Daftar Peserta Lulus UKMPPD 22 Agustus 2016 (CBT) dan 22-23 Agustus 2016 (OSCE)

Institusi : Universitas Panca Lima Sakti CONTOH DATA EXEL

dicetak tanggal : 17-Jan-2014 05:06
Tempat Lahir Sesuai Ijasah Dokter
No Nama Lengkap Sesuai ijasah KTP/SIM/Paspor
Provinsi Kab/Kota
1 2 3 4 5 6
1 Banggas Reza Alldin KTP 1271011011880000 DKI Jaya Jakarta
2 Cici Paramita SIM 81190706250278 Jawa Barat Bandung
3 Nur Rahma Putri Hapsari KTP 3516135104920001 Jawa Timur Mojokerto

Yang diberi tanda Kuning Harus sesuai dengan penulisan Ijasah Profesi

Nama Penulisan Tidak memakai Gelar

CONTOH DATA EXEL
Tgl Lahir Sesuai Ijasah Tgl lahir 5 tahun Yang akan datang JK
Jalan
7 8 9
10 November 1992 10 November 2021 Pria Jalan Singgalang 100 gg Dodol 17
27 Februari 1992 27 Februari 2021 Wanita Desa Lingkua Kuta 1 No. 98
11 April 1992 11 April 2021 Wanita Jalan Berlian A4 Bumi Sooko Permai
Format penulisan tanggal
Lahir diawali tanda ' (kutip)
Contoh : '10 Nopember 1992
sesuai dengan penulisan Ijasah Profesi Dokter
 Alamat Rumah
Provinsi Kab/Kota Kecamatan Kelurahan RT RW
10 11 12 13 14 15
DKI Jaya Jakarta Pusat Menteng Gondangdia 1 12
Nanggroe Aceh Darussalam lhoksukon Syiah Kuala Baiturrahmah 1 1
Jawa Timur Mojokerto Sooko Sooko 2 16
 Alamat Koresponde
Kode Pos Negara Jalan Provinsi Kab/Kota
16 17 18 19 20
10350 Indonesia Jalan Singgalang 100 gg Dodol 17 DKI Jaya Jakarta Pusat
24356 Indonesia Desa Lingkua Kuta 1 No. 98 Nanggroe Aceh Darussalam lhoksukon
61361 Indonesia Jalan Berlian A4 Bumi Sooko Permai Jawa Timur Mojokerto
Alamat Korespondensi Alamat Tempat B
Kecamatan Kelurahan RT RW Kode Pos Jalan Provinsi
21 22 23 24 25 26 27
Menteng Gondangdia 1 12 10350 0
Syiah Kuala Baiturrahmah 1 1 24356 0
Sooko Sooko 16 61361 0 0
Alamat Tempat Bekerja Kontak
Kab/Kota Status Kepeg Instansi Tel Rumah Tel Kantor HP
28 29 30 31 32 33
0 (0653)431501 08534029004511
0 08546063724521
0 0 0 (0321)325245 081216173103
Kontak Ijazah
Fax E-mail Dokter Nomor Sertifikat Tanggal Institusi
34 35 36 37 38 39
FVviza@yahoo.com Dokter Panca Lima Sakti
DI ISI OLEH KOLEGIUM
Bliak ritan@gmail.com Dokter Panca Lima Sakti
pu3.hapsari@gmail.com Dokter Wijaya Kusuma Surabaya
Ijazah Tahun IPK Diisi oleh Dokter Lulusa
Nomor Ijasah Tanggal Masuk Lulus Sarjana Dokter Nama Universitas Negara
40 41 42 43 44 45 46 47
405/Dokter/2013 06 Mei 2013 2006 2013 3.12 3.54
490/dokter/2013 06 Mei 2013 2007 2013 2.78 3.46
71009/110901/2016/3456 20 Oktober 2016 2010 2016 3.32 3.67
Diisi oleh Dokter Lulusan Luar Negri Biaya Registrasi Ujian
Univ. Adaptasi Tgl Bukti Adaptasi Cara Bayar Melalui Bank No Akun NO UJIAN
48 49 50 51 52 53
Setor dari BNI 22600200135
Setor dari BNI 22600200136
Setor dari BNI 160803507100902292
 Ujian
Bank Bayar Ujian
Lokasi Ujian Ujian Ke
54 55 56
Universitas Syiah Kuala 1 BNI 46
Universitas Syiah Kuala 2 BNI 46
Universitas Airlangga 1 BNI 46