Le contexte PPE le

BTS SIO Option SISR

LYCE PARC DE VILGEIS - MASSY

cas HIPPOCRATE
Jatti-Macaluso-Honvault

Septembre 2016
 Section : BTS SIO 2me
Sujet : Contexte PPE
anne

I. Prsentation de lhpital HIPPOCRATE...............................................................2

1.1. Prsentation gnrale......................................................................................... 2
1.2. Le schma directeur des systmes dinformation de lhpital Hippocrate..........3
II. Les trois sites de lhpital..................................................................................4
III. Schmas rseaux de base................................................................................. 5
1.3. Architecture rseau dun site..............................................................................5
1.4. Infrastructure de virtualisation............................................................................5
IV. Plan dadressage............................................................................................... 6
V. Plan de nommage............................................................................................. 7

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I. Prsentation de lhpital
HIPPOCRATE
1.1. Prsentation gnrale
Le centre hospitalier Hippocrate est lun des plus importants hpitaux non
universitaires franais notamment en termes de capacit daccueil. Lhpital dispose
de 1200 lits rpartis sur trois sites et emploie prs de 3500 personnes dont environ
330 mdecins.
Il est galement le sige du service daide mdicale urgente (SAMU), centre de
rgulation du 15, et dispose d'un service mobile d'urgence et de ranimation (SMUR).
Il dispense des soins de proximit sur un bassin de 400.000 habitants et regroupe des
activits sanitaires telles que mdecine, chirurgie, gynco-obsttrique ainsi que des
activits mdico-sociales telles que des tablissements pour personnes ges
dpendantes et des units Alzheimer. Ltablissement hospitalier comptabilise prs de
700.000 visites par an pour ses six ples dactivits cliniques :
- Ple Chirurgie adulte
- Ple Urgences - Ranimations - Anesthsie
- Ple Neurologie-Cardiologie
- Ple Spcialits mdicales et cancrologie
- Ple Femme Mre Enfant
- Ple de Griatrie

Sa mission principale est de poser un diagnostic et de dispenser des soins tous les
malades, blesss et femmes enceintes qui font appel l'hpital. L'action des
professionnels de l'hpital s'inscrit dans le respect des deux grands principes du
service public hospitalier :
1. la permanence par la continuit des soins de jour comme de nuit, tout au long
de l'anne,
2. et l'quit par la garantie d'accs de tous des soins de qualit, sans aucune
discrimination.

Pour rpondre aux exigences de performance des grands hpitaux franais, la

direction du centre hospitalier Hippocrate sengage dans un projet de modernisation
de son systme dinformation. Lhpital souhaite notamment se doter d'une solution
unique de dossier patient informatis (DPI) permettant de centraliser lensemble des
informations mdicales, paramdicales et administratives du patient au sein de
lhpital. Un DPI, cest un progiciel de gestion de soins, c'est--dire plusieurs
applications logicielles capables de grer la vie du patient au sein de l'tablissement.
Le progiciel que nous avons retenu semble rpondre l'intgralit des besoins
fonctionnels exprims , indique le directeur des systmes dinformation (DSI) du
centre hospitalier Hippocrate.

Pour lhpital, lobjectif de ce projet dinformatisation rside en premier lieu dans

lamlioration de la prise en charge des patients et de la qualit des soins. Un DPI est
en effet, un outil puissant de partage de linformation mdicale partir du dossier
patient lectronique, y compris des donnes multimdias dimagerie mdicale, entre
professionnels de sant aussi bien lintrieur qu lextrieur de lhpital.
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Consciente toutefois que ladhsion des professionnels de sant ce type de projet

nest pas toujours vidente, la direction sinterroge sur ses implications techniques et
organisationnelles ainsi que sur les risques en termes de scurit des donnes.

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1.2. Le schma directeur des

systmes dinformation de lhpital
Hippocrate
Le schma directeur des systmes dinformation du centre hospitalier Hippocrate pour
la priode 2012-2017 fait le constat d'un systme d'information trs htrogne et
peu communicant. Le systme dinformation de lhpital est jug vieillissant. Il repose
sur une architecture technique peu volutive et est constitu principalement
dapplications mdicales et administratives souvent dveloppes en interne et dont la
flexibilit est limite. Il sest dvelopp selon une approche en silos fonctionnels
(gestion administrative, gestion conomique, gestion des ressources humaines,
laboratoire, etc.) au gr des besoins des services et des professionnels de
ltablissement.
Concernant plus prcisment le systme dinformation mdical, les informations
relatives un patient sont disponibles sur deux types de support : sur format papier et
sur format lectronique. Ces informations peuvent tre complmentaires ou
redondantes. Les informations mdicales sous format lectronique sont rparties dans
plus de 50 logiciels disparates et non communicants: "Athy" pour les urgences, "Chir"
pour le bloc opratoire, "Astral" pour la scurit transfusionnelle, etc. En outre, ces
applications ne couvrent pas toutes les informations lectroniques multimdia du
patient (prescriptions nominatives, examens dimagerie, dossiers de soins infirmiers...)
ou encore tous les besoins de ltablissement en termes de processus mdicaux et de
soins (gestion des blocs opratoires, gestion des rendez-vous, tlmdecine...). Les
carences constates par le comit de pilotage du schma directeur induisent une
absence doutil de pilotage fiable pour linstitution ainsi quun difficile partage et suivi
de linformation patient occasionnant par consquent un problme juridique de non-
respect de la lgislation sur le droit daccs des patients leur information mdicale.
L'interoprabilit de l'ensemble de ces logiciels est carte par le comit de pilotage
du schma directeur pour des raisons techniques et conomiques, au profit d'une
solution de type progiciel fonctionnant partir d'une base de donnes partage.
Trois projets prioritaires constituent le socle du schma directeur :
- le dploiement dun dossier patient informatis, ou DPI, unique et partag pour
faciliter le partage de linformation mdicale,
- le dploiement dun progiciel de gestion intgr, PGI (ou ERP Entreprise
Ressource Planning) pour moderniser et intgrer les processus de gestion,
- et enfin, le dploiement dune application dcisionnelle (Business Object) pour
optimiser la gestion des lits de lhpital.

Pour le projet de dossier patient informatis, les objectifs de lhpital sont triples ;
tendre la couverture fonctionnelle du systme dinformation mdicale, scuriser et
rendre accessible linformation mdicale, et encourager les pratiques mdicales
distance. Ce projet ncessite en outre de renouveler larchitecture technique de
ltablissement ainsi que les quipements informatiques des professionnels de sant.
Ainsi, lachat de 2000 postes informatiques est prvu.
La dure prvisionnelle de ce projet est de plus de 3 ans. "Le projet DPI n'est pas un
projet informatique comme les autres, cest un vritable projet d'tablissement qui va
durer plusieurs annes et mobiliser quasiment tous les professionnels de sant. Au
sein de la DSI, on parle de projet de transformation de l'Hpital", mentionne le DSI.
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II. Les trois sites de lhpital

Le groupe hospitalier HIPPOCRATE regroupe trois sites implants dans la rgion
parisienne (Paris/Versailles/Crteil).
Afin de rpondre aux exigences du projet DPI, la DSI a dcid de moderniser et
dharmoniser linfrastructure rseau et systme des trois sites. Lessentiel des
donnes mdicales seront centralises dans un mini DATACENTER qui va tre install
sur le site principal dont le plan est reprsent ci-dessous.

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III. Schmas rseaux de base

Afin dharmoniser et de structurer larchitecture rseau de lhpital, la DSI a dcider de
suivre les prconisations CISCO et de concevoir un rseau en 3 couches :
Accs/Distribution/Cur.

1.3. Architecture rseau dun site

1.4. Infrastructure de virtualisation

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IV. Plan dadressage

Il s'agit d'un adressage priv IPv4 (RFC 1918). L'adressage IPv6 est en cours de
dploiement.
Il y a un rseau IPv4 dans chaque site.
Le premier Octet est commun lensemble des sites, sa valeur est 10.
Le second Octet reprsente les codes des sites : 10.codeSite.x.x

Sites Code
Site de Paris 10.75.0.0
Site de Versailles 10.78.0.0
Site de Crteil 10.94.0.0
Site X

Le troisime Octet reprsente le numro de VLAN qui est attribu en fonction du

service de lhpital auquel est affect le poste.

Services Numro de Vlan

Gestion des lments actifs 10
Ressources Serveurs 20
VoIP 30
DMZ 40
Service Direction Administrative 101
Service Chirurgie adulte 102
Service Urgences - Ranimations - 103
Anesthsie
Service Neurologie-Cardiologie 104
Service Spcialits mdicales et 105
cancrologie
Service Mdecine Nuclaire 106
Service de Griatrie 107
Service de Radiologie et Imagerie 108
Mdicale
Service Rhumatologie 109

Ladresse rseau sera : 10.codeSite.numVlan.x. Le masque de sous-rseau est

255.255.255.0 ou /24 en notation CIDR.

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Le quatrime Octet a pour valeur une valeur comprise entre 1 et 120 pour les postes
clients DHCP, entre 121 et 220 pour les postes adressage IP fixe, entre 221 et 250
pour les imprimantes, 254 pour les routeurs. Tous les lments actifs ont une adresse
IP dans le VLAN Gestion des lments actifs.
Adressage des serveurs de base :
- Proxy : 10.codeSite.20.80
- Supervision : 10.codeSite.20.81
- Log : 10.codeSite.20.83
- AD/DNS/DHCP_1 : 10.codeSite.20.1
- AD/DNS/DHCP_2 : 10.codeSite.20.2
- SERVEUR dAPPLICATIONS : 10.codeSite.20.3
- Hyperviseur 1 ESXi1 : 10.codeSite.20.101
- Hyperviseur 2 ESXi2 : 10.codeSite.20.102
- BAIE de DD iSCSI : 10.codeSite.20.201

V. Plan de nommage
Une rgle de nommage a t dfinie pour lensemble des postes (clients et serveurs)
et des lments actifs.

Sites Type Numro

PAR- P- (Poste client)
Ser- (Serveur)
VER- nn
Sw- (Switch)
CRE- R- (Routeur)

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