se piensa por ejemplo en el
y del contexto cultural predominante. aborto, es correcto desde la perspectiva
cristiana que una mujer no pueda abortar
El filsofo espaol Rafael Gmez porque el rgimen jurdico se lo prohbe.
Prez sealaba hace ya ms de tres dca- Sin embargo, esto es insuficiente. Hay que
das en La minora cristiana, que en las lograr que la mujer no desee abortar (si lo
sociedades occidentales la mayora desea puede hacerlo de todas maneras,
cuantitativa o cualitativa (minora con como de hecho ocurre, asumiendo los ries-
influencia decisiva en la mayora) no gos de incumplir con la ley). La clave est
siente ya en cristiano. [7] Esta situacin, en que la motivacin proveniente de la
agrega el autor, no tiene por qu alentar coaccin de la ley y el eventual temor a la
la resignacin sino que, por el contrario, pena cedan el paso a la motivacin inte-
debe transformarse en motivacin para rior, que surge de la decisin personal de
vivir la fe con intensidad. Si las relaciones encarnar una vida buena. Y esto se logra
entre mayora y minora han cambiado, el centrando los esfuerzos en el dilogo con
desafo consiste en primer lugar en lograr los hombres contemporneos y con su cul-
que la mirada cristiana sobre la Biotica tura (lenguaje, preferencias, sensibilidad,
sea reconocida como parte que, en cuan- esquemas cognitivos y de comportamien-
to minora, exige ser escuchada y recono- to, etc.).
cida y que como tal, aun cuando no sea
aceptada de hecho por todos, tiene que Una comunicacin orientada a difun-
ser incluida en la deliberacin pblica y dir la Biotica tiene que hacer crebles
sobre todo en el proyecto comn que de sus valores, es decir, mostrar sus benefi-
ella resulte. Esto es, lograr que el ideal del cios en trminos humanos y existenciales
pluralismo acepte el derecho a la libre o, dicho de otro modo, presentarlos
expresin y a la intervencin en la esfera atractivamente. Ms aun en situacin de
pblica de la visin y los valores de la fe, minora, la estrategia, en concordancia
y que puedan ser libremente vividos por con la tica del dilogo, consiste en decir
quienes los profesan. pero slo luego de haber escuchado. Esto
[7] GMEZ PREZ, Rafael, La minora cristiana, Madrid, Rialp, 1976, p. 24.
implica reconocer las otras partes, estar Las probabilidades de xito son propor-
atento a sus discursos, a sus experiencias, cionales a la eficacia de la comunicacin
a sus prejuicios, a sus bsquedas y a sus para motivar comportamientos ticos.
dudas. Y paradjicamente, incluir las Motivar significa, aqu, transformar la
voces contrarias a la Biotica (no hay que resistencia de quien percibe que desde
olvidar, por otra parte, que en muchas afuera le estn imponiendo valores que
ocasiones la verdad se manifiesta con no ha aceptado libremente, en la adhe-
mayor claridad en contraste con el error, sin de quien vislumbra que le estn ofre-
y que la verdad, en ltima instancia, es ciendo un modo de vida ms humano que
validada a travs de la decisin personal). el que haba elegido hasta el momento.

ARTCULOS
CUESTIONES EN Dr. Jorge Nicols Lafferrire
JUEGO EN LOS . Abogado por la Universidad de Buenos Aires

(UBA)
PROYECTOS DE . Doctor en Ciencias Jurdicas por la Pontificia
Universidad Catlica Argentina (UCA)
LEGALIZACIN . Profesor de Derecho Civil de la UBA y de la
UCA
DEL ABORTO . Profesor de Bioderecho de la Maestra en
tica Biomdica de la UCA
. Director de Investigacin Jurdica Aplicada de
la Facultad de Derecho de la UCA
. Director de la Revista Prudentia Iuris
. Ha sido Secretario Acadmico de la UCA (2003-
2010)
. Director del Centro de Biotica, Persona y
Familia


. Proyectos de ley . Bills
. Inicio de vida . Start of life
. Tpicos bioticos . Bioethical topics

VIDA Y TICA
RESUMEN ABSTRACT
Se procura identificar los ms This article intends to identify the

importantes tpicos bioticos en major bioethical topics currently
tratamiento ante el Congreso de la discussed at the Argentine
Nacin en relacin con el inicio de la Congress regarding the start of life:
vida: proyectos sobre el delito de bills on abortion, with its several
aborto, con diversas derivaciones consequences such as the day after
como la pldora del da despus; pill; human reproduction
sobre tcnicas de procreacin huma- techniques; clonation and other
na; sobre clonacin y otras situacio- issues of bio-engineering applied
nes de bioingeniera aplicada a la to human life. It includes a
vida humana. Se formula un anlisis contextualized analysis of the bills
contextualizado de los proyectos y and a critical assessment in the
una valoracin crtica a la luz de los light of an ontologically grounded
principios de la Biotica personalista personalistic bioethics.
ontolgicamente fundada.
La convivencia social se ve conmovida 1. PROYECTOS CON ESTADO

peridicamente por diversos intentos de PARLAMENTARIO
legitimar la eliminacin deliberada de la
vida humana por nacer a travs de pro- En la Cmara de Diputados existen
yectos de ley de modificacin del Cdigo siete proyectos de ley que propugnan la
Penal y de legalizacin de este atentado despenalizacin o legalizacin del abor-
contra la vida. to, a saber:
Al respecto, en el presente trabajo pre- Expte. 57-D-10 de la diputada

sentaremos los proyectos de ley con esta- Diana Conti.
do parlamentario al 15 de noviembre de Expte. 515-D-10 de la diputada
2010 y procuraremos presentar un anlisis Juliana Di Tullio.
de las cuestiones en juego en este debate, Expte. 659-D-10 del diputado
con unas reflexiones finales de aprecia- Martn Sabatella y otros (5 firmantes)
cin crtica a modo de conclusin.
Cuestiones en juego en los proyectos de legalizacin del aborto / ARTCULOS
Expte. 998-D-10 de la diputada Expte. 7054-D-10 de la diputada

Juliana Di Tullio y otros (47 firmantes) Gladys Gonzlez.
Expte. 2435-D-10 del diputado Expte. 7953-D-10 del diputado
Miguel A. Barrios y otros (5 firmantes) Gustavo Cusinato.
Sistematizando las propuestas de los proyectos encontramos:
Aborto libre hasta las 14 semanas 1 659/10
Aborto libre hasta las 12 semanas 2 515/10, 998/10

Aborto en caso de embarazo 57/10, 515/10, 659/10, 998/10, 7054/10,
6
por violacin 7953/10
Aborto en caso de anencefalia 4 57/10, 659/10, 998/10, 7054/10
Aborto por causa de la salud
4 57/10, 659/10, 998/10, 7054/10
de la madre
Por indicacin mdica - -
Reglamentacin de abortos
1 2435/10
no punibles
A su vez, existen tres proyectos de ley que impulsan restricciones al aborto en la

Argentina, todos de autora del diputado Hugo Acua:
Procedimientos para garantizar vida

1 860/09
extrauterina
Penalizacin del aborto con excepcin
1 856/09
del aborto indirecto
Derechos del nio por nacer 1 855/09

VIDA Y TICA
En el Senado de la Nacin, los proyec- Expte. 397-S-2010 de la senadora

tos de legalizacin del aborto son tres: Adriana Bortolozzi.
Expte. 588-S-2010 de la senadora
Expte. 72-S-2010 de la senadora Elena Corregido y otros (6 firmantes).
Adriana Bortolozzi.
Aborto libre hasta las 14 semanas - -
Aborto libre hasta las 12 semanas - -
Aborto en caso de embarazo 72/10, 397/10, 588/10 (hasta 12

3
por violacin semanas)
Aborto en caso de anencefalia 2 72/10, 588/10
Aborto por causa de la salud

3 72/10, 397/10, 588/10
de la madre
Por indicacin mdica 1 397/10
Reglamentacin de abortos
- -
no punibles
Por su parte, dos proyectos de ley en Expte. 62-S-2009 de la senadora

el Senado promueven restricciones al Liliana Negre de Alonso y otro.
aborto: Expte. 1494-S-2010 de la senadora
Liliana Negre de Alonso.
Penalizar al que promoviere

1 1494/10
el aborto
Derogacin del inc. 2 del art. 86 del
C. P. (violacin de mujer idiota o 1 62/09
demente)
2. LAS CUESTIONES EN JUEGO EN EL Otros proyectos reconocen que

DEBATE PARLAMENTARIO comienza la existencia de la persona en
el momento de la concepcin, pero con-
2.1. La cuestin del comienzo de la sideran que hay un claro conflicto de
existencia de la persona y el carcter derechos que se resuelve en el Cdigo
absoluto del derecho a la vida Penal con las causales de abortos no
punibles (7054-D-2010). Lo mismo ocu-
En el debate por el aborto, la cuestin rre con el proyecto 7953-D-2010.
central es la referida al estatuto jurdico
del ser humano por nacer. En este senti- Al respecto es significativo que casi
do, el anlisis de los proyectos de ley de no se discuta que la vida comienza desde
despenalizacin permite advertir tres la concepcin. Creo que en general exis-
aproximaciones a esta cuestin: te amplio acuerdo en este punto, al
menos en lo que concierne a que as est
Algunos de los proyectos omiten reconocido por la Constitucin Nacional
toda mencin al tema del comienzo de la y por los Tratados Internacionales.
existencia de la persona y casi no contie-
nen referencias al estatuto del ser huma- Por supuesto, como ya hemos de-
no antes de su nacimiento. sarrollado en otras intervenciones, cree-
mos que este punto es decisivo y que
Otros proyectos utilizan expresiones privar al nio por nacer de su derecho a
que denotan una cierta definicin sobre la vida es siempre una injusticia que
el momento en que comienza la existen- merece una sancin especficamente
cia de la persona, pero no desarrollan el penal. [1]
punto. As, el proyecto 998-D-2010 pro-
pone legalizar el aborto sin necesidad de Aunque existe este tcito acuerdo -o
invocar causales durante las primeras al menos ausencia de controversias-
doce semanas del proceso gestacional. A sobre el comienzo de la existencia de la
lo largo de sus fundamentos, los autores persona, se abre camino en varios pro-
no explican los motivos que determinan yectos de ley una lnea argumental que
la fijacin de ese plazo de doce semanas. sostiene el carcter relativo del derecho a
la vida del nio por nacer, derecho que
[1] LAFFERRIRE, Jorge Nicols, El eclipse del valor de la vida: la legalizacin del aborto. Anlisis sinttico del estado
actual del debate, El Derecho, tomo 215, Buenos Aires (2006), p. 685.

VIDA Y TICA
estara sujeto a las reglamentaciones que prohibicin, no admite excepciones.

se dicten por el Congreso Nacional. Es Ciertamente, un autor decisivo en el con-
decir, no se niega que la vida empieza texto argentino para esta postura ha sido
desde la concepcin, pero se niega que el Andrs Gil Domnguez, quien en su tesis
derecho a la vida del concebido sea abso- doctoral defendi la constitucionalidad
luto y que no pueda ser sometido a de la despenalizacin del aborto. [2] En
reglamentaciones de tal modo que este sentido, autores como rsula Basset
ceda ante el derecho de la mujer. o Catalina Arias de Ronchietto han
demostrado el carcter absoluto del dere-
El proyecto 7953-D-2010 es muy cho a la vida. [3]
claro en este punto: El artculo 4.1 del
Pacto de San Jos de Costa Rica estable- En la misma lnea de quienes sostie-
ce que toda persona tiene derecho a que nen que el derecho a la vida no es abso-
se respete su vida. Este derecho estar luto encontramos a quienes afirman que
protegido por la ley y, en general, a par- existe un supuesto conflicto de dere-
tir del momento de su concepcin. Nadie chos entre el derecho del nio por nacer
puede ser privado de la vida arbitraria- y el derecho de la mujer (ver por ejemplo
mente. Esto significa que la proteccin expte. 7054-D-2010). En realidad no
del derecho a la vida consagrada en la existe tal conflicto, pues lo debido al
Convencin Americana de Derechos nio es su vida, mientras que la madre
Humanos no es de carcter absoluto, puede tener alguna pretensin en rela-
pudiendo admitirse excepciones a la cin a su situacin personal, pero nunca
regla de proteccin. puede reclamar como derecho el eliminar
a su hijo por nacer.
Este planteo supone una novedad
importante y un desafo adicional para Hemos procurado sistematizar las
los juristas que sostenemos la inviolabili- razones de la necesidad de proteccin
dad del derecho a la vida. Se trata de especficamente penal ante la elimina-
demostrar que el derecho a la vida, al cin deliberada de un nio por nacer: [4]
menos en su formulacin negativa como
[2] GIL DOMNGUEZ, Andrs, Aborto voluntario, vida humana y Constitucin, Buenos Aires, Ediar, 2000, p. 193.
[3] BASSET, rsula y BACH DE CHAZAL, Ricardo, Anlisis legal: el derecho a la vida del nio por nacer en el sistema jur-
dico argentino, y ARIAS DE RONCHIETTO, Catalina, El debate sobre la despenalizacin del aborto. Antijurdica reduc-
cin de cada vida humana a cosa disponible, en LAFFERRIRE, Jorge Nicols (coord.), La vida, primer derecho humano,
Buenos Aires, Educa, 2010.
[4] Ver LAFFERRIRE, Jorge Nicols, El Cdigo Penal y la proteccin de la vida humana por nacer, en LAFFERRIRE, Jorge
Nicols (coord.), La vida, primer derecho humano, op. cit., p. 103.
I. La importancia de la vida humana sona humana. El Comit de Derechos

como bien jurdico exige una tutela Humanos ha sealado en sus observacio-
penal. nes finales y recomendaciones de manera
II. La insuficiencia de una tutela expresa su preocupacin por estas viola-
meramente civil. ciones, entre ellas en la Observacin
III. La funcin docente de la ley penal. General N. 28 (Igualdad de derechos entre
IV. La ineficacia de la despenalizacin hombres y mujeres), sealando a los esta-
para la disminucin del nmero de dos que al presentar informes sobre el
abortos. derecho a la vida debern aportar datos
V. La despenalizacin equivale a la sobre el nmero de casos de muertes de
legalizacin. mujeres en relacin con el embarazo y
VI. Los preceptos negativos de la ley debern proporcionar informacin sobre
natural no admiten excepciones. las medidas que hubieran adoptado para
que las mujeres no tengan que recurrir a
2.2. El derecho a la vida de la mujer abortos clandestinos que pongan en peli-
(cantidad de abortos y mortalidad gro su vida (29/03/2000- Ob. Gral 28 /
materna) parr. 10). Asimismo ha expresado: El
Comit observa con preocupacin: a) las
El mayor giro que se ha producido en leyes estrictas sobre el aborto que llevan a
las argumentaciones favorables al aborto la prctica de un elevado nmero de
se encuentra en la pretensin de justificar abortos clandestinos con los riesgos con-
la legalizacin del aborto como una con- comitantes para la vida y la salud de las
crecin del derecho a la vida de la mujer. mujeres (Observaciones finales, Poland
29/07/99 CCPR/C/79/Add.110). Tambin
As surge expresamente del proyecto ha manifestado la preocupacin de que el
998-D-2010: aborto est sujeto a sanciones penales... y
de que el aborto clandestino sea la mayor
a) Segn cifras oficiales en Argentina causa de mortalidad materna ... y ha reco-
el aborto clandestino es desde hace dca- mendado expresamente una revisin de
das la primera causa de muerte materna. las disposiciones del Cdigo Civil y del
La criminalizacin del aborto que da Cdigo Penal a la luz de las obligaciones
como resultado los abortos inseguros y la establecidas en el Pacto... as como tomar
muerte de las mujeres, incluido el riesgo las medidas necesarias para evitar que las
de muerte, resulta una violacin directa mujeres deban arriesgar su vida en razn
del art. 6 del Pacto Internacional de de la existencia de disposiciones legales
Derechos Civiles y Polticos que expresa: restrictivas sobre el aborto (O.F. Per
El derecho a la vida es inherente a la per- 18/11/96 - CCPR/C/79/ Add.72).

VIDA Y TICA
Es evidente que existe una manifiesta de la vida humana. Por razones de breve-
manipulacin de las estadsticas para dad, me remito al estudio que realizara
presentar el tema del aborto como un Ins Franck [5] sobre las falacias escondi-
problema para la vida de la mujer y as das detrs de las argumentaciones que
desarticular la fortaleza argumentativa vinculan la despenalizacin del aborto
que tiene el derecho a la vida de toda con la baja de la mortalidad materna. En
persona humana desde su concepcin. El un reciente artculo publicado en la
movimiento a favor del aborto pretende revista The Lancet se afirma a este res-
quitar al movimiento provida la bande- pecto: Sobre la base de la estadstica
ra del derecho a la vida y transformar al provista por Hogan y sus colegas, pases
aborto en una cuestin de vida o muerte como El Salvador, Chile, Polonia y
para la mujer. Nicaragua, que prohibieron el aborto
luego de haberlo tenido previamente
Las bases de estas pretensiones son: permitido, no vieron empeorar su morta-
lidad materna. En verdad, ha mejorado.
I) La afirmacin de un problema Sudfrica ha visto empeorar la mortali-
sociolgico en la cantidad de abortos dad materna despus de la legalizacin
que se realizan en el pas. del aborto. [6]
II) La afirmacin de que se producen
muchas muertes maternas por abortos La legalizacin del aborto no es la
inseguros y que ello reclama su legali- solucin ante la realidad de la muerte
zacin para evitar esas muertes. materna, sino un acompaamiento sani-
tario, social, econmico y psicolgico de
Las dos cifras se manejan de manera la mujer y su hijo por nacer, a fin de
deliberadamente confusa y ambigua. garantizarle a ambos el mximo nivel de
Algunas veces se habla de 500.000 abor- salud. Se requiere tomar medidas que
tos y luego se coloca un porcentaje de involucren a la persona en su integridad,
muertes maternas (20%), datos que con polticas de educacin y de reinser-
entonces parecen indicar el 20% de cin social, pues de otro modo nos limi-
500.000. tamos a intentar parches que no
constituyen la solucin de fondo y que
Estas afirmaciones suponen nuevos suponen la vulneracin de derechos
desafos para los acadmicos defensores humanos fundamentales, como el dere-
[5] FRANCK, Mara Ins, Aborto y mortalidad materna, en LAFFERRIRE, Jorge Nicols (coord..), La vida, primer dere-
cho humano, op. cit., p. 53.
[6] LEIVA, Rene, Maternal Mortality and Abortion, The Lancet, volume 376, issue 9740, (August 2010), p. 515.
cho a la vida. Por otra parte, la despena- respectivo, celebr una sesin especial
lizacin del aborto no necesariamente (Day of General Discussion) sobre el
incide en una baja del aborto, sino que derecho a la salud sexual y reproductiva
por el contrario se extiende esta conduc- y varias instituciones que enviaron docu-
ta y persisten los riesgos para la salud mentos para el debate focalizaron sus
materna que se afirma querer prevenir. argumentaciones en la inexistencia de
La solucin no es la despenalizacin y tal derecho al aborto. [7]
ampliacin de las causales de excepcin
de aborto no punible, ya que ello equi- En realidad no existe ningn instru-
valdra a legitimar la ejecucin de las mento internacional que obligue a nues-
personas por nacer que fueran engen- tro pas a consagrar tal pretendido
dradas bajo ciertas circunstancias o con derecho al aborto. Piero Tozzi, por su
ciertas caractersticas de su desarrollo. parte, ha investigado suficientemente el
No hay ningn Tratado internacional que tema y ha demostrado el punto de
haga excepciones y que establezca que manera concluyente.
algunas personas tienen derecho a vivir y
otras no lo tienen. b) El soft law: se pretende hacer
surgir este supuesto derecho al aborto,
Esta lnea argumental tiene algunas sobre todo, de lo que se denomina soft
derivaciones: law, es decir, las interpretaciones que los
organismos de las Naciones Unidas y vin-
a) El supuesto derecho al aborto culados realizan sobre las convenciones
como parte de los derechos sexuales y internacionales y que se utilizan poltica-
reproductivos: las pretensiones de consi- mente como mecanismos de presin para
derar al aborto como parte del derecho a modificar las legislaciones nacionales,
la vida de la mujer se vinculan tambin cuando en realidad son meras recomen-
con la creacin de un supuesto derecho daciones que emanan, en casi todos los
al aborto que formara parte de los casos, de organismos que no son repre-
derechos sexuales y reproductivos. En sentativos.
este sentido, el 15 de noviembre de 2010,
el Comit de Derechos Econmicos, Por otra parte, se suele citar el docu-
Sociales y Culturales que monitorea el mento conclusivo de la Conferencia
cumplimiento del Pacto Internacional Internacional de Poblacin y Desarrollo
[7] Disponible en: <http://www2.ohchr.org/english/bodies/cescr/discussion15112010.htm> [consulta: 29 de noviembre

de 2010].

VIDA Y TICA
reunida en El Cairo en 1994 como funda- dinmicas basadas en la idea de que los
mento de los derechos reproductivos y documentos son instrumentos vivos
del aborto y en realidad se omite hacer que deben leerse a la luz de las realida-
mencin a la reserva hecha por nuestro des sociolgicas de cada pas.
pas que dice:
d) El derecho a la salud de la mujer y
Captulo II (Principios) - Principio 1 el aborto: la cuestin de la mortalidad
La Republica Argentina acepta el materna tambin lleva -en una extensin
Principio 1, teniendo en cuenta que la vida abusiva del trmino salud- a la preten-
existe desde el momento de la concepcin sin de legalizar todo aborto que afecte
y desde ese momento la persona, en su de alguna manera la salud de la madre.
dimensin nica e irrepetible, goza del
derecho a la vida, siendo ste fundante de En este sentido, es llamativo que en el
todos los otros derechos individuales. proyecto 998-D-2010 se afirme que se
Captulo VII (Derechos reproductivos puede abortar si estuviera en riesgo la
y salud reproductiva) - Prrafo 7.2 salud o la vida de la mujer, sin aadir el
La Repblica Argentina, no puede requisito que actualmente incorpora el
admitir que en el concepto de salud art. 86 del Cdigo Penal en el sentido que
reproductiva se incluya el aborto ni tal riesgo no puede ser evitado por otros
como servicio ni como mtodo de regu- medios. Ms grave an es el proyecto
lacin de la fecundidad. La presente 659-D-2010 que dice expresamente: Si
reserva, fundada en el carcter universal existe peligro para la vida o la salud de la
del derecho a la vida, se extiende a todas mujer; entendindose la salud conforme
las menciones que recojan ese sentido. la define la Organizacin Mundial de la
Salud como el estado de completo bien-
c) El control de convencionalidad: estar fsico, mental y social, y no como la
junto con esta aparicin del soft law mera ausencia de enfermedades. De esta
debemos prestar atencin al control de forma, el proyecto 659-D-2010 legaliza
convencionalidad, que progresivamente el aborto hasta el noveno mes siempre
se impone como mecanismo de supervi- que se pueda invocar una razn de
sin legislativa y que pretende erigirse en salud psicolgica o social.
autoridad suprema, incluso por encima
del mismo control de constitucionalidad. e) El aborto ante los casos de anence-
Adems, los organismos judiciales se falia: tambin la pretensin de despena-
entienden a s mismos como intrpretes lizar el aborto en los casos de anencefalia
autnticos de los documentos interna- se vincula con la salud de la madre. En
cionales y generan interpretaciones efecto, se afirma que el embarazo de un
nio por nacer con anencefalia supone determina. Adems, hay un uso complejo
una amenaza a la salud psicolgica de la de la palabra viabilidad.
madre que se soluciona con el aborto del
nio. Desde ya consideramos que estas f) Embarazo por violacin y aborto:
aproximaciones al tema configuran tambin se pretende englobar bajo esta
supuestos de discriminacin injusta y ptica del derecho a la vida el pretendido
que introducen en la convivencia social aborto en caso de embarazo proveniente
mecanismos de exclusin y marginacin de violacin. En este punto hemos dicho
de los ms dbiles. en reiteradas ocasiones que al mal que
significa la violacin no se puede sumar
En este supuesto, adems, llama la un nuevo mal como es la eliminacin del
atencin la ambigedad deliberada de nio por nacer. Adems, existen impor-
algunos de los proyectos de ley. As, el tantes controversias sobre el nmero de
expte. 57-D-2010 utiliza la expresin: Si embarazos en estos casos y, sobre todo,
se ha diagnosticado mdicamente la sobre el nmero de los abortos que efec-
inviabilidad de vida extrauterina del tivamente se realizan en aquellos lugares
feto; el 659-D-2010 dice: Si se ha diag- donde est despenalizado.
nosticado mdicamente la inviabilidad
de vida extrauterina; el 998-D-2010: Si Un aspecto adicional est configura-
existieran malformaciones fetales grado por la manera de comprobar la viola-
ves; y el 7054-D-2010: Si se ha diag- cin y la identificacin y castigo de los
nosticado mdicamente que el embarazo responsables de la violacin.
presenta un feto anenceflico o su impo-
sibilidad de vida fuera del tero. En este punto, el desafo consiste en
configurar una cultura de la vida que
Desde una perspectiva de tcnica sostenga a la mujer en todas las dimen-
legislativa y a la luz de la precisin que siones: humana, psicolgica, emocional,
debera caracterizar a las normas penales, familiar, econmica y social. Esta cultura
cabe sealar que todo feto es, al menos de la vida se edifica desde lo legislativo,
hasta cierta semana, inviable para vivir pero tambin desde la fuerza de los tes-
fuera del tero. Por eso, una interpreta- timonios de vida, tanto de mujeres que
cin literal de la norma podra pretender sufrieron violacin y no abortaron, como
considerar despenalizado el aborto duran- de personas concebidas como fruto de
te todo el embarazo. Por otra parte, nos una violacin y dan gracias a la vida y a
preguntamos cundo las malformaciones sus madres por no haber sido abortadas.
son graves y cundo no lo son y quin lo

VIDA Y TICA
g) Aborto por riesgo de vida de la personal mdico cuando recibe un abor-

madre como ltimo recurso: finalmente, to incompleto?
el debate sobre el aborto que pone en
riesgo la vida de la madre llega hasta la 2.4. La corporacin mdica y
situacin en que realmente se encuentra la objecin de conciencia
la vida de la madre. Aqu aparece como
decisiva la distincin entre el denomina- En el proyecto 998-D-2010 se utiliza
do aborto teraputico (que es siempre una expresin significativa: Ni las
ilcito) y el aborto indirecto, como efecto Iglesias, ni el Estado, ni la corporacin
no deseado de una accin teraputica mdica, pueden sustituir a las mujeres en
sobre la madre que podra ser lcito si se una decisin personalsima, forzndolas
cumplen los requisitos correspondientes. a tomar cada embarazo que no se pudo
evitar -por las razones que fueren- como
2.3. El aborto qumico un destino nico e inevitable. Queremos
que se garanticen medios para cumplir
Un nuevo problema jurdico emerge con nuestro derecho a decidir sobre el
con la posibilidad de eliminar al nio por curso de nuestras vidas.
nacer por medios qumicos. Al respecto,
se difunde rpida y planificadamente en Esta expresin no es casual ni inocen-
nuestro pas el aborto con misoprostol, te. Revela una creciente presin de cier-
que incluso es publicitado en una lnea tos grupos feministas hacia los mdicos.
telefnica gratuita y en un manual que Esta presin se dirige, sobre todo, a neu-
se puede descargar de Internet. El pro- tralizar la objecin de conciencia mdica.
blema es que se promueve que la mujer Llamativamente, en recientes debates
por s sola realice el aborto y que ante universitarios sobre aborto, fueron los
cualquier inconveniente recurra al mdi- Decanos de las Facultades de Medicina
co, quien se encuentra con los hechos ya (en UBA y en La Plata sobre todo) quie-
consumados. nes lideraron las oposiciones a las decla-
raciones en favor de la despenalizacin
Las cuestiones jurdicas que emergen del aborto.
de la difusin de este tipo de aborto
son: Cmo se comprueba la comisin Esta agresividad hacia los mdicos es
del delito de aborto? La difusin de la un hecho que hay que tener en cuenta,
lnea telefnica gratuita es apologa del para hacer ver que el aborto, ms que un
delito? Hay participacin en el delito de problema sanitario o un acto mdico, es
aborto? Hay ejercicio ilegal de la siempre un crimen, una flagrante viola-
Medicina? Cmo debe comportarse el cin del derecho a la vida.
2.5. La cuestin demogrfica aborto se intenta justificar por un

supuesto derecho de la mujer a decidir
En la Resolucin 1087/2010 del sobre su propio cuerpo.
Ministerio de Salud de la Nacin
Argentina se aprueba el Plan operativo Beatriz Gimeno y Violeta Barrientos,
para la reduccin de la mortalidad dos promotoras del aborto en Espaa,
materno infantil, de la mujer y de los luego de analizar el debate argumental
adolescentes. En este plan se sostiene entre los partidarios de la vida y los par-
que en 2008 hubo un aumento conside- tidarios del aborto, y reconociendo que si
rable de los nacidos vivos y como reac- nos focalizamos en la cuestin del esta-
cin a esta informacin se afirma que la tuto del concebido el asunto es claro en
mayor natalidad podra estar indicando favor de la vida, afirman:
irregularidades en las polticas de salud
sexual y procreacin responsable (Res. Pensamos, por tanto, que entrar a
1087/2010, 22/6/2010). debatir el estatus moral del feto nos con-
duce a un callejn sin salida. El nico cri-
Es la primera vez que en un docu- terio que puede salvar las contradicciones
mento oficial se menciona, expresamen- del debate, el nico que debera imponer-
te, alguna afirmacin vinculada con la se, es el de la autonoma de las mujeres
conexin entre tasas de natalidad y salud sobre su propio cuerpo, su propia agenda
reproductiva. La frase denota una men- moral, su plena ciudadana sexual y su
talidad manifiestamente contraria a la responsabilidad que, por cierto es lo que
vida, que propone la baja tasa de natali- ocurre ya de facto en muchos pases (...).
dad como un indicador de calidad. En este sentido, resulta imprescindible el
artculo de J. Thomson en el que sostiene
Llamativamente, la Argentina en la de manera convincente que aun admi-
Conferencia sobre Poblacin y Desarrollo tiendo el derecho a la vida del feto, eso no
de El Cairo en 1994 rechaz considerar al llevara de manera automtica a concluir
aborto como mtodo de planificacin que la mujer embarazada tenga que llevar
familiar. a trmino su embarazo. Lo que Thomson
argumenta es que el derecho a la vida del
2.6. La autonoma de la mujer sobre feto no garantiza que dicho derecho se
su propio cuerpo superponga al derecho a la vida de la
mujer. Efectivamente, si arrancamos del
Los argumentos anteriores se recon- inconsciente colectivo la idea de que la
ducen, en ltima instancia, a una cues- madre se debe a su hijo, veremos que slo
tin clave: la pretensin de legalizar el en este caso se obliga legalmente a un ser

VIDA Y TICA
humano a poner su vida a disposicin de condiciones sociales que ayuden a recibir

otro y volvemos a recordar las palabras de y acompaar integralmente cada nueva
Marjorie Chambers: las mujeres retroce- persona, a su madre y a su padre. Se trata
den al estatus de simples portadoras bio- en definitiva de descubrir la vinculacin
lgicas de otra vida durante los meses de entre derecho a la vida y bien comn: es
embarazo. [8] condicin esencial para el bien comn el
respeto incondicional y sin excepciones
En esta visin, antropolgicamente de cada vida humana y su dignidad.
reduccionista, se elimina la maternidad
como una condicin de la mujer, se igno- Esta distincin de mbitos y dimen-
ra la relacionalidad propia del ser huma- siones del debate pblico supone, por
no, se disocia insalvablemente naturaleza tanto, estrategias diversas. Por ejemplo,
y cultura y se introduce una visin radi- la cuestin de la mortalidad materna,
calmente individualista de la existencia que se plantea como el eje del debate
que, bajo la perspectiva de una autonoma hoy, supone estudios serios y rigurosos
radical, conduce a una sociedad despiada- con buena documentacin de respaldo
da que rechaza al ser humano cuando no en materia de estadsticas, salud pblica
es querido, deseado o buscado. y sociologa. Ello supondr tener reales
dimensiones de la situacin de las
3. CONCLUSIONES madres y sus nios por nacer, como as
tambin de los factores que inciden en
A la luz de estos breves desarrollos, las mujeres para adoptar decisiones en
podemos concluir con algunas reflexio- torno a la vida.
nes generales sobre la tarea de los juris-
tas en relacin con los debates para la La respuesta positiva comprende
legalizacin del aborto. tambin el diseo de estrategias integra-
les de atencin de las madres en dificulta-
La tarea es amplia, compleja e inter- des, atencin que no slo depende de
disciplinaria. Los debates parlamentarios polticas pblicas, sino que tiene que
expresan una dimensin del problema, nacer del principio de subsidiaridad. Creo
ciertamente importante, pero no decisi- que hay que revitalizar la idea de subsi-
va. El debate de fondo sigue siendo cul- diaridad, sobre todo a partir del carcter
tural y se relaciona con la valoracin de federal de nuestro pas y reclamar las ayu-
cada vida humana y con la generacin de das que permitan que las asociaciones
[8] GIMENO, Beatriz, BARRIENTOS, Violeta, Nuevas perspectivas en el debate sobre el aborto libre como derecho: el caso
de Espaa, Nomadas, Universidad de Chile, issue 11, 2010, p. 114.
ms cercanas a las familias y las madres tecnologas y aborto. En efecto, junto con
puedan cumplir mejor su cometido y as la creciente difusin de las biotecnolog-
contribuir al bien comn. as reproductivas, la posibilidad de cono-
cer cada vez con mayor detalle la
No podemos ignorar la decisiva situacin de salud del concebido en el
influencia que la legislacin ejerce sobre seno materno (o fuera de l por medio del
la cultura, interviniendo y por momentos diagnstico preimplantatorio), presiona
condicionando seriamente la mentalidad y de manera sorprendente para imponer el
las costumbres de una sociedad. Por eso aborto en casos de personas con discapa-
los debates parlamentarios constituyen cidad o con meros defectos genticos. La
mbitos muy importantes y nos plantean secuencia completa del genoma humano
la necesidad de una presencia renovada, ha significado una transformacin de
calificada, cientficamente fundada y sli- algunos desarrollos biotecnolgicos que
da en los principios fundamentales no tienden a concebir a la persona humana
negociables. en su dimensin corporal como materia
operable, sometida a parmetros de con-
Un aspecto a profundizar es el refe- trol y calidad que desconocen la dignidad
rido a la denominada poltica criminal de cada vida humana.
y la coherencia de la legislacin en la
proteccin de los bienes jurdicos ms Se trata en definitiva de promover
importantes. En este sentido, tanto la la vida humana en todas sus dimensio-
reforma al infanticidio, como la preten- nes, con coherencia, sin violencia, con
dida despenalizacin del aborto, introdu- verdad y caridad. Ante el drama de las
cen una profunda distorsin en la muertes maternas, ms all de las pol-
proporcionalidad que debe guardar el micas sobre las reales dimensiones del
Cdigo Penal. De alguna manera, nos problema, se trata de salvar las dos
encontraremos con que el robo de gana- vidas.
do ser ms gravemente sancionado que
el matar al propio hijo antes de nacer. Esperamos que estas reflexiones, ini-
ciales y sujetas a profundizacin, sirvan
Una cuestin tambin decisiva a para nuestra comn tarea de celebrar,
profundizar es la vinculacin entre bio- anunciar y servir a la cultura de la vida.

ARTCULOS
POR QU ES Dra. Lilian Gargiulo
NECESARIO UN . Farmacutica por la Universidad de Buenos

Aires (UBA, 1987)
MTODO EN . Posgrado en Homeopata por la UBA (2000)
. Maestrando en tica Biomdica por el Instituto
LA DECISIN de Biotica (UCA, 2005-2006)
. Curso de posgrado de Buenas prcticas en
BIOTICA investigacin clnica (Universidad Austral,
2010-2011)
. Investigadora del Instituto de Biotica (2007-
2008)
. Docente de la Maestra en tica Biomdica del
Instituto de Biotica de la UCA en la ctedra
Biotica, Biotecnologas y Sociedad
. Directora del curso Biotica para Farma-
cuticos (2009) y Cmo comunicamos
Biotica (2010), dictados por el Instituto de
Ciudad de Buenos Aires, Biotica (UCA)
jueves 14 de octubre de 2010 . Docente del curso Comits de Biotica dicta-
do por el Instituto de Biotica (UCA)
. Presidente del Comit de tica Independiente
(CEI) del Instituto de Biotica de la UCA
. Miembro del Comit de Investigacin Cientfica
de la Academia Nacional de Medicina (2009-
2010)
. Ha participado como disertante en varios
congresos

Conflicto Conflict
Valores Values
Sociedad Society
Juicio Judgment
Mtodo Method

VIDA Y TICA
RESUMEN ABSTRACT
Las resoluciones de un comit de The decisions of a Bioethics

Biotica influyen directamente en committee directly affect the life of
la vida de las personas pero son people, but they go beyond the
superadoras de la instancia parti- stage of individuals concerns.
cular. Tal vez por causa de su misma Perhaps due to its social
importancia social, el debate bio- significance, the contemporary
tico contemporneo se ha escapado bioethics debate has abandoned the
del dominio de los especialistas y domain of specialists and, nowadays,
ha llegado a comprometer y apasio- people in general are concerned and
nar al pblico en general. ste intu- even fascinated with it. People have
ye que en esa discusin se juega la the feeling that such debate will
sociabilidad humana y aun la have a decisive impact on human
misma nocin de Hombre. socializing and even, on the notion
La sola reunin del comit experto of Human Being.
no procura una respuesta. Para el The mere meeting of the committee
comit de Biotica, la verdad no es of experts does not warrant an
evidente a primera vista, sino que answer. For the Bioethics committee,
debe descubrirla. Para ello es nece- the truth is not evident at first sight,
sario el mtodo para seguir tras la but it must be found. For such
verdad de las cosas y, aunque nada purpose, it is necessary to follow a
asegura la infalibilidad, contribuye method to find the truth and,
a evitar errores morales. though infallibility is not warranted,
it contributes to avoid moral
mistakes.
INTRODUCCIN ciencias biolgicas y c) las polticas de

salud innovadoras.
En un comit de Biotica participan
grupos de personas con una formacin La interdisciplinariedad obliga a un
multidisciplinaria y con pensamientos lenguaje filosfico de interfase que
plurales. Un comit de Biotica se encar- aborda los niveles cientfico, antropol-
ga de abordar sistemticamente y de gico, tico y jurdico, que no deben ser
forma continua la dimensin tica de: a) confundidos, sino que se entrelazan y
las ciencias mdicas y de la salud, b) las hacen ver la riqueza de la realidad. En
Por qu es necesario un mtodo en la decisin biotica / ARTCULOS
cierta medida, la Biotica ana esfuerzos tales son documentados por los comits
de las distintas reas para contribuir a de Biotica. La curacin o el alivio de un
una visin global de la realidad, hacien- paciente, la participacin de la comuni-
do hincapi en la condicin humana. dad en las medicinas sanitarias, la capa-
citacin de los ciudadanos sobre las
La Biotica tiene particularidades que complicaciones prevenibles de un pade-
impiden hacer una analoga sin ms a la cimiento, dependen en gran medida de
tica. No se puede conformar con afir- sus apreciaciones.
maciones generales: debe entrar en el
estudio pormenorizado de las acciones Tal vez por causa de su misma impor-
concretas. Sin embargo, sus juicios son tancia social, el debate biotico contem-
de trascendencia social. Las resoluciones porneo se ha escapado del dominio de
de un Comit de Biotica influyen direc- los especialistas y ha llegado a compro-
tamente en la vida de las personas y su meter y apasionar al pblico en general.
salud. Son superadores de la instancia ste intuye que en esa discusin se juega
particular. Instala en los medios los la sociabilidad humana y aun la misma
emergentes sanitarios y el debate. Un nocin de hombre.
comit no se preocupa slo de la dimen-
sin factual de los datos empricos, sino En la jornada que nos ocupa esto se
que intenta responder por igual a la pre- expresa claramente. La fibrosis qustica
gunta concreta de qu decisin debo tiene una incidencia calculada en 1 sobre
adoptar y cmo debo actuar?, y a la ms 2000 nacimientos en el mundo. [1] En
general: qu decisin debemos adoptar nuestro pas la incidencia se estima en
y cmo debemos actuar?. 300 y 400 nios por ao, y slo un 5% es
detectado. [2] La otra cuestin derivada
Estas decisiones influyen en la estruc- es el trasplante de rganos en especial de
turacin de normas encaminadas a ase- donantes vivos, que es de discusin tica
gurar el comportamiento de los indivi- internacional y tema del da.
duos de una comunidad para cubrir los
intereses y las necesidades sociales. Las La sola reunin del comit experto no
agencias regulatorias y organismos esta- procura una respuesta. Para el comit de
[1] Cita de MOSS, Richard B., Stanford University, 10/1999, disponible en: <http://www.fqarg.com.ar/transm.htm> [con-
sulta: 7 de octubre de 2010].
[2] ASOCIACIN ARGENTINA DE LUCHA CONTRA LA ENFERMEDAD FIBROQUSTICA DEL PNCREAS (FIPAN), Fiborsis qus-
tica [en lnea], <http://fipan.org.ar/leer.php/15> [consulta: 16 de noviembre de 2010].

