\TRIA

ciruga ASISTE:'\CIA I'SItUIATHlCA INTllACO,IUNITAIlL\ E:'\ EL AnEA SUB

DE S.\:'\TL\CO

/.
Bases tcric,-ls .: opl'rati\'as para s u illlpll'lllC'lltacitJIl.
(1965 - 19O) o

JUAN MAHCOXI 0<)

,ll'L.\IL US.' L_
E" GO._
1. Introduccin: Enfoques institucional (' I/tra
c:omuntario en la concepciriTl de la asistel!cia psi
quitrica. La asistencia, el COlltrol y prc:'enc:in
de los desrdenes mentales, l'S 1.1 meta fillal de
un programa de Salud ..rental definido secto
rialmente, para una comunidad-ndice determi
nada. La docencia y la investigacin cientfica
de ben adecuarse a dicha meta final.
Nuestra comunidad-ndicp, dentro del Depar
tamento de Psiquiatra y Salud 1fclltal de la Uni
versidad de Chile, es el Area Sur de Sallliago
;uientes:
con cerca de un n1illn de habitantes, 90% de
rafiadns, a doble clase obrera, con una prc\'alcncia estimada 1 d<
Llneo. 10% de neurosis en mayores de 5 a'os, unos
n cartulina blanc3
90.000 casos; 5% de alcoholismo cn mayores de
\' microfotog rafas 15 aos, 30.000 casos; 2% ele epilepsia en ma
yores de un afio, alrededor de ] 9.000 casos;
1% de demencia en mavorcs de 15 :lii.os, unos
6.000 casos; 1% de defic"iencia mental fr;mca, en
rafas, etc., debe
os Sl' Jll<lrcar{t su
mayores de un ao, unos 9 .500 casos, y, fill<ll
to el sitio en fIlIt' .
feTO
o
del 'H,tOf. mente, 1% de psicosis en mayores de 1.5 ail()s, al
rededor de 6.000 casos. En total, llUcstra rea
utores, se indicH alberga alrededor de 160.,500 casus con desorden
rt ClIlo no deber
mental franco, 16,5% de b p:lbbcin.
1 deber:, compren-
Recursos institucionales locales de Salud fen
y lllftoclos de
mil camas, y un cfIuipo profesional, psiquiatra,
asistente si)cial, psiclog{), efermera, pi)r cada
20.000 habitantes, 50 equipos de Salud .\lcnta12.
.Llegarell1DS algn da a la meta? Es realista
esta metar ,\' qu haremos hoy, mailana, en los
prximps 20 aJlos?
Tal \"(.'z sea ms adecuado iulentar nuevas de
finiciones tericas para enunciar y realizar pro
gramas de Salud Mental en pases en desarrollo.
Hccordemos que, hasta ahora, hemos importado
lluestros esquemas tericos y pcticos desde Eu
ropa o Estados Unidos de Norteamtrica y fIlie
ellos tienen, para nuestra poblacin obrera ur
hana y rural, todas las limitaciones de un enfoque
imitati\'o, colonialista cnltural.
.
El esqllema que sigue ilustra en general el mo
delo actual y el que propondremos luego, de raz
intracoTIlullitaria. Sus hases tericas p1leden leer
se, con m(ts detalles en una publicacin anterior 3.
Las caractei-sticas ns salientps del modelo
actual, ctnocntrico occidental, son:
a) El desprecio etnocntrico ahsoluto por las
culturas populares y aborgenes, mayoritarias en
Amrica latina;
b) Como consecuencia, este modelo opera

1:1S hubiera. La
(l tal: cero, en octubre de 1968, cual\(lo llegamos con el supuestrl lxsico de \lll vaco cultural en
" ('rnac ionales. al rea. Este es el desafo tcrico y prctico que las comunidades obreras, urbanas y rurales;
.
1-' estamos enfrentando, similar ,11 de nmchns reas c) Se ignora la existencia de ot;a cnltura que
:.. el":l hacerse otro urbanas y casi todas las rur;tlcs en Amrica la no sea la europea minoritaria, por consiglliente,
: t)<lJ()'
m:lC
tina. no percihe ni estudia la barrera cultural que hoy
r queda al criterio Las metas de la OrCTuniz,Jcin Pallamerican<l paraliza muchos programas de Salud;
Reda de la Salud para esta pblacin de un milln de d) Pretende imponer, autoritariamente, un
os, como de habitantes SOn de una cama por mil, es decir programa, vlicIo para un,1 lite, a la gran masa,
\ el! ., m ate rial continuando, sin darse cuenta, la actitud colo

1-
)
o :f ste trabajo ha sido avuchdo por una subvencin
nialista de los conquistadores ibL'ricos a partir de
el Fo m abons'
1.500. Recordemos que, ntretanto, se ha defini
j ? .
Fund for Research in Psychia
J. try. ASlllllSll1O, son coautores todos los do a la Antropologa cultural como "una em
e uestro Grupo de Trabajo y muchos miles de
abantes de poblaciones del Area
miembros
presa que renUeva y expa el Renacimiento, para
. Sllr de San- extender el humanismo a la medida de la Hu
hago, a quienes expreso
maniclacl" 4.
GO

:J

mi gratitud.
? esor le. Psiquiatra y Jefe dcl Grupo de Tra-
Hospital Barros LllCO-Tnl(cau. En cont;aste, el modelo propuesto, relativista
1
d h
e
.
Dcparta-
de Psiq!liatra \' Salud ;\'fcntal. Univers cultural 5, se caracteriza por:
e
idad
de. Casilla 6561. Santiago, -1. Chile. a) El respeto por todas las variantes cllltu-

