Mg. Psc. Lucia A.
Loo
VOLUMEN 3 Martnez . Jefe del rea de Psicol oga. H.D. Olave goya R.N.E 00109.
HUANCAYO
CLASE 3 Y 4
Psicopatologa de la conciencia y conceptos bsicos. Bases biolgicas. Funcionamiento psicolgico normal en la vida cotidiana.
Alteraciones en la estructura y en el contenido de la consciencia. Formas de exploracin y deteccin.
Mi propio cuerpo es consiente para mi , as como mi existencia, y al mismo tiempo veo con los ojos y toco con las manos .El cuerpo
es la nica parte del mundo que es simultneamente sentida por dentro y en la superficie percibida .Es un objeto para mi y yo soy
Psicopatologa de la Conciencia
La conciencia es una funcin del
cerebro por medio de la cual nos
percatamos de los acontecimientos
Puntos de inters externos e internos; o sea, nos
especial:
damos cuenta del mundo y de noso-
tros mismos. Lo percibido bajo esta
Definicin.
condicin lo podemos registrar,
asociar con experiencias pasadas de
Bases biolgicas de la
manera congruente, y guardar
conciencia.
memoria de ello y de los estados
Funcionamiento emocionales implicados, lo que nos
permite responder con oportunidad y
psicolgico y en la
vida cotidiana. coherencia a las necesidades y
requerimientos del medio ambiente.
Alteraciones en la Esta capacidad nos adapta a las
e s t r u c t u - diferentes situaciones, pero tambin
ra :cuantitativas por nos asegura nuestra autonoma y
libertad, as como el papel activo que
exceso (Sndrome de
hipervigilancia) y por cada individuo tiene en la organiza-
defecto (Sndrome de cin y el descubrimiento de s mis-
Hipervigilancia) mo, y con ello va construyendo la
realidad de su mundo
En el contenido de la Definir el termino conciencia trae
conciencia: de la consigo una especial dificultad, por
conciencia del Yo que es necesario considerar otras
corporal, del Yo reas del conocimiento psquico
Psicolgico, la con- como la atencin y la orientacin
ciencia de captacin porque estn estrechamente ligadas.
del mundo externo A lo largo de muchos aos se a
buscado establecer los limites de la
Formas de exploracin.
conciencia o de definirla. Segn
Bleuler la conciencia es el conoci-
miento del conocimiento propio,
Storring la llama Conciencia racional
Sinopsis.
a aquel estado en que una vivencia
Bases Biolgicas de la conciencia.-
La funcin de la con-
ciencia neurolgica y
psicolgica depende del
normal funcionamiento
de las estructuras ana-
tmicas y fisiolgicas
del SNC es decir de una
estructura biolgica. El
despertar , la vigilia , la
vigilancia dependen de
ese objeto mismo. K.Jaspers
psquica tiene lugar con tal claridad que
puede ser concebida con el pensamiento
y distinguida de otras vivencias, siendo
posible de hablar de ellas de un modo
significativo. La conciencia segn Caballo,
V en el 2011 considera que la conciencia
seria un prerrequisito para que funcio-
nen el resto de las funciones y procesos
cognitivos. En este sentido Farber y
Churchland en 1995 proponen tres sub
divisiones bsicas de la conciencia:
Conciencia de la conciencia.-Que es la
relacin entre observador y el fenmeno
observado en donde alguien es consiente
de algo o la capacidad de estar alerta.
Altas facultades. Atencin , razona-
miento y control.
Estados de conciencia. Con sus diver-
sos grados, desde lo consiente a lo in-
consciente.
Segn Bayona en el 2006 , considera que
la conciencia es la capacidad que permite
darse cuenta de algo y se corresponde
con un estado funcional cerebral y esa es
la habilidad de escoger que tiene el ser
humano. Sin la conciencia es imposible el
poder integrar las funciones psicolgicas.
La conciencia neurolgica o estructu-
ral que es la ventana que determina el
rango de apertura til del campo de la
conciencia en el cual se pueden seleccio-
nar estmulos relevantes . Es la que nos
permite decir si un sujeto esta en estado
la interaccin del siste-
ma reticular, el hipotla-
mo y el cerebro frontal.
Las estructuras del tallo
cerebral y el hipotlamo
cumplen la funcin de
regular la actividad con-
siente y el descanso
rtmico del sueo.
Por medio de la entrevista y el examen mental podre-
mos valorar el estado de conciencia.
de alerta o no.
conciencia psicolgicas permiten identificar
como propios los fenmenos que ocurren dentro
de nuestro psiquismo y confrontarlos como tales
frente a la estimulacin del mundo externo..
El nio a medida que va madurando su SNC
bsicamente a travs de la mielinizacin va
identificando que existen limites corporales y que
los empieza a asumir principalmente por medio
de las sensaciones de contacto que se tiene con
la coordinacin culomanual. Como la concien-
cia es una entidad compleja, requiere el buen
funcionamiento de varios procesos mentales
bsicos para lograr estados como la vigilia, el
sueo, la atencin, la concentracin y la percep-
cin, entre otros. As que para un buen estado de
alerta se requiere en principio un buen funciona-
miento de la conciencia, ya que bajo estas carac-
tersticas el individuo tiene la flexibilidad suficien-
te para cambiar su concentracin de un tpico a
otro, as como para responder adecuadamente
a las exigencias ambientales. Durante el estado
de alerta la psique se informa del flujo de eventos
que acontecen instante a instante en el campo
perceptivo elegido, tanto interno como externo, y
por lo tanto toma conocimiento de ello
1
 PGI NA 2 PSI C OPAT OLOG A DE LA C ONC I ENC I A