VIDA Y TICA
Biotica, la verdad no es evidente a pri- Es imposible entenderla como un

mera vista, sino que debe ser descubierta. consenso de procedimientos. Las decisio-
nes humanas libres son responsables y
nos constituyen autores pasibles de cali-
IMPORTANCIA DEL MTODO ficacin moral, susceptibles de aproba-
EN BIOTICA cin o condena. Este es el motor que
impele al hombre a actuar correctamen-
Es necesario el mtodo para seguir te. En cada juicio es toda la persona la
tras la verdad de las cosas. Esta regla no que se juega. En la prctica diaria, la
expresa el lugar comn de que una cien- inquietud tica se educa y va descu-
cia debe tener tambin su mtodo, sino briendo la respuesta correcta en la virtud
que quiere decir que el procedimiento, de la prudencia. Esta virtud tiende a
esto es, el modo como estamos en gene- acertar el justo medio, aqul que tomara
ral tras las cosas (methodos), decide de el virtuoso, es decir, el prudente. El obje-
antemano sobre lo que encontramos de tivo que se busca con la formacin es
verdadero en las cosas. activar la sensibilidad tica y, en conse-
cuencia, la capacidad de discernimiento.
El mtodo no es una pieza de la indu-
mentaria de la ciencia, sino la instancia
fundamental a partir de la cual se deter- EL PROBLEMA DEL MTODO
mina lo que puede llegar a ser objeto y
cmo puede llegar a serlo. [3] La Biotica emerge como disciplina
por la ruptura de los avances tecnolgi-
La Biotica es el estudio, desde el cos y su aplicacin en la persona huma-
punto de vista tico, de las acciones tc- na. La resolucin del conflicto supone la
nicas en Biomedicina, pero tiene particu- reunin de diversas ciencias que tienen
laridades que impiden hacer una analo- como objeto material al hombre, por un
ga sin ms a la tica. Como ya se ha lado, y a la Filosofa Moral y la tica, por
indicado, no se puede conformar con el otro.
afirmaciones generales: debe entrar en el
estudio pormenorizado de las acciones As como la Medicina utiliza el mto-
concretas. do cientfico clsico, en 4 fases, a saber:
[3] HEIDEGGER, M., La pregunta por la cosa, Buenos Aires, Alfa Argentina, 1975, p. 93.
I. Observacin de los fenmenos. El mtodo biotico viene configurn-

II. Formulacin de la hiptesis. dose desde 1978 (con el informe
III. Verificacin experimental. Belmont) hasta nuestros das. De esta
IV. Evaluacin de los resultados manera se han diseado diversos proce-
obtenidos. dimientos a partir del principialista de
Beauchamps y Childress. As muchos
En Biotica nos encontramos con el bioeticistas han abordado los problemas
problema del mtodo, es decir, dnde relacionados con la toma de decisiones
ponemos la pregunta tica. La respuesta en los conflictos ticos.
nos lleva a una exigencia de integracin
de los distintos enfoques: Unos enfatizan la importancia de los
principios ticos. Otros se detienen ms
En la aplicacin de los resultados. en las consecuencias de los actos del
En los procedimientos. equipo de salud. Algunos combinan prin-
En la comunicacin de los resultados cipios y consecuencias destacando la uti-
y transparencia de los procedimientos lidad como costo-beneficio. Esta modali-
para control externo. dad es sencilla aparentemente, porque
En la intencin del mdico. ponderar es una accin diaria de cual-
En los medios y en los mtodos uti- quier persona. Sin embargo, se corre el
lizados. riesgo de terminar en una frmula que
sopese bienes no homlogos como dine-
La persona y el concepto antropolgi- ro y salud o precio y valor. Otros mtodos
co del hombre que la Biotica tenga con- ponen el acento en la autonoma. Si la
figuran toda una serie de variaciones misma es incondicionada se vuelve capri-
sobre las decisiones ticas. De aqu nace chosa y colisiona con la autonoma de
la importancia del estudio antropolgico terceros ms vulnerables.
sobre la persona en Biotica. Una vez
definido quin es el hombre, la Filosofa Finalmente algunos han propuesto
moral deber sugerir qu es lo mejor modelos que podran satisfacer diferen-
para l. tes posturas filosficas o credos.
Aun los diferentes modelos bioticos, El mtodo casustico de Jonsen,

todos concuerdan en dos premisas: la Siegler y Winshade, ms tarde desde el
defensa de la vida y el respeto a las per- narrativo de Beauchamps. Los muy
sonas y su dignidad sin distincin, como difundidos clnicos o sincrticos de D.
derechos humanos universales. Thomasma., E. Pellegrino y D. Gracia.

VIDA Y TICA
Cualquiera sea el elegido, el abordaje de inductivo del raciocinio que pretende

los temas requiere el desarrollo de ciertas legitimar una decisin.
capacidades de deliberacin, valoracin y c) Efectuar un abordaje pragmtico
toma de decisin tica. Un modo muy de la relacin entre los medios, fines y
adecuado de reunir los conocimientos de actores involucrados que pondere los
las distintas reas para poder hacer jui- efectos de la decisin en juego.
cios bioticos consiste en organizar un
mtodo de trabajo interdisciplinar crean- Adems debe considerar el contexto
do grupos de trabajo constituidos por sociocultural de los conflictos de intere-
miembros de formacin heterognea. El ses y valores. Este mbito es el propio de
seguimiento de este mtodo garantiza la Biotica y a travs de sus herramientas
un orden y gua la discusin. pretende encontrar una solucin justa y
razonable; por consiguiente, aceptable
Una vez elegido el mtodo -cualquie- por todos los actores involucrados, entre
ra que sea-, los miembros del comit los que podramos nombrar a pacientes o
sern capaces de, en primer lugar, enten- receptores de rganos, donantes, equipo
der el hecho mdico concreto despejan- de salud, instituciones de regulacin,
do toda duda tcnica segn el estado de familiares y sociedad.
la ciencia. En segundo lugar, identificar
principios y valores objetivos para luego
comparar, analizar y evaluar los anterio- CONCLUSIN
res, contrastndolos con las posibles
acciones controversiales concretas. En Llegar al fin deseable con la imperan-
tercer lugar, decidir integrando todos los te diversidad de modelos ticos de refe-
valores y principios. Lo ideal es que la rencia y de teoras sobre la fundamenta-
decisin sea unnime, porque implica un cin del juicio tico, no es tarea fcil.
entendimiento general que facilitar el
deber fundamental de defender su deci- Un mtodo ayuda a identificar los fac-
sin por va de la argumentacin. tores implicados en la decisin a tomar.
Garantiza una reflexin previa, previnien-
Estos presupuestos de trabajo impli- do el juicio unilateral, impulsivo o emoti-
can al menos tres instancias de un mto- vo. Organiza a las personas estableciendo
do de resolucin biotica: un orden de prioridades en el debate
como parte de un proceso diagramado.
a) Tener claridad sobre los abordajes
descriptivos y de comprensin del dilema. Aunque ningn mtodo asegura la infa-
b) Realizar un abordaje deductivo e libilidad contribuye a evitar errores morales
o injusticias que deriven en mala distribu- lograr un mejor juicio, que es el camino
cin de los recursos tcnicos y de rganos necesario para una accin ms humana.
segn el caso que se est abordando. Esta ltima es la que se orienta hacia el
fin ltimo: el bien. En segundo trmino,
En perspectiva, disponer de un mto- el conocimiento cuando es compartido
do tiene un doble efecto en relacin con con la sociedad genera aprendizaje y
los propsitos ulteriores que persigue. En conciencia social. A su vez, la conciencia
primer trmino, el mtodo contribuye a social genera compromiso y ms dona-
la bsqueda de la verdad. A su vez, la ciones de rganos, recurso central para
verdad es un requisito esencial para una accin ms humana.
GRFICO
bien
la accin ms humana
conciencia social mejor juicio tico
m
conocimiento verdad
mtodo

VIDA Y TICA
BIBLIOGRAFA GARCA ROMERO, Horacio, Metodologa

en las decisiones bioticas. Gua para el
ORGANIZACIN DE LAS NACIONES UNIDAS personal de salud, Revista de Sanidad
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<http://www.incucai.gov.ar/home.do>
[consulta: 7 de octubre de 2010].
ARTCULOS
TRASPLANTE Dr. Mario Eduardo F. Bustos
PULMONAR . Jefe del Programa de Trasplante Pulmonar del

Hosp. Privado de Crdoba
PEDITRICO . Especialista en Ciruga Torcica y Doctor en
Neumonologa (UFRGS, Brasil)
CON DONANTES . Miembro de la Asociacin Argentina de Ciruga
(AAC) y de la Asociacin Iberoamericana de
VIVOS Ciruga Torcica (AIACT)
. Responsable docente de la residencia en
RELACIONADOS Ciruga Torcica del Hosp. Privado de Crdoba

jueves 14 de octubre de 2010

Trasplante de pulmn Lung transplant
Pediatra Pediatrics
Donante vivo Living donor

VIDA Y TICA
RESUMEN [1] ABSTRACT
Los avances en el trasplante pulmo- Advances in lung transplants for

nar de adultos en fase terminal de adults with end-stage lung and
su enfermedad pulmonar y vascular vascular disease are being applied
se han aplicado cada vez con mayor with increasing success to pediatric
xito en los ltimos aos en el patients. Living donor lobar lung
grupo de pacientes peditricos. El transplantation (LDLLTx) was
trasplante de lbulos pulmonares developed with the purpose of
de donantes vivos (TLPDV) fue de- mitigating the increasing demand
sarrollado con el fin de mitigar la of cadaveric lung donors and the
creciente demanda de pulmones de consequent increase in the
donantes cadavricos (DC) y el con- mortality of patients during the
siguiente aumento de mortalidad waiting period.
en la lista de espera. Living donor lobar lung
El trasplante de lbulos pulmonares transplantation was carried out
de donantes vivos, fue desenvuelto successfully for the first time by
con xito por primera vez por Starnes (et al.) as an alternative to
Starnes (et al.), como una alternati- cadaveric LTx. Although in the long
va al trasplante de pulmn de term the outcome is still similar
donantes cadavricos. Si bien el between adult and pediatric lung
resultado a largo plazo sigue siendo transplant recipients, there exists
similar entre los trasplante de pul- lesser risk of bronchiolitis
mn de receptores adultos y pedi- obliterans in very young recipients
tricos, hay un menor riesgo de and in those who receive lobe lungs
bronquiolitis obliterante en los from living donors.
receptores muy jvenes y en aque-
llos que reciben los lbulos pulmo-
nares de donantes vivos.
ABREVIATURAS
TLPDV: trasplante de lbulos pulmonares de donantes vivos; DC: donantes cadavricos;
FQ: fibrosis qustica; CEC: circulacin extracorprea; CMV: citomegalovirus.
[1] El presente artculo es una actualizacin del original publicado en la Revista Argentina de Trasplantes, vol. 1, n. 2
(octubre de 2009), pp. 91-96.
Trasplante pulmonar peditrico con donantes vivos relacionados / ARTCULOS
INTRODUCCIN en pediatra, debido a que la fibrosis

qustica es la causa ms frecuente de
Inicialmente con los buenos resulta- trasplante en el paciente peditrico, el
dos obtenidos en trasplantes de pulmn cual representa el 5% de todos los tras-
y corazn-pulmn en adultos, comienza plantes pulmonares. Actualmente treinta
el inters para ofrecer este procedimien- y seis centros en el mundo realizan tras-
to como ciruga salvadora en el paciente plantes pulmonares peditricos.
peditrico con enfermedad pulmonar
terminal.
Con el desarrollo de las tcnicas en INDICACIONES

trasplante pulmonar unilateral y bilate-
ral, indiscutiblemente ms fcil, se obser- Las indicaciones ms frecuentes para
v que las alteraciones cardacas la realizacin de un trasplante de pulmn
secundarias, como hipertensin pulmo- son la fibrosis qustica (FQ) ocurriendo en
nar, mejoraban con la sustitucin de los ms del 50% de los casos, la fibrosis pul-
pulmones enfermos. monar idioptica, re-trasplante, la hiper-
tensin pulmonar primaria o secundaria
El primer reporte de un trasplante de a enfermedad cardiaca congnita y otras
pulmn en un paciente peditrico fue un variedades de patologas parenquimato-
paciente de 16 aos con fibrosis pulmo- sas poco frecuentes.
nar presentado por la Universidad de
Toronto en 1987. Los parmetros usados para trasplan-
te de pulmn en el paciente peditrico
La experiencia pionera de Starnes son similares a los de los adultos:
(1991) busc solucionar una de las difi-
cultades ms importantes, la de obtener Insuficiencia respiratoria grave.
rganos de tamao adecuado para Falta de respuesta a otras formas de
receptores muy pequeos y la falta de tratamiento clnico o quirrgico.
donantes cadavricos. Como el donante Paciente con expectativa de vida
peditrico es escaso, el trasplante lobular menor a dos aos, compatible con el
a partir de donadores de algn familiar tiempo proyectado para la permanencia
se present como una propuesta inteli- en una lista de espera para trasplante de
gente. pulmn.
Que no tenga otras enfermedades
En la actualidad el trasplante bilateral asociadas, especialmente hepticas, rena-
de pulmn es el mtodo ms empleado les o del SNC.

VIDA Y TICA
Perfil psicolgico y emocional com- Condiciones socioeconmicas y

patible con las exigencias para un proce- familiares de soporte adecuadas.
dimiento de alta complejidad.
Fig. 1. Diagnosis distribution by location for pediatric lung transplants performed between January 2000
and June 2009. IPAH, idiopathic pulmonary artery hypertension; IPF, idiopathic pulmonary fibrosis; OB,
obliterative bronchiolitis; Tx, transplant. Paul Aurora et al., Registry of the International Society for Heart
and Lung Transplantation, 2010.
CONTRAINDICACIONES Colonizacin por Burkholderia

cepacia?
En general las contraindicaciones, tanto BMI > a 25 o < a 18.
relativas como absolutas, para el trasplan- Colonizacin por Aspergillus o coloni-
te de pulmn en el paciente peditrico son zacin / infeccin por micobacterias
similares a las de los adultos. NO TBC.
Falta de adherencia al tratamiento.
Relativas Osteoporosis u osteopenia
V.M.? sintomticas.
98 Ao 11 / No 2 / Diciembre de 2010 Instituto de Biotica / UCA

Una dosis de prednisona mayor de 0,5 expandirse en toda la cavidad pleural y

mg./kg./da. comprima las cavidades cardacas.
Absolutas Generalmente se tolera una diferen-

Fallo multiorgnico. cia de 10%, siendo lo ideal que el lbu-
Fiebre y colonizacin crnica por gr- lo quepa casi exactamente dentro de la
menes multirresistentes. cavidad torcica.
Enfermedad muscular grave y debili-
tante.
Enfermedad neoplsica activa. LOS DONANTES
V.M. prolongada.
HTP severa > a 50 mmHg. o 40% de la Los donantes deben ser familiares,
sistmica. hasta la cuarta generacin, para aprove-
Deformidad severa de la caja torcica char al mximo las ventajas secundarias
/ columna. a la similitud inmunolgica, seguramen-
HIV, hepatitis C, infeccin viral activa, te responsable de la favorable evolucin
etc. a largo plazo de este grupo de pacientes.
Burkholderia cepacia (subtipo ceno-
cepacia genomovar 3). Los exmenes y resultados deben ser
Traqueomegalia / traqueomalacia los siguientes:
severas.
Compatibilidad ABO.
Espirometra y gasometra
EL RECEPTOR normales.
Centellografa V/Q normal.
El receptor ideal para el trasplante pul- T.A.C. de trax y arteriografa pulmo-
monar con donantes vivos tiene que ser nar normales.
un neumpata terminal, que en la mayo- Ecocardiograma, ECG y angiocorona-
ra de las veces es portador de fibrosis riografa normales.
qustica, en general un nio grande o ado- Serologa viral, hongos, etc.,
lescente, con un trax del tamao aproxi- negativas.
mado al del lbulo de un adulto. Fibrobroncoscopa y BAL, normales.
Volumetra pulmonar compatible con
El receptor no puede ser tan pequeo la cavidad torcica / receptor.
como para que el lbulo del pulmn de Entre 18 y 55 aos de edad.
un adulto no quepa en la cavidad torci- Orientacin psicolgica y explicacin
ca, ni tan grande como para no pueda detallada del procedimiento y posi-

VIDA Y TICA
bles complicaciones, incluyendo las donante de rin y pncreas del

del receptor. 50%).
Informacin sobre la prdida de un Exmenes serolgicos para: herpes,
18 a 20% aproximadamente de la CMV, toxoplasmosis, chagas, anti-HIV,
funcin pulmonar (prdida en el entre otros.
Fig. 2. Volumetra pulmonar. 1. Volumetra lobular de los donantes. 2. Volumetra pulmonar total de un
pulmn del receptor.
EL PROCEDIMIENTO QUIRRGICO en el donador cadavrico. El trasplante

lobular debe iniciarse por el lado menos
Se utilizan los lbulos inferiores, del activo funcionalmente en la centellogra-
lado derecho e izquierdo, retirados de fa pulmonar, o por el lado izquierdo en
donantes diferentes, para sustituir res- caso que la lesin pulmonar sea simtri-
pectivamente los dos pulmones del ca, tratando de evitar el uso de CEC pro-
receptor. Las semejanzas anatmicas del longada. Durante el implante del
lbulo inferior con el pulmn correspon- segundo lbulo en la mayora de las
diente del receptor, facilitan enorme- veces se utiliza la CEC, con el objetivo de
mente la tcnica del trasplante lobular. no someter el lbulo recin implantado a
todo el flujo vascular, lo que podra ter-
El lbulo removido del donante es minar en una injuria de reperfusin. En
colocado en una mesa de ciruga de casos seleccionados se evita el uso de
banco para la insuflacin y perfusin, CEC en el segundo tiempo a travs del
que se realizan de la misma manera que uso de Oxido Ntrico, que permite la neu-

Fig. 3. Trasplante pulmonar con donantes vivos. BUSTOS, M. E. F., La Voz del Interior, suplemento
de salud, 2005.
monectoma y el implante lobular con El rechazo agudo en el postoperatorio

presiones estables de la arteria pulmonar. es frecuente y puede ser de una intensi-
dad considerable a pesar del grado de
El trasplante debe ser bilobular, ya que parentesco con los donantes. En el 30%
slo un lbulo no ofrecera parnquima de los casos es unilateral y algunas veces
suficiente para soportar las exigencias del es bilateral y asimtrico, demostrando de
postoperatorio con las posibles prdidas esta forma, que el organismo del receptor
funcionales relacionadas con complica- reconoce los rganos trasplantados como
ciones frecuentes como lesin por reper- extraos, de manera y en tiempos diferen-
fusin, rechazo agudo, infeccin, etc. tes. Cuando el rechazo afecta al mismo
tiempo ambos lbulos y con igual intensi-
dad, la funcin de los mismos puede verse
POSTOPERATORIO Y EVOLUCIN comprometida de forma severa.
En la mayora de los casos el receptor Los medicamentos actuales tratan de

es extubado en el postoperatorio inme- manera adecuada y eficiente el rechazo
diato, aunque algunos centros de refe- agudo, sin que esto interfiera con la apro-
rencia recomiendan ventilacin asistida piada evolucin de estos pacientes. En
por 48 hs. aproximadamente para evitar algunos casos y en centros que cuentan
atelectasias e infecciones pulmonares con este recurso, se puede utilizar la ECMO
por hipoventilacin a causa del dolor, (membrana de oxigenacin extracorprea)
inmovilidad, disminucin del clearence para paliar la falta de funcionamiento pul-
de secreciones bronquiales, etc. monar y oxigenacin adecuados.

VIDA Y TICA
Fig. 4. Rechazo agudo bilateral dentro del perodo postoperatorio inmediato.
La bronquiolitis obliterante, conocida aproximadamente el 50% y con donado-

manifestacin de rechazo crnico, es una res vivos la misma suba a un 72% en
complicacin rara en este grupo de pacien- cinco aos.
tes, ya que los donantes son familiares. En
la experiencia de Starnes, cuando compar En un relato ms reciente de la expe-
la sobrevida entre trasplantados con riencia de este grupo, con 53 casos en los
donantes vivos y los trasplantados con que compararon el grupo de receptores
donantes cadavricos, observ que los de donantes cadavricos y el de donan-
resultados fueron ampliamente favorables tes vivos, se observ que los episodios de
en el primer grupo. El parentesco y la simi- rechazo agudo y las pruebas de funcin
litud inmunolgica, son factores impor- pulmonar (VEF1, FEV25-75%) eran com-
tantes para obtener buenos resultados a parables para los dos grupos en el primer
largo plazo. De esta manera, en los tras- ao de postoperatorio, no siendo as a los
plantes pulmonares convencionales la dos aos, en donde las diferencias eran
expectativa de vida a cinco aos era de importantes.

Mientras en el grupo de los donadores COMPLICACIONES

vivos no haba casos de bronquiolitis oblite-
rante, el 86% de los pacientes en el grupo En los trasplantes pulmonares pedi-
de los donadores cadavricos tuvieron tricos las complicaciones ms frecuentes
algn tipo de inicio de bronquiolitis oblite- son las infecciosas, semejante a lo que
rante. Actualmente la sobrevida a cinco ocurre en los adultos.
aos se compara a la sobrevida con donan-
tes cadavricos, pero lo alentador es que el Si el receptor es CMV negativo y reci-
40% de los trasplantados estn libres de be un rgano de un donante con CMV
rechazo crnico a los siete aos de sobrevi- positivo, el riesgo de desenvolver una
da. La baja incidencia de bronquiolitis obli- infeccin pulmonar, especialmente, es
terante y el hecho de que la infeccin particularmente alto.
respiratoria era la principal causa de muer-
te en el grupo de donadores vivos, impuls Otros grmenes envueltos en las
a los diferentes grupos a utilizar un esque- infecciones de este grupo de pacientes
ma de inmunosupresin ms leve y un rgi- son: Aspergillus (traqueobronquitis, neu-
men de antibioticoterapia ms fuerte en mona, aspergiloma, aspergilosis invasi-
este grupo. Un aspecto interesante de este va), Pseudomona, Epstein-Barr virus,
grupo de pacientes es el crecimiento del entre otros.
rgano trasplantado, acompaando el
ritmo del receptor. La hormona del creci- Las complicaciones bronquiales son
miento est presente en el receptor pedi- ms frecuentes en este grupo de pacientes
trico, lo cual explica el hecho de que un por el menor calibre de la va area, mani-
lbulo maduro implantado en un receptor festndose generalmente como estenosis
en desarrollo, crece nuevamente. Ro y col., de la anastomosis o bronquiomalacia. El
por su parte, documentaron el crecimiento tratamiento de estas complicaciones es
de la va area mediante un seguimiento efectuado con dilataciones repetidas y
con tomografa computarizada y demos- menos frecuentemente con la colocacin
traron que los lbulos implantados crecan de stens (prtesis) bronquiales.
con el desarrollo paulatino del receptor.
El porcentaje de complicaciones de
El nivel de actividad y la calidad de vida los donantes vara entre el 19,8 y el 31%
generalmente pueden ser excelentes desen la literatura mundial. Dentro de las
pus de un trasplante pulmonar en nios. complicaciones podemos encontrar:
En la experiencia de Pittsburg slo dos de complicaciones menores como dolor
los veintisis sobrevivientes no retornaron torcico prolongado, derrame pleural,
a las actividades fsicas normales. atelectasia, o ms severas como fstula

VIDA Y TICA
bronquial, fuga area prolongada, fibri- vos como el cigarrillo, polvo, gallineros,
lacin atrial, etc. Actualmente no hay sol excesivo, etc., sin que esto interfiera
ningn reporte de muerte de un donan- con el retorno a las actividades normales
te en la literatura. para la edad.
En el ao 2009, la UNOS (United

Network for Organ Sharing) public que CONCLUSIONES
los donantes vivos (de 1999 a 2008) que
precisaron ser colocados en lista de tras- El trasplante pulmonar peditrico es
plante, pertenecan al grupo de los una modalidad teraputica confiable
donantes renales y hepticos. para enfermedades respiratorias en fase
terminal, con una expectativa de vida
SEGUIMIENTO comparable a la de los adultos, segn el
ltimo reporte del ISHLT. En el ao 2006,
La fibrobroncoscopia y la biopsia veintiocho centros reportaron trasplan-
transbronquial son un arma imprescindi- tes de pulmn en pacientes peditricos.
ble para el seguimiento de los pacientes La fibrosis qustica contina siendo la
adultos trasplantados. En nios tambin indicacin ms frecuente de trasplante
es el mtodo de eleccin para el control en pacientes peditricos, seguida por el
postoperatorio, aunque es ms dificulto- re-trasplante, patologas vasculares pul-
sa por ser la va area pequea y por monares y fibrosis pulmonar idioptica.
tener un mayor riesgo de hemorragia y
neumotrax. La familia es instruida para Las complicaciones infecciosas, espe-
advertir cualquier alteracin clnica, la cialmente las virales, son frecuentes; la
cual puede significar el inicio de alguna enfermedad infoproliferativa es ms
complicacin importante, como infeccin comn en estos pacientes porque proba-
por CMV o manifestaciones incipientes de blemente muchos de ellos estn expues-
bronquiolitis obliterante. El paciente debe tos a infeccin primaria con virus de
regresar peridicamente al centro de Epstein-Barr despus del trasplante.
trasplantes para revisiones regulares,
biopsia transbronquial y lavado broncoal- Complicaciones como hipertensin,
veolar y eventuales ajustes en la dosis de disfuncin renal, hipercolesterolemia y
los medicamentos inmunosupresores. estenosis de la va area, son semejantes a
las descriptas para los trasplantes en adul-
Deben extremarse los cuidados para tos. La principal causa de muerte a largo
prevenir la exposicin a elementos noci- plazo es la bronquiolitis obliterante.

Si bien el trasplante pulmonar con 4. SPRAY, T. L.; MALLORY, G. B. y CANTER,

donantes vivos es un procedimiento de C. B., et al., Pediatric Lung
alta complejidad y envuelve a personas Transplantation: Indication, Techniques,
sanas, es una esperanza de vida para and Early Results, J. Thorac Cardiovasc.
pacientes con pocas chances de recibir Surg., 107 (1994), pp. 990-1000.
un pulmn de donantes cadavricos y
con una expectativa de vida reducida. 5. ROMMENS, J. M.; IANNUZZI, M. C. y
KEREM, B., et al., Identification of the
El trasplante pulmonar, en general, no Cystic Fibrosis Gene: Chromosome
es una ciruga de rescate, ya que los Walking and Jumping, Science, 245
resultados en pacientes muy crticos son (1989), p. 1059.
desalentadores. Por estos motivos lo
ideal es llegar al trasplante con un 6. YANKASKAS, J. R. y MALLORY, G. B., Jr.,
paciente estable y en buenas condiciones Lung Transplantation in Cystic Fibrosis:
fsicas. La clave del xito en este tipo de Consensus Conference Statement,
procedimiento es el trabajo en grupo, el Chest, 113 (1998), p. 217.
entrenamiento de los profesionales y los
deseos de devolverles a estos pacientes 7. MEACHERY, G.; DE SOYZA, A. y
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ARTCULOS
ESTADO DEL Dr. Alejandro M. Bertolotti
TRASPLANTE . Mdico por la Universidad Nacional de Rosario,

Facultad de Medicina
PULMONAR . Cirujano Cardiovascular; Mdico Especialista en
Ciruga Cardaca; Cirujano Torcico
Y SUS . Jefe del Servicio de Ciruga Torcica General del
Hospital Universitario Fundacin Favaloro
PROBLEMTICAS (desde 2007)
. Director Mdico del Banco de Vlvulas y Tejidos
ACTUALES Vasculares del Instituto de Cardiologa y
Ciruga Cardiovascular, Fundacin Favaloro
(desde 2005)
. Sub-Jefe y Coordinador Quirrgico de
Trasplantes Intratorcico del Instituto de
Cardiologa y Ciruga Cardiovascular, Fundacin
Favaloro (desde 2001)
. Director del Comit de Trasplantes
Ciudad de Buenos Aires, Intratorcicos de la Sociedad Argentina de
jueves 14 de octubre de 2010 Trasplantes
. Miembro Adherente de la Sociedad de
Trasplantes de Amrica Latina y el Caribe; la
Federacin Argentina de Cardiologa; la
Asociacin Latinoamericana del Trax; y
American Thoracic Society
. International Member of the Society of
Thoracic Surgeons

Trasplante pulmonar Lung transplantation
Mortalidad en lista Waiting list
de espera mortality
Donante vivo Living donor

VIDA Y TICA
RESUMEN ABSTRACT
El trasplante pulmonar es una tera- Lung Transplantation is an

pia establecida para pacientes con established therapy for patients
insuficiencia respiratoria avanzada with advanced respiratory
y terminal, secundaria a un amplio insufficiency due to a wide
espectro de enfermedades. En este spectrum of serious pathologies. In
artculo, se resume el estado actual this article, the state of the art of
de esta terapia, sus indicaciones lung transplantation is reviewed,
actuales, las tcnicas quirrgicas considering accepted indications,
empleadas y sus resultados a corto the surgical technique and short
y largo plazo. Se plantean los pro- and long term outcomes. Actual
blemas actuales que enfrenta el concerns about donors scarcity and
trasplante pulmonar, como la esca- mortality on waiting list is
sez de donantes y la alta mortalidad analyzed. A review of the strategies
en lista de espera. Asimismo, se rea- implemented to solve the problem
liza una revisin de cules son las of the lung transplant accessibility
estrategias actuales para mejorar la is presented. Finally, the living
accesibilidad al trasplante pulmo- donor lung transplantation topic is
nar. Finalmente, se aborda la tem- discussed; analyzing indications,
tica del trasplante pulmonar con surgical technique, the donor
donante vivo, analizando sus indi- outcomes, and long term results, as
caciones, tcnica quirrgica, el well as different ethical aspects.
impacto sobre los donantes, los
resultados a largo plazo y los
aspectos ticos relacionados.
INDICACIONES ACTUALES DEL teraputicas han fracasado. El espectro

TRASPLANTE PULMONAR de enfermedades respiratorias que pue-
den requerir trasplante pulmonar es
El trasplante pulmonar es una tera- muy amplio, y ms patologas se van
pia establecida para pacientes en insufi- sumando a una ya larga lista, a medida
ciencia respiratoria avanzada en fase que mejoran los resultados alejados del
terminal, cuando otras alternativas trasplante.

Estado del trasplante pulmonar y sus problemticas actuales / ARTCULOS
Las indicaciones aceptadas y publica- as hoy pasibles de esta teraputica com-

das en las guas de la International pleja y costosa, se incluyen las enferme-
Society for Heart and Lung dades prevenibles que podran y deber-
Transplantation (ISHLT) [1] se clasifican an ser erradicadas con polticas sanitarias
en cuatro grandes grupos: adecuadas, como las enfermedades ocu-
pacionales (silicosis, neumoconiosis) o las
1. Enfermedad Pulmonar Obstructiva causadas por el consumo de tabaco
Crnica: enfisema pulmonar por tabaco (enfisema pulmonar).
o por dficit de Alfa 1 Antitripsina, bron-
quiolitis obliterante, linfangioleiomio-
matosis. ASPECTOS QUIRRGICOS
2. Enfermedad Pulmonar Intersticial:
fibrosis pulmonar idioptica (FPI), neu- Desde el primer trasplante pulmonar
moconiosis, silicosis, sarcoidosis, enfer- en humanos realizado por James Hardy
medad del colgeno, fibrosis por drogas en 1967, en EE.UU., la tcnica quirrgica
o radiacin. empleada ha evolucionado y actualmen-
3. Enfermedad Pulmonar Supurativa: te existen distintas opciones de implante:
fibrosis qustica (FQ), bronquiectasias trasplante unilateral, bilateral, cardiopul-
secundarias (secuela de neuropatas virales). monar o incluso implante parcial o lbu-
4. Enfermedad Vascular Pulmonar: lo de un pulmn (trasplante lobar). La
hipertensin arterial pulmonar (HAP) seleccin del tipo de procedimiento a
idioptica, HAP irreversible (fija) secun- realizar para cada paciente, se adeca a
daria a cardiopatas adquiridas o cong- las necesidades y caractersticas propias
nitas (Sme. de Eisenmenger). de la enfermedad de base, a la antropo-
metra de cada receptor, a los potenciales
En algunas patologas es incluso la beneficios post-trasplante y a la situacin
nica alternativa de tratamiento eficaz propia de cada pas respecto a la disponi-
demostrada, como el caso de la FPI o la bilidad y distribucin de rganos.
FQ. Sin embargo, dentro de las patolog-
[1] ORENS, J. B.; ESTENNE, M.; ARCASOY, S. y cols., International Guidelines for the Selection of Lung Transplant Candidates:
2006 Update - A Consensus Report From the Pulmonary Scientific Council of the International Society for Heart and Lung
Transplantation, The Journal of Heart and Lung Transplantation, vol. 25, issue 7, (julio, 2006), pp. 745-755.