3
 Fl(;UH.\ ?,\'.' 1 y niii.os, que pue

!ODELOS I'AR,\ E:\lI:>;CIAH l'I\OCn,\IAS DE SALUD IE:\TAL EN

AIEHIC.\ L\T!:\A
ser necesario adi
!ln el caso del alcob
'ar a todos los mayon
2. 2. Computacin
a) Modelo act!wl: ctnocntrico occidental. b) Modelo propuesto: rel(/tivista cultural
ben definirse los obje!
nac imiento Y resoluci(

alc anz ado: este sera .
I Cultma de la tTnh'ersichd I Universida d pued e oh
go es posible determi
! cual la Universidad a
Servidecios puesta que sea open

Salud blAIental
cetima:vidaddeSalpruolad
blema de Salud de q.
tafo rma mnima open

L
Objetivos mnimos

Prognl.lnis deCOInSalud r e c 1 c o m tlnidad

... holismo, seran por eje

I llnidad.Mental I[fB
' J
. ' Ha
r===:=
Cll tUT<.lS,, rde la Comunidad
JERI

raIes, ya que l a realidad del fenmeno de la cul cestral podemos incluir en un programa
tura no es menor que el de la realidad fsica;
b) El reconocimiento de intentos permanen
to; can un mnimo de instituciones de apoyo,
consulta extema perifrica, por
[:
tes en toda comunidad para solucionar sus pro remos inicialmente qu programa podemc>s
blemas de Salud con sus propios recursos cul ciar. Si, despus de largos mios,
turales; griramos contar con toda la Unidad de
c) Reconocimiento de una barrera cultural Mental del Servicio Nacional de Salud, las
en el paso de conocimientos, desde y hacia la sucesivas de ella se integrarn al esfuerzo
cultura europea, de parte de las culturas popu comtmidad, que siempre ser el

i::: i1,lj
lares y aborgenes; El segundo modelo invierte la
salud, partiendo desde la base de la
d) La necesidad de una bsqueda conjunta,
c'on la comunidad, de soluciones para la actividad recursos humanos y materiales, la
problema que nos ocupa. elevndose gradualmente a su cspide
ciona1.
El primer modelo, etnocntrico occidental, pue
de definirse como institucional, o centrado, en
grandes instituciones de Salud. En su forma ex 2. Disel10 estructural de una asistencia
trema, partiendo desde la cspide de la pirmide intracomunitaria en Salud Mental
de la Salud, nos conducira a c005truir un hos
pital psiquitrico de mil camas en nuestra co
munidad ndice, o en todo caso, a esperar que
A pesar que ya hemos expuesto
que sigue en publicaciones anteriores
el3,

se instalen recursos menos tradicionales (Servicio necesario consignarlo nuevamente aqu

de Psiquiatra en el Hospital General, hospita objeto de concretar el contenido de los progran!' 2. 4. Distribuci ;
les diurnos, consultas extemas, talleres, etc.), que expondremos luego en una estlllctura legables. Jll mdico
antes de intentar ningn programa masivo en Sa citamente descrita. consultorio perifric
lud Iental. La espera de que se instale este Los pasos para construir un programa ordenado de delegc
costGSO y complejo engranaie de una unidad de munitario son: l y su cornu:
Salud ;\'1ental, puede conducimos, por muchos 2. 1. Sectorzacin de la comunidad. generar u n
aos, a la fnlstracin y la apata. limitacin geogrfica convencional del ms bajo }";

la
El segundo modelo, relativista cultural, puede depende de un hospital, consultorio o demasiado alto'
definirse como intracomunitario, centrado en la destruccin .:
insuficiente, y es necesario dividirla en
comunidad. En su primer paso, nos conducir a fiXiados por el rec
nas, caseros, etc., cada uno de los cuales
estudiar qu est haciendo la comunidad en Sa problemas que bien
ser numerado y en cada uno de los cuales
lud [ental y qu partc de esa infraestmctura an- conocerse el nmero de familias, hombres,
de casa.

4
 cIad de detenerse y de abstenerse, conocer los
nios, que pueden pedir sallld y a f{uie
Y.necesario adiestrar. sntomas de privacin, recollocer tIlla psicosis al
Des ser, . , .
\!E:\TAL E:-. del alcoholIsmo, sera necesano edu- cohlica, etc.
En el caso
res de 15 ail.os. Objetivos de rcsolucilI serall: tratar el sn
a tades los mayo
c 2
. .
Computacin de o!Jjcfiw s de Salud. De-
.
drome de privacin, mantencr la ahstinencia to
'la!i ds! a el/lt1l ral tal indefinidamente, tratar las psicosis alcoh
nirse los objetivos de informacill, reeo
ben defi
.niento Y resolucin que la Uni\'crsidad ha licas, cte.
nacH
este scna "
' el maxlm o operante qlle I a 2.3. ]erarqllizacilI dc oh;etivos de Salud.
alcanzado:
idad puede ofrecer a la comunidad. Lue- Computados los ohjeti\'{)s de informacin, reco
vers
nocimiento y resolucin qllC la Universidad pue
Uni
0'0 es
posible determinar el n\'c! mnimo en el
da transferir (mnimos operantes), es posihle
ual la Unive
se
rsidad an puede ofrecer una rcs
a operantc, que resuelva el pro- construir una secuencia que vaya de 1 a X. Se
ues ta que

