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CNCER CERVICOUTERINO
El cncer cervical o carcinoma de crvix o cncer de cuello de tero incluye las neoplasias malignas que se desarrollan en la
porcin fibromuscular inferior del tero que se proyecta dentro de la vagina.
Anatoma
El tero consta de un cuerpo, una base o fondo (Istmo), un cuello o crvix y una boca. Est suspendido en la pelvis y se coloca
con la base dirigida hacia arriba y hacia adelante, y el cuello dirigido un poco hacia atrs. Est conectado con la vagina por medio
del crvix; en cada uno de sus lados hay un ovario que produce vulos o huevos que llegan a l a travs de las trompas de
Falopio. Cuando no hay embarazo, el tero mide unos 7,6 cm de longitud, 5 cm de anchura. Aunque el tero es un rgano
muscular posee un revestimiento de material glandular blando que durante la ovulacin se hace ms denso, momento en el cual
est listo para recibir un vulo fecundado. Si no se produce la fecundacin, este revestimiento se expulsa durante la menstruacin.
Regiones
El tero est formado por dos zonas distintas en forma y en funcin que son:
El cuerpo uterino, al que estn unidas por los lados las trompas de Falopio. Est separado del cuello uterino o crvix por el
istmo uterino.
El cuello o crvix uterino se comunica con el istmo en su extremo superior, mientras que el extremo inferior termina
haciendo que se desplace hacia delante en la porcin superior de la vagina, lo que viene en denominarse portio u hocico de
tenca. El orificio cervical externo mediante el cual el crvix desemboca en la vagina, adquiere forma diferente segn la
paridad, evento que puede visualizarse mediante la colposcopia, o examen cervical directo.
Capas
El tero est recubierto parcialmente por peritoneo en el fondo uterino, en su porcin posterior y ms alta. Por los lados presenta
los ligamentos redondos y por delante a la vejiga.
La pared del tero presenta a la seccin tres capas de clulas que son de fuera a dentro:
- Serosa o Perimetrio, corresponde al peritoneo en la parte posterosuperior, y al tejido laxo que se extiende por los lados del
tero en lo que se denomina parametrios.
- Miometrio, formado principalmente por tejido muscular liso. La capa ms interna del miometrio es una zona de transicin
que se engruesa en la adenomiosis.
- Endometrio, es una capa mucosa y celular epitelial especializada que se renueva en cada ciclo menstrual de no haber
fecundacin. Es la porcin derramada durante la menstruacin o perodo a lo largo de los aos frtiles de la mujer. En otros
mamferos el ciclo menstrual puede estar separado uno del otro por varios das y hasta seis meses.
Fisiologa
La funcin principal del tero es recibir al cigoto para su implantacin y nutricin, por medio de vasos sanguneos especialmente
desarrollados para ese propsito. El huevo fertilizado se convierte luego en un embrin que se desarrolla en un feto, para luego
nacer una cra de la especie determinada.
El cuello uterino o crvix uterino es la porcin fibromuscular inferior del tero que se proyecta dentro de la vagina, y es un
componente anatmico exclusivo de la hembra en los mamferos. Esta apertura o hueco deja que salga la sangre del tero
durante la menstruacin (perodo). Tambin deja que entren los espermatozoides al tero y a las trompas de Falopio. Aunque, por
lo general mide, de 3 a 4 cm de longitud y unos 2,5 cm de dimetro, el crvix se puede dilatar unos 10 cm durante el parto para
dejar que pase el beb, y su tamao puede varar segn la edad, el nmero de partos y el momento del ciclo menstrual de la
mujer. El cuello uterino tiene una superficie lisa y brillante con un orificio cervical pequeo y redondeado en las nulparas y como la
boca de un pez en las que ya han dado a luz por parto vaginal. Bajo el microscopio, el epitelio que reviste al cuello uterino es un
epitelio escamoso y no queratinizante (sin queratina). Desde la lmina basal hasta la capa ms externa de clulas del epitelio
cervical se nota una creciente maduracin celular.
Exocrvix o ectocrvix
Es la parte que se ve ms fcilmente del cuello uterino a travs de la vagina en una colposcopia. Est rodeado por los fondos de
saco vaginales. Est recubierto por un epitelio escamoso estratificado rosado, de mltiples capas celulares. Las capas celulares
intermedia y superficial del epitelio escamoso contienen glucgeno.
Endocrvix
No es visible en gran parte, porque se encuentra en el centro del crvix formando el canal endocervical que une el orificio cervical
externo (OCE) con la cavidad uterina. Est recubierto por un epitelio cilndrico rojizo de una nica capa celular.
Es el que comunica el canal cervical del cuello uterino con el orificio cervical interno. Vara de acuerdo al nmero de partos,
encontrndose en la nulpara en forma de una abertura circular de poco dimetro, en la multpara el aspecto cambia a causa de
los desgarros del parto, adquiriendo el aspecto de hendidura transversal y estrellada en casos de desgarros oblicuos, que
deforman la arquitectura del crvix trayendo como consecuencia el ectropin o eversin del epitelio endocervical.