VIDA Y TICA
RESULTADOS A CORTO Y LARGO PLAZO la Organ Procurement and Transplan-

tation Network (OPTN) [3] dependiente
El trasplante pulmonar contina en del Departamento de Salud y Servicios
constante evolucin y crecimiento en Humanos de los EE.UU. Cabe destacar
nmero, con mejores resultados a corto y que el pulmn tiene caractersticas pro-
largo plazo a medida que crece la expe- pias distintivas que impactan en los
riencia mdica, como lo demuestra y resultados, como el hecho de que el
publica la Sociedad Internacional de injerto se encuentra permanentemente
Trasplante Cardaco y Pulmonar (ISHLT, agredido por el medio externo al inspirar
por sus siglas en ingls) a travs de su aire ambiente. El pulmn trasplantado
reporte anual del ao 2010. [2] La mayor pierde sus mecanismos naturales de
mortalidad se observa en el primer ao defensa, como el reflejo de la tos (entre
post-trasplante, debido a la sumatoria de otros) y las principales causas de muerte
los riesgos que implican las co-morbili- en estos receptores son las infecciones
dades presentes, el deterioro de la insufi- del injerto (ej: neumonas bacterianas,
ciencia respiratoria crnica, la ciruga del virales o micticas) y el rechazo crnico
implante y el ajuste del nivel de inmuno- que afecta la pequea va area. Sin
supresin adecuado para cada paciente. embargo, el gran beneficio logrado con
La expectativa de vida media para todos el trasplante pulmonar se ve reflejado en
los receptores pulmonares adultos es de la calidad de vida de los receptores, quie-
5,4 aos (4,6 aos y 6,6 aos para uni- nes recuperan su capacidad funcional,
pulmonares y bipulmonares respectiva- con ndices de satisfaccin superiores al
mente). Para los receptores que logren 80% a ms de 7 aos del trasplante. [4]
sobrevivir el primer ao post-trasplante,
la expectativa de vida aumenta a 7,4
aos (6,4 y 9 aos). Los resultados a largo EL DONANTE PULMONAR
plazo, muestran una desventaja en tiem-
po de sobrevida comparados con la La experiencia y resultados del tras-
sobrevida de otros rganos slidos, como plante pulmonar a nivel mundial estn
rin o hgado, segn datos obtenidos de basados en la utilizacin de rganos pro-
[2] CHRISTIE, J. D.; EDWARDS, L. B.; KUCHERYAVAYA, A. Y. y cols., The Registry of the International Society for Heart
and Lung Transplantation: Twenty-seventh Official Adult Lung and Heart-Lung Transplant Report - 2010, The Journal
of Heart and Lung Transplantation, vol. 29, n. 10, (octubre, 2010), pp. 1104-1118.
[3] Disponible en: <http://optn.transplant.hrsa.gov/> [consulta: 11 de octubre de 2010].
[4] CHRISTIE, J. D.; EDWARDS, L. B.; KUCHERYAVAYA, A. Y. y cols., The Registry of the International Society, op. cit.

venientes de donantes con muerte ence- inclusin de pacientes en lista de espera

flica. La ISHLT ha formulado mediante para trasplante pulmonar supera amplia-
consenso de expertos, los criterios de mente la oferta de donantes, recurso fun-
aceptabilidad de donantes ptimos para damental para llevar adelante esta tera-
trasplante pulmonar bajo el criterio de putica, y cuya fuente principal son los
muerte enceflica. [5] El pulmn es muy donantes cadavricos. Esta desproporcin
sensible a los cambios hemodinmicos, entre receptores potenciales y donantes
metablicos e inflamatorios sistmicos reales no es exclusiva del trasplante pul-
originados por la muerte enceflica, monar, sino que se extiende a todos los
manifestado por el desarrollo temprano trasplantes de rganos slidos a nivel
de edema intersticial que afecta severa e mundial. La consecuencia directa de la
irreversiblemente la fisiologa del inter- escasez de rganos para trasplante es un
cambio gaseoso. Esta es la principal aumento del tiempo promedio para acce-
causa de rechazo o no utilizacin de los der al trasplante, y por ende un aumento
pulmones ofrecidos por parte de los de la mortalidad en lista de espera.
equipos de trasplante y la razn por la
que slo un 15% a un 20% de los donan- Cabe destacar que para el caso parti-
tes multiorgnicos finalmente son cular del trasplante pulmonar, las patolo-
donantes pulmonares, segn datos inter- gas pasibles de este tratamiento son
nacionales. En Argentina, el pas de muy diversas, como dijimos al inicio, y
mayor procuracin pulmonar por milln por lo tanto se trata de una poblacin
de habitantes de la regin, no supera el muy heterognea, con pronsticos dife-
8% segn datos publicados en el SIN- rentes. Sin embargo, a pesar de esto,
TRA-INCUCAI. compiten por igual para obtener el
mismo recurso indispensable y escaso, tal
cual son los pulmones de donantes cada-
LA LISTA DE ESPERA Y LA FALTA DE vricos. Segn datos publicados por el
RGANOS Centro de Reportes y Estadsticas del
INCUCAI (CRESI-SINTRA) [6] la FPI es la
Como contrapartida a los buenos principal causa de muerte en lista de
resultados del trasplante, la creciente espera en nuestro pas, y representa ms
[5] ORENS, J. B.; BOEHLER, A.; DE PERROT, M. y cols., A Review of Lung Transplant Donor Acceptability Criteria, The
Journal of Heart and Lung Transplantation, vol. 22, issue 11, (noviembre, 2003), pp. 1183-1200.
[6] Disponible en: <https://cresi.incucai.gov.ar/Inicio.do> [consulta: 11 de octubre de 2010].

VIDA Y TICA
del 50% de las muertes. El nico trata- que se realiza de ellos, podramos esta-
miento que ha demostrado efectividad blecer dos estrategias fundamentales
en esta patologa intersticial es el tras- para aumentar la accesibilidad a los mis-
plante pulmonar, siendo sta la reco- mos: aumentar la disponibilidad de rga-
mendacin del Consenso Europeo nos y optimizar la distribucin, de mane-
Americano sobre Fibrosis Pulmonar ra de generar ms posibilidades a quienes
Idioptica, realizado en Viena en el ao ms lo necesitan.
2009. La segunda causa de muerte es la
FQ, mientras que enfermedades ms pre- Donantes con muerte enceflica y
dominantes como el enfisema pulmonar criterios expandidos
tienen comparativamente un pronstico
mejor, lo que les permite a estos pacientes La necesidad de aumentar el nmero
obtener mayores posibilidades de esperar de donantes cadavricos, ha llevado a los
y acceder a un trasplante. Sin duda, esto equipos de trasplante a tratar de expan-
genera cierto grado de disparidad o dir los lmites considerados aceptables
injusticia en la asignacin de rganos, para la donacin. Esto ha trado como
que obliga a la comunidad trasplantolgi- resultado un cambio paulatino en el per-
ca a plantear estrategias y alternativas fil de donantes pulmonares empleados
para una mejor distribucin, equidad y respecto a los utilizados en los comienzos
accesibilidad al trasplante, y as disminuir del trasplante pulmonar. Como ejemplo,
la mortalidad en lista de espera. la edad promedio de los donantes inicial-
mente no superaba los 27 aos, mientras
que en la actualidad, el promedio de
ESTRATEGIAS PARA AUMENTAR LA edad supera los 35 aos debido al cre-
ACCESIBILIDAD AL TRASPLANTE ciente empleo de donantes mayores de
50 y 60 aos. [7] Diferentes autores han
Considerando que la oportunidad de publicado resultados a corto y largo
obtener rganos para trasplante pulmo- plazo similares a los del trasplante pul-
nar depende del pronstico de la enfer- monar con donante ptimo, mediante la
medad de base, de la procuracin de utilizacin de donantes cadavricos con
donantes pulmonares y de la distribucin criterios expandidos. [8]
[7] CHRISTIE, J. D.; EDWARDS, L. B.; KUCHERYAVAYA, A. Y. y cols., The Registry of the International Society, op. cit.
[8] FILOSSO, P. L.; TURELLO, D.; CAVALLO, A. y cols., Lung Donors Selection Criteria: A Review, J Cardiovasc Surg, (junio,
2006), 47: 361-366.

La necesidad de una similitud en de trasplante pulmonar con donante vivo.

tamao del donante y receptor con una (ver ms adelante).
tolerancia de ms/menos 20% es una
limitante especialmente para los recepto- Donantes en asistolia
res de menor antropometra, como los (a corazn parado)
receptores peditricos o algunos adultos
que estn por debajo de la media. Para James Hardy realiz el primer tras-
resolver este problema se utilizan, con plante pulmonar en humanos, utilizando
xito en todo el mundo, diferentes tcni- los pulmones de un donante que haba
cas quirrgicas que permiten adaptar un presentado una parada cardaca. Esta
pulmn donante de mayor tamao a la tcnica o fuente de rganos no fue teni-
capacidad torcica de los receptores da en cuenta durante muchos aos para
pequeos: la tcnica de reduccin pul- trasplante pulmonar. Sin embargo, hacia
monar consistente en resecciones atpicas fines de los 90 y durante la dcada
del parnquima pulmonar mediante el actual, ha resurgido el inters por parte
empleo de autosuturas mecnicas muy de los equipos de trasplante en este tipo
seguras; y el trasplante lobar, que utiliza de donantes como una opcin a la falta
solamente un lbulo de un pulmn de rganos.
donante para reemplazar todo un pulmn
del receptor. Generalmente se usan los En 1995 se celebr en Maastricht
lbulos inferiores, aunque se utiliza tam- (Holanda) una reunin cientfica en la
bin la tcnica conocida como split pul- que se definieron los cuatro tipos de
monar, que consiste en separar los lbulos donantes universales: fallecido fuera del
superior e inferior de un pulmn donante hospital por parada cardaca, fallecido
izquierdo para reemplazar ambos pulmo- por la misma causa antes de llegar al
nes de un receptor pequeo. Esta tcnica hospital tras tcnicas de resucitacin
optimiza el uso de los donantes cadavri- cardiopulmonar (RCP), fallecido en el
cos, ya que con un solo pulmn se realiza hospital por muerte cerebral en espera
un trasplante bipulmonar. [9] El desarrollo de la muerte cardaca y fallecido en el
del trasplante lobar con donante cadav- hospital por parada cardaca tras muerte
rico ha permitido implementar la tcnica enceflica. Hasta ahora la principal fuen-
[9] AIGNER, C.; MAZHAR, S.; JAKSCH, P. y cols., Lobar Transplantation, Split Lung Transplantation and Peripheral
Segmental Resection - Reliable Procedures for Downsizing Donor Lungs, European Journal of Cardio-thoracic Surgery,
(febrero, 2004), 25: 179-183.

VIDA Y TICA
te de donantes de rganos en el mundo no utilizacin de estos donantes para

han sido los dos ltimos tipos. El princi- implante pulmonar. Stig Steen desarroll
pal problema que aparece en los donan- un sistema de evaluacin de la funcin
tes a corazn parado es que tras la para- pulmonar ex-vivo, conectando los pul-
da cardaca la degradacin de los rga- mones ablacionados a un respirador y a
nos es muy rpida y stos dejan de ser un circuito de circulacin extracorprea
viables en el obligado perodo de tiempo similar al utilizado para realizar cirugas
necesario para la obtencin del permiso cardacas, prefundiendo los pulmones
judicial y familiar. Es indispensable gene- con una solucin de preservacin especial
rar un consenso previo de los distintos tambin desarrollada por l. [13]
intervinientes en este proceso para poder Originalmente pensado para evaluar los
optimizar la logstica necesaria para donantes en asistolia sin una funcin
aprovechar esta fuente potencial de previa conocida, el mismo Steen ampli
rganos, no slo para pulmn. En los posteriormente su uso para evaluar y
ltimos cinco aos ha habido un incre- mejorar la injuria provocada por la muer-
mento importante en la investigacin te cerebral, logrando recuperar pulmones
bsica y clnica del trasplante pulmonar que posteriormente fueron implantados
con donante en asistolia, reflejado en la con xito. [14] Actualmente, ya se han rea-
gran cantidad de trabajos publicados que lizado implantes de pulmones recuperados
informan resultados muy favorables a en diversos pases de Europa; y en Canad,
corto y mediano plazo. [10] [11] [12] el Grupo de Trasplante Pulmonar del
Hospital General de Toronto, liderado por
Evaluacin y recuperacin (o Shaf Keshavjee, est llevando a cabo el
resucitacin) de pulmones mayor protocolo de investigacin clnica
subptimos descartados tendiente a demostrar la utilidad de este
sistema en un modelo randomizado.
La injuria pulmonar que ocasiona la Futuras investigaciones permitiran desin-
muerte cerebral es la principal causa de flamar los pulmones injuriados mediante
[10] STEEN, S.; SJBERG, T.; PIERRE, L. y cols., Transplantation of Lungs from a Non-heart-beating Donor, Lancet,
(2001), 357: 825-829.
[11] FERNNDEZ, E.; CALATAYUD, J.; JARABO, J. R. y cols., Profitability of Our Lung Retrieval Program from Non heart
beating Donors, European Journal of Cardio-thoracic Surgery, 35, (febrero, 2009), pp. 287-292.
[12] CYPEL, M.; SATO, M.; YILDIRIM, E. y cols., Initial Experience With Lung Donation After Cardiocirculatory Death in
Canada, J HeartLung Transplant, (agosto, 2009), 28: 753-758.
[13] STEEN, S.; LIAO, Q.; WIERUP, P. N. y cols., Transplantation of Lungs From Non-Heart-Beating Donors After
Functional Assessment Ex Vivo, Ann Thorac Surg, (julio, 2003), 76: 244-252.
[14] STEEN, S.; INGEMANSSON, R.; ERIKSSON, L. y cols., First Human Transplantation Of A Nonacceptable Donor Lung
After Reconditioning Ex Vivo, Ann Thorac Surg, (junio, 2007), 83: 2191-2195.

el uso de transfeccin gnica viral durante dad en pacientes con insuficiencia respi-
la evaluacin ex-vivo, que induzcan a las ratoria avanzada. En el ao 2005 un
clulas pulmonares a generar sus propios grupo multidisciplinario gener en EE.UU.
mediadores qumicos antiinflamatorios. un nuevo sistema de distribucin de rga-
nos: LAS (por sus iniciales en ingls: Lung
Optimizacin de la distribucin de Allocation Score). El LAS est basado en
rganos un mtodo de puntaje creciente en prio-
ridad de 0 a 100, segn reunieran criterios
Inicialmente, la distribucin de los como patologa de base y parmetros cl-
donantes se realizaba en base a la compa- nicos predictores de mal pronstico, pero
tibilidad del grupo sanguneo y al tiempo sumando novedosamente el pronstico de
acumulado en lista de espera. La diferen- sobrevida post-trasplante para esa pato-
te evolucin y pronstico de las distintas loga. El objetivo de bajar la mortalidad en
patologas pasibles de trasplante pulmo- lista de espera para la FPI y la FQ sin per-
nar son causa de la elevada mortalidad en judicar a otras enfermedades, aumentar la
lista de espera, por lo que se generaron accesibilidad al trasplante y mantener los
nuevos criterios de distribucin tendien- resultados post-trasplante fue consegui-
tes a generar oportunidades de trasplante do, segn diferentes publicaciones al res-
para todos los pacientes inscriptos. As pecto. [15] Este ejemplo de optimizacin
surgieron diferentes categoras de priori- de rganos ha sido considerado por dife-
dad en lista de espera (emergencia, urgen- rentes pases de otros continentes, adap-
cia y electivo), basados en el estado clni- tndolo a las necesidades y realidades de
co del paciente reportado por el centro de cada lugar. En Argentina, el INCUCAI
trasplante y fiscalizado por el organismo junto a la comisin asesora de trasplante
responsable de la procuracin y distribu- pulmonar, la cual est integrada por
cin de rganos. Esto trajo aparejado una representantes de todos los centros de
mejor distribucin, priorizando a los trasplante habilitados del pas, ha genera-
pacientes en riesgo de muerte inminente. do las resoluciones n. 385/10 y 409/10
Sin embargo, esto no fue suficiente para [16] estableciendo nuevas prioridades que
disminuir la mortalidad en todos los favorezcan una mejor distribucin y acce-
receptores, ya que la prioridad se estable- so al trasplante para pacientes peditricos
ca al conectar al paciente en un respira- y/o con diagnstico de FPI, de FQ y de
dor artificial, terapia de altsima mortali- HAP idioptica.
[15] CHEN, H.; SHIBOSKI, S. C.; GOLDEN, J. A. y cols., Impact of the Lung Allocation Score on Lung Transplantation for
Pulmonary Arterial Hypertension, Am J Respir Crit Care Med, vol. 180, (septiembre, 2009), pp. 468-474.
[16] Disponible en: <http://www.incucai.gov.ar/institucional/legislacion.jsp> [consulta: 11 de octubre de 2010].

VIDA Y TICA
TRASPLANTE PULMONAR CON por lo que es necesario dos donantes de

DONANTE VIVO lbulos inferiores derecho e izquierdo. Se
ha estimado que la prdida en reserva
Los trasplantes renales con donantes funcional respiratoria para el donante
vivos fueron realizados desde el comien- pulmonar est entre el 15 y el 20%, capa-
zo, a mediados de los aos 50, utilizan- cidad que no se recupera. Hasta el da de
do inicialmente hermanos gemelos. Con hoy no han sido reportadas muertes en
el creciente auge de los trasplantes pos- donantes de lbulos pulmonares, aunque
terior a la aparicin de la ciclosporina en la morbilidad y posibles complicaciones
los 80, las listas de espera comenzaron a pueden ser altas. La falta de donantes
crecer y la escasez de donantes cadavri- peditricos empuj a algunos centros de
cos se hizo evidente. Hubo necesidad gran actividad en trasplante pulmonar de
entonces de legislar y discutir desde el EE.UU. a utilizar donantes vivos. Esta tc-
punto de vista de la Biotica acerca de nica tuvo su mayor crecimiento y utiliza-
quines podan ser donantes vivos de cin en la segunda mitad de la dcada del
rganos, naciendo el concepto de 90 y primera mitad de la dcada actual,
donante vivo relacionado. Esta caracte- para luego decaer en nmero. A pesar del
rstica indispensable, junto al concepto entusiasmo de los centros que iniciaron la
de donacin altruista, garantizan la gra- tcnica, no se extendi masivamente y
tuidad y evitan el comercio de rganos. slo muy pocos centros de otros pases la
Uno de los beneficios postulados de la utilizan. Este tipo de trasplante implica
utilizacin de donantes vivos relaciona- una gran demanda desde lo organizativo
dos es la ventaja de la tolerancia inmu- (tres quirfanos disponibles, equipos qui-
nolgica como consecuencia de una rrgicos altamente entrenados, etc.) y
mayor similitud en el complejo mayor de desde lo emocional, para un equipo mul-
histocompatibilidad. tidisciplinario.
El trasplante pulmonar con donante El ltimo registro de la ISHLT indica

vivo relacionado implica obtener un que esta tcnica ha cado en desuso en
lbulo pulmonar inferior de un donante los ltimos cinco aos, y en el segui-
para reemplazar todo un pulmn del miento alejado muestra resultados dis-
receptor. La principal indicacin ha sido el cretamente inferiores que los trasplantes
trasplante bipulmonar en nios con FQ, con donantes cadavricos. [17] De mane-
[17] CHRISTIE, J. D.; EDWARDS, L. B.; KUCHERYAVAYA, A. Y. y cols., The Registry of the International Societyop. cit..

ra similar, segn datos de la Organ culo se mencionan los rganos que pue-
Procurement and Transplantation den ser ablacionados en vida (rin,
Network (OPTN) [18] dependiente del hgado, pncreas, piel, mdula sea), en
Departamento de Salud y Servicios base a la evidencia mdica al momento
Humanos de los EE.UU., los trasplantes de la sancin de la ley, y por solicitud de
pulmonares con donantes vivos no slo los centros interesados en realizar estas
muestran resultados inferiores de sobre- tcnicas. Es por ello que el trasplante pul-
vida a 3 y 5 aos comparados con los monar con donante vivo no est contem-
trasplantes realizados con donantes plado en esta ley, ya que no existi la
cadavricos, sino que adems han dismi- necesidad, ni la solicitud por algn centro
nuido a punto de registrar un solo caso de trasplante nacional. Tampoco existen al
en 2009 y ninguno en 2008 y 2010. La momento evidencias respecto del impacto
explicacin de esto ltimo estara dada en la funcionalidad, morbilidad y calidad
por el impacto positivo que tuvo la de vida de los donantes pulmonares.
implementacin del LAS en la distribu-
cin y acceso al trasplante pulmonar de
pacientes con FQ. [19] ALGUNAS REFLEXIONES PERSONALES
La utilizacin de donantes vivos para Para finalizar, quisiera hacer algunas

trasplante est contemplada en la Ley consideraciones de orden personal en
Nacional de Trasplante de rganos y referencia a los posibles dilemas mdicos
Tejidos n. 24.193 y su Ley modificatoria y ticos planteados en torno a la utiliza-
n. 26.066. El art. 14 establece: La extraccin de donantes vivos para trasplante
cin de rganos o tejidos en vida con pulmonar.
fines de trasplante entre personas rela-
cionadas conforme a las previsiones de Entre los argumentos de quienes
los artculos 15 y concordantes de la pre- impulsan esta tcnica se incluyen los
sente ley, estar permitida slo cuando se siguientes:
estime que razonablemente no causar
un grave perjuicio a la salud del dador y La tolerancia inmunolgica resulta
existan perspectivas de xito para conser- en mejores resultados a largo plazo: esta
var la vida o mejorar la salud del recep- premisa no ha podido ser demostrada por
tor. En la reglamentacin del mismo art- los resultados publicados de seguimien-
[18] Disponible en: <http://optn.transplant.hrsa.gov/> [consulta: 11 de octubre de 2010].

[19] CHEN, H.; SHIBOSKI, S. C.; GOLDEN, J. A. y cols., Impact of the Lung Allocation Score, op. cit.

VIDA Y TICA
to. La sobrevida del injerto pulmonar no mer juramento hipocrtico dicta no

es solamente una cuestin inmunolgica, daar. Realizar una intervencin quirr-
sino que est ligada a todos los eventos y gica siempre implica un riesgo, que debe
agentes no inmunolgicos a los que se va ser contrabalanceado con un beneficio
enfrentado el injerto pulmonar (injuria establecido. Intervenir y mutilar (daar) a
de reperfusin, denervacin del injerto, un individuo sano, exponindolo al riesgo
infecciones pulmonares, microaspiracio- incluso de la muerte, con el objeto de
nes por reflujo gastroesofgico, compli- intentar beneficiar a otro (el xito del
caciones de la sutura bronquial) trasplante tampoco est asegurado), no
independientemente del tipo de donante tiene justificacin en mi opinin, y ms
que se utilice. an cuando existen otras alternativas dis-
ponibles. Desde esta perspectiva, no sera
El principio tico de autonoma, que admisible la utilizacin de ningn tipo de
permite a un individuo tomar riesgos donante vivo de rganos slidos. Debemos
sobre su propia vida para intentar salvar preguntarnos los mdicos si el fin justifi-
la vida de otro. En el caso del trasplante ca los medios, si la lucha contra la muer-
con donante vivo, el individuo que dona te es un argumento suficiente que nos
necesita ineludiblemente de un tercero permite traspasar ciertos lmites, cuando
(un mdico especialista entrenado) para finalmente podemos enfrentarnos a la
poder llevar adelante su propsito, ya que misma muerte pero de diferente causa:
no puede realizarlo por s mismo. En este iatrognica. Quizs podamos encontrar
aspecto, creo personalmente que el explicacin a esta actitud en nuestra for-
mismo principio de autonoma rige para macin acadmica, que nos instruye en
el profesional mdico. La profesin mdi- luchar para prolongar la vida, pero no nos
ca es tambin una profesin moral, y es ensea a aceptar, tolerar y acompaar en
necesario que cada mdico reflexione la muerte inevitable de algunos de nues-
sobre los alcances de su accionar. El pri- tros pacientes con enfermedades graves.

ARTCULOS
RECOMENDACIN Lic. Roxana Fontana
DEL COMIT DE . Lic. en Psicologa

. Responsable del Departamento de
BIOTICA DEL Comunicacin Social del INCUCAI
. Coordinadora del Comit de Biotica
INCUCAI EN EL del INCUCAI
CASO DE LAS
GEMELAS CON
FIBROSIS
QUSTICA


. Trasplante . Transplant
. rgano . Organ
. Donante vivo . Living Donor

VIDA Y TICA
RESUMEN ABSTRACT
El siguiente texto es la transcrip- The following text is the literal

cin literal de la recomendacin del transcription of the
Comit de Biotica del INCUCAI, [1] recommendation made by INCUCAI
elaborada a partir de la demanda Bioethics Committee prepared in
del Directorio de la institucin en the light of the request made by
reunin extraordinaria para anali- the Board of the institution at an
zar el requerimiento de excepcin extraordinary meeting held to
para el trasplante pulmonar con analyze the request for an
donante vivo relacionado en favor exception authorizing the living
de las pacientes hermanas mellizas, donor lung transplant in the case of
M. del V. y M. O., que padecen the twins, M. del V. and M. O., who
fibrosis qustica, inscriptas en lista suffer from cystic fibrosis, and are
de espera para trasplante pulmonar in the waiting list for cadaveric LT.
cadavrico. La misma fue expedida This recommendation was issued in
en la ciudad de Buenos Aires, el da the city of Buenos Aires, on
1 de septiembre de 2010 y firmada September 1st, 2010, and signed by
por las coordinadoras del Comit the Committee coordinators Lic.
Lic. Roxana Fontana y Mgt. Prof. Roxana Fontana and Mgt. Prof.
Beatriz Firmenich y por sus miem- Beatriz Firmenich and by their
bros permanentes Dra. Mirta permanent members Dr. Mirta
Fernndez y Dra. M. E. Barone. Fernndez and Dr. M. E. Barone.
NARRATIVA qustica, inscriptos en lista de espera para

trasplante pulmonar cadavrico.
El Comit de Biotica del INCUCAI se ha
reunido con carcter extraordinario para
expedirse en forma expedita ante el reque- CONSIDERACIONES BIOTICAS
rimiento de excepcin para el trasplante
pulmonar con donante vivo relacionado en La posibilidad de utilizar rganos y/o
favor de pacientes que padecen fibrosis tejidos de dadores vivos, debe expresarse
[1] Disponible en: <http://www.incucai.gov.ar/media/pdf/informe_comite_bioetica.pdf> [consulta: 10 de octubre de

2010].

Recomendacin del Comit de Biotica del INCUCAI en el caso de las gemelas con fibrosis qustica / ARTCULOS
como una alternativa de uso limitado; ya plante: El registro de la Sociedad In-

que se trata de un acto quirrgico muti- ternacional de Trasplante Cardaco y
lante, sin beneficio teraputico alguno Pulmonar (ISHLT) muestra en su informe
para el dador. Ms especficamente se debe del ao 2009, que los resultados del tras-
validar desde la perspectiva tica a travs plante pulmonar con donante vivo son
de la dacin voluntaria y altruista del inferiores a corto y largo plazo, comparado
potencial donante en el ejercicio pleno de con los trasplantes de donantes cadavri-
la competencia para la toma de decisiones cos. En los ltimos tres aos la frecuencia
autnomas en el mbito de la salud. de trasplantes pulmonares con donante
vivo se ha visto reducida de manera impor-
Por ende, recurrir como fuente de tante tanto en el registro internacional,
rganos al dador vivo, debera circunscri- como en UNOS, como en Brasil. [2]
birse exclusivamente a situaciones clni-
cas apremiantes, en circunstancias insos- Los datos muestran que los centros
tenibles e incompatibles con las vidas de internacionales que desarrollaron esta
los receptores. tcnica cuentan con amplia experiencia
en ambos campos. Esta tcnica debe ase-
La posibilidad de dacin entre vivos, gurar una mortalidad 0 en la ciruga de
sustentada moralmente en acciones reseccin y un ndice de complicaciones
altruistas y solidarias son siempre loables menor durante el postoperatorio. [3]
aunque no deseables en trminos de
poltica pblica trasplantolgica. Las Cabe aclarar que el donante sufre
polticas en salud pblica se centran en una disminucin de al menos un 20% de
l y en la solidaridad de la dacin de su capacidad funcional pulmonar, que no
rganos cadavricos. podr recuperar y que lo deja en inferio-
ridad de reserva pulmonar ante requeri-
En el caso que nos ocupa, el riesgo mientos de patologa respiratoria que
para el dador no debe ser mayor que los pueda sufrir en un futuro. [4]
ndices de morbilidad de hgado y rin,
habilitados legalmente en el pas. Dado que la fibrosis qustica es la
segunda causa de muerte en lista de
Desde la perspectiva de la Sociedad espera pulmonar en nuestro pas, y sien-
cientfica - Sociedad Argentina de Tras- do que existe en la actualidad un con-
[2] Comit Intratorcico de la SAT, Dr. Alejandro Bertolotti, Sociedad Argentina de Trasplante, p. 1, 31 de agosto de 2010.
[3] dem.
[4] dem.

VIDA Y TICA
senso de expertos argentinos que consi- Desde la tica trasplantolgica preva-

dera priorizar a pacientes con la patolo- lece el principio rector por excelencia,
ga de referencia, es que se recomienda primun non nocere, de clara tradicin
su implementacin urgente en vistas del hipocrtica. La prohibicin de no daar
beneficio de los pacientes. Lo que impli- excluye toda otra posibilidad cuando los
cara el cambio de categorizacin mdi- beneficios esperados no logran superar
ca de electivo a urgencia. los daos.
El Comit de Biotica tiene la obliga- La obligacin tica del profesional

cin moral de considerar dentro de su desde la perspectiva de la relacin mdi-
anlisis, a todos los agentes intervinien- co-paciente se bifurca en el caso de los
tes en la actividad trasplantolgica. En la trasplantes entre vivos, en obligaciones
situacin clnica que nos ocupa cobran beneficentes y de no maleficencia, no
preeminencia no slo las receptoras sino slo hacia el paciente sino hacia el dador.
los potenciales dadores vivos. La mutilacin slo encuentra validacin
moral cuando adems de un autntico
La pertinencia mdica y tica del tras- consentimiento informado por parte del
plante con donante cadavrico no ame- dador, se garantice la prctica mdica
rita reparo alguno. Sin embargo, desde la desde su validacin cientfica. Si bien no
perspectiva de la dacin de rganos pro- puede decirse que el trasplante pulmonar
venientes de personas sanas, desde el lobular sea experimental, s puede decir-
punto de vista mdico no slo no existe se que, como ya se ha sealado, son altos
consenso unvoco sino que se ha reduci- los ndices de morbimortalidad del dador.
do el trasplante con donante vivo en el Ello llama a la responsabilidad profesio-
registro internacional - UNOS, BRASIL. nal que no puede ni debe perder de vista
al tercer miembro de esta relacin mdi-
Conociendo las estadsticas interna- ca particular, en la que la beneficencia y
cionales reseadas por la Sociedad no maleficencia va a dirigida a la dada
Argentina de Trasplante, es que se habili- dador-receptor.
ta a afirmar que los resultados de tras-
plante pulmonar con donante vivo son
inferiores a corto y largo plazo compara- CONCLUSIN
do con el trasplante pulmonar con
donante cadavrico, con lo cual se En vistas de las consideraciones bioti-
advierte un desequilibrio en la dada cas desarrolladas precedentemente, este
riesgo-beneficio por parte tanto del Comit de Biotica recomienda que se
dador como del receptor. agoten todas las instancias necesarias para

Recomendacin del Comit de Biotica del INCUCAI en el caso de las gemelas con fibrosis qustica / ARTCULOS
disminuir los tiempos en lista de espera e trasplante de pulmn con donante vivo
implementar el consenso de expertos a la en Argentina merece un mbito de dis-
brevedad para priorizar a todos los pacien- cusin y consenso que tenga en cuenta
tes que padecen fibrosis qustica. perspectivas mdicas, cientficas, ticas y
sociales para que puedan encontrar
Consecuentemente, este Comit con- expresin jurdica.
sidera que la validacin de la prctica de

ARTCULOS
ASPECTOS Mgt. Andrs Toledo
BIOTICOS DEL . Licenciado en Filosofa (Universidad Catlica de

Crdoba -UCC-)
TRASPLANTE . Magster en tica Biomdica (Universidad
Catlica Argentina -UCA-)
CON DONANTES . Doctorando en Filosofa (UCA). Tesis en elabo-
racin: Caminos abiertos en la Filosofa de
VIVOS Xavier Zubiri
. Miembro Titular del Comit de Biotica del
Hospital Privado de Crdoba
ACTUACIN DEL COMIT . Miembro titular del Centro de Biotica de la
UCC
DE BIOTICA DEL HOSPITAL
. Profesor titular de la ctedra de Biotica en la
PRIVADO DE LA CIUDAD DE Facultad de Filosofa de la UCC
CRDOBA EN EL CASO . Profesor en la Maestra en Biotica de la
DE LAS GEMELAS CON Universidad Nacional de Crdoba
. Miembro Titular del Comit de tica de la
FIBROSIS QUSTICA Investigacin (CIES) de la Clnica Universitaria
Reina Fabiola
. Ha publicado varios artculos en distintas revistas


Comit de Biotica Bioethics Comitee
Trasplante de rga- Living Donor Organ
nos con donantes Transplant
vivos Informed consent
Consentimento
informado

VIDA Y TICA
RESUMEN ABSTRACT
El 4 de junio de 2010 se solicita al On June 4th., 2010, the Bioethics

Comit de Biotica del Hospital Committee of the Hospital Privado
Privado de Crdoba, Argentina, una de Crdoba, Argentina, was
consulta para que se analicen los requested to analyze the ethical
aspectos ticos de un trasplante aspects of a living donor bilateral
pulmonar lobar bilateral, con lobar lung transplant for twins
donante vivo relacionado para dos aged 17 who had been diagnosed
hermanas gemelas de 17 aos con cystic fibrosis (Minutes 172).
diagnstico de fibrosis qustica This case allows us to review two
(Acta 172). core aspects of Bioethics as the
Este caso nos permite revisar dos duties and tasks of bioethics
ejes esenciales de la constitucin de committees of hospitals, and the
la Biotica como son las funciones lawfulness of living donor organ
y actuacin de los comits de transplantation. The actions of the
Biotica en las instituciones hospi- Bioethics Committee shall be
talarias, y la licitud de los trasplan- analyzed and justified in this
tes de rganos cuando hay donan- particular case, taking into account
tes vivos. Se justificar la actuacin the issues that must be considered
del Comit de Biotica en este caso, and the recommendations that
analizando los puntos a tener en should be made under the
cuenta y los recaudos y recomenda- particular circumstances of this
ciones que habran de considerarse case.
frente a esta situacin planteada.
INTRODUCCIN [1] en el ao 1971, [2] tiene, como toda

realidad viva, su momento de gestacin;
La Biotica, disciplina a la que se adju- [3] y luego de salir a la luz, inexorable-
dica su nacimiento con el libro de Potter, mente aparece su posterior desarrollo
[1] POTTER, V. R., Bioethics: Bridge to the Future, New Jersey, Englewood Cliffs, 1971.
[2] En realidad Potter ya haba utilizado la palabra Bioethics en el ao 1970 en dos artculos, uno llamado Bioethics:
The Science of Survival, en: Perspectives in Biology and Medicine, 14 (1970), pp. 120-153. Como es de aceptacin
corriente decir que ese trmino nace con el libro de 1971 respetamos esa opinin generalizada.
[3] GAFO, J., Biotica Teolgica, Madrid, Universidad de Comillas, 2003, pp. 18-38. De manera sinttica se puede afirmar
que la Biotica surge por la conjuncin de varios factores, como los crecientes y desafiantes avances tecnolgicos que

Aspectos bioticos del trasplante con donantes vivos / ARTCULOS
como sucede en todo proceso natural. Lo que proponemos es revisar la

Esta metfora de comparar la Biotica importancia de los comits de Biotica
con el proceso biolgico no es fortuita, ya en las cuestiones dilemticas que gene-
que para comprender la Biotica no se ran las tecnologas aplicadas en el campo
puede partir del surgimiento del trmino de la salud y cmo en un caso de tras-
Bioethics de Potter , sino que se debe plantes con donantes vivos se podra jus-
tener en cuenta la historia anterior que tificar tal intervencin.
hizo que la Biotica se consolidara y se
transformara en disciplina, hoy indiscuti-
blemente desarrollada, y en continuo cre- LOS COMITS DE BIOTICA CLNICA EN
cimiento. [4] EL MBITO DEL HOSPITAL
Los dos temas que nos ocupan se rela- Recordemos que la expansin y difu-
cionan profundamente con la gestacin sin de la Biotica tuvo varios cauces: las
y constitucin de la Biotica, ya que la universidades y escuelas de Medicina,
vigencia y necesidad de los comits de algunos centros especializados que pron-
Biotica hospitalarios (CB), como la tc- tamente se inauguraron en los pases con
nica de los trasplantes de rganos coin- cierto desarrollo mdico; y, en un nivel
cide con aquello que podemos decir es la hospitalario, fue en los comits de
vida de la Biotica. Ambas cuestiones la Biotica clnica [6] donde mejor se
forman y la constituyen; sin ellas nos expres lo novedoso y la potencialidad
sera imposible pensar esta disciplina de esta disciplina.
como hoy la comprendemos. Por eso, la
Biotica comparte con el surgimiento de Sin estos comits, quizs la historia de
los comits de Biotica clnica y con la la Biotica hubiera sido otra, pero por
historia del trasplante coincidencias muy qu?
significativas. [5]
empiezan a impactar en la Medicina, la secularizacin de la tica mdica, que ya no es relacionada a una moral confe-
sional, los movimientos de reclamos por los derechos civiles y sociales de las minoras raciales y la socializacin de la
medicina.
[4] Cfr. TOLEDO, A., El dato fsico de la Biotica [trabajo sin publicar, disponible en lnea]: <http://www.unesco.org.uy/
shs/fileadmin/templates/shs/archivos/TrabajosLibres-Bioetica/12.%20El%20Dato%20Fisico.pdf> [consulta: 11 de octu-
bre de 2010].
[5] GRACIA, D., Como arqueros al blanco, estudios de Biotica, Madrid, Ed. Triacastela, 2004. p. 433.
[6] Para conocer las historias de los comits recomendamos: MARTNEZ, J. (editor), Comits de Biotica. Dilemas ticos
de la medicina actual, 16, Madrid, Universidad de Comillas-Descle De Brouwer, 2003.

VIDA Y TICA
Primero, por el mbito prctico que vez, deba contar con criterios aceptados
tomaron estas cuestiones. Muchos fil- por toda la comunidad de referencia a la
sofos especializados y ligados a estos cual perteneca, ya que la Biotica, en
temas dirn que la Biotica salv a la definitiva, es tica y, por tanto, deba
tica. [7] Con esta afirmacin se preten- cumplir con el criterio de objetividad y
de describir cmo la tica, que es una de universalidad. As, esta disciplina no
ciencia terica, empez a reflexionar podra ser relativista [10] sino que
sobre temas concretos y apremiantes. De tena que tener principios y fundamentos
este modo, frente a propuestas analticas de sus afirmaciones.
o formales, la Biotica volva a poner
como objeto al hecho particular o caso. Por otra parte surga, principalmente
Esto, as entendido, ya lo haba concebi- en el mundo mdico, la cuestin de la
do Aristteles. [8] Con estos nuevos transdisciplinariedad, hecho indito en la
impulsos la Biotica comienza a actuar. tradicin mdica. En cuestiones de medi-
Fue en los comits de Biotica donde cina clnica son los mdicos quienes for-
mejor se expres esa vitalidad, y tambin mulan el diagnstico; pero cuando
donde la Biotica reflej a una sociedad reflexionamos acerca de los alcances que
con sus diversos valores y su variada idio- tal accin tiene, los criterios mdicos ya
sincrasia. [9] no alcanzan y deben integrarse con otras
miradas. De esta manera, el estilo de
Segundo, porque surgen dos cuestio- estos comits deba ser de caractersticas
nes bsicas: por un lado que la moral no deliberativas y democrticas, en donde se
es propiedad de ninguna religin, y por respetaran a priori todas las opiniones.
otro lado se empieza a comprender una De ah, que algunos pensaran que el
tica civil muy vinculada al perfil que mejor antdoto frente al secular paterna-
deba tener esta disciplina. Esto genera lismo mdico era la creacin de estos
una perspectiva abierta pero que, a su comits. [11]
[7] DRANE, J., La Biotica en una sociedad pluralista en: GAFO, J. (editor), Fundamentacin de la Biotica y manipu-
lacin gentica. Dilemas ticos de la Medicina actual, 2, Madrid, Universidad de Comillas, 1988, p. 89.
[8] El que delibera rectamente, hablando en sentido absoluto, es el que es capaz de poner la mira razonablemente en
lo prctico y mejor para el hombre (tica Nicomaquea, 1141b 12-15). Aristteles seala que la tica es una ciencia que
versa sobre el particular y concreto y que este juicio lo realiza la prudencia.
[9] Pensemos en la figura del miembro lego o miembro que representa la comunidad, que son integrantes impres-
cindibles en los comits tanto de Biotica clnica como en los de tica de la investigacin con seres humanos.
[10] En el sentido de una moral de situacin o emotivista. Cfr. ENGELHARDT, T., Los fundamentos de la Biotica, Buenos
Aires, Paidos, 1995, p. 19.
[11] En los inicios, los comits de Biotica no fueron bien recibidos porque se pens que eran un rgano de cuestiona-
miento de las decisiones mdicas. La experiencia mostr que no fue as.