Acti\'idad ProM
tIerna de
mn
Salud
ima
de que se trate: esta es la pla
operante,
guidamente, es posible rotar ese alineamiento en
DO", de mndo q11e los primeros y ms simples
taform a
blema: Salud Objetivos mnimos de reconocimiento, en alco quedan en la comunidad y los ltimos y ms
fental de
holis mo, seran por ejemplo: detectar la illcapaci- complejos en la Uni\'crsidad.
la
Comtlnidad

FIGUIl.A i\Q 2

JERARQuZACIO" y ROTACO:- DE LOS OBJETIVOS DE S,\LUD

r en 1111 programa "",o,..;''

iIstituciolles de apoyo, Un i versi dad
, ,"',
nca, por ejemplo,
programa podemos enun:
lrgos miOS, finalmente, I X
l. 2, 3, 1, .0, D, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, ].t,
toda la Unidad de Salud
donal de Salud, las partes,
tcgraran,
al esfuerzo de la .
Scrdcios de Salud
['e ser.t el mayor.
invierte la pJnificacin en
la base de la pirmide lIospital base

atcriales, la com',m.ida,d,
1tC a su cspide 1 lospitales aociado_

Consultorios
perifricos
de ww asistencia
.

! Salud Mental

mos expuesto el esquem Co:nunidad

ones anteriores 3 creemos

nuevamente aq con _,
ontenido de los programas '
) e11 una estmctura ,1;
mir un programa intraco-
1e la comunidad.
Jl1vencional del rea
1I, consultorio o posta
,ario dividirla en
l lIllO de los cuales
a lino de los cuales
e familias, hDmbres,
2.4. Distribucin racional de lvs objetivos de
exp1 legables. El mdico del hospital 1sociado o el
consultOlio perifrico debe construir un camino
ordenado de delegacin de objetivos de Salud
entre l y su comunidad. La estructura de dele
La de gacin generar un filtro que permitidl resolver
a_ nivel ms bajo lo que h o y se enfrenta a un
mvel demasiado alto, sin pagar el absurdo precio
e . la
destruccin de mdicos (Iue hoy son as
fLuados por el reconocimiento y resolucin de
problemas que bien puede solucionar una ducila
de casa.
El sistema de delegacin exige la ms precisa
marcacin del mnimo operante de cada ni\'cl
-bajo el cual el conocimiento deja de resolver el
problema- y del mximo permisible -ms aU:l
del cual aparece el riesgo- de su accin.
2,5, El esquema de interposicin. Se marcan
cinco niveles de delegacin desde el mdico ge
neral hJsta la comunidad, a saber:
- Nivel DI, mdicos generales,
- Nivel D2, enfermeras, asistentes sociales,
matronas, ctc.

3
 - ;\ivel D3, auxiliares, Cruz Roja, profesores Luego, se ordenan los niveles en una El conocimiento f
primarios, lderes rcligiosos. tura piramidal que aproveche el creciente quema de interpc
- Ni\'el D-l, lderes de b comullidad . de personas que forman cada nivel y se es se distorsonarJ
- i\'"in,l D5, b comunidad que aprende, a la sedorizacin de la comunidad. den los mismos

6. La prograr.
FIGUlIA N" .3
de salud fsica
el nivel D5 y :
El alcoholismo e'
ESQUE!A DE DELECACIOC\ DE FU"CIO"ES DESDE EL !E[}]CO A SU

menor, 2 pa ra el ni
COI,lUNIDAD

El mensaje debe ,se

labr a Y accin por ;
DI

6 D4 est autoriza!
D2 D2 D2
D3 D3 1):3 D.3 0.3
Se anotan las su
DI
ducir modificacione!
Dj Dj Dj Dj D4 D1
1).5 D5 D5 D5 D5 D.'5 IX5 D5 no 2.7. Evaluaci-!
la transferencia del:
recta o indirectan!
tanda en D4 y D5
COMUNIDAD
, ,:
o indirectamente n

actitudes, morbilid::
2. 8. Las unid,
2. 6. El efecto J1wItiplicadur. La informacin ,dudable q\le la poblacin general, D5, urdad de adiestn:
y capacitacin llega a la comunidad, D5, par aprender a reconocer la incapacidad de nida a la que se 11
tiendo de DI. Los conocimientos 110 van a ser nerse y abstenerse y los sntomas de pri\'a"in se han identificad{
utilizados por DI, D2 ni D3, sino por D4 y D5, como las nociones bsicas para la pn,vencir
pero deben pasar por 1, 2 Y 3 para lograr efecto alcoholismo. Tenemos as fijado un pasos se d:
multiplicador y con una tcnica para aprender y rante de reconocimiento para el nivel i
i:-
;,,::s, cuyas
ensear que ser la misma de 1 a 5. meroso. Este gmpo mayoritario debe ser que se
Los niveles DI, D2 Y D3 se beneficiarn con do por lderes D4, (de preferencia adaptarse al
la construccin de un filtro de niveles D-! y D5, recuperados). los cuales adems de de delegacin.

