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PROPEDEUTICA OBSTTRICA

1. CONOCIMIENTOS PREVIOS

Lo s en
No s Lo s Soy capaz de
N TEM forma
Nada Poco explicarlo
regular

Como se intrepreta esta frmula?


1
Ga Pb c d e

2 En que consiste la regla de Naegele?

Que te permite identificar la altura del


3
fondo uterino?

4 Como se calcula la FPP?

5 Que son las maniobras de Leopold?

2. CAPACIDADES

Elabora adecuadamente la formula obsttrica.


Calcula la edad gestacional a partir de la FUR y a partir de la altura uterina.
Calcula la fecha probable de parto

3. MARCO TEORICO

La propedeutica obstetrica es la materia que se ocupa de la enseanza de las bases previas para
poder emitir un juicio diagnstico utilizando la semiologia y semiotecnia, valiendose de la
interpretacin de sntomas y signos de la mujer gestante. Tiene como objetivo aplicar los distintos
mtodos de exploracion para fundar el diagnostico durante el embarazo, parto y puerperio, no solo
en lo referente al producto y sus envolturas, sino tambin al estado que guarda la mujer durante esos
tres periodos de la vida vaginal. Dentro de este campo se evalan los siguientes puntos.

1. TERMINOLOGIA
1.1 Gravida-gesta: Toda mujer que esta embarazada.
1.1.1 Primigesta: Grvida por primera vez
- Primigesta aosa: 35-39 aos
- Primigesta muy aosa: >40 aos
- Primigesta joven: 15 19 aos
- Primigesta muy joven: <15 aos

1.1.2 Multigesta. Mujer en su 2do o posterior embarazo

1.2 Paridad: Se dice que una mujer ha parido cuando ha dado ha luz por cualquier va (vaginal o
cesrea) uno mo mas productos( vivos o muertos) que pesan 500 gs o mas o que poseen mas de 20
semanas de edad gestacional. Si el producto no alcanza el peso o edad gestacional, se denomina
aborto.

1.2.1 Nulpara: Mujer que no ha pardio nunca.


1.2.2 Primipara: Mujer que ha pardio una sola vez
1.2.3 Multpara: Mujer que ha pardio dos veces o ms.
1.2.4 Gran multpara: Mujer que ha pardio 6 veces o ms.
2. FRMULA OBSTTRICA

G a P bcde
G: Gravidez

a= N total de embarazos, incluyendo abortos, molas hidatiformes y embarazos ectpicos.

P: Paridad

b= N total de recin nacidos a trmino


c= N total de recin nacidos prematuros.
d= N total de abortos.
e= N de hijos vivos actualmente.

3. CLCULO DE LA EDAD GESTACIONAL


Desde el punto de vista obsttrico y segn lo acordado por la OMS, la Edad Gestacional (EG) o tiempo
de amenorrea se define como el tiempo transcurrido entre el dia que se inicio el ltimo periodo
menstrual normal (denominado FUR= Fecha de Ultima Regla) y un momento dado del embarazo. El
conocimiento preciso de la edad del feto es imperativo para el manejo obsttrico ideal. La unidad de
medida correcta, desde el punto de vista clnico, es semanas de gestacin.
A) CONOCIENDO LA FUR: Se aaden 10 dias a la FUR y a partir de entonces se cuenta el numero de
meses solares transcurridos hasta el momento. Acontinuacin se suman 1 semana ms por cada 2
meses solares.
B) CONOCIENDO L A ALTURA UTERINA: Se puede calcular la edad del embarazo de acuerdo a la altura
del fondo uterino en la pared abdominal.
- 8 a 10 semanas de embarazo, cuando se palpa el fondo uterino inmediatamente por sobre la snfisis
del pubis.
- 12 a 14 semanas, cuando esta en el punto medio entre la snfisis del pubis y el ombligo.
- 20 a 22 semanas: a la altura del ombligo.
- 26 a 28 semanas: en el punto medio entre el ombligo y el apndice xifoides. 36 semanas: por debajo
del borde costal. En la proximidad de las 40 semanas del fondo uterino desciende ligeramente.

C) REGLA DE MC DONALD: Con este mtodo se puede calcular las semanas de edad gestacional,
determinando en centmetros el espacio comprendido entre el borde superior de la snfisis del pubis y
el fondo uterino. El valor en centmetros del espacio, se multiplica por 8 y se divide para 7. Ejemplo:
20 cms x 8 = 160 ./. 7 = 22.8 semanas Con una mano se fija el extremo inicial de la cinta en el borde
superior del pubis y con la otra mano se desliza la cinta entre los dedos ndice y mayor hasta delimitar
el fondo uterino con el borde cubital de esta mano.