As, en el Hospital Privado de Crdoba Se adoptaron como funciones del

surge el Comit de Biotica el 30 de junio Comit de Biotica las propuestas sobre
de 1994, por convocatoria de la subdi- todo por los bioeticistas espaoles. [13]
reccin mdica, de la cual depende hasta De este modo, en el acta n. 4 se consigna-
la actualidad. En esa primera reunin se ba, textualmente, que las funciones del
establecieron las siguientes funciones del comit eran educativas, consultivas, nor-
Comit dentro del hospital, las que se mativas, [14] que no tena un ambiente
transcriben textualmente: represivo [15] y que trabajara en cone-
- Asesoramiento de la subdireccin xin con otros comits (red). En aquella
mdica del Hospital Privado. reunin se sealaba lo siguiente: Se ana-
- Asesoramiento y consulta ante dife- lizaron los protocolos europeos y latinoa-
rentes situaciones que surjan de la prc- mericanos (de Bochum) en el que la
tica mdica. autonoma del paciente es ms limitada, y
- La posibilidad de contar con distin- el americano (EE.UU.) de James Drane, que
tos consultores segn necesidades y da prioridad a la autonoma del paciente.
demandas. Luego del anlisis de un caso ejemplifica-
dor se decidi adoptar el protocolo euro-
Tambin se establece que el Comit peo-latinoamericano. [16]
deba tener su Libro de Actas, una secreta-
ria y una secretara administrativa, y que Hoy contamos con una metodologa
se deba establecer una metodologa de ya consolidada y probada donde reina la
resolucin de casos porque ya se estaba libertad de expresin, la confianza, la
solicitando considerar una situacin con- cordialidad y el respeto sincero. Se trata
creta que requerira una recomendacin de usar el consenso, y en algunos casos la
por parte del comit recin creado. [12] votacin.
[12] Se trataba del secreto profesional frente a enfermos intrahospitalarios con HIV. Acta del Comit de Biotica del
Hospital Privado n. 2.
[13] Si bien varios de nosotros nos formamos en el Principialismo, propuesta formulada por Tom Beauchamp y James
Childress y sus cuatro principios, teora tica de origen anglosajn, tambin conocamos bien las propuestas de, por
ejemplo, Diego Gracia Guilln y otros como el humanismo mdico de Pedro Lain Entralgo. Cfr. GRACIA GUILLN, D.,
Fundamentos de Biotica, Madrid, Eudema, 1989; GRACIA, D., Teora y prctica de los comits de Biotica, en:
MARTNEZ, J. (editor), Comits de Biotica. Dilemas ticos de la medicina actual, 16, Madrid, Universidad de Comillas-
Descle de Brouwer, 2003, pp. 59-90.
[14] Mencionamos que el Comit de Biotica ha podido organizar distintos ateneos que versaron sobre variados temas
(por lo menos tres al ao) y tambin proponer a la Direccin del Hospital algunas normas de procedimientos de situa-
ciones dilemticas: orden de no reanimacin, transfusin a los Testigos de Jehov.
[15] Acta del Comit de Biotica del Hospital Privado, n. 4.
[16] dem.

VIDA Y TICA
Por eso sealamos que la historia de talaban en la sociedad y en los mismos

nuestro Comit tiene la misma historia especialistas la pregunta sobre la licitud
que la Biotica en Crdoba y que la de algunas aplicaciones tcnicas: se
Biotica en general. Con esto creemos debe hacer todo lo que se puede?, es la
mostrar que la Biotica nace porque hay tcnica neutral en las cuestiones ticas?
acontecimientos muy visibles y palpables puede haber conflictos entre la tica y
por todos. Esa evidencia haca que nadie la ciencia?
pudiera quedar indiferente ante esta
nueva realidad. As, la Biotica surge en un Estas preguntas no son ociosas ni
primer momento como una reflexin que ftiles. Veamos por qu:
deba atenerse a los hechos para que fue-
ran lo ms objetivos posible y para inten- Recordemos que desde el siglo XIX y
tar brindar una respuesta tica y racional. hasta la primera mitad del siglo XX, poca
Por eso insistimos en que la Biotica no de enormes avances tecnolgicos, se pen-
viene de teoras ni de predicciones, sino de saba que la nica preocupacin que la
diagnsticos que le revelaban un estado ciencia deba tener desde el punto de
de situacin y de un presente que le inte- vista tico era la correccin del mtodo a
rroga y cuestiona. Ese inicio fue funda- aplicar; y, por tanto, mientras se respeta-
mental y le dio cierta identidad, fuerza y ra la metodologa cientfica entendida
validez a sus conclusiones. Esto queda como probacin de hiptesis, no habra
demostrado en la vigencia que tienen hoy otra cuestin tica a considerar. Y con
estos comits. [17] respecto a las ticas codificadas, ya fue-
ran confesionales o de otra ndole, el
cientfico se mantena neutral. Esta fue la
TRASPLANTES CON DONANTES VIVOS manera en que el positivismo reflexion y
se posicion con respecto al deber que
La Biotica, como se mencion ante- tiene todo poder tecnolgico. Como es
riormente, nace por necesidad; y como lgico, en estas circunstancias no tena
consecuencia de la revolucin cientfica ningn sentido hablar de tica del cien-
y tcnica operada en las ciencias biolgi- tfico e incluso de tica de la ciencia.
cas y mdicas en particular. Las nuevas Eran preguntas y respuestas superfluas.
tecnologas y descubrimientos permitan
tener nuevas perspectivas y lograr nue- En la segunda mitad del siglo XX, a
vos resultados, pero al mismo tiempo ins- partir de la Segunda Guerra Mundial, se
[17] TOLEDO, A., Celebracin de los 15 aos de la creacin del Comit de Biotica del Hospital Privado de Crdoba,
Experiencia Mdica [revista del Hospital Privado de Crdoba], vol. 27, n. 1, Crdoba (2009), pp. 45-46.

hizo necesario revisar esa concepcin tes. Es la comunidad la que ir definiendo,

ingenua de la neutralidad moral de la por distintos cauces, esta moralidad que
ciencia, y a partir de ah esa mentalidad se llamar pblica, que tendr que con-
comienza a cambiar. Las ciencias son bue- trolar todo el poder y que ser considera-
nas si se utilizan para el bien, y esto da regla de mnimos en el obrar
depende de quin dispone de ese poder. comunitario. Pensemos concretamente en
Los descubrimientos sobre el tomo eran los derechos humanos. As hay un doble
positivos porque de all se abran muchas cambio, no slo el hecho de que la ciencia
posibilidades, pero tambin significaron la nunca es neutral, sino que las decisiones
base para la bomba atmica. De este deben ser de la comunidad a la cual se
hecho tomaron conciencia no slo los somete el cientfico. De este modo, cual-
cientficos sino tambin la opinin pbli- quier prctica mdica no puede hacerse
ca, que comenz a exigir normas para res- como se haca antes. Hay que respetar los
guardarse ante tanto poder tecnolgico. derechos de los pacientes para que se
pueda hablar de medicina de calidad.
As comienza a surgir la inquietud
sobre el deber que tiene todo hecho cien- Un ejemplo de esto lo tenemos en los
tfico. La Biotica nace como consecuen- trasplantes de rganos, surgidos a me-
cia de este proceso, y con esa inquietud diados del siglo XX. La tcnica ha ido
sobre el deber, ya que los hombres no slo incrementando su eficacia y seguridad y
podemos hacer cosas sino que tambin hoy es considerado como un mtodo te-
debemos vivir otras. La experiencia del raputico de primera lnea aceptado
deber es universal, constitutivamente prcticamente por todos los sistemas sa-
humana, y tiene sus caminos propios. Por nitarios del mundo; pero al mismo tiem-
lo tanto, no se debe confundir poder po, ha obligado a poner a punto una
con deber; cuanto ms pueda hacer la serie de consideraciones ticas como la
ciencia, ms importante y aguda debe ser donacin de rganos de personas vivas y
la pregunta sobre el deber, o lo que se lla- sus consentimientos informados, la
mara la reflexin tica. determinacin de muerte y la distribu-
cin de rganos escasos. Por eso, la
Esto sucede porque el deber tiene sus misma historia de los trasplantes es un
propias leyes que ya no dependen ni de la micromodelo donde podemos verificar
metodologa cientfica ni de un grupo todos los captulos de la Medicina y de la
particular, ya sean cientficos o sacerdo- Biotica. [18]
[18] GRACIA, D., Como arqueros al blanco, op. cit., p. 435.

VIDA Y TICA
TEMAS TICOS A CONSIDERAR EN EL una persona viva y sana, a fin de tras-

TRASPLANTE DE ORGANOS CON plantarlo a otra persona y de ese modo
DONANTES VIVOS salvar la vida de sta? Recordemos que
extraer un rgano funcionante y sano de
El 4 de junio de 2010, se solicita al una persona viva tena la calificacin
Comit de Biotica una consulta para jurdica de delito de mutilacin en
analizar los aspectos bioticos de un tras- todos los cdigos penales del mundo. [21]
plante pulmonar lobar bilateral, con
donante vivo relacionado, para dos her- Pero, cmo se reflexion sobre este
manas gemelas de 17 aos con diagnsti- tema? ya que el problema que se plante-
co de fibrosis qustica. [19] Los puntos que aba moralmente era es si se poda provo-
analiz el Comit fueron los siguientes: car un mal en una persona en funcin de
un bien futuro para otra.
Licitud de la mutilacin
Cabe recordar que san Pablo dice que
Los primeros trasplantes que se reali- no se puede hacer el mal para que resul-
zaron fueron en los aos cincuenta (siglo te el bien (Rom. 8, 3). Esta amonestacin
XX). Se trat de trasplantes renales en los paulina se resume a la cuestin de los
cuales los rganos eran extrados de per- medios y los fines y segn la cual los
sonas vivas y sanas. El donante era gene- fines nunca justifican los medios. Esto
ralmente un familiar, ya que por esos mismo lo encontramos mucho antes en
aos se requera una altsima identidad la Filosofa griega, concretamente en
inmunolgica entre donante y receptor. tica a Nicmaco de Aristteles. En el
[20] Esta primera cuestin nos interesa libro tercero distingue entre acciones
analizarla ms detenidamente porque se voluntarias, involuntarias y mixtas, [22]
relaciona directamente con nuestro caso. agregando que stas son voluntarias en
un sentido y en otro no. Esto es lo que se
El problema tico se podra resumir conoce en la tradicin antigua y queda
as: es lcito extraer un rgano doble a plasmado magnficamente en santo
[19] Acta del Comit de Biotica del Hospital Privado, n. 172. Si bien luego el caso tuvo resonancia meditica a nivel
nacional, ms ligada a la ley en vigencia sobre los trasplantes de rganos y la no contemplacin de donacin de pulmn
en esta legislacin, el CB hizo un anlisis biotico independiente y anterior a esta repercusin meditica, donde su jus-
tific la racionalidad tica de tal intervencin.
[20] Recurdese que no se haba descubierto la ciclosporina que ayudara finalmente a que los trasplantes no relacio-
nados tuvieran tanto xito en la actualidad.
[21] Cdigo Penal Argentino, art. n. 89.
[22] ARISTTELES, tica a Nicmaco, III, 1: 1109b 35 - 1110 a 19.

Toms como voluntario indirecto o de Hay consenso con esta doctrina o

doble efecto. [23] Si se comparan las principio cuando se refiere a una misma
fuentes es posible darse cuenta de que se persona y como una accin teraputica
trata de un comentario al texto aristot- mdicamente necesaria, pero cuando
lico. Se sabe que para aplicar este princi- hablamos de dos personas ya su aplica-
pio se necesitan ciertos requisitos, y uno cin no es la misma. Este principio era el
indispensable es que sea un solo acto, que justificaba la pena de muerte por el
que el fin querido como principal sea bien social de la comunidad.
bueno, que haya proporcionalidad entre
beneficios y el mal que se produce y que En la misma Suma Teolgica, santo
no haya otro modo de conseguirlo. Si Toms se pregunta: el hombre debe
bien podra en algn aspecto justificar la amar ms al prjimo que a su propio
ablacin en un donante vivo, tiene como cuerpo?, [25] a lo cual responde que no
cuestin insalvable que el acto debe ser se tiene la obligacin de hacerlo; y si se
uno, y esto claramente no sucede con realiza algn acto por el bien del prjimo
esta tcnica, ya que primero se extrae el en perjuicio de su propio cuerpo se debe
rgano y luego se lo trasplanta en otro entender slo como un deber de caridad
organismo. que no puede exigirse como obligacin
de justicia, lo cual sera ya un deber per-
Entonces se recurre a otra doctrina fecto. Recordemos que la Filosofa moral
que tambin encontramos en san Pablo, y la misma Teologa hace bastante tiem-
en I Cor. 12, 12-26. En este texto propo- po que haban distinguido entre deberes
ne la doctrina del cuerpo mstico de la de obligacin perfecta (en la actualidad,
Iglesia, y afirma que la parte est en fun- en Biotica, asociados a los principios de
cin del todo. De hecho, santo Toms no maleficencia y justicia) y que son exi-
cuando habla de la mutilacin, dir que gibles, universales y negativos; y los
siempre es ilcita excepto en ciertas cir- deberes imperfectos (beneficencia y
cunstancias, por ejemplo las amputacio- autonoma) que no son exigibles y slo
nes para salvar la vida del cuerpo. [24] pueden entenderse desde el amor o la
Esto se llam principio teraputico o caridad. A estos ltimos tambin se lo
proporcionalidad. llam supererogatorios, y por tanto, lejos
[23] Cfr. SANTO TOMS DE AQUINO, Suma Teolgica, 1-2.6, a6.

[24] Ibd., 2,2 q65, a1.
[25] Ibd., 2,2 q 26, ar5 ad 3.

VIDA Y TICA
de algn tipo de comercio o inters -como ya se seal anteriormente- acer-

material. De este modo, slo se poda jus- ca de hasta dnde se deban hacer estas
tificar moralmente la accin de entregar cirugas. Algunas noticias motivaban ese
un rgano sano desde el altruismo y el temor y requerimiento de poner lmites.
amor desinteresado. [27] Se puede afirmar que en esa poca
estas tcnicas eran totalmente experi-
Esta licitud requiere ciertas condicio- mentales y no estaban an validadas
nes: primero, que el donante sea un como accin teraputica.
familiar y allegado, ya que por ese paren-
tesco quedara expresado el desinters, la Conviene tener en cuenta el abultado
gratuidad y voluntariedad del gesto. Y en y actual captulo de la Biotica, como es
segundo lugar se debe dejar bien claro el de la tica de la investigacin, que
que no puede haber comercio en la muestra en sus regulaciones la historia
donacin ya que todo se sostiene desde de cmo por el inters de la ciencia pue-
un sentido altruista de la accin. den realizarse enormes atropellos a las
personas, tomndolas como conejitos de
As entendemos por qu en nuestra Indias. Pensemos que esto es uno de los
tradicin moral se habla de donacin, motivos de por qu surgen los comits de
expresin que tambin se utiliza en el tica de la investigacin, hermanos de
plano legal. Se hace esta aclaracin ya los comits de Biotica clnica, aunque
que esto se basa en nuestra tradicin con distintas funciones, ya que los pri-
moral, lo cual no es igual, por ejemplo, meros son vinculantes en sus pareceres,
en la tradicin anglosajona. [26] en cambio los de Biotica clnica slo
brindan recomendaciones.
Tipo de tcnica experimental o tera-
putica Esta historia es una historia reactiva;
es decir que se tomaban cartas en el
Aqu habra que establecer si este tipo asunto a medida que lo hechos iban
de tcnica es de raz experimental o tera- sucediendo. As sucedi con los abusos
putica. Recordemos que cuando se hacia la comunidad negra en Alabama o
hicieron los primeros trasplantes en los experimento de Tuskegee hasta la tali-
aos sesenta esto provoc un estupor en domida y sus efectos no suficientemente
la opinin pblica, lo cual haca pensar estudiados; tambin la denuncia de
[26] GRACIA, D., Como arqueros al blanco, op. cit., p. 441.

[27] Se hablaba de cirujanos que trasplantaban corazones de chimpanc en humanos, y otras cirugas que causaban ms
horror que admiracin.

Beecher en el New England Journal of tincin inicial. Consideramos que en un

Medicine [28] que saca a las luz ms de trasplante nos estamos refiriendo a una
veintidos ensayos clnicos que no guar- tcnica teraputica puesta a punto tanto
daban el ms mnimo resguardo tico y por el personal como por la institucin
que incluso tenan algunos el visto donde se realizar esta ciruga. Es decir,
bueno de los mismos entes gubernamen- tenemos la conjuncin de elementos que
tales. Estos hechos marcan el camino de la hacen posible: la tcnica mdica a uti-
las regulaciones y legislaciones existen- lizar y el entrenamiento del personal. Si
tes como por ejemplo el cdigo de existiera la posibilidad de una donacin de
Nuremberg, Helsinki, en sus distintas ver- rganos cadavrica sta sera preferible,
siones, y otros documentos existentes a pero dado que por el diagnstico de la
nivel internacional como, por ejemplo, la enfermedad se recomienda un trasplante
Declaracin Universal de Biotica y pulmonar urgente, que hay escasez de
Derechos Humanos de la UNESCO. rganos y que la espera empeora el esta-
do general de las pacientes -y por tanto el
Es importante subrayar que esta clasi- xito del trasplante-, es que se recurre a
ficacin de experimental y teraputica donantes vivos.
se aplica tanto a la cuestin farmacolgi-
ca como a las tcnicas y procedimientos
que se utilizan en salud. De este modo, Consentimiento informado
cuando una tcnica era experimental,
como fueron los trasplantes en los aos Este quizs sea el punto ms delicado
sesenta, deba pasar por los requisitos ti- a considerar en esta cuestin. Si bien
cos de cualquier intervencin investigati- hablamos de un acto supererogatorio,
va en salud. [29] Hoy, muchos trasplantes esto no quita que el donante conozca
deben ser y son considerados como tcni- perfectamente los perjuicios que ocasio-
cas teraputicas y por lo tanto han sido nar a su salud el hacer tal donacin.
validados cientfica y ticamente. Incluso el hecho de que sea desde un
mbito familiar -lo cual asegura la
Puede suceder algunas veces que no se accin altruista del gesto, requisito para
sabe bien si la tcnica es experimental o la licitud del trasplante con donante
teraputica, pero es bsico hacer esta dis- vivo-, produce un efecto inverso en
[28] BEECHER, H. K., Ethics and Clinical Research, en New England Journal of Medicine, 274, (1966), pp. 1354-1360.
[29] Algunos cirujanos piensan que estn exentos de este tema, y no es as. Todos debemos ajustarnos a esos criterios,
por eso se trata de tica de la investigacin; esto implica que es universal, para todos y en todas estas cuestiones.

VIDA Y TICA
cuanto a la libertad y voluntariedad del un tema que queda abierto, la cuestin

donante. Al tratarse del ncleo familiar, del seguimiento mdico y psicolgico de
el futuro donante puede sentir la presin esos donantes, luego de la operacin. La
de hacerlo por el hecho de pertenecer a donacin debe ser una decisin cabal,
ese crculo, y en caso de negarse, esto preferentemente de personas adultas,
podra ser visto por parte del resto de la con criterios ticos formados y responsa-
familia, como una falta de amor a los bles de sus actos, a fin de que sepan lo
suyos. Esto produce una presin o coac- mejor posible lo que implica la donacin
cin psicolgica enorme en el donante, de una parte de su rgano y qu conse-
por eso el consentimiento informado es cuencias reales y en su vida concreta les
un elemento capital y clave para esta provocar tal extirpacin.
donacin.
Se debe asegurar todo lo que se CONCLUSIN

pueda la total libertad de los donantes
para realizar esta accin, por supuesto El Comit de Biotica, en aquella reu-
sin coaccin de ningn tipo, tanto direc- nin, ponderando todas estas cuestio-
ta como indirecta, y se deber explicar nes, se manifest de la siguiente
claramente las consecuencias fsicas a manera: Luego de un exhaustivo anli-
corto y largo plazo de la manera ms sis clnico de los casos planteados y la
completa y personalizada posible. Hasta reducida expectativa de vida de estas
se puede pensar la posibilidad de contar pacientes, se acuerda por unanimidad en
con una salida honrosa en el caso de la razonabilidad tica del procedimien-
que el donante dude y est arrepentido to (Acta n. 172).
de tal accin, para que no se produzcan
reacciones adversas hacia l por parte de Quedan varios temas que pueden ser
sus familiares. El mdico podr poner profundizados y revisados, pero slo el
otras razones por las cuales ste no bienestar fsico de las pacientes, y la cali-
pueda donar sus rganos y mantener en dad de vida que podran conseguir gra-
secreto la inseguridad del posible donan- cias a esa donacin, es lo que debe
te. Tambin debemos considerar, como primar ante cualquier planteo tico.

ARTCULOS
DOLOR FSICO, Lic. Lourdes Bertolino
MUERTE Y . Psicloga clnica

. Docente de la Facultad de Psicologa y
SOCIEDAD Educacin (UCA)
. Docente de la Facultad de Ciencias Biomdicas
de la Universidad Austral
. Psicooncloga en Fundaleu
. Psicloga del Departamento de Urgencias del
Hospital Juan A Fernndez


. Muerte como . Death as a process
proceso . Suffering
. Sufrimiento . Subjectivism
. Subjetivismo

VIDA Y TICA
RESUMEN ABSTRACT
La muerte es un fenmeno natural Death is a natural phenomenon that

que tarde o temprano formar parte we will face earlier or later. Not only
de nuestras biografas. Morir en paz should dying at peace be possible,
debera ser no slo factible sino but normal; but it is difficult in a
normal; pero es problemtico en culture whose values are endless
una cultura cuyos valores son la youth, power or success.
persistencia de la juventud, el poder Daniel Callahan points out that the
o el xito. aims of 21st Century Medicine must
Daniel Callahan seala que los obje- be two: on the one hand, the
tivos de la Medicina del siglo XXI prevention and defeat of disease, on
tienen que ser dos: por una parte, the other hand, when death is
prevenir y tratar de vencer las imminent despite all our efforts, try
enfermedades, por otra, cuando to help patients to die at peace
independientemente de todos nues- since, regardless of the
tros esfuerzos llegue la muerte, technological advances, we cannot
conseguir que los pacientes mueran postpone death indefinitely.
en paz, ya que a pesar de los avan- This article includes a reflection on
ces tecnolgicos, nunca podremos the pain and suffering at the end of
posponerla indefinidamente. life and the possible psychological
Se realizar una reflexin acerca del interventions that may contribute to
dolor y el sufrimiento al final de la attain the above referred purpose.
vida y sobre las posibles interven-
ciones psicolgicas que contribuyan
al logro del objetivo mencionado.
MUERTE Y SOCIEDAD La muerte contina siendo un tab en

nuestra sociedad, se encuentra fuera de
La muerte es un fenmeno natural que todo debate y discusin pblica, ya que se
tarde o temprano formar parte de nues- la quiere evitar. Paradjicamente, se est
tras biografas, morir en paz debera ser expuesto en los medios a la presencia de
no slo factible sino normal. Hoy esto es la muerte violenta en forma cotidiana.
difcil en una cultura cuyos valores son la
persistencia de la juventud, el poder y el Los avances en la sobrevida de mu-
xito, donde queda poco espacio para chas enfermedades, hacen pensar en
pensar en la finitud de nuestra existencia. cierta idea de inmortalidad y omnipoten-

Dolor fsico, muerte y sociedad / ARTCULOS
cia; el hombre siente que puede hacer tomatologa somtica, sino que puede
todo lo que se propone, se infiere que extenderse al mundo cognitivo y emo-
derrotar la muerte es un objetivo, por lo cional, se experimentan grandes fluctua-
que no se est preparado cuando una ciones del estado de nimo.
enfermedad potencialmente mortal nos
sorprende. El enfermo y su familia se enfrentan a
una situacin difcil y cambiante que
Danielle Callahan seala que los obje- amenaza todas las esferas de su vida,
tivos de la Medicina tienen que ser dos. fsica, sintomatologa diversa; social,
Por una parte prevenir y tratar de vencer separacin de sus seres queridos; emo-
la enfermedad; por otro, cuando indepen- cional, confrontacin con su propia
dientemente de todos nuestros esfuerzos muerte; espiritual, necesidad de sentido
llegue la muerte, conseguir que los y trascendencia.
pacientes mueran en paz, ya que a pesar
de los avances tecnolgicos, nunca podre- Siguiendo a Lain Entralgo podemos
mos posponerla indefinidamente. decir que un hombre enfermo es un hom-
bre vulnerable que se siente amenazado
Esto lleva a la necesidad de individua- por la invalidez, el malestar, la succin por
lizar el proceso de morir as como a valo- el cuerpo, la soledad y la anomala.
rar los aspectos emocionales y espiritua-
les para lograr este fin.
En la enfermedad se integran enton-
ces las siguientes vivencias: invalidez,
EL PROCESO DE MORIR falta de control sobre el organismo;
malestar, dolor fsico; amenaza, miedo a
El proceso de morir no es una enfer- no cumplir proyectos, a lo desconocido, a
medad psicopatolgica, a pesar de ir lo incontrolable; succin por el cuerpo,
acompaado de un estado emocional sensacin de estar pendiente del cuerpo
intenso. y sus sntomas; soledad, percepcin de lo
incomunicable del malestar; anomala,
Una de las caractersticas principales vivencia de degradacin, marginacin.
de las personas que se encuentran en una
situacin de enfermedad terminal, es la Este conjunto de vivencias pueden
presencia de sntomas intensos, mlti- desencadenar un fuerte impacto emo-
ples, multifactoriales y cambiantes. cional, caracterizado por un conjunto de
respuestas fsicas, conductuales y emo-
Chochinov verific que la rapidez de cionales que la persona manifiesta fren-
los cambios no slo tiene lugar en la sin- te a la presencia de una situacin que

VIDA Y TICA
percibe como amenazante y que desbor- del sentimiento de amenaza en la confi-

da sus propios recursos para afrontarlo. guracin del sufrimiento.
Este impacto emocional puede desen- La sociedad internacional para el

cadenarse por diversos factores que van estudio del dolor define a ste como
a modular la intensidad y el tipo de res- una experiencia sensorial y emocional
puestas emocionales presentes: informa- desagradable, asociada a lesiones hsticas
cin brutal o insuficiente, soledad, falta reales o probables, o descriptas en fun-
de soporte emocional, conspiracin del cin de tales daos. Loser y Melzack,
silencio, sintomatologa fsica de difcil teniendo en cuenta esta definicin, defi-
control, crisis de creencias, balance nen al sufrimiento como una respuesta
negativo de lo vivido. negativa inducida por el dolor y tambin
el miedo, la ansiedad, el estrs, la prdi-
da de objetos afectivos y otros estados
DOLOR Y SUFRIMIENTO psicolgicos.
A pesar de su importancia, en la Chapman y Gravin definen al sufri-

mayora de la literatura sobre cuidados al miento como un estado afectivo, cogni-
final de la vida, la investigacin sobre el tivo y negativo complejo, caracterizado
sufrimiento humano no se encuentra por la sensacin que experimenta la per-
claramente planteada. sona de encontrarse amenazada en su
integridad por el sentimiento de impoten-
En el campo de la psicologa, Cassell cia para hacer frente a esa amenaza y por
ha definido el sufrimiento como el esta- el agotamiento de los recursos personales
do de malestar generalizado por la ame- y psicosociales que le permitiran afron-
naza inminente, percibida o actual a la tarla. Estos autores ponen nfasis en este
integridad o a la continuidad existencial ltimo aspecto, el elemento clave del
de la persona. Por tanto, el concepto de sufrimiento es la indefensin percibida.
sufrimiento de Cassell es ms amplio que
el de dolor fsico. El hombre puede sufrir Ramn Bayes sintetiza estos concep-
debido a mltiples factores, entre ellos tos diciendo que una persona sufre
-pero no nicamente- se encuentra el cuando: a) experimenta o teme que le
dolor y otros sntomas fsicos. No todas acontezca un dao fsico o psicosocial
las personas que padecen dolor sufren ni que valora como una amenaza para su
todas las que sufren padecen dolor fsico; existencia o integridad psicosocial y/u
tiene especial importancia la percepcin orgnica, y b) al mismo tiempo cree que

Dolor fsico, muerte y sociedad / ARTCULOS
carece de recursos para hacer frente con Slo una autntica relacin de con-
xito a esta amenaza. fianza centrada en el paciente y sostenida
en la esperanza permitir contribuir al ali-
La sensacin de amenaza y el senti- vio del sufrimiento en el final de la vida.
miento de impotencia son subjetivos. El
sufrimiento, por tanto, tambin lo ser. Valorar el sufrimiento slo en trmi-
nos de sntomas mal controlados facilita
Lo importante no son los sntomas en una visin reduccionista de una muerte
s, sino las valoraciones de intensidad en paz dejando de lado aquellos procesos
amenazadora que los mismos susciten en psicolgicos, espirituales y existenciales
las personas concretas que los padecen. del proceso de morir.
El bienestar de la persona no radica tanto
en la paliacin indiscriminada de los sn-
tomas que padece, o de aquellos que los REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
profesionales consideren, de acuerdo con
su experiencia, ms perturbadores para BAYES, Ramn, Psicologa del sufrimien-
un paciente de sus caractersticas, como to y de la muerte, Barcelona, Ed. Martn
en el alivio de los sntomas que, de Roca, 2001.
acuerdo con su biografa individual, sean
motivo de sufrimiento para l y as lo CALLAHAN, Daniel, Death and the
exprese en un momento y situacin research imperative, The New England
determinados. Journal of Medicine, 42 (2000), pp. 654-
656.
La entrevista clnica es la herramienta
por excelencia, ya que permite evaluar DIE TRRILL, Mara, Psicooncologa,
de manera directa e individualizada la Madrid, Ed. Ades, 2003.
experiencia del paciente, teniendo en
cuenta aspectos de la comunicacin ver- HOLLAND, Jimmie, La cara humana del
bal y no verbal, de su historia personal, cncer, [traduccin Maite Solana],
de la percepcin que tiene acerca de su Espaa, Ed. Herder, 2000.
enfermedad y sntomas, de sus relaciones
interpersonales. GOMEZ SACHO, Marcos, Cmo dar malas
noticias en Medicina, 3 ed., Madrid, Ed.
Aran, 2006.

ARTCULOS
VOLUNTADES Dr. Eduardo A. Sambrizzi
ANTICIPADAS, . Abogado
. Doctor en Derecho Civil
SU VALOR . Ex Profesor de Derecho Civil en distintas
universidades del pas
LEGAL . Ha escrito numerosos artculos y notas en revis-
tas jurdicas del pas y del exterior, adems de
once libros sobre su especialidad, el ltimo de
los cuales es un Tratado de Derecho de Familia
en ocho tomos
. Dos de sus libros han sido premiados por la
Academia Nacional de Derecho y Ciencias
Sociales de la Ciudad de Buenos Aires, de la que
es miembro de su Instituto de Derecho Civil
. Ha actuado como Jurado del Consejo de la
Magistratura para la seleccin de jueces nacio-
nales en lo Civil
Ciudad de Buenos Aires, . Ha actuado como Jurado en distintos concursos
jueves 14 de octubre de 2010 para la designacin de Profesores en la Facultad
de Derecho de la UBA
. Ha sido Jurado evaluador de tesis doctorales en
distintas universidades del pas y del exterior

Directivas anticipadas Living will
Tratamientos Treatments
Voluntad Will
Distanasia Disthanasia
Eutanasia Euthanasia

VIDA Y TICA
RESUMEN ABSTRACT
El autor analiza el contenido de las The author analyzes the content of

denominadas directivas previas o the so-called advance directives or
testamento vital, que una persona living will that an individual may
puede instrumentar a efectos de ins- prepare in order to give instructions
truir a los mdicos que en el futuro la to the physicians that could attend
atiendan en el supuesto de no poder him in the future, in connection
en ese momento expresar su volun- with the treatments he is willing or
tad, relacionadas con los tratamien- not to receive in case he is unable
tos que est dispuesta a que le sean to state his will at that time.
aplicados. Reference is made to the scope,
Se hace referencia al alcance, los inconveniences and dangers
inconvenientes y peligros que traen involved in said directives, to the
aparejadas dichas directivas, su tiem- time they remain valid and to the
po de validez y la situacin actual en present situation in our country and
otros pases y en el nuestro, as como abroad, as well as a brief summary
una escueta resea de dos sentencias of two judgments pronounced in our
dictadas en el pas al respecto. country regarding this issue.
INTRODUCCIN llegar a encontrarse en esa situacin,

ste decida en su nombre sobre dichas
Siguiendo una tendencia vigente en cuestiones, o, simplemente, para que
otras legislaciones, en los ltimos aos se interprete su voluntad en caso de duda
ha admitido en nuestro pas la posibili- sobre el alcance de las instrucciones que
dad de que una persona pueda decidir la persona hubiera previamente dado
vlidamente, con anticipacin a sufrir para ese supuesto. Esas directivas se
una enfermedad grave -que la haya refieren, por lo general, al rechazo de
dejado en un estado de salud tal que no tratamientos considerados desproporcio-
pudiera expresar su voluntad-, cmo nados en relacin a las posibilidades de
deseara ser tratada en ese supuesto y curacin de la enfermedad.
qu tratamientos estara dispuesta a
aceptar y cules no, como tambin la de Se trata del denominado testamento [1]
poder designar a un tercero para que, de vital, o directivas previas o anticipadas,
[1] Armando S. Andruet (h.) critica la denominacin de testamento, por cuanto stos estn destinados a regir la volun-
tad de la persona para despus de su muerte (art. n. 3.607, Cd. Civil), mientras que en el caso de las instrucciones, las

Voluntades anticipadas, su valor legal / ARTCULOS
tambin denominadas living will en los trumento diseado para promover la

pases anglosajones, que -como seala aceptacin de la eutanasia, por un grupo
Armando S. Andruet (h.) y resulta de lo denominado Solicitud por los
ms arriba expresado-, constituyen ins- Moribundos, fundado en el ao 1967 por
trumentos escritos que describen la la Euthanasia Society of America, que
voluntad declarada y as certificada, con consider que, si bien la gente no estaba
respecto a cules tratamientos no pueden todava lista para aceptar la idea de la
ser actuados, y cules s, sobre ese enfer- eutanasia, las personas podran ir gra-
mo que tcnicamente se describe como dualmente acostumbrndose con ese
terminal, [2] habiendo expresado dicho tipo de documentos, hasta llegar a cam-
autor que la gnesis de ese tipo de docu- biar la opinin pblica, de manera de lle-
mentos resulta de la actitud de los mdi- gar en un futuro a aceptar el mal llama-
cos. Ellos, de ese modo, encontraban una do derecho a escoger sobre cundo,
manera relativamente segura de evitar ser cmo y por qu morir. [4]
perseguidos por acciones civiles posterio-
res al deceso al tener a su favor un ins- Las instrucciones en cuestin pueden
trumento, que en caso de una litis por ser expresadas de una forma general y
mala praxis profesional por no haber amplia, o por el contrario, ser ms espe-
obrado con la totalidad de elementos, fr- cficas y enderezadas a contemplar una o
macos y aparatologa existente, se pueden ms situaciones particulares, lo que por
de alguna manera exculpar de responsabi- lo general las hace ms fcil de interpre-
lidad civil mediante su acreditacin. [3] tar cuando se presenta el supuesto de su
aplicacin. Este ltimo tipo de instruc-
Se ha sostenido, asimismo, que esos ciones -ms especficas- fueron apare-
documentos han surgido como un ins- ciendo como una evolucin de las prime-
mismas son suscriptas para que tengan cumplimiento antes de la muerte de quien ha emitido el documento, aunque se
encuentre en estado vegetativo o comatoso. Es por ello que dicho autor prefiere denominar a las directivas en cuestin
Instrucciones o directivas respecto a tratamientos mdicos en caso de enfermedad terminal o Directivas de no-some-
timiento a tratamientos desproporcionados (Biotica, Derecho y Sociedad. Conflicto, ciencia y convivencia, Crdoba,
Alveroni, 2004, p. 247 y ss.).
[2] Cabe aclarar que nada impide que el testamento vital o directivas previas se emita tambin para supuestos en que no
se trate de un enfermo terminal, lo que as fue aprobado por mayora en las XIX Jornadas Nacionales de Derecho Civil cele-
bradas en Rosario en septiembre de 2003. Cfr. ANDRUET (h.), Armando S., Biotica, Derecho y Sociedad, op. cit., p. 235.
[3] ANDRUET (h.), Armando S., Biotica, Derecho y Sociedad, op. cit., pp. 231 y ss. Catalina E. Arias de Ronchietto coin-
cide con lo expresado por Andruet en: Consideracin biotico-jurdica actual sobre el morir humano Morir, un dere-
cho?, ED, t. 175, Buenos Aires (1998), p. 932.
[4] CASTAEDA, Adolfo J., Los Testamentos en vida [en lnea], disponible en: <http:www.vidahumana.org/
vidafam/eutanasia/testamentos.html> [consulta: 11 de octubre de 2010].