e;:i
porque se librarn de una buena parte de UlIa
Ejemplos selecc'
ellos mismos y ensear a la
labor menuda, pero grande en importancia y en nocer, tienen una meta adicional, r conocimiento de 1
los sntimas de privacin de leve y nidad chilena:
nmero.
Los niveles 1, 2 Y 3 deben evaluar la transfe ..
, Pregunta NQ 1
tcnsidad. Auxiliares, Cruz Roja, etc.,
rencia de informacin y capacidades a 4. y 5 Y D3, ensearn a los lderes D4 el manejo
Respuesta NQ
acreditar que alcanzan las metas seii.aladas . hogar del paciente) de la clorpromazina,
tUmbre, para sent
En el caso del alcDholismo, que afecta a 300 mnimo operante de resolucin de estos cuerpo se lo pid. (
mil chilenos (,5% de la poblacin adulta), es in- Pregunta NQ 4
hombres, nos CUT
FIGURA N'4
ESQU[i'lA ACTUAL DE LA ACCION MEDIC y LA CORRECCIOili PROPUESTA.
Respuesta NQ .
brar y parecer ro
o por enfennedu'
I MEDICO AGOTADO - D 11 i ENSEANDO POR INTERPOSICION I Pregunta NQ t'
D5 D5 D5 D5 D5 D5 D5 ])5 D5
enfennos ale!
lTIl .Hespllesl'a N'
e
000000000 I@I@
000000000 1@1@[Q]Iml
000000000 1HIrn1lrn1l!Q1][Mlrn1l!Mll@
limODDDODODD
NO ATIENDE NI ENSEA OOODDDOOO se siente

G
 )$ nvclc en lIlla cstru
c .
veche el creciente nme
r
:t cada nivel y se ajus
tan
comunicbd.
EDICO A SU
acin general, D5, de be'
la incapacidad de
; sntomas de privacin, _c
cas para la prevencin del
as fijado un mnimo OP&
to para el nivel ms nu
ayorit:.nio debe ser instrui
de preferencia alcohlicos
lles auems de reconocer
.r a la comunidad l reco
ta adicional, resolucin de
in de leve y mediana .
Cruz H.oja, etc., de
deres D4 el manejo (en
! la c1orpromazina, hase del
solucin de estos sntomas.
?lJESTA.
tRP051CION I ad.
I ser enfermos a lcohlicos?
@ do o domingo cada mes o
Iilll
Q1J!MJ IM!@J
::::JO 000
:JODDD
El conocimiclIto fluir con alta vdochJ s el
esquem a de interposicin esl hien construido,
pero se distorsimar fcilmcnte a mellos qlc to
.
dos den los mIsmos pasos y repllall las l1lIS11l<.IS
sent encias.
2.6. La programacin del me1lsaje. El men-
saje de salud fsica general contiene .sS objetivos
para el nivel D5 y 75 ohjetivos para el nin'l Dt
El alcoholismo contcndr,'l un nmero nlllcho
menor, 2 para el nivel D.5 y .5 para el nivel D1-
El mensaje debe ser transmitido palahra pm pa
labra y accin por accin, y ningn lder D2, D3
D4 est autorizado para separarse del texto.
Se anotan las sugerencias valiosas para intro
ducir modificaciones en mt()S venideros.
2.7. Evaluacin del mCllsajc. La eficiencia de
la transferencia del mensaje puede evaluarse di
recta o indirectamente. Direetamcnte, compu
tando en D4 y D5 la aparicin de cada ohjcti\'o,
o indirectamente, mediante ndices de camhios de
actitudes, morbilidad, etc.
2. 8. Las unidades de adiestramiento. Cada
unidad de adiestramiento lmsca una meta defi
nida a la que se llega por un camillo en el cual
se han identificado, uno por uno, los pasos su
cesivos.
Los pasos se dan mediallte una secuencia de
preguntas, cuyas respuestas son justamente los
objetivos que se espera alcanzar; el lenguaje
debe adaptarse al contexto cuhnral de cada nin'l
de delegacin.
Ejemplos seleccionados de la llnidarl (h re
conocimiento de los alcohlic:1S para D.5, comll
nidad chilena:
Pregunta. NlJ l. Por qu tomamos un trago?
Respuesta N9 1. Tomamos un trago por cos
tumbre, para sentimos bien y, algnllns, porque el
cuerpo se 10 pide.
Pregunta N9 4. .Por ql\l' entre nosotros, los
