Universidad Nacional del Centro de la

Provincia de Buenos Aires

Escuela superior de Ciencias de la Salud
Departamento de metodologa de la investigacin.

Relacin entre hipertensin y dislipidemias en personas que consultan

en la Unidad Sanitaria n 27, Olavarra, Argentina, ao 2012

Autores:
Arramn, Marianela
Heriz, Alejandra
 Metodologa de la Investigacin
Planificacin del trabajo de investigacin
Diseo: Comparativo/ Correlacional.

Resumen. Objetivos: El objetivo del presente trabajo fue comparar y analizar la

relacin entre la frecuencia de hipertensin y las dislipidemias, en pacientes entre
40 y 70 aos de edad que consultan en la unidad sanitaria nmero 27 en el
perodo comprendido enero-julio del ao 2012, ciudad de Olavarra, Provincia de
Buenos Aires.
Mtodos: El presente trabajo responde a un estudio comparativo. Se analizaron
122 historias clnicas provenientes de pacientes que concurrieron a la unidad
sanitaria N 27 de la ciudad de Olavarria, periodo enero-julio del ao 2012.
Resultados: La mayora de los pacientes presentaron normotensin (55.7%). La
prevalencia de dislipemia fue similar en normotensos que en hipertensos, siendo
de 72.1% y 81.3%, respectivamente.
El valor lipdico con mayor frecuencia alterado en el grupo de hipertensos fue el
colesterol (58.2%) y en los normotensos el LDL (41.8%).
Se encontr evidencia estadstica que indica que la proporcin de enfermos
expuestos al factor de riesgo es la misma que la proporcin de enfermos no
expuestos al factor de riesgo.
Conclusiones: En relacin a los objetivos plantados para el desarrollo del trabajo
de investigacin se llego a la conclusin de que no hay evidencia estadstica sobre
la poblacin seleccionada que la presencia de dislipidemia sea un factor de riesgo
para el desarrollo de hipertensin.
Los resultados de nuestro trabajo no coinciden con investigares previas que
abordaron la misma problemtica, en los cuales se mencionaba que la dislipidemia
contribua al desarrollo de la hipertensin.

Palabras claves: Hipertensin, dislipidemia, estudio comparativo.

Agradecimientos: Se agradece a los miembros de la Unidad Sanitaria N 27, a los
docentes de metodologa de la investigacin Paola Barragan y Mariana Rivero y
Feliz Martin.
 A. rea problema o tema de investigacin.
Relacin entre los valores lipdicos y las valores de tensin arterial.

B. Delimitacin y definicin del problema.

Cul es la relacin entre la frecuencia de hipertensin y las dislipidemias , en pacientes

entre 40 y 70 aos de edad que consultan en la unidad sanitaria numero 27 en el perodo
comprendido julio 2011 a julio del ao 2012, ciudad de Olavarria, Provincia de Buenos
Aires?

C. Definicin del objetivo general y especficos.

Objetivo general:

Comparar y analizar la relacin entre la frecuencia de hipertensin y las dislipidemias, en

pacientes entre 40 y 70 aos de edad que consultan en la unidad sanitaria nmero 27 en
el perodo comprendido enero-julio del ao 2012, ciudad de Olavarra, Provincia de
Buenos Aires.

Objetivos especficos:

Determinar la frecuencia de pacientes con hipertensin de acuerdo a la

categorizacin segn la clasificacin de la OMS.
Determinar la frecuencia de pacientes con dislipidemias
Comparar la hipertensin y los valores lipdicos elevados.

D. Factibilidad y Viabilidad para el estudio diseo del problema planteado

Viabilidad Institucional: En este caso contamos con el consentimiento de la Escuela

Superior de Ciencias de la salud y con la Unidad Sanitaria N 27 de la ciudad de
Olavarra.
Viabilidad de los recursos humanos: Alumnas de la Escuela Superior de Ciencias de la
Salud, secretaria del Centro de Salud que facilite la informacin. Tambien Se cuenta con
el tiempo necesario para llevar a cabo la investigacin, con el conocimiento metodolgico
y apoyo informtico para anlisis de resultados.