VIDA Y TICA
ras, muchas veces impulsadas por casos desde la fe creo que me abre el camino a
jurisprudenciales concretos en los que se la vida que no se acaba, junto a Dios. Por
ventilaron problemas de exgesis de las ello, yo, el que suscribe [ac va el nombre
declaraciones genricas. [5] Cabe sealar de la persona] pido que si por mi enferme-
que una de las cuestiones que se han dad llegara a estar en situacin crtica irre-
suscitado con relacin a estos documen- cuperable, no se me mantenga en vida por
tos, consiste en el alcance de la legalidad medio de tratamientos desproporcionados
de las instrucciones relativas al retiro, en o extraordinarios; que no se me aplique la
determinadas circunstancias, de los cui- eutanasia activa, ni que se me prolongue
dados relativos a la nutricin e hidrata- abusiva e irracionalmente mi proceso de
cin, lo que ha sido cuestionado -cierta- muerte; que se me administren los trata-
mente con razn- por distintas asocia- mientos adecuados para paliar los sufri-
ciones pro-vida. mientos. Pido asimismo ayuda para asumir
cristiana y humanamente mi propia muer-
te. Deseo poder prepararme para este
UN MODELO DE TESTAMENTO VITAL acontecimiento final de mi existencia, en
paz, con la compaa de mis seres queridos
Como muestra del contenido de un y el consuelo de mi fe cristiana. Suscribo
testamento vital, queremos recordar uno esta Declaracin despus de una madura
redactado por la Comisin Episcopal de reflexin. Y pido que los que tengis que
Pastoral Sanitaria del Episcopado Espaol, cuidarme respetis mi voluntad. Soy cons-
en el que se expresa lo siguiente: Si me ciente de que os pido una grave y difcil
llega el momento en que no pueda expre- responsabilidad. Precisamente para com-
sar mi voluntad acerca de los tratamientos partirla con vosotros y para atenuaros
mdicos que se me vayan a aplicar, deseo cualquier posible sentimiento de culpa, he
y pido que esta Declaracin sea considera- redactado y firmo esta declaracin.
da como expresin formal de mi voluntad,
asumida de forma consciente, responsable
y libre, y que sea respetada como si se tra- LAS DIRECTIVAS PREVIAS PUEDEN NO
tara de un testamento. Considero que la ADAPTARSE PLENAMENTE A LA
vida en este mundo es un don y una ben- SITUACIN DEL PACIENTE
dicin de Dios, pero no es el valor supremo
absoluto. S que la muerte es inevitable y En efecto, dichas directivas pueden
pone fin a mi existencia terrena, pero no adaptarse plenamente a la o las situa-
[5] RABINOVICH-BERKMAN, Ricardo, Actos Jurdicos y Documentos Biomdicos, Buenos Aires, La Ley, 2004, p. 361.

ciones tenidas en cuenta al formularlas, bin es factible que no se acuerde de

que pueden ir variando con el tiempo, lo hacerlo hasta que sea tarde para ello, por
que puede crear fundadas dudas sobre si lo que sin duda parece lcito dudar sobre
el enfermo se encuentra o no en la situa- la eficacia actual de la voluntad del
cin que previ al establecerlas. Esto ha paciente expresada con anterioridad, al
provocado que haya autores a los que el estar imposibilitado para cambiar la
testamento vital les despierta cierta des- decisin que tom, en uno u otro senti-
confianza, [6] ya sea por la desactualiza- do, cuando se hallaba con plena lucidez
cin de la voluntad que resulta de los y capacidad.
mismos (puede haber transcurrido un
perodo de tiempo prolongado desde que Por otra parte, las directivas en cues-
fueron emitidos hasta el momento de tin son por lo general elaboradas y sus-
hacerlos valer) o por el subjetivismo criptas -si es que han sido hechas por
interpretativo al que, en mayor o menor escrito- por una persona que en el
medida, se prestan las expresiones conte- momento de suscribirlas se encuentra
nidas en los mismos, cuya ambigedad bien de salud, lo que hace que la propia
no se descarta. muerte se vea lejana y se considere como
algo ms bien abstracto. Por esa razn, lo
Adems, el hecho de haberse expedi- expresado en esa poca podra no haber
do la persona sobre cmo quiere ser tra- sido confirmado por esa misma persona
tada desde un punto de vista mdico con si hubiera podido expresarse con plena
anterioridad a la situacin contemplada, lucidez en el momento en que realmente
tiene como desventaja el hecho de que- se encuentra afectada por una enferme-
dar la persona algo as como atrapada dad terminal, en que el estado anmico y
dentro de lo que en su momento consi- psicolgico del paciente vara en forma
der que era de su conveniencia. Si bien relevante, pudiendo en ese momento pre-
es cierto que puede modificar dichas valecer el instinto de conservacin, cuya
directivas en cualquier momento, tam- fuerza resulta innegable. [7] Esto ha lleva-
[6] Entre otros, se encuentra MANTOVANI, Ferrando, El problema jurdico de la eutanasia, en: AA.VV., Eutanasia y
Suicidio. Cuestiones dogmticas y de poltica criminal, Granada, Comares, 2001, p. 97. Por el contrario, Jess Barqun
Sanz es favorable a su aceptacin, en especial en los casos de eutanasia pasiva y eutanasia activa indirecta, aunque, acla-
ra, con las debidas cautelas de seriedad y veracidad (BARQUN SANZ, Jess, La eutanasia como forma de intervencin
en la muerte de otro, en: AA.VV., Eutanasia y Suicidio, op. cit., p. 174).
[7] En igual sentido, Miguel ngel Nez Paz afirma al respecto que al testamento vital se le atribuye una validez rela-
tiva, dado que la declaracin se emite cuando la persona se encuentra en un determinado estado de salud y para un
supuesto que no puede ser totalmente valorado desde la perspectiva de aquella situacin (NEZ PAZ, Miguel ngel,
Homicidio consentido, eutanasia y derecho a morir con dignidad, Madrid, Tecnos, 1999, p. 169).

VIDA Y TICA
do a sealar como limitaciones a las sean reconocibles circunstancias que

directivas previas, su rigidez y la imposibi- indiquen que el paciente ya no las tiene
lidad de aclarar dudas y matizar las afir- por vlidas.
maciones con alguien idneo, habindose
puesto de relieve que las mismas requie- Asimismo, se ha puesto el acento en
ren una actualizacin peridica. Por ello, el hecho de que este tipo de instruccio-
segn se ha sostenido, no deberan respe- nes, cuando son de carcter general, sue-
tarse las directivas de las que se dude que len presentar el problema de su indeter-
representen las preferencias reales y minacin, lo que puede traer como con-
actuales del paciente, puesto que una secuencia dificultades de interpretacin,
cosa es imaginarse una situacin de ries- no contndose, en tal caso debido al
go de salud, y otra diferente, vivirla. [8] estado del paciente, con la posibilidad de
lograr una aclaracin por parte del
Puede tambin ocurrir que los deseos mismo. [9]
previos resulten inadecuados para el
estado clnico en el que se encuentra el Por estos motivos, pensamos que a las
paciente, dadas las peculiaridades que se directivas en cuestin no se las tiene
pueden presentar en cada situacin, necesariamente que considerar como
debiendo, en cualquiera de esos casos, algo definitivo e inamovible en todos los
ser los mdicos o los familiares, quienes supuestos, dependiendo de las circuns-
deben tomar las decisiones al no encon- tancias del caso, lo cual ha llevado a
trarse aqul en situacin de decidir. Esto buena parte de los autores a expresar
ha llevado al Consejo General de Colegios que, salvo que las mismas coincidan con
Mdicos de Alemania a establecer como actitudes del paciente expresadas con
uno de sus principios, que las disposi- anterioridad a su enfermedad, el mdico
ciones de los pacientes son obligatorias no puede ser condicionado fundndose
en la medida en que se refieren a la en instrucciones dadas en forma muy
situacin concreta del tratamiento y no anticipada.
[8] MANZINI, Jorge L., Las directivas anticipadas para tratamientos mdicos, JA, 2001-IV-1264. Dicho autor agrega que
pacientes que se encuentran en buen estado de salud, al describirles una situacin de vida con grave menoscabo fsico,
psquico o de su independencia funcional, han dicho que no querran vivir en una situacin semejante, pero cuando
lamentablemente tiempo despus debieron experimentarla, en muchos casos decidieron seguir viviendo. Hubo otros
casos -contina diciendo Manzini- de pacientes que haban firmado una orden de no reanimar (ONR), no obstante fue-
ron reanimados luego de un paro cardiorrespiratorio, hecho que terminaron agradeciendo.
[9] RABINOVICH-BERKMAN, Ricardo, Actos Jurdicos y Documentos Biomdicos, op. cit., p. 361.

Por otra parte, las directivas previas citadas directivas consiste en que las
pueden llevar a la eutanasia, que no mismas no deben ser aplicadas en cual-
aporta una verdadera solucin al proble- quier circunstancia o cualquiera sea su
ma del sufrimiento humano, sino que, contenido, no debiendo ser -a nuestro
ms bien, lo esquiva ya que pretende eli- juicio- cumplimentadas en el supuesto
minar el dolor exterminando a quienes lo de que violen una disposicin legal, o
sufren, en lugar de proporcionarle a la cuando sean moralmente inadmisibles o
persona los denominados cuidados contrarias a la lex artis. En tal caso,
paliativos, destinados a eliminar el sufri- resultaran nulas por ser ilcitas, lo que
miento -que en la casi totalidad de los ocurrira, por ejemplo, cuando el pacien-
casos es posible- o hacerlo ms soporta- te haya indicado que se lo elimine en el
ble en la fase final de la vida. Los analg- caso de que estuviera con una enferme-
sicos y la medicina paliativa por un lado, dad terminal de carcter irreversible, a
y el consuelo moral, la compaa, el calor fin de evitar el sufrimiento que dicha
humano y el auxilio espiritual, por otro, enfermedad podra traer aparejado.
son los medios que enaltecen la dignidad Dicha directiva, en ese caso, constituira
de la muerte de un ser humano, que un supuesto de eutanasia, legalmente
siempre -an en el umbral de la propia prohibida en la mayora de las legislacio-
muerte- conserva la misma dignidad. El nes, incluso en nuestro pas.
ser humano moribundo debe ser ms que
nunca respetado en su dignidad ontol- Andruet seala al respecto que se ha
gica y moral cuando se encuentra en ido produciendo una suerte de ensan-
situacin indigente y frgil, respeto que chamiento o ampliacin del contenido
exige necesariamente que se proteja, del testamento vital, avanzando de una
cobije y acoja su vida, precisamente posicin no-distansica (con la finalidad
cuando se encuentra en su condicin de evitar el encarnizamiento teraputi-
ms dbil y amenazada. co), a una pretensin eutansica. [10]
CUNDO LAS DIRECTIVAS PREVIAS EL TIEMPO DE VALIDEZ DE LAS

RESULTAN INAPLICABLES DIRECTIVAS PREVIAS
Aparte de lo dicho hasta aqu, otro de Lo cierto es que si nada fue establecido
los lmites que tiene la validez de las al contrario con respecto al tiempo de vali-
[10] ANDRUET (h.), Armando S., Biotica, Derecho y Sociedad, op. cit., p. 240.

VIDA Y TICA
dez de las directivas previas, stas no pier- anticipadas deben haber sido escritas
den su vigencia y perduran en el tiempo. menos de tres aos antes de haber cado
el paciente en la inconsciencia. En
No obstante, Andruet afirma la razo- Blgica, en cambio, el plazo de validez se
nabilidad de establecer un plazo -que establece en cinco aos.
estima en cinco aos- para determinar su
caducidad, lo cual resultara del hecho de
que la medicina se trata de un campo LAS DIRECTIVAS PREVIAS EN
donde existe una movilidad muy grande, DISTINTAS LEGISLACIONES
pudiendo ocurrir que determinados Y EN NUESTRO PAS
parmetros que han sido tenidos en
cuenta por el declarante como extraordi- Las directivas previas son actualmen-
narios o desproporcionados, hayan varia- te aceptadas en distintos lugares del
do, en poco tiempo, a un grado tal que mundo. A ello nos referiremos seguida-
puedan considerarse ordinarios, corrien- mente en forma sucinta.
tes o proporcionados. [11] Claus Roxin,
por su parte, afirma que el plazo de La cuestin en legislaciones ajenas a
renovacin de la voluntad del paciente la nuestra
debera ser anual. [12]
En prcticamente todos los estados de
Nosotros entendemos que el plazo de los Estados Unidos de Amrica -lugar en
validez depender del contenido y del donde han surgido- se ha dictado una
alcance de las directivas expresadas, normativa relativa a las directivas antici-
pudiendo darse el caso de que -por la padas, que regulan la posibilidad de deli-
caducidad que pudiera producirse por el mitar el alcance de las acciones teraputi-
transcurso de un determinado plazo- se cas que pueden tomarse en el supuesto de
apliquen procedimientos distansicos a personas que no se encuentran en situa-
una persona cuya voluntad era clara- cin de expresar su voluntad.
mente la contraria, pero que no tuvo la
precaucin de reiterar las instrucciones Tambin en Alemania se admite la
previamente expresadas. validez de las directivas previas, lo que
tambin ha ocurrido en Francia por una
Una ley sancionada en Francia a fines ley dictada en el mes de noviembre de
del ao 2004, dispone que las directivas 2004. En Espaa, las instrucciones pre-
[11] Ibd., p. 250 y ss.

[12] ROXIN, Claus, Tratamiento jurdico-penal de la eutanasia, en: AA.VV., Eutanasia y Suicidio, op. cit., p. 21.

vias no sern aplicadas cuando sean con- analgsico, aunque stos pudieran acele-
trarias al ordenamiento jurdico o a la lex rar su muerte.
artis, o cuando no se correspondan con
el supuesto de hecho que el interesado Por ltimo, recordamos que tanto en
haya previsto en el momento de mani- la Recomendacin del ao 1999 de la
festarlas. Asamblea Parlamentaria del Consejo de
Europa sobre la Proteccin de los dere-
Las leyes holandesa y belga reconocen chos humanos y la dignidad de los enfer-
la validez de las directivas previas, aun- mos terminales y moribundos, como en
que en ambas leyes slo se contempla el el Convenio de Oviedo, se admite la vali-
muy limitado supuesto de que la directi- dez de las directivas previas.
va se haya dado nicamente a efectos de
dar trmino a la vida. La situacin en nuestro pas
Si bien en Italia no existe una ley al Hasta la sancin de la Ley 26.529 -en
respecto, la doctrina dominante niega cuyo artculo 11 se admiti que toda per-
valor a las directivas previas, en razn de sona capaz mayor de edad puede dispo-
la falta de actualidad de las mismas en el ner directivas anticipadas sobre su salud,
momento en que dichas directivas deben salvo que implique desarrollar prcticas
tener eficacia. [13] No obstante, en el eutansicas-, en nuestro pas no exista a
ao 1992 el Consejo Italiano de Biotica nivel nacional norma alguna que permi-
aprob una denominada Carta de tiera en forma expresa esa especie de
Autodeterminacin en virtud de la cual directivas previas. No obstante, la doctri-
la persona puede disponer, en el supues- na estaba en general de acuerdo en que
to de que en el futuro se viera afectada ello no impeda su validez, [14] en el
por una enfermedad en fase terminal o supuesto de que alguna persona capaz
por una lesin traumtica irreversible, emitiera una declaracin de voluntad
que las mismas no sean tratadas y que se que contemplara cuestiones de esa natu-
le apliquen procedimientos de carcter raleza, con la finalidad de evitar tener
[13] Vase al respecto: NEZ PAZ, Miguel ngel, Homicidio consentido, eutanasia y derecho a morir con dignidad,
op. cit., p. 114.
[14] Cfr. ANDRUET (h.), Armando S., Biotica, Derecho y Sociedad, op. cit., p. 244 y ss.; BLANCO, Luis Guillermo, Muerte
Digna. Consideraciones biotico-jurdicas, Buenos Aires, Ad. Hoc., 1997, p. 105; LEMON, Alfredo, La ms secreta inti-
midad (El derecho constitucional en los umbrales de la muerte), La Ley, 1993-E-839. Los dos primeros autores funda-
mentan la validez de las directivas previas en las reglas del contrato de mandato.

VIDA Y TICA
que verse eventualmente en el futuro do tal de no poder expresar su voluntad.

sometida a situaciones de tipo distansi- En la primera de ellas se admite la posi-
co. [15] bilidad del rechazo a la hidratacin y ali-
mentacin por parte de la persona que
Antes de la sancin de la Ley 26.529, padece una enfermedad irreversible e
en el mbito de la provincia de Buenos incurable y que se encuentra en un esta-
Aires se haba creado un Registro de dio terminal, dejando de lado, de ese
Actos de Autoproteccin, en el cual se modo, que -aunque las mismas se lleven
pueden inscribir las actas otorgadas en a cabo por vas artificiales- dichos actos
las escribanas referentes a lo que el representan siempre un medio natural de
otorgante desea para el supuesto de que conservacin de la vida, y no un acto
se encontrare en el futuro en una situa- mdico, por lo cual, en principio, deben
cin tal que no pudiera expresar su ser considerados ordinarios y proporcio-
voluntad con respecto a los tratamientos nados, y, como tales, moralmente obliga-
mdicos o terapias a serle aplicadas en torios en la medida que demuestren
razn de su estado de salud. alcanzar su finalidad propia. [16]
Adems, en varias provincias de nues- Tambin la Ley 2.611 del ao 2008, de

tro pas se dictaron normas que admiten la provincia de Neuqun, admite la vali-
la validez de las directivas previas, en dez de las directivas previas sobre los cui-
alguna de las cuales existen disposiciones dados y el tratamiento de la salud a fin
de cuyo contenido se desprende la admi- de que sean cumplidas en el supuesto de
sin de la prctica de actos eutansicos. encontrarse la persona en situacin de
Recordamos, en tal sentido, las Leyes no poder expresar su voluntad. Se esta-
4.263 y 4.264 de la provincia de Ro blece, asimismo, que dichas instrucciones
Negro, en las que, entre otras disposicio- no debern ser cumplidas cuando fueran
nes, se reconoce la validez de las disposi- contrarias al ordenamiento jurdico o a la
ciones anticipadas para el supuesto de lex artis, como tampoco las que no se
que la persona se encontrare en un esta- correspondan con el supuesto de hecho
[15] Alberto Jorge Gowland entiende que las directivas previas son, en nuestro Derecho, de dudosa validez, aunque dicha
opinin es nicamente con relacin al supuesto de la declaracin efectuada previamente con la finalidad de no ser man-
tenido artificialmente con vida. Agrega Gowland que, en todo caso, ese derecho se enfrenta con la necesaria lucha por
la vida del paciente que todo mdico debe procurar, y que al existir en nuestra legislacin una laguna, la misma debe
llenarse a favor de la vida, y no en contra de sta, pues el derecho a la vida es el que mxima proteccin constitucional
merece (Eutanasia: una decisin personalsima, El Derecho, 08.06.2005).
[16] Vase con relacin a dicha ley: SAMBRIZZI, Eduardo, La admisin de la eutanasia en Ro Negro, La Ley, Buenos
Aires, 2008-A-1144.

que el interesado haya previsto en el La otra sentencia a la que nos referi-

momento de manifestarlas. mos fue dictada por un Tribunal Penal de
la ciudad de Mar del Plata, a cargo del Dr.
Pedro Federico Hooft. Se trataba de una
LA PRAXIS JUDICIAL accin de amparo mediante la cual el
cnyuge de una persona con una enfer-
Entre las pocas sentencias que se han medad de carcter grave requiri que se
dictado relacionadas con la voluntad resolviera que en el futuro fuera respeta-
anticipada para la realizacin de los trada la decisin de su esposa -expresada
tamientos mdicos a recibir, queremos ante el Juez y por escritura pblica-, en
recordar dos de ellas, una de las cuales el sentido de que no le sean practicadas
fue dictada por la Corte Suprema de una traqueotoma con la finalidad de
Justicia de la provincia de Buenos Aires, conectar un respirador artificial porttil
que rechaz un recurso interpuesto con- y una gastrostoma para su alimentacin
tra una sentencia del Tribunal de Familia e hidratacin.
n. 2 de la ciudad de San Isidro, que haba
negado la peticin efectuada por el En la sentencia se afirm la validez de
esposo de una mujer que se encontraba las directivas anticipadas en la medida en
en un estado vegetativo persistente, para que no impliquen prcticas eutansicas
no continuar alimentndola e hidratn- activas, y se record lo resuelto por la
dola. El fundamento principal del fallo de Corte Suprema de Justicia en el caso
la Corte consisti en el hecho de que no Bahamondez, [18] en el cual se sostuvo
se haba acreditado la existencia de que no resultara constitucionalmente
directivas previas por parte de la esposa, justificada una resolucin judicial que
en el sentido de no continuar prestndo- autorizara a someter a una persona adul-
le esa asistencia en el supuesto de ta a un tratamiento sanitario en contra
encontrarse en el estado en el que se de su voluntad, cuando la decisin del
hallaba. [17] individuo hubiera sido dada con pleno
[17] La Ley, 2005-B-265, con nota de ZAMBRANO, Pilar, Sobre la moralidad y la juridicidad de la suspensin de trata-
mientos vitales. El fallo tambin fue publicado en El Derecho (8 y 9 de junio de 2005), con notas aprobatorias de
GOWLAND, Alberto Jorge, Eutanasia: una decisin personalsima y SUARES, Roberto Csar, La intangibilidad de la vida
en una excelente decisin judicial.
[18] El Derecho, 153-249, con notas de PORTELA, Jorge Guillermo, Hacia una justificacin de la objecin de concien-
cia y BIDART CAMPOS, Germn J., La objecin de conciencia frente a tratamientos mdicos. El fallo tambin se publi-
c en La Ley, 1993-D-126, con nota de SAGES, Nstor Pedro, Derecho constitucional a no curarse?.

VIDA Y TICA
discernimiento y no afectara a derechos Al comentar el fallo afirmamos que, si

de terceros, de lo que se infiere -se afir- bien ni la traqueotoma ni tampoco la
m- que tratndose de conductas auto- gastrostoma para procurar la hidratacin
rreferentes, las decisiones autnomas y alimentacin de la paciente constituan
hacen a la idea misma de la dignidad de -en razn del estado de la misma- una
la persona humana y al respeto a sus terapia, lo cierto es que, al menos con la
libertades fundamentales. En razn de gastrostoma, no pareca existir un funda-
considerar el juez que, de tenerse que mento razonable como para permitir que
practicar a la actora -con la finalidad de en el futuro no fuera practicada, pues
mantenerla con vida- una traqueotoma, dicha omisin llevara a anticipar la muer-
o una gastrostoma para su alimentacin, te de la amparista que, de ese modo, se
se vera violada su dignidad, entendi producira antes del momento en el que
que la misma se encontraba autorizada ocurrira naturalmente, como consecuen-
con fundamento en el principio de auto- cia directa de su patologa. Tambin sea-
noma, para optar entre ambos valores lamos que, no obstante ser la gastrosto-
-dignidad y vida, los dos de carcter ma un acto invasivo, no constitua una
superior y constitucionalmente protegi- accin o tratamiento desproporcionado,
dos-, habiendo ya optado por el primero lo que nos llev a cuestionar el fallo en
de ellos -dijo- mediante las directivas ese aspecto. Recordando lo expresado al
previas que haba emitido mediante una respecto por Juan Pablo II, afirmamos que
actuacin notarial. Se afirm, asimismo, la alimentacin e hidratacin artificiales
en la sentencia, entre otros conceptos, son parte de los tratamientos normales
que el objeto de la accin no consista en que siempre se le deben prestar al enfer-
la obtencin de una convalidacin, mo, cuando no resultan gravosos para l,
homologacin o autorizacin judicial circunstancia esta ltima que no se daba
para prcticas eutansicas, sino que la en el caso, constituyendo la prctica de
misma tenda, de manera inequvoca, a una gastrostoma un medio de conserva-
garantizar el mbito de decisin personal cin de la vida que no le acarreaba a la
en el campo de conductas autorreferen- paciente sufrimientos adicionales, ni tam-
tes, por cuanto, en ltima instancia, en poco le impeda la comunicacin con
atencin a la grave, progresiva e irrever- otras personas, no constituyendo, por
sible enfermedad que afectaba a la tanto, un proceder que pudiera ser califi-
paciente, de ocurrir su muerte ella sera cado de encarnizamiento teraputico.
la consecuencia directa de su patologa,
respecto de la cual, en el actual estado
de la ciencia mdica, no exista ninguna
terapia curativa.

ARTCULOS
EUTANASIA: Lic. Ins Franck
PROYECTOS . Lic. en Ciencias Polticas y en Relaciones

Internacionales
VINCULADOS . Doctoranda en Sociologa de la UCA
. Profesora Pro-titular del Instituto de Ciencias
AL FINAL DE Polticas y Relaciones Internacionales de la UCA
. Perito ad hoc de Seguimiento Legislativo de la
LA VIDA Conferencia Episcopal Argentina (CEA)
. Secretaria Ejecutiva de la Comisin Episcopal
de Educacin
. Directora del Centro Cultural de la UCA


. Final de vida . End of life
. Legislacin . Comparative
comparada legislation
. Proyectos de ley . Bills

VIDA Y TICA
RESUMEN ABSTRACT
El momento final de la vida huma- The end of human life is also an

na est tambin en la mira de los issue addressed by the legislative
proyectos legislativos presentados bills introduced in the National
en el Congreso Nacional. En este Congress. This article includes a
trabajo se realizar un desarrollo de description of the main current
los principales proyectos vigentes bills, together with a critical
en la actualidad, acompandolo analysis, highlighting the principles
de un anlisis crtico que resalte los of the Churchs Social Doctrine.
principios del Magisterio social de Comparative legislation of other
la Iglesia. Se abordar tambin la countries is also analyzed in
legislacin comparada de otros pa- connection with this topic.
ses en cuanto a este tema.
QU ES LA EUTANASIA por piedad, con el fin de eliminar radi-

calmente los ltimos sufrimientos o de
Por eutanasia se entiende una evitar a los nios subnormales, a los
accin o una omisin que por su natura- enfermos mentales o a los incurables la
leza, o en la intencin, causa la muerte prolongacin de una vida desdichada,
con el fin de eliminar cualquier dolor. La quizs por muchos aos, que podra
eutanasia se sita pues en el nivel de las imponer cargas demasiado pesadas a las
intenciones o de los mtodos usados. (). familias o a la sociedad. [1]
Etimolgicamente, la palabra eutanasia
significaba en la antigedad una muerte Hoy los progresos de la Medicina han
dulce sin sufrimientos atroces. Hoy (...) hecho aparecer nuevos aspectos del pro-
nos referimos (...) ms a la intervencin blema de la eutanasia que deben ser pre-
de la Medicina encaminada a atenuar los cisados ulteriormente en su contenido
dolores de la enfermedad y de la agona, tico. En la sociedad actual (...) la modi-
a veces incluso con el riesgo de suprimir ficacin de la cultura influye en el modo
prematuramente la vida. Adems el tr- de considerar el sufrimiento y la muerte;
mino es usado, en sentido ms estricto, la Medicina ha aumentado su capacidad
con el significado de causar la muerte de curar y de prolongar la vida en deter-
[1] SAGRADA CONGREGACIN PARA LA DOCTRINA DE LA FE, Declaracin Iura et bona sobre la eutanasia, 1980, II.

Eutanasia: Proyectos vinculados al final de la vida / ARTCULOS
minadas condiciones que a veces ponen LA LEGISLACIN SOBRE EUTANASIA

problemas de carcter moral. [2] Juan EN EL MUNDO
Pablo II, en Evangelium vitae nos dice
que en el otro extremo de la existencia, En Europa, los Pases Bajos han sido
el hombre se encuentra ante el misterio paradigmticos en la legislacin sobre
de la muerte. Hoy, debido a los progresos eutanasia.
de la Medicina y en un contexto cultural
con frecuencia cerrado a la trascenden- En Holanda, precursor en el tema, se
cia, la experiencia de la muerte se pre- crea en 1973 la Asociacin pro eutana-
senta con algunas caractersticas nuevas. sia voluntaria. En 1975 el gobierno
En efecto, cuando prevalece la tendencia holands permite que se establezca un
a apreciar la vida slo en la medida en servicio asistencial para los miembros de
que da placer y bienestar, el sufrimiento esta Asociacin, con dos objetivos: a)
aparece como una amenaza insoporta- ayudar a los socios a que reflexionen y
ble, de la que es preciso librarse a toda obtengan informacin sobre el tema; b)
costa. La muerte, considerada absurda ayudar a los socios que deseen la euta-
cuando interrumpe por sorpresa una vida nasia a causa de sufrimientos fsicos o
todava abierta a un futuro rico de posi- psquicos producidos por enfermedades
bles experiencias interesantes, se con- incurables o por debilidad, ya sea con
vierte por el contrario en una liberacin carcter urgente o de cara a que se cum-
reivindicada cuando se considera que la pla su voluntad en caso de deterioro pro-
existencia carece ya de sentido por estar gresivo. La Asociacin comenz a pro-
sumergida en el dolor e inexorablemente porcionar Declaraciones de eutanasia
condenada a un sufrimiento posterior (testamentos vitales) a ser firmadas por
ms agudo. Adems, el hombre, recha- las personas que pudieran requerir la
zando u olvidando su relacin funda- eutanasia a futuro.
mental con Dios, cree ser criterio y
norma de s mismo y piensa tener el El art. 293 del Cdigo Penal holands
derecho de pedir incluso a la sociedad establece que: Cualquiera que mate una
que le garantice posibilidades y modos persona a peticin explcita y sincera de
de decidir sobre la propia vida en plena y la misma puede ser condenado a una
total autonoma. [3] pena mxima de 12 aos de prisin. Pero
[2] Cfr. ibdem, Introduccin.

[3] JUAN PABLO II, Carta Encclica Evangelium vitae, 1995, n. 64

VIDA Y TICA
ha habido numerosas clusulas exculpa- Estas medidas se tomaron como par-

torias, inspiradas fundamentalmente en la metros para, en 1985, reformar el art. 293
declaracin de 1981 de un Tribunal de del Cdigo Penal holands, el cual qued
Rotterdam, la cual estableci diez requisi- redactado de la siguiente manera: 1) El
tos para no penar la ayuda a moribundos: que quitare la vida a otra persona segn el
deseo explcito y serio de la misma, ser
1. En casos de sufrimientos fsicos y castigado con pena de prisin de hasta 12
psquicos insoportables para el paciente. aos o con una multa de la categora quin-
2. El sufrimiento y el deseo de morir ta. 2) El supuesto al que se refiere el prra-
deben ser constantes (no pasajeros). fo 1 no ser punible en el caso de que haya
3. La decisin de morir debe corres- sido cometido por un mdico que haya
ponder a la decisin voluntaria de un cumplido con los requisitos de cuidado
paciente bien informado. recogidos en el art. 2 de la Ley sobre
4. La persona en cuestin debe tener Comprobacin de la Terminacin de la Vida
un concepto claro y preciso de su condi- a Peticin Propia y del Auxilio al Suicidio, y
cin, as como otras posibilidades, y debe se lo haya comunicado al forense munici-
ser capaz de evaluar esas alternativas. pal conforme al art. 7, prrafo 2 de la Ley
5. Cuando no exista otra situacin Reguladora de los Funerales.
razonable (aceptada por el paciente)
para mejorar su situacin. Los requisitos de cuidado a los que se
6. El momento y la forma de morir no refiere el art. 293 son los siguientes:
debern causar perjuicios innecesarios a
terceros (si es posible, el pariente ms pr- a) El mdico ha llegado al convenci-
ximo deber ser informado de antemano). miento de que la peticin del paciente es
7. La decisin de ayudar a morir no voluntaria y bien meditada.
debe recaer en una sola persona. Es obli- b) El mdico ha llegado al convenci-
gatorio consultar con otro profesional miento de que el padecimiento del
(mdico, psiclogo o asistente social, paciente es insoportable y sin esperanzas
segn el caso). de mejora.
8. En la decisin debe intervenir un c) El mdico ha informado al pacien-
mdico para recetar los medicamentos te de la situacin en la que se encuentra
adecuados. y de sus perspectivas de futuro.
9. La decisin y la ayuda deben llevar- d) El mdico ha llegado al convenci-
se a cabo con las mximas precauciones. miento junto con el paciente de que no
10. No es necesario que el enfermo se existe ninguna otra solucin razonable
est muriendo. Los parapljicos pueden para la situacin en la que se encuentra
solicitar y obtener ayuda para morir. este ltimo.

e) El mdico ha consultado por lo c) Mdico debe informar al paciente

menos con un mdico independiente que de su estado de salud y de su esperanza
ha visto al paciente y que ha emitido su de vida, plantear posibilidades teraputi-
dictamen por escrito sobre el cumpli- cas y de cuidados paliativos y sus conse-
miento de los requisitos de cuidado a los cuencias.
que se refieren los apartados a) al d). d) Mdico y paciente deben llegar a la
f) El mdico ha llevado a cabo la ter- conclusin de que la eutanasia es la
minacin de la vida o el auxilio al suici- nica solucin razonable en su situacin.
dio con el mximo cuidado y esmero pro- e) La peticin deber ser escrita.
fesional posibles. Podr haber sido redactada y autentica-
da previamente a la situacin.
En el 2001 el Parlamento holands f) Se debe consultar otro mdico
aprob la eutanasia activa y reconoci la independiente.
eutanasia como un acto legal.
Esta ley cre tambin una Comisin
En Blgica, el Comit consultivo de de control y evaluacin.
Biotica recomend en el ao 1997
reglamentar la eutanasia y, en 1999, el En Amrica Latina, el pas precursor
mismo Comit se refiri a la detencin ha sido Uruguay, en cuyo Cdigo Penal
activa de la vida de las personas incapa- establece desde 1934 que en Uruguay se
ces de expresar su voluntad. contempla el homicidio piadoso dando la
facultad al Juez de exonerar de la pena a
En el ao 2002, el Parlamento belga aquel sujeto de antecedentes honorables,
aprob la Ley de eutanasia y la Ley de cui- autor de un homicidio piadoso, efectua-
dados paliativos. La primera de estas leyes do por mviles de piedad, mediante
(la de eutanasia) permite provocar la splicas reiteradas de la vctima (art.
muerte a los enfermos mediante tcnicas 37). Por su parte, los Cdigos de tica
mdicas, y garantiza la proteccin jurdica aplicables dicen que en enfermos termi-
a los mdicos bajo ciertos requisitos: nales, aliviar sufrimientos fsicos y morti-
ficaciones artificiales, ayudando a la per-
a) Paciente mayor de edad, capaz y sona a morir dignamente, es adoptar la
consciente en el momento de su peticin. decisin ticamente apropiada.
b) Peticin voluntaria, meditada y rei-
terada, sin presiones externas.

VIDA Y TICA
En Colombia, en 1997, la Corte muerte digna, en donde se establece

Constitucional declar que la vida es un que toda persona que padezca una
bien disponible, [4] abriendo as un enfermedad irreversible, incurable y se
importante debate sobre la eutanasia. encuentre en estadio terminal, o haya
sufrido un accidente que la coloque en
LA EUTANASIA EN LA ARGENTINA igual situacin, informada en forma
fehaciente, tiene el derecho a manifestar
El Cdigo Penal argentino no consu voluntad en cuanto al rechazo de pro-
templa ninguna norma al respecto y, cedimientos quirrgicos, de hidratacin y
hasta el momento, la Argentina no ha alimentacin y de reanimacin artificial,
aprobado legalmente la eutanasia pro- cuando sean extraordinarios o despro-
piamente dicha. porcionados a las perspectivas de mejora
y produzcan dolor y sufrimiento desme-
La recientemente aprobada Ley surado. De la misma forma toda persona
26.529 (ao 2009), sobre derechos del y en cualquier momento -ya sea al ingre-
paciente, contempla en su artculo 11 sar al establecimiento asistencial o
una norma sobre directivas anticipadas, durante la etapa de tratamiento- puede
la cual establece que toda persona manifestar su voluntad de que no se
capaz mayor de edad puede disponer implementen o se retiren las medidas de
directivas anticipadas sobre su salud, soporte vital que puedan conducir a una
pudiendo consentir o rechazar determi- prolongacin innecesaria de la agona y
nados tratamientos mdicos, preventi- que mantengan en forma penosa, gravo-
vos o paliativos, y decisiones relativas a sa y artificial la vida. Asimismo es vlida
su salud. Las directivas debern ser la manifestacin de voluntad de toda
aceptadas por el mdico a cargo, salvo persona capaz, realizada en instrumento
las que impliquen desarrollar prcticas pblico y ante un escribano de registro
eutansicas, las que se tendrn como en la que manifieste su voluntad en
inexistentes. cuanto al rechazo de procedimientos
quirrgicos, de hidratacin y alimenta-
A nivel provincial, es importante cin y de reanimacin artificial, cuando
tener en cuenta la normativa de la pro- sean extraordinarios o desproporciona-
vincia de Ro Negro, cuya Legislatura dos a las perspectivas de mejora y pro-
aprob en el ao 2007 la Ley 4.262 de duzcan dolor y sufrimiento desmesurado,
[4] CORTE CONSTITUCIONAL, Sentencia de Constitucionalidad C-239, 1997.

en caso de que en un futuro le aconte- por causa de la enfermedad que padezca

cieran los supuestos descriptos ut supra o del accidente que haya sufrido, la mani-
(art. 2). La manifestacin de voluntad, la festacin de voluntad referida en el pri-
cual es instrumentada en un acta, debe mer prrafo del artculo segundo es
reunir los siguientes requisitos (art. 5): firmada por la/s personas a las que se
refiere el artculo 4 de la presente ley. En
Se materializar en una declaracin el caso de que en virtud del artculo 4,
por escrito. prrafo ltimo de esta ley, se deba dar
Es firmada por el interesado previa intervencin al Asesor de Menores e
informacin a la que se refiere el artcu- Incapaces, se debe dejar constancia de tal
lo 3, ante el profesional o equipo mdi- intervencin en el acta respectiva.
co interviniente y dos testigos que no
sean parientes del paciente, o beneficia- La ley de Ro Negro establece que
rios testamentarios o beneficiarios de un ningn profesional interviniente que
seguro de vida del mismo. haya obrado de acuerdo con las disposi-
Se incorporar dicho documento a ciones de la presente ley, est sujeto a
la historia clnica del paciente. responsabilidad civil, penal, ni adminis-
Cuando exista imposibilidad fsica trativa, derivadas del estricto cumpli-
del paciente para firmar la manifestacin miento de la misma (art. 11) y reconoce
de voluntad, sta podr ser firmada a la objecin de conciencia personal del
ruego, cumplimentados los requisitos mdico (art. 12), declarada al momento
enumerados en los incisos 1), 2) y 3) de de iniciar sus actividades en el estableci-
este artculo. miento asistencial pblico o privado y
Cuando se tratare de una persona registrada en la institucin.
incapaz que padezca una enfermedad
irreversible, incurable y se encuentre en Con respecto a los proyectos de ley, si
estadio terminal, o haya sufrido un acci- bien hace algunos aos se presentaron
dente que la coloque en igual situacin; o algunos sobre eutanasia, actualmente los
de una persona que no est consciente o mismos han perdido estado parlamenta-
en pleno uso de sus facultades mentales rio y no se encuentran vigentes.

