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Trastornos relacionados
con sustancias
Los trastornos relacionados con sustancias se asocian con el consumo y abuso de sustancias
como el alcohol, la cocana y la herona, y con toda una variedad de sustancias que modifican la
forma de pensar, sentir y comportarse de quin las consume.
1. Puntos de vista sobre los trastornos relacionados con sustancias:
Se podra pensar en las drogas como la cocana y la herona, tambin comprende sustancias
como el alcohol, nicotina, la cafena, los refrescos y los chocolates; estas sustancias afectan el
estado de nimo y la conducta; pueden resultar aditivas con un problema de salud y mortalidad.
Niveles de participacin: Sustancias psicoactivas (alteran el estado de nimo y/o conducta,
intoxicarse, abusar y volverse dependiente a adicto a ellas).
Aspectos de diagnstico:
En el DSM-IV-TR Trastornos relacionados con sustancias revela varios subtipos de diagnstico
para cada sustancia, entre los que se encuentra la dependencia, el abuso, la intoxicacin y la
abstinencia.
La intoxicacin por drogas y la abstinencia pueden generar sntomas de ansiedad, depresin y
psicosis. Se han agrupado 4 categoras segn su aspecto:
A. TRANQUILIZANTES: Estas sustancias producen una sedacin conductual. Comprende el
alcohol (etlico) y frmacos sedantes, hipnticos y ansiolticos de la familia de los barbitricos
(Seconal) y las benzodiacepinas (Valium o el Halcion).
Los tranquilizantes disminuyen la actividad del sistema nervioso central. El principal efecto es
que se reducen nuestros niveles de excitacin psicolgica y nos ayudan a relajarnos.
Trastornos por consumo de alcohol:
Aunque el alcohol es un tranquilizante, su efecto inicial
aparente es estimulante. Por los general se experimenta una
sensacin de bienestar, se reducen nuestras inhibiciones y
nos volvemos ms extrovertidos; esto se debe a que se
tranquilizan o se deprimen o se vuelven ms lentos (son los
centros inhibidores del cerebro). Si se contina bebiendo el
alcohol deprime ms reas cerebrales lo que dificulta la
capacidad de actuar apropiadamente. Se reduce la
coordinacin motriz (tambaleo, habla atropellada), se
lentifica el tiempo de reaccin, se reduce la capacidad de
emitir juicios y la visin y el odo pueden verse afectado de
manera negativa.
Trastorno por consumo de sustancias sedantes, hipnticos
o ansiolticas:
Este grupo comprende frmacos sedantes (calmantes),
hipnticos (inductores de sueo) y ansiolticos (reductores
de ansiedad). Estas sustancias abarcan los barbitricos
(comprende el Amytal, Seconal y Neambutal; son una
familia de frmacos sedantes sintetizados, ayuda a la gente a
dormir y para reemplazar sustancias como el alcohol y el
opio) y las benzodiacepinas (comprende el Valium, Xanax,
Rophinol y el Halcin).
Los barbitricos y las benzodiacepinas se emplean para
calmar al individuo e inducir el sueo. Tambin se pre-
escriben como relajantes musculares y anticonvulsivos
(medicamentos para evitar los ataques repentinos).
B. ESTIMULANTES: Hacen que estemos activos y pueden elevar el estado de nimo. Se
encuentran las anfetaminas, la cocana, la nicotina y la cafena.
Trastornos por consumo de anfetamina:
En dosis bajas, las anfetaminas pueden inducir sensaciones de euforia y vigor y reducir la fatiga.
La persona se siente literalmente en las nubes; sin embargo tras el periodo de elevacin, el
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Trastornos alimentarios y del sueo
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consecuencia gangrena y la prdida de los miembros. Otra clase de enfermedad dadba como
resultados convulsiones, delirios y alucinaciones.
Hay muchos otros alucingenos, como la psilocibina (se halla en ciertas especies de setas), la
amida de cido lisrgico (se encuentra en semillas de planta dondiego de da), la
dimetiltriptamina (DMT, se encuentra en la corteza del rbol de virol, crece en Amrica del Sur
y Centroamrica) y la mezcalina (planta de peyote).
Los criterios del DSM-IV-TR para la intoxicacin de alucingenos son similares a la marihuana:
cambios perceptuales, despersonalizacin y alucinaciones. Los sntomas fsicos comprenden
dilatacin de las pupilas, frecuencia cardiaca acelerada, transpiracin y visin borrosa.
E. OTRAS SUSTANCIAS DE ABUSO: Existen otras sustancias de las que se abusa, pero
estas no encajan en ninguna de las categoras anteriores. Se encuentran los inhalantes
(pegamento), los esteroides anablicos y otros frmacos con o sin prescripcin mdica.
Los inhalantes incluyen una variedad de sustancias que forman parte de los disolventes
voltiles, de manera que estos pueden aspirarse y pasar directamente a los pulmones. Entre los
ms comunes tenemos la pintura en aerosol, la laca del pelo, los disolventes, la gasolina, el
nitrato de amilo, el xido nitroso (o gas de la risa), el quitaesmaltes, los correctores lquidos,
los pegamentos, el cemento de contacto, los limpiadores y el quitamanchas.
El uso de inhalantes suele darse en hombres jvenes (13y 15 aos) de nivel socioeconmico
bajo. Al inhalar directamente del envase o sobre un pao cubriendo nariz y boca, estas pasan
rpidamente al flujo sanguneo a travs de los pulmones.
Los efectos asociados al uso de inhalantes son similares a los de la intoxicacin pr alcohol y a
menudo incluyen mareos, dificultad en el habla, falta de coordinacin, euforia y letargo. Los
sujetos desarrollan tolerancia a las sustancias y la abstinencia (que conlleva alteraciones de
sueo, temblores, irritabilidad y nuseas) puede durar de 2 a 5 das. El uso de estas sustancias
puede puede aumentar las conductas agresivas y antisociales. Un uso prolongado puede daar la
mdula, los riones, el hgado y el cerebro.
Causas:
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Quienes acostumbran a consumir drogas psicoactivas lo hacen por los efectos que stas ejercen
en el estado de nimo, la percepcin y la conducta pese a las consecuencias negativas obvias del
abuso y la dependencia.
Hay varios factores que ayudan a explicar por qu personas como l persisten en consumirlas.
Si bien antes se pensaba que el abuso y la dependencia de las drogas eran resultado de una
debilidad moral en la actualidad se considera que influyen una combinacin de factores
biolgicos, psicolgicos, sociales y culturales.
Modelo Integral de los trastornos relacionados con las sustancias:
La exposicin tiene muchas fuentes, incluido los medios de comunicacin, los padres, los
compaeros, y de forma indirecta la falta de supervisin. Que una persona consuma una droga
depende tambin de expectativas sociales y culturales, algunas de las cuales lo motivan y otras
lo desalientan, como las leyes en contra de la posesin o venta de drogas.
a. Exposicin a la sustancia:
b. Influencias psicosociales:
Reforzamiento positivo.
Reforzamiento negativo.
Influencias cognitivas.
c. Influencias biolgicas:
Sensibilidad a la sustancia.
Tasa de metabolizacin.
Nivel base de excitacin (trastorno de personalidad antisocial).
Trastorno del estado de nimo y de ansiedad.
Hay diferentes tipos de tratamiento como: tratamiento biolgico (sustitucin por agonistas,
antagonistas y aversivos); tratamientos psicosociales (internamiento de los pacientes,
alcohlicos annimos y sus variantes y consumo controlado).