Funcionamiento psicolgico y normal en la vida cotidiana

La conciencia es la funcin psicolgica que
permite darse cuenta de lo que ocurre de uno
mismo y de lo que esta ocurriendo a nuestro
entorno. Para Manuel Zambrano la conciencia es
el conocimiento simultaneo , en la unidad del
tiempo , de si mismo (sujeto) y del mundo circun-
dante (objeto) y por lo tanto es el reflejo de la
realidad.
En la psicopatologa tenemos dos modalidades de
conciencia :
La estructura de la conciencia o conciencia
estructural o neurolgica.
Los contenidos de la conciencia (Psicolgica).
ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA DE LA
CONCIENCIA. Son los cambios patolgicos del
estado de vigil producido por alteraciones del
funcionamiento cerebral (Traumatismos craneo-
enceflicos, hemorragias o isquemias cerebra-
les). En forma cuantitativa puede haber altera-
ciones por exceso o por defecto.
Las alteraciones cuantitativas por
exceso corresponden a los Sndromes de
Hipervigilancia, casi todos por causas toxicas
como anfetaminas, cocana, o cualquier estimu-
lante y a enfermedades mentales graves.
Las alteraciones cuantitativas por defecto que co-
rresponden a los Sndromes de Hipo vigilancia debido a
intoxicaciones con sustancias depresoras del SNC o por lesio-
nes del SNC. Los grados de Hipo vigilancia son:
La Obnubilacin.- En la que adems del descenso en el
nivel de conciencia hay adormecimiento , lentitud psicomotora.
En esta condicin se presenta una disminucin del estado de
alerta, los procesos mentales y la asociacin entre ellos se
abaten. Se entorpece la percepcin y el individuo no puede
centrar por mucho tiempo su atencin de manera selectiva, por
ello tiene graves errores de juicio y omisiones. La espontanei-
dad de su conducta disminuye. Su pensamiento, y por lo tanto
su discurso se interrumpen, se fragmentan y no llega a concluir
una idea; su asociacin mental es errtica, lo que se manifiesta
en sus respuestas y por ello su conducta global est alterada; el
lenguaje es incoherente e incongruente
El Estupor. En el cual hay perdida profunda del nivel de
conciencia, no hay respuesta significativa a los estmulos auditi-
vos, hay marcada inhibicin motora, resistencia a estmulos
excepto a los muy dolorosos, perdida de la adaptacin al mundo
externo .
El Coma. En el cual hay una perdida total del estado de
conciencia, con inhibicin motora total , ausencia de reflejos
normales incluso los dolorosos.
En la forma cualitativa los trastornos de la estructura de
la conciencia esta representados por el
Sndrome Confucional , en este hay estre-
chamiento del campo de la conciencia, el
sujeto esta desorientado auto y alopsiquica-
mente, Se distinguen dos variantes :
El sndrome confuso onrico : en donde el
sujeto tiene alteraciones sensoperceptivas y
sensacin de extraeza con lo que ocurre a
nivel externo y siente que esta vivindola
realidad como en un sueo que va acompa-
ada de sudoracin , taquicardia, temblor.
El Estado crepuscular. Adems de lo
anterior la persona presenta automatismos
psicomotores complejos en forma paro-
xsticas que no son conscientes.
Es comn en las llamadas epilepsias
psicomotoras, crisis parciales comple-
jas .
El sndrome confusional equivale clnica-
mente al delirium el ejemplo tpico es el
del deliriums tremens por intoxicacin
alcohlica.