OPININ Y COMENTARIOS
LA MXIMA AUTORIDAD DE
LA IGLESIA EN TEMAS DE
BIOTICA
TIENEN UN P. Jorge Jos Ferrer, S.J., Th.D.
EUROPA
LUGAR LADEBE . Sacerdote jesuita
REVISAR SUS
ESPIRITUALIDAD
. Doctor en Teologa (Th.D.), con especialidad en
Teologa Moral, Universidad Pontificia Comillas
POLTICAS
Y LOS ESTUDIOS
(Madrid, Espaa)
. Presidente del Comit Institucional para la Pro-
ABORTISTAS
RELIGIOSOS
teccin de Seres Humanos en la Investigacin
(CPSHI/IRB) desde 2006
MONSEOR SGRECCIA . Catedrtico del Departamento de Humanidades
EN LAS
ADVIRTI SOBRE EL
de la Universidad de Puerto Rico (Mayagez,
Puerto Rico)
HUMANIDADES
DESCENSO DE
. Autor de varios libros y artculos sobre su espe-
cialidad en Puerto Rico y en otros pases
MDICAS?
NACIMIENTOS
Washington D. C.,
domingo 19 de septiembre de 2010

Humanidades mdicas Medical humanities
Ciencia Science
Religin Religion
Virtud Virtue
INSTITUTO
INSTITUTODE
DEBIOTICA
BIOTICA//UCA
UCA- -VIDA
VIDAYYTICA
TICA AO
AO11
11 N
N21 DICIEMBRE
JUNIO 20102010 165
VIDA Y TICA
INTRODUCCIN espirituales de la humanidad debera for-

mar parte de la educacin humanstica de
Existe una amplsima bibliografa sobre los profesionales de la salud.
el tema de las humanidades mdicas y de
su papel en la educacin de los futuros Los mdicos y otros profesionales sa-
profesionales de la Medicina. De otra parte, nitarios tienen la difcil misin de acom-
tambin se ha generado una notable bi- paar a las personas en algunos de los
bliografa sobre la relacin de la Medicina momentos de mayor densidad existencial
y la espiritualidad, [1] que incluye estudios de la vida humana, en los que casi inevi-
acerca de la integracin de la espirituali- tablemente se plantean las preguntas ms
dad en el currculo de las facultades de fundamentales sobre el sentido de la pro-
Medicina. [2] Sin embargo, no hemos en- pia existencia. Nos referimos, sobre todo,
contrado referencias especficas sobre el a las experiencias que acompaan al na-
papel de la espiritualidad y los estudios re- cimiento, la enfermedad y la muerte.
ligiosos en las humanidades mdicas.
I. LAS HUMANIDADES MDICAS
En este artculo nos proponemos ini-
ciar una reflexin sobre este tema. En un La Medicina como ciencia,
primer momento, nos ocupamos de escla- arte y virtud
recer lo que entendemos por humanida-
des mdicas. En la segunda parte, Para empezar es importante anotar un
examinamos los conceptos de espirituali- dato innegable: la Medicina es la nica de
dad y religin. Finalmente, presentamos la trada de las profesiones clsicas -la
argumentos que, a nuestro juicio, indican Medicina, el Derecho y el Sacerdocio- que
que el estudio formal de las tradiciones ha logrado integrar exitosamente en su
[1] WOOD, C.; DORMAN, E. y DANIELS, J., Bibliography of Literature on Spirituality, Medicine & Health [en lnea], Part I:
History, Influence, Metaphysics, and General Background of Spirituality and Medicine Traditions; Part II: Contemporary
Research on Spirituality and Health; Part III: Integration of Alternative/Spiritual Based Practices, disponible en:
<http://www.ibcsr.org> [consulta: 15 de febrero de 2010].
[2] ANANDARAJAH, G. y MITCHELL, M. A, Spirituality and Medicine Elective for Senior Medical Students: 4 Years
Experience, Evaluation, and Expansion to the Family Medicine Residence, Family Medicine 2007, 39 (5): 313-315. GUCK,
T. P. y KAVAN, M. G., Medical Student Beliefs: Spirituality Relationship to Health and Place in the Medical School
Curriculum, Medical Teacher 2006, 28 (8): 702-707. PUCHALSKI, C., Spirituality and Medicine: Curricula in Medical
Education, Journal of Cancer Education 2006; 21 (1): 14-18.

Tienen un lugar la espiritualidad y los estudios religiosos...? / OPININ Y COMENTARIOS
quehacer los mtodos y las tecnologas de cuando se tiene conocimiento cierto de

la ciencia moderna. No obstante, el autor las cosas necesarias. El modelo de la cien-
canadiense T. J. Murray, neurlogo y ca- cia se encontraba, para ellos, en la Geo-
tedrtico emrito de humanidades mdi- metra de Euclides, la nica que entonces
cas, sostiene que la Medicina no es se conoca. La demostracin de un teo-
ciencia. Se trata ms bien, en su opinin, rema es ciencia porque se trata de un co-
de una profesin dedicada al cuidado de nocimiento indudable e inmutable. En
las personas que usa la ciencia como fun- este mbito no hay lugar para la delibe-
damento de sus acciones. [3] Quizs algu- racin ni para la opinin. El arte o tcnica,
nos opinen que la formulacin de Murray por el contrario, es la capacidad para hacer
es exagerada. Es posible que lo sea, pero, algo -obrar, producir- en conformidad con
desde nuestro punto de vista, destaca un la razn. [4] La Medicina aparece una y
dato que no deberamos olvidar. La Medi- otra vez a lo largo del Libro VI de la tica
cina no es una ciencia pura, como podra nicomaquea como una de las artes. Es
serlo la Fsica terica. Por eso podemos se- decir, la Medicina es, para Aristteles, uno
guir sosteniendo, en consonancia con la de esos saberes prcticos que se ordenan a
antigua tradicin mdica, que la Medicina la accin y que versan sobre las cosas que
es, al menos en parte, eso que los anti- pueden ser de otra manera, en las que no
guos llamaban arte. cabe esperar la certeza e inmutabilidad es-
peculativas de la Geometra.
La palabra griega que los latinos tra-
dujeron por ars es tjne. El significado de Todava en los tiempos modernos en-
este trmino tiene matices distintos en las contramos defensores de la concepcin
fuentes griegas de la antigedad. Adop- de la Medicina como arte. Edmund Pelle-
tamos como punto de referencia la defi- grino y David Thomasma sealan que Sir
nicin aristotlica que aparece en la tica William Osler (1849-1919) calificaba a la
nicomaquea . El Estagirita distingue con Medicina como la ciencia de la incerti-
claridad entre el arte y la ciencia. Para dumbre y el arte de la probabilidad.
Aristteles y sus contemporneos, la cien-
cia conoce aquellas cosas que no pueden Estos autores sostienen que la Medi-
ser de otra manera. Se accede a la misma cina clnica no tiene por objeto principal
[3] MURRAY, T. J., Why the Medical Humanities? [en lnea], disponible en: <http://humanities.medicine.dal.ca/why.htm>,
[consulta: 13 de abril de 2009].
[4] ARISTTELES, tica a Nicmaco, Madrid, Alianza, 2001, pp. 184-186, 1139b-1140.

VIDA Y TICA
la adquisicin de conocimientos generali- campos, la inspiracin creativa se suele

zables a travs de la realizacin de expe- considerar como perteneciente al uni-
rimentos controlados, como sera el caso verso de lo supra-racional y hasta de lo
de la Biologa experimental o de la Fsica. inefable. No estamos sugiriendo que se
[5] No es que pongan en duda, por su- pueda excluir por entero el papel de la in-
puesto, la utilidad y necesidad de los ex- tuicin en la elaboracin, al menos inicial,
perimentos controlados para la Medicina. de los juicios diagnsticos e incluso en el
Pero el fin principal del acto clnico es lo- diseo de planes teraputicos. Pero en
grar las intervenciones adecuadas para el Medicina el momento intuitivo consti-
beneficio de una persona particular, a la tuye, a lo sumo, el punto de partida para
que habitualmente llamamos paciente, llegar a un diagnstico o a un plan de tra-
que se encuentra en unas coordenadas tamiento. Esa primera intuicin, basada
existenciales muy concretas. Para lograr en aos de experiencia clnica o en el co-
esta finalidad, el clnico se ve precisado a nocimiento personal del paciente, tiene
adoptar diversos modelos de razona- que ser corroborada, por supuesto, por
miento y distintas clases de pruebas, in- datos clnicos verificables, avalados por
cluyendo algunos elementos que estudios diagnsticos y por la literatura
dependen de factores estrictamente hu- cientfica. El clnico experimentado nunca
manos. De ah que el razonamiento cl- debe olvidar la falibilidad de sus intuicio-
nico no sea enteramente reducible a nes y de sus juicios. [6]
algoritmos matemticos, realizables por
un programa informtico, sin que con No obstante, hay otra acepcin del
esto se pretenda negar, en modo alguno, trmino arte que Pellegrino y Thomasma
la utilidad que los algoritmos y los pro- entienden que se puede aplicar sin pro-
gramas informticos tienen para la prc- blemas a la praxis clnica. No olvidemos
tica clnica actual. que, como ya se ha sugerido, el trmino
tjne, que traducimos por arte, no se li-
Pellegrino y Thomasma sostienen que mitaba en Grecia a lo que hoy entende-
la Medicina no es un arte, si por arte se mos por las Bellas Artes. La Medicina es
entiende que los juicios clnicos tienen un una profesin. Como tal no requiere so-
estatuto epistemolgico afn al de la po- lamente conocimientos tericos, tambin
esa o al de las artes plsticas. En esos exige el desarrollo de destrezas tcnicas.
[5] PELLEGRINO, E. D. y THOMASMA, D. C., A Philosophical Basis of Medical Practice, New York, Oxford University Press,
1981, pp. 119-122 y 144-152.
[6] Cfr. GROOPMAN, J., How Doctors Think, Boston, Houghton Mifflin Company, 2008.

Muchos procedimientos siguen requi- los profesionales de la salud que tratan

riendo incluso destrezas manuales, por lo directamente con los hombres y mujeres
que contina teniendo una cierta dimen- enfermos y con aquellos que los aman-
sin artesanal. Precisamente en el de- debe ser experto en humanidad. Y, no
sarrollo de esas destrezas -para el trato cabe duda de que la formacin en las dis-
humano del paciente, para tomar una his- ciplinas humansticas ofrece una ayuda
toria clnica, para llevar a cabo procedi- insustituible para la formacin y el de-
mientos manuales, que van desde tomar sarrollo de esa sensibilidad humana, que
la presin o poner una inyeccin hasta la es un ingrediente esencial para la prctica
realizacin de intervenciones quirrgicas respetuosa y compasiva de las profesiones
complejas- radica la dimensin artstica clnicas. Ms an, se trata, desde nuestro
de la praxis clnica. Tambin la capacidad punto de vista, de un componente irre-
para reaccionar con agilidad en situacio- nunciable de la formacin mdica integral.
nes clnicas de incertidumbre y en casos
de emergencia demanda un perfecciona- En verdad la competencia del mdico
miento prctico que, probablemente, se no est completa con la sola ciencia. El
pueda calificar de arte ms que de cien- buen mdico tiene que ser una buena
cia, por ms que los conocimientos cien- persona, un mdico bueno. No es mdico
tficos sean necesarios para garantizar la bueno el que es incompetente en la cien-
correcta ejecucin de dichas acciones. cia y la tcnica, por supuesto, pero tam-
poco lo es el que es deficiente en eso que
Pero no es la dimensin artstica lo podemos llamar humanismo. Por eso hay
ms decisivo a la hora de resaltar el ca- que aadir otra observacin de Pellegrino
rcter humanstico del quehacer mdico. y Thomasma que es de trascendental im-
Lo fundamental es que la Medicina clnica portancia: adems de ciencia y arte, la
trata directamente con los seres humanos, medicina requiere virtud, en el sentido
con las personas; y lo hace en algunos de tico del trmino.
los momentos ms difciles de la vida del
hombre, en los de mayor densidad exis- La virtud se refiere a la excelencia
tencial, como lo son el nacimiento, la en- moral de la persona. Las virtudes son
fermedad y la fase terminal de una aquellas disposiciones del nimo que in-
biografa. Por eso el mdico necesita estar clinan a una persona a obrar habitual-
dotado de una profunda sensibilidad hu- mente en conformidad con los valores y
mana, que va ms all de la formacin principios morales. Dicho de otro modo:
tcnica en las ciencias bsicas y del de - las virtudes son los valores morales encar-
sarrollo de destrezas clnicas estricta- nados en los hbitos de las personas. Si la
mente tcnicas. El mdico clnico -y todos Medicina es una actividad que existe para

VIDA Y TICA
el bien de las personas y que interviene con juristas y de los artistas, porque estudiaban
ellas en situaciones de especial densidad estos autores para buscar la verdad y no
existencial, qu duda cabe que el profesio- para una aplicacin profesional especfica
nal de la Medicina se encuentra involu- de sus conocimientos. [7] Lo propio de las
crado en una empresa con un componente humanidades es el estudio del ser humano y
moral inherente e insoslayable. Las huma- sus creaciones culturales, usando mtodos
nidades mdicas -incluyendo entre ellas la que se apartan del experimento controlado
Biotica- constituyen el componente del y del anlisis matemtico, que son protot-
currculo mdico que procura atender esa picos de las ciencias empricas, sobre todo
formacin del profesional sanitario en la de las que llamamos ciencias naturales. Las
humanidad y la virtud. humanidades pueden recurrir al anlisis ma-
temtico, pero no lo hacen necesariamente.
Qu son las humanidades mdicas? El filsofo y el literato nos presentan un
anlisis de lo humano, como tambin lo
Es ms fcil hacer una lista de discipli- hace el pensador religioso, usando las pala-
nas humansticas que definir lo que se en- bras o el lenguaje de los smbolos.
tiende por humanidades. Entre las
humanidades se cuentan la Filosofa, la Li- A las humanidades les interesa el pro-
teratura Comparada, las Lenguas clsicas blema humano, que no es otro que el pro-
y modernas, la Msica y las Artes Plsti- blema del sentido tanto de la vida humana
cas, entre otras. Qu tienen en comn como del universo mismo: por qu hay
todas estas disciplinas para estar alberga- sufrimiento y qu sentido tiene? Para qu
das bajo un mismo techo acadmico? estamos en el mundo? Por qu hay algo
Opinamos que los estudios religiosos en vez de nada? Hay algo ms all de esta
-como la Teologa, la Exgesis bblica, la experiencia emprica e inmediata? A estas
Fenomenologa de la religin- tambin preguntas y otras similares procuran res-
pueden reclamar, con entero derecho, un ponder la Filosofa, la Literatura y tambin
puesto en la familia de las disciplinas hu- la Religin. En el fondo, todas estas pre-
mansticas. guntas nos llevan a la dimensin de lo tras-
cendente, lo espiritual, ya sea que se
Histricamente, el trmino humanista articulen o no esas preguntas y las corres-
parece haberse usado originalmente, a par- pondientes respuestas en el lenguaje de las
tir del siglo XVI, para referirse al que se de- tradiciones religiosas de la humanidad.
dicaba a estudiar las lenguas y los autores Sobre esta relacin entre espiritualidad y
clsicos. Los humanistas se distinguan de los religin volveremos ms adelante.
[7] FERRATER MORA, J., Humanismo, en Diccionario de Filosofa , t. 2, 7 ed., Madrid, Alianza, 2001, pp. 1566-1567.

En las dcadas de los aos sesenta y lado, no hemos logrado identificar un

setenta del pasado siglo renaci el inte- cuerpo de bibliografa dedicado a estudiar
rs por esta dimensin humana de la Me- el papel de la espiritualidad y los estudios
dicina, dando lugar al desarrollo de lo que religiosos como parte del campo de las
podemos llamar el movimiento de las hu- humanidades mdicas. Parecera, sin em-
manidades mdicas o medical humani- bargo, que las humanidades mdicas
ties , como se le ha llamado en ingls. Esto constituyen el lugar natural para incor-
no significa, por supuesto, que no haya porar el estudio crtico y sistemtico de
habido siempre eximios mdicos huma- esta importante dimensin de la vida de
nistas. Pero la cultura de la educacin m- las personas. La espiritualidad y la religin
dica estuvo dominada, casi por completo, no son parte ni de las ciencias bsicas ni
por el culto del positivismo. El movi- de las clnicas. Luego, si su estudio ha de
miento de las humanidades mdicas se ocupar un puesto en la educacin mdica,
propone colocar las ciencias y las nuevas ste se tiene que incluir en el mbito es-
tecnologas en el contexto de los valores pecfico de la formacin humanstica del
humanos como respuesta, en parte, a una profesional de la salud. En los prrafos
cultura eminentemente tecnolgica y que siguen, examinamos las razones que
masificada, en la que la persona concreta justifican la inclusin del estudio crtico
corre el peligro de quedar olvidada, de ser de la espiritualidad y la religin dentro de
una cifra ms, parte de una estadstica. la formacin mdica.
Este problema se acenta hoy con los sis-
temas de cuidado dirigido y de lo que se Como ya hemos apuntado, la Medicina
conoce como population-based medicine. acompaa al ser humano en las encruci-
Las estadsticas son muy tiles, pero la jadas existenciales fundamentales de su
persona humana concreta no es una cifra biografa, desde la concepcin hasta el fa-
estadstica. llecimiento, pasando por la maternidad,
la enfermedad y la minusvala. Todos
somos pacientes en algn momento de
II. ESPIRITUALIDAD, SALUD nuestras vidas. Estos nudos existenciales
Y EL ESTUDIO DE LAS densos, particularmente la enfermedad y
HUMANIDADES MDICAS la muerte, enfrentan a la persona con pre-
guntas trascendentales sobre el sentido
Como ya se ha documentado al inicio de su existencia.
de este trabajo, existe hoy una amplia bi-
bliografa sobre el tema de la relacin Cuando se sabe que la muerte se ave-
entre la salud y las prcticas espirituales y cina, por ejemplo, es prcticamente inevi-
religiosas. Como tambin ya se ha sea- table que el sujeto humano se pregunte

VIDA Y TICA
si la propia existencia ha valido la pena, Segn esta distincin mencionada, no

cul es el legado que deja a la posteridad todas las personas son religiosas, pero
y tambin si hay algo ms all de la todas son seres espirituales. El contacto
muerte. Todas estas son preguntas de n- con la naturaleza, el amor de pareja, la
dole espiritual a las que las grandes tradi- paternidad/maternidad, la amistad y el
ciones religiosas de la humanidad han servicio seran, pues, experiencias espiri-
procurado responder. Las respuestas va- tuales, como tambin lo pueden ser el
ran, pero las preguntas se repiten. Tam- dolor y la proximidad de la muerte, ya sea
bin se han ensayado respuestas, sobre la propia o ajena.
todo en nuestra cultura occidental, que
prescinden o incluso rechazan las conno- Desde nuestro punto de vista, esta dis-
taciones religiosas de las preguntas mismas. tincin es til, pero tambin es preciso
Por eso en buena parte de la bibliografa tener ante ella cierta cautela. Es til por-
profesional sobre estos temas se ha intro- que siendo el ser humano un ente abierto
ducido la distincin entre espiritualidad y a la trascendencia, no hay ninguna razn
religin. [8] Segn esta distincin, el tr- para pensar que las religiones organiza-
mino religin se reservara para referirse a das y las personas que las practican ten-
instituciones sociales que tienen sistemas gan el monopolio de la experiencia
organizados y pblicos de creencias y espiritual. Karen Armstrong ha argumen-
prcticas. La religin sera, pues, una rea- tado recientemente que la propia filoso-
lidad eminentemente social, lo que suele fa griega puede concebirse como una
denominarse como religin organizada. prctica de ndole espiritual, [9] enten-
El trmino espiritualidad se referira, por diendo la espiritualidad en su sentido am-
su parte, a una experiencia personal, la plio, como la bsqueda del significado de
cual tiene que ver, sobre todo, con la bs- la vida, de los valores y de la virtud, reco-
queda del significado y con la trascenden- nociendo el individuo humano su limita-
cia. Esta ltima no tiene que concebirse cin y su apertura a algo mayor que l.
necesariamente como una divinidad per- Pero, de otra parte, no debe olvidarse que
sonal, al estilo del Dios de las grandes re- las religiones estn o deberan estar, pre-
ligiones monotestas. Ese algo mayor, que cisamente, al servicio de la espiritualidad,
podra ser el universo, la humanidad, los entendida como el encuentro del ser hu-
grandes ideales morales, la bsqueda de mano con eso que podemos llamar la
la verdad o el servicio de la justicia. trascendencia.
[8] FERRER, J. J., Medicina y espiritualidad: redescubriendo una antigua alianza, en FERRER, J. J. y MARTNEZ, J. L. (eds.),
Biotica: un dilogo plural, Madrid, Universidad Pontificia Comillas, 2002, pp. 891-917.
[9] AMSTRONG, K., The Case for God, New York & Toronto, Alfred A. Knopf, 2009, pp. 49-76.

No cabe duda que las religiones, en sociedades hace todava ms urgente que
cuanto son instituciones humanas, tienen los clnicos y futuros clnicos se sensibili-
historias cargadas de sombras. En la histo- cen a las diversas maneras como las tradi-
ria del cristianismo, por ejemplo, se cuen- ciones religiosas articulan el sentido de la
tan las cruzadas y otras guerras de religin, vida y tambin con sus enseanzas mora-
la inquisicin, una parte en el pecado del les ms fundamentales.
antisemitismo y las luchas contra los albo-
res de la ciencia moderna, para poner so- Por lo tanto, parecera que el tema de
lamente algunos de los ejemplos ms la espiritualidad y la religin debera in-
conocidos. Pero no puede olvidarse que cluirse entre las humanidades mdicas,
tambin las religiones han contribuido de junto al Arte, la Literatura y la Biotica. Si
maneras notables al progreso de la huma- la educacin en las humanidades mdicas
nidad y que en su nombre se han hecho y est encaminada a potenciar en los clni-
se siguen haciendo muchas cosas grandes cos la dimensin humana de su arte, no
y nobles, como seala Francis J. Collins en cabe duda que la espiritualidad, secular o
su libro The Languange of God. [10] Pero, religiosa, deba ser parte de la temtica.
sobre todo, no podemos descuidar dos Ms an, podra decirse que es el funda-
puntos que, a nuestro modo de ver, son im- mento subyacente que le da unidad y sus-
portantsimos: 1) son muchas las personas tancia. La atencin a esa dimensin
que siguen articulando su experiencia es- espiritual de la actividad clnica requiere
piritual en el lenguaje de la religin; 2) los sensibilidad a la espiritualidad no religiosa,
pensadores religiosos de las grandes tradi- pero tambin exige que se comprendan las
ciones llevan muchos siglos reflexionando formulaciones religiosas de las grandes
sobre la experiencia espiritual y sera in- tradiciones. Adems, tan identificadas han
comprensible que pretendisemos ignorar estado histricamente la espiritualidad y
esa larga y riqusima tradicin mstica y tela religin, que podemos afirmar que el
olgica. De hecho, en el libro citado, dilogo con las grandes religiones es una
Collins narra que fueron las experiencias y asignatura inexcusable y penosamente
preguntas de sus pacientes las que lo em- pendiente para las humanidades mdicas.
pujaron en su propia bsqueda espiritual.
Cabe agregar como ltima observa-
Por ltimo, sera preciso aadir que el cin que la inclusin del estudio de las
pluralismo cultural y religioso de nuestras tradiciones espirituales y religiosas en la
[10] COLLINS, F. J., The Language of God, New York, Free Press, 2006.

VIDA Y TICA
educacin mdica tambin tiene una gran de la vida, por ejemplo, estn ntima-
importancia para la Biotica clnica. Es in- mente ligadas a la cosmovisin espiritual
evitable que el abordaje de las cuestiones tanto del paciente como del mismo pro-
ticas que se plantean al inicio y al final fesional sanitario que lo acompaa.

DOCUMENTOS NACIONALES
BIOTICA
LA DEFENSA DE Un feto corre el riesgo de ser menos-
preciado, como sucede con todo lo pe-
EUROPA
LOS QUE DEBE
TIENEN queo y aparentemente intil. Pero la
realidad es ms que las apariencias. La
REVISAR SUS
MENOS PODER biologa afirma que el vulo fecundado
no es la suma de un vulo y un esperma-
POLTICAS tozoide. Es un ser humano nuevo, origi-
ABORTISTAS nal, distinto del padre y de la madre. La

gentica indica que el ADN del vulo re-
cin fecundado contiene todas las carac-
MONSEOR SGRECCIA tersticas que tendr ese humano adulto.
ADVIRTI SOBRE EL Es exactamente el mismo que ser
cuando crezca. Slo necesita que no le
DESCENSO DE impidan desarrollar su potencialidad. Por
eso, desde el instante de su concepcin le
NACIMIENTOS corresponden los derechos de la persona
humana, principalmente el derecho in-
violable a la vida.
Si el justificativo para eliminarlo es su

incompleto desarrollo, esto concede ple-
Publicado en el diario La Nacin nos poderes a los fuertes para eliminar a
los menos desarrollados. De hecho, en la
colonizacin de Amrica algunos se sen-
tan autorizados a matar a los indgenas
mircoles de 18 de agosto de 2010
porque no parecan plenamente huma-
nos. Recordemos a los nazis, cuando se-
alaban razas de menor calidad que se
podan destruir. Igualmente, hay quienes
invitan a eliminar a los discapacitados
porque no estn completamente desarro-
llados. Pero no son los desarrollados los
que deciden quin es humano y quines
no tienen derecho a la vida.
INSTITUTO
INSTITUTODE
DEBIOTICA
BIOTICA//UCA
UCA- -VIDA
VIDAYYTICA
TICA AO
AO11
11 N
N21 DICIEMBRE
JUNIO 20102010 175
VIDA Y TICA
Aqu entramos en el ncleo del asunto, sentarse como una solucin. Reconozco
que nos invita a no ser superficiales con el que tambin es incoherente que alguien
tema del aborto. Pensemos a fondo. Si rechace el aborto y al mismo tiempo se
slo tiene derechos el ya desarrollado, desentienda de los marginados o sostenga
con qu argumento slido podremos terribles guerras preventivas. Hay mucha
otorgar un carcter indiscutible a los de- hipocresa, s. Pero no se la hagamos
rechos humanos de los ms dbiles? La pagar a los inocentes.
defensa de la vida humana requiere fun-
damentos inquebrantables y jams suje- Aqu cuenta algo que nos ennoblece
tos a discusin, para asegurarnos de que inmensamente: esa pasin por la dignidad
no se repetirn las diversas barbaries del humana que se ve en una madre que
siglo pasado. El nico modo de establecer lucha contra todo por la vida de un hijo
estos fundamentos firmes es sostener que discapacitado, mientras otros secreta-
la vida humana es sagrada siempre, desde mente piensan que esa vida es inservible.
su gestacin hasta la muerte natural. De O la pasin de quien busca preservar la
otro modo, los inteligentes y poderosos vida de los indgenas de la selva, que su-
encontrarn hbilmente excusas para eli- puestamente no aportan nada a la socie-
minar al que molesta por considerarlo dad. O esa sublime obsesin de los
menos desarrollado: a los deformes, a los mdicos que batallan contra la muerte
negros de las villas, a los ancianos, a los para salvar a una anciana de 90 aos,
bolitas, a los dementes, a un rabe sos- aunque slo sea para retenerla entre no-
pechoso, etctera. sotros unos meses ms. Ellos perciben que
toda vida humana es infinitamente va-
Si lo miramos desde la ptica de los liosa y debe ser cuidada, ms all de su
derechos de las mujeres, resulta indispen- desarrollo, ms all de su utilidad, ms
sable afirmar que es tan valiosa la vida de all de toda circunstancia molesta. Lo
la mujer adulta embarazada como la vida mismo vale para ese milagro en gestacin,
de su nia indefensa que est tratando de para ese nuevo ser humano que lucha por
nacer. Puede esa mujer adulta decidir li- crecer en el vientre de su madre. Quin
bremente sobre la vida de esa otra mujer sabe si ser otro Einstein o una nueva Te-
frgil que lleva en su vientre, slo porque resa de Calcuta. No importa si brot por
todava est poco desarrollada? En cual- una violacin o por un encuentro de ena-
quier poltica sana, quien tiene poder de- morados. Es l, es nico, y tiene derecho a
fiende especialmente a los que tienen estar aqu. Una sociedad que decide eli-
menos poder. Por eso, aun por coheren- minarlo para evitar otros problemas se
cia progresista, el aborto no puede pre- coloca en situacin de riesgo.

La defensa de los que tienen menos poder / DOCUMENTOS NACIONALES
Una madre que dio a luz a un hijo dis- plia ayuda y mucho acompaamiento
capacitado, por ms que sufra por eso, para llevar adelante un embarazo no de-
entiende que la solucin no est en ase- seado, aunque sea para que finalmente
sinar al nio. Las respuestas siempre ten- puedan entregar a su nio en adopcin.
drn que buscarse en otra parte, no en la Pero no somos solidarios con una vctima
muerte. En algunos lugares se tolera que creando otra vctima. La solucin no se
alguien aborte cuando prev que el nio encuentra enfrentando a una mujer con
nacer discapacitado. Entonces, qu ar- esa vida frgil gestada dentro de ella,
gumento bien slido quedar para no eli- como si fuera un simple grano o un
minar tambin a un discapacitado que ya tumor. Acaso ese pequeo tiene la culpa
naci? El nacimiento no establece una di- de lo que pasa, como para convertirlo en
ferencia esencial, no traza una lnea clara una variable de ajuste?
entre una vida no humana y una vida hu-
mana. Qu le agrega el hecho de salir del En un lugar donde las cosas se resuel-
vientre? Un nio no comienza a ser hu- ven as, se produce una relativizacin de
mano como por arte de magia cuando es la vida que introduce en los subterrneos
dado a luz, ni cuando pasa la barrera del de la sociedad un frvolo desprecio por la
tercer mes de gestacin. Pretender deter- dignidad humana. Esto finalmente se tra-
minar hasta qu momento de su desarro- duce en una incapacidad para reconocer
llo alguien puede ser eliminado sera al otro, que alimenta un oscuro dina-
considerarse Dios. Pero no lo planteo mismo de degradacin social. Mejor le-
como una cuestin religiosa, sino como vantemos la mirada.
un sano humanismo.
La situacin de muchas mujeres pobres

que han sido violadas es dramtica. No Pbro. Dr. Vctor Manuel Fernndez
suelen tener el apoyo que les hace falta Rector de la Pontificia
para enfrentar su angustia. Necesitan am- Universidad Catlica Argentina

SE DEBE Dos especialistas discuten sobre este

tema que est en debate en el Congreso.
LEGALIZAR Que est prohibido, baja la cantidad de
prcticas?
EL ABORTO?
UN FALSO DILEMA
No conozco a ninguna persona a favor

del aborto. Incluso las mujeres que se
hacen un aborto, no estn a favor ni es
algo que desean. El verdadero dilema es
condenar o no condenar a la mujer que
se provoca un aborto y ese es el punto
sobre el que hay distintas posiciones.
Si las leyes restrictivas fueran eficaces,

debera haber menos abortos donde est
prohibido que en los pases donde el
aborto es legal. Los pases que tienen
menor cantidad de interrupciones de em-
barazos, sin embargo, estn entre aque-
Publicado en la revista Noticias llos en los que el aborto es accesible como
Blgica, Holanda, Alemania o Suiza,
Ciudad de Buenos Aires, donde la tasa de abortos es muy baja. Y
sbado 18 de septiembre de 2010 esto est ntimamente vinculado con las
posibilidades que tienen las mujeres de
prevenir un embarazo no deseado, para lo
cual hay que promover la educacin
sobre sexualidad responsable, la planifi-
cacin familiar y un acceso amplio a m-
todos anticonceptivos.
Por otra parte, donde el aborto es pro-

hibido se recurre al aborto clandestino.

VIDA Y TICA
Este aborto inseguro lleva a serias compli- efectiviza con los intentos de modifica-
cacaciones que pueden llegar hasta la cin o interpretaciones personales de la
muerte. El hecho de que el aborto no sea legislacin vigente del aborto no punible
permitido, para una persona de clase media (un delito que no se castiga), que sigue
para arriba, no tiene ninguna importancia siendo un aborto e incluye elementos m-
porque igual puede practicarse un aborto dicos, jurdicos, morales, sociolgicos, re-
seguro pagando. Slo las ms pobres tie- ligiosos y demogrficos.
nen que hacerlo en condiciones de alto
riesgo. En Colombia, por ejemplo, despus Debemos afirmar, en primer lugar, que
de una decisin de la Corte, el aborto de- hay alguien ms. No debemos olvidarnos
bera estar permitido en condiciones bas- del embrin: un nuevo ser humano origi-
tante amplias pero, hasta ahora, los nal, distinto de su madre y de su padre y
servicios de abortos no han funcionado en que slo necesita que no le impidan des-
el mismo sentido. Y esto sucede, en parte, arrollar su potencialidad: es ser humano
porque los mdicos no quieren hacer algo desde que comienza su ciclo vital. Su vul-
que les pueda implicar ser procesados. nerabilidad nos exige un compromiso y
una atencin garantizada por una con-
No hay, por lo tanto, justificativos que ducta tica.
se basen en evidencias para continuar
manteniendo leyes muy restrictivas como Las consecuencias para la madre que
las que existen en la mayor parte de los aborta son: tasa de mortalidad ms alta;
pases de la regin. posibilidad de desarrollo de Enfermedad
Plvica Inflamatoria, riesgo de prdida de
Anbal Faundes [1] otra gestacin posterior, embarazo ectpico
y parto prematuro. Tambin el Sndrome
Post Aborto con variados sntomas como
HAY ALGUIEN MS depresin, ansiedad, conducta agresiva.
Actualmente, se intenta construir de Analizando las legislaciones de los pa-

diversas formas (publicacin de guas au- ses relativas al aborto y las tasas de mor-
torizadas o no, desarrollo en medios pe- talidad materna vemos que no existe una
riodsticos y avances legislativos) el correlacin estadstica ni bases cientficas
problema sociosanitario del aborto, y se para afirmar que a mayor liberalizacin
[1] Mdico obstetra chileno, ex presidente del Comit de Recursos para la Investigacin del Programa de Reproduccin
Humana de la OMS.

Se debe legalizar el aborto? / DOCUMENTOS NACIONALES
de la legislacin con respecto al aborto forma de discriminacin para la mujer,

exista una disminucin de la mortalidad que es la primera perjudicada, por las
materna. consecuencias ya mencionadas. Con el
aborto, no se respeta a la persona, mujer
Decir que la mujer tiene derecho a su o varn, en toda su dignidad. No nos ol-
autonoma (derecho sobre su cuerpo) es videmos que hay alguien ms el em-
una inexactitud y una irrealidad cient- brin, una nueva persona.
fica: el embrin desde el momento de la
concepcin no es parte del cuerpo de la
madre. Este camino se transforma en una Dr. Gerardo Perazzo [2]
[2] Mdico argentino, investigador del Instituto de Biotica de la Pontificia Universidad Catlica Argentina.

LA TICA Y
EL JURAMENTO Frente a algunas manifestaciones re-
cientes a favor de legalizar el aborto que
MDICO se han difundido en los medios, la Aca-
demia Nacional de Medicina quiere re-
DEFIENDEN cordar principios bsicos de la ciencia y
la prctica mdicas que obligan y vincu-
AL NIO lan a todos los profesionales del pas.
POR NACER La salud pblica argentina necesita de

propuestas que cuiden y protejan a la
Y TODA VIDA madre y a su hijo, a la vida de la mujer y a
la del nio por nacer. La obligacin mdica
es salvar a los dos, nada bueno puede de-
rivarse para la sociedad cuando se elige a
la muerte como solucin. Si el aborto
clandestino es un problema sanitario co-
rresponde a las autoridades tomar las me-
jores medidas preventivas y curativas sin
vulnerar el derecho humano fundamental
a la vida y al de los profesionales mdicos
a respetar sus convicciones. Por ello,
Declaracin pblica de la La Academia Nacional de Medicina
Academia Nacional de Medicina considera:
Ciudad de Buenos Aires, Que el nio por nacer, cientfica y bio-

jueves 30 de septiembre de 2010 lgicamente es un ser humano cuya exis-
tencia comienza al momento de su
concepcin. Desde el punto de vista jur-
dico es un sujeto de derecho como lo re-
conoce la Constitucin Nacional, los
tratados internacionales anexos y los dis-
tintos cdigos nacionales y provinciales
de nuestro pas.

VIDA Y TICA
Que destruir a un embrin humano mado a todos los mdicos del pas a man-
significa impedir el nacimiento de un ser tener la fidelidad a la que un da se com-
humano. prometieron bajo juramento.
Que el pensamiento mdico a partir de Que el derecho a la objecin de con-

la tica hipocrtica ha defendido la vida ciencia implica no ser obligado a realizar
humana como condicin inalienable acciones que contraran convicciones ti-
desde la concepcin. Por lo que la Acade- cas o religiosas del individuo (Art. 14, 19 y
mia Nacional de Medicina hace un lla- concordantes de la Constitucin Nacional).