4. CALCULO DE LA FECHA PROBABLE DE PARTO (FPP)

1. REGLA DE PINARD: Al da que termino la menstruacin se le agregan diez das y se retroceden tres
meses.
2. REGLA DE NAEGELE: Tradicionalmente se utiliza y consiste en sumar 7 das al primer da de la ltima
menstruacin y restar tres meses. Se considera normal una variacin de +/- 10 das. (Primer da de la
F.U.M.) + 7dias - 3 meses
3. REGLA DE WAHL: Al primer da de la ltima menstruacin se le agregan diez y se retroceden tres
meses. S
4. SEGN EL DIA DE LA CONCEPCION: Solo se necesita descontar tres meses del calendario de la fecha
indicada de la concepcin para llegar aproximadamente a la fecha del parto. Ejemplo: 18 5 2006
3 meses de calendario = 18 2 - 2007
5. DURACIN DEL EMBARAZO
La duracin promedio del embarazo humano contando desde la FUR, es de unos 280 dias,
equivalentes a 40 semanas, 10 meses lunares o 9 meses solares.

6. ACTITUD O HBITO FETAL


Este trmino indica la relacin que guardan entre s las diversas partes del feto (cabeza, tronco y
extremidades), se usa para expresar la forma como el feto se acomoda dentro de la cavidad uterina.

7. SITUACIN FETAL
Relacin existente entre el eje longitudinal del ovoide fetal y el eje longitudinal de la madre. Existen
tres situaciones posibles:
- Situacin longitudinal
- Situacin transversa
- Situacin oblicua

Otros puntos importantes a considerar dentro de la propedeutica obstetrica son Los siguientes.

8. POSICIN FETAL: Relacin existente entre una parte del feto y uno de los flancos maternos.
9. PRESENTACIN FETAL: Indica cual es la parte del feto que se ofrece al estrecho superior de la pelvis
materna.
10. PLANOS DE HODGE: Son cuatro planos paralelos entre s que dividen a la pelvis . Se usan para
expresar la altura de la presentacin.
11. ENCLAVAMIENTO: Se dice que la presentacin fetal esta enclavada cuando su permetro mximo ha
traspuesto el anillo del estrecho superior plvico y se encuentra al nivel de las espinas citicas.
12. MANIOBRAS DE LEOPOLD: Maniobras que permiten diferenciar las diferentes partes del bebe
mediante la palpacin abdominal de la embarazada.

Fuente: Alvarado J. Manual de Obstetricia, Asitencia y control de la gestacin, parto y puerperio


normales.Universidad Nacional Mayor de San Marcos.1994.

1. CONCEPTOS BSICOS

PRIMIGESTA
Toda mujer que gesta por primera vez

MULTIGESTA
Mujer en su segundo o posterior embarazo.

EDAD GESTACIONAL
Segn la OMS se define como el tiempo transcurrido entre el da en que se inicio el ltimo
periodo menstrual normal y un momento dado del embarazo. Se expresa en semanas.
FUR
Fecha de ltima regla: Se utiliza en la estimacin de la edad gestacional.

ALTURA UTERINA
Procedimiento til para evaluar el crecimiento fetal intrauterino y en especial medir su retraso.

FPP
Fecha probable de parto: Mediante diferentes tcnicas se puede calcular una fecha aproximada.

HABITO FETAL
Indica la relacin que guardan entre si las diversas partes del feto, se usa para expresar la forma
como el feto se acomoda dentro de la cavidad uterina.

SITUACIN FETAL
Relacin existente entre el eje longitudinal del ovoide fetal y el eje longitudinal de la madre.

POSICION FETAL
Relacin existente entre una parte del feto y uno de los flancos maternos.

PRESENTACIN FETAL
Indica cual es la parte del feto que se ofrece al estrecho superior de la pelvis materna

PLANOS DE HODGE
Son cuatro planos paralelos entre s que dividen a la pelvis. Se usan para expresar la altura de la
presentacin

MANIIOBRAS DE LEOPOLD
Consisten en cuatro procedimientos distintos que ayudan a determinar la esttica fetal, y que
junto con la evaluacin de la pelvis materna, pueden indicar si el parto ser complicado o si
resultar necesario realizar una cesrea.

PONDERADO FETAL
O tambin denominado peso fetal intrauterino aproximado, puede ser calculado a partir de la
altura uterina utilizando la regla de Johnson
INFORME DURANTE LA PRACTICA

Como se intrepreta esta frmula?

Ga Pb c d e

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En que consiste la regla de WHAL?

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Que te permite identificar la altura del fondo uterino?

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Como se calcula la FPP?

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Que son las maniobras de Leopold?

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4. DIBUJE LAS MANIOBRAS DE LEOPOLD