Actas Odontolgicas

Sistema estomatogntico
Stomatognathic system

Autores

Morris Mizraji Romina Bianchi

Profesor de Fisiologa General y Buco crvico facial. Facultad de Colaboradora honoraria de la Ctedra de Fisiologa General y Buco
Odontologa. Universidad Catlica del Uruguay. crvico facial. Facultad de Odontologa. Universidad Catlica del
Uruguay.

Arturo Manns Freese

Profesor titular de Fisiologa Oral y Oclusin. Jefe de Laboratorio de
Investigaciones de Fisiologa Oral Facultad de Odontologa. Univer-
sidad de los Andes. Santiago. Chile.

Entregado para revisin: 16 de agosto de 2012

Aceptado para publicacin: 22 de octubre de 2012

Resumen
El sistema estomatogntico (SE), del griego stoma: boca y gnathos: mandbula, llamado tambin aparato masticador (AM) se refiere
a las estructuras de la boca y de los maxilares vinculados anatmica y funcionalmente. Se ha realizado una revisin de la bibliografa
disponible tratando de establecer cundo se us por primera vez el trmino sistema estomatogntico. Se ha observado que se usa por
primera vez en la dcada de 1950 en la literatura estadounidense. Se revisan las distintas etapas histricas en relacin a las metodologas
que se han utilizado para investigar las distintas funciones del SE.
Se analiza el trmino sistema, a la vez que se intenta definir el concepto de componente fisiolgico bsico del SE. Este sistema
interviene bsicamente en la masticacin, deglucin y fonoarticulacin de la palabra.

Palabras clave: sistema estomatogntico, aparato masticador, sistemas biolgicos.

Abstract
The stomatognathic system (SE), also known as masticatory system, gets its name from the greek words stoma: mouth and gnathos:
mandible. It refers to the structures anatomically and functionally related to the mouth and the maxillary bones. In this work, we review
the available literature about the use of this name, we first find it used in the 1950 decade.
We went through the different historical stages related to the methods used for the investigation of the different functions of the SE. We
analize the meaning of the word system in this context, and we define the concept basic functional component of the SE. The main
functions of the stomatognathic system are mastication, swallowing and speech.

Key words: stomatognathic system, masticatory system, biological systems.

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INTRODUCCIN
El trmino aparato masticador (AM) precedi al
de sistema estomatogntico (SE) (Ramfjord y Ash,
1972; Behsnilian, 1974; Manns y Daz, 1988; Ash y
Ramfjord, 1996; Alonso et al, 1999; Dawson, 2009;
Manns, 2011). La evolucin del conocimiento del
aparato masticador est muy vinculada al avance de
los conocimientos sobre la funcin oclusal. La histo-
ria y la evolucin del concepto de oclusin tiene tres
grandes perodos: la era primitiva, la era de Bonwill
(1850 a 1890) y el perodo del renacimiento desde
1890 hasta 1925 (Washburn, 1925). Es a partir de esta
fecha que comienza el estudio del sistema masticador
con el advenimiento de tcnicas novedosas.