ALTERACIONES DE LOS CONTENIDOS DE LA CONCIENCIA.- Son los cambios patolgicos en las

funciones psicolgicas propias de la
conciencia. Los trastornos del conte-
nido de la conciencia se pueden
dividir en :
Alteracin de la conciencia de la
captacin del yo corporal. Ha-
cen referencia a trastornos de
identificacin del propio cuerpo.
Una maana Gregorio Samsa
despert convertido en un mons-
truoso insecto echado sobre un
caparazn duro,,
La dismorfofobia. Es la
alteracin frecuente que se da
en la adolescencia que consiste
en la no aceptacin o en el
franco rechazo de algunas parti-
cularidades del cuerpo que se
auto percibe de forma exagera-
da distorsionada.
La Agnosia. Que es una altera-
cin de las funciones de inte-
gracin perceptiva caracteriza-
da por una incapacidad de iden-
tificar objetos y formas , cuando
se refiere a los aspectos del
propio cuerpo estamos hablan-
do de las somatognosias .Las
dos variantes de la agnosia
son : La Prosopagnosia cuando
la persona no puede reconocer
rostros y La Asterognosia que
es una forma de agnosias tctil
Alteracin de la identidad
que consiste en la incapacidad de poder reconocer
del Yo :- La que consiste
los objetos que se tocan y manipulan es a conse-
en el que la persona
cuencia de las lesiones en el lbulo parietal.
tiene la vivencia persis-
La Asomatognosia. Trastorno del contenido de la tente y angustiarte de
conciencia en donde la persona vivencia la inexis- verse cambiado conocido
tencia o desadaptacin del propio cuerpo como por tambin como el signo
ej. En los delirios de negacin. del espejo porque la
persona persiste en verse
La Anosognosia. En donde el Yo pierde la concien- reiteradas veces en el
cia de un segmento corporal y pierde la capacidad
espejo por el terror abru-
de reconocer el segmento negado generalmente en mador de constatar el
lesiones del hemisferio derecho. cambio.
El miembro fantasma. Trastorno del contenido de la
Alteracin de la conciencia
conciencia que consiste en la sensacin de persistencia de la captacin del mundo
de un miembro amputado.
externo o no yo. En donde
La Heaustoscopia.- Trastorno del contenido de la con- se hace referencia a la
ciencia por medio del cual el individuo tiene la vivencia
vivencia persistente de
persistente de verse a el mismo desde afuera de su cambios inexplicables en el
propio cuerpo como si fuera efectivamente visto por
entorno, se corresponden
otro. a la desrealizacin : tras-
torno de la conciencia de
Alteracin de la conciencia de la captacin del yo captacin del mundo cir-
psicolgico. . Hacen referencia a los trastornos sobre cundante en donde solo la
la actividad del yo es decir es la funcin que nos per- persona que padece la
mite asumir todas nuestras experiencias psicolgicas enfermedad la vivencia con
como propias. marcada angustia los cam-
bios inexplicables que no
La despersonalizacin o alteracin de la activi- son percibidos por los de-
dad del Yo. Es la alteracin de la conciencia en ms. Por ejemplo . Miraba
donde las funciones psicolgicas aparecen como aquel pan y no lo poda
de otros, ser ajenas, extraas por ejemplo la creer que lo podra cortar y
despersonalizacin psictica. meterme un pedazo a la
boca

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VOLUMEN 3
Formas de exploracin y Deteccin
La mayora de las alteracio-
nes de la estructura son de
origen orgnico , mientras
que la mayora de las altera-
ciones del contenido son de
origen psicolgico.
Normalmente cuando el
sujeto esta sin alteraciones
fisiolgicas ni patolgicas de
la estructura ni del conteni-
do de conciencia esta des-
pierto , alerta. Lucido .Sin
embargo el sujeto puede
estar alerta pero no lucido.
Las alteraciones de la es-
La prdida total de la conciencia es el estado de coma.
PGI NA 3
tructura de la estructura de
la conciencia se determinan
por el examen fsico y neuro-
lgico , las alteraciones del
contenido a dems de la
observacin del paciente y
su conducta y por la res-
puesta emocional frente al
sealamientos de la reali-
dad.
Todo basado en una muy
buena entrevista y observa-
cin.
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Presentacin de Caso Clnico

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REFORZADOR MENTAL :
Para el da lunes 03 de octubre entregar un resumen a mano en hoja reciclada , folder color crema (clsico)
en horas de clase.)
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