hombres, nos curamos?
Respuesta NI? 4. Entre nosotroS ... para cele
brar y parecer mts hombres, para olddar penas,
o por enfermed
Pregunta N9 8. .Cmo llegan bs curados a
.
Respuesta N9 8. Curndose ms de un s;.ha
ponindole ms de
un litro de vino todo los das
s .
d Pregunta NlJ ,9. Se dan cuenta Uds. que hay
os clases de enfermos alcoh
licos?
Respuesta N\' 9. Fjense ... porque
a lns de
na clase, al empezar a
tomar se les c[llienta la
oca y a los de la otra
clase, cuanclo dejan de
tomar, se s e t
n en " eSplntuac
" 1 os" .
As se avanza hasta dinir, para la comuni
dad, los sntomas fundamentales, cnseaclos por
un lder D.f, quien adems recibe, COH la misma
ll'cnica otras ull.bdes, CDll conocimiento para
tratar el snu.rome de privacin y mantener luego
indefinidamente la ahstinencia en los a1cohlicos
que rescate.
2.9. La trallSfcrcllcia de cOliocimientos. El
instructor aplica preguntas <1 \ In gmp;) ele 6 pcr
SOllaS y recoge y premia las respuC'stas acertadas.
Luego lee la respuesta tipo y pide (pIe el grupo
la rC'pita en voz alta. Pide luego a cada 11110 de
hs miembros que repita la respuesta tipo, 11asta
asegllrarse que la informacin ha sido grahada.
Cuando se formula un programa de cnscanza
elaborado en Salud, la planificacin se inicia
determinando cules de los ohjC'tivos de reco
nocimiento o resolucin en Salud, puede resolver
la cOlll1ll1iclan (D5), Y para delegrsclos se pre
paran las unidades de adiestramiento respectivas
tomando en cuenta los valores culturales de esa
comunidad. Lllego se determina qu pllE'den re
solver los lderes informales (D4), y as S va
ascendiendo lusta precisar lo C]lle el mdico no
puede delear, el mnimo operante mdico (DI).
El profesional de Salud que aplique esta en
seanza programada ser lo que realmente un
profesional dehe ser en Am'rica latina: el vrtice
de una pirmide educativa pnra la Snlud efectiva
v controlada en nuestras comunidades.
Por otra parte, las comunidades aportarn <l
medida que se apliquen progrnmas de este tipo,
soluciones propias que formarn parte del di
logo entre ellas y la Universidad.
3. Programa irltracOmllllitario de alcoholismo
('n el Area Sur de Santiago (l,9681970). Nuestro
grupo de trabajo, dentro del departamento de Psi
qlliatra y Salud \'fental de la Universidad de
Chile, formado por 4 mdicos, 4 psiclogos, llna
asistente social, Ilna enfermera v G hecados, se
traslad en parte, desde octul;re de 1968, al
Area Sur de Santiago, para inciar UIl programa
de Salud ..tenta1. El rea cuenta con el H'1spital
hase, Barros Luco-Trudeau, y 1.3 consultorios
perifricos, pero careca totalmente de rec\Jrs's
institucionales en psquiatra.
Ahrimos, inicialmente, en uno de los CilllSlll
torios ms perifricos, Santa Anselma, de la co
muna de La Cisterna (250.000 habitantes), una
consulta extema de Psiquiatra de Adultos y Ni
ilos. Ella nos confirm, al caho de un ao, que
los tres grandes prohlemas de Salud i\Ielltal en la
comunidad eran:
a) Psiquiatra Infantil, con el 42% del total
7
 de casos atendidos (N=539 en un total de La accin educath tl se delega a los ed 3,3, Recursos dd Are,
Uc ad
holismo (octubre 1968
p o
1.282); res sanitarios de las iil e.1S de salud y a
los
b) Dentro de los 743 adultos atendidos, 38,9% fesores de la enseiianza oficial. Nacion al de Saud. !
consultaron por alcoholismo; En la primera dcada, este program a
logr 1 clubes de abstemlOs, 1
ttO cin La Victoria, desa!

