AORTA ABDOMINAL

Origen: el hiato artico del diafragma

Terminacin: en la bifurcacin terminal en las dos arterias ilacas comunes
frente al cuerpo de L4
Trayecto: est situada en la lnea sagital media ligeramente desplazada a la
izquierda, trayecto profundo, contra los cuerpos vertebrales, detrs de las
vsceras abdominales. La saliente de los cuerpos vertebrales proyecta la aorta
hacia adelante.

Ramas colaterales Arterias parietales: Frnica inf 2

Lumbares 5
Sacras medias

Arterias viscerales: tronco celiaco

Mesentrica sup e inf
Suprarrenales medias 2
Renales 2
Testicular u ovricas 2
Ramas terminales : son las arterias iliacas comunes, se dividen a la altura de
la cara anterior del cuerpo de la 4 vrtebra lumbar o disco l4-l5.

Ramas colaterales parietales

Arteria frnica inferior

Son dos, una der. y otra izq.
Origen: la cara anterior de la aorta, debajo del hiato artico del diafragma.
Trayecto: oblicuas hacia arriba y lateralmente, aplicadas contra la cara inferior
del musculo
Anastomosis: cada arteria se divide en dos ramas que se anastomosan en el
espesor del diafragma con las arterias frnicas superiores procedentes de la
aorta torcica.
Terminacin: en las ramas suprarrenales sup
Ramas terminales: en su trayecto cada arteria emite arteria suprarrenal
superior, destinada a la glndula suprarrenal correspondiente.

Arterias lumbares
Cinco de cada lado.
Origen: nacen de la cara posterior de la aorta
Trayecto: cada arteria se dirige transversal o lateralmente y luego pasa detrs
de los pilares del diafragma y del tronco simptico lumbar. Con su vena satlite,
cada arteria pasa por los arcos de insercin del musculo psoas mayor.
Terminacin: A nivel del foramen intervertebral donde se divide en:
Ramos terminales:
- Rama espinal, para los msculos de los canales vertebrales y para el nervio
espinal.
- Rama dorsal, para la pared abdominal, irriga los msculos anchos entre los que
se desliza de atrs hacia adelante.
Anastomosis : sus colaterales se anastomosan en la pared abdominal con
ramas de la arteria epigstrica, superior e inferior, de las ltimas intercostales y
de la iliolumbar, esta ltima proveniente de la arteria iliaca interna.
Arteria sacra media
Origen: saliendo del ngulo formado por la bifurcacin de la aorta
Trayecto: contina la direccin de la aorta. Transcurre delante de la ltima
vrtebra lumbar y luego delante del sacro y del cccix, aplicada contra el
esqueleto por delante del ligamento sacrococcigeo anterior.
Terminacin: en el glomus o cuerpo coccgeo.
Anastomosis : ramas viscerales con las art renales
Ramos colaterales: anlogas a las de las arterias lumbares; la primera nace a
nivel de L5 y forma la ltima arteria lumbar, se dirige al foramen intervertebral
donde se divide en:
- Rama dorsal, da ramas a los msculos espinales.
- Rama espinal, va al foramen intervertebral.
- Rama lateral, para los msculos psoas mayor e iliaco.
- Sacras laterales, (en nmero igual al de las piezas sacras) hacia los
formenes sacros anteriores y se distribuyen en este hueso y en los
msculos vecinos.
- Ramas viscerales, para la cara posterior del recto, donde termina
anastomosndose con ramas de las arterias rectales.

