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FIEBRE REUMTICA

La fiebre reumtica aguda (FRA) es una enfermedad inflamatoria tarda, secuela no


supurada de una infeccin de vas respiratorias superiores con el estreptococo del grupo
A. Puede causar una enfermedad grave en el corazn, las articulaciones, la piel y el
cerebro.

ETIOLOGA: La fiebre reumtica se presenta despus de infecciones con un grmen o


bacteria llamado Estreptococo pyogenes o estreptococo del grupo A. Este grmen
parece engaar al sistema inmunitario para que ataque los tejidos sanos del cuerpo.
Estos tejidos se hinchan o inflaman.

Esta reaccin anormal parece ocurrir siempre con faringitis estreptoccica o escarlatina.
Las infecciones por estreptococo que involucran a otras partes del cuerpo no parecen
desencadenar fiebre reumtica.

PATOGENIA

No est suficientemente aclarada, pero tiene una base inmunolgica. Tras una infeccin
farngea estreptoccica se liberan componentes del germen parecidos a los tejidos
humanos, inicindose el proceso autoinmune con afectacin de corazn, sistema
nervioso y articulaciones.

Todos los estudios relacionan la faringoamigdalitis estreptoccica con la fiebre


reumtica.

La infeccin debe ser farngea para que se inicie el proceso reumtico; las infecciones
cutneas estreptoccicas no van seguidas de fiebre reumtica
Otros estreptococos como los del grupo C y G son capaces de producir respuesta
inmunolgica, pero no fiebre reumtica

SIGNOS Y SNTOMAS

La fiebre reumtica afecta principalmente a nios de entre 5 y 15 aos que han tenido
faringitis estreptoccica o escarlatina. Si se presenta, se desarrolla de 14 a 28 das
despus de estas enfermedades.

Los sntomas pueden afectar a varios sistemas del organismo. En general, los sntomas
incluyen:

Fiebre
Hemorragias nasales
Dolor en el abdomen
Problemas en el corazn, que pueden no tener sntomas, o que pueden derivar en
falta de aliento y dolor en el pecho

Los sntomas en las articulaciones pueden:

Causar dolor, hinchazn, enrojecimiento y calor


Principalmente se producen en las rodillas, codos, tobillos, y muecas
Cambian o pasan de una articulacin a otra

Pueden ocurrir cambios en la piel, tales como:

Erupciones en la piel en forma de anillo o piel de serpiente en el tronco y la


parte superior de brazos y piernas
Protuberancias o ndulos en la piel
Un trastorno que afecta al cerebro y sistema nervioso, llamado Corea de
Sydenham, tambin puede ocurrir. Los sntomas de este trastorno son:
Prdida del control de las emociones, con episodios de llanto o risa inusuales
Movimientos bruscos y rpidos que afectan principalmente la cara, los pies y las
manos

POSIBLES COMPLICACIONES

Pueden presentarse problemas cardacos de largo plazo, tales como:

Dao a las vlvulas cardacas.


Dao en el msculo cardaco.
Insuficiencia cardaca.
Infeccin del revestimiento interno del corazn (endocarditis).
Inflamacin de la membrana alrededor del corazn (pericarditis).
Ritmo cardaco que es rpido e inestable.
Corea de Sydenham.

PRUEBAS Y EXMENES

El mdico de su hijo le realizar un examen fsico completo, que puede incluir:

Comprobacin de los signos de inflamacin


El examen de la piel, de los ndulos debajo de la piel o erupciones
Escuchar al corazn para detectar ritmos anormales, murmullos o sonidos
amortiguados que pueden indicar inflamacin del corazn
Llevar a cabo una serie de pruebas de movimientos simples para detectar
evidencia indirecta de la inflamacin del sistema nervioso central

Tambin se utilizaran exmenes complementarios como:

Examen de sangre para verificar la presencia de infecciones repetitivas por


estreptococos (como un examen de antiestreptolisina O)
Conteo sanguneo completo (CSC)
Electrocardiografa (ECG)
Tasa de sedimentacin (ESR, por sus siglas en ingls), un examen que mide la
inflamacin en el cuerpo

TRATAMIENTO

Los objetivos del tratamiento para la fiebre reumtica sern destruir cualquier resto de
bacterias estreptoccicas del grupo A, aliviar los sntomas, controlar la inflamacin y
prevenir episodios recurrentes de fiebre reumtica.

Los tratamientos utilizados para la fiebre reumtica incluyen:

Antibiticos. El mdico de su hijo le recetar penicilina u otro antibitico para eliminar


cualquier bacteria estreptoccica restante que pueda existir en el cuerpo de su hijo.

Despus de que su hijo haya completado el tratamiento antibitico completo, su mdico


comenzar otro curso de antibiticos para prevenir la recurrencia de la fiebre reumtica.
Este tratamiento por lo general contina hasta que el nio cumple al menos 20 aos de
edad. Si un adolescente mayor ha tenido fiebre reumtica, l o ella puede seguir
tomando para completar un curso mnimo de cinco aos de tratamiento preventivo.
Las personas que experimentaron inflamacin del corazn cuando tenan fiebre
reumtica, se les recomienda tomar el tratamiento antibitico preventivo mucho ms
tiempo, o incluso de por vida.

Tratamiento anti-inflamatorio. Su mdico le prescribir un calmante para el dolor,


como aspirina o naproxeno (Anaprox, Naprosyn, otros), para reducir la inflamacin, la
fiebre y el dolor. Si los sntomas son severos o su hijo no responde a los frmacos anti-
inflamatorios, el mdico puede prescribir corticosteroides, como la prednisona.

Medicamentos anticonvulsivos. Si los movimientos involuntarios son graves, el


mdico puede prescribir un anticonvulsivo, como cido valproico (Depakene, Stavzor) o
carbamazepina (Carbatrol, Equetro, otros).

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