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Circulacin cerebral

El flujo sanguneo al cerebro debe aportar oxgeno, glucosa y otros nutrientes al tejido

nervioso, y eliminar dixido de carbono, cido lctico y residuos metablicos. Se ha

demostrado que el cerebro est irrigado por sangre arterial procedente de:

Las dos arterias cartidas internas.


Las dos arterias vertebrales.

El aporte de sangre a la mitad del cerebro procede de la arteria cartida interna, y la

arteria vertebral de este lado y sus respectivos flujos se juntan en la arteria

comunicante posterior en el punto en el que la presin de las dos es igual y no se

mezclan.

Fig 17-6. Polgono de Willis que muestra la distribucin de sangre desde las cuatro

arterias principales. (Neuroanatoma de Snell, 2010).


S, no obstante, la cartida interna o la arteria vertebral se hallan ocluidas, la sangre

fluye hacia atrs o hacia adelante a lo largo de este punto para compensar la reduccin

del flujo sanguneo.

El factor ms
Aunque las arterias importante para
cerebrales se que la sangre fluya El flujo de
anastomosan las a travs del cerebro
unas con las otras es la presin
sangre cerebral
en el polgono de sangunea arterial. es
Willis y mediante A sta se oponen marcadamente
ramas de la factores como un constante a
superficie de los aumento de la pesar de los
hemisferios presin cambios de la
cerebrales, una vez intracraneal, un presin
que penetran en la aumento de la
sustancia cerebral, viscosidad de la sangunea en
no se producen sangre o una general.
ms anastomosis. estenosis del
dimetro vascular.
Esta
Se ha observado, autorregulacin
mediante PET, que El dimetro de los vasos de la circulacin
cerebrales es el principal
un aumento en la factor que contribuye a la se logra
actividad neuronal resistencia vascular mediante una
en diferentes cerebral. A pesar que se
partes del cerebro sabe que los vasos
disminucin
produce un sanguneos cerebrales compensatoria
aumento local en el estn inervados por las de la resistencia
flujo sanguneo. Por fibras nerviosas vascular cerebral
posganglionares
ejemplo, la visin simpticas, y que cuando
de un objeto responden a la disminuye la
aumento el noradrenalina, presin
consumo de aparentemente
oxgeno y de desempean un papel intracraneal, y
glucosa en la escaso o nulo en el un aumento en
control de la resistencia la resistencia
corteza cerebral de cerebral vascular en los
los lbulos seres humanos sanos. vascular cuando
occipitales aumenta la
presin arterial.
ocluida
no se m ezclan. un lado est
basilar y que vertebral de
en la arteria interna o
lado de la luz
desde el m ism o cartida
separados cuando la de W illis
m antienen observa polgono
vertebrales se com o se El
las arterias lnea m edia,
sangre desde atraviese la
los dos flujos de
observado que sanguneo
Tam bin se ha el flujo
Perm ite que
El flujo sanguneo cerebral en los pacientes puede medirse mediante una inyeccin

intracarotdea o mediante la inhalacin de criptn o de xenn radioactivo. Un flujo

sanguneo cerebral de 50 a 60 ml por 100 g de cerebro por min se considera normal.

Irrigacin de la mdula espinal

Arterias de la mdula espinal

La mdula espinal recibe su aporte sanguneo de tres


arterias pequeas: las dos arterias espinales
posteriores y la espinal anterior. Estas arterias que
discurren longitudinalmente se ven reforzadas por
pequeas arterias dispuestas de forma segmentaria
que proceden de arterias que se hallan fuera de la
columna vertebral y que penetran en el canal
vertebral a travs de los agujeros intervertebrales.
Estos vasos se anastomosan en la superficie de la
mdula y envan ramas a la sustancia blanca y a la
sustancia gris. Existen variaciones considerables con
respecto al tamao y a los niveles segmentarios en lo
que se refiere a las arterias reforzantes.

Arterias espinales posteriores

Las arterias espinales posteriores proceden bien


directam ente de las arterias vertebrales dentro del
crneo o bien indirectam ente de las arterias
cerebelosas posteroinferiores. Cada arteria
desciende sobre la superficie posterior de la m dula
espinal cerca de las races nerviosas posteriores, y
de lugar a ram as que penetran en la sustancia de la
m dula. Las arterias espinales posteriores irrigan el
tercio posterior de la m dula espinal.
Las arterias espinales posteriores son pequeas en
la regin torcica, y los prim eros tres segm entos
torcicos de la m dula espinal son especialm ente
vulnerables a la isquem ia si se ocluyen las arterias
segm entarias o radiculares en esta regin.
Fig. 17-7: A: irrigacin
arterial de la mdula
espinal que muestra la
formacin de dos
arterias espinales
posteriores y de una
arteria espinal anterior.
B: seccin transversal de
la mdula espinal que
muestra las arterias
segmentarias posteriores
y las arterias
radiculares.

Arteria espinal anterior

La arteria espinal anterior est form ada por la unin de


dos arterias, cada una de las cuales procede de la arteria
vertebral dentro del crneo. La arteria espinal anterior
desciende sobe la superficie anterior de la m dula
espinal en la fisura m edia anterior (Fig. 17-7). Las ram as
de la arteria espinal anterior penetran en la sustancia de
la m dula e irrigan los dos tercios anteriores de la
m dula espinal.
En los segm entos torcicos superiores e inferiores de la
m dula espinal, la arteria espinal anterior puede ser m uy
pequeas. Si las arterias segm entarias radiculares se
ocluyen en estas regiones, el cuarto segm ento torcico y
el prim er segm ento lum bar de la m dula espinal son
especficam ente sensibles a la necrosis isqum ica.
Arterias espinales segm entarias

En cada agujero intervertebral, las arterias espinal


anterior y posterior que discurren longitudinalm ente,
estn reforzadas por pequeas arterias segm entarias a
am bos lados (Fig. 17-7). Las arterias son ram as de
arterias fuera de la columna vertebral (cervicales
profundas, intercostales y lum bares). Despus de
penetrar en el canal vertebral, cada arteria espinal
segm entaria da lugar a las arterias radicular
anterior y posterior, que acom paa a las races
nerviosas anterior y posterior a la m dula espinal.
Otras arterias nutricias penetran en el canal vertebral
y se anastom osan con las arterias espinales
anteriores y posteriores; no obstante, el nm ero y el
tam ao de estas arterias vara considerablem ente de
una persona a otra.

Una arteria
nutricia grande
e importante

la gran arteria
medular
anterior de
Adamkiewicz

La importancia de esta
Procede de la aorta Es unilateral y, en la arteria esta en el hecho
en los niveles mayora de las de que puede ser la
vertebrales torcicos personas, penetra en fuente principal de
inferiores o lumbares la mdula espinal sangre de los dos
superiores desde el lado izquierdo tercios inferiores de la
mdula espinal
Venas de la mdula espinal

Las venas de la mdula espinal drenan en seis canales longitudinales tortuosos que se

comunican superiormente dentro del crneo con las venas del cerebro y con los senos

venosos.
Drenan principalmente en el plexo venoso vertebral interno.

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