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Resumo
O presente artigo possui como objeto de estudo a humanizao dosespaos de internao
psiquitrica em ambientes hospitalares. A falta de qualidade em ambientes hospitalares, assim
como a crescente demanda nos servios de sade,ocasionam a carncia de infraestrutura
adequada para a recuperao dos pacientes e impactam negativamente na qualidade de vida
dos trabalhadores que atuam nesses espaos. Este artigo, portanto,buscaexpor como a
humanizao hospitalar atua com grande importncia na sade e recuperao de pacientes.
Para a confeco do presente artigo utilizou-se como metodologia a reviso bibliogrfica, com
referncias literriase informaes buscadas junto a livros, trabalhos de concluso de curso
eoutros artigos. No que se refere concluso, ao final do presente estudo foi possvel constatar
que o tema tem sido discutido e tratado com maior ateno nos ltimos anos, sendo possvel
encontrar teses e estudos que demonstram como espaos bem projetados e humanizados dentro
dos hospitais - especialmente nos setores de internao psiquitrica - tm trazido benefcios
efetivos para os seus usurios.
1. Introduo
No que se diz respeito a humanizao hospitalar ainda esto comeando estudo que revelam as
melhorias no espao com a relao da cura. O espao arquitetnico tem grande influencia em
seus usurios, e se tratando de ambientes hospitalares essa concepo vem tornando outras
formas com o maior comprometimento que se tem hoje com os usurios dos espaos, as
sensaes que se causa e o bem estar fsico e emocional. A arquitetura hospitalar trata essa
preocupao com o conforto do paciente, pois encontra-se em estados debilitados.
A ideia central para a humanizao tem como principal foco a necessidade de um melhor
atendimento, juno de espaos tecnolgicos com o acolhimento, alm de um melhor
atendimento para pacientes, melhor espao de trabalho para funcionrios.
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Os valores mais importantes para uma humanizao de qualidade que podemos analisar
considerando os usurios do espao que tem o direito de serem bem atendidos, a relao com o
profissional da sade com o paciente que tem o compromisso de interagir e se comunicar com o
paciente afim de amenizar o sofrimento, o trabalhador da sade que deve ter formao e
capacitao para manter a qualidade de vida do paciente no ambiente hospitalar, a gesto das
organizaes e o estado.
Inicia-se as discues sobre a sade do paciente com transtornos mentais e sobre a humanizao
dos espaos de atendimento, principalmente nos espaos fora do ambiente hospitalar, que so
mais comuns nos dias de hoje, como espaos adaptados para tal funo.
2. Humanizao hospitalar
No existe um conceito bsico para humanizao hospitalar, esse conceito utilizado para
abordar uma melhoria nos espaos de atendimento hospitalar, que deve-se tanto a arquitetos que
desenvolvem projetos para tais fins, com conceitos mais definidos sobre conforto acstico,
iluminao, uso de cores e texturas, fala-se tambm de gestores que esto diretamente ligados ao
ambiente hospitalar, fazendo o uso do espao assim como pacientes, que teriam uma
preocupao direta com a melhoria do atendimento com a relao de um maior bem estar dos
pacientes.
Nos ltimos anos, tem-se visto que um hospital, com uma boa direo e uma boa equipe,
funciona bem. Com condies idnticas de trabalho, um hospital consegue melhores resultados
que outro se houver compromisso da liderana, qualidade na gesto, competncia e criatividade
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Humanizar o cuidado que temos com a qualidade da relao entre o paciente e o profissional da
sade. PESSINI 2006, fala em seu livro da presena solidria do profissional com a habilidade
humana e cientifica. Diante do cotidiano desafiador ser sensvel com o outro, criar vnculos, ter
dilogos, criando uma relao de confiana, mostrando a competncia com responsabilidade
tica.
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A discusso sobre humanizao vai alm do prprio conceito de cura dos pacientes em relao
ao espao, tem a relao com a satisfao do usurio com o espao que est utilizando, na rea
da sade tem-se desenvolvido pesquisas a esse respeito.
Essas pesquisas vieram focalizar as distintas dimenses que envolvem o cuidado a sade, desde a
relao mdico-paciente at a qualidade das instalaes, passando pela qualidade tcnica dos
profissionais da sade (VAITSMAN,2005).
Aimportncia da relao equipe de sade e usurio que, quando satisfatria, tem grande
influncia na satisfao e evoluo do tratamento do paciente. A equipe deve saber lidar com as
emoes e as dimenses subjetiva e social da pessoa, alm de adquirir sensibilidade para a
escuta. Sugere algumas medidas fundamentais para incrementar politicas de humanizao em
sade:
- Divulgao ampla de contedos e praticas que deem oportunidades ao usurio de escolher com
maior autonomia e esclarecimento e o prepare para estabelecer relaessimtricas com o
profissional de sade;
Outro ponto citado em algumas referncias a humanizao dos espaos, e a arquitetura pode
contribuir com a criao desses espaos, que trazem maior conforto ambiental, na utilizao de
cores, texturas e iluminao.
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Miquelin (1992) ressalta os aspectos bsicos que devem ser analisados acerca da iluminao:
nveis de iluminao de acordo com as exigncias do conforto humano; sistemas de iluminao
que podem ser direto, indireto ou misto; tipo de fonte de luz; eficincia luminosa; reproduo da
cor. No caso dos hospitais, os diferentes tipos de usurios e as diversas atividades requerem
estudos especficos para que proporcionem o bem-estar visual.
No conceito de conforto acstico deve-se, observar que alguns sons produzidos podem
caracterizar conforto: o barulho de uma cascata num jardim interno, o barulho da chuva, canto
dos pssaros etc. Esses sons benficos devem ser, sempre que possvel aproveitados nos E.S.
Neste sentido as aberturas de um espao voltado sade, em especial das reas de internao,
por exemplo, devero estar voltadas para locais menos ruidosos. As aberturas normalmente so
os pontos mais frgeis penetrao do rudo. (Sistema de Controle das Condies Ambientais de
Conforto. Anvisa).
A importncia da humanizao hospitalar deve ser ressaltada nas instituies, tendo a em vista
cada vez mais o conforto das pessoas que utilizam o espao, a exigncia das pessoas em um
mundo competitivo, a utilizao obrigatria de normas tcnicas atualizadas e a contratao de
profissionais da rea da arquitetura, profissionais capacitados para a melhoria desses espaos.
A busca da conquista da sade enquanto direito, com um novo modelo de assistncia s pessoas,
foi, e ainda articulada por trabalhadores da Sade Mental, usurios e seus familiares, que
reivindicaram, principalmente a partir dos anos 1980, a garantia dos direitos das pessoas com
sofrimento psquico, e que, agora amparados pelos princpios e diretrizes do SUS, de
universalidade, integralidade, igualdade, equidade, descentralizao e participao da
comunidade, tm mais argumentos legais para enfrentar este desafio (Coga&Vizzotto, 1997).
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No texto de Acioly (2009), fala que ao longo do sculo XX, o hospital psiquitrico ocupa a
dimenso de espao de tratamento aos socialmente reconhecidos como loucos. Nesse sentido,
no representa exatamente o resultado de avanoscientficos nos modos de lidar com o
fenmeno loucura ou com a questo da doena mental. Do ponto de vista histrico,
essencialmente, o hospital psiquitrico oferece respostas a determinadas demandas sociais,
institucionaliza necessidades da sociedade.
A suposta finalidade teraputica seria aquela que se apresenta como a mais explicita dessas
demandas sociais em relao ao hospital psiquitrico, objetivando a supresso do que estranho
no sujeito, isto , a supresso do conflito como forma de tratamento. Acerca desta questo,
GOFFMAN (2001), em Manicmios, prises e conventos, ao apresentar a noo de instituies
totais, destaca que estas se configuram como estufas para mudar pessoas, o que se relaciona
noo de tratamento com base na extino do conflito.
A mudana de estratgia do tratamento de doenas mentais exige que seja criada uma rede de
cuidados, objetivando o tratamento e a reinsero deste paciente no mbito social. A articulao
dos diversos servios com os mltiplos espaos da cidade, que substituem o espao manicomial
de suma importncia para o sucesso da emancipao dos doentes mentais. (GONZATTI, 2010).
A palavra "manicmio" deriva do grego: "mana" significa loucura e "komin" quer dizer curar.
Portanto, a partir do seu significado, se infere que o manicmio seja um instituto destinado ao
tratamento das pessoas com transtornos mentais. O termo se refere aos dois tipos de hospital
psiquitrico, a instituio destinada "cura" de tais pessoas.
No Brasil a rede de atendimento aos pacientes com transtornos metais na rede publica so
chamados de CAPS, espaos destinados a acolherer pacientes e familiares. Esses espaos
buscam a integrao dos pacientes com a ambiente social, esses espaos fazem parte da principal
estratgia da reforma psiquitrica no Brasil.Tambm existem os espaos de atendimento
particular, clnicas especializadas em tratamento de pessoas com algum distrbiopsicolgico,
espaos melhores adaptados para permanncia prolongada dos paciente.
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Pode ser temerrio afirmar que a era asilar tenha sido suplantada no Brasil,
considerando que, em muitos casos, o internamento psiquitrico como ato de
excluso e isolamento ainda persiste em muitas localidades. O que se pode
afirmar que a assistncia sade mental no Brasil apresenta uma clara
tendncia para a perda de hegemonia institucional do hospital psiquitrico e
aponta para uma nova convergncia no modelo assistencial. Mas, o fato de um
servio ser externo no garante sua natureza no-manicomial e sua qualidade.
Uma das crticas mais contundentes da Reforma Psiquitrica diz respeito
identificao de certo processo de reinstitucionalizao nas polticas de sade
mental, que demonstrado pela configurao de uma CAPScizao do modelo
assistencial, na forma como os CAPS so colocados como centro do sistema
(AMARANTE e TORRE, 2010, p. 130).
Os CAPS podem ser de tipo I, II, III, lcool e Drogas (CAPS AD) e Infanto- Juvenil (CAPSi), e
so implantados conforme os parmetros populacionais, mas levando em considerao as
necessidades locais.
CAPS I - servios para municpios de pequeno porte, disponibiliza rede bsica de assistncia
sade mental para todos os pblicos; CAPS II servios para municpios de mdio porte,
disponibiliza rede bsica de assistncia sade mental juntamente com o CAPs I para o pblico
adulto, atendendo somente durante o dia;
CAPS servios para municpios de mdio porte, disponibiliza servios assistenciais para o
pblico infantil e adolescente, funcionam no turno diurno; CAPSad servios para municpios
de mdio porte, disponibiliza servios assistenciais para pessoas com problemas causados pelo
lcool e drogas, funcionam durante o dia.
CAPS III servios para municpios de grande porte, disponibiliza servios assistenciais 24h,
atendendo o pblico adulto. Obrigatoriamente todas as unidades devem ser compostas por
equipes multiprofissionais, com psiquiatra, enfermeiro, psiclogo e assistente social, entre
outros.
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Embora os primeiros CAPS tenham surgido no pas em meados da dcada de 1980, s a partir de
2002 passaram a receber uma linha especfica de financiamento do Ministrio da Sade, quando
se observa uma grande expanso desses servios. Com o cadastramento de 122 novos CAPS em
2011, entre eles cinco CAPSad 24h, a cobertura nacional em sade mental chegou a 72%, com
1.742 CAPS em funcionamento (BRASIL, 2012). Apesar do crescimento numrico
extraordinrio dessas unidades de servio, esses nmeros ainda esto aqum do parmetro
estabelecido pelo Ministrio da Sade, que de um CAPS para cada 100.000 habitantes. Alm
disso, a distribuio espacial desses servios no territrio nacional tambm bastante desigual
(BRASIL, 2010). Embora o perfil populacional seja um dos principais critrios para o
planejamento da rede de ateno sade mental nas cidades, esse apenas um critrio orientador
para o planejamento das aes.
3. A sade mental
Para se tornar mais fcil o diagnstico, o tratamento e o reconhecimento desses transtornos, foi
criada a Classificao Internacional de Doenas (CID) pela Organizao Mundial de Sade
(OMS) afim de promover a comparao internacional das doenas. Desde 1992 o CID encontra-
se em sua dcima reviso, que classifica os transtornos mentais da seguinte forma:
- Transtornos mentais orgnicos inclusive os sintomticos.
Transtornos mentais e comportamentais devido a uso de substancias psicoativas.
Esquizofrenia, transtornos esquizotpicos e transtornos delirantes.
Transtornos de humor (afetivos)
Transtornos neurticos, transtornos relacionados aos stress e transtornos somatoformes.
Sndromes comportamentais associadas a disfunes fisiolgicas e fatores fsicos.
Distores da personalidade e do comportamento adulto.
Retardo mental.
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O transtorno mental vem crescendo nessas ltimas dcadas, ela atinge de 6 a 16 % do sexo
masculino e de 2 a 9% do sexo feminino, esse risco maior no meio urbano que na zona rural.
Essas pessoas no so doentes mentais, mas se no forem vigiadas podem cair em estado
delirante, no so portadores da doena construda mas precisam de um apoio que os permita
inserir-se no meio social e na realidade, quando so jovens so rejeitados na escola, ajudando-os
a fechar-se no mundo deles criando um isolamento. A populao de portadores de transtornos
mentais desenvolvem-se notavelmente por diversos fatores sociais.
PESSINI 2006, diz que a dimenso do sofrimento, que pode ter mltiplos fatores causais num
captulo de alta complexidade na rea da sade mental. Entre inmeras situaes crticas que
podem desencadear sofrimento psquico, lembramos o enfrentamento da prpria morte. Brotam
sentimentos caracterizados por mudanas de humor, sentimento de perda do controle sobre o
processo de morrer, perda de esperanas e sonhos ou necessidade de redefinir-se perante o
mundo.
A populao que sofre de algum transtorno mental reconhecida como uma das mais excludas
socialmente. Essas pessoas apresentam redes sociais menores do que a mdia das outras pessoas.