Ramas colaterales viscerales

Tronco celaco
6mm de calibre.
Origen: Cara anterior de la aorta abdominal a nivel o algo por debajo de la
travesa diafragmtica.
Trayecto: Es un tronco voluminoso, desciende hacia la derecha y, luego de un
trayecto de 10 a 15 mm, se divide en tres ramas terminales (las tres participan
en la irrigacin del estmago):

Arteria gstrica izquierda

Calibre de 4-5mm
Destino esofgico y gstrico
Origen: cara sup del tronco celiaco
Trayecto: Se dirige hacia arriba, algo al izquierdo y adelante, luego describe un
arco hacia abajo para alcanzar la curvatura menor, donde termina por
bifurcacin de una rama anterior y otra posterior.
u trayecto es seguido medialmente por su vena satlite. Levanta el pliegue
gastropancretico; penetra as en el epipln menor, acompaada por su vena y
por los ramos provenientes de n. vago, del plexo celiaco y de los vasos
linfticos. Su arco es siempre elevado fijado al estmago por el ramillete arterial
esofgico y del fundus gstrico.
Anastomosis: anastomosa por inoculacin con una rama homologa de la
arteria gstrica der.; la anastomosis anterior es poco frecuente.
Ramas colaterales:
- Rama heptica: Para el lbulo izquierdo del hgado, llega al porta heptico.
- Arteria gastroesofgica anterior: Da ramas destinadas al cardias y fundus
gstrico, anastomosndose con ramas de art. gstricas cortas.
- Esofgicas inferiores: Da ramas destinadas al esfago, se anastomosan con
arterias esofgicas medias.
- Ramas gstricas.
Ramas terminales: Dos arterias gstricas que siguen la curvatura menor, una
anterior y otra posterior, contenidas en el epipln menor, muy cerca del
estmago.

Arteria esplnica
Destinada al bazo.
Origen:Se origina en el tronco celiaco frente a L1, lejos del bazo.
Trayecto: despus de un corto segmento suprapancreatico, transcurre
transversalmente. Sigue el borde superior del pncreas, pasa delante de la cola
y por ultimo llega al hilio del bazo.
Termiancion: hilio del bazo
Ramas:
sta proporciona al estmago:
- Arteria gastroepiploica izquierda, su origen es en el hilio del bazo, pueden nacer
de la arteria esplnica o de sus ramas, transcurre por el ligamento
gastroepiploico, llega a la porcin vertical de la curvatura mayor y desciende por
el ligamento gastroclico al encuentro de la arteria gastroepiploica derecha.
- Arteria gstrica posterior, emerge del tronco de la arteria esplnica, asciende de
la pared posterior de la transcavidad de los epiplones y llega a la parte alta
donde se reparte en forma similar a la gastroesofgica.
- Arterias gstricas cortas, estn destinadas al fundus gstrico, de 6 a 8, proceden
del hilio del bazo por el ligamento gastroesplenico.
Donde se divide en dos ramas terminales:
- Rama superior: Se dirige hacia la parte alta del hilio, donde da de 4 a 6 ramas
que entran en el parnquima por los 2/3 superiores del hilio del bazo.
- Rama inferior: Se dirige al 1/3 inferior del hilio, donde origina: de 2 a 5 arterias
para el bazo (entre ellas arteria de la extremidad anterior), arterias gstricas
cortas (para la curvatura gstrica mayor) y la arteria gastroepiploica izquierda,
que pertenece al crculo arterial de la curvatura gstrica mayor.

Ramas colaterales:
- Ramas pancreticas, destinadas al cuerpo y cola del pncreas
- Arteria gstrica posterior, irriga cara posterior del fundus y del esfago y el
cardias.
- Arteria de la extremidad posterior, llega a la extremidad sup. del bazo.