Breve resea histrica sobre el sistema estoma-

togntico
Figura 1. Tringulo equiltero de Bonwill
Era primitiva:
Se extiende desde el perodo de Hipcrates hasta
mediados del siglo XIX. Durante este perodo no se la forma triangular de la mandbula se persegua el
realizaron investigaciones cientficas ni bsquedas objetivo de lograr mximos contactos dentarios en
sobre la anatoma ni fisiologa de la oclusin. Segn premolares y molares en relacin cntrica ligamen-
Washburn (1925) el maravilloso trabajo de la natu- taria o retruida forzada, a la vez que las zonas ante-
raleza en el diseo de los maxilares y todas las partes riores contactaban en el movimiento de lateralidad
anatmicas asociadas, no tenan mayor significado homolateral.
para las personas vinculadas al trabajo en esta rea. Bonwill fue el primero en llamar la atencin sobre
La mayor preocupacin radicaba en reponer mec- la relacin de la altura cuspdea y la sobremordida
nicamente las piezas dentarias perdidas, se hablaba anterior.
sobre masticacin pero sin alusin a los movimientos Describi el mecanismo de la masticacin y dise
mandibulares ni a sus determinantes, a excepcin un aparato contemplando esta funcin. Bonwill in-
del cndilo mandibular del cual slo se describa un vent el articulador dental. Los cndilos se movan
movimiento hacia adelante. Las slo en el plano horizontal, lo
primeras descripciones del apa- cual llev a errores conceptuales
rato eran esencialmente estticas, en el diseo de la oclusin ya que
como por ejemplo disecciones inexorablemente el plano oclusal
anatmicas en cadveres o rent- La evolucin del conocimiento era horizontal, lo que determinaba
genografas (Hildebrand, 1931; del aparato masticador est una oclusin balanceada. Ningn
Jankelson et al, 1953). investigador durante 40 aos
muy vinculada al avance de los describi que la oclusin en el ser
Era de Bonwill: conocimientos sobre la funcin humano no era balanceada.
Comienza en 1850 con los estu-
dios sobre la oclusin humana. oclusal. Perodo del renacimiento de la
Sus conceptos permanecieron odontologa:
incuestionados durante 40 aos. Comienza en 1890 y se extiende
Bonwill fue el primero en aplicar hasta 1925. El doctor Walker
criterios y principios matemticos de Estados Unidos fue un gran
a la oclusin; su primer figura geomtrica fue un estudioso de la oclusin y el primero que describi
tringulo equiltero sobre la mandbula, de 4 pulga- el movimiento hacia adelante y abajo del cndilo
das de lado (10.16 cm), que una a ambos cndilos mandibular, dejando en evidencia los errores concep-
y cada uno de ellos con el centro mandibular. Este tuales de Bonwill referidos al movimiento condilar
tringulo representaba la base de la odontologa horizontal (Walker W, 1896 referido por Washburn).
prottica y la llave de la reconstruccin oclusal. Con Segn este autor las oclusiones balanceadas crea-

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Figura 2. Elementos que se utilizan en la tcnica de cinefluorografa

das en el articulador de Bonwill no son balanceadas ran investigar ms profundamente estos problemas.
cuando se instalan en el paciente. Walker mediante Afortunadamente en la dcada de 1940 surgieron
experimentos determin que la inclinacin de la ca- varios novedosos mtodos de investigacin que
vidad glenoidea y del cndilo temporal era de 25 a detallaremos a continuacin.
45 respecto al plano oclusal, en lugar de ser paralelos
como planteaba Bonwill. Es as que construy un Diferentes tcnicas utilizadas histricamente para
articulador con trayectoria condlea ajustable. Este estudiar el sistema estomatogntico
movimiento de los cndilos representa un factor
determinante en la oclusin y en la Cinefluorografa
altura de las cspides dentarias. Los primeros estudios dinmicos del
Las sorprendentes ideas de Walker AM se centraron en los movimientos
se difundieron rpidamente a Europa mandibulares (Kurth, 1942; 1949).
y se destacan investigadores de la La primera mencin El conocimiento sobre la dinmica
oclusin como Gysy, Christensen, mandibular se increment exponen-
que encontramos en la
Bennett, Spee y otros. Segn Gysy y cialmente gracias a la utilizacin de
Mller de la Universidad de Zrich, literatura del trmino la cinefluorografa (Klatsky, 1940).
los problemas que plantea la oclu- SE es de 1954. La cinefluorografa se realizaba me-
sin no se solucionaran hasta que diante la radiacin de un paciente con
los movimientos mandibulares no un tubo de rayos andicos rotativo que
se imitaran mecnicamente en el se proyectaba en una pantalla fluores-
articulador: Cuanto ms estudiemos cente de alta intensidad. Luego esta
los movimientos de la mandbula ms sorprendidos pantalla era fotografiada con una cmara de filmacin
quedaremos por sus infinitas variaciones. de movimiento a una frecuencia de quince cuadros
En la dcada de 1920 la descripcin de un tipo de por segundo. Para evitar un exceso de radiacin so-
enfermedad periodontal producido o agravado por bre el paciente se sincronizaba mediante un circuito
alteraciones de la oclusin dentaria, llev a los integrado el tubo de generacin de rayos X con la
periodoncistas al estudio profundo de las ntimas cmara filmadora.
relaciones existentes entre la oclusin dentaria y las Mediante la utilizacin de esta tcnica, se pudo es-
estructuras de soporte. Se comienza a ver algo ms tudiar la dinmica del aparato masticador, as como
que el simple diente. Surge el concepto de odon- los contactos dentarios producidos durante la masti-
tn, es decir la unidad biolgica del diente con sus cacin y deglucin. Durante las primeras investiga-
estructuras de soporte (Beshnilian, 1974). ciones, aplicando esta tcnica, qued esclarecido que
La escasez de conocimientos sobre la funcin, tanto la masticacin variaba de acuerdo a las caractersticas
normal como patolgica de la oclusin, impuso la de los alimentos. Es as que se describieron las fases
necesidad de buscar procedimientos que permitie- de la masticacin con alimentos resistentes (carne

