25) LOS COMPARTIMIENTOS DEL LQUIDO CORPORAL:

LIQUIDO EXTRACELULAR E INTRACELULAR, LIQUIDO INTERTICIAL Y EDEMA.

El mantenimiento del volumen y de la composicin de los lquidos corporales es esencial para mantener la homeostasis
en el organismo. La constancia relativa de estos lquidos es muy llamativa, dado a que siempre hay intercambio de
lquidos y solutos con el medio externo, incluso tambin dentro de los diferentes compartimientos del cuerpo.
Ingestin diaria de agua: 1) Se ingiere en forma de lquidos, o agua de los alimentos (2100 ml/da).
2) Se sintetiza en el cuerpo como resultado de la oxidacin de los hidratos de carbono
(200 ml/da).
Hay que tener en cuenta que la ingestin es muy variable en las diferentes personas,
incluso en una misma persona, segn el clima, hbitos, etc.
Perdida diaria de agua: 1) Perdida insensible de agua: Por evaporacin de las vas respiratorias (300-400 ml/da)
ya que el aire se satura de humedad cuando entra a la va respiratoria.
Por difusin a travs de la piel (300-400 ml/da),
independiente de la sudoracin. Esta prdida es minimizada por la capa cornificada llena de colesterol de la piel.
(Por eso cuando esta capa se pierde por ejemplo en quemaduras graves hay mayor riesgo de deshidratacin)
2) Perdida de lquido por sudor: Es muy variable dependiendo de la actividad fsica y la
temperatura ambiental. Este vaciara los lquidos corporales si no se activara el mecanismo de la sed.
3) Perdida de agua por las heces: solo se pierde una pequea cantidad (100 ml/da),
aunque pueden aumentar varios litros con diarrea.
4) Perdida de agua por riones: Este rgano enfrenta la tarea de ajustar la intensidad de
excrecin de agua y electrolitos para que se equipare con la ingestin, as como de compensar las prdidas que
se producen en estado morboso.

COMPARTIMIENTOS DEL LQUIDO CORPORAL:

El lquido corporal se distribuye en dos compartimientos:
-INTRACELULAR: Cantidad de lquido corporal que est dentro de los 75 billones de clulas, representa el 40% del peso
corporal. El liquido de cada clula constituye su mezcla individual de diferentes constituyentes, pero las concentraciones
de estas sustancias son similares de una clula a otra.

El lquido intracelular contiene solo mnimas cantidades de iones cloro y sodio y casi ningn ion calcio, pero tiene grandes
cantidades de potasio y fosfato, y cantidades moderadas de magnesio y sulfato. Y contienen 4 veces ms protenas que
el plasma.

-EXTRACELULAR: Todos los lquidos del exterior de la clula, representan el 20% de peso corporal. Se divide en el liquido
intersticial (3/4) y el plasma (1/4).
El plasma es la parte no celular de la sangre, intercambia sustancias con el liquido intersticial a travs de poros que son
muy permeables a casi todos los solutos, menos a las protenas. Por eso ambos compartimientos tienen casi la misma
composicin, menos de protenas que estn ms concentradas en el plasma.
Efecto Donan: Las concentraciones de cationes es ligeramente superior en el plasma por que las protenas plasmticas
tienen carga negativa y tienden a ligar estos cationes. Por el contrario en el lquido intersticial hay concentraciones
superiores de aniones porque las cargas negativas de las protenas plasmticas los repelen.

1
El lquido extracelular contiene grandes cantidades de iones sodio, cloro y cantidad razonable de bicarbonato, pero solo
pequeas cantidades de potasio, calcio, magnesio, fosfato y cidos orgnicos.

Volemia: es el volumen total de sangre que posee un individuo. Hay 2 tipos: la volemia globular (40%) ocupada por los
eritrocitos (guarda relacin con la cantidad de masa magra, ya que esta es uno de los tejidos que ms consume oxigeno
y la funcin principal de los eritrocitos es el trasporte de oxigeno) y la volemia plasmtica (60%) ocupada por el plasma.
Hematocrito: es el volumen que ocupan los eritrocitos en un volumen dado de sangre. Se mide en porcentaje.

MEDIDA DE LOS VOLMENES DE LQUIDO EN LOS DIFERENTES COMPARTIMIENTOS:

Principio de la dilucin del indicador: El volumen de un compartimiento lquido se puede medir colocando una sustancia
indicadora en el compartimiento. Luego que este indicador se disperse uniformemente se toma una muestra y se
analiza su concentracin. Entonces:

Concentracin= Cantidad inyectada Volumen= Cantidad inyectada

Volumen de distribucin Concentracin

Este mtodo puede utilizarse cuando el indicador:

se disperse de manera uniforme
se disperse solo en el compartimiento que se va a medir
no se metabolice, ni se excrete

Medida del agua corporal total: Se calcula mediante el principio de disolucin, cuyos indicadores pueden ser: Agua
radioactiva (tritio), agua pesada (deuterio) o antipirina.

Medida del volumen del lquido extracelular: Se calcula con sustancias que se dispersan en el plasma y en el lquido
intersticial pero no atraviesan las membranas celulares como: sodio radioactivo, cloro radioactivo, inulina, etc.

Medida de volumen de plasma: Deben utilizarse sustancias que no atraviesen las membranas capilares y que
permanezcan en el sistema vascular como la albumina srica marcada con yodo radioactivo.

