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INTUBACIN NASOGSTRICA

I. INTRODUCCIN:
Se entiende por intubacin nasogstrica, a la introduccin de una sonda de caucho o
polietileno a travs de la fosa nasal hasta la cavidad gstrica.

La sonda ms utilizada es la sonda de Levn, que es de caucho o polietileno. Mide 1,20 mt de


largo y tiene ms o menos 4 mm de dimetro. El extremo que se introduce es redondeado y
tiene un orificio en la punta, el otro extremo es abierto y permite el drenaje. Est graduada a
partir de los 45 cm, de 10 en 10 cm. Su dimetro va entre los 14 y 18 Fr
Las sondas de polietileno son menos irritantes que las de caucho.

II. OBJETIVOS:
- Extraer contenido gstrico con fines de diagnstico
- Vaciar el contenido gstrico
- Establecer un medio de drenaje del estmago
- Establecer una va de Alimentacin y/o Hidratacin del paciente
- Administrar medicamentos
- Tratar pacientes con hemorragia en el tubo digestivo superior
- Proteccin a la sutura en pacientes con ciruga digestiva.
- Evita distensin abdominal

III. EQUIPO:
- Sonda nasogstrica, generalmente de Levn
- Recipiente con hielo
- Rin
- Jeringa de 60 cc con punta de cateter
- Vaso con agua
- Toalla o pao
- Toalla nova y/o papel higinico
- Tela adhesiva
- Depsito para desechos
- Pinzas para la sonda
- Copa graduada, si el objetivo es vaciar y/o medir la cantidad de contenido gstrico
- Alargador y frasco de recoleccin, en caso necesario

IV. PROCEDIMIENTO:
A. FASE PRELIMINAR:
- Explique el procedimiento al paciente y dgale que respirando por la boca y deglutiendo,
lo ayuda a pasar la sonda
- Tenga al paciente en posicin sentada o de Fowler, con el cuello en hiperextensin, si las
condiciones de ste lo permiten, de lo contrario se intuba al paciente en decbito dorsal,
con cabeza lateralizada. Cubra el trax del paciente con una toalla o pao.
- Observe el orificio nasal, pida al paciente que se limpie la nariz y si es necesario, realice
aseo de la cavidad nasal. Observe si tiene alguna deformacin del tabique nasal, ya que
esto podra impedir la introduccin de la sonda.
- Retire prtesis dental
- Marque la distancia de la sonda que va a introducirse, para lo cual, tome el extremo
redondeado de la sonda y mida desde la aleta nasal al lbulo del odo, y desde ah hasta
el ombligo, total aproximado 45 cm.
- La sonda de polietileno, suele ser lo suficientemente rgida.
- ( En caso que fuese una sonda de caucho , que existen muy pocas en la actualidad, puede
ponerla en hielo en hielo, para endurecerla).

B. FASE DE EJECUCIN:
- Levante la cabeza del paciente e introduzca la sonda en la fosa nasal y siga
introducindola suavemente a la nasofaringe, posteriormente dirigindola hacia atrs y
hacia abajo.
No debe acelerarse la introduccin de la sonda a un ritmo mayor que el de la deglucin
- Cuando la sonda alcanza la faringe, el paciente puede sentir nuseas, por estimulacin
del nervio glosofarngeo, permtale al paciente que descanse por algunos minutos. El
reflejo de las nuseas se despierta por la presencia de la sonda
- Haga que el paciente mantenga su cabeza en posicin normal. La posicin normal de la
cabeza, permite que la deglucin se realice en forma ms fcil
- Avance la sonda a medida que el paciente deglute. La deglucin facilita el paso de la
sonda
- Continuar avanzando la sonda suavemente, cada vez que el paciente degluta.
- Si el paso de la sonda ofrece dificultad, no la fuerce. Puede ayudarse haciendo rotar la
sonda suavemente, si no tiene xito, retire la sonda y pruebe en la otra fosa nasal.
- Si hay signos de molestias, tales como jadeo, tos, cianosis, retrela de inmediato. Los
paroxismos de tos, indicarn que la sonda est en la trquea.
- Para revisar si la sonda est en el estmago:
a) Coloque el extremo libre de la sonda en un vaso de agua; el burbujeo continuo y
rtmico indica que la sonda est en la trquea.
Del estmago tambin pueden salir burbujas de aire, pero stas salen en forma
discontinua, a intervalos diferentes y son de diferente tamao, y corresponden a
aerofagia o al aire deglutido durante el procedimiento.
b) Aspire el contenido del estmago con una jeringa de 60 ml, en lo posible.
Si no obtiene lquido, modifique la posicin de la sonda, retirndola o introducindola
algunos centmetros, y aspire suavemente. con una jeringa, si este es de color verde y
amarillo oscuro significa que estamos en el estmago