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Las seales se amplificaban y se registraban como

abruptas deflexiones del registro.
Es as que, con este original procedimiento, ahora s
era posible establecer la frecuencia de los contactos
oclusales durante la masticacin y deglucin.

Masticacin
Figura 3. Registro elctrico resultante del estudio de Jankelson en El estudio de la masticacin se instrument a travs
1953. Los picos de la grfica representan los contactos dentarios.
de:
- Observacin crtica y repetitiva de las proyecciones
cinefluorogrficas del movimiento mandibular.
dura y fibrosa), moderadamente resistentes (carne
- Proyectando y observando de a uno los diferentes
tierna y manzanas crocantes), y alimentos blandos
cuadros de las pelculas cinefluorogrficas y reali-
(queso). Pero los estudios cinefluorogrficos resul-
zando el trazado de movimiento de cierre tomando
taron ser insuficientes para determinar la frecuencia
como referencia los incisivos inferiores.
de los contactos dentarios durante la masticacin.
- Componiendo grficos del movimiento vertical
de la mandbula as como de los contactos dentarios
Tcnica para el estudio de los contactos dentarios
observados segn el mtodo anteriormente descrito.
durante la masticacin y la frecuencia de los mis-
mos. (Jankelson et al., 1953)
Estudio de la masticacin en las dcadas de 1940-
En un paciente con oclusin normal se realizaron
1950.
coronas metlicas en las zonas molares. La oclusin
Un estudio pionero sobre el ciclo masticatorio fue el
del paciente se consolid en forma equilibrada. Se
de ORourke (1949). Entre sus principales hallazgos
fijaron posteriormente bandas de ortodoncia de acero
se destacan:
inoxidable en las coronas metlicas a las cuales se les
- Durante el primer ciclo masticatorio los contactos
sold, por vestibular, un alambre de cobre recubierto
dentarios fueron insignificantes o no se evidenciaron.
por plstico que se diriga fuera de la boca hacia un
- Posteriores y sucesivos golpes masticatorios pro-
osciloscopio; este ltimo finalmente se conectaba con
ducen contactos dentarios ms evidentes y fuertes a
un sistema de registro grfico directo y simultneo
medida que el bolo aumenta su fragmentacin.
con la actividad mandibular.
- El golpe masticatorio disminuye la aceleracin a
Se aplicaron 4 milivoltios (mV) en cada corona y
medida que se acerca a los contactos dentarios.
cuando el paciente morda y contactaban las coronas
- Un movimiento lateral de variado rango se hace
antagonistas se cerraba el circuito elctrico.
evidente al final de cada golpe masticatorio, proba-

Figura 4. Esquema que muestra los ciclos masticatorios. Los puntos fueron registrados de las secuencias cinefluorogrficas consecutivas. Las
lneas entre los diferentes puntos representan 1/15 segundos del tiempo (Jankelson et al., 1953).

