Estrategia Regional y Plan de Accion PDF

Estrategia Regional para Enfermedades Crnicas
Se publica tambin en portugus (2007) con el ttulo:

Estratgia e Plano de Ao Regional para um Enfoque Integrado Preveno e Controle das Doenas
Crnicas.
ISBN 978 92 7 572826 0
Se publica tambin en francs (2007) con el ttulo:

Stratgie rgionale et plan daction pour une approche intgre de la prvention des maladies
chroniques et de la lutte contre cellesci.
ISBN 978 92 7 522826 0
Se publica tambin en ingls (2007) con el ttulo:

Regional strategy and plan of action on an integrated approach to the prevention and control of
chronic diseases.
ISBN 978 92 7 512826 8
Biblioteca Sede OPS Catalogacin en la fuente

Organizacin Panamericana de la Salud
Estrategia regional y plan de accin para un enfoque integrado sobre la prevencin y el control
de las enfermedades crnicas.
Washington, D.C: OPS, 2007.
ISBN 978 92 7 532826 2
I. Ttulo
1. ENFERMEDAD CRNICA prevencin & control
2. PREVENCIN DE ENFERMEDADES
3. DIETOTERAPIA
4. EJERCICIO
5. ESTRATEGIAS REGIONALES
NLM WT 500
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Organizacin Panamericana de la Salud, 2007
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CONTENIDO
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2
Proceso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Fundamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3
Anlisis de la situacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Prevencin eficaz en funcin de los costos y prcticas de control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Principios orientadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7
Marco para la accin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8
Enfoques estratgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9
Promocin de los cambios de poltica y formulacin de una poltica pblica eficaz . . . . . . . . . . . . . . .9
Fortalecimiento de la capacidad para llevar a cabo actividades comunitarias . . . . . . . . . . . . . . . . .9
Fortalecimiento de los servicios de salud para la prevencin y el control integrados
de las enfermedades crnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
Refuerzo de las competencias de la fuerza laboral para la atencin de salud
en el mbito de la prevencin y el control de las enfermedades crnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
Creacin de alianzas multisectoriales y redes para el control de las enfermedades crnicas . . . . 10
Fortalecimiento de la capacidad para generar informacin y gestionar los conocimientos
sobre las enfermedades crnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
Plan de accin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
Lneas de accin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
Poltica pblica y promocin de la causa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
Vigilancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Promocin de la salud y prevencin de las enfermedades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12
Manejo integrado de las enfermedades crnicas y los factores de riesgo . . . . . . . . . . . . . . . . . .13
Anexo 1: Plan de accin para la prevencin y el Manejo integrado de las enfermedades
crnicas y sus factores de riesgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Anexo 2: Resolucin CE138.R1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Reconocimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Referencias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Resumen: Estrategia Regional y Plan de Accin para

un Enfoque Integrado Sobre la Prevencin y el
Control de las Enfermedades Crnicas, Incluyendo
Alimentario, la Actividad Fsica y la Salud
En 2002, la 26.a Conferencia Sanitaria Panamericana reconoci que las enfermedades crnicas
no transmisibles son la causa principal de muerte prematura y morbilidad en Amrica Latina
y el Caribe y aprob la Resolucin CSP26.R15, en la que se aboga por que la OPS intensifique
y coordine la cooperacin tcnica en esta materia.
En respuesta a esta resolucin y reconociendo la necesidad de contar con una estrategia

actualizada interprogramtica en relacin con las enfermedades crnicas, la OPS ha elaborado
una Estrategia y Plan de Accin Regional. La Organizacin seala que las enfermedades crnicas
tienen efectos devastadores para las personas, las familias y las comunidades, especialmente
las poblaciones pobres, y constituyen un obstculo cada vez mayor para el desarrollo
econmico. Se estima que en los prximos dos decenios la incidencia de la cardiopata
isqumica y los accidentes cerebrovasculares en Amrica Latina y el Caribe aumentar cerca
de tres veces. Es ms, las poblaciones vulnerables, como los pobres, tienen mayores probabil-
idades de contraer enfermedades crnicas y las familias de bajos ingresos tienen mayores
probabilidades de empobrecerse como consecuencia de ellas. Los costos sociales asociados con
las enfermedades crnicas son abrumadores. Por ejemplo, el costo total anual asociado con la
diabetes en Amrica Latina y el Caribe se calcul en US$ 65.000 millones en el ao 2000.
En la Estrategia Regional se han fijado cuatro lneas de accin, que consisten en dar prioridad
a las enfermedades crnicas en los programas polticos y de salud pblica; considerar la
vigilancia como un componente clave; aceptar la necesidad de reorientar los sistemas de salud
a fin de que respondan a las necesidades de las personas que sufren afecciones crnicas; y tomar
nota de la funcin esencial de la promocin de la salud y la prevencin de las enfermedades.
Las cuatro lneas de accin son esencialmente interdependientes, en la medida en que la
aplicacin de una de ellas sin las otras genera profundas desigualdades en cuanto a su
aplicacin en todos los sectores de la poblacin y en el logro de las metas de la Estrategia
Regional, que son las de prevenir y reducir la carga de las enfermedades crnicas y los
factores de riesgo relacionados en las Amricas.
Hoy da los pases se encuentran ante una coyuntura fundamental. Las pruebas son manifi-
estas y ha llegado el momento de revertir esta epidemia mortal mediante una accin integral
e integrada.
1
Introduccin
Si se tiene en cuenta su carga de morbilidad en esta Regin, las enfermedades crnicas no han
recibido la atencin prioritaria que merecen en las polticas y los programas de salud pblica.
Existen pruebas patentes de que es posible evitar las defunciones prematuras por enfermedades
crnicas y se dispone de intervenciones eficaces en funcin de los costos para evitarlas y ha
llegado el momento de actuar para prevenir la prdida adicional de millones de vidas y
evitar daar las economas (1).
Todos los pases, independientemente del nivel de sus recursos, pueden lograr mejoras
considerables en la prevencin y el control de las enfermedades crnicas. Se conocen las
principales causas de las enfermedades crnicas y, si se eliminaran esos factores de riesgo, se
prevendran al menos 80% de las cardiopatas, los accidentes cerebrovasculares y la diabetes
del tipo 2 y se evitaran ms del 40% de los casos de cncer (1). La meta de esta Estrategia
Regional es prevenir y reducir la carga de las enfermedades crnicas y los factores de riesgo
conexos en las Amricas. Expone la necesidad de medidas urgentes y tiene por objeto orientar
la cooperacin tcnica de la OPS en la esfera de las enfermedades crnicas y a los Estados
Miembros en el desarrollo o el fortalecimiento de los planes y los programas nacionales de
lucha contra las enfermedades crnicas.
Los enfoques estratgicos y las lneas de accin definidas en esta Estrategia Regional son
compatibles con los de la Resolucin CSP26.R15 aprobada por la Conferencia Sanitaria
Panamericana de 2002. En la propuesta tambin se incorporan los temas de la Estrategia
Mundial sobre Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud, que hace hincapi en dos de
los principales factores de riesgo de las enfermedades crnicas. Para abordar la epidemia de
las enfermedades crnicas en la Regin es preciso aplicar una estrategia de largo plazo, en la
que se integren la prctica actual con nuevas orientaciones y enfoques.
Proceso
Hasta ahora, los retos ms importantes que la OPS ha tenido que afrontar en sus actividades de
cooperacin tcnica dirigidas a la prevencin y el control de las enfermedades crnicas han
sido formular un enfoque interprogramtico e integrar las actividades mediante las oficinas
tcnicas pertinentes de la OPS, y al mismo tiempo fortalecer al mximo las alianzas externas
con el objeto de emplear eficientemente los escasos recursos disponibles en la Regin. Por
ese motivo, el proceso de elaboracin de la Estrategia Regional ha sido participativo e
incluyente, y en l han participado todas las unidades tcnicas de la OPS y las oficinas de pas
conexas, adems, ha requerido la contribucin de una gama amplia de interesados directos
externos, incluidos los representantes de los ministerios de salud, las organizaciones no
gubernamentales (ONG), las universidades, las asociaciones profesionales y los gobiernos
locales. Se celebraron las consultas nacionales y subregionales y se recibieron contribu-
ciones de ms de 190 participantes de 26 pases de la Regin.
2
Fundamento
Es necesaria una estrategia que permita hacer frente a varios hechos: que la prevalencia de
las principales enfermedades crnicas est aumentando; que la mayora de ellas se produce
en los pases en desarrollo; y que se prev que estas aumentarn considerablemente en los
prximos dos decenios (2). La Regin de las Amricas tiene una de las tasas ms elevadas de
mortalidad por diabetes mellitus de todas las regiones de la OMS (3). Adems, en esta Regin
se registran considerables desigualdades socioeconmicas, que generan una mayor morbilidad
y mortalidad por enfermedades crnicas entre las personas pobres, con lo cual se produce un
ciclo de privaciones y mala salud (4). Esta Regin se caracteriza por poseer sistemas de salud
bien arraigados y avances en la atencin primaria de la salud que pueden orientarse mejor
para tratar las afecciones crnicas. Por estos motivos se propone una Estrategia Regional
adecuada a la situacin cultural y socioeconmica de las Amricas y que incorpora enfoques
estratgicos y medidas apropiadas para esta Regin.
Adems, se reconoce que es necesaria una colaboracin intersectorial con sectores ajenos al
de la salud, que permita obtener resultados considerables en relacin con las enfermedades
crnicas. La pobreza, la falta de salubridad del medio y la ausencia de una educacin adecuada
son factores que contribuyen a la aparicin de las enfermedades crnicas y sobre ellos influye
la situacin geopoltica y econmica. Adems, las actividades como la agricultura, el trans-
porte y el comercio inciden sobre los factores de riesgo de las enfermedades crnicas, como
la falta de una nutricin adecuada y la inactividad fsica. Por consiguiente, es necesaria una
Estrategia Regional que tenga en cuenta la necesidad de una accin integral e integrada con
sectores ajenos al sector tradicional de la salud.
Anlisis de la situacin
La epidemia de las enfermedades crnicas amenaza el desarrollo econmico y social y la vida
y la salud de millones de personas. En 2005, unos 35 millones de personas de todo
el mundo murieron debido a las enfermedades crnicas. Esta cifra duplica el nmero de
defunciones debidas a todas las enfermedades infecciosas (incluida la infeccin por el VIH y
el sida, la malaria y la tuberculosis), las condiciones maternas y perinatales y las carencias
nutricionales (1). Si bien se calcula que las defunciones por las enfermedades infecciosas, las
afecciones perinatales y las carencias nutricionales disminuyan 3% en los prximos 10 aos,
se prev que las muertes debidas a las enfermedades crnicas aumentarn 17% para 2015 (1).
Actualmente, las enfermedades crnicas son la principal causa de muerte y discapacidad

prematuras en la gran mayora de los pases de Amrica Latina y el Caribe. En 2002, repre-
sentaban 44% de las defunciones de hombres y mujeres menores de 70 aos de edad y provo-
caron dos de cada tres defunciones en la poblacin total (5). Las enfermedades crnicas
contribuyeron a casi 50% de los aos de vida ajustados en funcin de la discapacidad perdidos
en la Regin (5). La carga de morbilidad crnica puede ser an mayor de lo que indican estas
estadsticas habida cuenta de que el nmero de notificaciones de fallecimientos en la Regin
3
es considerablemente inferior al real. Las enfermedades crnicas ms frecuentes y las de

mayor importancia para la salud pblica en la Regin son las siguientes: enfermedades
cardiovasculares, incluida la hipertensin, el cncer, las enfermedades respiratorias crnicas y
la diabetes.
Se calcula que en el primer decenio del siglo XXI fallecern cerca de 20,7 millones de
personas vctimas de las enfermedades cardiovasculares (4). En 2005, 31% de todas las defun-
ciones ocurridas en Amrica Latina y el Caribe pudieron atribuirse a estas enfermedades (4).
Segn los pronsticos, en los prximos dos decenios la mortalidad por cardiopatas isqumicas
y accidentes cerebrovasculares en Amrica Latina aumentar cerca de tres veces (2).
La hipertensin es uno de los factores de riesgo ms importantes para las cardiopatas y afecta
entre 8% y 30% de los habitantes de la regin (4). Mxico, uno de los pocos pases que ha
realizado ms de una encuesta de factores de riesgo de enfermedades crnicas, determin que
la prevalencia de la hipertensin haba aumentado de 26%, en 1993, a 30% en 2000 (6).
El cncer es la causa de 20% de la mortalidad por enfermedades crnicas, y en 2002 haba

causado unas 459.000 defunciones (7). Esto representa un aumento de 33% en la Regin desde
1990. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) calcula que para 2020 en Amrica Latina
y el Caribe se producirn 833.800 defunciones causadas por el cncer (7).
Actualmente, 35 millones de personas en la Regin sufren de diabetes y la OMS estima que

para 2025 esta cifra aumentar a 64 millones (8). Se calcula que en 2003 la diabetes estuvo
vinculada con unas 300.000 defunciones en Amrica Latina y el Caribe, aunque las estadsticas
oficiales slo la relacionan con unas 70.000 defunciones al ao. Adems, en 2000 los costos
sociales de la diabetes se calcularon en $65.000 millones (8).
La transicin nutricional en nuestra Regin se caracteriza por un escaso consumo de frutas,

verduras, granos integrales, cereales y legumbres. A esto se suma un consumo relativamente
alto de alimentos ricos en grasas saturadas, azcares y sal, como la leche, las carnes, los
cereales refinados y los alimentos procesados. Estas caractersticas de la alimentacin
constituyen un factor clave que genera un aumento de la prevalencia del sobrepeso y la obesi-
dad. Las encuestas de poblacin de Amrica Latina y el Caribe indican que, en 2002, entre
50% y 60% de los adultos y entre 7% y 12% de los nios menores de 5 aos de edad exhiban
sobrepeso o eran obesos (9). En Chile y Mxico, las encuestas nacionales de 2004 indicaron
que 15% de los adolescentes eran obesos (9). La prevalencia del sobrepeso en los adultos es
de 45% y 65% en Canad (10) y los Estados Unidos de Amrica (11), respectivamente.
4
Adems, 30% a 60% de la poblacin de la Regin no logra siquiera realizar el mnimo de

actividad fsica recomendado (12). Para los adolescentes, esta falta de actividad fsica es espe-
cialmente preocupante, ya que el desarrollo de hbitos saludables se logra en esta etapa y
stos generalmente se mantienen durante toda la vida (13). A medida que las ocupaciones han
pasado de la agricultura, u otras que entraan trabajo manual, a las del sector de los servi-
cios, se ha reducido el nivel de actividad fsica (13). Esto ha sido impulsado por la creciente
urbanizacin y el aumento del transporte automotor, las polticas de zonificacin urbanas que
promueven la creacin de suburbios en los que se hace imprescindible el uso del automvil,
la falta de atencin a las necesidades de los peatones y los ciclistas en la planificacin urbana,
la profusin de dispositivos que ahorran trabajo en el mbito domstico y el uso creciente de
computadoras en el trabajo y con fines de entretenimiento (12).
En las Amricas el consumo de tabaco es la principal causa de muertes prevenibles. Provoca

ms de un milln de defunciones en la Regin cada ao y el Cono Sur tiene la tasa de mor-
talidad ms elevada por causas relacionadas con el tabaquismo (4). Aproximadamente la
tercera parte de todas las defunciones por cardiopatas y cncer en las Amricas pueden ser
atribuidas al consumo de tabaco. En la mayora de pases de la Regin, ms de 70% de los
fumadores comienza a fumar antes de los 18 aos de edad (4). En una encuesta realizada en
2000, entre los jvenes, la prevalencia del consumo de tabaco vari entre 14% y 21% en el
Caribe y 40% en el Cono Sur (4). En 2002, 23% de los jvenes de los Estados Unidos (14) y
25% de los jvenes canadienses (15) dijeron haber consumido productos del tabaco.
Adems de estos factores de riesgo modificables, la falta de acceso adecuado a servicios de

salud de calidad, incluidos la prevencin y los servicios de diagnstico clnico, junto con las
dificultades para obtener los medicamentos esenciales, son factores considerables que
contribuyen a la carga de enfermedades crnicas. Muchas veces los pobres deben hacer frente
a varios obstculos para acceder a la atencin de salud, como su falta de capacidad para
solventar los gastos de los usuarios de la atencin de salud, las barreras financieras para
acceder a los medicamentos prescriptos y la falta de medios de transporte para llegar a los
centros de atencin de salud. Adems, las poblaciones vulnerables pueden tener que hacer
frente a problemas de comunicacin que reducen la utilidad de los servicios.
Para los fines de esta Estrategia, los factores determinantes clave de las enfermedades crnicas
se ilustran en la figura 1. Estos pueden corresponder a varias categoras: los factores de
riesgo biolgicos y conductuales, las condiciones ambientales y la influencia del entorno
internacional.
5
Figura 1: Factores determinantes clave de las enfermedades crnicas

Enfermedades crnicas: enfermedades cardiovasculares incluidas
la hipertensin, los distintos tipos de cncer, la diabetes y las
enfermedades respiratorias crnicas
Factores de riesgo biolgicos:

Modificables: el exceso de peso y la obesidad; los niveles de
colesterol elevados; la hiperglucemia; la hipertensin.
No modificables: la edad; el sexo; los factores genticos;
la pertenencia a una raza determinada
Factores de riesgo conductuales: el consumo de tabaco, los regmenes

alimentarios insalubres; la inactividad fsica; el consumo de alcohol
Factores determinantes ambientales:

Las condiciones sociales, econmicas, polticas, como el ingreso, las
condiciones de vida y de trabajo, la infraestructura fsica, el ambiente, la
educacin, el acceso a los servicios de salud y los medicamentos esenciales
Influencia del entorno internacional: la globalizacin,

la urbanizacin, la tecnologa, las migraciones
Prevencin eficaz en funcin de los costos

y prcticas de control
Existen numerosas pruebas a favor de la eficacia en funcin de los costos de la prevencin de las
enfermedades y las intervenciones para la deteccin temprana. Puede prevenirse o retrasarse
la aparicin de las enfermedades cardiovasculares, algunos tipos de cncer y la diabetes tipo 2
mediante:
los cambios en el rgimen alimentario y el modo de vida;
los mtodos de tamizaje para determinar el riesgo o la manifestacin
temprana de las enfermedades;
el tratamiento de las lesiones precursoras o el tratamiento temprano de la enfermedad; y
las intervenciones farmacolgicas (16).
Los exmenes preventivos peridicos de salud en los entornos de atencin primaria son un
enfoque recomendado para la prevencin de las enfermedades crnicas (17). Las evaluaciones
esenciales incluyen: la medicin de la presin arterial; el clculo del ndice de masa corporal;
el perfil de lpidos; la determinacin del nivel de glucemia; el tamizaje del cncer cervicouterino
(prueba de Papanicolaou) y del cncer de mama (examen de la mama y mamografa clnica)
para las mujeres; y el tamizaje del cncer colorrectal. Adems, segn la informacin actual-
mente disponible debe realizarse un tamizaje oportunista para detectar estados de prediabetes
en las personas excedidas de peso de 45 aos de edad o ms.
6
Quienes ya han sido diagnosticados con una afeccin crnica disponen de tratamientos econmicos.
Por ejemplo, los medicamentos como los beta bloqueadores y la aspirina son baratos y eficaces
para disminuir las probabilidades de recidivas de ataques cardacos. Para las personas con
diabetes, las intervenciones incluyen el control de la glucemia, garantizando el suministro de
insulina a las personas que la necesitan, el control de la presin arterial (con o sin medicacin)
y el cuidado de los pies para prevenir las amputaciones. En la lucha contra el cncer, el
tratamiento del cncer cervicouterino, de mama, de la cavidad bucal y el colorrectal es econmico
e incluye la remocin quirrgica de los tumores, la quimioterapia y la radioterapia (16).
La OMS realiz un examen regional de la eficacia en funcin de los costos de las interven-
ciones relacionadas con las enfermedades crnicas en la regin B de las Amricas*. Las
estrategias ms econmicas se basaron en la poblacin e incluyeron un aumento de los
impuestos al tabaco a la tasa impositiva regional ms elevada de 75% (1). La eficacia en funcin
de los costos promedio (ECA) de esta intervencin fue de $19. La legislacin para reducir el
contenido de sal en los alimentos procesados, sumada a la rotulacin y el cumplimiento
apropiado, y la legislacin y la educacin sanitaria para reducir el colesterol fueron tambin
eficaces en funcin de los costos, con una ECA de $127 y $135 respectivamente. Las inter-
venciones menos econmicas fueron las dirigidas a las personas en forma individual, como la
terapia de reemplazo de nicotina con una ECA de $3.083 y la provisin de las estatinas y la
educacin dirigida a modificar el modo de vida realizada por los mdicos con los pacientes
cuyo nivel de colesterol exceda los 220 mg/dl, con una ECA de $1.326 (2).
Las medidas de tipo ambiental y multisectorial son eficaces. Por ejemplo, se ha demostrado que
el reemplazo de 2% de la energa proveniente de los cidos grasos trans con grasas no satu-
radas reducira las enfermedades cardiovasculares (ECV) entre 7% y 40% y tambin reducira
la diabetes de tipo 2 (16). Puesto que los cidos grasos trans podran eliminarse o reducirse
considerablemente mediante la adopcin voluntaria de medidas por parte de la industria, el
costo asciende a no ms de $0,50 por persona por ao (16). La legislacin que establece una
reduccin del contenido de sal en los alimentos elaborados tambin es eficaz en funcin de
los costos y cuando se complementa con una campaa de educacin puede asegurar una
reduccin de la presin arterial a un costo de $6,00 por ao (16).
Principios orientadores
Esta Estrategia Regional y Plan de Accin se basa en el compromiso de la OPS de contextualizar
las estrategias y las metas, teniendo en cuenta las prioridades sanitarias y las condiciones sociales,
econmicas y polticas de los Estados Miembros. Tambin tiene en cuenta lo siguiente:
El Marco Estratgico de la OPS para la promocin de la salud, la atencin
primaria de salud, la proteccin social y los derechos humanos
El Marco para la Estrategia de Cooperacin Tcnica, que consiste en abordar la
agenda inconclusa, proteger los logros y hacer frente a los nuevos retos.
La Estrategia de Gestin para el Trabajo de la Oficina Sanitaria Panamericana en
el perodo 2003-2007, que aplica un enfoque centrado en los pases y dirigido a
los grupos de poblacin especiales.
* Todos los Estados Miembros de Amrica Latina y el Caribe con excepcin de Bolivia, Canad, Cuba, Ecuador, Guatemala, Hait, Nicaragua, Per
y los Estados Unidos de Amrica.
7
Marco para la accin

La Estrategia incorpora algunos conceptos y temas de las siguientes resoluciones de la OMS
y la OPS: la Estrategia Mundial de la OMS para la prevencin y el control de las enfermedades
crnicas (WHA53.17, 2000); las enfermedades cardiovasculares, especialmente la hipertensin
(CD42.R9, 2000); la Respuesta de salud pblica a las enfermedades crnicas (CSP26.R15,
2002); el Convenio Marco para el Control del Tabaco (WHA56.1, 2003); la Estrategia Mundial
sobre Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud (WHA57.17, 2004); y la prevencin y
control del cncer (WHA58.22, 2005). Adems, esta Estrategia Regional es compatible con las
estrategias de prevencin de la obesidad elaboradas por la International Obesity Task Force (19).
Asimismo, tendr en cuenta las nuevas iniciativas regionales y mundiales que estn
siendo formuladas, como la Estrategia y plan de accin regionales sobre nutricin y desarrollo.
En esta Estrategia se considera la perspectiva del ciclo de vida y se reconocen los factores
ambientales, econmicos y sociales y los consiguientes procesos conductuales y biolgicos
que actan a lo largo de todas las etapas de la vida para incidir sobre los riesgos de enfer-
medades (20, 21). Los principales factores durante las distintas etapas de vida incluyen los
siguientes:
etapa fetal: crecimiento fetal retardado; deficiente estado de nutricin materno;
y situacin socioeconmica desfavorable al nacer;
lactancia y niez: falta de amamantamiento, baja tasa de crecimiento, rgimen
alimentario inadecuado, falta de actividad fsica, situacin socioeconmica
desfavorable y educacin deficiente de la madre;
adolescencia: rgimen alimentario inadecuado, como la baja ingesta de frutas y
verduras y un elevado aporte energtico, inactividad fsica y consumo de tabaco y
alcohol;
adultez: los factores de riesgo conductuales como la elevada ingesta de grasas
saturadas, el consumo excesivo de sal, la ingesta reducida de frutas y vegetales,
el consumo de tabaco y alcohol, la falta de actividad fsica y los factores de riesgo
biolgicos relacionados.
El reconocimiento de que en todas las etapas de la vida existen factores de riesgo y que sobre
estos incide la situacin socioeconmica es motivo suficiente para reorientar las polticas y los
programas (21). Exige priorizar a las poblaciones ms pobres y los grupos vulnerables.
Tambin justifica la necesidad de orientar las intervenciones preventivas a los jvenes en la
medida en que los hbitos de las personas se arraigan durante la niez y la adolescencia.
Tambin son necesarias las intervenciones preventivas a comienzos del desarrollo, en particular
durante el perodo prenatal, para procurar un desarrollo saludable del feto y el lactante y
reducir el riesgo de la aparicin de enfermedades crnicas ms adelante (20).
Es preciso fortalecer la colaboracin intersectorial con sectores ajenos al sector de la salud a fin de
lograr resultados considerables en la lucha contra las enfermedades crnicas. A este respecto, es
necesario buscar la colaboracin de los sectores de la educacin, las comunicaciones, la agricultura,
el transporte, la economa y el comercio.
8
Enfoques estratgicos
Promocin de los cambios de poltica y formulacin de una poltica pblica eficaz
Mediante esta Estrategia se alentar la formulacin de polticas pblicas firmes y explcitas, que
favorezcan un mejor estado de salud y una vida libre de discapacidades derivadas de las enfer-
medades crnicas y se proporcionar cooperacin tcnica a esos efectos. Las polticas tomarn
como base las resoluciones y recomendaciones de la OMS, en particular el Convenio Marco
para el Control del Tabaco; la Estrategia Mundial sobre Rgimen Alimentario, Actividad Fsica
y Salud; y la Estrategia Mundial para la Alimentacin del Lactante y del Nio Pequeo. En
ellas se tendrn en cuenta los factores determinantes sociales, econmicos y polticos de la
salud, en sentido amplio, y se reflejarn los valores de la equidad, la excelencia, la justicia
social, el respeto, la equidad entre los gneros y la integridad. Se realizarn actividades de
promocin para impulsar las polticas y los cambios institucionales en los que sustentarn los
programas de lucha contra las enfermedades crnicas. Se har hincapi en el papel clave que
desempean las funciones gubernamentales y se facultar al sector de la salud para que recabe
la colaboracin de otros sectores en la realizacin de actividades que aseguren que los
problemas relacionados con las enfermedades crnicas se aborden en forma colectiva.
Fortalecimiento de la capacidad para llevar a cabo actividades comunitarias

