ACN

DEFINICIN: dermatosis de causa desconocida, crnica, comn, que

compromete los folculos sebceos.
- Afecta principalmente a los adolescentes
- 85% de los adolescentes lo presenta
- Se localiza en cara, cuello, dorso y pecho tpicamente.

PATOGENIA andrgeno-dependiente
- origen en alteracin a nivel hormonal
- el de testosterona genera un de DHT, su metabolito ms activo
- actividad de la 5--reductasa que convierte testosterona en DHT
- unin de DHT a su Rc

secrecin sebcea
crecimiento del pelo
Estos cambios generan una serie de eventos que van progresando:

QUERATINIZACIN: patrn alterado de queratinizacin a nivel del infrainfundbulo

- proliferacin de queratinocitos foliculares
- adhesin de los queratinocitos
- liberacin de citoquinas

COMEDOGNESIS: dilatacin de los folculos sebceos por acumulacin anormal

de corneocitos descamados en el lumen glandular.
Microcomedn

Comedn abierto Comedn cerrado

Pstula
Ppula
Ndulo

INFLAMACIN
Propionibacterium Acnes
Factor quimiotctico

Fagocitosis
Hidrolasas
Proteasas

Ruptura pared comedn y folculo

Cuerpo extrao en la dermis

Citoquinas INFLAMACIN PERSISTENTE Complemento
 CLNICA:

Lesiones no-inflamatorias:
Comedn abierto
Comedn cerrado
Lesiones inflamatorias:
Pstula
Ppula
Ndulo
Seborrea
Cicatrices:
Atrficas
Hipertrficas

CLASIFICACIN:

NO INFLAMATORIO ACN COMEDONIANO

ACN
INFLAMATORIO
PPULO-
PUSTULOSO
NODULAR

ACN FULMINANTE:
- generalmente hombres adolescentes con acn inflamatorio moderado
que en forma sbita presentan proceso de ulceracin, con lesiones tipo
granuloma cubiertas de material gelatinosos que comprometen
principalmente tronco
- luego aparecen costras y lesiones de tipo cicatricial
- se acompaa se sntomas generalizados como mialgias, artralgias
- presentan adems leucocitosis, VHS, anemia

HIDROSADENITIS SUPURATIVA:
- ndulos inflamatorios
- compromiso axilar, inguinal, anogenital
- tb. Se conoce como ACN INVERSO ya que se presenta en reas atpicas
donde existen folculos de tipo Terminal
- existe una infiltracin de bacterias que perpetua la inflamacin en el
tiempo
- el principal tratamiento son los retinoides

FACTORES PREDISPONENTES/AGRAVANTES:
- Dieta
- Medicamentos
- Cosmticos
- Perodo pre-menstrual
- Sudoracin
- Radiacin UV
- Stress
 - Ocupacin
FACTORES INDUCTORES:
- andrgenos
- corticoides
- bromuros
- anticonvulsivantes
- anti-TBC
- antidepresivos
- vit B

TRATAMIENTO
o Principios de la terapia:
- correccin del defecto de queratinizacin
- actividad de la glndula sebcea
- Propionibacterium Acnes
- inflamacin
o Tpicos:
- retinoides
- antimicrobianos
- antibiticos
o Sistmicos:
- antibiticos orales: TETRACICLINA ERITROMICINA
- terapia hormonal
- corticoides
- RETINOIDES ORALES
o Ciruga

ROSCEA

ROSCEA: enfermedad inflamatoria crnica de la piel, con presencia de

eritema y telangectasias en una primera etapa, y luego aparicin de ppulas y
pstulas.
- compromiso de zona centro-facial
- se presenta en adultos
- se diferencia del acn por no tener comedones y presentar
telangectasias
- el compromiso tb. Puede iniciarse en los prpados

RUV Degeneracin TC SP

Demodex Vasodilatacin
(caro)
Telangectasias

pstulas ROSCEA
ppulas
 TRATAMIENTO:

o TPICO:
- fotoproteccin
- METRONIDAZOL
o SISTMICO:
- tetraciclina
- minociclina
- doxiciclina
- metronidazol

DERMATITIS SEBORREICA

DERMATITIS SEBORREICA: enfermedad inflamatoria cutnea, autolimitada, de

etiologa desconocida que afecta reas seborreicas.
- se localiza preferentemente en cara y cuero cabelludo
- lesin caracterstica eritema + descamacin
- existe compromiso de prpados y alopecia de tipo reversible

FACTORES PREDISPONENTES:
o Pityrosporum Ovale
o Herencia
o Stress
o Enfermedades sistmicas:
- parkinson
- epilepsia
- obesidad
- OH
- VIH: marcador precoz, severo, extenso y resistente a tto. Habitual
DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
- Micosis cutneas
- Pitiriasis versicolor
- Tia

TRATAMIENTO:
o Shampoo:
- sulfuro selenio
- pitirionato de zinc
- alquitrn
- ketoconazol
o Ketoconazol crema 2% o Itraconazol
o Ketoconazol oral