Para Fernandes e Moura (2009) a segregao no apenas fisicamente, permeia o corpo social
numa espcie de barreira invisvel que impede a quebra de velhos paradigmas.
Vrios estudos demonstram que a pessoa que sofre de transtorno mental severo e persistente,
quando inserido em redes fortes de troca e suporte apresentam maior probabilidade de xitos
positivos no tratamento (MANGUIA e MURAMOTO, 2007).
Instalado forosamente na periferia do espao social, nos confins do espao urbano, nos limites
da cidade e da razo, o louco como um no sujeito e como um quase sujeito seria ativamente
convertido em sujeito da razo e da vontade, mediante as tcnicas de sociabilidade asilar
impostas pelo tratamento moral (BIRMAN, 1992, p. 75).
Acioly fala em seu texto que as formas atuais de tratamentos psiquitricos visam que o paciente
seja razovel e socivel. Os discursos teraputicos tem uma perspectiva de restaurar ou preencher
uma certa lacuna, tornando o paciente um cidado moderno.
Na busca de promover a convivncia do paciente, o tratar ele inclui uma perspectiva de adequar
suas aes e seu comportamento para que seja aceito na sociedade. Nesse sentido a autora
concorda com COSTA (2003) de que os servios de ateno em sade mental que visam
substituir o hospital psiquitrico, tais como os CAPS, devem ter a capacidade de se relacionar
com a experincia da loucura em suas diferentes formas de expresso sem a inteno de mold-
la, disciplin-la.
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Ainda segundo ela necessrio que esses servios possam ir alm da aplicao de psicofarmacos
e terapias, enfim, fomentar - e, algumas vezes, viabilizar - o dilogo entre a chamada loucura e a
cidade. De acordo com COSTA (2003), a arte pode ser um meio para isso, no no sentido de
possibilitar interpretaes da loucura, mas da convivncia entre os ditos no-loucos e os
chamados loucos.
Essa legalizao da excluso, edificada durante sculos nas polticaspblicas de sade no tocante
a minorias, perdeu espao depois da reforma psiquitrica e de outros movimentos como a luta
antimanicomial.
5.Concluso
O estudo feito sobre a humanizao hospitalar conclui-se que para um bom resultado em
atendimento aos pacientes, assim como ambiente de trabalho hospitalar, deve-se estar atendo a
algumas normas, devemos como profissional ter o cuidado de atender esse pblico conforme a
necessidade de cada um, tornando os espaos mais agradveis possveis. Espaos humanizados
pensados por profissionais da arquitetura podem fazer a diferena no tratamento de pessoas
dentro de hospitais. Estudos mostram que atravs de algumas aes pode-se obter uma cura mais
rpida de pacientes, essas aes podem ser feitas em conjunto com profissionais e instituies,
que preocupam-se com a qualidade do atendimento. A conscientizao das instituies de que a
humanizao deve ser levada a srio e que os benefcios para sade dos pacientes o primeiro
passo para que tenhamos melhores espaos de atendimento que contribuam efetivamente para a
melhora no tratamento e recuperao de pacientes.
Ao examinar os espaos destinados a sade mental no Brasil nota-se que vem se modificando
com a reforma psiquitrica, espaos que poderiam ser melhores para um atendimento de
qualidade esto divididos conforme a necessidade. No se veem espaos humanizados conforme
deveriam ser para que dssemos mais ateno para essas pessoas.A reforma psiquitrica vem
trazendo novas ideias para o atendimento de pessoas com algum transtorno mental, propondo
novos modos de ateno a esses pacientes, acompanhando novas tendncias mundiais para
alguns tipos de tratamentos psiquitricos. A forma de como so tratadas essas pessoas e o local
destinados a esses tratamentos esto se adaptando a evoluo do mundo moderno.
A populao mundial com algum tipo de transtorno psicolgico vem crescendo, doenas mentais
ou algum tipo de transtorno que necessitam de tratamentos especiais esto mais comuns.
Refletindo a forma de vida atual do ser humano, a relao dos pessoas e a forma de como vive a
nossa sociedade. Pessoas com algum tipo de transtorno mental devem ser tratadas
adequadamente por profissionais capacitados e em locais especficos para isso, pois requerem
cuidados maiores e no devem ser esquecidas pelasfamlias e amigos, para poderem se recuperar
da melhor forma para que no sejam vistos como um problema para a nossa sociedade.
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Referncias
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MIQUELIN, Lauro Carlos. Anatomia dos edifcios hospitalares. So Paulo: CEDAS, 1992.
VENTURA, Carla Arena; Rubens Correia Junior.O tratamento dos portadores de transtorno
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Antonio Carlos. Uberaba- MG; 2013.
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