Canal endocervical
Se extiende desde el orificio cervical externo hasta el orificio cervical interno (OCI), mide unos 6 mm de dimetro, est revestido en
todo su trayecto del epitelio endocervical cilndrico simple secretor de mucus, lo que le permite estar ocluido totalmente en su luz
por el moco cervical, constituyendo el llamado tapn mucoso endocervical, que impide que los grmenes procedentes de la vulva,
vagina y exocrvix asciendan a los genitales internos, este tapn se expulsa al comenzar la fase de prdromos de parto o el inicio
del trabajo de parto, en forma de flemas o flemas con sangre.
Unin escamoso-cilndrica
Tambin unin escamo-columnar, exoendo-cervical, cilindro-epidermoide: Es la unin del epitelio cilndrico con el epitelio
escamoso y se suele localizar generalmente en el orificio cervical externo, pero vara segn la edad, el momento del ciclo
menstrual y otros factores como el embarazo y el uso de anticonceptivos orales. Esta zona de transicin de un epitelio a otro es
asentamiento de frecuentes enfermedades como el cncer de cuello uterino.
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Diagnstico real: (00198) Trastorno del patrn del sueo r/c interrupciones m/p cambio en el patrn normal del sueo
Diagnstico real: (00085) Deterioro de la movilidad fsica r/c dolor m/p cambios en la marcha
Diagnstico real: (00017) Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c debilidad de los msculos plvicos y de los soportes
estructurales m/p observacin de prdida involuntaria de pequeas cantidades de orina en ausencia de contraccin del
msculo detrusor.
Diagnstico real: (00069) Afrontamiento ineficaz r/c falta de confianza en la capacidad para controlar la situacin m/p fatiga
Diagnstico real: (00126) Conocimientos deficientes r/c poca familiaridad con los recursos para obtener la informacin m/p
informa el problema}
Diagnstico real: (00146) Ansiedad r/c cambio en el estado de salud m/p angustia
Diagnstico real: (00148) Temor r/c separacin del sistema de apoyo en una situacin potencialmente estresante m/p
expresa intranquilidad.
Diagnstico real: (00134) Nuseas r/c dolor m/p sensacin nauseosa
Diagnstico real: (00132) Dolor agudo r/c agentes lesivos m/p expresa dolor
Diagnstico de riesgo: (00004) Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos.
Diagnstico real: (00060) Interrupcin de los procesos familiares r/c cambio en el estado de salud m/p cambios en los
patrones.
Diagnstico real: (00059) Disfuncin sexual r/c alteracin de la estructura corporal m/p limitaciones reales impuestas por la
enfermedad.
Diagnstico real: (00120) Baja autoestima situacional r/c alteracin de la imagen corporal, cambios en el rol social y rechazo
m/p expresa que la situacin actual desafa su vala personal.
1. Supervivencia
Diagnstico real: (00198) Trastorno del patrn del sueo r/c interrupciones m/p cambio en el patrn normal del sueo
Diagnstico real: (00085) Deterioro de la movilidad fsica r/c dolor m/p cambios en la marcha
Diagnstico real: (00017) Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c debilidad de los msculos plvicos y de los soportes
estructurales m/p observacin de prdida involuntaria de pequeas cantidades de orina en ausencia de contraccin del
msculo detrusor.
2. Estmulo
Diagnstico real: (00069) Afrontamiento ineficaz r/c falta de confianza en la capacidad para controlar la situacin m/p fatiga
Diagnstico real: (00126) Conocimientos deficientes r/c poca familiaridad con los recursos para obtener la informacin m/p
informa el problema
Diagnstico real: (00146) Ansiedad r/c cambio en el estado de salud m/p angustia
Diagnstico real: (00148) Temor r/c separacin del sistema de apoyo en una situacin potencialmente estresante m/p
expresa intranquilidad.
3. Seguridad
Diagnstico real: (00134) Nuseas r/c dolor m/p sensacin nauseosa
Diagnstico real: (00132) Dolor agudo r/c agentes lesivos m/p expresa dolor
Diagnstico de riesgo: (00004) Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos.
4. Amor y pertenencia
Diagnstico real: (00060) Interrupcin de los procesos familiares r/c cambio en el estado de salud m/p cambios en los
patrones.
Diagnstico real: (00059) Disfuncin sexual r/c alteracin de la estructura corporal m/p limitaciones reales impuestas por la
enfermedad.
5. Estima
Diagnstico real: (00120) Baja autoestima situacional r/c alteracin de la imagen corporal, cambios en el rol social y rechazo
m/p expresa que la situacin actual desafa su vala personal.
6. Autorrealizacin
PLANES DE CUIDADOS