Viabilidad tico-legal: En este estudio se cumple con las normas tico- legales
necesarias. En el mismo no se divulgar la identidad de los pacientes.

Viabilidad econmica: El trabajo se autofinanciar por las alumnas participantes.

Factibilidad: Consideramos que la planificacin del trabajo es factible ya que se cuenta

con el tiempo y conocimiento metodolgico suficientes. Adems del apoyo de las
instituciones involucradas.

Introduccin:

En el mundo moderno, tanto en pases desarrollados como en vas de desarrollo,

los principales factores de riesgo de mortalidad son la hipertensin Arterial y el
colesterol elevado, segn estudios de la OMS (1).
En la mayora de los estudios clnicos en pacientes hipertensos, lo habitual es que
los pacientes sean mayores de 55 aos y presenten ms de un factor de riesgo
cardiovascular. En estos estudios la dislipidemia est presente en al menos un 50
% de ellos, como se observ en el estudio GITS (2). El estudi TROPHY en el cual
se evalu la poblacin de Estados Unidos tambin determino que la dislipidemia
estaba presente en el 50 % de los pacientes hipertensos. (3).
La hipertensin arterial es el trmino empleado para describir la presin arterial
alta.
La Organizacin Mundial de la Salud define la hipertensin arterial como la
elevacin crnica de la presin sistlica, diastlica o de ambas en las arterias (4).
La tensin arterial se expresa en dos valores, sistlica o mxima, producida
durante la sstole y diastlica o minima producida durante la distole, la relacin
entre ambas se denomina presin diferencial.
Los factores de riesgo son: afroamericanos, obesidad, estrs, ansiedad,
Alcoholismo, gran cantidad de sal en la dieta, antecdentes familiares de
hipertensin arterial, diabetes.
La hipertensin arterial constituye uno de los grandes retos de la medicina
moderna en muy diferentes aspectos. Es un proceso que afecta eminentemente a
las sociedades desarrolladas y es extraordinariamente prevalente siendo la
prevalencia mundial de un 30 % (6).
Actualmente las cifras de personas afectadas por la hipertensin arterial en el
mundo segn estimados es de 691 millones; su prevalencia en la mayora de
los pases se encuentra entre el 15 y 30%, y despus de los 50 aos casi el 50%
de la poblacin esta afectada por ella. En Argentina, la prevalencia de hipertensin
es 28,1%. La hipertensin tratada es del 42 %, mientras que la controlada es del
18%. Las muertes arrogadas por estas patologas son del 23,5%.

Fuente 5.

Las dislipidemias o hiperlipidemias son trastornos en los lpidos en sangre

caracterizados por un aumento de los niveles de colesterol o hipercolesterolemia
(el sufijo emia significa sangre) e incrementos de las concentraciones de
triglicridos (TG) o hipertrigliceridemia. Son entidades frecuentes en la prctica
mdica, que acompaan a diversas alteraciones como la diabetes mellitus tipo 2
(DM-2), la gota, el alcoholismo, la insuficiencia renal crnica, el hipotiroidismo, el
sndrome metablico (SM) y el empleo de algunos frmacos. La prevalencia es
variable. En sujetos sanos se reportan cifras de 57,3 % para la hipertrigliceridemia
y de 48,7 % para la hipercolesterolemia.
Las dislipidemias, por su elevada prevalencia, aumentan el riesgo de morbilidad y
muerte por diversas enfermedades y el carcter tratable de sus afecciones, y se
convierten en un problema de salud en el mundo por los graves daos que
provoca en los pacientes afectados. (7)
La presentacin de la dislipidemia en el laboratorio se resume a cuatro
situaciones: 1) aumento de los valores de CT o hipercolesterolemia aislada, 2)
aumento de los valores de TG hipertrigliceridemia o aisladas, 3) aumento de los
valores CT y TG hiperlipidemia o mixto, 4) valora dimi-nudos HDL-C solo o en
combinacin con alteracin de LDL-C y / o TG (8)

