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1. Puntos clave
El calendario de vacunacin es la secuencia cronolgica de vacunas que se administran
sistemticamente en un pas o rea geogrfica.
Los comienzos de la actividad vacunadora en Espaa datan de 1800, con la vacunacin frente a la
viruela.
En relacin con la poliomielitis, en Espaa se us, entre los aos 1959 y 1963, la vacuna Salk, que
se administraba gratuitamente a los econmicamente dbiles. En 1963 se inici en Espaa la
vacunacin con la vacuna oral atenuada frente a la poliomielitis.
En 1965 se aadi la vacunacin frente a la difteria, ttanos y tosferina.
El primer calendario sistemtico de vacunaciones se implanta en 1975.
La ltima modificacin del calendario de vacunacin del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional
de Salud (CISNS) ha tenido lugar en diciembre de 2013, con muy pocos cambios en relacin con el
de 2007, perdiendo una oportunidad histrica para que los nios espaoles reciban el mejor y
mayor nmero de vacunas.
Pertinente
Simplificado
Adaptado a las necesidades
Aceptado por los profesionales y la poblacin
Unificado
Flexible
Los comienzos de la actividad vacunadora en Espaa datan de 1800, con la vacunacin frente a la
viruela. Sin embargo, la obligatoriedad de esta vacunacin no lleg a plasmarse a lo largo de todo el
siglo XIX, por lo que las coberturas fueron deficitarias. En 1921 y tras sucesivos brotes, se determina
esta obligatoriedad junto a la necesidad de aislar a los enfermos. Con estas medidas se consigue
controlar el proceso, hasta que la Guerra Civil Espaola determin un nuevo resurgir del problema,
que afortunadamente concluy con las medidas de intervencin puestas en marcha al finalizar la
contienda. Posteriormente, la Ley de Bases de Sanidad de 1944 define la obligatoriedad de la
vacunacin frente a la difteria y la viruela, contribuyendo de manera decisiva al control de ambas
enfermedades. El 9 de diciembre de 1979 se declarara la erradicacin de esta enfermedad y se
recomienda la suspensin de la vacunacin.
En relacin con la poliomielitis, en Espaa se us, entre los aos 1959 y 1963, la vacuna Salk de polio
inactivada (VPI), que se administraba gratuitamente a los econmicamente dbiles. La vacuna se
aplicaba en 3 dosis entre los 5 meses y los 8 aos de edad. Las coberturas fueron bajas, ya que la
cantidad de vacunas disponibles era escasa. Sin embargo, en 1963, tras la experiencia acumulada en
diversos pases, se inici la vacunacin con la vacuna oral atenuada (VPO). Al principio, se realiz un
estudio piloto en las provincias de Len y Lugo, para desarrollarse a continuacin la primera campaa
gratuita y masiva de vacunacin, dirigida a nios con edades comprendidas entre los 2 meses y los 7
aos. Se aplicaban 2 dosis, la primera con VPO monovalente (poliovirus 1) y la segunda con VPO
trivalente (poliovirus 1, 2 y 3). Las coberturas alcanzadas, tanto en la captacin como en la segunda
dosis, fueron muy altas. En 1965 se inicia una nueva campaa masiva, utilizndose, en este caso, 2
dosis de VPO trivalente.
En 1968 se llev a cabo una campaa de vacunacin frente al sarampin en 11 provincias espaolas,
vacunndose a nios con edades comprendidas entre los 9 y los 24 meses. La cepa utilizada era la
Beckenham 31. Esta vacuna presentaba algunas limitaciones en cuanto a la calidad de su respuesta y
en 1970 fue retirada del registro de nuestro pas. En 1975 se autoriz la vacuna que contena la cepa
Schwarz.
Fruto del xito obtenido en todas estas actuaciones, se constat la necesidad de disponer de un
calendario sistemtico de vacunaciones, que se consigue implantar en 1975 (tabla 7.1).
BCG siguiendo las indicaciones de las autoridades sanitarias. Otras vacunaciones, como la
antipaldica, se utilizan en circunstancias especiales.
(*) La vacuna antisarampin puede asociarse con la de la parotiditis.
Se modific en 1981, cambindose la dosis de sarampin de los 9 meses por una dosis de triple vrica
(sarampin, rubeola, parotiditis) a los 15 meses.
En 1986 se crea la Ley General de Sanidad, que suprime la obligatoriedad de la vacunacin frente a la
viruela.
