CAPTULO 1

LA BIOMECNICA DE LA PELVIS

El conocimiento, cuando no va asociado a

la percepcin profunda, puede ser una
traba para la comprensin. El saber se
convierte en inteligencia
cuando se expresa por el savoir-faire.

Noactualmente.
puedo adherirme completamente a las dos proposiciones que se pre-sentan

Por un lado, la que pretende que las articulaciones sacro-ilacas y el pu-bis no

se mueven. Cada vez son menos numerosos los que lo afirman.
Por otro, la que da a las articulaciones sacro-ilacas movimientos cuya
amplitud, por sus excesos tericos, desacredita, en parte, nuestra propo-
sicin. Estos terapeutas han teido sus modelos explicativos con el en-
tusiasmo que la prctica les aporta. Ya es hora de que hagamos evolu-cionar
estas proposiciones tericas.
Debemos adoptar un lenguaje ms metdico, ms riguroso, para que la
investigacin cientfica pueda cribar nuestras proposiciones. sta las con-
firmar o las criticar, poco importa; slo su imparcialidad nos permitir
cuestionarnos de nuevo en este difcil camino en el que slo nos motiva la
bsqueda de la verdad.
La cintura pelviana, compuesta por los dos huesos ilacos y el sacro, de-be
responder a funciones estticas y dinmicas.
Para la esttica, es imprescindible una correcta coherencia de las tres piezas
que la componen. El estudio del recorrido de las fuerzas descenden-tes y
ascendentes que convergen hacia la pelvis demuestra la ingeniosidad de su
arquitectura.
Para la dinmica, la cintura pelviana debe presentar una movilidad con-
junta, pero tambin una posible deformabilidad entre estas tres piezas para que
puedan adaptarse a las fuerzas asimtricas.
14 Las cadenas musculares

Las alas ilacas sern importantes brazos de palanca para las cadenas
musculares del tronco, pero tambin para las cadenas musculares del miembro
inferior. La movilidad ilaca condicionar la esttica y la dinmica de los
miembros inferiores.

Las alas ilacas presentan dos principales movilidades:

1. la movilidad en anterioridad - posterioridad,
2. la movilidad en apertura - cierre.

El hueso ilaco se articula con el fmur, el sacro y el pubis

Su movilidad debe observarse respecto a las tres articulaciones: coxo-fe-
moral, sacro-ilaca y pubiana.
La sinergia de estas tres articulaciones durante los movimientos ilacos da
ms coherencia a la biomecnica de la pelvis y de los miembros inferio-res (fig.
9, 10, 11, 12, 13, 14).

Rotacin plana

Aduccin

2
Abduccin

1 Posterior
Rotacin
Anterior

2
3

Figura 9
Los ejes de la movilidad iliofemoral
54 Las cadenas musculares

L5-L4 estn hacia abajo y hacia adelante a la izquierda.

L5-L4 estn hacia arriba y hacia atrs a la derecha.

En el plano horizontal:

El sacro realiza una rotacin posterior hacia la derecha: la parte izquier-da

avanza, la parte derecha retrocede.
L5-L4 realizan una rotacin posterior a la derecha: las transversas iz-quierdas
avanzan, las transversas derechas retroceden.
Los espacios intervertebrales hacia la izquierda disminuyen.

CO N C L U S I N

La columna lumbo-sacra est inclinada

hacia abajo y hacia la izquierda con rotacin
posterior derecha (fotos 5-6). A diferencia de
la torsin, la columna lumbar no puede
reequilibrar la inclinacin del sacro a partir del
punto de unin L5-S1 (fig. 81).
La curva de reequilibrio slo podr orga-
nizarse a partir de L3. En el examen radiol-
gico observamos un sacro inclinado hacia el
lado del miembro inferior corto; L4-L5 tam-
bin estn inclinadas en esta concavidad.
El examen visceral de este esquema
aportar la lgica de la compensacin. El es-
tudio geomtrico de la esttica nos orientar
para buscar el punto de origen (fig. 82).
Figura 81
Concavidad
lumbo-sacra
por el lado
del miembro
corto

Foto 6
Figura 82 Columna de
una pelvis en
Convergencia apertura-
izquierda cierre
(frontral)
La biomecnica de la pelvis 55

E.I.A.S.

E.I.P.S.