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Figura 5. Diferentes cuadros de una filmacin cinefluorogrfica de los contactos dentarios durante la masticacin. ( www.swphonetics.com/)
blemente debido a la inclinacin de las cspides.
- No se encontr un patrn regular de golpes masti-
catorios. Cada golpe se adapta a la consistencia del
alimento.
- La consistencia del mismo durante la formacin
del bolo est en continuo cambio mientras los dientes
ocluyen.
- El acto de masticar est influenciado por el cambio
constante de la forma, consistencia, y tamao del
alimento, por la sensibilidad gustativa y por el estado
emocional del paciente.
- Durante la fase de apertura del ciclo masticatorio,
las mejillas y la lengua conducen el alimento entre
los arcos dentarios mientras que la mandbula se
posiciona para un nuevo golpe masticatorio.
Todos los individuos sin efectuar esfuerzos conscien-
tes, mastican los alimentos hasta que en algn punto
toman la decisin de deglutirlos. Se ha observado
que los individuos con buena eficiencia masticatoria
desmenuzan el alimento en partculas ms pequeas
Figura 6. Diferentes cuadros de una filmacin cinefluorogrfica del mecanismo de la deglucin (Rushmer R, Hendron J. 1951)
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antes de deglutirlas que aquellos con eficiencia
masticatoria menor. Los individuos cuya eficiencia
masticatoria no es buena, no mastican el alimento
durante un tiempo mayor para compensar ese dficit,
por lo que degluten partculas de mayor tamao.
Deglucin
Los contactos dentarios durante la deglucin son
incuestionables tanto en el anlisis de las filmaciones
cinefluorogrficas como en la tcnica que analiza los
contactos dentarios mediante el pasaje de corriente.
La fisiologa demuestra que para deglutir, la lengua
realiza un golpe de pistn y necesita de un buen
anclaje mandibular que se consigue por el contacto
dentario en posicin de oclusin cntrica (oclusin
con el mximo nmero de contactos dentarios) (Rus-
hmer y Hendron, 1951), a la vez que permite un buen
punto de apoyo para los msculos suprahioideos.
Oclusin
Originalmente la palabra oclusin se refera al
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Figura 7. Diferentes posiciones de la lengua durante la masticacin y deglucin (Jankelson et al., 1953).
contacto dentario de las superficies oclusales de
los dientes superiores e inferiores solamente en la
relacin central, en el movimiento directo de abrir
y cerrar la boca. Para los contactos dentarios que
ocurren cuando se realizan otros movimientos man-
dibulares, como la lateralidad o protrusin, se us
el trmino articulacin. Como pareca evidente que
se usaban dos trminos diferentes para referirse al
mismo concepto, the National Society of Denture
Prosthetists (1925) sugiri el uso del trmino oclu-
sin para los contactos de los dientes superiores con
los inferiores en cualquier posicin de la mandbula
(Washburn, 1925).
Posselt con sus estudios sobre la oclusin hizo una
contribucin monumental a la odontologa (Gross
1970). Denomin campo de movimiento a la figura
tridimensional que se genera al registrar las posicio-
nes y los movimientos bordeantes de la mandbula.
Figura 8. Vista sagital del campo de movimiento mandibular. To-
mado de Fisiologa de la oclusin y rehabilitacin, Posselt U
40
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Posicin de la lengua en reposo
Excursin de la lengua durante la deglucin
Posicin de la lengua durante la deglucin
La importancia de esta descripcin reside en que
este campo de movimiento representa los lmites
extremos del movimiento mandibular. Las posiciones
y movimientos mandibulares se consideran en tres
planos: sagital, frontal y horizontal. El techo del plano
sagital est dado por los contactos dentarios desde
la relacin cntrica ligamentaria hasta la propulsin
mxima (Posselt, 1964; Gross 1970; Mohl et al, 1988)
Electromiografa
Por ltimo el estudio de las posiciones y movimientos
mandibulares tuvo un gran impulso con la utilizacin
de la tcnica de la electromiografa de los msculos
masticadores. Mediante esta tcnica se registran
los cambios elctricos que preceden a los cambios
mecnicos de los msculos (contraccin y relajacin
muscular) (Haraldson et al 1985; Manns, 2011).
Figura 9. Vista frontal del campo de movimiento mandibular. To-
mado de Studies of the movility of the human mandible Ulf Pos-
selt Acta Odontolgica Escandinavica - 1952.
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Figura 10. Maqueta tridimensional del campo de movimiento mandibular realizada por los estudiantes Mariel Martnez y Gabriel Mizraji en
el ao 2007. A.- Vista frontal B.- Vista sagital C.- Techo del campo de movimientos que representa las posiciones y movimientos mandibulares
con los arcos dentarios en oclusin.

