Un aneurisma es una pequea protuberancia con forma de globo y llena de

sangre que se forma en las paredes de los vasos sanguneos. Cualquier vaso
puede presentarlo pero es ms comn en la arteria aorta, los vasos cerebrales,
la arteria popltea, la arteria mesentrica y la arteria esplnica.
Un aneurisma cerebral puede ocurrir en venas o arterias de la base del cerebro
(en el polgono de Willis) y un aneurisma artico ocurre en la arteria principal
que lleva sangre desde el ventrculo izquierdo del corazn al cerebro. Cuando
el tamao de un aneurisma aumenta, hay un riesgo significativo de rotura, lo
que puede resultar en hemorragias graves, otras complicaciones o muerte. Los
aneurismas pueden ser hereditarios o causados por enfermedades que
debilitan las paredes de los vasos sanguneos.
Los aneurismas son clasificados por el tipo, localizacin y el o los vasos afectados. Otros
factores tambin pueden influir en la patologa y el diagnstico de los aneurismas.

Verdaderos y falsos aneurismas[editar]

Un aneurisma verdadero es aquel que involucra las tres partes de la pared de una arteria
(ntima, media y adventicia). Los aneurismas verdaderos incluyen aneurismas
aterosclerticos, sifilticos, y congnitos, as como aneurismas ventriculares que siguen a los
infartos transmurales (aneurismas que involucran a todas las capas de la pared atenuada del
corazn tambin se consideran aneurismas verdaderos). 3
Un aneurisma falso, o pseudoaneurisma, no incluye primariamente la distorsin de un vaso.
Es un cmulo de sangre que gotea completamente fuera de una arteria o vena, pero
confinada a lado del vaso por el tejido circundante. Esta cavidad llena de sangre
eventualmente se va a coagular lo suficiente para sellar la fuga o rotura de los tejidos ms
duros que encierra y que fluyen libremente entre las capas de otros tejidos o en los tejidos
ms flexibles. Los pseudoaneurismas puede ser causados por trauma que punza la arteria y
son tipo de complicacin de procedimientos percutneos arteriales, como la arteriografa,
injertos arteriales, o el uso de una arteria por inyeccin. Como en el caso de los aneurismas
verdaderos, se puede sentir una masa anormal pulstil a la palpacin.

Morfologa
Los aneurismas son clasificados por su forma y tamao macroscpico y son descritos como
sacular o fusiformes.
Los aneurismas saculares tienen forma esfrica y contiene una porcin de pared vascular;
estos varan en tamao de su dimetro desde 5 a 20 cm y son frecuentemente llenados
completamente o parcialmente de trombos.
Aneurismas fusiformes varan en dimetro y la longitud, y sus dimetros pueden extenderse
hasta 20 cm. A menudo incluyen grandes porciones del arco artico ascendente y transverso,
la aorta abdominal, o con menos frecuencia las arterias ilacas. La forma de un aneurisma no
es patognomnico de una enfermedad especfica. 4

Dnde se producen los aneurismas?

En las arterias que riegan el cerebro. Esto se denomina aneurisma cerebral.

 En partes de la aorta. La aorta es el vaso sanguneo grande que lleva sangre del
corazn a otras partes del organismo. Los aneurismas articos pueden
producirse en la zona debajo del estmago (aneurisma abdominal) o en el
pecho (aneurisma torcico). Los aneurismas articos abdominales (AAA)
tpicamente se encuentran debajo de los riones. Las disecciones articas
pueden producirse en la aorta y sus ramas principales. Los aneurismas y las
disecciones se clasifican segn el lugar de la aorta en el que se presenten. Los
de tipo A se presentan en la aorta ascendente, que es la parte de la aorta que
comienza en la cavidad inferior izquierda del corazn (el ventrculo izquierdo) y
se extiende hasta el cayado artico. Los de tipo B se presentan en la aorta
descendente, que es la parte de la aorta que comienza despus del cayado
artico y termina en el abdomen.

En la principal cavidad de bombeo del corazn (el ventrculo izquierdo). Si una

seccin de la pared cardaca se daa tras un ataque al corazn, sta se cicatriza
y se vuelve ms delgada y dbil. Esto podra dar lugar a la formacin de un
aneurisma ventricular. La zona debilitada donde se encuentra el aneurisma no
funciona bien y el corazn debe esforzarse ms por bombear sangre al resto del
organismo. Los aneurismas ventriculares pueden provocar falta de aliento, dolor
en el pecho o una irregularidad de los latidos (arritmia). Si un aneurisma
ventricular ocasiona insuficiencia cardaca congestiva, insuficiencia ventricular
izquierda o arritmia, posiblemente sea necesario realizar una intervencin
quirrgica.