Los cambios de comportamiento no se originan exclusivamente en las decisiones individuales.
Ms bien, inciden en ellos buena parte de los factores relacionados con el entorno, como las
normas sociales, las reglamentaciones, las polticas institucionales y el ambiente fsico. Por
consiguiente, es necesario incluir en las estrategias de salud pblica acciones comunitarias
que induzcan cambios en las comunidades y los entornos, promover modos de vida sanos y
ayudar a prevenir la obesidad.
Esta Estrategia se centrar en las intervenciones comunitarias que permitan crear los entornos
propicios para reducir los factores de riesgo, movilizar las comunidades a fin de que modi-
fiquen las polticas institucionales y se conviertan en participantes activos en la creacin de
entornos favorables. Tambin se har hincapi en la salubridad de los lugares de trabajo y el
entorno escolar. Las intervenciones se canalizarn a travs de la iniciativa CARMEN (Conjunto
de Acciones para la Reduccin Multifactorial de las Enfermedades No Transmisibles) de la
OPS, una red internacional que comparte la meta comn de aumentar la capacidad tcnica en
los Estados Miembros para reducir los factores de riesgo asociados con las enfermedades
crnicas mediante enfoques integrados de la prevencin basados en la comunidad y mediante
las iniciativas de la OPS sobre entornos sanos y escuelas promotoras de la salud. Estas inter-
venciones se adherirn a la Estrategia Mundial de la OMS para la Prevencin y el Control de
las Enfermedades Crnicas y la Estrategia Mundial sobre Rgimen Alimentario, Actividad
Fsica y Salud.
9
Fortalecimiento de los servicios de salud para la prevencin

y el control integrados de las enfermedades crnicas
Esta Estrategia reconoce que la prevencin y el control de las enfermedades crnicas exigen un
contacto a largo plazo de los pacientes con servicios accesibles de atencin primaria de salud,
que funcionen conforme a estrictas normas de atencin y prcticas ptimas. La prevencin
integrada incluye las intervenciones que prevengan y a la vez reduzcan un conjunto de
factores de riesgo comunes modificables. Adems, el control de las enfermedades crnicas
requiere una integracin de los servicios mediante el fortalecimiento de los sistemas de
derivacin de casos y la relacin entre los niveles primarios, secundarios y terciarios de atencin.
Un control apropiado tambin debe abarcar la prevencin, el tamizaje y la deteccin
temprana, as como el diagnstico, el tratamiento, la rehabilitacin y los cuidados paliativos.
Esto significa poder acceder a servicios de salud de calidad, con inclusin de los servicios de
diagnstico y la posibilidad de obtener los medicamentos esenciales. Se concebirn y probarn
modelos innovadores de atencin de calidad de las enfermedades crnicas.
La Estrategia incluir la formulacin, puesta a prueba y difusin de los enfoques, las directrices
y las herramientas eficaces para el control de las enfermedades crnicas. Las intervenciones
se llevarn a cabo teniendo en cuenta las recomendaciones de la OMS que figuran en informes
como Prevencin de las enfermedades crnicas: una inversin vital y Atencin innovadora
para las afecciones crnicas: elementos fundamentales para la accin, as como la resolucin
sobre la prevencin y el control del cncer.
Refuerzo de las competencias de la fuerza laboral para la atencin de salud

en el mbito de la prevencin y el control de las enfermedades crnicas
Los proveedores de asistencia sanitaria contribuyen a mejorar la salud y prevenir y controlar las
enfermedades crnicas. Para prestar una atencin eficaz a las personas que sufran afecciones
crnicas se necesitan equipos de salud multidisciplinarios, con una combinacin de aptitudes
apropiada. Es preciso ampliar las competencias de los profesionales de la salud para que
puedan hacer frente a las complejidades de las afecciones crnicas con un enfoque de equipo.
Los programas de estudio de los profesionales de la salud deben abordar los temas de la pre-
vencin y el control de las enfermedades crnicas y fortalecer las capacidades apropiadas. Esta
Estrategia tiene en cuenta la importancia de la educacin permanente de los trabajadores de
atencin de salud, con el objetivo de reforzar las competencias relacionadas con la atencin
centrada en el paciente, la formacin de alianzas con ste y con otros proveedores, el empleo
de mtodos continuos de perfeccionamiento de la calidad, el uso eficaz de la informacin y
la tecnologa de las comunicaciones y la adopcin de una perspectiva de salud pblica.
Creacin de alianzas multisectoriales y redes para luchar contra las

enfermedades crnicas
Para la aplicacin eficaz de las polticas y los programas de lucha contra las enfermedades
crnicas es preciso contar con los esfuerzos concertados de los mltiples socios e interesados
directos de los sectores de servicios sociales, pblicos y privados, y los sectores relacionados
con la salud, como la agricultura, la economa, las obras pblicas, el comercio, el transporte,
los parques y la recreacin. Ms aun, es necesaria la accin de los distintos niveles de los
10
organismos gubernamentales y no gubernamentales, incluidas las organizaciones interna-

cionales y multilaterales y las organizaciones regionales, subregionales, nacionales y municipales.
Las asociaciones profesionales, las instituciones acadmicas, la sociedad civil, los grupos de
pacientes y las personas afectadas por las enfermedades crnicas tambin pueden desempear
un papel clave influyendo en las polticas y los programas de lucha contra las enfermedades
crnicas. Esta estrategia facilitar el dilogo y permitir crear alianzas entre estos interesados
directos multisectoriales clave para impulsar la lucha contra las enfermedades crnicas y asegu-
rar la participacin de los interesados directos en el desarrollo de las polticas y los programas.
La Estrategia tambin deber aplicarse a travs de las redes regionales existentes, como la red
CARMEN y la Red de Actividad Fsica de las Amricas (PANA).
Fortalecimiento de la capacidad para generar informacin

y gestionar los conocimientos sobre las enfermedades crnicas
La informacin oportuna y precisa sobre los factores de riesgo, la aparicin de las enfer-
medades crnicas, su distribucin y sus tendencias es esencial para la formulacin de polticas,
la planificacin de los programas y la evaluacin. Por consiguiente, esta Estrategia permitir
fortalecer la capacidad de los pases para incorporar sistemas de vigilancia de las enferme-
dades crnicas al sistema de salud pblica y utilizar la informacin obtenida para la elaboracin
de los programas y la formulacin de polticas. La Estrategia alentar la integracin entre las
distintas fuentes de datos para poder acceder a toda informacin disponible a fin de determinar
la situacin de las enfermedades crnicas. La informacin se analizar, sintetizar y difundir
en los planos nacional, subregional y regional. Es preciso mejorar los mecanismos existentes
de vigilancia sistemtica y seguimiento de las tendencias de las enfermedades crnicas y sus
factores de riesgo en los niveles nacional y subregional. Adems, se recopilar y difundir
informacin sobre los conocimientos nuevos e incipientes relativos a las intervenciones
eficaces de prevencin y control de las enfermedades no transmisibles.
Plan de Accin
Meta
Prevenir y reducir la carga de enfermedades crnicas y los factores de riesgo relacionados
en las Amricas. En el anexo se incluye un Plan de Accin detallado.
Lneas de accin
Polticas pblicas y promocin de la causa
Objetivo: Garantizar y promover la formulacin y ejecucin de polticas pblicas eficaces,
integradas, sostenibles y basadas en evidencias en materia de lucha contra las enfermedades
crnicas, sus factores de riesgo y los factores determinantes.
En varios pases, la aprobacin de diversas polticas, leyes y reglamentos ha resultado eficaz

para prevenir o reducir la carga de enfermedades y lesiones. Entre ellas cabe mencionar la
tributacin del tabaco y el uso de los cinturones de seguridad y los cascos. No obstante, como
lo ha demostrado la evaluacin de 2005 de la capacidad nacional para la prevencin y el
control de las enfermedades crnicas, una proporcin importante de pases de Amrica Latina
11
y el Caribe carece de polticas o planes para luchar contra las enfermedades crnicas. El
desarrollo de un proceso sistemtico de formulacin de polticas sigue siendo el principal
desafo para poder combatir las enfermedades crnicas y sus factores de riesgo.
El desarrollo de un marco unificado y sistemtico para las polticas pblicas es el primer paso
en la lucha contra esta epidemia. Definir las prioridades en materia de polticas, establecer
mecanismos para la evaluacin previa y posterior, incorporar a todos los sectores de la
sociedad y velar por la cooperacin tcnica entre los pases tambin son imperativos de este
Plan de Accin.
Vigilancia
Objetivo: Alentar y apoyar el establecimiento y fortalecimiento de la capacidad de los pases
para mejorar la vigilancia de las enfermedades crnicas, sus consecuencias, sus factores de
riesgo y las repercusiones de las intervenciones de salud pblica.
En toda la Regin existen deficiencias y la capacidad de vigilancia de las enfermedades

crnicas es variable. La mayora de los pases tienen recursos limitados para llevar a cabo
actividades de vigilancia de las enfermedades crnicas. En respuesta a esta escasez, la OPS ha
establecido un objetivo en este Plan de Accin, a saber, fortalecer o ampliar los sistemas
establecidos de vigilancia de las enfermedades crnicas en los Estados Miembros.
Para satisfacer las necesidades dispares de los pases, en este Plan se hace hincapi en el
fortalecimiento de las siguientes capacidades de los pases: la recopilacin sistemtica y perma-
nente de datos fidedignos, comparables y de calidad; su anlisis oportuno y avanzado; la
difusin y el uso de los resultados de los anlisis para la formulacin de las polticas nacionales
y la planificacin y evaluacin de los programas; la competencia tcnica de la fuerza laboral de
vigilancia; y la innovacin en el pensamiento y la accin. Un sistema de vigilancia arraigado
facilitar el monitoreo de los avances logrados en relacin con esta Estrategia Regional.
Promocin de la salud y prevencin de las enfermedades

Objetivo: Promover las condiciones sociales y econmicas que abordan los factores determi-
nantes de las enfermedades crnicas y facultan a las personas para mejorar el control de su
propia salud y adoptar conductas saludables.
La promocin de la salud es una parte esencial de un enfoque integrado para la prevencin y el

control de las enfermedades crnicas. Esta estrategia incorpora algunos de los conceptos y temas
de la promocin de la salud: logros y enseanzas extradas desde Ottawa a Bangkok (CE138/16).
Apoya el llamamiento de la Carta de Ottawa a dar prioridad a la promocin de la salud y
otorgar poder a los individuos y comunidades para que ejerzan un mayor control sobre su
estado de salud y los factores sociales determinantes. Para atender las necesidades de promo-
cin de la salud, y en especial para alentar la adopcin de regmenes alimentarios saludables, la
realizacin de actividades fsicas y el control del tabaco, en este Plan se propone lo siguiente:
promover y adoptar hbitos alimentarios saludables, modos de vida activos
y controlar la obesidad y las enfermedades crnicas relacionadas con la nutricin;
formular polticas pblicas y directrices, realizar cambios institucionales, adoptar
estrategias de comunicacin y llevar a cabo investigaciones relacionadas con los
regmenes alimentarios y la actividad fsica;
12
aplicar estrategias de promocin de la salud y prevencin de las enfermedades;

adoptar una perspectiva para el ciclo de vida en la que se considere que la
salud comienza con el desarrollo del feto y contina hasta la vejez; y
realizar esfuerzos concertados con mltiples socios de los sectores de la
salud y sectores conexos.
Manejo integrado de las enfermedades crnicas y los factores de riesgo

Objetivo: Facilitar y apoyar el fortalecimiento de la capacidad y las competencias del sistema de
salud para el manejo integrado de las enfermedades crnicas y sus factores de riesgo.
El actual modelo de atencin de las enfermedades agudas no ha resultado eficaz para

abordar la prevencin y el control de las afecciones crnicas. Para que sean fructferos, es
preciso que los programas de lucha contra las enfermedades crnicas adopten un enfoque
intersectorial y se reoriente el sistema de atencin de salud. Es necesario mejorar la accesi-
bilidad y disponibilidad de los servicios y las posibilidades de obtener medicamentos esen-
ciales y contar con equipos de salud multidisciplinarios que posean una combinacin de
aptitudes apropiada para prestar los servicios. Se debe hacer hincapi en la calidad de la
atencin para reducir los obstculos relacionados con los factores sociales, econmicos y
culturales y para mejorar la proteccin social de la salud, en especial la de las poblaciones
vulnerables.
Para hacer frente a estos retos, el presente Plan de Accin considera que para la prevencin
y el control de las enfermedades crnicas se precisa mejorar la integracin a travs de la
instauracin de sistemas de referencia de casos y el fortalecimiento de las relaciones entre los
niveles primario, secundario y terciario de la atencin. Es preciso cubrir todo el espectro del
control de las enfermedades, desde la prevencin al tamizaje y la deteccin temprana, el diag-
nstico, el tratamiento, la rehabilitacin y los cuidados paliativos. Los conceptos del modelo
de atencin crnica se incorporan al objetivo de control de las enfermedades crnicas y sus
factores de riesgo, y tienen como finalidad mejorar los resultados en cinco esferas (21), a
saber: elaboracin de un mtodo coherente de perfeccionamiento de sistemas; formulacin de
directrices y adhesin a ellas; apoyo al autocontrol por parte de las personas afectadas por
enfermedades crnicas; mejoramiento de los sistemas de informacin clnica; y combinacin
apropiada de las aptitudes y mejoramiento de la competencia tcnica de la fuerza laboral de
salud, que incluye la competencia cultural y la sensibilidad. En este plan tambin se tiene en
cuenta la asistencia tcnica para los programas de lucha contra las enfermedades crnicas, la
reorientacin de los servicios de salud hacia estas enfermedades y el mejoramiento del acceso a
los medicamentos y las tecnologas esenciales.
En esta Estrategia se reconoce el llamamiento en favor de un enfoque renovado de la aten-

cin primaria de salud y la necesidad de mejorar al mximo el estado de salud de todos, tal
como se subraya en la Declaracin regional sobre las nuevas orientaciones de la atencin
primaria de salud (promulgada en el 46.o Consejo Directivo). Tambin se refleja en este plan
la Resolucin CD45.R7, en la que se asigna prioridad al problema del acceso a los medicamentos
esenciales y otros suministros de salud pblica.
13
Annexo 1: Plan de Accin para la Prevencin y el

Control Integrado de las Enfermedades Crnicas
y sus Factores de Riesgo (20062013)
Poltica
Objectivo: Garantizar y promover la formulacin y ejecucin de polticas pblicas eficaces,
integradas, sostenibles y basadas en evidencias sobre las enfermedades crnicas y sus factores
de riesgo (FR) y factores determinantes.
Objetivos especficos Indicadores Actividades