Fuente (9)

Los niveles sricos de colesterol pueden aumentar debido al incremento de

algunas de las lipoprotenas. La hipercolestiremia puede ser primaria donde se
caracteriza por niveles elevados de colesterol que no son causados por otra
enfermedad a diferencia de la secundaria.
Las causas de hipercolestiremia secundarias son la obesidad con ingestin de
gran nmero de caloras y diabetes mellitus, las dietas ricas en caloras aumentan
la produccin de VLDL que incrementan la concentracin de TGC y la conversin
a LDL. El consumo excesivo de colesterol puede disminuir la produccin de
receptores de LDL y de esta manera reducir su eliminacin. (10)
En cuanto la relacin de dislipidemia e hipertensin arterial diversos estudios han
descripto los posibles efectos de la hipercolesterolemia en el control de la presin
arterial ya mostrando que esta podra participar en el desarrollo y mantenimiento
de la hipertensin a travs de varios mecanismos como:
1. funcin endotelial: la dislipidemia genera una deficiencia de oxido
ntrico, que es el principal vasodilatador endotelial. Se ha observado en
diferentes estudios que en nios y adultos jvenes hipercolesterolemicos
tienen una respuesta exagerada de la presin arterial frente a situaciones
de estrs mental o fsico (11).
2. sensibilidad a la sal: se ha demostrado que existe una relacin entre
hipercolesterolemia, la sensibilidad a la sal y los receptores de
angiotensina II. Cuando personas hipercolesterolemias reciben una dieta
rica en sal, aumenta en forma significativa versus personas no
hipercolesterolemias.
3. sistema renina- angiotensina: diferentes estudios que han medido la
concentracin de receptores de angiotensina II han demostrado un
aumento de dichos receptores en las paredes vasculares en aquellos que
tenan el colesterol elevado respecto a los que tenan el colesterol normal.
(12)
4. sistema nervioso autnomo: los individuos con hipercolesterolemia
presenta una mayor actividad del sistema nervioso simptico y menos
actividad del sistema nervioso parasimptico (13).

La relevancia prctica de este trabajo es que no existen estudios previos que

miden la relacin entre hipertensin y dislipidemias en el grupo etreo
comprendido entre 50 y 70 aos del rea programtica de la Unidad Sanitaria N
27 de la Ciudad de Olavarria, Provincia de Buenos Aires.
El objetivo general de dicho trabajo es comparar y analizar la relacin entre la
frecuencia de hipertensin y las dislipidemias , en pacientes entre 40 y 70 aos de
edad que consultan en la unidad sanitaria nmero 27 en el perodo comprendido
enero-julio 2011 a julio del ao 2012, ciudad de Olavarra, Provincia de Buenos
Aires.

A. Edicin:

Del total del tamao muestral terico de 1088 (363 casos y 726 controles)
recolectamos un total de 124 datos obtenidos de historias clnicas. De ese total
aplicamos los criterios de eliminacin donde de los 124 datos, se eliminaron 2
por embarazo, quedando 122. Por cuestiones de escaso registro de la
informacin necesaria y por la cantidad de historias clnicas disponibles en la
Unidad Sanitaria N 27 no se logro obtener el doble de controles que ndico el
tamao muestral terico.
B. Carga de datos

Anexado en archivo .xlsx

C. Anlisis de los resultados

De un total de 122 historias clnicas, el porcentaje de pacientes femeninos fue

del 70.5% (86) mientras que el de masculinos del 29.5% (36). El promedio de
edad fue del 53 aos.
Del total de los 122 pacientes, 68 (55,7%) presentaron sus valores de tensin

arterial normal mientras que los 54 (44,3%) pacientes restantes presentan

hipertensin arterial (Figura I)

N= 122
Figura I: Distribucin de estado de salud de pacientes entre 40 y 70 aos de ambos
gneros pertenecientes al rea programtica del Centro de Salud N 27, Olavarra,
Argentina, ao 2012

De los 122 pacientes, 93 (76,2%) presentaban dislipidemia y los 29 (23,8%)

pacientes restantes tuvieron sus valores lipdicos normales (Fig. II).
 N=
122

Figura II: Distribucin de estado de salud de pacientes entre 40 y 70 aos de ambos gneros
pertenecientes al rea programtica del Centro de Salud N 27, Olavarra, Argentina, ao 2012.