Se incluye una segunda dosis de vacuna triple vrica a los 11 aos, sustituyendo a la vacunacin de
rubeola en nias. Este cambio lo inici Catalua en 1988 y de 1989 a 1996 lo incorporaron todas las
CC. AA.
En cuanto a la hepatitis B (HB), en 1982 se comenz a realizar la vacunacin selectiva a grupos de
riesgo. En 1991 se inicia en Catalua la vacunacin sistemtica a adolescentes y posteriormente,
entre 1992 y 1996, todas las CC. AA. la incorporan a sus calendarios. Adems, algunas inician
tambin la vacunacin frente al virus de la HB en recin nacidos.
En 1995 el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) aprueba para el ao
siguiente un nuevo calendario de vacunacin por bandas (tabla 7.2).
Tabla 7.2. Calendario de vacunacin por bandas aprobado en 1995 por el Consejo
Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.
Vacunas EDAD
2-3 4-5 6-7 12 15 18 6 7 10 11 13 14
meses meses meses meses meses meses aos aos aos aos aos aos
Vacunas EDAD
2 4 6 12-15 15-18 3-6 11-13 14-16
meses meses meses meses meses aos aos aos
En el ao 2002, la OMS concede a la Regin Europea el certificado de regin libre de polio, lo que
plantea la necesidad de cambiar la vacuna VPO por la VPI de potencia aumentada, realizndose el
mismo a partir de enero de 2004 siempre que se hayan planificado las acciones precisas para este
cambio (tabla 7.4).
Vacunas EDAD
2 meses 4 meses 6 meses 12 15 18 3
meses meses meses aos
Vacunas EDAD
4 aos 6 aos 10 aos 11 aos 13 aos 14 aos 16 aos
Poliomielitis
Difteria-Ttanos-Tosferina DTP5/ DT Td (b)
Haemophilus Influenzae tipo b
Sarampin-Rubeola-Parotiditis TV2 TV (d)
Hepatitis B HB x 3 dosis
Meningitis meningoccica C
(a) Se puede contemplar la posibilidad opcional de una quinta dosis que, en caso que se estime
necesario, ser administrada entre los 4-6 aos de edad.
(b) Se recomienda proceder a la revacunacin cada 10 aos.
(c) En situacin de especial riesgo una dosis a los 9 meses o antes.
(d) Nios que no hayan recibido segunda dosis antes de los 6 aos.
(e) Pueden considerarse otras pautas: 0, 1 y 6 meses o 2, 4 y 6 meses, segn CC. AA.
(f) Para algunas vacunas comercializadas slo se requieren 2 dosis (2, 4 meses).
En el ao 2006 se aprob la vacunacin frente a la varicela para todos los nios que no la hubieran
pasado con anterioridad ni hubieran sido previamente vacunados y en una franja de edad
comprendida entre los 10 y los 14 aos; modificndose tambin la pauta de primovacunacin con la
vacuna antimeningoccica C conjugada, que pas de 3 dosis en el primer ao de vida a un esquema
de 2+1, con una dosis en el segundo ao de vida.
En el ao 2007 y dentro del marco de las estrategias de prevencin del cncer de crvix, se
recomienda:
"Incluir la vacunacin sistemtica de las nias con la vacuna frente al virus del papiloma humano
(VPH) en una nica cohorte, a elegir entre los 11 y 14 aos de edad."
"Establecer un sistema de vigilancia que permita conocer la evolucin de los genotipos circulantes,
y la reevaluacin de la estrategia de vacunacin implantada."
"Reforzar los programas de cribado del cncer de crvix."
Medidas que dan lugar al calendario de vacunacin del CISNS de 2007 (tabla 7.5).
Vacunas EDAD
2 meses 4 6 meses 12 15 18 3
meses meses meses meses aos
Vacunas EDAD
4 aos 6 aos 10 aos 11 aos 13 aos 14 aos 16 aos
Poliomielitis
Difteria-Ttanos-Tosferina DTPa5/ DT Td
Haemophilus Influenzae tipo b
Sarampin-Rubeola-Parotiditis TV2 (a)
Hepatitis B HB x 3 dosis (b)
Meningitis meningoccica C
Varicela Var (e)
Virus del papiloma humano VPH x 3 dosis (f)
(a) Nios no vacunados en este rango de edad, recibirn la siguiente dosis entre los 11 y 13 aos.
(b) Nios que no han recibido la primovacunacin en la infancia.
(c) Se administrarn dos dosis de vacuna MenC entre los 2 y los 6 meses de vida separadas entre si,
al menos, 2 meses.
