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Tipos de sondas:

Sondas vesicales:

Son productos sanitarios de un solo uso, e instrumentos con forma de


tubo y de composicin, calibre, longitud y consistencia variable.

Se introducen a travs de la uretra, hasta la vejiga urinaria, para


evacuar la orina contenida en su interior o bien instilar lquido a travs
de la misma, con fines diagnsticos o teraputicos.

Para qu se indica el sondaje vesical?

Las sondas urinarias se utilizan para:

Vaciar la vejiga en caso de retencin urinaria.


Control de la cantidad de diuresis.
Recoger muestra de orina estril, cuando no se puede obtener por
los medios habituales.
Determinar si persiste orina residual despus de una miccin
espontnea.
Permitir la cicatrizacin de vas urinarias tras cirugas.
Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria (lavados), o
administrar medicacin con finalidad de diagnstico tratamiento.
Mantener seca la zona genital en pacientes incontinentes en
situaciones especiales, como es el caso del tratamiento de
escaras, lceras o dermatitis de contacto en la regin
genitourinaria o sacra de difcil manejo.

De qu estn hechas las sondas vesicales?

Las sondas pueden ser de muy diferentes materiales, y los ms


utilizados son el ltex, el ltex siliconado, la silicona pura, el polivinilo y
los poliuretanos.

- Ltex. De uso muy frecuente, sin embargo las sondas de ltex


pueden provocar alergia en las personas alrgicas al ltex. Para
evitarlo existen sondas de ltex recubierto por una capa de
silicona.
- Silicona. Los catteres de silicona son los que presentan mayor
biocompatibilidad y a igualdad de calibre exterior, mayor calibre
funcional (luz interior), por lo que pueden ser ms finas y tener por
tanto mejor tolerancia.

Sondas Nasogstricas:

Son tubos construidos de caucho semiduro o de plstico que se colocan


a travs de la nariz en el estmago, esfago o intestino delgado.
Indicaciones:

Las utilidades del sondaje nasogstrico en atencin primaria son las


siguientes:

- Nutricin enteral. Es la indicacin principal en nuestro medio.


Se emplea en aquellos pacientes que conservan el peristaltismo
intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por va
oral.
- Lavado gstrico. Es una indicacin de uso restringido en
atencin primaria, de tal modo que solo se debe de llevar a cabo
en situacin de aislamiento con respecto al hospital de referencia.
Se recurre a ella en caso de:
o Intoxicacin oral de sustancias txicas o frmacos.
o Sospecha de hemorragia digestiva alta.
o Necesidad de obtener cultivos gstricos ante la sospecha de
tuberculosis.

Sonda de aspiracin:

Es la extraccin de las secreciones acumuladas en tracto respiratorio


superior de succin y a travs del tubo endotraqueal.

Sondas rectales:

Son unos tubos de ltex o de plstico que se emplean para facilitar la


salida de los gases a travs del recto. El calibre de la sonda vara segn
la edad del individuo: de 22-30 French para los adultos y de 12-18
French para los nios. Su longitud, normalmente, es de 30cm.

El sondaje rectal est contraindicado en los pacientes que hayan sufrido


alguna intervencin quirrgica reciente de la zona (fundamentalmente
del recto y de la prstata).
LEVIN:

Es una sonda de caucho dura, de una sola luz, con la punta cerrada y de
4 orificios laterales cerca de ella. De la punta hacia atrs hay marcas a
37, 54, 67 y 68 centmetros de 1, 2, 3 y 4 rayas respectivamente. La
finalidad de estas maras es orientas la longitud de la sonda a introducir.
El promedio de distancia de los dientes al cardias es de 40cm en el
hombre y de 37cm en la mujer. Esto quiere decir que en un adulto la
sonda debe introducirse por lo menos hasta la 2da marca (54cm) para
quedar en estmago y unos 3cm antes de la primera mara cuando se
quiere dejarla colocada en esfago.

Estas sondas tienen 115cm de longitud y vienen en calibres de 12F a


20F. Actualmente las sondas son de material plstico transparente, que
permiten ver el tipo de material aspirado y tienen un dimetro interno
mayor.

Las sondas que ms se utilizan en la actualidad son de doble luz (tipo


Anderson) para dar paso al aire y evitar que al aplicar succin
permanente el sistema se convierta en uno cerrado.

Cuando se emplean para alimentacin se escoge la ms delgada por la


que puedan pasar los alimentos porque es mejor tolerada por los
pacientes.

SALEM:

Es una sonda nasogstrica indicada para drenar el contenido gstrico


mediante aspiracin continua o aspiracin intermitente. Tiene 2 luces
una acta como sonda y la otra luz para la entrada del aire, lo que
mejora la aspiracin y evita lesiones en las paredes.

Sonda de Nelaton:

Es un catter flexible, de uso a corto plazo para el drenaje de orina de la


vejiga. A diferencia de la sonda de Foley, no tiene baln en su punta y,
por tanto, no puede permanecer insertado en la vejiga. La sonda de
Nelaton se caracteriza por ser de ltex de 35 40cm de longitud y con
un calibre que vara de 4 a 18 Fr. Presenta un orificio proximal en forma
de cono, nico, sin tapn y presentado distalmente un orificio apical y
lateral.

