11.- EN QUE CONSISTE LA CLASIFICACION DE FONTAINE?.

La clasificacin de fontaine hace una clasificacin de manera funcional

sobre el grado de isquemia crnica en miembros inferiores, as mismo
permite valorar el pronstico y terapia segn cuatro estados de la
enfermedad utilizando esta clasificacin, se puede subdividir en
claudicacin intermitente (estadio II) e isquemia crtica (estadios III y IV).

12- EN EL DIAGNOSTICO QUE MANIFESTACIONES SON

DETERMINANTES PARA ESTABLER EL DIAGNOSTICO CLINICO Y
TOPOGRAFICO DE ARTERIOPATIA PERIFERICA CRONICA?

o Claudicacin intermitenete
o Dolor en reposo
o Ulcera
o Gangrena

13.- CUALES DE LAS MANIFESTACIONES CLINICAS REQUIEREN

TRATAMIENTO MEDICO Y CUALES REQUIEREN CIRUGIA
VASCULAR?

Tratamiento medico Cirugia Vascular

Dolor Dolor torcico
Claudicacin intermitente Dificultad respiratoria
Isquemia Desmayo
Gangrena Expectoracin con sangre
Ulceras Prdida del conocimiento
Contractura muscular
Rigidez
14.- EN LA MACROANGIOPATIA DIABETICA COMO ES EL
COMPROMISO ARTERIAL EN MIEMBROS INFERIORES?

En el paciente diabtico las arterias de los miembros inferiores

comprometidas con mayor frecuencia son:

o Tibial posterior y anterior

o Peronea
o Pedia

15. HAGA UNA COMPARACION ENTRE EL PACIENTE DIABETICO Y

EL NO DIABETICO EN RELACION A LA ARTERIOPATIA PERIFERICA
CRONICA

En diabticos la arteriopata perifrica es ms agresiva y se caracteriza

por afeccin vascular extensa temprana acompaada con
microangiopata, por lo cual el riesgo de sufrir isquemia sbita y
amputacin es significativamente ms alto en estos pacientes.

16.- SE PUEDE DIAGNOSTICAR LA ARTERIOPATIA PERIFERICA EN

FASE I DE FONTAINE O FASE ASINTOMATICA.

S se puede. En un paciente en estado I de Fontaine que presenta

frialdad, hormigueos, parestesias, calambres, palidez cutnea, alteracin
de uas y vellos en alguno o ambos miembros inferiores.

17. COMO DEFINE EL TERMINO BY PASS ARTERIAL

Es un injerto de un conducto arterial entre dos puntos de una arteria

situados antes y despus de una alteracin. Tcnica de ciruga vascular
que consiste en crear una ruta alternativa para el flujo sanguneo, que se
encontraba perjudicado por algn problema puntual en algn vaso.

18.- EN LA ARTERIOPATIA PERIFERICA CRONICA CUAL ES EL

INJERTO ARTERIAL DE MAYOR USO Y PORQUE?

El tratamiento quirrgico convencional de los pacientes con arteriopata

perifrica se realiza mediante endarterectoma o bypass.
La endarterectoma consiste en la ablacin directa de la lesin
ateromatosa.
Los resultados en las lesiones cortas de los grandes vasos son
excelentes, empeorando con la longitud de la lesin y la disminucin del
calibre del vaso. La tcnica precisa de una amplia diseccin que
proporcione una buena exposicin y control del segmento arterial
lesionado. Este hecho y la mejora en la calidad de los materiales
protsicos han condicionado la generalizacin de las tcnicas de bypass.
Sin embargo, esta tcnica est tomando cierto auge en pacientes
seleccionados. En la ciruga de bypass se emplean tres tipos
fundamentales de materiales: la vena autloga, el politetrafluoretileno
(PTFE) y el Dacron. Existen una gran variedad de procedimientos
quirrgicos en funcin de la localizacin y extensin de la lesin. As, en
las lesiones aortoilacas se puede realizar un bypass aortobifemoral con
material sinttico. En las lesiones femoropoplteas suprageniculares se
puede utilizar vena safena autloga o la prtesis de PTFE, pero cuando la
lesin es infragenicular se debe utilizar vena, siempre que rena las
condiciones adecuadas. Por ltimo, en las lesiones dstales se usa
solamente vena autloga.
Se pueden usar derivaciones extra-anatmicas, como el injerto fmoro-
femoral en lesiones ilacas unilaterales con el eje contralateral sano, o el
injerto axilo-bifemoral, que se utiliza cuando los dos ejes iliacos estn
afectados.

19.- DEFINE EMBOLIA Y TROMBOSIS. CUAL ES MAS SEVERO

EMBOLIA consiste en la oclusin sbita de una arteria sana por

material procedente de territorios distantes, pueden ser fragmentos
de trombos murales asociados a infarto agudo de miocardio o
fibrilacin auricular, endocarditis, placa de ateroma ulcerada, etc.
TROMBOSIS presupone afectacin crnica de la pared arterial
-ateroesclerosis- y es precipitada la oclusin in situ por un estado de
hipercoagulabilidad, de bajo gasto cardaco, desprendimiento de
placa de ateroma, traumticas incluyendo las iatrognicas y algunas
vasculitis
La patologa ms severa es la embolia, ya que tiende a ocluir una
arteria de manera completa y aguda, causando un mayor dao del tejido
por falta de irrigacin
Hallazgos Clnicos mbolos Trombosis

Incompleta (presencia
Severidad Completa
de colaterales)

Comienzo Segundos o minutos Horas o das

Extremidades
Piernas 3:1 brazos Piernas 10:1 brazos
afectadas

Mltiples sitios >15% Raro

Claudicacin previa Ausente Presente

Palpacin arterial Suave Dura, calcificada

Pulsos contralaterales Presentes Disminuidos o ausentes

Diagnstico Clnico Angiografa

Embolectoma, Mdico, tromblisis, by

Tratamiento
warfarina pass

20.- SI UN PACIENTE TIENE TODOS LOS PULSOS UD. SOLICITARIA

UN EXAMEN DE ECO-DOPPLER ARTERIAL?

Si, dependiendo que otros sntomas esten asociados, el motivo de

consulta de mi paciente y las comorbilidades que presente.