A partir de este momento hasta la actualidad, con
la utilizacin de modernas tecnologas junto con el
advenimiento de la informtica en la investigacin, se
han podido dilucidar muchas interrogantes y vacos
que la historia nos dej, abriendo puertas con bases
ms slidas para la interpretacin y manejo del SE.
Aparicin del trmino sistema estomatogntico
La primera mencin que encontramos en la literatura
del trmino SE es de 1954: La visin de la oclusin
se ha agrandado, ahora debe pensarse que es parte
integral del dinmico aparato masticatorio al que se
le ha llamado sistema estomatogntico. Interviene
en la masticacin, deglucin, habla, mantenimiento
de la postura de la cabeza, mandbula, de la lengua,
hueso hioides, a la vez que es una va alternativa de
la respiracin (Thompson, 1954).

Figura 11. Registro electromiogrfico. En A vemos la contraccin del msculo masetero, en B el registro del temporal y en C el registro de los
msculos suprahioideos. Obsrvese a la derecha de la lnea vertical que cuando actan los msculos elevadores se relajan los depresores

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Figura 12. Registro de la actividad de los msculos masticatorios mediante electromiografa. El registro fue realizado durante la masticacin
natural. Muestra la actividad de varios msculos y el contacto dentario M y la desaparicin de los mismos B. (Bradley, 1984)
Introduccin del trmino componente fisiolgico
bsico del SE.
En 1954 E. Granger destaca: La relacin funcio-
nal de los dientes con sus estructuras de soporte,
periodonto y hueso est influida por el grado de
armona entre la forma de los dientes y los movi-
mientos funcionales de la ATM. Los msculos de
la masticacin posibilitan los movimientos mientras
que las ATM determinan el patrn de los mismos
(Granger, 1954).
Se aprecia entonces cmo se han introducido his-
tricamente los que se han denominado luego los
componentes fisiolgicos bsicos del SE a saber:
msculos, ATM, oclusin dentaria y periodonto
(Posselt, Ash Ramfjord, Manns, Behsnilian).
Figura 13. Lmites del sistema estomatogntico
42
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Sistema: visin funcional
El SE se define como el conjunto de rganos y tejidos
en relacin antomofuncional con la cavidad oral
(Beshnillian, 1974). La diferencia con otros sistemas
es que sus componentes no estn necesariamente en
relacin de vecindad anatmica, sin que muchos
estn a distancia pero enlazados por la funcin.
Este planteamiento nos lleva a analizar la teora
general de los sistemas para entender las razones del
uso de dicho vocablo (sistema).
Ludwig von Bertalanffy fue un filsofo y bilogo
muy reconocido, llamado el padre de la Teora Ge-
neral de los Sistemas (TGS). La TGS aparece como
una metateora (teora de teoras) que partiendo del
muy abstracto concepto de sistema, busca reglas de
valor general aplicables para cualquier sistema y en
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Figura 14. En ambos esquemas se observa la cintura escapular como lmite inferior de SE.

cualquier nivel de la realidad. el hueso hioides; en el plano sagital una lnea vertical
Observa totalidades y plantea el entendimiento que pasa por la mastoides (Manns y Daz, 1988).
del sistema como un complejo con lo que logra la
multidisciplinariedad. Representa una concepcin A partir de su insercin fija en el crneo o en el hueso
totalizadora de la biologa llamada organicista que hioides, los msculos mandibulares actan movili-
considera al organismo como un sistema abierto en zando la mandbula. El descenso mandibular es el
constante intercambio de materia y energa con el resultado de la actividad contrctil de los msculos
medio y con otros sistemas. depresores mandibulares o grupo muscular suprahioi-
Un sistema es un conjunto de elementos que pro- deo, previa fijacin del hueso hioides por el grupo
ducen un efecto comn; en el caso muscular infrahioideo. En cambio
de un sistema automvil el objetivo sus antagonistas que corresponden
comn de todos los componentes es a los msculos elevadores, elevan
el desplazamiento; en el caso del SE la mandbula tomando insercin en
el efecto comn es el movimiento del
El sistema estomatogntico el crneo previamente fijado por los
complejo anatmico oromandbular. msculos posturales cervicales. Por
El objetivo del anlisis de un siste- es un sistema funcional consiguiente al conjunto de ms-
ma es permitir predecir el compor- donde la funcin enlaza culos que mueven la mandbula se
tamiento del mismo; para lograrlo les debera incorporar otros grupos
debemos conocer los componentes diferentes componentes musculares, que a pesar de estar
y la interconexin de los mismos. que muchas veces estn a ms distantes y no insertados en la
En relacin a este concepto Ludwig mandbula, actan como fijadores
von Bertalanffy, 1969 afirmaba: El distancia. o retenedores de las partes seas
comportamiento de un componente mviles y participan de los movi-
es diferente dentro del sistema com- mientos mandibulares ms simples
parado a su funcionamiento aislado. y funcionales. Estas fijaciones seas
Desde el punto de vista termodinmico un sistema es por parte de los grupos musculares infrahioideos y
una porcin del universo, la cual se debe aislar para cervicales que participan en la postura son indis-
su estudio. Por este motivo es conveniente establecer pensables para la ejecucin de los movimientos de
los lmites para el estudio del SE, lo que necesaria- la mandbula, ya que los msculos mandibulares
mente plantea diversas dificultades (Correa, 2004). solamente pueden actuar sobre sta, que es el nico
Los lmites clsicos del SE son en el plano frontal hueso impar y mvil del crneo seo, si es que toman
superior una lnea que atraviesa los arcos supraorbi- insercin desde bases esquelticas fijas y estables (A.
tarios, y en el frontal inferior una lnea que pasa por Manns, Sistema estomatogntico, 2011).