Indicaciones:

La sonda de Nelaton se emplea para descoagular la vejiga en casos de


hematuria macroscpica y vaciar la vejiga en pacientes con estenosis
uretral.

En obstetricia, para la induccin del parto por medio del mtodo de


Krause, el procedimiento incluye la introduccin de una sonda de Foley
No. 14 o 16 o, en su defecto, una sonda de Nelaton a travs del canal
cervical.

Sonda de Foley:

Son tubos flexibles, generalmente de ltex, que en la cateterizacin


urinaria, se pasan a travs de la uretra y hacia dentro de la vejiga con el
propsito de drenar la orina. Quedan retenidos por medio de un globo en
la extremidad del catter que se infla con agua estril. Los globos vienen
tpicamente en 2 tamaos diferentes, 5cm3 y 30cm3.
Sondas de ltex:

Son blandas y maleables, de punta roma y multiperforada. Son sondas


de 1era eleccin en postoperatorio, controles de diuresis, retencin aguda
de orina, etc.

Poseen un baln para su fijacin vesical. Pueden ser de 2 o de 3 vas.

Sondas de silicn:

Son semirrgidas y transparentes. Pueden llevar estras dispuestas en


sentido longitudinal a lo largo de toda la sonda, cuya misin es facilitar
la eliminacin de exudados uretrales que se forman cuando la sonda se
mantiene mucho tiempo en la uretra. Tambin poseen un baln de
retencin para evitar que la sonda se salga de la vejiga.

Las sondas de silicona son de elevado coste, pero ofrecen 2 ventajas:


por un lado, irritan menos la vejiga; y por otro, pueden mantenerse sin
cambiar ms tiempo que las dems. Adems, son las ms hipo
alergnicas, por lo que es preferible su utilizacin.

Segn su nmero de vas de las sondas, se pueden distinguir 2 tipos de


sondas tiles para lavados vesicales.

Sondas de 2 vas:

Son sondas que poseen 2 canales: uno de mayor dimetro para evacuar
la orina de la vejiga a la bolsa colectora, y otro ms pequeo con vlvula
de conexin Luer que sirve para llenar el globo de seguridad que impide
que se salga la sonda de la vejiga.

Sondas de 3 vas:

Son sondas con 3 luces en su extremo distal: una luz es para conectarla
a la bolsa colectora de orina, otra (con vlvula de conexin Luer) es para
el llenado de globo de seguridad y la otra es para la conexin a
irrigacin continua.

En la actualidad no existen en el mercado sondas de 3 vas de calibres


adecuados para nios pequeos.

Cuidados de enfermera en el paciente con sonda vesical


permanente.

Todo paciente sometido a un sondaje vesical permanente est


expuesto a la infeccin, para no favorecerla debemos seguir una
serie de procedimientos que llamamos tcnicas de mantenimiento.
Observar peridicamente la permeabilidad de la sonda.
Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente calculando la
movilidad de la misma para evitar tirones.
Lavar la zona con agua y jabn una vez al da y aclarar con suero
fisiolgico.
Lavar bien los restos acumulados en el catter cerca del meato
urinario, girar este sobre su eje longitudinal para evitar
adherencias (nunca introducir el catter ni tirar de l).
Lavar la sonda cuando sea preciso para mantenerla permeable,
segn tcnica asptica.
Indicar al enfermo que mantenga la bolsa de drenaje por debajo
del nivel de la vejiga, para prevenir infecciones por reflujo.
Mantener la bolsa colectora fijada al soporte para evitar
traumatismos.
Evitar desconexiones de la sonda innecesarias siempre que se
puedan utilizar sistemas cerrados de drenaje.
Excepto que este contraindicado (pacientes con fallo renal o
cardiaco) estimular el aporte de lquidos de 2 a 3 litros pro das,
para aumentar el flujo urinario y evitar el riesgo de infeccin.
Limpieza de la zona perineal exhaustivamente cada 12 horas.
Valorar los indicadores de infeccin urinaria (aumento de la
temperatura, escalofros, dolor en el flanco supra pbico, orina
turbia o mal oliente, hematuria).
Valorar la aparicin de infeccin uretral, comprobando que no hay
secrecin alrededor de la sonda, en caso de que sta existiera,
tomar una muestra para cultivo.
Cuando haya que pinzar la sonda, hacerlo siempre en el tubo de
drenaje de la sonda, nunca en el catter.

Retirada de la sonda vesical.

Explicar al paciente el procedimiento que vamos a realizar,


asegurndole que no es doloroso, sino ligeramente molesto.
Pincelar con solucin antisptica de doble va.
Conectar una jeringa y vaciar completamente el contenido de
baln.
Retirar la sonda suavemente y si el paciente es autnomo indicarle
que se lave bien la zona, si no lo es, proceder su limpieza.
Anotar la diuresis existente en la bolsa de drenaje, y las
caractersticas de la misma, as como la hora en que se realiza la
retirada.
Controlar las micciones tras la retirar de la sonda por si apareciera
alguna alteracin. En pacientes postoperatorios puede aparecer
disuria y polaquiuria, ambas alteraciones son normales despus de
una intervencin y mejora con el paso del tiempo.