crear alrededor de 30 centros de adiestra
e ) Dentro del mismo grupo de adultos, 36,3% mientO
necesitndose 100 en todo el pas. La edu ' D3 espontneo, inten'
consultaron por neurosis 6. cac
sanitaria local no ha prosperado por falta
En sntesis, de un total de 1.282 casos atendi de per inadecuadas para ese
dos, 1.098, o sea, un 85,6%, correspondan a psi
sonal y recursos, y los profesores "no estn
parados para realizar una accin educat
pre n grande
as s dificultades
rof esionales de la sr,
quiatra infantil, alcoholismo y neurosis. Todos ., " iva de de p
prevenclOl1 9, ya que muestran a misma Accin y mtodo!
los detalles acerca de asistencia tradicional en el I
rancia hacia la ingestin excesiva que la
tole-
pobla.
3. 4.

Consultorio Santa Anselma estn contenidos en d, resumir en tres .,

gra'
d lderes, extenslOn a I:
cin general y slo un 28% de una muestr
un documento anterior 6.
a de
profesores estudiados en el Gran Santiago,
Dada la ausencia de recursos institucionales en colaborar en la educacin preventiva.
ac epta cn Y perfeccionaient
el rea, decidimos iniciar programas intracomu las unidades de adIestra
Lemert 10 en 1962 seilala el fracaso unive para D5 y D"i
nitarios para estos tres problemas, comenzando
rsal coholismo
de los cuatro modelos de control social utiliz
por alcoholismo, que produce la mayor invalidez hasta ahora para disminuir la ingestin anormal
ados 3. 4. l. Fonn acin di
mientr
social y laboral. de alcohol. Los cuatro modelos se pueden cursas de adiestra
carac os del onsu
terizar como la prohibicin de producir y recup erad
3. 1. Sntesis acerca de alcoholismo en Chile. consu.
Clubes de AbstemIOS
U
Hemos descrito el problema en un trabajo ante mir alcohol, la legislacin que pretende regular
Norte; luego D3, lderes
rior 1. En una poblacin total de 10 millones de la distribucin y consumo, la su.stitucin del
al. enfee
habitantes, hay 300.000 alcohlicos y 900.000 cohol por equivalentes funcionales (deportes, tentes sociales y
mdicos gener ales del
etc.), y la educacin acerca de los riesgos
bebedores excesivos, es decir, 1.200.000 bebedo del 8 personas fueron entn
'
beber anonnal. Todos estos modelos han
res anormales, casi todos hombres entre 20 y 55 l!
tre marzo Y
sido julio de
aos de edad. Un estudio econmico seala que ideados y aplicados por los grupos de lite den
no:
tro de una sociedad, en Chile por profesio na. de adiestramiento de
si mejorara el 50% de los bebedores anonnales
semestre de 1969 se or:
(lo cual es posible con las tcnicas actuales), su les pertenecientes a la clase media, la cual pre
nadas Comunitarias de1;
bira en 1% anual la tasa nacional de crecimiento senta una subcultura del alcohol diferente a la
punto 6. 2.) para moti"
econmico, lo cual equivale a invertir 1.300 mi mayora nacional. ,
niveles D3 Y D2. D3
llones de escudos (valor 1969). e
3. 2. Propsitos y ob;etivos del programa u1 sos (incluso un prot
El programa nacional de control y prevencin
tracomtmitario de alcoholismo en el Arca Sur de clases discusin de g
del alcoholismo del Servicio Nacional de Salud,
Santiago. Los propsitos son idnticos al pro:
trami nto de nivel Di
de corte tradicional, se inici en 1957 y fue eva
grama tradicional ya enunciado: reducir la pre rimental de D3, cent
luado por nosotros en 19661'. ral. El curso se real::
valencia o incidencia del alcoholismo. Los obje
Sus propsitos bsicos son "reducir la preva tivos son de asistencia y prevencin, formacion 1970. D2, Un grup?
lencia de alcoholismo en los grupos ms afectados de personal e investigacin evaluativa. enfermeras se formar
y disminuir los riesgos de morir por alcoholismo Los objetivos bsicos son de formacin grupo, visitas a club.
y sus complicaciones" y reducir la incidencia de personal y se refieren a capacitar en un plazo de nivel D5 Y D4,
la enfermedad a travs de las medidas preventi cinco a ocho aos: 1970. DI, Un grupo
vas que tienden a ese fin". 3. 2. 1. Lderes D4, uno por cada 1.600 ha: entren con sesione'
Las acciones se orientan al tratamiento y re bitantes, con un total de 600, agrupados en 100 bliogrfica, experien(
tas y discusin de
'
habilitacin de alcohlicos, con la ayuda de los clubes de ahstemios (1 cluh por cada 10.000 ha; "
clubes de alcohlicos recuperados, educacin pa bitantes) . Adems de la ev;t:
ra modificar los hbitos populares de ingestin 3. 2. 2. Lderes D3: uno por cada 40.000 de cada curso, que
excesiva, propaganda masiva, formacin de per bitantes, con un total de 25, incorporados o otras, a uno y dos
sonal e investigacin cientfica. mo asesores de los 100 clubes. 3. 4. 2. Extensi
La planificacin inicial supona la creacin, 3. 2. 3. Lderes D2, uno por cada 80.000 octubre y noviemb
dentro de la estructura del Servicio Nacional de bitantes, con un total de 13, con 50% de Primeras JoDladas
Salud, de un centro de tratamiento y preven en trabajo de terreno y 50% en consultorios tal del Area Sur de'
cin del alcoholismo por cada 100.000 habitan rHricos. del ya sealado en

tes, y desde estos centros irradiara el programa
a las comunidades circundantes. Cada centro ten
dra 4 horas mdicas, una asistente social y per
sonal auxiliar.
3. 2. 4. Lderes DI: uno por cada 100.000 munidad, D5, me<
bitantes, con un total de 10, con 50% de base (juntas de ve
al Programa de Sf
en consultorios perifricos y ,1)0% en sel-vi,cio's
psiquiatra, medicina y urgencia del hospital damental de dicho

