Colostoma

Es un procedimiento quirrgico en el que se saca un extremo del intestino grueso a

travs de una abertura (estoma) hecha en la pared abdominal. Las heces que se
movilizan a travs del intestino salen por el estoma hasta la bolsa adherida al
abdomen.

Descripcin
Este procedimiento por lo regular se realiza despus de:

Reseccin intestinal
Lesin en el intestino

La colostoma puede ser temporal o permanente.

La colostoma se lleva a cabo mientras usted est bajo anestesia

general (dormido y sin dolor). Se puede realizar ya sea con una incisin
quirrgica grande en el abdomen o con el uso de una cmara pequea y
varias incisiones pequeas (laparoscopia).
El tipo de mtodo utilizado depende de qu otro procedimiento sea
necesario realizar. En general, la incisin quirrgica se hace en la parte
media del abdomen. La reseccin o reparacin intestinal se hace en la
medida de lo necesario.

Para la colostoma, se pasa un extremo del colon sano a travs de una

abertura hecha en la pared abdominal, generalmente en el lado
izquierdo. Se suturan los bordes del intestino a la piel de la abertura,
llamada estoma. Se coloca una bolsa, llamada dispositivo de ostoma,
alrededor de la abertura para permitir el drenaje de las heces.

La colostoma puede ser por corto tiempo. Si usted tiene una ciruga en
parte de su intestino grueso, una colostoma le permitir a la otra parte
de su intestino descansar mientras usted se recupera. Una vez que su
cuerpo se haya recuperado totalmente de la primera ciruga, le
practicarn otra ciruga para reconectar los extremos del intestino
grueso. Esto por lo general se hace despus de 12 semanas.

Por qu se realiza el procedimiento

Las razones para llevar a cabo una colostoma abarcan:

Infeccin abdominal, como en el caso de diverticulitis perforada o

un absceso.
 Lesin al colon o al recto (por ejemplo, una herida con arma de
fuego).

Bloqueo parcial o completo del intestino grueso (oclusin

intestinal).

Cncer colorrectal.
Fstulas o heridas en el perineo. La zona entre el ano y la vulva
(mujeres) o el ano y el escroto (hombres).
Riesgos
Los riesgos de la anestesia y de la ciruga en general abarcan:

Reacciones a los medicamentos, problemas respiratorios

Hemorragia, cogulos sanguneos, infeccin

Los riesgos de la colostoma abarcan:

Sangrado dentro del abdomen.

Dao a rganos cercanos.

Aparicin de una hernia en el sitio de la incisin quirrgica.

Protrusin del intestino a travs del estoma ms all de lo
esperado (prolapso de la colostoma).

Estrechez u obstruccin de la abertura de la colostoma (estoma).

Tejido cicatricial que se forma en el abdomen y causa bloqueo

intestinal.

Irritacin de la piel.

Abertura de una herida.

TIPOS DE DISPOSITIVOS
Cerrados. Se utilizan para recoger heces slidas y poseen un filtro (carbono

activado) que permite el paso de los gases. Estn indicadas generalmente en

colostomas transversas, descendentes y sigmoideas.

Abiertos con pinza cierre de velcro integrado. Permiten el vaciado del efluente por una

abertura en la parte inferior de la bolsa. Se utilizan para recoger heces semislidasliquidas.

Indicadas generalmente en ileostomas y colostomas ascendentes.

 Abiertos con vlvula de vaciado. Permiten el vaciado de la bolsa mediante una vlvula

que se cierra con un tapn.

Sistema de una pieza o nico. Tiene la base adhesiva-protectora y la bolsa colectora en

una pieza.

Sistema doble o triple. Constan de una base adhesiva-protectora y una bolsa colectora por

separado que se acoplan por medio de un disco. El sistema cuando se presenta junto a un

aro con clip de seguridad es de tres piezas. Permite cambiar la bolsa tantas veces como se

requiera, protegiendo as la piel periestomal del riesgo que entraan las manipulaciones

frecuentes

Con base adhesiva convexa. Indicados en estomas hundidos o retrados.

Con base adhesiva recortable. tiles en estomas irregulares.