Arteria heptica comn

Destinada al hgado.
Origen: del tronco celiaco
Trayecto: contra la pared abdominal posterior. Se dirige hacia abajo, adelante y
a la derecha, por encima del pncreas, cruza el pilar derecha del diafragma y
luego se sita en el piso del vestbulo de la transcavidad de los epiplones,
cubierta por peritoneo parietal. Al cual levanta constituyendo el pliegue
hepatopancreatico.
Ramas colaterales:
- Pancreticas.
- Duodenales superiores.
- Para los ganglios linfticos escalonados en su trayecto.
- Peritoneales y epiploicas (epipln menor).
-
Despus de un trayecto de aprox 4 cm, se divide en dos ramas terminales:
- Arteria gastroduodenal: Pasa entre la porcin superior del duodeno y la cabeza
del pncreas; delante de sta, su origen marca la terminacin de la arteria
heptica comn y el comienzo de la arteria heptica propia. Proporciona tambin
la arteria pancreatoduodenal superior posterior. Se divide en:
Arteria gastoepiploica derecha.
 Arteria pancreatoduodenal superior anterior.
- Arteria heptica propia: Describe un codo hacia arriba y a la izq. que la ubica en
la raz heptica. Esta delante de la vena porta heptica, a la izq. de la va biliar
principal, entre las dos hojas del epipln menor. Termina por bifurcacin de las
arterias hepticas derecha e izquierda que penetran en el porta heptico.Ramas
colaterales:
Arteria gstrica derecha.
Pequeas ramas para la va biliar principal.
Arteria cstica.
Arterias para la capsula fibrosa del hgado.

Arteria mesentrica superior

La vascularizacin del yeyuno e leon est dada por la arteria y vena
mesentrica superior.
Desde el comienzo es una arteria voluminosa: su calibre oscila entre 6 y 12mm
en el adulto.

Origen: de la cara anterior de la aorta abdominal, a 2 cm, trmino medio, por

debajo del tronco celaco.
Trayecto:Es oblicua abajo y a la izquierda, describe una curva cncava a la
derecha que la separa de la lnea media. En su segmento superior se halla
oculto por la porcin horizontal del duodeno, se halla en el mesocolon izquierdo
adosado; atrs: aorta, adelante: oculta por asas intestinales, a la derecha sigue
el flanco izq. de la aorta, a la izquierda en el mesocolon adosado. En su
segmento inferior, siempre subperitoneal, cruza la fosa lumbosacra, luego a los
vasos iliacos comunes izquierdos; penetra en la raz primaria del mesocolon
sigmoideo donde se denomina arteria rectal superior.
Terminacin: Se sita en pleno mesenterio en contacto con el leon, a unos
80cm de la unin ileocecal. La arteria se divide en dos ramas ilealeas, derecha e
izquierda
Irriga: al duodenopncreas, as como al colon derecho.
Ramos colaterales:
- Arteria heptica derecha, (en algunos casos se origina de la art. mesentrica
superior) cuando existe (10% de los casos) asciende por detrs del pncreas, se
sita a la der. y atrs de la vena porta heptica, da como rama la arteria cstica e
irriga el lbulo derecho del hgado.
- Arterias pancreatoduodenales inferiores, se originan en un tronco comn de la
pared posterior izq. del tronco de la art. mesentrica superior. Se dirige a la der.
y se divide en dos arterias pancreatoduodenales inferiores, una anterior y otra
posterior formando: un arco pancreatoduodenal anterior y un arco
pancreatoduodenal posterior.
- Arterias yeyunaleseileales, se originan del borde izquierdo de la arteria, se las
distingue en:
Grupo superior, de 4 a 6 arterias originadas antes de la entrada de la
mesentrica superior al mesenterio. Destinadas a la flexura
duodenoyeyunal y las primeras asas yeyunales.
Grupo inferior, de 6 a 8 arterias ms pequeas que penetran en el
mesenterio para irrigar al yeyuno y al leon restante.
- Arterias clicas, destinadas al colon derecho:
Rama clica de la arteria ileoclica, sigue el lado medial del colon
ascendente, se anastomosa con la arteria clica der. o una rama
descendente de la arteria clica media.
1. Arteria clica derecha, (inconstante) nace proximal a la arteria ileoclica o en
 un tronco comn con sta. Se dirige en sentido transversal en el mesocolon
hacia el colon ascendente y cruza por delante el urter y vasos testiculares y
ovricos. Se divide en dos ramas: una superior, arteria de la flexura clica
derecha, y una rama inferior que se anastomosa con la rama clica de la
arteria ileoclica.
2. Arteria clica media:Se origina proximal a la clica derecha, por arriba del
proceso unciforme del pncreas, queda cubierta de peritoneo de la porcin
adosada al mesocolon transverso, se dirige hacia arriba y a la der. se divide en
dos ramas: rama derecha, que se anastomosa con la arteria del ngulo clico
derecho; y rama izquierda se anastomosa con la arteria clica izquierda a
travs de la arteria marginal.
- Arteria ileoclica, ultima rama derecha e inferior; est situada en la raz del
mesenterio, se dirige hacia abajo y a la derecha y origina: arterias cecales
anterior y posterior, destinadas al ciego; arteria apendicular, penetra en el
mesoapndice y puede terminar en la punta de la apndice vermiforme; y rama
ileal, irriga la ltima porcin del leon.