(d) Se recomienda administrar una dosis de recuerdo a partir de los 12 meses de vida.
(e) Personas de 10 a 14 aos que refieran no haber pasado la enfermedad ni haber sido vacunadas
con anterioridad, siguiendo las indicaciones de la ficha tcnica.
(f) Vacunar en una nica cohorte a las nias entre los 11-14 aos de edad.
En febrero de 2012 se aprueba el penltimo calendario del CISNS (tabla 7.6) siendo los principales
cambios los siguientes:
La dosis de difteria, ttanos y tosferina de los 4-6 aos, se fija solo a los 6 aos con Tdpa de baja
carga antignica. La Td de los 14 a 16 aos, solo la plantean a los 14 aos.
La 1. dosis de triple vrica se pauta a los 12 meses, eliminando la posibilidad de los 15 meses. La 2.
dosis de triple vrica entre los 3 y los 4 aos (antes 3 a 6 aos).
En cuanto a la hepatitis B en la infancia, eliminan la opcin de los 4 meses y pautan la vacuna a los 0,
2 y 6 meses, con 0, 1 y 6 meses en los hijos de madres portadoras de HBsAg. El rescate de hepatitis B
en la adolescencia lo plantean entre 11 y 15 aos (antes 10 a 14 aos).
Finalmente en la vacuna frente al meningococo C, las 2 primeras dosis las recomiendan a los 2 y 4
meses, eliminando la opcin de los 6 meses y la dosis de refuerzo recomendada entre 15 y 18 meses,
la amplan a 12 18 meses.
Vacunas EDAD
0 2 4 6 12 15 18 3
meses meses meses meses meses meses meses aos
Vacunas EDAD
4 aos 6 aos 10 aos 11 aos 13 aos 14 aos 15 aos
Poliomielitis
Difteria-Ttanos-Tosferina Tdpa Td
Haemophilus influenzae tipo b
Sarampin-Rubeola-Parotiditis TV2
Hepatitis B (a) HB x 3 dosis (b)
Meningitis meningoccica C
Varicela Var (c)
Virus del papiloma humano VPH x 3 dosis (d)
Finalmente, en enero de 2015, se proponen los ltimos cambios, consistentes en: inclusin de la
vacuna antineumoccica con pauta 2+1, a los 2, 4 y 12 meses de edad y adelanto de la del VPH en
las nias, a los 12 aos. Para aplicar estos cambios en todo el Estado se acuerda un plazo que finaliza
el 31 de diciembre de 2016.
El resumen de todos los cambios de calendario habidos en Espaa se refleja en la tabla 7.7.
Hib: Haemophilus influenzae tipo b. VNC: neumococo conjugada. VPH: virus del papiloma humano.
VPI: polio inyectable inactivada. VPO: polio oral atenuada.
Es necesario que los calendarios de vacunacin se vayan adaptando a las nuevas realidades en
funcin de la incorporacin de nuevas vacunas y los posibles cambios en el patrn epidemiolgico de
las enfermedades prevenibles por las mismas, para as seguir contribuyendo de manera decisiva a la
mejora del nivel de salud de todos los ciudadanos.
Se considera una funcin primordial del Comit Asesor de Vacunas de la Asociacin Espaola de
Pediatra (CAV-AEP) actualizar cada ao el calendario de vacunaciones, teniendo en cuenta la
evidencia disponible sobre la seguridad, la efectividad y la eficiencia de las vacunas infantiles, as
como la epidemiologa de las enfermedades inmunoprevenibles en Espaa.
(6) Vacuna conjugada frente al neumococo (VNC).- 4 dosis: las 3 primeras a los 2, 4, 6
meses con un refuerzo entre los 12 y 15 meses de edad (4. dosis). En caso de inclusin de la
VNC en el calendario financiado universal, pauta de 3 dosis: a los 2, 4 y 12 meses de edad.
(8) Vacuna frente al virus del papiloma humano (VPH).- Solo para nias. 2 dosis entre los
11 y los 12 aos. Pautas de vacunacin segn el preparado vacunal: la vacuna tetravalente con
pauta de 2 dosis (0 y 6 meses) para nias entre 9 y 13 aos y pauta de 3 dosis (0, 2, 6 meses) si
14 aos o ms y la bivalente con pauta de 2 dosis (0 y 6 meses) para nias entre 9 y 14 aos, y
pauta de 3 dosis (0, 1, 6 meses) si 15 aos o ms. Es posible su coadministracin tanto con las
vacunas de MenC, las de hepatitis A y B y con Tdpa.
