Historia clinica psicologica infantil

i.- datos de oidentificacion

apellidos y nombres

lugar y fecha de nacimiento

edad sexo

escuela grado de escolaridad

nombre del padre

ocupacin

nombre de la madre

ocupacin

direccin

ii.- motivo de consulta

iii.- evolucin de la enfermedad

iv.- anamnesis personal

datos prenatales

edad de la madre durante el embarazo

hijo deseado intento de aborto

enfermedades durante el embarazo

medicamentos y otros traumatismo

condiciones psicolgica durante el ambarazo

datos prenatales:

edad gestacional

asistencia facultativa

tipo de parto inducido cesara normal otros

complicaciones obsttricas hipoxia intrauterina toxemia

desprendimiento prematuro de la placenta parto poladico frceps
otros

peso talla

estado del nio al nacer cianosis icterisia insuficiencia respiratoria

necesidad de incubadora normal otros
periodo postnatal

tipo de alimentacin: natural artificial..tiempo

alimentacin complementaria..

trastornos alimenticios..

conducta normal aptica irritable

convulsiones en los primeros das

enfermedades que presento

desarrollo fsico:

crecimiento normal de la cabeza

aparicin de denticin

crecimiento corporal enfermedades

desarrollo motor

sostuvo la cabeza 2-3m..sentarse solo 6=8 m..parase solo 10=12

m..camino solo 12=24m.. cadas fuertes si..no..hiperactivo
hipoactivo dominacia mano (d,i o mixta). Pieojo.condiciones
actualesm gruesa.m fina.

Desarrollo del lenguaje

Balbuce 3=6m..primeras palabras significativas 6m.. frases 24m

nivel de comprensin.. habla infantil.trastornos dl lenguaje

Desarrollo cognitivo adaptativo

Reconoce a la madre 3m diferencia personas onocidas de desconocidad

6m.. responde a instrucciones simples12-21m.. comunico sus
necesidades a que edad.. control de esfnteres; diurno.nocturno.se
baa solose peina solo. Cuida su apariencia personal. Se viste solo
dificultades en l aseo.

Desarrollo social

Sonrisa social 6=8 meses. Responde a su nombre 6m.. tipo de juegos.

Contacto inicial. Sinceridad. Toleranciacolaborador.papel en grupo.
Acepta la autoridad. Curiosidad sexual.. con quien duerme.
Temores..

Historia preescolar

Edad d ingreso a la escuela. Problemas de adaptacin.problemas de

aprendizaje. Cambios de escuela.motivos.Relacin maestro-
alumno.nivel de apoyo y control familiar..tiempo libre. Habitos
..y horarios escolares

v.= historia familiar

tipo de hogar..nivel socioeconmico y cultural.

Descripcin de datos personales de cada miembro de la familia

Madre: instruccin..ocupacion.profesionedad ingreso econmico

Padre:

Hermano/a:

Hermano/a:

Caractersticas de personalidad y patologa

vi.-resultados de reactivos aplicados

vii.= conclusiones

viii.-impresin diagnostica

ix.- pronostico:

x.- tratamiento y rehabilitacin: