Carta de Autorizacin para la Revisin de la Central de Riesgos ASFI

del Grupo Econmico

Nosotros en nuestra condicin de representantes legales de la empresa/sociedad solicitante

de crdito, miembro del Grupo Econmico ________________________________________

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(si corresponde) declaramos bajo nuestra absoluta y exclusiva responsabilidad, que
contamos con la autorizacin de los representantes legales y personeros autorizados de
todas y cada una de las sociedades que conforman dicho Grupo Econmico, para facultar
mientras dure la relacin crediticia y financiera de la empresa/sociedad solicitante de crdito
a la cual representamos, al Banco Mercantil Santa Cruz S.A. a recabar todo tipo de
informacin que a su juicio considere necesaria, de cada uno de los miembros que
componen el Grupo Econmico, por cualquier medio, ya sea consultas a la Central de
Riesgos de la Autoridad de Supervisin del Sistema Financiero (ASFI), Burs de Informacin
Crediticia, empresas especializadas, juzgados, empresas comerciales, bancos, personas
particulares y otros.

As mismo, declaramos no estar vinculados al BANCO MERCANTIL SANTA CRUZ S. A. en

alguna de las formas previstas por Ley.

Declaramos que el grupo econmico al cual pertenecemos, (detallando las otras personas
naturales y jurdicas componentes del mismo) no est vinculado al Banco Mercantil Santa
Cruz S.A.

Nombres y Apellidos Representante Legal 1:

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Nombres y Apellidos Representante Legal 2:

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Lugar: ___________________________ Fecha: __________ / __________ / __________