Anastomosis : en el mesenterio, cada una de estas arterias se anastomosa

con sus vecinas, formando una sucesin de arcos de primero y luego de un
segundo orden. Los vasos rectos nacen en forma aislada o por pares, a cada
centmetro trmino medio. Llegado al borde intestinal, cada vaso recto se
desliza debajo de la tnica serosa y penetra en la pared intestinal para situarse
en la submucosa.

Arteria mesentrica inferior

Origen: En la cara anterolateral izquierda de la aorta abdominal a nivel del
disco L3-L4, por debajo de la arteria testicular u ovrica, 3 o 4 cm por arriba de
la bifurcacin aortica, detrs de la porcin horizontal del duodeno que oculta su
origen.

Trayecto:Es oblicua abajo y a la izquierda, describe una curva cncava a la

derecha que la separa de la lnea media. En su segmento superior se halla
oculto por la porcin horizontal del duodeno, se halla en el mesocolon izquierdo
adosado; atrs: aorta, adelante: oculta por asas intestinales, a la derecha sigue
el flanco izq. de la aorta, a la izquierda en el mesocolon adosado. En su
segmento inferior, siempre subperitoneal, cruza la fosa lumbosacra, luego a los
vasos iliacos comunes izquierdos; penetra en la raz primaria del mesocolon
sigmoideo donde se denomina arteria rectal superior.

Ramas colaterales: destinadas al colon izquierdo y parte del recto.

- Arteria clica izquierda, se separa de la mesentrica a 3 cm aproximadamente

por debajo del duodeno; asciende oblicua, en el mesocolon izq. adosado por
delante del rin izq. Alcanza la vena mesentrica inferior formando un arco
vascular situado lateralmente a la flexura duodenoyeyunal. Termina cerca de la
flexura clica izq. dando: una rama derecha, que irriga la parte izq. del colon
transverso, se anastomosa con la arteria clica derecha formando con la clica
media un arco vascular.; y una rama izquierda, que queda en el mesocolon
adosado, desciende a lo largo del colon descendente y constituye el arco
marginal.
- Arterias sigmoideas, se originan en un tronco comn, tronco de las arterias
sigmoideas.

- Arteria clica media accesoria, cuando existe puede originarse directamente en

 el tronco principal de la arteria mesentrica inferior o en la arteria clica
izquierdo.

Ramas terminales de la aorta abdominal

La aorta a nivel de la 4ta vrtebra lumbar se divide en sus ramas terminales: las
dos arterias ilacas comunes.

Arteria ilaca comn

Origen: Corresponde a a bifurcacin artica, delante de L4.
Trayecto: La derecha y la izquierda se dirigen hacia abajo y lateralmente y
tienen una longitud de 6cm y un grosor de 12mm.
Terminacin: A la altura de L4-L5 la aorta se divide en sus dos ramas
terminales (bifurcacin aortica): Las arterias iliacas comunes.
Se considera que la arteria iliaca comn termina a la altura de la carilla auricular del
sacro, arriba del estrecho superior de la pelvis, ligeramente medial de la interlinea
sacroiliaca.
Ramas colaterales: Es la arteria uretral inferior.
Ramas terminales: se bifurca en la arteria iliaca interna y la arteria iliaca externa que
continua el tronco de la iliaca comn.