COMO CUIDAR EL ESTOMA

Material necesario:
1. Dispositivo o bolsa de recambio.

2. Bolsa de plstico para material sucio.

3. Papel higinico o pauelos de papel.

4. Toalla suave.

5. Jabn neutro.

6. Agua del grifo templada.

7. Esponja suave.

8. Tijeras curvas (si la bolsa no viene precortada).

9. Espejo si fuera necesario, para verse el estoma

Higiene y cambio de dispositivos:

1. Despegar el adhesivo de arriba hacia abajo con suavidad: EVITAR TIRONES.

2. Introducir el dispositivo sucio en la bolsa de plstico, a tal efecto (guarde la

pinza de plstico).

3. Retirar los restos de heces con el papel higinico.

4. Lavar el estoma con agua y jabn. SIN FROTAR. No alarmarse si el estoma

sangra un poco. Lavarlo suavemente, y si persiste el sangrado presionar
ligeramente con la esponja humedecida en agua fra.
5. Aclarar y secar la piel con la toalla. EVITAR FROTAR.

6. Comprobar la integridad y buena coloracin de la piel y el estoma.

7. Si existe vello alrededor del estoma debe recortarse. NO RASURAR.

8. Adherir la lmina adhesiva de abajo hacia arriba. Presionar suavemente con

el dedo alrededor.

Evitar pliegues y arrugas.

CUIDADOS DE ENFERMERA EN LAS COLOSTOMAS:

Proteger la cama

Retirar la bolsa de colostoma cuando est llena segn costumbre del enfermo. No cambiarlo
innecesariamente para evitar la irritacin de la piel

Despegar el adhesivo con cuidado de arriba hacia abajo

Inspeccionar la piel, lavar el estoma con gasa hmedas esponja suave, limpiar la piel circundante
con agua tibia y jabn neutro, con movimientos circulares de fuera a dentro

Secar suavemente. No frotar

Si existe vello alrededor del estoma se debe cortar, pero no rasurar

Ajustar al mximo el dispositivo adhesivo al dimetro del estoma

No utilizar cremas pomadas que no sean adhesivas

Centrar el orificio de la bolsa sobre el estoma

Alisar cuidadosamente el dispositivo adhesivo para evitar fugas

Ahuecar ligeramente la bolsa

Para disminuir el olor se puede introducir un desodorante especial para ostomas dentro de la bolsa

Si la bolsa contiene muchos gases, pinchar slo la vlvula filtro

 Observar el estoma para detectar alteraciones

Si el enfermo cambia la bolsa, no es necesario que utilice guantes

Si existiese exudado purulento alrededor del estoma, quitar el dispositivo y revisar la zona

Si hay irritacin de la piel:

Realizar higiene slo con agua

No aplicar directamente la bolsa sobre la piel

Emplear algn protector cutneo

Utilizar dispositivos de 2 piezas con apsitos hidrocolides

Si hay diarrea:

Se proteger la piel entre el estoma y el orificio de la bolsa con pastas protectoras

Se utilizarn dispositivos de 2 piezas

Si hay estreimiento: (irrigacin de colostoma que ser indicada por el mdico)

o Se explicar al paciente el procedimiento a seguir

o Se pondr en el WC si es posible

o Si est encamado, habr que poner al paciente en decbito supino, inclinado levemente
hacia el lado de la colostoma para evitar el vertido del agua de la irrigacin.

o Confirmar antes de introducir la sonda rectal el trayecto del colon introduciendo en el

estoma el dedo anular lubrificado con vaselina

o Se introduce con precaucin la sonda rectal hasta que se pueda, suave y lentamente. Si no
se puede encontramos dificultad, no insistir

o Administrar 2 enemas casen

o Esperar un rato antes de colocar la bolsa.

o Colocar bolsas despus de 2 piezas para permitir cambios frecuentes

o Revisar el dispositivo con frecuencia

o Puede estar indicada la dilatacin del estoma:

Ponerse guantes y lubricar, el dedo ms semejante al tamao del estoma, con

vaselina

Insertar suavemente el dedo en el estoma, nunca forzar

 Girar suavemente el dedo en el estoma para dilatarlo