En la Tabla I se presentan la cantidad de pacientes con valores ptimos y

alterados de lpidos sanguneos. El valor que se encuentra alterado en la
mayora de los casos es el de LDL, seguido por Colesterol total, triglicridos y
por ultimo HDL.

Tabla I: Proporcin de pacientes con cifras optimas y anormales de valores lipdicos obtenidos
mediantes historias clnicas o presentan dislipidemia.

En la figura III se
observa el
porcentaje de
pacientes hipertensos y no hipertensos de acuerdo al valor de la lipoprotena
alterada. El mayor porcentaje de hipertensos se encontr en el grupo de pacientes
con valores alterados de colesterol total, seguido por LDL, triglicridos y por ltimo
HDL.
 Figura III: Porcentajes de pacientes hipertensos que presentan valores lipdicos alterados
La tabla II muestra la distribucin existente entre la hipertensin (n=53) y la
presencia o ausencia de dislipidemia. Tambin presenta la distribucin entre no
hipertensos (n=68) y la presencia o ausencia de dislipidemia. La mayora de
los hipertensos (81,3%) tienen dislipidemia, mientras que el 18,7% restante no
presentan aliteraciones en sus valores lipdicos. La mayora de los no
hipertensos (72.1%) presentan sus valores lipdicos alterados.
Tabla II: Relacin entre la presencia o ausencia de hipertensin y dislipidemia

Para la confeccin de la tabla de contingencia se utilizo el programa estadstico

Epidat V.3.1.
Los datos se organizaron a partir de una tabla de contingencia, en la cual el valor
de P se obtiene a partir de la prueba de Ji cuadrado de asociacin el cual fue de
0,22.
En este caso la evidencia estadstica permite rechazar la hiptesis alternativa y se
toma como cierta la hiptesis nula, la cual indica que la proporcin de enfermos
expuestos al factor de riesgo es la misma que la proporcin de enfermos no
expuestos al factor de riesgo.

Conclusin:

En relacin a los objetivos plantados para el desarrollo de dicho trabajo de

investigacin se llego a la conclusin de que no hay evidencia estadstica sobre la
poblacin seleccionada que la presencia de dislipidemia sea un factor de riesgo
para el desarrollo de hipertensin. No obstante en la poblacin estudiada se hallo
una prevalencia superior de dislipidemia (76.2%) en comparacin con las cifras
mundiales (60%) (13). La frecuencia alteraciones lipdicas encontradas en esta
poblacin no difera significativamente de acuerdo a la presencia o ausencia de
hipertensin. La prevalencia encontrada de alteraciones lipdicas en la poblacin
hipertensa fue un 9.2% mayor que a la encontrada en el grupo de no hipertensos.
Otro dato importante que se hallo en esta poblacin fue la elevada prevalencia de
hipertensin (44%) encontrada en comparacin con las cifras mundiales (26 a
42%) (14).
Los resultados de nuestro trabajo no coinciden con investigares previas que
abordaron la misma problemtica, en los cuales se mencionaba que la dislipidemia
contribua al desarrollo de la hipertensin (15).
De acuerdo a las cifras de dislipemia e hipertensin encontradas en la poblacin
estudiada es necesaria la implementacin intervenciones dirigidas hacia
incorporacin de estilos de vida saludables, y a la realizacin de controles de
salud de manera peridica. Es necesaria una investigacin que determine los
factores asociados al desarrollo tanto de hipertensin como dislipemia, de esta
poblacin para poder as dirigir futuras intervenciones.