EST BIEN
BIOTICA El dilema en el uso de clulas estami-
nales embrionarias (o clulas madre em-
EUROPA DEBE
USAR CLULAS brionarias) surge por la necesidad de
crear un embrin humano, esperar a que
REVISAR
MADRE? SUS esta nueva vida desarrolle hasta su quinto
da, para luego destruirla y utilizar sus c-
POLTICAS lulas para investigar tratamientos para
otras personas. Esto lleva a considerar al
ABORTISTAS embrin humano como un medio, una
utilidad, no como un fin en s mismo, una
MONSEOR SGRECCIA nueva vida humana en etapa muy precoz
ADVIRTI SOBRE EL de su desarrollo. Implica deshumanizar lo
humano. Es considerar que la dignidad no
DESCENSO DE es inherente a la condicin humana desde
su concepcin, sino que se adquiere en
NACIMIENTOS algn momento de la vida. Este conflicto
no ocurre con las clulas de cordn um-
bilical porque son clulas estaminales
adultas y por s mismas no pueden dar
origen a un nuevo individuo. El conflicto
surge en la decisin de donar estas clu-
las o reservarlas para el uso personal, pri-
Columna publicada en la nota
vando a que otras personas puedan salvar
Nacimientos que salvan vidas
su vida, ya que sabemos que en el
en la revista DEF 99,995% de los casos estas clulas no
sern tiles para quienes las reservan.
octubre de 2010
Dra. Graciela Moya

Investigadora del
Instituto de Biotica de la
Pontificia Universidad Catlica Argentina
INSTITUTO DE BIOTICA / UCA - VIDA Y TICA AO 11 N 2

1 DICIEMBRE
JUNIO 2010 2010 185
El 14 de agosto ltimo, el Instituto de

SIMPOSIO Biotica de la Facultad de Ciencias Mdi-
cas particip en el Simposio Catarinense
CATARINENSE de Biotica realizado en Joinville, estado
DE BIOTICA de Santa Catarina, Brasil, que cont con
destacados expositores.
EN BRASIL El Director del Instituto de Biotica de
la UCA, Pbro. Lic. Rubn Revello, particip
de este evento internacional que reuni a
distintos profesionales de la salud del
Brasil y cont con la presencia de autori-
dades gubernamentales.
Mdicos, abogados, asistentes sociales,

investigadores, enfermeros y pastores, re-
presentantes de distintas organizaciones de
diferentes estados del pas vecino expusie-
ron en torno a la Biotica. Entre ellos, se
puede mencionar a los Dres. Jomar Silveira
Giostri (Titular del Colegio Brasileo de Ci-
ruga), Nelson Grizard (profesor de tica y
Publicado en UCActualidad
Biotica de UNIVALI y UNISUL y consultor
de CREMESC) y Bruno Rodolfo Schlemper
Junior (Presidente de la Sociedad Brasilea
Ciudad de Buenos Aires, de Biotica de la regin de Santa Catarina
octubre de 2010 y profesor de Disciplinas de tica Mdica y
de tica aplicada a la Salud en la Universi-
dad del Oeste en Santa Catarina).
La actividad fue organizada por el

Centro de Estudios, Investigacin, Exten-
sin y Desenvolvimiento, CEPED (por sus
siglas en portugus), dirigido por el Dr.

VIDA Y TICA
Carlos Jos Serapio, y cont con el aus- una mirada propia de nuestro continente,
picio de ABEJ y del Hospital Dona Helena. mucho ms cercano a la Biotica perso-
nalista que a los principios anglosajones.
Por su parte, el Pbro. Lic. Revello, en
su ponencia Las fronteras del futuro de Asimismo, invit a buscar juntos un
la humanidad, abord los particulares criterio objetivo que permita elaborar una
rasgos de la Biotica en Sudamrica y la tica global, respetuosa de la dignidad del
agenda biotica que se adopta en estas hombre.
latitudes. En su exposicin inst a tener

HOY la fertilizacin in vitro (FIV) es

LMITES DE LA una suerte de feliz bendicin para ayu-
dar a parejas infrtiles a tener un hijo. Sin
FERTILIZACIN embargo, este escenario edulcorado a
IN VITRO menudo fue oscurecido con cierto amar-
gor. Desde el descubrimiento mismo de la
tcnica por parte de Patrick Steptoe y
Robert G. Edwards (que acaba de obtener
el Premio Nobel de Medicina), se sostuvo
que la FIV es antinatural y, por su ndole
misma, incorrecta. Esta afirmacin puede
ser tomada en el sentido corriente o en
un sentido ms filosfico. En el sentido
corriente, entre las opiniones del lego se
suele escuchar que el procedimiento im-
plica una interferencia en un proceso na-
tural y, por esa intromisin, est mal. El
problema obvio con dicha objecin es
que si todo lo que interfiere en un pro-
ceso natural est mal, entonces debera-
mos renunciar a cosas tales como la
ciruga para reemplazar caderas con ar-
tritis o hasta los anteojos para ayudar a la
gente que es corta de vista. De algn
modo, toda la medicina moderna puede
Ciudad de Buenos Aires, ser interpretada como una poderosa, co-
martes 19 de octubre de 2010 losal interferencia humana en el proceso
natural de la enfermedad.
La versin filosfica de la objecin de

que la FIV es antinatural merece mayor
atencin. Deriva de la teologa moral ca-
tlica, que apela a las doctrinas elabora-
das por santo Toms de Aquino y reunidas

VIDA Y TICA
bajo la teora de la ley natural, invocada La FIV alienta esperanzas que a menudo no
por la Iglesia catlica en la instruccin pueden ser concretadas, y conduce a que
Donum vitae. Una de las razones alegadas aquellas mujeres que no pueden quedar
es el vnculo inescindible entre el signifi- embarazadas, ni aun con los procedimien-
cado unitivo y procreativo del matrimonio tos a los que se someten, a sentirse respon-
que, a juicio de la Iglesia, no pueden diso- sables de sus fracasos y hasta a culparse
ciarse en cuanto a que la unin amorosa por sus presuntas fallas personales.
debe tener, entre sus fines, la procreacin.
De acuerdo con la filsofa feminista
Sin embargo, numerosas objeciones a Mary Anne Warren, la objecin ms im-
la fertilizacin asistida provienen de un portante dirigida a la FIV es que su exis-
campo muy distante de las barreras im- tencia socava investigaciones ms
puestas por la religin en Occidente. Estas efectivas en la bsqueda de la etiologa de
otras voces no critican el procedimiento la infertilidad, las causas de este mal cuyo
antinatural de la FIV, sino la FIV en las conocimiento podra conducir a la preven-
condiciones sociales y circunstancias bajo cin de muchos de los daos que la FIV fue
las cuales se lleva a cabo en el presente. diseada para enfrentar. De hecho, recu-
rriendo a la fertilizacin, aade, hasta se
La piedra de toque es el llamado pre- puede llegar a bypassear una exhaustiva
juicio pro-natalista que impulsa a las investigacin hormonal en la pareja. Pero
mujeres a tener hijos sin atender a sus pe- adems, lo cierto es que dado que la tec-
culiaridades y lmites biolgicos. Vivimos nologa est disponible (para quienes la
en una sociedad donde se espera de las pueden pagar, y esa inequidad expresa
mujeres que tengan hijos y donde se les otros problemas en la distribucin de re-
hace sentir que estn incompletas si no cursos en salud), a menudo se comienza un
los tienen. Estas expectativas llevaran a tratamiento sin haber esperado un tiempo
pensar que las mujeres infrtiles que se prudencial para probar si el mismo era re-
enrolan en un programa de tratamiento almente necesario.
de FIV no lo hacen como resultado de una
libre eleccin. En su lugar, se alega, se en- Una vez que somos confrontados con
cuentran bajo una presin intensa ejer- el abanico de problemas ticos nacidos de
cida por sus parejas, por sus familias, y por la mano de la probeta, nuestra capacidad
ciertos valores culturales tradicional- de asombro no termina de ejercerse all.
mente incuestionables. Se argumenta que Hoy es posible desarrollar un embrin
su deseo ms profundo, el embarazo, el hasta que cuente con unas pocas clulas,
mismo que ansan tan desesperadamente, y luego crioconservarlo indefinidamente,
ha nacido en cierta medida condicionado. hasta que algn da se implante en alguna

Lmites de la fertilizacin in vitro / DOCUMENTOS NACIONALES
mujer. Calculemos, entonces, que una pa- hombres o mujeres sin pareja? Y a parejas
reja de hoy puede tener un hijo gentico homosexuales?
que ser un adulto dentro de 200 aos. Y
la FIV podra desembocar en la posibilidad Nos debemos un debate adulto en
de la ectognesis, esto es, a un tero ar- torno a todas estas prcticas, enmascara-
tificial que podra significar, en un futuro, das tras una retrica optimista y sensiblera
que los nios podran nacer sin la necesi- dominada por los intereses en juego, no
dad de que una mujer est embarazada. siempre transparentes. El vaco legal sobre
los usos autorizados y prohibidos de estas
Uno de los desafos tico-prcticos que tcnicas invita a un laissez faire donde
deben enfrentar los mdicos es deudor de stas suelen ser promocionadas con las es-
la imposicin de lmites a las demandas de trategias ms propias del merchandising
los pacientes: es correcto vender y com- (empezando por el turismo reproductivo,
prar vulos y esperma, haciendo de la vida en el que se ofrece un paquete mdico-
humana una mercanca ms? Es correcto turstico que, en verdad, oculta un proce-
traer un hijo al mundo cuando su madre dimiento mdico de complejidad). Y en el
posmenopusica probablemente morir mejor de los casos, las posibilidades inau-
cuando su hijo tal vez sea todava un nio? guradas por esta tcnica son tan imprede-
Es correcto elegir el sexo del bebe, por lo cibles que, cuando son tomadas con la
general varn, en desmedro del sexo fe- debida profesionalidad, ejercen una ge-
menino de por s histricamente relegado? nuina presin tica entre los profesiona-
Es correcto el alquiler de tero, prctica les que trabajan en este campo.
que da lugar a que un nio pueda tener
dos y hasta tres madres? Se deben proveer
las tcnicas de reproduccin asistida a Diana Cohen Agrest

DOCUMENTOS INTERNACIONALES
BIOTICA
EL ABORTO NO Un ejrcito de activistas de la salud y
de lderes mundiales se reunir en la Or-
EUROPA
PROMUEVE DEBE
LA ganizacin de las Naciones Unidas (ONU)
esta semana a fin de revisar las ocho
REVISAR
SALUD DESUS Metas de Desarrollo del Milenio acorda-
das al comienzo del siglo, y de recalibrar-
POLTICAS
LOS NIOS las y evaluarlas para un logro ms
ABORTISTAS efectivo de las mismas en el ao 2015. La

principal y noble finalidad es la reduccin
de la pobreza global. Pero los objetivos
MONSEOR SGRECCIA ms urgentes y alcanzables -una signifi-
ADVIRTI SOBRE EL cativa reduccin de la mortalidad mater-
nal e infantil en todo el mundo- se vern
DESCENSO DE seriamente socavados si la administracin
del presidente Obama, ya sea abierta u
NACIMIENTOS ocultamente, logra incluir el aborto en el
documento final.
Si la cumbre es polarizada por los ac-

tivistas del aborto, la fuerte determina-
cin requerida por las instancias
Editorial publicado en el diario nacionales para desplegar los fondos ne-
cesarios para alcanzar las metas interna-
The Washington Post
cionalmente acordadas se encontrar
Washington D. C., comprometida. El riesgo es real. La secre-
domingo 19 de septiembre de 2010 taria de Estado Hillary Clinton ha decla-
rado pblicamente que cree que el acceso
al aborto es parte de la salud materna y
reproductiva, idea que contrara la posi-
cin de ms de 125 estados miembros de
la ONU que prohben, o al menos restrin-
gen, el aborto en sus leyes y constitucio-
nes soberanas. Incluso ms, hablando
delante del Comit de Relaciones Inter-
nacionales de la Cmara de Representan-
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tes en 2005, Mark Malloch Brown, jefe del De manera similar, los nios no naci-
staff del entonces secretario general Kofi dos necesitan desesperadamente cuidados
Annan, afirm sobre la salud reproductiva para optimizar su salud antes y despus
que nosotros no la interpretamos como del nacimiento. La salud de los nios co-
incluyendo el aborto. Clinton tambin se mienza en el seno materno.
refiere a las organizaciones no guberna-
mentales pro-aborto como partners. El aborto es, por definicin, mortali-
dad infantil, y atenta contra el logro de la
En las reuniones del Grupo de los Ocho Meta para el Desarrollo del Milenio n-
realizadas en Canad este ao, el primer mero 4. No hay nada bueno o compasivo
ministro Stephen Harper rechaz la ten- en procedimientos que desmembran, en-
tativa de Clinton en cuanto a incluir el venenan, inducen el parto prematuro o
aborto dentro de las iniciativas para re- dejan morir de hambre a un nio. De
ducir la mortalidad materna. Harper de- hecho, el confuso trmino aborto se-
clar su oposicin al financiamiento del guro no tiene en cuenta el hecho de que
aborto manifestando que queremos ase- ningn aborto -legal o ilegales seguro
gurarnos de que nuestros fondos sean uti- para el nio y de que todos estn llenos
lizados para salvar las vidas de mujeres y de consecuencias negativas para la salud,
nios, as como en todas las cosas para las incluyendo daos emocionales y psicol-
que los disponemos y que, sinceramente, gicos para la madre.
no dividen a la poblacin canadiense.
Hablar de nios no deseados reduce
La Meta para el Desarrollo del Milenio a los nios a meros objetos, sin dignidad
nmero 4 sostiene la reduccin de las tasas humana inherente y cuyo valor depende
de mortalidad infantil en dos tercios a par- de su utilidad percibida o de cunto han
tir de los niveles del ao 1990. Resulta sido deseados. Uno slo tiene que mirar al
claro que una gran cantidad de costosas y azote del trfico humano y la explotacin
efectivas intervenciones requieren ser ex- de los nios en trabajos forzosos, o a los
pandidas a fin de salvar la vida de los nios. nios soldados, para ver a dnde nos con-
Esto incluye el tratamiento y la prevencin duce este desprecio por el valor de la vida.
de las enfermedades, as como un mayor
acceso a nutricin y comida adecuada, La largamente postergada salud de las
agua potable, vacunacin infantil, sets madres es priorizada por la Meta de De-
para rehidratacin oral, antibiticos y me- sarrollo del Milenio nmero 5, la cual
dicamentos para inhibir la transmisin del desafa al mundo a disminuir las tasas de
HIV de las madres a los nios. mortalidad materna en un 75% desde los
niveles de 1990.

El aborto no promueve la salud de los nios / DOCUMENTOS INTERNACIONALES
Sabemos desde hace sesenta aos qu trariamente a los mitos predominantes, el

es lo que realmente salva la vida de las mu- estudio subraya que muchas naciones que
jeres: la atencin experta a los nacimien- tienen prohibiciones legales al aborto, po-
tos, el tratamiento para parar hemorragias, seen incluso algunas de las ms bajas
el acceso a bancos de sangre seguros, los tasas de mortalidad materna en el mundo,
cuidados obsttricos de emergencia, anti- Irlanda, Chile y Polonia entre ellos.
biticos, la reparacin de fstulas, nutricin
adecuada y cuidados pre y post natales. El La implementacin de las Metas de
objetivo de la prxima Cumbre debera ser Desarrollo del Milenio costar decenas de
un mundo libre de abortos, no el aborto billones de dlares. Encuestas fidedignas
libre en todo el mundo. de la CNN y de Gallup demuestran que la
gran mayora de norteamericanos no
Un reciente e importante estudio, fi- desea que el dinero de sus impuestos sea
nanciado por la Fundacin Bill y Melinda utilizado para financiar abortos.
Gates y publicado en la revista cientfica
inglesa The Lancet en abril, constituye un La inclusin del aborto en el docu-
gran aliento a los gobiernos que han en- mento final de este encuentro de la ONU o
carado seriamente la reduccin de la mor- en sus implementaciones socavara las
talidad materna en sus pases. El estudio, Metas de Desarrollo del Milenio. Las accio-
confirmado con nmeros similares en un nes y los programas para alcanzar las mis-
informe de la Organizacin Mundial de la mas deben incluir a todos los ciudadanos
Salud puesto en circulacin este mes, del mundo, especialmente a los ms dbi-
muestra progresos en la lucha contra la les y vulnerables. Debemos afirmar, respe-
mortalidad materna: la cantidad de tar y asistir tangiblemente las preciosas
muertes maternas por ao, en el ao vidas de las mujeres y de todos los nios,
2008 ha sido reducido a 342.900 -o incluyendo los que no han nacido.
281.500 si se excluyen las muertes por
HIV-, un 40% menos que en 1980. Y, con- Chris Smith [1]
[1] El escritor, un republicano de New Jersey, es miembro del Subcomit sobre frica y Salud global de la Cmara de re-
presentantes.

BIOTICA
LA FAMILIA ES El obispo de Ciudad de Este, Paraguay,
ha afirmado que la familia no slo es la
EUROPA
LA BASE DE DEBE
LA base de la sociedad sino incluso de la na-
turaleza humana. Monseor Rogelio Li-
REVISAR
SOCIEDAD SUS
E vieres lo dice en una declaracin hecha
pblica este viernes.
POLTICAS
INCLUSO DE
ABORTISTAS
LA NATURALEZA
El obispo paraguayo afirma que se ha
decidido a escribir esta declaracin por-
que en estos momentos, la identidad de
MONSEOR SGRECCIA
HUMANA
ADVIRTI SOBRE EL
nuestras familias est siendo atacada en
sus races. La familia es la base de la so-
ciedad e incluso de la naturaleza hu-
DESCENSO DE mana.
NACIMIENTOS En este sentido, invita a defenderla
contra agresivos grupos minoritarios que
ejercen una poderosa presin meditica,
econmica y poltica y cuyo objetivo,
asegura el prelado, es cambiar la defini-
cin misma de familia y de matrimonio.
Declaracin de Mons. Rogelio
El pastor de Ciudad de Este constata
Livieres, obispo de Ciudad del Este,
la existencia de una propaganda que nos
Paraguay, publicada en el sitio
inunda a travs de los medios de comuni-
web de Zenit cacin, a travs de la cual estas minoras
estn llevando a cabo estas campaas en
la mayora de nuestros pases.
Ciudad del Este,
lunes 27 de septiembre La declaracin del obispo responde al
hecho de que tambin en Paraguay estn
a punto de cambiar leyes fundamentales
que, afirma, atentarn contra lo que
somos como personas humanas y como
hijos de Dios.
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Que el matrimonio es la unin del Ni tampoco pueden las mayoras ni

hombre y la mujer es una enseanza con- las minoras manipular la naturaleza hu-
tenida en la Biblia, la tradicin de todos mana ni agredir la ley de Dios, seala.
los pueblos y el sentido comn, asegura
monseor Livieres. Denuncia el prelado paraguayo que
quieren definir a la familia no como la
El pastor se remonta al origen de la unin de hombre y mujer, sino tambin
palabra matrimonio, entre los romanos, de mujer con mujer o de hombre con
antes de que fueran cristianos, y que sig- hombre. Y quieren darles a estas uniones
nifica hacerse cargo de la madre o pro- homosexuales el derecho de adopcin de
teger a la mujer que es madre. Es decir, hijos.
matris y munio, matri-monio.
Sin caer en discriminacin injusta
El matrimonio, explica, es la institu- -indica-, no podemos permitir que esas
cin que protege a la mujer para que, al minoras nos roben nuestra identidad
unirse a un hombre y volverse madre, no como seres humanos e hijos de Dios.
quede desamparada junto con sus hijos,
que necesitan proteccin, mantenimiento Que no quieran robarnos lo que slo
y educacin. El matrimonio asegura que un hombre y una mujer pueden dar con la
ni la madre ni los hijos puedan ser aban- ayuda de Dios la vida!, aade.
donados irresponsablemente por el padre.
Y concluye invitando a apoyar todas
Exhorta a vivir la propia tradicin y a las manifestaciones pblicas legtimas en
estar abiertos al futuro, respetando siem- favor de la vida y de la familia porque nos
pre a todas las minoras legtimas aun- urge evitar que se aprueben leyes en los
que advierte que estas no pueden agredir prximos meses que terminarn arrui-
los derechos de la mayora. nando a nuestra sociedad.

BIOTICA
POR QU TICA La experimentacin cientfica y la in-
geniera tecnolgica no pueden ejerci-
EUROPA
Y CIENCIADEBE tarse en contraste con el respeto y la
promocin de la dignidad humana. Esta
REVISAR
DEBEN SUS es una evidencia que comparten todos.
Pero la situacin contempornea de plu-
POLTICAS
DIALOGAR ralismo hace difcil llenar de contenido de
ABORTISTAS
SIEMPRE
valores unnimemente reconocidos, a no-
ciones como las de conciencia, dignidad
humana, vida, etc.
MONSEOR SGRECCIA
ADVIRTI SOBRE EL Las nuevas fronteras que podemos
aprovechar gracias a la biogentica, nos
DESCENSO DE llevan al centro de la cuestin antropol-
gica, la cual, a diferencia del pasado, no
NACIMIENTOS tiende slo a interpretar al hombre sino
a transformarlo: no limitndose a sus re-
laciones sociales y econmicas, sino en su
misma realidad biolgica y psquica. La
pregunta crucial que surge entonces es:
cul es el significado y la originalidad del
Publicado en el diario ser humano en el concreto de la realidad
y cul la plausible referencia de cada una
La Repubblica
de sus actividades en el respeto y la pro-
mocin de su identidad? La dificultad a la
Italia, mircoles que deben hacer frente los expertos en la
6 de octubre de 2010 materia (y no slo ellos) para construir
una base epistemolgica compartida en
Biotica deriva de la vastedad de los m-
bitos de investigacin y de las diversas
modalidades de aproximacin al tema
que se estudiar: la vida humana en todos
los momentos de su desarrollo.
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De aqu surge el esfuerzo ineludible de un dilogo interdisciplinar que, ms all

integrar con pertinencia el abordaje cien- de obsoletas cerrazones y separaciones
tfico y el humanstico. Ya en la obra Bioe- estriles entre conocimiento y conciencia,
thics, bridge to the future de 1970, el fe y ciencia, dogma e investigacin, per-
onclogo Van Resselaer Potter se concen- mita una mirada sobre la realidad en su
traba en dos aspectos: la dimensin bio- globalidad y en sus diversos niveles de
ecolgica y el problema de la diferencia significado.
de los saberes, poniendo a la luz cmo los
actuales desequilibrios y peligros para el No se trata de sobreponer una visin
ecosistema humano y csmico encuen- metafsica abstracta de naturaleza hu-
tran su raz en la fractura moderna entre mana a la experiencia humana vivida e
el saber cientfico y el humanstico. De investigada por la fe y la razn, por la te-
hecho, los resultados que surgen de la in- ologa y la ciencia, sino ms bien de asu-
vestigacin cientfica suscitan una serie mir las instancias de sentido que se
de problemas que exigen un ulterior nivel surgen en forma positiva de cada una de
especulativo dentro del cual las conquis- ellas, ponindolas en dilogo con respeto
tas obtenidas puedan encontrar inteligi- recproco.
bilidad y sentido para evitar que sean
contraproducentes y, en definitiva, se As como la ciencia es esencial en el
vuelvan contra el hombre. definir cules son los fundamentos y las
condiciones biolgicas de la existencia f-
La apertura a un horizonte sapiencial sica del ser humano, la reflexin filosfica
diferente pero no contrastante con el y teolgica est llamada a dejar ver el
cientfico es, sin duda, fruto de un acto sentido integral y trascendente, las coor-
de libertad y de conocimiento, pero puede denadas de su ethos y los vnculos mora-
surgir de una investigacin metodolgi- les a los que deben responder la
camente correcta como posibilidad de experimentacin cientfica y la ingeniera
una dimensin interpretativa que abra gentica.
perspectivas, incluso, de comprensin y
sentido. Por otro lado, los resultados y las El Concilio Vaticano II afirma que en
propuestas maduradas en el mbito cien- lo ms profundo de su conciencia descu-
tfico no pueden dejar de provocar en los bre el hombre la existencia de una ley que
creyentes toma de posicin, abrindose a l no se dicta a s mismo, pero a la cual

Por qu tica y ciencia deben dialogar siempre / DOCUMENTOS INTERNACIONALES
debe obedecer, y cuya voz lo llama siem- yecto abierto a ser realizado en la gratui-
pre a amar y a hacer el bien y a escapar dad y en la libertad responsable. Escu-
del mal en cuya obediencia consiste la chando nuestra humanidad.
dignidad humana (GS, 16). La conciencia
no se encuentra de frente a preceptos im-
puestos extrnsecamente, sino a un pro- Piero Coda [1]
[1] El autor es presidente del Instituto Universitario Sophia y de la Asociacin Teolgica Italiana.

BIOTICA
ESTIMA Y Excelencias;
ilustres seoras y seores:
EUROPA
GRATITUDDEBEDE Me complace saludaros a todos los
REVISAR
LA IGLESIA SUS aqu presentes mientras la Academia Pon-
tificia de Ciencias se rene para su sesin
POLTICAS
POR LA plenaria a fin de reflexionar sobre La he-
ABORTISTAS
INVESTIGACIN
rencia cientfica del siglo XX. Saludo en
particular al obispo Marcelo Snchez So-
rondo, canciller de la Academia. Aprove-
MONSEOR SGRECCIA
CIENTFICA
ADVIRTI SOBRE EL
cho esta oportunidad tambin para
recordar con afecto y gratitud al profe-
sor Nicola Cabibbo, vuestro difunto pre-
DESCENSO DE sidente. Junto con todos vosotros,
encomiendo en la oracin su noble alma
NACIMIENTOS a Dios, Padre de misericordia.
La historia de la ciencia en el siglo XX

est marcada por indudables conquistas
y grandes progresos. Lamentablemente,
por otro lado, la imagen popular de la
Discurso de S.S. Benedicto XVI a ciencia del siglo XX a veces se caracteriza
por dos elementos extremos. Por una
los participantes en la Sesin
parte, algunos consideran la ciencia como
Plenaria de la Academia Pontificia
una panacea, demostrada por sus impor-
de Ciencias tantes conquistas en el siglo pasado. En
efecto, sus innumerables avances han
Ciudad del Vaticano, sido tan determinantes y rpidos que,
jueves 28 de octubre de 2010 aparentemente, confirman la opinin
segn la cual la ciencia puede responder
a todos los interrogantes relacionados
con la existencia del hombre e incluso a
sus ms altas aspiraciones. Por otra, algu-
nos temen la ciencia y se alejan de ella a
causa de ciertos desarrollos que hacen re-
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flexionar, como la construccin y el uso siglo pasado que en toda la historia pre-
aterrador de armas nucleares. cedente de la humanidad, aunque no
siempre en el conocimiento de s mismo y
Ciertamente, la ciencia no queda defi- de Dios, pero s ciertamente en el de los
nida por ninguno de estos dos extremos. microcosmos y los macrocosmos.
Su tarea era y es una investigacin pa-
ciente pero apasionada de la verdad sobre Queridos amigos, nuestro encuentro de
el cosmos, sobre la naturaleza y sobre la hoy es una demostracin de la estima de
constitucin del ser humano. En esta in- la Iglesia por la constante investigacin
vestigacin se cuentan numerosos xitos cientfica y de su gratitud por el esfuerzo
y numerosos fracasos, triunfos y derrotas. cientfico que alienta y del que se benefi-
Los avances de la ciencia han sido alenta- cia. En nuestros das, los propios cientficos
dores, como por ejemplo cuando se des- aprecian cada vez ms la necesidad de
cubrieron la complejidad de la naturaleza estar abiertos a la filosofa para descubrir
y sus fenmenos, ms all de nuestras ex- el fundamento lgico y epistemolgico de
pectativas, pero tambin humillantes, su metodologa y de sus conclusiones. La
como cuando qued demostrado que al- Iglesia, por su parte, est convencida de
gunas de las teoras que hubieran debido que la actividad cientfica se beneficia cla-
explicar esos fenmenos de una vez por ramente del reconocimiento de la dimen-
todas resultaron slo parciales. Esto no sin espiritual del hombre y de su
quita que tambin los resultados provisio- bsqueda de respuestas definitivas, que
nales son una contribucin real al descu- permitan el reconocimiento de un mundo
brimiento de la correspondencia entre el que existe independientemente de nosotros,
intelecto y las realidades naturales, sobre que no comprendemos exhaustivamente y
las cuales las generaciones sucesivas po- que slo podemos comprender en la medida
drn basarse para un desarrollo ulterior. en que logramos aferrar su lgica intrn-
seca. Los cientficos no crean el mundo.
Los avances realizados en el conoci- Aprenden cosas sobre l y tratan de imi-
miento cientfico en el siglo XX, en todas tarlo, siguiendo las leyes y la inteligibilidad
sus diversas disciplinas, han llevado a una que la naturaleza nos manifiesta. La expe-
conciencia decididamente mayor del riencia del cientfico como ser humano es,
lugar que el hombre y este planeta ocu- por tanto, percibir una constante, una ley,
pan en el universo. En todas las ciencias, un logos que l no ha creado, sino que ha
el denominador comn sigue siendo la observado: en efecto, nos lleva a admitir la
nocin de experimentacin como mtodo existencia de una Razn omnipotente, que
organizado para observar la naturaleza. El es diferente respecto a la del hombre y que
hombre ha realizado ms progresos en el sostiene el mundo. Este es el punto de en-

Estima y gratitud de la Iglesia por la investigacin cientfica / DOCUMENTOS INTERNACIONALES
cuentro entre las ciencias naturales y la re- tivos de fraternidad y de paz, contribuyendo
ligin. Por consiguiente, la ciencia se con- a resolver los grandes problemas de la hu-
vierte en un lugar de dilogo, un manidad y orientando los esfuerzos de cada
encuentro entre el hombre y la naturaleza uno hacia el autntico bien del hombre y
y, potencialmente, tambin entre el hom- el desarrollo integral de los pueblos del
bre y su Creador. mundo. El fruto positivo de la ciencia del
siglo XXI seguramente depender, en gran
Mientras miramos al siglo XXI, quiero medida, de la capacidad del cientfico de
proponeros dos pensamientos sobre los buscar la verdad y de aplicar los descubri-
cuales reflexionar ms en profundidad. En mientos de un modo que se busque al
primer lugar, mientras los logros cada vez mismo tiempo lo que es justo y bueno.
ms numerosos de las ciencias aumentan
nuestra maravilla frente a la complejidad Con estos sentimientos, os invito a di-
de la naturaleza, se percibe cada vez ms la rigir vuestra mirada hacia Cristo, la Sabi-
necesidad de un enfoque interdisciplinario dura increada, y a reconocer su rostro, el
vinculado a una reflexin filosfica que Logos del Creador de todas las cosas. Re-
lleve a una sntesis. En segundo lugar, en novando mis mejores deseos para vuestro
este nuevo siglo, los logros cientficos de- trabajo, os imparto de buen grado mi
beran estar siempre inspirados en impera- bendicin apostlica.

PUBLICACIONES
PUBLICACIONES
DEL INSTITUTO
DE BIOTICA
Para adquirir cualquiera

de las publicaciones contactarse
con el Instituto de Biotica
PRINCIPIOS DE BIOTICA
EN EL CATECISMO DE LA
IGLESIA CATLICA
Autores
Domingo M. Basso
Hugo O. M. Obiglio
Dos son los captulos en que se desarrolla esta obra.

El primero de ellos recoge la enseanza del Catecis -
mo sobre los principios fundamentales del orden
moral; el segundo, presenta una recopilacin de to-
dos los textos que sintetizan los criterios explcitos
sobre cuestiones puntuales de Biotica formulados
en numerosos documentos, ms o menos recientes,
del Magisterio de la Iglesia.
Editado por el Centro de Investigaciones en tica

Biomdica, Buenos Aires, 1993.
Pgs. 134.

VIDA Y TICA
PRINCIPIOS DE BIOTICA JORNADA POR LA VIDA

Actas del Simposio realizado del 17 al 19 de abril Actas del Simposio Internacional celebrado en Bue-
de 1998 en "La Armona", Cobo, prov. de Buenos nos Aires el 2 y 3 de septiembre de 1998 en la sede
Aires. Organizado por el Instituto de tica Biom- de la Pontificia Universidad Catlica Argentina -
dica de la Pontificia Universidad Catlica Argenti- Coordinador: Hugo O. M. Obiglio.
na - Coordinador: Hugo O. M. Obiglio.
Contenido: Fundamentos antropolgicos de la cul-
Contenido: Aspectos histricos de los principios tura por la vida; Problemtica de la procreacin: re-
que soportan la Biotica; De los principios ticos flexiones sobre el inicio de la vida; Cul es el riesgo
a los bioticos: algunas precisiones preliminares; de las tcnicas de fecundacin artificial?; Los efec -
Hacia un examen de la cuestin de los Principios tos psicolgicos del aborto en la familia; El derecho
de la Biotica; Examen de las actitudes y de los ante intereses implicados en la procreacin artifi-
Principios de la Biotica contempornea predomi- cial; La proteccin constitucional del derecho a la
nante; Conclusiones y esbozos para una posterior vida; Las distintas concepciones filosficas y la legis-
redaccin de Principios. lacin europea sobre el no nacido; El derecho a la vi-
da como fundamento de los derechos humanos; Los
Editado por la Fundacin Alberto J. Roemmers, derechos del nascituro y la manipulacin gentica;
Buenos Aires, 1998. Derecho a la vida y Poltica Nacional.
Pgs. 261.
Editado por EDUCA -Ediciones de la Universidad Ca-
tlica Argentina-, Buenos Aires, 1999.
Pgs. 217.

PUBLICACIONES DEL INSTITUTO DE BIOTICA
QU ES LA VIDA? LA BIOTICA COMO PRAXIS

Autores varios Autor
Coordinador: Angelo Scola Elio Sgreccia
Todos los fenmenos que se desarrollan con excesi- Las pginas de este libro presentan el valioso
va velocidad necesitan definir mejor su naturaleza y aporte al saber biotico brindado por S.E.R. Mons.
su mtodo. Este es el caso de la Biotica, donde la Elio Sgreccia en las conferencias "Derechos Hu-
urgencia por regular una materia tan delicada ha manos y Biotica. De la Biotica al Bioderecho",
llevado a dejar en segundo plano el estudio del ob- "El Siglo XX como siglo de la Biotica" y "La asis-
jeto que se quiere regular: qu es la vida? La Bio- tencia mdica a los enfermos y a los moribundos:
tica seguir cuestionada mientras no se d respues- la proporcionalidad teraputica", ofrecidas duran-
ta a esta pregunta, que es previa a todo debate. Es - te su visita al Instituto de tica Biomdica con
te libro pretende ayudar al lector a profundizar en motivo de la designacin, por parte de la Pontifi-
el fenmeno de la vida humana. cia Universidad Catlica Argentina, como Profesor
Honoris Causa.
Editado por EDUCA -Ediciones de la Universidad Ca-
tlica Argentina- para el Instituto de tica Biom - Editado por EDUCA -Ediciones de la Universidad
dica, junto a la Universidad Catlica de Chile y la Catlica Argentina-, Buenos Aires, 2000.
Universidad de San Pablo, Buenos Aires, 1999. Reimpresin, 2004.
Pgs. 311. Pgs. 101.

VIDA Y TICA
LA VIDA FRGIL SEXUALIDAD Y PROCREACIN

HUMANA
Autor Autora
Jos Luis Del Barco Mara Luisa Di Pietro
"Seguramente, el olvido ms grave de nuestro siglo, El punto de vista frente a la procreacin aparece
un olvido lamentable ocasionador de ruinas, haya hoy ambivalente: al miedo al hijo, que lleva a la
sido dar la espalda a la sabia razn prctica, cuya la- difusin de una mentalidad contraceptiva y aborti-
mentable ausencia de patria necesitada ha dejado a va, se contrapone el deseo del hijo a satisfacer
nuestro tiempo en un estado penoso de oscuridad incluso con el recurso a las tcnicas de fecundacin
duplicada, como una tiniebla negra fatalmente en - artificial. Y si, a primera vista, la contracepcin y el
sombrecida, y ha causado una orfandad de desam - aborto parecen negar la vida y la fecundacin arti-
paro completo a la moral, a la tica, al derecho, a la ficial rendirle un servicio, la mentalidad que subya-
poltica: a todas las ciencias prcticas. Otros olvidos ce a ambas opciones es, en realidad, nica.
podran contemplarse con desapego o con frialdad A travs de la descripcin de los eventos, el anlisis
de estatua, como el amigo fingido al amigo que se de las ideologas, el desenmascaramiento de la neo-
marcha, pero el de la razn prctica no, pues sin ella lengua, el libro se propone como una investigacin
nos hundimos en un foso de ignorancias y nos que - de las razones que han llevado a este estado de
damos sin medios, sin recursos, sin ideas para enca- hecho y encuentra la raz ltima en aquella banali-
rar con prudencia las dudas existenciales de la cul- zacin de la sexualidad que Juan Pablo II ha indi-
tura de enigmas que anuncia el nuevo milenio, en- cado -en el n. 97 de la Carta Encclica Evangelium
tre ellas, las inquietantes de la ciencia biotica". vitae- justamente como uno de los principales fac-
tores que se encuentran en el origen del desprecio a
Editado por EDUCA -Ediciones de la Universidad Ca- la vida naciente, porque slo un amor verdadero
tlica Argentina-, Buenos Aires, 2000. sabe custodiar la vida.
Pgs. 203.
Editado por EDUCA para el Instituto de Biotica,
Buenos Aires, 2005.
Pgs. 351.
CURARSE Y HACERSE CURAR PERSONA Y SEXO

Autor Autor
Maurizio Calipari Carlos Abel Ray
Mons. Dr. Maurizio Calipari, Oficial de Estudio de la Persona y sexo resume con lenguaje sencillo ochen-
Pontificia Academia para la Vida, aborda la completa y seis audiencias de los mircoles de Juan Pablo II
ja realidad de ofrecer en la actualidad terapias a referidas a un tema que l mismo denomin
pacientes enfermos graves y moribundos, encon- Teologa del cuerpo, en las que abord lo que signi-
trando un punto de equilibrio tico y moral que fica el cuerpo humano en su triple dimensin biol-
valore la vida sin convertir sus prcticas en eutana- gica, antropolgica y teolgica. El libro analiza en
sia ni en encarnizamiento teraputico. Elabora un sus tres captulos las temticas: el cuerpo humano
criterio que denomina principio de lo ticamente ayer, relacionado con la creacin del hombre; el
adecuado que contribuye a superar el dilema plan- cuerpo humano hoy, referido a la pureza y la teolo-
teado y evita sucumbir en la tentacin del abando- ga del cuerpo; y el cuerpo humano maana, vincu-
no del paciente en lo que Mons. Elio Sgreccia deno- lado al momento de la resurreccin.
mina en el prlogo del libro como "el momento ms Esta obra, escrita por un mdico pediatra, es de uti-
alto y decisivo de su existencia". lidad para jvenes, padres y docentes, tanto para la
propia formacin como para transmitir en forma
Editado por EDUCA para el Instituto de Biotica, docente y acadmica la Verdad, el Bien y la Belleza
Buenos Aires, 2007. del cuerpo humano.
Pgs. 232
Buenos Aires, 2007.
Pgs. 336.