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Es as que aparentemente los lmites anatmicos infe-
riores clsicos del SE no consideran estos msculos
fijadores (infrahioideos y posturales), a pesar que
deben estar incluidos funcionalmente como grupos
musculares pertenecientes al sistema. Teniendo en
cuenta estas consideraciones el lmite inferior del
SE estara dado por la cintura escapular.
Los diversos mecanismos que se pueden incluir en
el estudio de la Fisiologa Oral no estn en manera
alguna restringidos a la cavidad bucal, puesto que en
ellos participan funciones que no solamente realizan
los msculos mandibulares, labios, mejillas y lengua,
sino que tambin grupos musculares ms distantes
(grupo muscular hioideo; grupo muscular crneo-cer-
vical); las articulaciones temporomandibulares; las
estructuras seas maxilares con sus arcos dentarios,
adems de otros huesos (hioides y hueso craneal);
glndulas salivales, etc. Todos estos componentes
estn integrados en una sola unidad morfofuncional a
travs del sistema nervioso central, con sus complejas
vas y mecanismos de control. Es as
como paulatinamente sus relacio-
nes morfofuncionales han pasado a
construir un sistema, identificado ya
universalmente con el adjetivo de
El SE se define como
estomatogntico (Manns y Daz, el conjunto de rganos
1988).
y tejidos en relacin
Qu es un componente fisiolgico antomofuncional con la pogrficamente como propioceptores
bsico?
cavidad oral.
Se entiende como componente fisio-
lgico bsico a aquellos componentes
anatmicos que forman parte del SE,
que o bien estn densamente poblados de receptores
nerviosos, o bien, cumplen una funcin como estruc-
tura efectora al estar vinculados directamente con los
movimientos mandibulares. De acuerdo con este
concepto se han descrito cuatro componentes fisio-
lgicos bsicos: sistema neuromuscular, articulacin
temporomandibular, oclusin dentaria y periodonto.
De acuerdo a los conocimientos actuales, se podran
agregar otros componentes bsicos como comple-
mento de los cuatro anteriormente sealados. Estos
seran: la mucosa oral, la lengua, la saliva, y las
estructuras que intervienen en una funcin sensorial
recientemente descrita en relacin a las prtesis
implantoasistidas, llamada oseopercepcin.
Se har una breve descripcin de cada componente
bsico y su justificacin.
Sistema neuromuscular
Su importancia radica en que dinamiza al sistema
estomatogntico.
Los componentes esquelticos del cuerpo se man-
tienen unidos y se mueven gracias a los msculos
esquelticos (Okeson, 2003). En el SE el principal
hueso mvil es la mandbula, los msculos que se
insertan en ella permiten el movimiento de la misma
en los tres planos del espacio (funcin efectora).
La contraccin muscular puede ser isomtrica,
mantenindose la medida o longitud del msculo y
aumentando la tensin o tono muscular (contraccin
tnica) o puede ser isotnica y lo que vara es la
medida o longitud, mantenindose la misma tensin
(contraccin fsica); este ltimo tipo de contraccin
muscular se hace evidente al desplazar o mover los
huesos en los cuales se insertan los msculos que se
contraen isotnicamente. Ejemplo: movimiento de
apertura o cierre mandibular.
En general los msculos esquelticos se dividen
en dos grandes grupos de acuerdo a su funcin:
msculos extensores que ejercen una funcin an-
tigravitacional, porque se oponen a la fuerza de la
gravedad y son posturales y msculos flexores que
son antagonistas a los extensores, son
msculos de contraccin fsica, rpida
y tienen como funcin alejar las partes
corporales de estmulos nociceptivos
(Manns, 2011). Los msculos exten-
sores tienen mayor cantidad de husos
musculares que los msculos flexores.
Los husos musculares se clasifican to-
y son mecanorreceptores ubicados
en paralelo a las fibras musculares,
que captan el estiramiento muscular
y pueden desencadenar reflejos como
el miottico que produce la contraccin isomtirca
o isotnica del msculo que se estir (funcin re-
ceptora).
Articulacin temporomandibular (ATM)
La ATM es una articulacin de un alto grado de com-
plejidad anatmica y funcional. Los msculos de
la masticacin posibilitan los movimientos mientras
que las ATM determinan el patrn de los mismos
(Granger, 1954). Las ATM estn densamente pobla-
das de receptores a excepcin de la porcin central del
disco y las superficies articulares (fibrocartlago). La
importancia de esta articulacin es mltiple, dentro
de su papel receptor interviene en la nocicepcin, en
la mecanorrecepcin (exteroceptores) y en la propio-
cepcin mandibular. Como rgano efector interviene
en la regulacin de los reflejos de apertura y cierre
mandibular a la vez que en reflejos protectores (Oke-
son, 2003; Manns, 2011).