Arteria iliaca interna

Destinada a irrigar la mayor parte de los rganos de la pelvis, paredes, rganos
genitales externos, y la raz del miembro inferior.
Origen: a nivel de la carilla auricular del sacro, desde aqu presenta un trayecto
oblicuo, hacia abajo, adelante y lateralmente, hasta el estrecho superior de la pelvis, al
que franquea penetrando en la pelvis menor.
Terminacin: Es difcil fijar un punto de terminacin, debido a las numerosas ramas
terminales, pero se lo sita arbitrariamente en el borde superior de la escotadura
citica mayor.

Ramas de la arteria iliaca interna:

Se pueden esquematizar dos troncos terminales que se separan a la altura de la
escotadura citica mayor:
- Tronco posterior: Da origen a las arterias, gltea superior, iliolumbar y sacras
laterales.
- Tronco anterior: Arterias gltea inferior y pudenda interna.

Alrededor de la arteria y sus ramas se condensa tejido conjuntivo subperitoneal, el cual

forma la fascia pelviana visceral. Segn la disposicin y destino final de esas ramas, se
las divide en 3 grupos:

1. Ramas intrapelvianas parietales:

Arteria iliolumbar: Se origina de la cara posterior o lateral de la iliaca interna. Se dirige

hacia arriba y tras, cruzando el promontorio y llega a la fosa iliolumbar, diviendose en:
- Rama lumbar, psoas mayor, cuadrado lumbar y ltimas races lumbares.
- Rama iliaca, msculo Iliaco.
- Ramas espinales, al conducto sacro.

Arterias sacras laterales: Se distribuyen en los msculos vecinos y en la cola de caballo.

- Superior: Penetra en el primer foramen sacro anterior para distribuirse en la
cola de caballo y en los msculos posteriores al sacro
- Inferior: desciende a lo largo del borde correspondiente, por delante del musculo
piriforme.
 2. Ramas intrapelvianas viscerales:

Arteria umbilical: Nace en la cara anterior de la arteria iliaca interna, sigue la pared
lateral de la pelvis, cruza, encuentra la pared abdominal anterior y se aplica a su
homloga a nivel del ombligo. En el feto forma parte del cordn umbilical conectado a
la placenta. En el adulto no existe, sino un cordn fibroso que en su origen puede dar
ramas vesicales.

Arteria rectal media: Se origina de la arteria rectal media, a veces de la arteria vesical
inferior. Transcurre medialmente y da ramas rectales y genitales: prstata, vesculas
seminales, vagina.

Arteria vesical inferior:Se distribuye irrigando la base de la vejiga y las vesculas

seminales y, a travs de su rama deferencial, al conducto deferente. En la mujer esta
arteria corresponde a la arteria vaginal, rama que irriga la vagina, la vejiga y la uretra.

Arteria uterina: Se origina en el tronco de divisin anterior de la arteria iliaca interna.

Su trayecto primero en sentido oblicuo hacia abajo y adelante, luego cruza
transversalmente en direccin medial, al borde lateral del tero, asciende y termina a
nivel del cuerno uterino.
Ramas colaterales:
- Ramas destinadas al peritoneo.
- Ramas uretrales.
- Ramas vesicales inferiores.
- Ramas vaginales.
- Ramas helicinas.

Ramas terminales: 1 y 2 cm por debajo de la desembocadura de las ramas terminales,

origina tres ramas terminales:
- Rama tubarica.
- Rama ovrica.
- Arteria del fondo uterino.

Anastomosis: En la pared del tero con su homloga. En el hilio del ovario o en el

mesosalpinx con la arteria ovrica y con la arteria del ligamento redondo por una rama
aislada.