Clculo de volumen intracelular: No puede medirse directamente, su calcula:

Volumen LIC= Agua corporal total Volumen LEC

Clculo de volumen del lquido intersticial: Tampoco puede medirse directamente:

Volumen del Liquido intersticial= Volumen de LEC Volumen del plasma

Clculo de la volemia: Si conocemos el volumen de plasma y el hematocrito podemos calcular la volemia:

Volemia= Volumen del plasma
1 hematocrito

REGULACIN DEL INTERCAMBIO DE LQUIDO Y DEL EQUILIBRIO OSMTICO ENTRE COMPARTIMIENTOS:

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La distribucin de lquidos entre el espacio plasmtico e intersticial estn determinadas por el equilibrio entre las
fuerzas hidrostticas y coloidosmticas a travs de las membranas capilares.
En cambio la distribucin de liquido entre los compartimiento intra y extracelular depende del efecto osmtico de los
solutos ms pequeos (sodio, cloro y otros electrolitos) que actan a travs de la membrana celular, ya que esta es
permeables al agua pero relativamente impermeable a iones pequeos.

OSMOSIS: Es la difusin neta de agua a travs de una membrana de permeabilidad selectiva desde una regin de
concentracin alta de agua a otra de concentracin menor.
Si le agrego soluto al agua, la concentracin de agua Sustancias osmolares en los lquidos
disminuye, por ende cuanto ms soluto menos agua. Por Plasma intersticial intracelular
eso el agua difunde hacia donde el soluto est ms Na 142 139 14
concentrado (porque hay menos agua). K 4,2 4 140
Ej.: si se aade cloruro de Na al lquido extracelular, el agua Ca 1,3 1,2 0
difundir desde las clulas a travs de la membrana hacia el Mg 0,8 0,7 20
lquido extracelular hasta que la concentracin de agua se Cl 108 108 4
iguale en los dos lados. El caso contrario ocurre si se extrae HCO3 24 28,3 10
el soluto en el lquido extracelular. HPO4, H2PO4 2 2 11
Como la concentracin de agua en una solucin depende SO4 0,5 0,5 1
del nmero de partculas de soluto, es necesario expresar la Fosfocreatina 45
Carnosina 14
concentracin en osmoles (en lquidos corporales se
Aminocidos 2 2 8
expresa generalmente en miliosmoles porque el osmol es
Creatina 0,2 0,2 9
una unidad muy grande)
Lactato 1,2 1,2 1,5
ATP 5
La osmolaridad de los lquidos corporales: La osmolaridad HexosaMonofosfato 3,7
total de cada uno de los compartimientos es de 300 Glucosa 5,6 5,6
mOsm/L, la del plasma es 1 mOsm mayor por los efectos Protena 1,2 0,2 4
osmticos de las protenas plasmticas. Urea 4 4 4
80% de la osmolaridad total del lquido intersticial y del Otros 4,8 3,9 10
plasma est dada por iones Na y Cl, mientras que en el mOsm/l totales 301,8 300,8 301,2
lquido Intracelular casi la mitad de la osmolaridad se debe
a iones K y el resto se divide en muchas sustancias.

UN CAMBIO EN LA OSMOLARIDAD DE UNO DE LOS COMPARTIMIENTOS PRODUCE UNA REDISTRIBUCION DE AGUA

HASTA QUE SE EQUILIBRE LA OSMOLARIDAD DE LOS LIQUIDOS CONTENIDOS EN TODOS LOS COMPARTIMIENTOS.

PRESIN OSMTICA: Es la cantidad de presin necesaria para impedir la osmosis. Depende de los solutos que no
atraviesan la membrana (La urea, el glicerol y los gases son solutos verdaderos, atraviesan la membrana por lo tanto no
generan presin osmtica). Entonces cuando mayor es la presin, mayor es la concentracin de soluto y menor es la
cantidad de agua.
Se puede calcular utilizando la ley de Vantt Hoff: = CRT Donde C es la osmolaridad, R constante del gas ideal, y T
temperatura en kelvin. Como no siempre los iones se comportan de manera independiente esta ecuacin se puede
corregir con el coeficiente de osmtico ().
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La actividad osmolar corregida nos queda entonces: -plasma: 282 mOsm/L
-Intersticial: 281 mOsm/L
-Intracelular: 281 mOsm/L

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LIQUIDOS ISO, HIPO E HIPERTNICOS: La tonicidad depende de la concentracin de solutos no difusibles. Estos trminos
refieren a si las soluciones provocaran un cambio en el volumen celular o no.
-isotnico: si una clula se coloca en una solucin con solutos no difusibles de osmolaridad 280 mOsm/L la clula no
encoger, ni se hinchar porque la cantidad de agua en los 2 compartimientos es igual.(estas soluciones son muy
importantes porque pueden infundirse por sangre sin poner en peligro es equilibrio osmtico) ej: suero
-hipotnica: es la que tiene menor concentracin de solutos no difusibles (menos de 280 mOsm/L). El agua difundir a la
clula hinchndola.
-hipertnica: Al tener una osmolaridad mayor a 280 mOsm/L, el agua saldr de la clula, esta se contraer hasta que las
concentraciones se iguales.

LIQUIDOS ISO, HIPER E HIPOOSMTICOS: Estos trminos no tienen en cuenta si el soluto puede atravesar la membrana.
-isoosmtico: soluciones con osmolaridad igual a la clula.
-hiper e hipoosmtico, refiere a soluciones que tienen osmolaridad mayor y menor que el LEC normal, sin importar si el
soluto puede atravesar o no la membrana. Los solutos que la atraviesan pueden causar movimientos transitorios de
lquidos pero en poco tiempo se igualarn en ambos compartimientos, por ende ejercen escaso efecto en el volumen
intracelular.

EDEMA:
Exceso de liquido en los tejidos corporales. En la mayoria de los casos el edema aparece sobre todo el compartimiento
LEC pero puede afectar al LIC.