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Dientes y oclusin dentaria

Se han descrito entre 1000 y 2000 fibras nerviosas
que entran a cada diente a travs del foramen api-
cal, lo que demuestra la gran inervacin del rgano
dentino-pulpar.
Atribuir tan rica inervacin exclusivamente a la
recepcin del dolor no parece ser una respuesta satis-
factoria es as que se atribuyen a las fibras nerviosas
intradentarias las funciones de: sensibilidad dolorosa,
vasomotilidad (Mizraji et al, 2004) y mecanorrecep-
cin (Loewenstein y Rathkamp, 1955)
Estmulos fisiolgicos sobre los dientes modulan y
coordinan la actividad refleja mandibular (reflejo de
apertura), a su vez que estmulos dolorosos desenca-
denan el mismo reflejo pero a una velocidad mayor,
establecindose que esta apertura bucal es parte de
un reflejo protector.
Se entiende por oclusin a la relacin de oposicin
y contacto de los arcos dentarios entre s (Okeson,
2003). Estas relaciones estticas y dinmicas de los
arcos dentarios entre s se logran gracias a los me-
canismos neuromusculares que generan y regulan la
actividad mandibular. (Mizraji et al, 2004).
Periodonto Figura 15. Entendemos que este esquema de los componentes del
Los receptores periodontales se ubican entre las SE fundamentan mucho mejor la funcin y la salud del mismo
fibras colgenas del ligamento periodontal. Estos (Mizraji M, Manns A, 2013).
receptores ejercen un efecto inhibitorio sobre la
actividad muscular elevadora. Es as que cuando los
dientes entran en contacto se desencadena el reflejo
de apertura que es lo que sostiene el ciclo masticatorio Mucosa Oral
(Mizraji et al., 2005). Tapiza el paladar duro, paladar blando, labios,
Lengua mejillas y piso de boca, es un territorio ricamente
Participa a travs de los mecanorreceptores en la inervado. Las terminaciones sensitivas que inervan
sensacin de tacto y presin, a travs de los termorre- los mecanorreceptores situados en estas zonas,
ceptores detecta fro y calor, a travs de los quimiorre- contribuyen al inicio, coordinacin y tiempos de los
ceptores gusto y sabor (Mizraji et al, 2011), y a travs patrones motores mandibulares complejos as como
de los nociceptores detecta injurias. Este conjunto de al aprendizaje de los mismos (Capra, 1995).
sensaciones evalan la caracterstica del bolo el cual Es por estas razones que se la incluye dentro del
o bien es deglutido o ser ms fragmentado para una sistema neuromuscular.
posterior deglucin (Okeson, 2003). Saliva
En su papel como efector la lengua interviene en la Debido a la presencia de mucinas que humidifica
masticacin deglucin y fonoarticulacin (Manns, y lubrica los tejidos de la cavidad oral, la saliva es
2011). imprescindible durante la masticacin ayudando a la
Estructuras que intervienen en la oseopercepcin formacin del bolo, durante la deglucin lubricando
Esta propiedad fue descrita con el advenimiento de al bolo para su progresin y en relacin a la fonacin
la implantologa. Se entiende por oseopercepcin a lubricando las estructuras bucales para la correcta
la sensibilidad mediada por los implantes oseointe- emisin de los fonemas. (Bradley, 1995).
grados. La saliva es mucho ms que un fluido lubricante y
Es una funcin muy compleja que regula al SE en protector, interviene en:
ausencia de otros componentes funcionales, como por - Funcin digestiva, gracias a la presencia de amilasa
ejemplo cuando se extraen los dientes, desaparece que acta degradando las molculas de almidn.
el periodonto y muchas veces no hay oclusin. Se le - Funcin antibacteriana, por la presencia de inmu-
atribuye a esta funcin una regulacin compensatoria noglobulinas de las cuales la ms abundante es la
del SE para que este sistema no entre en disfuncin.
IgA Secretoria.
Dentro de las estructuras vinculadas a la oseopercep-
- Mecanismos innatos de defensa antibacteriana
cin se describen, el hueso, periostio, huso muscular,
receptores de la audicin y receptores articulares. a travs de la secrecin de lisozima (funcin anti-
En definitiva las estructuras que participan en la bacteriana), lactoferrina (fija hierro y as inhibe el
oseopercepcin intervienen en la regulacin motora crecimiento bacteriano) y peroxidasa (disminucin
mandibular (Mizraji et al, 2006 y 2013). del crecimiento bacteriano y bloqueo de los procesos
metablicos de las bacterias).