Prevalencia del aneurisma cerebral

Se estima que hasta un 5% de la poblacin tenga al menos un aneurisma

cerebral. El 20% de estos, poseen dos o ms aneurismas al mismo tiempo.
Los aneurismas son ms comunes en las mujeres y en personas con ms de
50 aos. Sin embargo, la tasa de hemorragia intracraneal por rotura de un
aneurisma cerebral es de apenas 10 de cada 100,000 personas. Por lo tanto,
se puede concluir que, pese a que el aneurisma cerebral no es una situacin
rara, la mayora de ellos no se rompe. En realidad, la mayora de los
aneurismas no causa sntomas y el paciente ni siquiera desconfa de que lo
tiene.

El problema es que la rotura de un aneurisma, pese a no ser comn, es una

situacin dramtica. El 15% de los pacientes fallece antes de que sea
posible llegar al hospital y el 50% muere incluso despus de ser socorridos.
E incluso cuando el paciente sobrevive a una hemorragia cerebral, el 50%
queda con secuelas neurolgicas.

Cmo se producen los aneurismas y quines tienen un mayor riesgo de padecerlos?

Toda enfermedad que debilite las paredes de las arterias puede dar lugar a la
formacin de un aneurisma. Los siguientes factores aumentan el riesgo de un
aneurisma o una diseccin artica:

La aterosclerosis (una acumulacin de placa grasa en las arterias).

La presin arterial alta.

El hbito de fumar.

Las heridas profundas, lesiones o infecciones de los vasos sanguneos.

Una anomala congnita (una enfermedad de nacimiento).

Las enfermedades heredadas, tales como el sndrome de Marfan.

La presencia de un gen defectuoso. Los investigadores han descubierto que las

personas que tienen un defecto en uno de los tres genes relacionados con los
aneurismas articos corren ms riesgo de sufrir diseccin de la aorta en algn
momento de la vida.

Sntomas
Los sntomas dependern del tipo de aneurisma:

Aneurisma de la aorta abdominal

Las primeras manifestaciones son una especie de masa pulstil
en el abdomen. En estas situaciones el aneurisma provoca un
dolor intenso, especialmente en la espalda, que suele ser
persistente, aunque si se cambia de posicin tiende a aliviarse.

Si junto con el aneurisma se produce una hemorragia interna

grave, el diagnstico suele evolucionar de manera rpida hacia
el shock y muerte en un porcentaje alto de casos.

Aneurisma de la aorta torcica

Este aneurisma es de los pocos que puede ser muy grave sin
causar sntoma alguno. Sin embargo, las seales tpicas
son dolor (principalmente en la parte superior de la espalda, de
gran intensidad), tos y pitidos en el pecho (sibilancias).
El dolor tambin puede aparecer en el pecho y en los brazos, lo que
puede confundirse con un ataque cardiaco. La presin que se crea
sobre el esfago puede dificultar la ingestin. En algunos casos se
puede incluso llegar a la muerte debido a la prdida de sangre.

Aneurisma disecante
La mayora de personas con una diseccin artica o aneurisma
disecante presentan un dolor que aparece de repente y de forma
muy intensa.

Este dolor es usual en la espalda, en la zona que est entre los

omplatos. Dependiendo de las arterias que estn obstruidas, el
resultado puede ser un accidente vascular cerebral, un ataque
cardiaco, dolor repentino en el abdomen o imposibilidad de mover
una extremidad.