Ilaco en superioridad
Figura 83 Figura 84
Test en flexin de pie Los 3 puntos altos = ilaco en apertura
Los 3 puntos bajos = ilaco en cierre

Durante el examen del paciente en posicin de pie, observaremos una

cresta ilaca derecha ms alta.
Durante el test de flexin de pie (TFP), la hemipelvis derecha y la
columna lumbar inferior derecha estarn ms altas (fig. 83).
Observemos que en el examen el ilaco derecho presentar los tres
puntos altos (fig. 84):
1. cresta ilaca,
2. espina ilaca antero-superior, EIAS, ms alta,
3. espina ilaca postero-superior, EIPS, ms alta.

EL ILACO Y LAS LESIONES

EN SUPERIORIDAD Y EN INFERIORIDAD

Acabamos de ver, en las figuras 83 y 84, el ilaco en apertura con, en el

examen, los tres puntos altos y, al contrario, el ilaco en cierre con los tres
puntos bajos.
No es sta la definicin de una lesin ilaca en superioridad?
Desde siempre, el ilaco en superioridad se define como una lesin sa-cro-
ilaca producida por un deslizamiento en superioridad del ilaco en re-lacin al
sacro.
70 Las cadenas musculares

permite el descenso de la hemipelvis para intentar el equilibrio con la otra

hemipelvis.
Por esta parte, se valorar el par del gran recto del abdomen + isquioti-
biales.
Esta recuperacin de la longitud de la pierna podr completarse con la
valoracin de la cadena de apertura (ilaco en apertura) para la pierna corta y de
la cadena de cierre (ilaco en cierre) para la pierna larga. Sin embargo, es
importante destacar que estas compensaciones se producen en detrimen-to del
equilibrio funcional de la pelvis y de los miembros inferiores.

CO N C L U S I N

Una verdadera pierna larga busca acortarse.

Una falsa pierna larga busca alargarse.
Una verdadera pierna corta busca alargarse.
Una falsa pierna corta busca acortarse.
Una verdadera pierna larga tendr un ilaco compensatorio en pos-
terioridad y, secundariamente, si es posible, en cierre.
Una verdadera pierna corta tendr un ilaco compensatorio en an-
terioridad y, secundariamente, si es posible, en apertura.
En estos casos, es indispensable una plantilla de alargamiento. A fin de
mantener la longevidad de la biomecnica de la pelvis, se debe com-pensar la
desigualdad anatmica y restablecer el equilibrio funcional de los ilacos.

Una falsa pierna larga tendr un ilaco en apertura y, secunda-riamente,

si es posible, en anterioridad.
Una falsa pierna corta tendr un ilaco en cierre y, secundariamente, si es
posible, en posterioridad.
En estos casos, est contraindicada una plantilla de alargamiento. Slo
acentuara las compensaciones, aunque si en principio proporciona un cierto
bienestar.
Por el contrario, pueden ser de gran ayuda las plantillas propio-ceptivas
que actan sobre la reprogramacin-desprogramacin de las cadenas de
apertura-cierre. Pero no olvidemos que estas plantillas s-lo tienen una
accin refleja que pronto pasar si no reequilibramos globalmente las
cadenas musculares.

Para acabar este captulo sobre la pelvis, voy a mostraros las observacio-nes
realizadas en los gabinetes de tratamiento.
Damos mucha importancia al examen radiolgico para el estudio de la pelvis
y de las diferencias de longitud de las piernas. El clich radiolgico es
72 Las cadenas musculares

LAS MODIFICACIONES DE LA
ANCHURA DE LA PELVIS (fig. 97)
Acabamos de ver, a travs de las diversas movilidades del ilaco, las com-
pensaciones de la pelvis. Debemos ser conscientes de que son las tensiones
musculares las que amplan las movilidades articulares limitadas a la cintu-ra
plvica. Las cadenas musculares esculpen la pelvis modelando, por enci-ma de
la articulacin, el hueso. Por su maleabilidad, el hueso adoptar una forma en
apertura, en cierre o en torsin.

Este es el conjunto de tres elementos:

1. las tensiones de las cadenas musculares,
2. la movilidad articular,
3. la maleabilidad del hueso, que provocar una modificacin ampliada de la
forma.
Tomemos el ejemplo de una mujer despus del parto. Debe adaptarse al
vaco abdominal dejado por el nacimiento. La cavidad abdominal debe re-
ducirse para ajustarse al nuevo volumen y recuperar las presiones internas
necesarias para la esttica y la homeostasis (cf. tomo III).
La pelvis sufrir las influencias del cierre.

Figura 97
Las modificaciones de anchura de la pelvis