9. CNCER CERVICOUTERINO.

9.1. Concepto.

Alteracin celular que se origina en el epitelio del crvix que se manifiesta

inicialmente a travs de lesiones precursoras de lenta y progresiva evolucin, las
cuales progresan a cncer in situ (confinado a la superficie epitelial) o un cncer
invasor en donde las clulas con transformacin maligna traspasan la membrana
basal

9.2. Etiologa. (Factores de riesgo y explicacin del porqu de cada

factor y su fuerza de asociacin)

Edad entre 25 y 64 aos de edad

Inicio de relaciones sexuales antes de los 18 aos
Infeccin por VPH (16 y 18)
Infeccin por Chlamydia trachomatis
Infeccin de VHS-2
Mltiples parejas sexuales
Tabaquismo

Desnutricin

Inmunodeficiencias (HIV)

9.2.1. Teora viral (virus del papiloma humano: morfologa, mecanismo

de patogenicidad, ciclo celular, manifestaciones clnicas, genotipos de
bajo, medio y alto riesgo, tratamiento).
9.2.2. Teora gentica.
9.2.3. Teora traumtica.

9.3. Clasificaciones. (FIGO, TNM, Histolgica, NIC)

FIGO
TNM

es el mtodo de estadiaje de neoplasias desarrollado por la AJCC

(American Joint Committee on Cancer) en colaboracin con la UICC (Union
Internacional Contra Cancer). el objetivo es el correcto estadiaje de los
diferentes tumores enfocado hacia el manejo clnico, decisin terapeutica
(primaria o adyuvante), evaluacin tras tratamiento o pronstico y,
unificacin de criterios para proyectos de investigacin y trasmisin de
datos entre centros. Para ello era necesario un sistema que aplicable a
tumores de cualquier origen anatmico y al que a la aproximacin clnica
pueda aadrsele informacin aportada por otros mtodos (histologa,
ciruga,...)
HISTOLOGICA
 NIC

La neoplasia cervical intraepitelial (abreviado NIC o, tambin, CIN, por las

siglas en ingls de cervical intraepitelial neoplasm) es un crecimiento
anormal y pre-canceroso de clulas escamosas en el cuello uterino.
Los NIC tienen tres grados distintivos, basados en el espesor de la invasin
por parte de las clulas escamosas:
NIC1 (Grado I), es el tipo de menor riesgo, representa slo una displasia
leve o crecimiento celular anormal 1 y es considerado una lesin escamosa
intraepitelial de bajo grado.3 Se caracteriza por estar confinado al 1/3 basal
del epitelio cervical.
NIC2 (Grado II), es considerado una lesin escamosa intraepitelial de alto
grado3 y representan una displasia moderada, confinada a los 2/3 basales
del epitelio cervical.
NIC3 (Grado III): en este tipo de lesin, considerada tambin de alto grado,
la displasia es severa y cubre ms de los 2/3 de todo el epitelio cervical, en
algunos casos incluyendo todo el grosor del revestimiento cervical. Esta
lesin es considerada como un carcinoma in situ. Recientemente, la
clasificacin de las lesiones precancerosas ha sido reformulada,
agrupndose las lesiones en slo dos tipos, de acuerdo con las dos
posibles decisiones teraputicas (observacin o intervencin quirrgica).
Segn el nuevo sistema: 4
Las lesiones NIC-I (CIN-I) se han renombrado como LSIL (Low grade
Squamous Intraepithelial Lesin), Lesiones intraepiteliales escamosas de
bajo grado.
Las lesiones NIC-II y NIC-III (CIN-II y CIN-III) se denominan HSIL (High
grade Squamous Intraepithelial Lesin) Lesiones intraepiteliales escamosas
de alto grado.

9.4. Cuadro clnico

La mayora se presenta asintomtica. Secrecin acuosa teida con sangre.Edema

en extremidades inferiores.Dolor lumbar. Hematuria. Hidronefrosis.

9.5. Diagnstico.
9.6. Tratamiento
por etapas.
10. DIAGNSTICOS DEFINITIVOS.

10.1. Correlacin clnica, laboratorio y gabinete.

11. TRATAMIENTO INTEGRAL DEL CNCER CERVICOUTERINO.

11.1. Medicamentoso.
11.2. Quirrgico
12.- REPORTE DE CASO CLNICO.

El informe de un caso clnico debe seguir principios generales de la escritura de

artculos,relacionados con la estructura y el estilo.El caso clnico puede ser
publicado en revistasmdicas, en congresos cientficos y en sesionesclnicas, y su
discusin permite el intercambio deconocimientos y experiencia, lo que resulta
demucho aprendizaje.El informe debe seguir principios generales deredaccin
mdica, relacionados con la estructuray el estilo Vancouver. El objetivo del reporte
de un caso clnico es hacer una contribucin al conocimiento mdico, presentando
aspectos nuevos o instructivos de una enfermedad determinada.