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Universidad Privada de Tacna

Trastornos alimentarios y del sueo


Psicopatologa II - Psicologa

Trastornos relacionados
con sustancias
Los trastornos relacionados con sustancias se asocian con el consumo y abuso de sustancias
como el alcohol, la cocana y la herona, y con toda una variedad de sustancias que modifican la
forma de pensar, sentir y comportarse de quin las consume.
1. Puntos de vista sobre los trastornos relacionados con sustancias:
Se podra pensar en las drogas como la cocana y la herona, tambin comprende sustancias
como el alcohol, nicotina, la cafena, los refrescos y los chocolates; estas sustancias afectan el
estado de nimo y la conducta; pueden resultar aditivas con un problema de salud y mortalidad.
Niveles de participacin: Sustancias psicoactivas (alteran el estado de nimo y/o conducta,
intoxicarse, abusar y volverse dependiente a adicto a ellas).

Consumo: es la ingestin de sustancias psicoactivas en cantidades moderadas que no


interfieren de manera significativa el funcionamiento social, educativo u ocupacional.
Intoxicacin: nuestra reaccin fisiolgica a la ingestin de sustancias (embriaguez), se
conoce como intoxicacin por sustancias; depende de la sustancia que ingiera, la
cantidad que consuma y la reaccin biolgica personal del individuo.
Abuso: Se da por la cantidad de sustancia que ingiera.
Dependencia: La dependencia por las drogas se conoce como adiccin; cuando
describimos a las personas que parecen esclavizadas por las drogas.
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Aspectos de diagnstico:
En el DSM-IV-TR Trastornos relacionados con sustancias revela varios subtipos de diagnstico
para cada sustancia, entre los que se encuentra la dependencia, el abuso, la intoxicacin y la
abstinencia.
La intoxicacin por drogas y la abstinencia pueden generar sntomas de ansiedad, depresin y
psicosis. Se han agrupado 4 categoras segn su aspecto:
A. TRANQUILIZANTES: Estas sustancias producen una sedacin conductual. Comprende el
alcohol (etlico) y frmacos sedantes, hipnticos y ansiolticos de la familia de los barbitricos
(Seconal) y las benzodiacepinas (Valium o el Halcion).
Los tranquilizantes disminuyen la actividad del sistema nervioso central. El principal efecto es
que se reducen nuestros niveles de excitacin psicolgica y nos ayudan a relajarnos.
Trastornos por consumo de alcohol:
Aunque el alcohol es un tranquilizante, su efecto inicial
aparente es estimulante. Por los general se experimenta una
sensacin de bienestar, se reducen nuestras inhibiciones y
nos volvemos ms extrovertidos; esto se debe a que se
tranquilizan o se deprimen o se vuelven ms lentos (son los
centros inhibidores del cerebro). Si se contina bebiendo el
alcohol deprime ms reas cerebrales lo que dificulta la
capacidad de actuar apropiadamente. Se reduce la
coordinacin motriz (tambaleo, habla atropellada), se
lentifica el tiempo de reaccin, se reduce la capacidad de
emitir juicios y la visin y el odo pueden verse afectado de
manera negativa.
Trastorno por consumo de sustancias sedantes, hipnticos
o ansiolticas:
Este grupo comprende frmacos sedantes (calmantes),
hipnticos (inductores de sueo) y ansiolticos (reductores
de ansiedad). Estas sustancias abarcan los barbitricos
(comprende el Amytal, Seconal y Neambutal; son una
familia de frmacos sedantes sintetizados, ayuda a la gente a
dormir y para reemplazar sustancias como el alcohol y el
opio) y las benzodiacepinas (comprende el Valium, Xanax,
Rophinol y el Halcin).
Los barbitricos y las benzodiacepinas se emplean para
calmar al individuo e inducir el sueo. Tambin se pre-
escriben como relajantes musculares y anticonvulsivos
(medicamentos para evitar los ataques repentinos).
B. ESTIMULANTES: Hacen que estemos activos y pueden elevar el estado de nimo. Se
encuentran las anfetaminas, la cocana, la nicotina y la cafena.
Trastornos por consumo de anfetamina:
En dosis bajas, las anfetaminas pueden inducir sensaciones de euforia y vigor y reducir la fatiga.
La persona se siente literalmente en las nubes; sin embargo tras el periodo de elevacin, el
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sujeto desciende de nuevo y choca hundindose en la depresin o el cansancio. En cantidades