(9) Vacuna frente al meningococo B (MenB).- 4 dosis: las 3 primeras a los 2, 4 y 6 meses,
con un refuerzo entre los 12-15 meses de edad. Tambin es posible la administracin a los 3, 5 y
7 meses para evitar su posible reactogenicidad.
(10) Vacuna frente al rotavirus (RV).- 3 dosis de vacuna frente al rotavirus: a los 2, 4, 6
meses o a los 2, 3, 4 meses. La pauta ha de iniciarse entre las 6 y las 12 semanas de vida y debe
completarse antes de las 32 semanas de edad.
(11) Vacuna frente a la varicela (Var).- 2 dosis: la 1. a los 12 meses y la 2. a los 2-3 aos
de edad, preferentemente a los 2 aos. En pacientes susceptibles fuera de las edades anteriores,
vacunacin con 2 dosis con un intervalo de, al menos, 1 mes.
(12) Vacuna antigripal (Gripe).- Vacunacin anual de pacientes con factores de riesgo y sus
convivientes (mayores de 6 meses). 1 dosis en mayores de 9 aos; entre 6 meses y 9 aos se
administrarn 2 dosis la 1. vez, con un intervalo de 1 mes y en los aos siguientes, si persiste el
factor de riesgo, vacunacin anual con 1 dosis.
(13) Vacuna antihepatitis A (HA).- 2 dosis, con un intervalo mnimo de 6 meses, a partir de
los 12 meses de edad. Vacunacin de pacientes con indicacin por viajes internacionales a pases
con endemicidad intermedia o alta, o por pertenecer a grupos de riesgo. En el caso de que se
incluyera la HA en el calendario financiado universal seran admisibles otras pautas.
inmunoprevenibles entre las diferentes CC. AA., con la posible excepcin de la hepatitis A en Ceuta y
Melilla, que justifiquen la existencia de calendarios de vacunaciones distintos. El CAV-AEP estima que
es necesario un esfuerzo colectivo de todos los agentes sanitarios y polticos implicados en la toma de
decisiones en el diseo del calendario de vacunaciones para los nios espaoles y ofrece su
colaboracin para la consecucin de este objetivo.
7. Bibliografa
1. Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Calendario de Vacunas recomendado 2012.
Aprobado por el Consejo Interterritorial el 29 de febrero de 2012. Disponible en:
http://www.msc.es/ciudadanos/proteccionSalud/vacunaciones/docs/calendari...
2. Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Calendario de Vacunas recomendado 2014.
Aprobado por el Consejo Interterritorial en diciembre de 2013. Disponible en:
http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/proteccionSalud/vacunaciones/docs/Cal...
3. Garca Rojas AJ, Ortigosa del Castillo L. Calendarios de vacunacin en Espaa. En: Comit Asesor
de Vacunas de la Asociacin Espaola de Pediatra (CAV-AEP). Vacunas en Pediatra. Manual de la
AEP 2012, 5. ed. Madrid: Exlibris ediciones SL; 2012. p. 99-109.
4. Moreno-Prez D, lvarez Garca F, Arstegui-Fernndez J, Cilleruelo Ortega MJ, Corretger-Rauet JM,
Garca Snchez N, et al. Calendario de vacunaciones de la Asociacin Espaola de Pediatra:
recomendaciones 2015. AnPediatr (Barc). 2015;82:44.e1-12.
5. Pachn del Amo I. Historia de los calendarios vacunales en Espaa. Conferencia inaugural de las II
Jornadas Cientficas sobre Actualizacin en Vacunas. 2003. Libro de actas 15-21.
6. Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad. Criterios de evaluacin para fundamentar modificaciones en el programa de vacunacin
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https://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacuna...
8. Enlaces de Inters
Calendario de vacunaciones de la Asociacin Espaola de Pediatra 2015. Disponible en:
http://vacunasaep.org/profesionales/calendario-de-vacunaciones-de-la-aep...
Calendarios espaoles. CAV-AEP. Disponible en:
http://vacunasaep.org/profesionales/calendario-vacunas
Calendarios espaoles. AEPap. Disponible en: http://www.aepap.org/vacunas/calendarios-espanoles
Calendarios espaoles: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Disponible en:
http://www.msc.es/ciudadanos/proteccionSalud/infancia/vacunaciones/progr...
Calendarios espaoles: AEV. Disponible en:
http://www.vacunas.org/es/info-profesionales/preguntas-al-experto-andalu...