-Asegure la sonda despus de la colocacin adecuada en el estmago. Si el paciente


tiene que permanecer con la sonda, por algunas horas o ms tiempo, proceda a
fijarla con tela adhesiva.
- Evite que la vista del paciente sea molestada por la fijacin de la sonda con tela
adhesiva
- Impida que la sonda presione contra la fosa nasal.
- Proteja el extremo libre de la sonda hasta que llegue el momento oportuno de
utilizarla.
C. FASE DE TRMINO:
- Antes de retirar la sonda, sta debe estar pinzada, para evitar posible aspiracin de
lquido, el que podra salir del lumen de la sonda en el momento en que sta es retirada,
y pasar a la trquea.
- Retire la sonda traccionndola, ayudndose para ello, con un trozo de Toalla de papel o
papel higinico y depostela en un rin
- Una vez retirada la sonda, se enjuaga la boca del paciente con agua, por la posibilidad
que hayan quedado mucus o lquido, en la cavidad bucal
- Se retira la toalla que se haba colocado para proteger al paciente
- Es importante dejar informado en los registros de enfermera la cantidad y
caractersticas del contenido gstrico aspirado (calidad, cantidad, olor, color...) y la
tolerancia del paciente frente al procedimiento. Tambin se debe registrara si se ha
tomado alguna muestra de contenido gstrico para enviar al laboratorio.
- Reconozca la posibilidad de complicaciones cuando el sondeo es prolongado, como
erosin nasal, sinusitis, esofagitis, ulceracin gstrica e infeccin pulmonar.

Mantencin:
*Realizar aseo de cavidades durante 4 hrs o segun necesidad
*Mantener lubricada la fosa nasal que la contenga.
*Girar la sonda para evitar que se adhiera a la pared de la fosa nasal.
*Cambiar la fijacin al menos una vez al da.
*Evitar la presin de la sonda contra la pared nasal.
*Aspirar contenido gastrico segn indicacin.
*Medir contenido drenado segn indicacin.

Complicaciones.
Desplazamiento total o parcial de la sonda
Acodamiento y obstruccin de la sonda
lceras por presin en la nariz
Broncoaspiracin
Esofagitis.
Cuidados de Enfermera:
Orientados a la prevencin y correcto manejo de las siguientes complicaciones:
*Desplazamiento total o parcial de la sonda
*Obstruccin de la sonda
*Ulceras por presin en la nariz
*Broncoaspiracin
*Esofagitis

*Deficit volumetrico
Sntomas reveladores:
+Resequedad de la piel y mucosas
+Disminucin del vaciado urinario
+Letargia y agotamiento
+Disminucin de la temperatura corporal

Al valorar el dficit volumtrico se debe llevar un registro de:


+ Drenaje
+ Volumen del lquido instilado
+ BHE
+ Administracin de agua
+ Efectos del tratamiento

Complicaciones Pulmonares:
La intubacin nasogstrica impide la tos y la claridad de la faringe
Presencia de congestin
Confirmar colocacin correcta de la sonda antes de instilar lquidos,etc

Irritaciones relacionadas con la sonda gstrica


+ Cuando se practica higiene bucal, es preciso inspeccionar minuciosamente las mucosas.
+ Fosas nasales,mucosa de la boca, esofago y traquea son susceptibles a la irritacin o
necrosis
+ *Esofagitis #