excesivas, los estimulantes pueden conducir a los trastornos por consumo de anfetaminas.
Las anfetaminas estimulan el sistema nervioso central, aumenta la actividad de norepinefrina y
la dopamina. Las anfetaminas contribuyen a la liberacin de estos neurotransmisores y bloquean
su reabsorcin, o cul est disponibles en todo el sistema. En dosis demasiadas pueden
ocasionar alucinaciones y delirios.

Trastorno por consumo de cocana:


En pequeas cantidades aumenta la receptividad, genera
euforia, incrementa la presin sangunea y el pulso y
causa insomnio y prdida de apetito. La droga hace sentir
poderoso e invencible, los efectos son de corta duracin,
produce paranoia y la frecuencia cardiaca es ms rpida e
irregular y puede acarrear consecuencias fatales,
dependiendo de la condicin fsica de la persona y la
cantidad de droga que se ingiera.
Trastorno por consumo de nicotina:
La nicotina del tabaco es una sustancia psicoactiva que
genera patrones de dependencia, tolerancia y abstinencia.
La nicotina en dosis bajas estimula el sistema nervioso
central, alivia la tensin y mejora el estado de nimo; sin
embargo puede ocasionar presin sangunea elevada y
elevar el riesgo de cardiopatas y cncer. En dosis
elevadas puede nublar la visin, generar confusin,
conducir a convulsiones y hasta ocasionar la muerte.
El tabaquismo se ha relacionado con signos de afecto
negativo como depresin, ansiedad e ira.
Trastorno por consumo de cafena:
Llamada el leve estimulante, es la menos perjudicial de las sustancias adictivas, la cafena
puede conducir a trastorno por consumo de cafena; esta sustancia se halla en el t, caf y
muchos de los refrescos que se venden en la actualidad, as como en los productos derivados del
cacao. En pequeas dosis puede elevar el estado de nimo y disminuir la fatiga; en dosis
elevadas hace que uno se sienta nervioso y puede generar insomnio.
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C. OPICEAS: El principal efecto de estas sustancias es que


producen analgesia temporal (reducen el dolor) y euforia. En el
grupo se encuentran la herona, el opio, la codena y la morfina.
La palabra opiado alude a las sustancias qumicas naturales de
la adormidera del opio que ejrcen un efecto narctico (alivian el
dolor e inducen el sueo). El trmino opiceo se refiere a una
familia de sustancias que comprenden opiados naturales,
variantes sintticas (metadona, petidina) y sustancias
comparables, que se dan de forma natural en el cerebro
(encefalinas, endorfinas beta y dinorfinas).
Las personas que consumen opiceos enfrentan riesgos que van
ms all de la adiccin y la amenaza de sobredosis; estas drogas
por lo comn se inyectan de forma intravenosa, los
consumidores se hallan en riesgo creciente de infectarse con el
VIH.
D. ALUCINGENOS: Estas sustancias alteran la percepcin sensorial y pueden generar
delirios, paranoia y alucinaciones. Se hallan la marihuana y el LSD.
Marihuana:
Fue la droga preferida en los aos 60 y principios de los 70.
La marihuana es el nombre dado a las partes secas de la
planta cannabis o camo (cannabis sativa). Quienes fuman
marihuana a menudo experimentan percepciones alteradas
de la realidad; las reacciones comprenden variacin del
estado de nimo.
Las investigaciones sobre los consumidores frecuentes de
marihuana sugieren problemas de memoria, concentracin,
motivacin, autoestima, relaciones con los dems y el
empleo son consecuencias negativas comunes del consumo a
largo plazo.
El LSD y otros alucingenos:
El LSD (dietilamida de cido lisrgico) es la droga alucingena ms comn. Se produce de
manera sinttica en los laboratorios, aunque se han descubierto a lo largo del tiempo derivados
del hongo en del cornezuelo de centeno que se dan de manera natural. En Europa en la Edad
Media se dio un brote por el consumo de granos que estaban infectados por el hongo, llamada
ergotismo, constrea el flujo sanguneo a los brazos o piernas y finalmente tena como
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consecuencia gangrena y la prdida de los miembros. Otra clase de enfermedad dadba como
resultados convulsiones, delirios y alucinaciones.
Hay muchos otros alucingenos, como la psilocibina (se halla en ciertas especies de setas), la
amida de cido lisrgico (se encuentra en semillas de planta dondiego de da), la
dimetiltriptamina (DMT, se encuentra en la corteza del rbol de virol, crece en Amrica del Sur
y Centroamrica) y la mezcalina (planta de peyote).
Los criterios del DSM-IV-TR para la intoxicacin de alucingenos son similares a la marihuana:
cambios perceptuales, despersonalizacin y alucinaciones. Los sntomas fsicos comprenden
dilatacin de las pupilas, frecuencia cardiaca acelerada, transpiracin y visin borrosa.