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 Actas Odontolgicas
Reproduccin facial experimental Solla, HE; Rabellino Roca, MI

- Secrecin de histatinas por la partida, presenta un CONLUSIONES

efecto letal sobre elementos fungiformes.
- Factores de crecimientos presentes: factor de cre-
cimiento epidrmico, factor de crecimiento neural,
factores de crecimiento tumoral cuya funcin se
vincula al crecimiento y diferenciacin de las clulas
y factor de crecimiento fibroblasto que interviene en
la cicatrizacin de las heridas. (Silva y Palazzi 2011).
- Colabora con el sentido del gusto, al actuar como
solvente para iones y a travs de protenas como la
gustina.
- Diluye y limpia el material de la cavidad oral.
- Amortigua los cidos de la placa dental de los
alimentos y bebidas ingeridas, y previene la erosin
causada por episodios de exposicin prolongada a
los cidos dbiles (como vinos y refrescos de cola
negra) o exposicin a corto plazo a los cidos fuertes
(como reflujo y vmito).
- Sirve como depsito para iones (calcio, fsforo y
fluoruros) para la remineralizacin dentaria. (Lawren-
ce J. Walsh).
La definicin de sistema estomatogntico debera
contener el concepto de una relacin funcional mul-
tifactorial entre los dientes y otros componentes del
sistema. (Ash, Ramfjord, 1995).
El mantenimiento de la funcin normal o la restaura-
cin del SE pueden ser mejor logradas gracias a un
profundo conocimiento de la fisiologa.
Independientemente del trmino que se use, aparato
masticador en primera instancia sistema estomatog-
ntico luego, actualmente an es posible notar que
muchos autores lo describen como sistema mastica-
torio (Okeson, 1998; Dawson, 2009). Lo destacable e
importante es reafirmar el concepto que se trata de un
sistema funcional donde la funcin enlaza diferentes
componentes que muchas veces estn a distancia.
Creemos que el esquema del SE con sus cuatro
componentes bsicos no alcanza para justificar la
compleja fisiologa del mismo.
Uno de los objetivos de este trabajo es exponer
nuestro concepto sobre cules son los componentes
bsicos funcionales del SE. Se los describi a cada
uno en forma breve as como se resalt la importancia
funcional dentro del sistema.

AGRADECIMIENTOS
Al Dr. Francisco Kolenc , a la Dra. Carmela Ingver y al Dr. Horacio Fiorestti por colaborar generosamente en
la lectura y correccin de este trabajo.

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Prof. Morris Mizraji

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