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CHECKLIST DE VERIFICAO DE VIDROS E REGISTRO DE OCORRNCIA DE QUEBRA

Data da inspeo: Responsvel:


rea:
Vidros e materiais quebrveis mapeados Verificao da integridade
( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado
( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado
( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado
( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado
( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado

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Vidros e materiais quebrveis mapeados Verificao da integridade
( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado
( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado
( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado
( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado
( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado
( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado
( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado
( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado
( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado

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( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado
( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado
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Data da inspeo: Responsvel:


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( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado
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( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado
( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado

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( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado
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( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado
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( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado

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( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado

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( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado
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Data da inspeo: Responsvel:


( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado
( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado
( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado

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( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado
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Data da inspeo: Responsvel:


rea:
Vidros e materiais quebrveis mapeados Verificao da integridade
( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado
( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado
( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado
( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado
( ) Material ntegro ( ) Trincado ( ) Quebrado

Registro de ocorrncia de quebra ou de material encontrado com trincas na inspeo:


Local da ocorrncia:

Data da ocorrncia:

Descrio do material quebrado ou trincado:

Descrio das aes tomadas no local e sobre o material:


Exemplos:
- Inspeo e limpeza das reas afetadas
- Inspeo de uniformes e calados
- Substituio do material

Responsvel pelas aes sobre o local e o material:

Houve produto ou equipamento afetado? Se sim, descrever o nome ( ) No ( ) Sim. Descrever:


do equipamento ou os lotes de produto:

Aes tomadas sobre produtos e equipamentos afetados:

Responsvel pelas aes sobre produtos e equipamentos:

Responsvel pela liberao do local para retorno s atividades:

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