8
 vez traspa
ama de munidad, para servirla mejor, y a la
se delega a los educado. 3.3. ReC[lrSOS del Area Sur en progr icos med iante el dilo
1968). sarle conocimientos tcn
alcoholismo (octu bre :L\ingunu en el Ser
6.
"eas de salud y a los pro.. go y la accin conj unta "
io Nacional de Salud. En la cOI11 tlllidad , cua mo y mal
a oficial. vic
de elllls, de la Po Se analizaron dos temas, alcoholis
trO
ada, este programa log r clube s de abste mios , uno o la disc usin me
centrand
y con un l rendimiento escolar,
centros de adiestrarniento, blacin La Victoria, desarrollado, gua . Dur anle dos mes es se to
. do eI plls.
' La educacin der D3 espontneo, intentando
incorporar tcni diante una pauta dive rsas insti tuciones
.0 con las dem s
(Antabuse, etc.), m contacto
caS
rosperado por falta de pero inade cuada s para ese nivel divi dend o el tra
unitarias,
adecuada y organizaciones com
profesores "no estn pr con grandes dificultades y sin ayuda bajo por comunas (San Mig uel, La Cist erna , San
de profesionales de la salud
una accin educativa de . obte nien do la ms am
Bernardo y La Gra nja) ,
y mtod os (1969 -1970 ). Se pue El Serv icio Na
muestran la misma tole. 3.4. Acci n
s: forma cin plia aceptacin y participacin.
de resum
n excesiva que la pobla. ir en tres grand es rubro ofici alme nte las Jor
al de Salu d patrocin
nidad, y elabora cion
de
:1 28% de una muestra de ldere s, exten sin a la comu do con el pers onal , en 12 cons ul
ial docen te; nadas, efectuan .
cin y perfeccionamien to de mater la pau ta gua
n el Gran Santiago, acepta
en alcoh ol y al torios perifricos, la discusin de cen
:lOn preventiva. las unidades de adies trami ento de asam blea s,
N" 1), Las actas de los debates
seala el fracaso universal coholismo pura D5 y D4 (ver Apndice tros de madres, grupos de familias
, etc., fue el
con rmes por co
de control social utilizados 3.4. 1. Formacin de lderes. Se inici material que permiti redactar info
linuir la ingestin anormal Dl, alcoh lico s iero n de base para el
cursos de adiestramiento a nivel munas. Dichos informes sirv
modelos se pueden carac ultor io Sant a Anse lma y das de las jorn adas finales
recuperados del Cons debate durante tres
icin de producir y cons u Abst emio s La Victo ria y Lo Valle dor novi emb re de 196 9), cuyo informe
Clubes de (28 al 30 de a que
luego D2, asis del prog ram
cin que pretende regular
Norte; luego D3, lderes religiosos; final dio las lneas directivas y tc
umo, la sustitucin del al as y, final men te, DI, equ ipo, com unid ad
tentes sociales y enfermer se est aplicando en icip a
es funcionales (deportes, del rea . D4: dos gmp os de otro s, tuvi eron dest acad a part
mdicos generales nicas. Entre alco
acerca de los riesgos del. beca do en esor es y los
8 personas fueron entrenados por un cin en estas jornadas los prof
tre marzo Y julio de 1969
s estos modelos han sido , usan do las unid ades
hlicos recuperados.
JI' los grupos de lite den El segundo niz la Aso
de adiestramiento de nivel D5 y D4. A raz de las jornadas se orga
eras Jor del Area Sur de
en Chile por profesiona semestre de 1969 se organizaron las Prim ciacin de Clubes de Abstemios
l clase media, la cual pre de Santi ago (ver r los curs os de lderes
nadas Comunitarias del Area Sur Santiago, y se acord hace
del alcohol diferente a la ar la incor porac in de los 1. Des de su crea cin hemos da
punto 6. 2.) para motiv sealados en 6.
religi o iaci n.
niveles D3 y D2, D3: Un grupo de 25 do asesora tcnica a dicha Asoc
con de 11edicina,
sos (incluso un protestante) se entrenaron Finalmente, alumnos de 5 ao
ob;etivos del programa in y unida des de adies de su form aci n en a1coho
clases, discusin de grupo como parte esencial
Iholi smo en el Area Sur de D5, D4 Y una versi n expe on desd e mar zo a nov iembre de
tramiento de nivel lismo, trab afar
'litas son idnticos al pro-: -, ra cultu el prog ram a intraco-
enunciado: reducir la pre- rimental de D3, centradas en la barre 1969 y 1970 para instalar
entre marzo v abril de pob laci one s del Are a Sur.
ral. El curso se realiz ' munitario en cuatro
del alcoholismo. Los obje gmpo de 30 asiste ntes social es y
1970. D2: Un ales. Si quere
a y prevencin, formacin
enfermeras se fonnaron con clases, discusin
de 3.5. Algunos indicadores actu
-acin evaluativa. des mos evaluar, inicialmente a gran des rasgos, nueS
cos son de formacin de grupo, visitas a clubes de abstemios y unida hec hos card inal es que se
hay dos
de nivel D5 y D4, durante mayo y junio de tro programa,
a capacitar en un plazo de bio, macroscpicamente: el aumento
1970. DI: Un grupo de 9 mdicos generales se alan el cam es de abst emi os en
ero de club
entren con sesiones de estudio, discusin bi notable del nm
!: uno por cada 1.600 ha inst alac in del prog ram a, a inst an
bliogrfica, experiencia y reuniones clnicas, visi el rea y la orio La Fer ia,
de 600, agrupados en ad, en el Consult
tas y discusin de gnlpo durante julio de 1970. cias de la comunid
1 club por cada 10.000 uel (35 0.00 0 hab itan
comuna de San Mig
Adems de la evaluacin inmediata al trmino de la com una est el hos pita l base ,
la misma
de cada curso, que fue muy positivo, se harn tes). En ZO
3: abri , en mar
uno por cada 40.000 donde nuestro grupo de trabajo
de 25, incorporados o co- '<
otras, a uno y dos aos plazD. sult a exte rna de alcoholismo y
197 0, una con
10 clubes. 3. 4.2. Extensin a la comullidad. Durante de
d mental.