E. OTRAS SUSTANCIAS DE ABUSO: Existen otras sustancias de las que se abusa, pero
estas no encajan en ninguna de las categoras anteriores. Se encuentran los inhalantes
(pegamento), los esteroides anablicos y otros frmacos con o sin prescripcin mdica.
Los inhalantes incluyen una variedad de sustancias que forman parte de los disolventes
voltiles, de manera que estos pueden aspirarse y pasar directamente a los pulmones. Entre los
ms comunes tenemos la pintura en aerosol, la laca del pelo, los disolventes, la gasolina, el
nitrato de amilo, el xido nitroso (o gas de la risa), el quitaesmaltes, los correctores lquidos,
los pegamentos, el cemento de contacto, los limpiadores y el quitamanchas.
El uso de inhalantes suele darse en hombres jvenes (13y 15 aos) de nivel socioeconmico
bajo. Al inhalar directamente del envase o sobre un pao cubriendo nariz y boca, estas pasan
rpidamente al flujo sanguneo a travs de los pulmones.
Los efectos asociados al uso de inhalantes son similares a los de la intoxicacin pr alcohol y a
menudo incluyen mareos, dificultad en el habla, falta de coordinacin, euforia y letargo. Los
sujetos desarrollan tolerancia a las sustancias y la abstinencia (que conlleva alteraciones de
sueo, temblores, irritabilidad y nuseas) puede durar de 2 a 5 das. El uso de estas sustancias
puede puede aumentar las conductas agresivas y antisociales. Un uso prolongado puede daar la
mdula, los riones, el hgado y el cerebro.
Causas:
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Quienes acostumbran a consumir drogas psicoactivas lo hacen por los efectos que stas ejercen
en el estado de nimo, la percepcin y la conducta pese a las consecuencias negativas obvias del
abuso y la dependencia.
Hay varios factores que ayudan a explicar por qu personas como l persisten en consumirlas.
Si bien antes se pensaba que el abuso y la dependencia de las drogas eran resultado de una
debilidad moral en la actualidad se considera que influyen una combinacin de factores
biolgicos, psicolgicos, sociales y culturales.
Modelo Integral de los trastornos relacionados con las sustancias:
La exposicin tiene muchas fuentes, incluido los medios de comunicacin, los padres, los
compaeros, y de forma indirecta la falta de supervisin. Que una persona consuma una droga
depende tambin de expectativas sociales y culturales, algunas de las cuales lo motivan y otras
lo desalientan, como las leyes en contra de la posesin o venta de drogas.
a. Exposicin a la sustancia:

Influencia de los medios.


Consumo de sustancias por parte de los pares.
Consumo de sustancias por parte de los compaeros.
Falta de supervisin de los padres.

b. Influencias psicosociales:

Reforzamiento positivo.
Reforzamiento negativo.
Influencias cognitivas.

c. Influencias biolgicas:

Sensibilidad a la sustancia.
Tasa de metabolizacin.
Nivel base de excitacin (trastorno de personalidad antisocial).
Trastorno del estado de nimo y de ansiedad.

Hay diferentes tipos de tratamiento como: tratamiento biolgico (sustitucin por agonistas,
antagonistas y aversivos); tratamientos psicosociales (internamiento de los pacientes,
alcohlicos annimos y sus variantes y consumo controlado).

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