VIDA Y TICA
BIOTICA Y PERSONA BIOTICA DE PO XI A BENEDICTO XVI
Compilador Autores
Alberto Bochatey Hugo O. M. Obiglio y Carlos Ray
La obra trata sobre el pensamiento, la preocupacin La vivencia de situaciones mdicas que conllevan un
por la persona y por la Biotica personalista de contenido tico cuestionable ha sido el motor que
Mons. Elio Sgreccia. Un adelantado a su tiempo, que llev a la publicacin de este trabajo, en el cual se
supo descubrir su vocacin y misin ponindola en sealan los prrafos ms destacados acerca de la
prctica en su mxima expresin. Un hombre que Biotica que han escrito los ltimos siete pontfices
creci en sabidura y conocimientos y, con la gene- y lo declarado al respecto por el Concilio Vaticano II.
rosidad exclusiva de los sabios, supo compartirla Se enfatiza tambin la continuidad absoluta del
con sus alumnos, sus discpulos y todas aquellas Magisterio en aquellos temas que hacen a la vida, la
personas de buena voluntad que se han acercado a familia y la dignidad de la persona. Desde Po XI
l. Como el compilador expresa, Mons. Elio Sgreccia hasta Benedicto XVI han profundizado en estas
no slo ensea y promueve un tipo de Biotica, sino cuestiones, en razn de los nuevos avances de la
que ha logrado encender una luz que ilumina una ciencia y la tcnica.
escuela de pensamiento biotico cuya base es la Su contenido sigue la Biotica personalista, impul-
persona, creada a imagen y semejanza de Dios y sada por S.E.R. Mons. Elio Sgreccia y sus seguidores,
cuya dignidad personal se presenta siempre, con la entre los que se cuentan los autores de esta obra.
misma fuerza e intensidad, en cada ser humano.

Editado por EDUCA para el Instituto de Biotica, Buenos Aires, 2010.
Buenos Aires, 2008. Pgs. 530.
Pgs. 447.

BIOTICA: LA VERDAD QUE BUSCA Revista Vida y tica

EL BIEN Ao 1 / Nro. 0 / Diciembre 2000
Autor . Humanizar la medicina
Rubn Revello . Fecundacin y concepcin: hasta dnde coinci-
den?
En los ltimos cincuenta aos de historia, el de- . Consecuencias psicolgicas del aborto en la
sarrollo alcanzado por la ciencia y la tecnologa mujer a muy corto plazo
puso a disposicin de la humanidad una cantidad . Uso compasivo de medicacin de enfermedad
de avances y logros que no dejan de maravillar. neuropeditrica de evolucin fatal: considera-
Sin embargo, toda esta bsqueda sobre la verdad ciones ticas
del ser de las cosas, muchas veces corre el riesgo
de olvidar el bien del hombre y del cosmos. La
presente obra, tratar de hallar en la estructura
del conocimiento cientfico, un elemento que jus-
tifique la pregunta tica de si es correcto hacer o
no hacer algo determinado, aunque sea tcnica-
mente posible. Con tal fin se presenta tambin el
pensamiento de santo Toms de Aquino.
La Biotica es un mbito excelente para recuperar
el hbito propiamente humano de la palabra pro-
ferida y acogida, la consideracin de los matices y
de los tonos diversos que requieren de la inteli-
gencia su mximo esfuerzo.

Buenos Aires, 2010.
Pgs. 192.

VIDA Y TICA
Revista Vida y tica Revista Vida y tica

Ao 2 / Nro. 1 / Julio 2001 Ao 2 / Nro. 2 / Diciembre 2001
. Biodiversidad y biotecnologa . La biotica personalista
. La naturaleza como recurso moral . Vida humana y sexualidad. San Agustn y la persona
. Constitucin, derechos humanos y fecundacin . Biotica. Los diez primeros aos de un comit de
tica hospitalario latinoamericano
asistida
. Tratamiento de una mujer con conductas homose-
. Lmites constitucionales y ticos jurdicos a su xuales. Un reto a la biotica y un desafo teraputico
regulacin con motivo de un caso judicial . La pldora del da despus. Consideraciones
antropolgicas y ticas
. Clonacin. Una mirada desde la tica y el derecho
. Clulas estaminales y clonacin teraputica
. Importancia de la familia para el potencial demo-
grfico de las naciones en un mundo globalizado
. Evangelium vitae: cinco aos de confrontacin
con la sociedad
. VI Asamblea General de la Academia Pontificia
para la Vida. Comunicado final Vaticano, 11-14
de febrero de 2000
. Discurso de Juan Pablo II a los participantes en
la VII Asamblea General de la Academia Pontificia
para la Vida
. Para que tengan vida y la tengan en abundan-
cia. Mensaje de Juan Pablo II para la IX Jornada
Mundial del Enfermo
. Ley de salud reproductiva: dilogo con diputa-
dos y senadores


Ao 3 / Nro. 1 / Junio 2002 Ao 3 / Nro. 2 / Diciembre 2002
. El embrin humano: cmulo de clulas o individuo humano? . Biotica de las virtudes. Experiencia clnica
. Los orgenes de la Biotica . UCA - Georgetown: Dilogos de Biotica
. Importancia de la nocin de persona como fundamento de la . Ciencia y respeto por la persona
Biotica . Una herramienta para valorar la calidad de la comunicacin
. El Proyecto genoma humano. Historia y resultados en la atencin sanitaria
. La naturaleza del Amor Conyugal y su relacin con la dignidad . Razones para no abortar
de la vida humana en el pensamiento de Juan Pablo II . Biotica: el camino de la tica Mdica en el nuevo milenio
. Anenceflicos y autorizacin a inducir un parto. A propsito . Proyecto genoma humano y Biotica (II)
de un fallo de la Corte Suprema de Justicia de la Nacin . Muerte y eutanasia
Argentina . Eutanasia
. Anencefalia: un problema actual . El comienzo de la persona humana en Vlez Sarsfield
El sndrome de inmuno deficiencia adquirida (SIDA) y secreto mdico . Discurso del Santo Padre Juan Pablo II a la Conferencia
. Discurso de Juan Pablo II a la Asamblea General de la Internacional sobre Globalizacin y Educacin Catlica
Academia Pontificia para la Vida Superior
. Naturaleza y dignidad de la Persona Humana como funda- . Discurso del Santo Padre Juan Pablo II a la XVII Conferencia
mento del derecho a la vida: desafos del contexto cultural Internacional sobre la Pastoral de la Salud
contemporneo . Discurso del Santo Padre Juan Pablo II a los participantes de la
. Haced que la voz de la Santa Sede llegue a los aerpagos de la Asamblea Plenaria de la Academia de Ciencias
cultura moderna. Mensaje de Su Santidad Juan Pablo II al . Intervencin de la delegacin de la Santa Sede en la Comisin
Cardenal Paul Poupard Especial de la 57 Asamblea General de las Naciones Unidas
. Intervencin de S.E.R. Mons. Javier Lozano Barragn en la 55o sobre clonacin de embriones humanos
Asamblea de la Organizacin Mundial de la Salud . Intervencin de S.E.R. Mons. Renato R. Martino en el tercer
. Identidad y estatuto del embrin humano Comit de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre
. La salud reproductiva de los refugiados. Mensaje de los envejecimiento
Pontificios Consejos para la Pastoral de la Salud, para la . Sobre algunas cuestiones relativas al compromiso y la con-
Pastoral de los Migrantes e Itinerantes y para la Familia, diri- ducta de los catlicos en la vida poltica
gido a las Conferencias Episcopales . Nota doctrinal de la Congregacin para la Doctrina de la Fe
. Da nacional de la santidad de la vida humana 2002. . Ley de Uniones Civiles de la Legislatura de la Ciudad
Proclamacin Autnoma de Buenos Aires
. La pldora del da despus es abortiva. Dictamen del Instituto
de Biotica de la Pontificia Universidad Catlica Argentina

VIDA Y TICA

. Biotica: autobiografa intelectual . Fundamentos filosficos y teolgicos de la Biotica
. Asesoramiento tico a parejas estriles . Dilemas en el tratamiento al inicio de la vida
. Aspectos cientficos y ticos de la Epidemia de VIH y SIDA. . Contextualizando la discusin sobre clonacin: premisas ideo-
Hacia una propuesta autnticamente humana lgicas y asuntos olvidados
. Educacin de la sexualidad . La peligrosa pendiente que convierte los delitos en derechos.
. El Personalismo en las diversas reas culturales de Amrica La proteccin jurdica del embrin a 30 aos de Roe vs. Wade
Latina y el Caribe . La importancia de la sociedad civil ante el proceso de desarro-
. Algunos aspectos ticos de la sexualidad humana llo de la investigacin cientfica
. Filiacin por dacin o abandono del concebido crioconserva- . La Biotica: de la tica clnica a una Biotica Social
do. Tcnicas de Procreacin Humana Asistida. Reglamentacin . Las llamadas uniones civiles. Ataque al matrimonio
legal en la Repblica Argentina. . Clonacin: prdida de la paternidad y negacin de la familia
. Clonacin: panorama legal mundial. Lmites jurdicos vs. . Conclusiones del Congreso Teolgico - Pastoral sobre la
Libertad de investigacin. Efectos en el Derecho de Familia. Familia
. Embarazos incompatibles con la vida. Declaracin del Instituto . Discurso de Juan Pablo II
de Biotica, UCA IV Encuentro Mundial de las Familias. Pontificio Consejo para
. Ovulaciones mltiples en la mujer? Aclaracin del Instituto la Familia
de Biotica. Pontificia Universidad Catlica Argentina . Homila del Cardenal Alfonso Lpez Trujillo
. tica de la investigacin biomdica: para una visin cristiana IV Encuentro Mundial de las Familias. Pontificio Consejo para
. Consideraciones acerca de los proyectos de reconocimiento la Familia
legal de las uniones entre personas homosexuales.


Nmero Aniversario - 10 aos del
. Los valores de la familia contra el sexo seguro
. Desafos de la Biotica en el siglo XXI: nueva gentica, manipu- Instituto de Biotica
lacin y progreso
. Conocimientos bsicos sobre fertilidad humana. . Apertura Palabras de bienvenida
Conocimientos sobre mtodos de planificacin familiar . Necesidad de una Biotica personalista
. Jornada por la Vida. . Teologa, Filosofa y ciencias al servicio de la Verdad y de la Vida
Celebracin del Da del Nio por Nacer . Pontificia Academia para la Vida: bastin en la defensa de la vida
. El estudio del ADN . La Biotica personalista en Estados Unidos
. La belleza del amor, la sexualidad y la vida . Personalismo: comparando y contrastando dos enfoques
. La familia: imagen del amor de Dios . La normativa italiana sobre reproduccin mdicamente asistida
Reflexin sobre situaciones difciles y ambigedades en referen- en el contexto europeo
cia a la vida, la familia y algunas cuestiones ticas . Metodologa de la tica clnica y enfoque personalista en las
. Aborto decisiones mdicas
Presencia del Instituto de Biotica en el debate pblico . Biotica personalista y consideraciones respecto del final de la vida
. Comentarios a propsito del III Congreso Mundial de Familias . tica al final de la vida. Aplicacin a personas en estado vegetativo
. La dignidad de la procreacin humana y las tecnologas repro- . Responsabilidad: concepto eje en el tema de la salud
ductivas . La responsabilidad como eje de la relacin clnica
. Aspectos antropolgicos y ticos. . Biotica integral. Persona como objeto y persona como sujeto
Comunicado Final de la X Asamblea General de la Academia . Situacin de la Biotica personalista en Espaa
Pontificia para la Vida, Vaticano, 21 de febrero de 2004 . El Instituto de Biotica hoy: Biotica y Teologa
. Reflexiones sobre los problemas cientficos y ticos relativos al . El Instituto de Biotica hoy: Biotica y Biotecnologas
estado vegetativo. . El Instituto de Biotica hoy: Biotica y Filosofa
Declaracin comn de la Academia Pontificia para la Vida y la . El Instituto de Biotica hoy: Biotica y Familia
Federacin Mundial de Asociaciones de Mdicos Catlicos . El Instituto de Biotica hoy: Bioderecho
Vaticano, 17 - 20 de marzo de 2004 . Biotica personalista: caminos de dilogo a favor de una
Cultura de la Vida
. Teologa de la Vida
. Contracepcin y aborto como frutos de una misma planta: la
continuidad de la enseanza entre Humanae vitae y
Evangelium vitae
. Estatuto jurdico del embrin en la Argentina
. Proporcionalidad teraputica
. Decisiones en medicina crtica: entre el encarnizamiento tera-
putico y la eutanasia
. Aplicaciones pastorales de la Biotica personalista
VIDA Y TICA

. Fundamentos religiosos de la Biotica? . Apertura
. La contribucin de la religin a la Biotica . La encclica Evangelium vitae: origen y motivacin
. El Don de la felicidad . Teologa de la vida en Evangelium vitae
. La Biotica y la corporeidad . Sntesis de la maana
. Ontologa de la corporeidad. La dimensin exterior de la persona . La educacin para la vida en la carta encclica Evangelium vitae
humana . Evangelium vitae y Biotica
. Jurisprudencia y Biotica: balance de 20 aos de democracia . Evangelium vitae: su eco en Norteamrica
. Qu legislacin en Biotica? . El cuidado de la salud a diez aos de la Evangelium vitae
. La Biotica en la perspectiva de la ciencia moral . Evangelium vitae , leyes y legisladores
. Responsabilidad y tica. Sugerencias de Emmanuel Lvinas . Evangelium vitae: su valor y vigencia ante los desafos legis-
. Debate: se debe despenalizar el aborto? lativos sobre la vida
. Necesidad de proteger al ms dbil . Pena de muerte. Enseanza de Evangelium vitae
. El derecho a tomar decisiones . Algunas consideraciones en torno al cuerpo humano a la luz
. El conflicto de la futilidad teraputica del magisterio de Juan Pablo II
. Aborto teraputico. Declaracin del Instituto de Biotica . Evangelium vitae y tercera edad
. Aborto: anlisis del fallo de la Suprema Corte bonaerense que . Evangelium vitae y familia
autoriza aborto . Evangelium vitae y aborto
. Ningn derecho asiste a matar a una persona . El derecho de los padres ante una posible ley de educacin
. Educacin para vivir sexual. Solicitada publicada en el diario La Nacin por la
. Discurso de S.S. JP II "Tratamientos de mantenimiento vital y Facultad de Derecho, el Instituto para el Matrimonio y la
estado vegetativo" Familia y el Instituto de Biotica de la Pontificia Universidad
. Reflexiones sobre los problemas cientficos y ticos relativos al Catlica Argentina
estado vegetativo . Declaracin episcopal sobre el proyecto de educacin sexual
. Reflexiones acerca de la nutricin artificial e hidratacin CEA. Comunicado emitido por la Agencia Informativa Catlica
. La eutanasia en Holanda incluso para nios menores de doce Argentina (AICA)
aos . Las personas homosexuales dentro de la Iglesia
. Nuevo presidente de la Pontificia Academia para la Vida: S.E.R. . Salud: firme oposicin a la ley de donante presunto. Para la
Mons. Elio Sgreccia Iglesia viola la libertad de la persona
. Mensaje de S.S. Juan Pablo II a los participantes de la XI . El acto debe ser voluntario
Asamblea General de la PAV . Mensaje del Cardenal Javier Lozano Barragn con ocasin de
. Homila de S.S. Benedicto XVI la Jornada Mundial contra el Sida
. Instruccin sobre los criterios de discernimiento vocacional en
relacin con las personas de tendencias homosexuales antes
de su admisin al seminario y a las rdenes sagradas
. Declaracin Universal de Biotica y Derechos Humanos
. Algunas consideraciones respecto de la Declaracin Universal
sobre Biotica y Derechos Humanos adoptada por la
Conferencia General de la Unesco


. Los alimentos transgnicos: un desafo cientfico, biotico y . Apertura
jurdico . Legislacin, polticas pblicas y proyectos sobre la vida y la
. Biotica y microprematuros familia en la Argentina
. Pasos hacia una Biotica universal: la Declaracin de Biotica y . Sociedad civil y la agenda Biotica
Derechos Humanos de la UNESCO . La agenda biotica en Chile
. Jornada en conmemoracin del Da del Nio por Nacer . Formacin y enseanza en Biotica
. En servicio de la vida humana. Reflexiones filosficas a partir de . Educacin sexual en las escuelas
la Carta de los agentes sanitarios . Inicio de la vida humana y debate sobre el aborto
. Declaracin con motivo de la ley que propone la legalizacin de . Donante presunto
la ligadura de trompas y la vasectoma . Cuidados paliativos y una experiencia desde el Hospice
. Relaciones lbiles . Consideraciones bioticas sobre clulas madre y clonacin
. La Iglesia pide una educacin sexual positiva y prudente . La clonacin. Elementos cientficos y reflexiones ticas
. Hay que educar en los afectos y tomar algunos recaudos . La medicina, la vida y la muerte: una mirada antropolgica
. La Iglesia insiste en que se debe defender la vida. Rechazo de . La muerte y su significacin
catlicos al proyecto de juristas . Defensa de la vida y dignidad humana
. Cambios al Cdigo Penal: el aborto siempre es un crimen. . Proporcionalidad en los medios teraputicos y de sustentacin vital
Comunicado de la Agencia Informativa Catlica Argentina . La tica del morir desde la medicina. La muerte biolgica
. Dimensin antropolgica de la muerte
(AICA)
. Madurez humana. Vida y responsabilidad
. La Iglesia ante el proyecto de ligadura de trompas y vasectoma.
. Quo vadis homo? La poshumanidad
Comunicado de prensa de la Conferencia Episcopal Argentina
. Ligadura de trompas y vasectoma
. Comunicado del Secretariado Nacional para la Familia
. Esterilizacin: el Congreso argentino legaliza ligadura de trompas y
. Discurso del Santo Padre Benedicto XVI a los miembros de la XII vasectoma
Asamblea General de la Academia Pontificia para la Vida . Declaracin en defensa de la vida inocente
. Congreso Internacional: El embrin humano en la fase de la . En defensa de la vida humana inocente
preimplantacin. Declaracin Final de la XII Asamblea General . Una cuestin de vida o muerte
de la Academia Pontificia para la Vida . Objeciones a la ley de educacin sexual obligatoria
. Intervencin del Card. Javier Lozano Barragn, jefe de la delega- . La pldora del da despus
cin de la Santa Sede, en la reunin de alto nivel de las . Sigue la polmica: el Estado no puede promover leyes que per-
Naciones Unidas sobre el tema VIH/SIDA mitan el aborto con pldoras
. Pldora del da despus. Consideraciones legislativas, cientficas
y antropolgicas
. Mujer: Declaracin de la Universidad Catlica Argentina sobre el
Protocolo Facultativo
. Intervencin de Mons. Elio Sgreccia. Las clulas madre. Qu futuro
para la terapia?
VIDA Y TICA

. La educacin en el amor. Un proyecto que integra a la familia, . Conciencia y discernimiento moral
la escuela y los alumnos . La objecin de conciencia en los documentos internacionales
. Limitacin del esfuerzo teraputico en neonatologa . Conciencia moral y virtudes
. La homosexualidad en la cultura occidental. Evolucin histrica . Objecin de conciencia en el Derecho
y perspectivas en el siglo XXI . Historia de la objecin de conciencia e interpretaciones actuales
. Crisis en la enseanza de la medicina. del concepto de tolerancia
. La llamada "objecin de conciencia institucional" . Objecin de conciencia y Antropologa
. As entr el aborto en Espaa . Biotica y objecin de conciencia: perspectiva pastoral
. Objecin de conciencia . Los desafos jurdicos frente a la objecin de conciencia
. No existe un derecho al aborto. . El derecho a la objecin de conciencia de las instituciones
. Sorpresa entre los especialistas . Objecin de conciencia y administracin hospitalaria
. Nueva cultura de la vida . Biotica y farmacologa
. El valor de la vida se mide por dignidad . Ciudadana y municipios saludables
. Se acelera el debate sobre la eutanasia . Objecin de conciencia y ciudadana
. Polmica por la pldora del da despus . Palabras de cierre
. Repercusiones del proyecto de ley de muerte digna . Aborto y sus consecuencias
. Discurso del Santo Padre Benedicto XVI . Regulacin de la natalidad. Dificultades segn la personalidad
. Discurso del Santo Padre Benedicto XVI. XIII Asamblea General . La preocupacin por la vida en "Aparecida"
de la Academia Pontificia para la Vida . Casos de desviacin de la identidad sexual
. Congreso Internacional: la conciencia cristiana en apoyo del . No hay que matar un nio para solucionar un problema social
derecho a la vida . Procreacin artificial: sistemtica eliminacin de embriones
. Familia, personas y vida humanos en Gran Bretaa
. Aborto: hospital pblico ejecuta sentencia contra nio por nacer
. La legalizacin de la muerte digna en Ro Negro levant pol-
mica
. Crticas de la Iglesia a la ley que autoriza la muerte digna
. Alimentacin e hidratacin artificiales. Respuestas a algunas
preguntas de la Conferencia Episcopal Estadounidense
. Discurso del Santo Padre Benedicto XVI


. La sedacin paliativa ante sntomas refractarios . Laudatio
. De la justicia a la solidaridad. Hacia un nuevo paradigma . La reflexin sobre la ontognesis humana
. Deontologa mdica y reproduccin mdicamente asistida . Presentacin del libro Biotica y persona. Escuela de Elio Sgreccia
. Investigacin biomdica, biotica y bioderecho . tica de la vida y derechos del hombre
. Eutanasia: entre la autonoma y la responsabilidad . El respeto por la persona y su dignidad como fundamento de la
. Advierten sobre la despenalizacin Biotica
. Aborto: debates sobre la proteccin de los bebs prematuros . Mons. Elio Sgreccia, don Elio, una personalidad inolvidable
. Europa debe revisar sus polticas abortistas . Apertura
. Ante la aprobacin de los lineamientos curriculares para la . Informacin para el enfermo incurable
Educacin sexual integral. Comunicado de la Comisin . El acompaamiento a los padres con un recin nacido grave
Episcopal de Educacin Catlica de la Conferencia Episcopal cercano a la muerte
Argentina . Vivir la verdad
. Discurso del Santo Padre Benedicto XVI. Sesin plenaria de la . La comunicacin de la verdad global a la persona con una
Congregacin para la Doctrina de la Fe enfermedad incurable: qu, cmo y por qu decirlo
. Discurso de S. S. Benedicto XVI en la XIV Asamblea General de la . El principio de lo ticamente adecuado en el uso de medios de
Academia Pontificia para la Vida preservacin de la vida: entre el encarnizamiento teraputico y el
. Comunicado final de la PAV. Declaracin final de la XIV abandono del paciente
Asamblea General de la Pontificia Academia para la Vida . La experiencia del hospice
. Discurso de S. S. Benedicto XVI a la Asamblea Plenaria del . El caso del cncer avanzado del cuello uterino
Consejo Pontificio para la Familia . El principio de lo ticamente adecuado
. Discurso de S. S. Benedicto XVI. Congreso del Instituto Juan . Enfrentando el sufrimiento y la muerte para aprender a vivir
Pablo II para estudios sobre el Matrimonio y la Familia . Sntesis de la jornada
. Consideraciones sobre la agona y el morir humano
. La filosofa y la muerte del anciano enfermo consciente
. Amor, muerte y esperanza. Reflexiones desde Gabriel Marcel
. Sentido y lmite de la visin filosfica sobre el dolor y la muerte
. Reflexin final
. Aborto: proyectos de reglamentacin de abortos no punibles en la
Ciudad de Buenos Aires
. La pensin por viudez a las parejas gay gener adhesiones y polmicas
. Ante la solicitud de practicar un aborto en la ciudad de Mendoza
. Un beb diseado para salvar a su hermano
. No a la condena a muerte de Eluana Englaro
. Discurso del Santo Padre Benedicto XVI a los obispos de Ecuador
. Curar a los enfermos, pero sin eliminar a nadie
. Discurso de S.S. Benedicto XVI en el Congreso organizado por la PAV

VIDA Y TICA

. Informe Warnock: revisin y reflexin biotica a los 25 aos de . Una presencia que conoce. Mensajes de Juan Pablo II para la
su publicacin Jornada Mundial del enfermo
. Sobre la filosofa del Informe Warnock . Tutela de la vida y trasplantes. Fundamentos filosficos de la
. Impacto social y legislativo del Informe Warnock Biotica contempornea
Consecuencias de una visin utilitarista del embrin . Propuesta educativa para la promocin de una cultura
. El embrin humano. Aspectos ticos y biolgicos del Informe de donacin de rganos
Warnock ante las nuevas evidencias cientficas . Sistema nacional de procuracin de rganos y tejidos
. Tcnicas de tratamiento de la esterilidad. Aspectos tecnolgicos para trasplante
y ticos abordados en el Informe Warnock . Soporte vital y terapia intensiva. Muerte intervenida
. Tcnicas e investigaciones con embriones humanos o sus clulas . Trasplantes: un servicio a la libertad y a la caridad
contempladas en el Informe Warnock . Donacin de rganos y religiones
. Biotica y Biopoltica en Latinoamrica desde el Personalismo . El proceso de donacin trasplante. Una mirada interdisciplinaria
. Biotica y trascendencia. La perspectiva cristiana en el mundo . Extraccin de rganos de cadveres con fines de trasplante.
secular Voluntariedad y consentimiento presunto
. Benedicto XVI y la recepcin meditica de sus declaraciones . Por qu el concepto de muerte cerebral es vlido
. La eutanasia es sntoma de la cultura de la muerte como definicin de muerte
. Clulas estaminales embrionarias y el verdadero progreso . Hacia el Bicentenario patrio. Reflexiones sobre la ciencia y la
. Investigacin con clulas madre: cundo comienza una vida tcnica aplicadas a la vida humana
humana . Gentica, desafos y posibilidades
. Persona por nacer: la encarnacin y la dignidad de la persona . Biotica, salud y sus relaciones con la industria
en el da del nio por nacer . Ante la despenalizacin del consumo de drogas
. Biotica en los medios . Procreacin artificial: la fecundacin heterloga y el derecho a
. Palabras del Santo Padre Benedicto XVI durante el encuentro la identidad
con los enfermos . Cuestionar el manual no pone en tela de juicio la ley
. Desafos de la Gentica y riesgos de la Eugentica . Para el Instituto de Biotica de la UCA, el aborto es siempre
. Discurso de S.S. Benedicto XVI en la XV Asamblea de la un fracaso
Academia Pontificia para la Vida . El matrimonio slo existe entre varn y mujer
. Texto ntegro del Manifiesto de Madrid . La heterosexualidad como requisito para el matrimonio no es
discriminacin
. El aborto qumico promovido desde el Congreso de la Nacin
. Pero, haca falta ser un genio para llamarlo nio?
. Discurso del Santo Padre Benedicto XVI en el ingreso de la
Casa Alivio del Sufrimiento
. A propsito de que la pldora mata el doble, nadie podr lavarse
las manos
. Aclaracin de la Congregacin para la Doctrina de la Fe sobre el
aborto procurado

Revista Vida y tica

Ao 11 / Nro. 1 / Junio 2010
. Biotica personalista y familia
. Educacin integral de la sexualidad de mujeres y de varones.
Desafo de nuestra poca
. Moralidad, tica y ciencias
. Un padre que ama la vida. El contexto adecuado de nuestra
preocupacin por la Biotica
. Farmacogenmica: aspectos ticos de la medicina personalizada
. La Biotica y la libertad humana
. Bebs a la carta. Frente a una nueva eugenesia
. Las tcnicas de procreacin artificial heterlogas: anlisis biotico
y jurdico
. Problemas y tendencias culturales contemporneas: el rechazo
de la maternidad y la familia
. Respuesta virtuosa del personalismo ontolgico a la Biotica
principista
. El concepto del Bioderecho y los derechos humanos
. Voluntades anticipadas y su estatus biotico
. De Donum vitae a Dignitas personae. El arduo camino de la
Iglesia en defensa del ser humano
. La enseanza de la Biotica personalista promueve cambios en
las actitudes de los alumnos adolescentes de la escuela pblica
. Tratamientos proporcionados y desproporcionados en el estado
vegetativo persistente
. Ya son ms de 200 las parejas de gays que quieren adoptar
. Sobre el bien inalterable del matrimonio y la familia
. Declaracin ciudadana por la vida y la familia
. Derecho a decidir
. Jornada Interuniversitaria UCA-AUSTRAL y presentacin del libro
de S.E.R. Mons. Fernando Chomali
. Mensaje de Benedicto XVI para la XVIII Jornada Mundial del
Enfermo
. Discurso del Santo Padre Benedicto XVI a los participantes en la
Asamblea General de la PAV

CRITERIOS EDITORIALES
1. La Revista Vida y tica es una publica-

CRITERIOS PARA cin especializada en el campo de la
PUBLICAR EN Biotica que realiza el Instituto de

Biotica de la Facultad de Ciencias
VIDA Y TICA Mdicas de la Pontificia Universidad
Catlica Argentina. Se focaliza en la
difusin acadmica entre los profesio-
nales afines a la Biotica y a todas las
personas interesadas en las temticas
y discusiones actuales en este campo.
2. Las opiniones y posiciones son de

responsabilidad exclusiva del autor, y
no reflejan necesariamente la posi-
cin del Instituto de Biotica ni de
esta Revista.
3. El material deber ser indito. Las

ponencias, comunicaciones y decla-
raciones sern aceptadas siempre
que consignen con claridad el lugar y
fecha de su primera exposicin.
4. Todo material que quiera ser publica-

do en Vida y tica deber contar con
la autorizacin expresa del Director
de la Revista y de aquellas personas
que l considere apropiadas.
Junto con esta aprobacin se tendr

en cuenta el tiempo disponible para
su publicacin, desde la entrega del
material, y el espacio disponible en la
Revista.

VIDA Y TICA
5. Se consideran cuatro tipos de publi- taque las ideas principales que se abor-
caciones: artculos, opinin y comen- dan en el texto y una seleccin de
tarios, documentos nacionales y palabras clave (entre tres y cuatro) que
documentos internacionales. guen al lector acerca de los temas a
tratar. Tanto el resumen como las pala-
Los artculos son trabajos de tesis, de bras clave deben estar tambin tradu-
investigacin cientfica, etc. Deben cidas al ingls (bajo el ttulo de abs-
tener una extensin mxima de 50 tract y key words respectivamente).
pginas de Word.
El cuerpo del texto puede contar con
La seccin de opinin y comentarios subttulos. Se puede incluir biblio-
incluye trabajos cortos, abocados en grafa o notas al pie si se consideran
un tema especfico, por tanto su necesarias. Siempre deben ser acom-
mxima extensin es de 15 pginas paados por un currculum vitae
de Word. abreviado de su/s autor/es. Estas con-
sideraciones se aplican tanto a la sec-
Finalmente, los documentos nacio- cin de artculos como a la seccin de
nales y los internacionales son opinin y comentarios. Es importan-
comunicados de prensa, declaracio- te resear que el material deber
nes de instituciones y/o sus directi- estar escrito, preferentemente, en ter-
vos, artculos periodsticos, etc. cera persona.
6. Los autores que hayan publicado en 8. Las referencias de libros debern reali-
Vida y tica recibirn tres ejemplares zarse de la siguiente forma: APELLIDO
de cortesa de dicho nmero. DEL AUTOR, Nombre, Ttulo del libro.
Subttulo, Traductor (si es que hubie-
7. El material deber estar escrito en ra), n de edicin (salvo que sea la 1
espaol. El texto debe ir en letra Times edicin), volumen, Lugar de edicin,
New Roman (12 pts.), interlineado Editorial, ao de publicacin, pgina/s.
sencillo, sangra en primera lnea (1,25
cm.), y un espacio entre prrafos. 9. En el caso de citar revistas el modo ser
el siguiente: APELLIDO DEL AUTOR,
El artculo debe ir acompaado de un Nombre, Ttulo del artculo, Ttulo de
resumen (reseado en tercera persona, la revista, volumen, nmero, lugar de
de no ms de 10 12 lneas) que des- edicin (mes, ao), pgina/s.

CRITERIOS EDITORIALES
10. La Pontificia Universidad Catlica 12. El Instituto de Biotica no se hace

Argentina se reserva los derechos de responsable del material entregado o
autor y el derecho de digitalizar y divul- enviado a otra direccin de correo
gar en lnea todos los artculos comple- electrnico que no sea la sealada en
tos presentados en esta publicacin. el punto anterior. Para considerarlo
recibido, quien enva deber contar
11. El material deber ser enviado a la con un recibo fsico con sello, o bien
siguiente direccin: con la respuesta electrnica desde la
Instituto de Biotica direccin de e-mail institucional.
Facultad de Ciencias Mdicas
Pontificia Universidad Catlica
Argentina
Alicia Moreau de Justo 1600, 3
(C1107AFF) Cdad. Autnoma
de Buenos Aires - Argentina
E-mail: bioetica@uca.edu.ar

NOVEDADES BIBLIOGRFICAS
NOVEDADES
BIBLIOGRFICAS
El Instituto de Biotica de la LA PERSPECTIVA DE LA MORAL:

Universidad Catlica Argentina FUNDAMENTOS DE LA TICA
cuenta con una biblioteca FILOSFICA
especializada de alrededor de
Autor: Martin Rhonheimer
2000 volmenes y recibe Madrid, Rialp, 2000
20 publicaciones peridicas de
Biotica. BIOTICA Y ACCIN SOCIAL.
CMO AFRONTAR LOS
Durante el ao, se han sumado a CONFLICTOS TICOS EN LA
nuestro fondo bibliogrfico las INTERVENCIN SOCIAL
publicaciones que citamos en
Autores: Jos Carlos Bermejo y Rosa
esta seccin. Mara Belda
Cuadernos del Centro de
Humanizacin de la Salud
Santander, Editorial Sal Terrae, 2006
DALLA PARTE DELLA VITA.

ITINERARI DI BIOETICA I
(Versin en italiano)
Autores varios. Con presentacin de

Mons. Elio Sgreccia
Torino, Effat Editrice, 2007

VIDA Y TICA
BUSCAR SENTIDO E PLENITUDE DE VIDA. BIOTICA,

SADE E ESPIRITUALIDADE
(Versin en portugus)
Organizadores: Lo Pessini, Christian de P. de Barchifontaine

So Paulo, Paulinas. Centro Universitario So Camilo, 2008
HIJOS EN EL HIJO: UNA TEOLOGA MORAL FUNDAMENTAL
Autores: Ral Tremblay y Stefano Zamboni

Traduccin: Pbro. Dr. Luis Alfredo Anaya
Buenos Aires, EDUCA, 2009
UM DILOGO LATINO-AMERICANO: BIOTICA & DOCUMENTO

DE APARECIDA
(Versin en portugus)
Organizadores: Dalton Luiz de Paula Ramos, Francisco Borba Ribeiro Neto,

Francisco Javier Len Correa, Joo Carlos Petrini
San Pablo, PUC-SP & Difuso Editora, 2009
LUZ DEL MUNDO. EL PAPA, LA IGLESIA Y LOS SIGNOS DE LOS TIEMPOS
Autor: Peter Seewald

Barcelona, Herder, 2010

Publicacin
VIDA Y TICA semestral del Instituto de Biotica
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VIDA Y TICA

INSTITUTO DE BIOTICA DIRECCIN Alberto G. Bochatey

pg. 33 EL RESPETO POR LA VIDA, UN VALOR INCLAUDICABLE

pg. 43 LA OPININ PBLICA EN TIEMPOS DE MEDIOS COMPLEJOS

pg. 61 PLURALISMO MEDITICO: LOBBY INFORMATIVO O DILOGO PARA EL CONSENSO?

pg. 71 CUESTIONES EN JUEGO EN LOS PROYECTOS DE LEGALIZACIN DEL ABORTO

pg. 87 POR QU ES NECESARIO UN MTODO EN LA DECISIN BIOTICA

pg. 95 TRASPLANTE PULMONAR PEDITRICO CON DONANTES VIVOS RELACIONADOS

pg. 109 ESTADO DEL TRASPLANTE PULMONAR Y SUS PROBLEMTICAS ACTUALES

pg. 121 RECOMENDACIN DEL COMIT DE BIOTICA DEL INCUCAI EN EL CASO

pg. 127 ASPECTOS BIOTICOS DEL TRASPLANTE CON DONANTES VIVOS

pg. 139 DOLOR FSICO, MUERTE Y SOCIEDAD

pg. 145 VOLUNTADES ANTICIPADAS, SU VALOR LEGAL

pg. 157 EUTANASIA: PROYECTOS VINCULADOS AL FINAL DE LA VIDA

pg. 179 SE DEBE LEGALIZAR EL ABORTO?

pg. 185 EST BIEN USAR CLULAS MADRE?

pg. 187 SIMPOSIO CATARINENSE DE BIOTICA EN BRASIL

pg. 189 LMITES DE LA FERTILIZACIN IN VITRO

pg. 197 LA FAMILIA ES LA BASE DE LA SOCIEDAD E INCLUSO

pg. 199 POR QU TICA Y CIENCIA DEBEN DIALOGAR SIEMPRE

pg. 203 ESTIMA Y GRATITUD DE LA IGLESIA POR LA INVESTIGACIN CIENTFICA

Gran Canciller Dr. Carlos B. lvarez

Colaboradores del Instituto

En este ao del dcimo aniversario de

En este nmero les presentamos las

Encontrarn presentaciones de gran

INSTITUTO DE BIOTICA / UCA - VIDA Y TICA AO 11 N 2 DICIEMBRE 2010 5

profundidad, ya que la falta de hondura a un mbito marginal del conocer huma-

Instituto de Biotica / UCA 7

El Dr. Gerardo Perazzo, investigador del Instituto de

El Lic. Christian Schwarz, y los Dres. Mariano Ure

Instituto de Biotica / UCA 9

LA MORAL Dra. Mara L. Lukac de Stier

POR ACUERDO. . Doctora en Filosofa por la Pontificia Uni-

Palabras clave Key words

INSTITUTO DE BIOTICA / UCA - VIDA Y TICA AO 11 N 2 DICIEMBRE 2010 11

Ms all de las mltiples clasificacio- Over and above the several

INTRODUCCIN El objetivo de este trabajo es pasar

cedimentalistas, [2] o bien hablemos de CORRIENTES TICAS

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sin de validez discursivamente desem- justa y ordenada que todos aceptaran

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[12] Ibd., p. 17.

incluidos bajo estas denominaciones por sostener la comunidad de creencias

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tante ms destacado de toda esta fases en el desarrollo lgico del concep-

terminada tradicin de la que hereda una filosofa neotomista y el Personalismo

[18] Ibd., p. 274.

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bien. El primero de estos enfoques es Aristteles en la que vuelve a remarcar su

tanto, es el efecto del agente; y, porque hablando, interpretar la doctrina hobbe-

[28] HOBBES, Thomas, Short Tract... op. cit., Sect. 3, Concl. 8.

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[31] HOBBES, Thomas, De Cive, E. W. II, p. 196.

la argumentacin se concentra en la za cada hombre es juez y medida del

[35] HOBBES, Thomas, E. W. III, pp. 310-311.

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[38] HOBBES, Thomas, Human Nature, E. W. IV, p. 32.

[42] HOBBES, Thomas, O. L. II, p. 103.

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gozo no slo momentneo sino perma- Tres prrafos ms abajo leemos:

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