ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU

PELAYANAN RAWAT JALAN DAN GAWAT DARURAT DI PUSKESMAS

Fasilitas Yankes No. Register
Nama Perawat Nama Penanggungjawab/
KK
Nama Individu Alamat Klien
Penyakit/ Masalah Kesehatan

DATA DIAGNOSIS NOC NIC

KEPERAWATAN
KODE DIAGNOSIS KODE HASIL KODE INTERVENSI
PENDUKUNG MASALAH KESEHATAN INDIVIDU : ALERGI
1. Kulit memerah 0021 Resiko respon 1908 Deteksi risiko 6610 Identifikasi risiko
2. Gatal alergi
3. Kulit lecet 7 1902 Kontrol risiko 6410 Manajemen alergi
4. Kulit Sakit 1600 Perilaku patuh 1100 Manajemen nutrisi
5. Tidur Tidak 1803 Pengetahuan: proses 2380 Manajemen obat
nyenyak penyakit
6. Pasien merasa Pengetahuan : Pengajaran: proses
malu
1805 5602
perilaku kesehatan penyakit
7. Belum tahu tentang
penyakit dan
penanganan 5510 Pendidikan
8. Riwayat alergi kesehatan
makanan dan
dingin
00046 Kerusakan 1101 Integritas jaringan: 3584 Perawatan kulit:
integritas kulit kulit dan mukosa Pengobatan
topikal
0706 Respon alergi: 6540 Kontrol infeksI
sistemik
2301 Respon pengobatan 3660 Perawatan luka
6680 Monitor tanda-
tanda vital
00214 Gangguan rasa 2008 Status kenyamanan: 6482 Manajemen
nyaman - 200805 Suhu ruangan lingkungan
2010 Status kenyamanan : 3550 Manajemen pruritus
fisik
- 201001 Kontrol
terhadap gejala
- 201002 Kesejahteraan
fisik

6040 Terapi relaksasi

 DATA DIAGNOSIS NOC NIC
KEPERAWATAN
KODE DIAGNOSIS KODE HASIL KODE INTERVENSI
PENDUKUNG MASALAH KESEHATAN INDIVIDU : GASTRITIS AKUT
1. Nyeri ulu hati 0013 Nyeri akut 2102 Tingkat nyeri 1400 Manajemen nyeri
2. Mual
3. Muntah 2 1608 Kontrol gejala Pengurangan perut
kembung
4. Nafsu makan turun Kontrol nyeri Terapi relaksasi
5. Lemas 1605 0470
6. Tidak tahu tentang 2107 Keparahan mual dan 6040 Monitor tanda-tanda
penyakit muntah vital
1014 Nafsu makan 6680 Pengajaran: proses
penyakit
1803 Pengetahuan: proses 5602 Pendidikan
penyakit kesehatan
1805 Pengetahuan : 5510 Manajemen obat
perilaku kesehatan
Level Nyaman 2380
0002 Ketidakseimbangan 1009 Status nutrisi: Asupan 4130 Monitor cairan
Nutrisi: Kurang nutrisi
dari kebutuhan 1014 Nafsu makan 0430 Manajemen saluran
tubuh cerna
2106 Efek yang menggangu 1050 Pemberian makan
1100 Manajemen nutrisi