1. Fortalecer los procesos Para 2007, la OPS/OMS y Secretara:
de formulacin y ejecu- los interesados directos BSICAS
cin de polticas pblicas pertinentes habrn creado Llevar a cabo talleres con el fin de crear un marco
mediante la aplicacin un prototipo de marco sis- para las polticas vinculadas con las ETN con los
de un marco sistemtico temtico para las polticas Estados Miembros.
con las siguientes fun- pblicas de enfermedades Realizar talleres para analizar la situacin actual
ciones bsicas: 1) vigi- crnicas. en relacin con las ETN.
lancia y promocin de Para 2007, la OPS/OMS y
la causa para la accin, los interesados directos AMPLIADAS
2) formulacin y adop- pertinentes habrn Efectuar estudios para determinar la situacin
cin de polticas, y implantado un proceso de actual con respecto a las ETN.
3) ejecucin apropiada colaboracin tcnica para Realizar estudios para calcular el costo de las
de polticas basadas en ayudar al menos a 6 enfermedades crnicas.
las consideraciones y Estados Miembros a ejecu-
necesidades locales. tar los componentes de un Estados Miembros:
marco para las polticas BSICAS
pblicas. Establecer un centro de coordinacin para el
Para 2008, al menos 10 proceso de elaboracin de polticas.
pases estarn usando el Crear un programa nacional para el control de
marco para crear polticas las ETN.
pblicas. Convocar a un grupo asesor interdisciplinario.
Para 2010, todos los Pases Organizar un comit nacional para examinar los
Miembros tendrn polticas datos y las enseanzas extradas.
que apoyen los programas Realizar sesiones de trabajo para planear polticas
de lucha contra las enfer- y oficializarlas.
medades no transmisibles
(ETN). AMPLIADAS
Elaborar un plan estratgico nacional para asignar
prioridad a las polticas, planear polticas y
oficializarlas.
2. Determinar y definir las Para 2010, 70% de los Secretara

prioridades polticas a Estados Miembros habrn BSICAS
escala regional y establecido un grupo de Establecer un proceso sistemtico para definir las
nacional referentes a consulta multisectorial polticas prioritarias.
las enfermedades crni- de polticas para definir
cas y a sus factores de prioridades y apoyar los
riesgo y factores deter- procesos de formulacin
minantes. de polticas pblicas.
15

Para 2010, la OPS/OMS y Estados Miembros
los interesados directos BSICAS
pertinentes habrn convo- Celebrar reuniones de los interesados directos para
cado reuniones de consulta definir polticas prioritarias para las enfermedades
subregionales y regionales crnicas.
para definir prioridades de Convocar a grupos de asesores para definir las
polticas comunes a nive- polticas prioritarias vinculadas con el control del
les subregionales y tabaquismo, la actividad fsica, el control del con-
nacionales. sumo de alcohol, los servicios de salud, el acceso
a los productos farmacuticos y los entornos
saludables.
3. Hacer que todos los Para 2008, 70% de los Secretara:

sectores y la sociedad Estados Miembros habrn BSICAS
civil participen influyen- creado mecanismos insti- Realizar campaas para establecer alianzas entre
do en los procesos de tucionales para el estable- sectores multidisciplinarios.
establecimiento de cimiento de alianzas
polticas y decisorios, nacionales. AMPLIADAS
incluida la promocin Para 2008, 70% de los Hacer reuniones para abogar por la prevencin y el
de la causa para la Estados Miembros habrn control de las enfermedades crnicas con posibles
prevencin y el control cultivado un entorno para miembros de la alianza.
de las enfermedades el establecimiento de una
crnicas en la Regin. alianza nacional entre Estados Miembros:
sectores de la sociedad BSICAS
civil que estn interesados Efectuar reuniones multisectoriales para establecer
en la prevencin y el alianzas con mltiples sectores.
control de las enfermedades Promover la asignacin de prioridad a las polticas
crnicas. concernientes a la enfermedades crnicas en los
Para 2010, los miembros programas de los ministerios de salud.
de la alianza nacional Crear campaas para promover la Estrategia
sern notorios como un Regional y el Plan de Accin.
socio fuerte en los procesos
de formulacin, ejecucin
y evaluacin de polticas
pblicas referentes a las
enfermedades crnicas.
4. Establecer un mecan- Para 2008, funcionar en Secretara:

ismo regional para la las Amricas un observa- BSICAS:
evaluacin y el anlisis torio formalizado para la Establecer un comit directivo para formalizar un
sistemticos de polticas evaluacin y el anlisis de observatorio regional de las polticas.
pblicas propias del polticas, con mtodos y Crear una metodologa para vigilar y evaluar la
pas y la elaboracin herramientas para el elaboracin de polticas concernientes a las enfer-
de mtodos para su anlisis de polticas. medades crnicas y su aplicacin.
uso en diferentes pases. Para 2010, al menos 3 pases
nuevos establecern una AMPLIADAS
capacidad tcnica bsica Realizar 1 taller regional y 5 talleres subregionales
para emprender el anlisis para apoyar el fortalecimiento de la capacidad de
sistemtico de polticas los pases de efectuar el anlisis de las polticas
referentes a las enferme- concernientes a las enfermedades crnicas.
dades crnicas.
16

Para 2010, la OPS, en Estados Miembros
colaboracin con pases BSICAS
participantes, habrn efec- Establecer un grupo de trabajo para la evaluacin y
tuado exmenes de las vigilancia sistemticas de las polticas concernientes a
polticas e informes sobre las enfermedades crnicas.
los progresos realizados por Convocar a un grupo de trabajo para la creacin del
el observatorio de polticas. observatorio de polticas e intervenciones (dentro
del sector de la salud).
Convocar a un grupo de trabajo para la creacin del
observatorio de polticas e intervenciones con
municipios y otros sectores.
Producir y publicar anualmente los resultados
del observatorio de polticas.
5. Promover la coope- Para 2010, la OPS, en Secretara

racin intersectorial en colaboracin con los BSICAS
cada pas y entre diver- pases participantes en el Crear una metodologa para un foro nacional.
sos pases y el establec- observatorio de polticas, Crear una metodologa para la cooperacin
imiento de mecanismos difundir los informes del subregional entre los pases.
para compartir prcti- examen de polticas de los Crear y mantener en la web un centro de inter-
cas ptimas en la for- Estados Miembros. cambio de informacin sobre las enseanzas
mulacin y ejecucin Para 2010, se habr extradas y los datos probatorios procedentes de los
de polticas pblicas establecido una estrategia informes y anlisis anuales del examen de polticas.
eficaces. de comunicacin de masas
en 70% de los Estados AMPLIADAS
Miembros para difundir la Redactar y publicar un perfil regional anual sobre
informacin a las partes las prcticas ptimas para la formulacin y ejecu-
interesadas y al pblico cin de polticas pblicas eficaces en la Regin.
en general.
Para 2010, los Estados Estados Miembros
Miembros con interesados BSICAS
directos pertinentes habrn Establecer un foro nacional para el dilogo sobre
establecido un foro polticas pblicas.
nacional para el dilogo Publicar informes para difundir y promover el uso
sobre polticas pblicas de datos probatorios del observatorio de polticas a
referentes a las enferme- niveles nacionales, infranacionales y locales.
dades crnicas y para el
examen de los informes AMPLIADAS
de anlisis de polticas y Desarrollar una propuesta para que el gobierno
prcticas ptimas. adopte una legislacin que apoye la promocin de
la salud, como la legislacin para el control del
tabaco, compatible con el Convenio Marco de la
OMS para el Control del Tabaco (CMCT).
17
Vigilancia
Objetivo: Promover y apoyar el desarrollo y el fortalecimiento de la capacidad de los pases
de realizar una mejor vigilancia de las enfermedades crnicas, sus consecuencias, sus factores
de riesgo y la repercusin de las intervenciones de salud pblica como parte de la estrategia
integrada de prevencin y control de las ENT.

1. Fomentar la creacin y Para 2010, 75% de los Secretara
el fortalecimiento de Estados Miembros habrn BSICAS
sistemas de vigilancia definido indicadores para Con los Estados Miembros, proporcionar un anlisis
de enfermedades crni- la vigilancia nacional de la situacin para valorar la capacidad y el esta-
cas que sean continuos, relacionada con las enfer- do de la vigilancia del pas para evaluar y refinar
sistemticos y estn medades crnicas (ENT), los porcentajes fijados para todos los indicadores.
vinculados a medidas los factores de riesgo aso- Establecer directrices o plantillas para el desarrollo y
de salud pblica, para ciados, y las intervenciones la evaluacin de cada nivel del sistema de vigilancia.
evaluar la carga (por de salud pblica, dentro Proporcionar recomendaciones y asistencia tcnica
ejemplo, mortalidad, de sus datos nacionales sobre la vigilancia de las enfermedades crnicas
morbilidad, discapaci- bsicos; para 2015, 95% (estudios, capacitacin, talleres, cooperacin tcnica
dad, costos econmicos) de los Estados Miembros entre pases) a pases prioritarios de la OPS, de
de las enfermedades habrn hecho esto. forma programada o previa solicitud.
crnicas, sus tenden- Para 2010, 50% de los Ayudar a los pases en el desarrollo y la puesta en
cias, factores de riesgo Estados Miembros habrn prctica de sistemas de vigilancia nacionales.
conexos (por ejemplo, establecido un sistema de Prestar apoyo a los pases con menor capacidad de
el consumo de tabaco, vigilancia de las ENT, los establecer sistemas de vigilancia.
un rgimen alimentario factores de riesgo y las
poco saludable, la inac- intervenciones de salud AMPLIADAS
tividad fsica, el abuso pblica, como parte de su Sistematizar mejor las herramientas y las prcticas
del alcohol), los factores sistema nacional de vigi- para estandarizar y regionalizar la vigilancia.
sociales determinantes lancia de salud pblica; Hacer un anlisis de la situacin en curso para la
(por ejemplo, las condi- para 2015, 75% de los vigilancia, la prevencin y el control de las enfer-
ciones sociales, econ- Estados Miembros habrn medades crnicas (cada 5 aos).
micas y polticas) y las hecho esto. En colaboracin con los Estados Miembros, elaborar
intervenciones de salud Para 2010, 50% de los un plan regional de movilizacin de recursos.
pblica (por ejemplo, la Estados Miembros habrn Coordinar y ayudar a los Estados Miembros en los
utilizacin de los servi- recopilado informacin esfuerzos de movilizacin de recursos para obtener
cios de salud). basada en la poblacin fondos que permitan poner en prctica sistemas de
sobre las principales vigilancia.
enfermedades crnicas,
los regmenes alimentarios, ACONSEJABLES
la actividad fsica, el Coordinar la transferencia regional de experiencias
consumo de tabaco, el y enseanzas satisfactorias que se hayan extrado
consumo de alcohol y el en la vigilancia entre los Estados Miembros.
uso de los servicios de
salud preventivos; para Estados Miembros
2015, el 75% de los BSICAS
Estados Miembros habrn Definir indicadores nacionales de las ENT, los
hecho esto. factores de riesgo y las intervenciones de salud
pblica.
Incluir la vigilancia de las ENT, los factores de
riesgo y las intervenciones de salud pblica como
componente esencial de los programas nacionales
de prevencin y control de las enfermedades
crnicas.
18

Utilizar y modificar segn sea necesario las direc-
trices o herramientas de vigilancia recomendadas
por la Oficina.
Recopilar informacin basada en la poblacin
sobre las enfermedades crnicas ms importantes,
el rgimen alimentario, la actividad fsica, el con-
sumo de tabaco y alcohol, y la utilizacin de los
servicios preventivos de salud.
AMPLIADAS
Ayudar a la Oficina en la preparacin de un anlisis
de la situacin regional.
Ayudar a la Oficina en la preparacin de directrices
o herramientas de vigilancia.
Ayudar a la Oficina en la realizacin de estudios y
talleres de capacitacin.
Elaborar planes nacionales de movilizacin de
recursos.
ACONSEJABLES
Ayudar a la Oficina en la coordinacin de iniciativas
regionales para el mejoramiento de las capacidades
de vigilancia de cada pas.
2. Mejorar la colaboracin Para 2010, se habr Secretara

de los diversos socios establecido un foro BSICAS
para movilizar a la regional de discusin para En colaboracin con los Estados Miembros y
comunidad, las asocia- la vigilancia de las ENT centros regionales, determinar las prioridades
ciones nacionales, sub- que incluya al 75% de los regionales y subregionales.
regionales y regionales Estados Miembros, y al Realizar un anlisis regional de los interesados
al objeto de que estim- 95% de los Estados directos con el propsito de seleccionar a los
ulen la implantacin Miembros para 2015. interesados directos y a los socios para la colabo-
eficaz de sistemas de Para 2010, 75% de los racin (gobiernos, organizaciones no gubernamen-
vigilancia y utilizacin Estados Miembros habrn tales, comunidad acadmica, redes de profesionales,
de la informacin. establecido un comit industrias, expertos y pblico en general).
coordinador nacional con Proporcionar resultados del anlisis de los intere-
socios como gobiernos, sados directos a los Estados Miembros para ayu-
ONG, comunidad acad- darles a formar los comits coordinadores
mica, redes profesionales, nacionales.
industrias, expertos y Controlar el progreso de la formacin de los
pblico en general; 95% comits coordinadores nacionales para decidir
de los Estados Miembros cul es el mejor momento para establecer un
habrn hecho esto para Foro Regional de Discusin.
2015.
AMPLIADAS
Proporcionar las atribuciones del Foro Regional
de Discusin.
Convocar consultas entre todos los actores perti-
nentes, incluidos los Estados Miembros, para
establecer el Foro.
En colaboracin con los Estados Miembros, selec-
cionar a los interesados directos y las universidades
clave que pueden actuar como centros colabora-
dores de la OMS para la vigilancia de las enferme-
dades crnicas.
19

ACONSEJABLES
Elaborar mtodos de mejora continua de la calidad
que aumenten la calidad de los sistemas de vigilancia.
Estados Miembros
BSICAS
Seleccionar a los interesados directos y a los socios
para la colaboracin del pas.
Determinar los recursos para establecer comits
coordinadores nacionales con los interesados direc-
tos y los socios.
Facilitar la elaboracin de estrategias de vigilancia
nacionales.
AMPLIADAS
Ayudar a la Oficina a formar el Foro Regional de
Discusin.
ACONSEJABLES
Someter a pruebas previas y adoptar mtodos de
mejora de la calidad.
3. Apoyar el mejoramien- Para 2010, 75% de los Secretara:

to de la calidad (exacti- Estados Miembros habrn BSICAS
tud, carcter integral y definido su conjunto En colaboracin con los Estados Miembros, los
alcance), la disponibili- bsico de indicadores de socios internacionales clave y los centros de
dad y la comparabilidad vigilancia (ENT, factores colaboracin, y en conformidad con los criterios
de la informacin de la de riesgo e intervenciones escalonados de la OPS, establecer grupos de trabajo
vigilancia de las ENT de salud pblica), llegando para proponer un conjunto ordinario de indicadores
usada para las polticas al 100% para 2015. fundamentales y ptimos, como ENT, factores de
y el desarrollo de Para 2010, 50% de los riesgo y algunas intervenciones de salud, para la
programas. Estados Miembros dispon- Regin.
drn de indicadores bsi- Garantizar la comparabilidad de los datos mediante
cos de ENT, factores de la normalizacin de los instrumentos y las unidades
riesgo e intervenciones de medida, y a travs de la capacitacin.
de salud pblica; 75% Establecer un consenso sobre el conjunto propuesto
habrn hecho esto para de indicadores fundamentales y ptimos, a travs
2015. de reuniones regionales de consulta.
Para 2010, 50% de los En colaboracin con los Estados Miembros y con
Estados Miembros habrn otros organismos y redes, realizar cursos breves de
demostrado una reduccin capacitacin como parte de la educacin continua
de la subnotificacin y la para fortalecer la capacidad tcnica de vigilancia,
clasificacin errnea mejorar los mtodos de recopilacin de datos y
relacionadas con la mor- reducir el problema de la clasificacin errnea.
talidad por ENT, llegando Mejorar los mecanismos existentes de monitoreo
al 75% de los Estados para reducir el problema de la subnotificacin.
Miembros para 2015.
AMPLIADAS
Ampliar la funcin de los grupos de expertos en
gestin de la informacin.
ACONSEJABLES
En colaboracin con los Estados Miembros,
estimular la cooperacin horizontal entre las
Naciones Unidas y otros organismos y pases en lo
que atae a la planificacin de la investigacin y la
capacitacin conjuntas para mejorar la vigilancia.
20

Estados Miembros
BSICAS
Elaborar un conjunto de indicadores nacionales
bsicos y ptimos.
Participar en la preparacin de indicadores
regionales bsicos y ptimos.
AMPLIADAS
Sugerir mejores mecanismos para reducir la clasifi-
cacin errnea y la subnotificacin.
4. Elaborar indicadores en Para 2010, 75% de los Secretara

el sistema de vigilancia Estados Miembros habrn BSICAS
para la evaluacin de redactado al menos un Alentar a los Estados Miembros para que evalen
la eficacia, la accesibili- informe sobre la situacin todas las actividades de vigilancia y prevencin y
dad y la calidad de los de las enfermedades control de las enfermedades crnicas a travs de la
servicios y las interven- crnicas, los factores de vigilancia.
ciones de salud basados riesgo y la evaluacin de En colaboracin con los Estados Miembros, preparar
en la poblacin, as las intervenciones de y llegar a un acuerdo sobre un formato normalizado
como las operaciones salud pblica; 95% de los para la notificacin, los indicadores, las fuentes de
del propio sistema de Estados Miembros habrn datos y los programas piloto en los pases de la red
vigilancia. hecho esto para 2015. CARMEN.
En colaboracin con los Estados Miembros, evaluar
las operaciones y el desempeo de los sistemas de
vigilancia de los pases, as como la oportunidad y
la eficacia de traducir la informacin de la vigilan-
cia en polticas.
AMPLIADAS
Proporcionar directrices sobre la evaluacin de las
operaciones de vigilancia, y sobre la eficacia de la
transformacin de la informacin de la vigilancia
en polticas y programas.
ACONSEJABLES
Publicar o preparar publicaciones sobre la eficacia
de las intervenciones de salud pblica.
Estados Miembros
BSICAS
Evaluar las operaciones y el desempeo de los
sistemas de vigilancia del pas.
Evaluar la oportunidad y la eficacia del pas en lo
que se refiere a la traduccin de la informacin de
la vigilancia en polticas y programas.
AMPLIADAS
Preparar o publicar publicaciones nacionales sobre
la eficacia de las intervenciones de salud pblica.
ACONSEJABLES
Contribuir a la formulacin de directrices regionales
de evaluacin.
21

5. Apoyar la comunicacin Para 2010, 50% de los Secretara
oportuna y eficaz de la Estados Miembros contri- BSICAS
informacin sobre buirn regularmente con En colaboracin con los Estados Miembros, capacitar
enfermedades crnicas datos bsicos a las bases a los pases para establecer su propia InfoBase y
y factores de riesgo a de datos regionales y para que contribuyan a establecer la InfoBase
los pblicos destinatarios mundiales; 75% de los Regional.
apropiados. Estados Miembros contri-
buirn para 2015. AMPLIADAS
Para 2010, 25% de los Conjuntar y analizar los datos de la vigilancia.
Estados Miembros, En colaboracin con los Estados Miembros, estable-
basndose en los datos cer un grupo de trabajo con expertos en comuni-
disponibles, habrn cacin (pericia en comunicacin de masas, cmo
preparado carpetas de llegar a la audiencia) a los niveles regional y local.
informacin diferencial Este grupo tambin forma parte de grupos ms
para diferentes grupos amplios (comit coordinador nacional, foro de
destinatarios; 50% de los discusin regional).
Estados Miembros habrn Establecer colaboracin entre este grupo, la promo-
hecho esto para 2015. cin de la salud y la gestin de los factores de riesgo.
ACONSEJABLES
Constituir un conjunto de carpetas de informacin
a los niveles regional y nacional.
Estados Miembros
BSICAS
Establecer un sistema nacional de informacin de
la vigilancia.
Aportar datos a la InfoBase Regional.
Elaborar carpetas de informacin diferencial.
AMPLIADAS
Contribuir con el grupo de trabajo regional facili-
tndole expertos en comunicacin.
6. Fomentar la elaboracin Para 2010, todos los Secretara

de estrategias Estados Miembros habrn BSICAS
nacionales de vigilancia establecido un comit Dotar de atribuciones a los comits coordinadores
para definir el mejor coordinador nacional para nacionales.
marco para intercam- trabajar en una estrategia Ayudar a los Estados Miembros a establecer comits
biar con los encargados de vigilancia nacional coordinadores nacionales.
de adoptar las deci- dentro de la estrategia Proporcionar directrices para las estrategias
siones la informacin nacional de ENT. nacionales de vigilancia.
de vigilancia necesaria Para 2010, 50% de los Ayudar a los Estados Miembros en la elaboracin
para el desarrollo y la Estados Miembros habrn de estrategias nacionales de vigilancia.
evaluacin de polticas desarrollado, dentro de su
y programas de salud estrategia nacional para AMPLIADAS
pblica. las ENT, una estrategia de En colaboracin con los Estados Miembros, usar el
vigilancia nacional; 75% observatorio de polticas como canal para la evalu-
de los Estados Miembros acin y medicin de la transferencia de datos de
habrn hecho esto para vigilancia a la formulacin de polticas.
2015.
Incluir en el observatorio de polticas la recopilacin
Para 2010, 25% de los
Estados Miembros habrn de informacin referente al uso de datos de vigi-
documentado el uso de lancia para la formulacin, ejecucin y evaluacin
informacin de vigilancia de polticas.
para la formulacin de
polticas; 40% habrn
hecho esto para 2015.
22

ACONSEJABLES
Crear mapas regionales de las Amricas sobre la
capacidad de vigilancia de los pases, incluidas las
etapas de desarrollo de la estrategia nacional de
vigilancia.
Estados Miembros:
BSICAS
Establecer un comit coordinador nacional.
Elaborar una estrategia de vigilancia nacional
dentro de la estrategia nacional de ENT.
AMPLIADAS
Recopilar y documentar informacin sobre el uso
de la vigilancia para las polticas y los programas.
ACONSEJABLES
Ayudar a la Oficina en la elaboracin de una
estrategia regional de vigilancia.
7. Fomentar la educacin Para 2010, 50% de los Secretara

y la capacitacin conti- Estados Miembros habrn BSICAS
nuas para mejorar la incorporado la capacitacin Colaborar con los Estados Miembros, las universi-
capacidad, los recursos en vigilancia de las enfer- dades y las redes y sociedades profesionales (por
humanos, la pericia y la medades crnicas en los ejemplo, AMNET) para elaborar programas de
competencia tcnica del programas de capacitacin estudios para la capacitacin en vigilancia de las
personal de vigilancia. de los profesionales de la enfermedades crnicas
salud (por ejemplo, cursos Ofrecer capacitacin a los pases sobre el protocolo
universitarios de medicina del sistema de vigilancia y la aplicacin de herra-
y enfermera); el 75% habr mientas y la introduccin de datos en la InfoBase.
Para 2010, 50% de los AMPLIADAS
Estados Miembros habrn Preparar materiales de apoyo para la capacitacin
puesto en marcha la edu- sobre vigilancia de las enfermedades crnicas
cacin continua para la (como un libro de texto sobre vigilancia bsica).
fuerza laboral de vigilan-
cia, con el fin de reforzar ACONSEJABLES
las aptitudes y competen- Realizar estudios para conocer las brechas exis-
cias para llevar a cabo la tentes en lo que se refiere a la pericia, as como
vigilancia de las ENT; las necesidades de capacitacin.
75% habrn hecho esto Determinar cules pases necesitan capacitacin en
para 2015. materia de vigilancia.
Para 2010, 25% de los
Estados Miembros habrn Secretara
preparado un curso rela- BSICAS
cionado con la vigilancia Elaborar programa de estudios para la capacitacin
de las enfermedades en vigilancia.
crnicas; el 75% habrn Ofrecer capacitacin en vigilancia.
AMPLIADAS
Elaborar un curso sobre vigilancia.
AMPLIADAS
Ayudar a la Oficina en la capacitacin y los talleres
sobre vigilancia de alcance regional.
23

8. Promover nuevas Secretara
formas de pensar e BSICAS
ideas innovadoras en Fomentar la creacin y utilizacin de nuevos
la vigilancia de las mtodos en la vigilancia.
enfermedades crnicas
para afrontar nuevos AMPLIADAS
retos y necesidades. Obtener y reconocer nuevas ideas y prcticas en
materia de vigilancia en la Regin y en todo el
mundo, para la promocin con respecto a las
actividades regionales de vigilancia.
ACONSEJABLES
En colaboracin con expertos e investigadores,
crear nuevos mtodos para afrontar nuevos retos
en la obtencin de datos de vigilancia (por ejemp-
lo, la promulgacin de una ley de privacidad de la
informacin que impida proyectos tiles de vincu-
lacin de registros).
Explorar tcticas mercadolgicas, incluido el cambio
de nombre de enfermedad crnica o ENT por
un trmino algo ms convincente.
Buscar informacin para mejorar el uso de datos
probatorios para las polticas.
Investigar tcnicas para motivar a las personas
para que utilicen informacin para la accin.
Difundir la informacin a los grupos de alto riesgo
en lugar de a la poblacin general.
Integrar los conocimientos en la cultura mediante
canciones para la educacin en salud, telenovelas,
etc.
Organizar representaciones regionales populares
(por ejemplo, conciertos regionales rotativos) para
crear un entorno social favorable al cambio y a la
modificacin de la opinin pblica hacia medidas
contra la pandemia de obesidad y las enfermedades
crnicas.
Llevar a cabo un concurso de refranes sobre la salud.
Estados Miembros
BSICAS
Fomentar la creacin y la utilizacin de nuevos
mtodos en la vigilancia.
AMPLIADAS
Aportar ideas y prcticas nacionales novedosas en
materia de vigilancia para la promocin a la Regin.
24
Promocin de la Salud y Prevencin de Enfermedades

Objectivo: Promover las condiciones sociales y econmicas que traten los factores determi-
nantes de las enfermedades crnicas y faculten a las personas para que aumenten el control
de su salud, especialmente la adopcin de un comportamiento saludable continuo.

1. Abogar por la formula- Para 2015, todos los Secretara
cin, la ejecucin y la Estados Miembros habrn BSICAS
evaluacin de polticas ejecutado las polticas de Apoyar a los pases en el establecimiento del com-
pblicas (priorizando oferta y demanda ms promiso de los lderes institucionales de entornos de
las polticas que sean econmicas (segn con- salud y de otros entornos para que entiendan la nece-
ms econmicas) para venga) de una manera sidad de cambiar (para convertirse en entornos sanos).
abordar los principales gradual para: Reforzar la infraestructura regional para fortalecer
factores de riesgo de o Promover un rgimen la capacidad de los responsables del cambio institu-
ENT, en colaboracin alimentario saludable cional para fomentar la aplicacin de estrategias
con instancias norma- (ejecucin de la de promocin de la salud en entornos clave, que
tivas y lderes de la Estrategia de Rgimen aprovechen las redes existentes y el consorcio
sociedad civil (por Alimentario y Activi- universitario.
ejemplo, ONG, sector dad Fsica [ERAAF]). Ejecutar actividades que aborden la amplia gama
privado e instituciones o Aumentar la actividad de factores determinantes de las ENT (paso a paso
acadmicas). fsica (ejecucin de la segn sea necesario).
ERAAF).
o Reducir el consumo AMPLIADAS
de tabaco (ejecucin Elaborar y difundir prototipos de polticas pblicas,
del CMCT). legislacin y reglamentos (prcticas ptimas) para la
o Otros factores de prevencin de las ENT graves y los factores de riesgo
riesgo como violencia, y factores protectores, as como facilitar el intercam-
alcohol, vivienda, bio de experiencias de xitos y fracasos entre los
entorno, etc. pases, basndose en las necesidades o solicitudes de
Para 2015, 50% de los los pases. Ejemplos: Pases: participar en reuniones
Estados Miembros habrn de la red regional para compartir experiencias en
implementado la ERAAF. prevencin de ENT en entornos escolares cada dos
Para 2015, rodos los aos (participacin cuando sea apropiado). Oficina:
Estados Miembros habrn Convocar una reunin entre unidades tcnicas que
implementado el CMCT. trabajen en temas relacionados con las ENT para
intercambiar informacin sobre actividades y para
decidir sobre actividades coordinadas apropiadas.
ACONSEJABLES
Convocar una reunin entre unidades tcnicas que
trabajen en temas relacionados con las ENT para
intercambiar informacin sobre actividades y para
ponerse de acuerdo sobre actividades coordinadas
apropiadas.
Preparar y difundir un anlisis de la situacin
regional basado en informes de los pases.
Apoyar las directrices internacionales viables en
materia de rgimen alimentario, actividad fsica y
control del tabaco, y asignar recursos (por ejemplo,
ministerios de salud).
Estados Miembros
BSICAS
Llevar a cabo procesos de consulta con los interesados
directos para establecer los grupos beneficiarios y
obtener apoyo para la ejecucin de polticas pblicas
prioritarias.
25

AMPLIADAS
Preparar un anlisis de la situacin de los planes,
polticas, recursos, iniciativas programas y actividades
actuales en cada pas para abordar cada uno de los
principales factores de riesgo de las ENT en ese pas.
Participar en reuniones de las redes regionales para
compartir experiencias sobre la prevencin de las
ENT en entornos escolares con carcter bianual.
2. Aplicar estrategias y Para 2015, todos los Secretara

medidas para la promo- Estados Miembros habr BSICAS
cin de la salud en aplicado estrategias y Apoyar a los pases en el establecimiento del compro-
entornos clave, en medidas en las escuelas, miso de los lderes institucionales de entornos de salud
particular en el lugar el lugar de trabajo y otros y de otros entornos para que entiendan la necesidad
de trabajo y en las entornos. de cambiar (para convertirse en entornos sanos).
escuelas (haciendo Reforzar la infraestructura regional para fortalecer la
hincapi en el rgimen capacidad de los responsables del cambio institucional
alimentario saludable, a fin de fomentar la aplicacin de estrategias de pro-
la actividad fsica y el mocin de la salud en entornos clave, que aprovechen.
tabaco).
Ejecutar actividades que aborden la amplia gama
de factores determinantes de las ENT (paso a paso
segn sea necesario).
Estados Miembros
BSICAS
Ratificar el Convenio Marco para el Control
del Tabaco.
Fomentar el compromiso de los lderes institu-
cionales de entornos de salud y de otros entornos
para que entiendan la necesidad de cambiar (para
convertirse en entornos sanos).
Identificar a los lderes comprometidos en institu-
ciones y habilitar recursos (capacitacin, finan-
ciamiento, etc.) para apoyarlos.
Fortalecer la infraestructura nacional para formar
la capacidad de los responsables del cambio institu-
cional que permita aplicar estrategias de promocin
de la salud en entornos clave.
3. Apoyar estrategias Para 2010, todos los Secretara

de comunicacin y Estados Miembros deben BSICAS
difusin de informacin planificar y aplicar una Crear mecanismos para compartir experiencias
que respalden estrategia integral de nacionales y difundir la informacin afn.
la alimentacin sana, la comunicacin para cada Formular directrices y prestar cooperacin tcnica
vida activa y el control uno de los principales fac- para las estrategias de comunicacin eficaces,
del tabaco. tores de riesgo de las segn convenga.
Para 2010, todos los Estados AMPLIADAS
Miembros deben cuantificar Crear la capacidad y mtodos para medir el
las percepciones y el cono- conocimiento y las percepciones del pblico y usar
cimiento que tiene el pblico datos para vigilar el progreso.
de los factores determinan-
tes de las enfermedades
crnicas y los cambios de
comportamiento para pre-
venir las ENT, antes y
despus de la intervencin.
26

4. Aumentar la partici- Para 2015, todos los Estados Secretara
pacin comunitaria y la Miembros tendrn un plan BSICAS
accin colectiva local para incluir a las organiza- Facilitar el intercambio de experiencias.
para adoptar polticas ciones comunitarias y los Formular directrices e impartir capacitacin, as
pblicas, apoyar la ali- gobiernos locales en las como determinar los recursos de conocimiento
mentacin sana, la vida actividades y la toma de necesarios para potenciar la capacidad.
activa y la ausencia del decisiones, as como para
Estados Miembros
consumo de tabaco. facultarles para orientar BSICAS
sus esfuerzos a la promo- Formar la capacidad de los grupos pertinentes de la
cin de la salud referente comunidad para incorporar factores determinantes
a las ENT y la prevencin de las ENT en sus actividades y mandatos, incluida
de las enfermedades. la facilitacin de estrategias coordinadas.
Para 2015, todos los Estados Asignar a los grupos recursos que les permitan llevar
Miembros contarn con los a cabo las actividades enumeradas.
recursos apropiados para
apoyar a las organizaciones AMPLIADAS
comunitarias y los gobier- Hacer una exploracin ambiental para identificar
nos locales en actividades los grupos e intereses de la comunidad.
que contribuyan a la
prevencin de las ENT.
5. Facilitar el desarrollo y Para 2015, todos los pases Secretara

fortalecimiento continuo tendrn planes de movili- BSICAS
de la investigacin en zacin de recursos para Investigar la repercusin de la planificacin urbana
promocin de la salud apoyar la investigacin y el transporte pblico en la salud pblica.
que promueve la vida sobre estrategias de pro- Investigar los factores determinantes del consumo
activa, la alimentacin mocin de la salud para de fruta y verdura en diferentes poblaciones.
Investigar cmo mejorar la produccin, el comercio,
sana y el control del reducir y prevenir las ENT
el precio y otras estrategias mercadolgicas para
tabaco. y los factores de riesgo. promover el consumo de frutas y verduras con los
recursos actuales.
Estudiar la relacin entre los gastos promocionales
de la industria tabaquera y el consumo de tabaco
per cpita.
Realizar investigaciones para demostrar no slo que
podemos influir en las ENT sino tambin que las
inversiones en los factores de riesgo de las ENT y
en la reduccin de las ENT se relacionan con la
pobreza individual, el desarrollo nacional y el
crecimiento econmico.
AMPLIADAS
Volver a analizar los Objetivos de Desarrollo del
Milenio y adaptarlos para tratar o incluir explcita-
mente determinantes de las ENT.
Estados Miembros
BSICAS
Determinar las necesidades de investigacin y
establecer un programa a nivel nacional.
ACONSEJABLES
Establecer fondos de investigacin nacionales y
regionales.
27

6. Facilitar el desarrollo y Para 2010, todos los Secretara
fortalecimiento continuo Estados Miembros incluirn BSICAS
de la evaluacin de un plan de evaluacin Formular y difundir directrices regionales para
estrategias de promocin como componente esencial los procesos de evaluacin.
de la salud que pro- de todas las actividades de Difundir los datos probatorios y las prcticas
mueven la vida. promocin de la salud y ptimas, as como los xitos y los fracasos.
actividades de prevencin
Estados Miembros
de enfermedades referentes BSICAS
a las ENT para determinar Adaptar y ejecutar las directrices regionales en las
la repercusin de esas actividades de evaluacin.
actividades en los factores Documentar y compartir experiencias con otros
determinantes relacionados pases, facilitadas por la Oficina.
con las ENT (proceso,
estructura y resultado).
Para 2015, todos los
Estados Miembros tendrn
un mecanismo que garan-
tice que sus evaluaciones
se difunden ampliamente a
la poblacin nacional y a
otros pases.
28
Manejo Integrado de las Enfermedades Crnicas

y sus Factores de Riesgo
Objectivo: Facilitar y apoyar el fortalecimiento de la capacidad y las competencias del sistema
de salud para la prevencin y el control en la atencin integrada de las enfermedades crnicas
y sus factores de riesgo.

1. Proporcionar asistencia Para 2008, todos los Secretara
tcnica a los pases en Estados Miembros habrn BSICAS
desarrollo, en el fortale- elaborado un programa Crear y proporcionar una plantilla o matriz ordinaria
cimiento, en la ejecucin (con presupuestos, para que los pases evalen su programas nacionales
y en la evaluacin de gestores, planes, etc.) para contra enfermedades crnicas.
sus programas contra la prevencin y el control En colaboracin con los Estados Miembros, evaluar
enfermedades crnicas, integrados de las ENT y cada 5 aos el estado de los programas, las defi-
como cardiopatas sus factores de riesgo. ciencias y los adelantos.
coronarias, accidente Para 2010, todos los Proporcionar recomendaciones y asistencia tcnica
cerebrovascular, hiper- Estados Miembros habrn a los Estados Miembros en la introduccin de
tensin arterial, diabetes iniciado la puesta en nuevas tecnologas econmicas en los programas
sacarina, cnceres prctica de los programas. contra enfermedades crnicas (por ejemplo, adaptar
graves (incluidos los Para 2015, todos los programas de prevencin del cncer cervicouterino
cuidados paliativos), Estados Miembros habrn para contemplar la vacuna contra el virus del papi-
obesidad, asma e aplicado plenamente los loma humano [VPH]).
hipercolesterolemia. programas. Ayudar a los Estados Miembros en la ejecucin de
resoluciones o acuerdos internacionales firmados
o acordados (por ejemplo, CMCT, ERAAF, Lucha
contra el Cncer, etc.). Crear y difundir guas o
manuales sobre la elaboracin, ejecucin y gestin
de programas contra las enfermedades crnicas.
Crear herramientas de evaluacin de programas,
ayudar a los pases a evaluar sus programas contra
las enfermedades crnicas y hacer sugerencias para
mejorar la organizacin, la ejecucin y la gestin
de programas.
AMPLIADAS
En colaboracin con los Estados Miembros, elaborar
un plan de movilizacin de recursos.
Coordinar y ayudar a los Estados Miembros en los
esfuerzos de movilizacin de recursos para obtener
fondos que permitan la puesta en prctica de pro-
gramas contra las enfermedades crnicas.
Organizar reuniones de donantes, perseguir las
alianzas con posibles donantes y promover con los
donantes la prevencin de las enfermedades crnicas.
Facilitar la coordinacin en el pas de las acciones
interdisciplinarias, intersectoriales e interministeriales.
Crear y fomentar asociaciones con organizaciones
que compartan nuestras metas, para emprender
actividades conjuntas y movilizar recursos, incluida
la redaccin de propuestas de proyectos conjuntos.
29

ACONSEJABLES
Intercambiar informacin, enseanzas extradas y
experiencias de los pases de la Regin que puedan
proporcionar orientacin til para abordar las
Estados Miembros
BSICAS
Utilizar y modificar, segn sea necesario, las
herramientas de evaluacin recomendadas por
la Oficina.
Incorporar las tecnologas econmicas recomen-
dadas por la Oficina y adaptarlas al entorno propio
del pas.
AMPLIADAS
Elaborar un plan de movilizacin de recursos.
Organizar reuniones de donantes, perseguir las
alianzas con posibles donantes y promover con
los donantes la prevencin de las enfermedades
crnicas.
2. Facilitar el fortaleci- Para 2010, todos los Estados Secretara

miento y la reorienta- Miembros aumentarn en BSICAS
cin de los sistemas de un 10% la cobertura de los Ayudar a los pases a incorporar la promocin de
salud para controlar en servicios de atencin de la salud, la educacin y la prevencin primaria en
condiciones ptimas las salud preventiva a la los servicios ordinarios de atencin primaria.
enfermedades crnicas poblacin. Ayudar a los Estados Miembros a incorporar en
y sus factores de riesgo. Para 2015, todos los Estados sus presupuestos nacionales los medicamentos
Miembros aumentarn en esenciales para las ENT.
un 20% la cobertura de los Determinar la calidad asistencial de los servicios
servicios de atencin de de enfermedades crnicas (por ejemplo, cumpli-
salud preventiva a la miento de directrices y protocolos, programas de
poblacin. citas, remisin de pacientes, extensin de equipos
Para 2008, todos los de atencin primaria, asistencia domiciliaria,
Estados Miembros habrn intervenciones en comunidades, rehabilitacin y
establecido a los equipos cuidados paliativos).
de salud multidisciplinarios Elaborar mtodos de mejora continua de la calidad,
como los principales incluidas entrevistas de salida y mecanismos de
proveedores de servicios retroalimentacin de los proveedores, para someter
de atencin primaria. a prueba mtodos que mejoren la calidad asistencial
Para 2015, todos los de las enfermedades crnicas.
Estados Miembros habrn
reorientado su sistema AMPLIADAS
sanitario, basado en un Ayudar a los Estados Miembros a reorientar sus
modelo slido de atencin sistemas de salud basados en la atencin primaria,
primaria que permita la segn la Declaracin Regional.
ejecucin de programas y Cuantificar el acceso, la oportunidad, la asequibili-
polticas de control de las dad, la calidad y la cobertura de los servicios de
enfermedades crnicas. atencin sanitaria en lo que respecta a la prevencin
Todos los Estados y el control de las enfermedades crnicas.
Miembros habrn estable-
cido indica-dores de la ACONSEJABLE
calidad asistencial (acceso, Llevar a cabo estudios sobre las barreras que impi-
oportunidad, asequi-bili- den la atencin de calidad y la satisfaccin de los
dad, calidad y cobertura) usuarios con los servicios de enfermedades crnicas
segn normas aceptadas para conocer ms a fondo las cuestiones y las medi-
para la prevencin y el das correctivas necesarias para mejorar la atencin.
30
Specific Objectives Indicators Activities