Tratamiento

Histricamente, el tratamiento de aneurismas arteriales se ha limitado a una intervencin

quirrgica, o a la espera vigilante en combinacin con el control de funcin arterial. En los
ltimos aos, las tcnicas endovasculares o mnimamente invasivas se han desarrollado para
muchos tipos de aneurismas. Se usan dos mtodos comnmente para reparar un aneurisma:
El clipaje, (colocacin de grapas) se hace durante una cranetomia abierta. La reparacin
endovascular que es la ms comn. Esta reparacin usa un espiral o embolizacin, que es el
mtodo menos invasivo

Aneurismas intracraneales[editar]
Actualmente hay dos opciones de tratamiento para aneurismas cerebrales: recorte quirrgico
o un espiral endovascular. En la actualidad existe un debate en la literatura mdica sobre qu
tratamiento es el ms adecuado dadas las situaciones particulares. El corte quirrgico fue
introducido por Walter Dandy del Hospital Johns Hopkins en 1937. Se compone de una
craneotoma para exponer el aneurisma y cerrar la base del aneurisma con un clip. La tcnica
quirrgica ha sido modificada y mejorada con los aos. La colocacin de espirales
endovasculares fue presentado por Guido Guglielmi en la UCLA en 1991. Se compone de
pasar un catter en la arteria femoral en la ingle, a travs de la aorta, a las arterias cerebrales,
y finalmente llegar al aneurisma. Los espirales de platino inician una reaccin de coagulacin
dentro del aneurisma que, si tiene xito, eliminan el aneurisma

Aneurismas articos y perifricos

Para los aneurismas de la aorta, brazos, piernas, o cabeza, la seccin debilitada del vaso
puede ser sustituido por un injerto de derivacin que se sutura a los muones vasculares. En
lugar de costura, los extremos del tubo de injerto, hechas rgidas y expandible de nitinol
alambre, se pueden insertar fcilmente en su dimetro reducido en los muones vasculares y
luego expandido hasta el dimetro ms apropiado y permanentemente fijados all por ligadura
externa.

Aneurismas renales
Los aneurismas renales son muy raros, consistiendo de solo 0,1-0,09 %, mientras que la
ruptura es an ms rara. Tratamiento conservador con el control de la hipertensin arterial
conjunta siendo la principal opcin con aneurismas menores de 3 cm. Si los sntomas ocurren,
o se alarga el aneurisma, entonces la reparacin abierta o endovascular debe ser
considerada. Las mujeres embarazadas, debido al alto riesgo de ruptura de hasta un 80 %,
deben ser tratadas quirrgicamente.

Procedimiento no quirrgico para el tratamiento de los AAA

Los cardilogos del Instituto del Corazn de Texas fueron algunos de los primeros en
utilizar una tcnica no quirrgica para tratar a pacientes de alto riesgo con aneurismas
articos abdominales. Esta tcnica es til para tratar a aquellos pacientes para quienes
una intervencin quirrgica sera demasiado peligrosa debido a su estado general de
salud.

El procedimiento consiste en utilizar un catter para introducir un dispositivo

denominado stent graft (que es un stent recubierto de un tejido sinttico) en el
lugar del aneurisma. La sangre fluye a travs de l, reduciendo la presin sobre la
pared de la arteria debilitada. Esta reduccin de la presin puede evitar que el
aneurisma se rompa.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con su proveedor de atencin mdica si le aparece una
protuberancia en el cuerpo, sea o no pulstil (como dando golpes) y
dolorosa.

Con un aneurisma artica, vaya a la sala de emergencias o llame al 911

si tiene dolor en su estmago o espalda que es muy fuerte y no se va.

Con un aneurisma cerebral, vaya a la sala de emergencias o llame al

nmero local de emergencias (como el 911) si tiene un sbito fuerte
dolor de cabeza, especialmente si tambin tiene nuseas, vmitos,
convulsiones o cualquier otro sntoma del sistema nervioso.
Prevencin
Controlar la hipertensin arterial puede ayudar a prevenir algunos
aneurismas. Lleve una dieta saludable, haga ejercicio de manera regular
y mantenga su colesterol en un nivel saludable para ayudar tambin a
prevenir aneurismas o sus complicaciones.

NO fume. Si lo hace, dejar de fumar reducir su riesgo de sufrir un

aneurisma.

Conclusin

Un aneurisma es una dilatacin parecida a un globo que se produce en una arteria. Los
aneurismas se forman en arterias de cualquier tamao. Se produce un aneurisma
cuando la presin de la sangre que pasa por una parte de una arteria debilitada
empuja la pared hacia afuera, formando lo que podra describirse como una ampolla.
No todos los aneurismas son peligrosos. Pero si la dilatacin estira demasiado la
arteria, sta podra romperse, provocando una hemorragia mortal. Un aneurisma que
sangre en el cerebro puede provocar un ataque cerebral o la muerte.