Arteria vaginal: se origina en la iliaca interna, en la arteria uterina o en la arteria rectal

media. Algunos autores consideran que es homologa de la arteria vesical inferior en el
sexo masculino.
Trayecto: bilateral, oblicuas hacia abajo y medialmente, y anastomosadas entre s en
la lnea media.

3. Ramas extrapelvianas: destinadas a la raz del miembro inferior y al perin.

Arteria Gltea Superior:Sale de la pelvis en contacto con el borde superior de la

escotadura ciatica mayor. Ocupa el espacio suprapiriforme del foramen citico mayor.
Su rama superficial irriga sobre todo al glteo mayor y a la piel que lo rodea. Su rama
inferior glteo medio y menor, tensor de la fascia lata y varias ramas penetran en el
hueso iliaco.

Arteria Gltea Inferior: Sale de la pelvis por el foramen citico mayor.

- Grupo posterior: Mitad inferior del glteo mayor y la piel que lo cubre. Se
anastomosa con la superior.
- Grupo descendente: Irrigan al nervio viatico, los msculos pelvitroncatreos,
 isquiotibiales y aductor mayor.

Arteria Obturatriz: Sale de la pelvis por el foramen obturador.

Ramas terminales:
- Anterior: Irriga los msculos, pectneo, obturador externo, grcil, y aductores.
Emite una rama para las cubiertas del testculo o labios mayores en la mujer.
- Posterior: Irriga los msculos, obturador externo, aductores, grcil y cuadrado
femoral. Proporciona una rama acetabular: arteria del ligamento de la cabeza
femoral.

Arteria pudenda interna: Se origina del tronco anterior de la bifurcacin de la arteria

iliaca interna, desciende a la cavidad plvica, anterior al plexo sacro, lateral al nervio
pudendo, Penetra en la regin gltea por la parte inferior de la escotadura citica
mayor, por debajo del musculo piriforme, se introduce en la regin del perin por la
escotadura citica menor, hasta el borde de la snfisis pubiana donde da su rama
terminal.
Est destinada a las formaciones erctiles en el hombre al pene y en la mujer al cltoris.
Ramas terminales:Arteria dorsal del pene/del cltoris.

Sistemas anastomticos:

- HOMOLATERAL: De las ramas entre s: obturatriz pudenda interna; gltea

superior gltea inferior; rectal media pudenda interna; uterina - vaginal.
- CONTRALATERAL: Entre las dos arterias iliacas internas. Se sitan en las paredes
de la vscera pelviana.
- CON LOS TERRITORIOS VECINOS: Con la aorta suprayacente, con la iliaca externa
y con la arteria femoral.

A la pelvis llegan otras grandes arterias: como la arteria sacra, y la arteria testicular u
ovrica, que son ramas de la aorta.

Arteria sacra:Es rudimentaria. Da una rama dorsal para los msculos espinales, una
rama espinal que va al foramen vertebral, y una rama lateral para los msculos psoas
mayor e iliaco.

Arteria Ovrica: En su trayecto da ramas tubaricas y ramas uretrales. Irriga al ovario.

Arteria Testicular: En su trayecto irriga al urter, epiddimo. Llegando finalmente al

testculo.

Arterias pudendas externas: Tanto la superficial como la profunda son ramas de la

arteria femoral, rama de la arteria iliaca externa.

- Pudenda externa superficial:Se dirige hacia el anillo superficial del conducto

inguinal, donde se divide en una rama superficial que se pierde en
lostegumentos del pubis, y otra rama inferior que se distribuye en el escroto o
labios mayores.
- Pudenda externa profunda: Llega al escroto en el hombre y a los labios mayores
en la mujer.

La arteria superficial se dirige hacia el anillo superficial del conducto inguinal,

pasando por delante de la vena femoral, donde se divide en una rama superior que
se pierde en los tegumentos del pubis, y otra inferior que se distribuye por el
escroto en el hombre y labios mayores en la mujer.