control de las enferme- Estados Miembros
dades crnicas, aplicables BSICAS
en la vigilancia. Medir la utilizacin de los servicios de salud pre-
ventivos (tamizaje, exmenes de salud, programas
de educacin, etc.).
Planificar y realizar proyectos piloto sobre la aten-
cin integrada de las enfermedades crnicas que
ayuden a fortalecer los servicios de salud para la
prevencin y el control de las enfermedades crnicas.
AMPLIADAS
Crear una carta de derechos de los pacientes
(con respecto a la calidad de la atencin).
Determinar la disponibilidad y los puntos fuertes
de los servicios comunitarios vinculados a los
servicios de atencin de salud.
ACONSEJABLES
Cuantificar el acceso, la oportunidad, la asequibili-
dad, la calidad y la cobertura de los servicios de
atencin sanitaria en lo que respecta a la prevencin
y el control de las enfermedades crnicas.
Llevar a cabo estudios sobre las barreras que se
oponen a la atencin de calidad y la satisfaccin
de los usuarios con los servicios de enfermedades
crnicas para conocer ms a fondo las cuestiones y
las medidas correctivas necesarias para mejorar la
atencin.
3. Fomentar la prepara- Para 2008, todos los pases Secretara

cin, la difusin y la habrn formulado directri- BSICAS
ejecucin de directrices ces y protocolos, los Facilitar y ayudar a los pases en la creacin o
y protocolos integrados habrn distribuido amplia- actualizacin de directrices de prctica clnica y
y basados en datos pro- mente y habrn iniciado protocolos programticos que sean apropiados para
batorios para la preven- la capacitacin en su uso. el pas, valindose de un proceso participativo.
cin y el control de las Para 2010, todos los Ayudar a los pases a capacitar a los proveedores
enfermedades crnicas Estados Miembros habrn en la aplicacin y el uso de las directrices (progra-
y sus factores de riesgo. institucionalizado las ma de formacin de formadores, cursos de apren-
directrices clnicas para la dizaje por medios electrnicos, etc.).
deteccin y la atencin
integrada de las principales AMPLIADAS
enfermedades crnicas y Difundir las directrices sobre las principales
factores de riesgo, como enfermedades crnicas.
accidente cerebrovascular, Ayudar a los pases en la creacin de sistemas de
cardiopata, hipertensin incentivos para promover las buenas prcticas
arterial, cnceres graves, clnicas segn las directrices establecidas.
diabetes sacarina y asma.
Para 2015, todos los ACONSEJABLES
Estados Miembros habrn Examinar, unificar y difundir nuevos conocimientos
evaluado la aplicacin de sobre estrategias econmicas para la prevencin y
las directrices. el control de las enfermedades crnicas que ayuda-
rn a los pases a establecer directrices y protocolos.
Ayudar a los pases a establecer normas mnimas y
sistemas de monitoreo y supervisin para controlar
la aplicacin de las directrices.
31

Estados Miembros
BSICAS
Difundir las directrices sobre las principales
enfermedades crnicas y sus factores de riesgo.
Vigilar y evaluar la aplicacin de las directrices.
AMPLIADAS
Establecer un grupo de estudio o comit de moni-
toreo para velar por el uso adecuado de los proto-
colos y la capacitacin peridica en todos los
aspectos de las directrices y los protocolos, desde
el desarrollo a la ejecucin.
ACONSEJABLES
Colaborar y abogar con las asociaciones profesion-
ales por la aplicacin continua de las directrices
normalizadas.
4. Fomentar el desarrollo Para 2010, todos los Secretara

y la mejora de las Estados Miembros incor- BSICAS
competencias del per- porarn programas de Definir las caractersticas de las competencias y
sonal sanitario para estudios de capacitacin tareas prcticas mnimas de los profesionales
abordar apropiada y en la atencin de las sanitarios y los gestores de programas.
eficazmente la preven- enfermedades crnicas en Influir en la creacin y ejecucin de programas
cin y el control de las sus programas de forma- de estudios de capacitacin en la prevencin y el
enfermedades crnicas. cin de los profesionales control de enfermedades crnicas en la educacin
sanitarios (facultades de de los profesionales sanitarios.
medicina, escuelas de
enfermera, y capacitacin AMPLIADAS
mdica afn, etc.). Fomentar la creacin de redes y centros regionales
Para 2008, todos los de capacitacin para apoyar a los pases en sus ini-
Estados Miembros llevarn ciativas de educacin continua sobre la prevencin
a la prctica la formacin y el control de las enfermedades crnicas.
continua del personal
sanitario para reforzar las ACONSEJABLES
aptitudes y competencias Ayudar y exhortar a los Estados Miembros en la
para la atencin de las dotacin de personal de los servicios sanitarios
enfermedades crnicas, con equipos multidisciplinarios.
incluida la calidad Definir las caractersticas de la composicin mnima
asistencial. de los equipos de salud multidisciplinarios para la
prevencin y el control de las enfermedades crnicas
en los servicios de salud.
Alentar a los pases a que utilicen esas caractersticas
en sus programas.
Facilitar, negociar y promover oportunidades de
aprendizaje e intercambios entre pases para apoyar
el desarrollo de los profesionales sanitarios en el
rea de la atencin de las enfermedades crnicas.
32

5. Facilitar la creacin y Para 2015, los pases Secretara
utilizacin de sistemas habrn establecido sis- BSICAS
de informacin sanitaria temas de informacin Crear plantillas para los sistemas de informacin de
para una gestin y (tecnologa) para los reg- las enfermedades crnicas.
evaluacin adecuadas istros clnicos que estn
de los pacientes y los integrados en el sistema AMPLIADAS
programas, como parte de vigilancia. Recopilar e intercambiar informacin sobre las
integrada del sistema Para 2015, todos los herramientas, los mtodos y las experiencias en
de vigilancia. Estados Miembros habrn sistemas de informacin sanitaria para programas
implantado sistemas de contra enfermedades crnicas en los pases de la
informacin clnica, basa- Regin.
dos en las directrices de
prctica clnica para el Estados Miembros
tratamiento de pacientes, BSICAS
en su sistema de atencin Promover la automatizacin de los procesos de
de salud. recopilacin de informacin sanitaria clnica.
Facilitar la utilizacin y vigilar el uso del sistema
de informacin sanitaria clnica para un apropiado
tratamiento de los pacientes.
AMPLIADAS
Promover el uso de la Clasificacin Internacional
de Atencin Primaria.
ACONSEJABLES
Colaborar con el sector sanitario privado para
obtener los datos necesarios (sobre la atencin de
las enfermedades crnicas).
6. Facultar para el Para 2015, todos los Secretara

autocuidado y moni- Estados Miembros habrn BSICAS
toreo a las personas incorporado la educacin Ayudar a los pases a establecer programas para
con afecciones crnicas de los pacientes, incluidos desarrollar habilidades de autocuidado y monitoreo
y factores de riesgo y a el autocuidado y moni- en los pacientes y sus familias, potenciar el cumpli-
sus familias. toreo, como parte de sus miento, habilitar a los individuos y fomentar la
programas de atencin de responsabilidad personal en materia de salud.
las enfermedades crnicas. Ayudar a los pases a mejorar las competencias de
los profesionales sanitarios en lo que respecta a la
orientacin y la educacin de los pacientes.
AMPLIADAS
Seleccionar y promover estrategias fructferas
usadas por otros grupos relacionados con la salud
(por ejemplo, sida) sobre las aptitudes del auto
cuidado y monitero.
Crear y difundir herramientas sobre las aptitudes
del auto cuidado y monitoreo.
Estados Miembros
BSICAS
Formular directrices para los profesionales sanitarios
sobre la educacin y el cambio de comportamiento.
Mejorar las competencias de los profesionales
sanitarios en lo que respecta a la orientacin y la
educacin de los pacientes.
33

AMPLIADAS
Crear y difundir herramientas sobre aptitudes del
autocuidado y monitoreo para personas con afec-
ciones crnicas y con riesgo de sufrirlas.
Estimular y facultar a los grupos de pacientes para
que presten apoyo.
Seleccionar y promover estrategias fructferas
usadas por otros grupos relacionados con la salud
(por ejemplo, sida) sobre las aptitudes del auto-
cuidado y monitoreo.
7. Garantizar un mejor Para 2008, todos los Secretara

acceso a las tecnologas Estados Miembros habrn BSICAS
y los medicamentos evaluado el acceso a los Ayudar a los pases a mejorar el acceso a los
esenciales para la aten- medicamentos esenciales medicamentos esenciales para las enfermedades
cin de las enferme- para las enfermedades crnicas.
dades crnicas y sus crnicas. Evaluar la situacin del acceso a los medicamentos
factores de riesgo, y Para 2010, todos los esenciales para las enfermedades crnicas y deter-
velar por su uso Estados Miembros garan- minar las necesidades especficas.
racional. tizarn la disponibilidad Apoyar a los pases para que velen por la calidad
y la accesibilidad de las de los medicamentos, desde la produccin y la dis-
tecnologas para el diag- tribucin hasta la dispensacin.
nstico, el tratamiento y Apoyar a los pases en la promocin del uso
la propia atencin. racional de los medicamentos.
Para 2010, todos los Preparar o actualizar listas de medicamentos
Estados Miembros dispon- esenciales, incluidos los necesarios para el
drn de una estrategia tratamiento de las ENT.
para el uso racional de
los medicamentos, que AMPLIADAS
incluir una lista ACON- Fortalecer las estrategias para mejorar la capacidad
SEJABLE de medicamentos de negociacin: utilizar el fondo estratgico de la
esenciales, directrices de OPS, negociar con fabricantes farmacuticos y
prescripcin, dispensacin, mayoristas, promover polticas que alienten la
efectos cruzados con otros prescripcin y la utilizacin de medicamentos
medicamentos y estableci- genricos como estrategia para reducir precios e
miento de precios. intercambiar entre pases informacin referente al
Para 2015, todos los costo de los medicamentos.
Estados Miembros habrn Abogar y alentar a los pases para que consideren
aumentado un 70% la favorablemente el uso de los medicamentos nece-
accesibilidad de la pobla- sarios para los cuidados paliativos.
cin a los medicamentos Ejecutar y difundir prcticas ptimas para el fun
esenciales para las enfer- cionamiento de las farmacias y la farmacoterapia.
medades crnicas.
34

ACONSEJABLES
Apoyar a los pases en la evaluacin, la incorpo-
racin y la gestin de las tecnologas sanitarias.
Evaluar las necesidades de tecnologa sanitaria de
los pases para el diagnstico, el tratamiento, la
rehabilitacin y la propia atencin.
Evaluar las tecnologas y la repercusin de las
intervenciones tecnolgicas mediante estudios
especficos.
Apoyar a los pases para que mejoren su capacidad
de reglamentacin de los dispositivos mdicos.
Ayudar a los pases a mejorar el acceso a fuentes de
informacin necesarias para contar con tecnologa
sanitaria econmica.
Mejorar las capacidades de los Estados Miembros
para negociar la adquisicin de equipos sanitarios
y facilitar su conocimiento de las diferentes
opciones de vanguardia de las que se dispone
sobre el terreno.
Estados Miembros
BSICAS
Fortalecer las estructuras y los procedimientos para
la planificacin, la adquisicin, el uso, el apoyo de
los servicios tecnolgicos, la evaluacin y la elimi-
nacin.
AMPLIADAS
Apoyar el establecimiento y la organizacin de
departamentos de ingeniera clnica en los hospi-
tales y proporcionar educacin profesional.
ACONSEJABLES
Evaluar las tecnologas y la repercusin de las
intervenciones tecnolgicas mediante estudios
especficos.
Facilitar el acceso a la tecnologa de la informacin
relacionada con la asistencia sanitaria.
35
Annexo 2: Resolucin CE138.R1

Estrategia Regional y Plan de Accin para un Enfoque
Integrado sobre la Prevencin y el Control de las Enferme-
dades Crnicas, Incluyendo el Rgimen Alimentario, la
Actividad Fsica y la Salud
La 138.a Sesin del Comet Ejecutivo,
Visto el informe de la Directora sobre una estrategia regional y plan de accin para un enfoque
integrado sobre la prevencin y el control de las enfermedades crnicas, incluyendo el rgimen
alimentario, la actividad fsica y la salud (documento CE138/17),
Resuelve:
Recomendar al 47.o Consejo Directivo que adopte una resolucin redactada en los
siguientes trminos:
El 47.o Consejo Directivo,

Visto el informe de la Directora sobre una estrategia regional y plan de accin para un enfoque
integrado sobre la prevencin y el control de las enfermedades crnicas, incluyendo el rgimen
alimentario, la actividad fsica y la salud (documento CD47/17, Rev. 1);
Observando la resolucin CSP26.R15 (2002) sobre la respuesta de salud pblica a las enfer-
medades crnicas, en la que se reconoce la gran carga econmica y social que representan las
enfermedades no transmisibles y se exhorta a la Organizacin Panamericana de la Salud a que
preste mayor cooperacin tcnica coordinada;
Considerando la resolucin WHA57.17 Estrategia mundial sobre rgimen alimentario, activi-

dad fsica y salud (2004), que destaca el enfoque integrado y la colaboracin intersectorial
para mejorar los regmenes alimentarios y aumentar la actividad fsica;
Consciente de que las enfermedades crnicas representan 70% de las defunciones en la Regin
de las Amricas, y que ms de la mitad de las muertes prematuras entre las personas menores
de 70 aos se atribuyen a dichas enfermedades;
Tomando nota de que las enfermedades crnicas son en gran parte prevenibles y de la disponi-
bilidad de datos cientficos e intervenciones costoeficaces;
Habida cuenta de la importancia de centrar la atencin en el cumplimiento de los Objetivos

de Desarrollo del Milenio, al mismo tiempo que se aborda la carga cada vez mayor que supo-
nen las enfermedades crnicas que tambin afectan a la poblacin vulnerable, y
Reconociendo la urgencia de que los gobiernos, el sector privado, la sociedad civil y la comunidad
internacional renueven su compromiso para prevenir y controlar las enfermedades no transmisibles,
37
Resuelve:
1. Instar a los Estados Miembros a que:
a) prioricen la prevencin y el control integrado de las principales enfermedades crnicas
y sus factores de riesgo comunes mediante el establecimiento y/o fortalecimiento de
los programas nacionales, y velen por que se asignen recursos en proporcin con la
carga de morbilidad;
b) elaboren y ejecuten planes nacionales y promuevan la implementacin de polticas
pblicas orientados por la Estrategia y el Plan de Accin Regionales;
c) ejecuten el Plan de Accin, segn corresponda, en el marco de un enfoque de sistema
sanitario integrado basado en la atencin primaria de salud, haciendo hincapi en la
accin intersectorial, y vigilando y evaluando la eficacia de los programas y las
asignaciones de los recursos.
2. Solicitar a la Directora que:

a) fortalezca el desarrollo de un enfoque integrado para la prevencin y el control de las
enfermedades crnicas, incluido el rgimen alimentario y la actividad fsica, que se
centre en las necesidades de los pases de bajos ingresos y las poblaciones vulnerables;
b) respalde los esfuerzos de los Estados Miembros encaminados a fortalecer sus sistemas de
informacin sanitaria para vigilar las enfermedades crnicas, sus factores de riesgo y la
repercusin de las intervenciones de salud pblica;
c) apoye a los Estados Miembros en el fortalecimiento de la capacidad y las competencias
dentro del sistema de salud para el manejo integrado de las enfermedades crnicas y sus
factores de riesgo;
d) establezca alianzas nuevas o fortalezca las existentes dentro de la comunidad interna-
cional para la movilizacin de recursos, la promocin de la causa y las investigaciones
en colaboracin relacionadas con la ejecucin de la Estrategia y el Plan de Accin
Regionales.
38
Agradecimientos
Este documento fue preparado a travs de un proceso de consulta continental liderado por la
Unidad de Enfermedades No Transmisibles (secretariado) de la Organizacin Panamericana de
la Salud. Las personas y organizaciones listadas a continuacin contribuyeron enormemente
al desarrollo de este documento. Se realizaron consultas nacionales en varios pases incluyendo
Brasil y Paraguay. Adems se realizaron cinco consultas subregionales a travs de conferen-
cias de video. Finalmente varios consultores internos y externos realizaron contribuciones para
el desarrollo de la versin final de la estrategia y plan de accin.
Secretariado (OPS/OMS)
Barcel, Alberto
Beaglehole, Robert (OMS)
Brana, Monica
Cafiero, Elizabeth
Campano, Marianne
Etienne, Carissa
Hospedales, James
Jacoby, Enrique
Legetic, Branka
Luciani, Silvana
Lutter, Chesa
PrezFlores, Enrique
Pico, Maria
Ragoobirsingh, Dalip
Revisores Externos
Choi, Bernard (Canada)
Hennis, Anselm (Barbados)
Stachenko, Sylvie (Canada)
Revisores Internos (OPS/OMS)

Nebot, Carme
Barnett, Beverly
Caballero, Dora
Castellanos, Luis Gerardo
Chang, Jenny
Glennis, Andall
Hernandez, Nelly
Lutter, Chessa
Puentes, Cristina
Thompson, Lorraine
Vazquez, Enrique
39
Participantes en Consultas Regionales

Acosta, Lu, Facilitator, USA
Altamirano, Lesbia, OPS/OMS Nicaragua
Barcel, Alberto, OPS/OMS Washington DC
Barnett, Beverley, OPS/OMS Washington DC
Beaglehole, Robert, Geneva OMS
Becker, Roberto, OPS/OMS Washington DC
Brana, Monica, OPS/OMS Washington DC
Brohim, Robert, CARICOM, Guyana
Cafiero, Elizabeth, OPS/OMS Washington DC
Campano, Marianne, OPS/OMS Washington DC
Cerqueira, Maria Teresa, OPS/OMS Washington DC
Chaparro, Marcos, OPS/OMS Washington DC
Clottey, Clarence, Canada
Cohen, Raquel, University of Miami
Concha, Alberto, OPS/OMS Washington DC
Corea, Dinorah, Nicaragua
DAlessio, Rosario, OPS/OMS Washington DC
del Aguila, Roberto, OPS/OMS Costa Rica
Duncan, Roger, St. Vincent
Escobar, Maria Cristina, Chile
Espinel, Zelde, University of Miami
Etienne, Carissa, OPS/OMS Washington DC
Florez, Hermes, University of Miami
Gebre, Yitades, OPS/OMS Bahamas
GmezMarn, Orlando, University of Miami
Gmez, Elsa, OPS/OMS Washington DC
Gordillo, Amparo, OPS/OMS Washington DC
Hospedales, James, OPS/OMS Washington DC
IppolitoShepherd, Josefa, OPS/OMS Washington DC
Jacoby, Enrique, OPS/OMS Washington DC
Kohl, III, Harold W. (Bill), CDC, USA
Legetic, Branka, OPS/OMS Washington DC
Lewis, Merle, OPS/OMS Washington DC
Libanio, Otaliba, Brazil
Licorish, John, Barbados
Lopez, Gloria, Latin American Diabetes Association (ALAD), Chile
Luciani, Silvana, OPS/OMS Washington DC
Lutter, Chesa, OPS/OMS Washington DC
MacLean, David, Institute for Health Research and Education (IHRE), Canada
Marcet Champagne, Beatriz, Inter American Heart Foundation
Maynard, Glenda, OPS/OMS CPC Barbados
McCoy, Clyde B., University of Miami, USA
Moreira, Marcia, OPS/OMS, Paraguay
Nebot, Carme, OPS/OMS Washington DC
Otero, Hector, Repblica Dominicana
Patio, Alvaro, University of Miami, USA
40
PrezFlores, Enrique, OPS/OMS Washington DC

Peruga, Armando, OPS/OMS Washington DC
Pico, Maria, OPS/OMS Washington DC
Puentes, Cristina OPS/OMS Washington DC
Ragoobirsingh, Dalip, OPS/OMS Washington DC
Roca, Angel, Centers for Disease Control and Prevention (CDC), USA
Santini, Antonio, Brazil
SantosBurgoa, Carlos, Mexico
Selin, Heather, PAHO/WHO Washington DC
Solis, Cecilia, Peru
Tacsan Chen, Luis, Costa Rica
Tambini, Gina , OPS/OMS Washington DC
Tejada, Francisco (Paco), University of Miami, USA
Vega, Enrique OPS/OMS Washington DC
Xuereb, Godfrey, CFNI, OPS/OMS, Jamaica
Williams, Noelia OPS/OMS Washington DC
Organizaciones Contribuyentes
Caribbean Epidemiology Center (CAREC)
Public Health Agency of Canada
Participantes en Consultas Sub Regionales

Argentina
Becerra, Carlos
Boj, Teresa
Brito, Maggie
Medina, Brbara
Gagliardino, Juan Jose
Toro, Jorge
Vallebuona, Clelia
Vazquez Enrique (OPS/OMS)
Bahamas
Gebre, Yitades (OPS/OMS)
Johnson, Daniel
Rolle, Anne
Smith, Sandra
Symonette, Anya
Barbados
CarterTaylor, Denise
Licorish, John
Maynard, Glenda (OPS/OMS) tambin representando St Vincent and the Grenadines
Belice
Castillo, Anthony
McBride, Beth
41
Jenkins, Valerie
Ghazy, Khalid
Thompson, Lorraine (OPS/OMS)
Bolivia
Caballero, Dora (OPS/OMS)
Calancha, Fatma
Maldonado, Angel
Maldonado, Ramiro
Brasil
Armando, Carlos
Boaretto, Cristina
Cezrio, Antnio
de Castro, Adriana
Figueroa, Rubn (OPS/OMS)
Goulart, Dillian
Libnio, Otaliba
Malta, Deborah
Mendona, Gulmar
Moura, Lenildo
Sampaio, Rosa
Simes, Nilton
Telles, Jos Luiz
Vasconcellos, Ana Beatriz
Chile
Aguilera, Ximena
Amarales, Lidia
Arcil, Ghislaine
Escobar, Mara Cristina
Fbrega, Ricardo
Morgado, Patricia
Muoz, Fernando
Pizarro, Tito
Prieto, Marta
Crocco, Pedro
Molina, Helia
Sotelo, Juan Manuel (OPS/OMS)
Kanda, Tomo (OPS/OMS)
Cuba
Bonet, Mariano
Dueas, Alfredo
Landrove, Orlando
Miyar, Rolando (OPS/OMS)
Varona, Patricia
42
Ecuador
Rodrguez, Margarita
El Salvador
Cceres, Nstor
Crdova, Jos Andrs
de Maza, Dinorha
Fortn, Margorie
Merino, Gerardo
Palomo, Nstor
Sermeo Hernndez, Lucio
Haiti
Larco, Philippe
Marhone, Jocelyn
Pierre Louis, Jocelyn
S Poitevien, Genevive
Vly, Jean Francois (OPS/OMS)
Honduras
Henriquez, Odesa
Palma, Ruben
Prudot, Suyaga
Rivera, Orlando
Jamaica
Barton, Everard
Chang, Janice (OPS/OMS)
Chen, Debra
Edwards, Sharmaine
Griffith, Violet
Lee, Marva
LewisFuller, Eva
Less, Lurline
Xuereb, Godfrey (CFNI)
Mexico
Castellanos, Luis Gerardo (OPS/OMS)
Lara, Agustin
Nicaragua
Amador, Juan Jos
Medina, Enrique
Pastora, Martha
Pea, Rodolfo
Villagra, Lucy
43
Paraguay
Caete, Felicia
Moreira Marcia (OPS/OMS)
Peru
Arana, Ana Mara
Bautista Garcia, Felix
Gonzalez, Fernando (OPS/OMS)
Mario Valcarcel (OPS/OMS)
Miraval, Maria Luz
Revilla, Luis
SolisRosas, Cecilia
Repblica Dominicana
Escao, Flix
Estepan, Tomiris
Geraldino, Mario
Medina, Yadira
Natera, Ilda
Riera, Celia (OPS/OMS)
Rodrguez, Bienvenida
Rosario, Rubn Daro
Then, Amarilys
Trinidad & Tobago

Buddah, Nilesh (CAREC)
umberbatch, Anton
Francis, Marlene (CAREC)
Paul, Rosemary
Phillips, Carlton
Roach, Veronica
Sunarnidi, Kumar
Cancer Society
South Cancer Group
Uruguay
Gonzlez, Julio (OPS/OMS)
Rodrguez, Mara
Sandoya, Edgardo
Vzquez, Rodolfo
Zelarayn, Mario
Venezuela
Rivera, Edgar
Bergonzoli, Gustavo (OPS/OMS)
44
Referencias
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Illness. A Collaborative Approach. The Joint Commission Journal on Quality Improvement 2001;27(2):6380.
46

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Estrategia Regional para Enfermedades Crnicas

Se publica tambin en portugus (2007) con el ttulo:

ISBN 978 92 7 572826 0

Se publica tambin en francs (2007) con el ttulo:

ISBN 978 92 7 522826 0

Se publica tambin en ingls (2007) con el ttulo:

ISBN 978 92 7 512826 8

Biblioteca Sede OPS Catalogacin en la fuente

Washington, D.C: OPS, 2007.

ISBN 978 92 7 532826 2

La Organizacin Panamericana de la Salud dar consideracin muy favorable a las solicitudes de

Organizacin Panamericana de la Salud, 2007

Las publicaciones de la Organizacin Panamericana de la Salud estn acogidas a la proteccin

La mencin de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos

La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) ha sido responsable de la traduccin, impresin y

Resumen: Estrategia Regional y Plan de Accin para

En respuesta a esta resolucin y reconociendo la necesidad de contar con una estrategia

Actualmente, las enfermedades crnicas son la principal causa de muerte y discapacidad

es considerablemente inferior al real. Las enfermedades crnicas ms frecuentes y las de

El cncer es la causa de 20% de la mortalidad por enfermedades crnicas, y en 2002 haba

Actualmente, 35 millones de personas en la Regin sufren de diabetes y la OMS estima que

La transicin nutricional en nuestra Regin se caracteriza por un escaso consumo de frutas,

Adems, 30% a 60% de la poblacin de la Regin no logra siquiera realizar el mnimo de

En las Amricas el consumo de tabaco es la principal causa de muertes prevenibles. Provoca

Adems de estos factores de riesgo modificables, la falta de acceso adecuado a servicios de

Figura 1: Factores determinantes clave de las enfermedades crnicas

Factores de riesgo biolgicos:

Factores de riesgo conductuales: el consumo de tabaco, los regmenes

Factores determinantes ambientales:

Influencia del entorno internacional: la globalizacin,

Prevencin eficaz en funcin de los costos

Marco para la accin

Fortalecimiento de la capacidad para llevar a cabo actividades comunitarias

Fortalecimiento de los servicios de salud para la prevencin

Refuerzo de las competencias de la fuerza laboral para la atencin de salud

Creacin de alianzas multisectoriales y redes para luchar contra las

organismos gubernamentales y no gubernamentales, incluidas las organizaciones interna-

Fortalecimiento de la capacidad para generar informacin

En varios pases, la aprobacin de diversas polticas, leyes y reglamentos ha resultado eficaz

En toda la Regin existen deficiencias y la capacidad de vigilancia de las enfermedades

Promocin de la salud y prevencin de las enfermedades

La promocin de la salud es una parte esencial de un enfoque integrado para la prevencin y el

aplicar estrategias de promocin de la salud y prevencin de las enfermedades;

Manejo integrado de las enfermedades crnicas y los factores de riesgo

El actual modelo de atencin de las enfermedades agudas no ha resultado eficaz para

En esta Estrategia se reconoce el llamamiento en favor de un enfoque renovado de la aten-

Annexo 1: Plan de Accin para la Prevencin y el

Objetivos especficos Indicadores Actividades

2. Determinar y definir las Para 2010, 70% de los Secretara

Objetivos especficos Indicadores Actividades

3. Hacer que todos los Para 2008, 70% de los Secretara:

4. Establecer un mecan- Para 2008, funcionar en Secretara:

Objetivos especficos Indicadores Actividades

5. Promover la coope- Para 2010, la OPS, en Secretara

Objetivos especficos Indicadores Actividades

Objetivos especficos Indicadores Actividades

2. Mejorar la colaboracin Para 2010, se habr Secretara

Objetivos especficos Indicadores Actividades

3. Apoyar el mejoramien- Para 2010, 75% de los Secretara:

Objetivos especficos Indicadores Actividades

4. Elaborar indicadores en Para 2010, 75% de los Secretara

Objetivos especficos Indicadores Actividades

6. Fomentar la elaboracin Para 2010, todos los Secretara