l: uno por cada 80.000 ha octubre y noviembre de 1969 se realizaron las salu os, hay que
de Salud len Res pecto a los clubes de abstemi
Primeras Jornadas Comunitarias e 195 2 hasta 1970,
de 13. con 50% de tiempo que en 18 aos, desd
y 50% en consultorios tal del Area Sur de Santiago. Su objetivo, adems recordar ram a trad icio nal, se crea
os por el prog
del ya sealado en 6.1., era incorporar a la co ayudad club es, cua
todo el pas alrededor de 100
l:
munidad, D5, mediante sus orO'anizaciones de ron en com o ya sea lamos.
uno por cada 100.000 s en el Area Sur,
de 10, con 50% de base (juntas de vecinos, centros de madres, etc.) trO de ello 8 al mis mo mes de 1970,
bre de 196
al Programa de Salud Mental. "El espritu fun Desde octu es, sum an-
ricos y 50% en Area Sur se crearon 16 club
v urgencia del hospital u_"''':''
damental de dicho evento fue aprender de la co- dentro del
9
 do hoy veinte en el rea. lIemos p'lsado de 1111 mo CIl bebedores moclcrados, excesivos y aleo. centro COlm
lUirs e en
promc"dio de fundacin de 5,5 c lube s por ailo blicos, para controlarlas luego dos () tres a U La meta final es oc'
os
con el programa tradiciollal, a 8 por <1110, a pc dl'SplIs de iniciar lIuestro programa 1-1, itarios por cada'
comun
sar de estar recin dunmte la <lsc d e instalacin A UiDel D.J: Ulla muestra de lderes ele los 20 en el Area Sl..:
ir 100
del programa intracumunitario. El rol social de! cluhes cIel Arpa Sur ser analizada respecto a co. e, .
del pUlSo A'SI, la
lar g o
club tradicional, colaborador para la m:tnte)lcj(lll Jlocimientos y actitudes hacia e! problem a d en su rz,
el sio nada csfue
de la abslinencia, se ha transformado en el de alcoholismu ". Se est planealldo una deSCrip.
de Salud y las univer:'
cin ele corte antropolgico de ulla muestr a de
motor central de un proceso de tratamiento, edu
I11isrna un mejor nivel!
cacin y organizacin de la comllnidad para cun los 20 clubes de abstemios, CDIl especial nfa
trolar la illgestin anormal de alc(}lwl. sis en el de la poblacin La Vicloria.
Este papel revolucionario en salud 10 dem()s A nivel DJ, D2 Y Di: Se proyecta evaluar en. R
tr la activa y decisiva participacin del Clllh de cortes sucesivos los cursos realizados durant"
Abstemios La Victoria en la toma del Consultorio ] 970 Y la accin realizada por dichos lderes. 1. Se describen y
titucional e intr acom1
La Feria, durante agosto de 1970, a raz de la :
muerte de un dirigente popular por deficiente
4. Programa inlraco1Jlllllitario de neurosis. de programas de sal,'
atencin mdica de urgencia en el hospital hase.
Desde abril de 1970 estamos planificando yen; sa rrollo.
La comunidad exigi del Servicio Nacional de
sayanclo en Ull esludio piloto en la pnhIacin La 2. Se precisan lo;
la 1
asistencia psiquitric ,
Salud, y obtuvo en 15 das, instalacin de
Yictnria, un programa inlracomunitario de ne.
atencin mdica de urgencia en La Feria y la
rosis, de cstructura similar al de alcoholismo, El zacin de la comur
creacin, con cnatro horas m{;dicas y participa
cliseo y ensayo inicial constituycn la tesis de" quizacin de objeti\
funciones Y esquerr,
cin de lderes D3 y D4, de una consulta ex
uno de nuestros becados 11,.
;_.
multiplicador, progi
tema en alcoholismo. Dos mdicos internistas,
A nin:- l D5, intenta el reconocimiento y pre
DI, elltrenados en nuestro curso descrito en 6.1,
H:-ncin secundaria de las neurosis. mensaje, unidades !
trabajan con xito sirviendo a alredcdor de 100
A nivel D4, intenta aliviar, mediante catars' mtodo de transfere
mil habitantes.
3. Se describe la
En el plano docente, un panel integrado por en grupos, la sintomatologa; dar nociones dir.
manipulacin ambiental y organizar clubes de 1968 y octubre de
un lder D3 y varios D4 de La Yictori.1, Lo Yal1e
ayuda psicolgica. munitario de alcoho!
dor Norte y Jos }"lara Caro, nos ha acompa tiago: un milln (;
A ni\'el D.3, cntrenar en sugestin, re lajacin y
ado para ensear este enfoque illtraconmnita obrera, sin recursoS
psiquiatra de urgencia.
rio, a nivel D2 y DI, en el Departamento de
tal.
Salud Pblica, el Hospital Jos Joaqun Aguirrc
Vale la pena sealar que esle programa fue
4. Se esbozan, e
(Depto. de 11edicina), Hospital del Salvador,
s')1icitaclo por los alcohlicos recuperados de la
gramas similares dE
pDhIacin La Victoria, qnicnes, liherados de
Hospital de Hancagua, etc. La lm . in'rsidad, ti1 ( pr ivacin cultt
problema, percibieron la neurosis, afeccin
nuestr o programa de alcoholismo se ha 11('c110 in de salud mental.
minantemente femenina, en sus esposas.
tracomunitaria, tal como lo postulramos en
grama aprovecha el loc al elel Club de Ab,stEmloi,
nuestros proyectos de una escncIa ele medicina
de 14 a 18 horas, ya que los ex alcohlicos lo uti
intracOlTIlmitaria durante la rcfllrlna 1l11iw'rstaria
lizan despus de la jornada de trahljo. El estudio
en 196811.
inicial ha re"elado una gran aceptacin del pro 1. The illstitntion:
t,;rama, cuyas unidades ele adiestramiento D4 y to the plainning of
3.6. Diseno general de U1la illvestigacin ec{[ lY5 estn ya elaboradas. cribed and compan
luati;a. Es indispensable 'lfinar la evolucin de 2. A plan for
nuestro programa para medir en forma ms pre 5. Programa lltracomwdtarin de salud m.,mt,':I Health aiming at
cisa su eficacia.
A Hicel D5: La propia comunidad de La Vict()
ria, despus de un ao ocho meses de ohserva
infantil. Aparece como el prximo
co para un enfoque intrac:mmnitario>
lluestro tema y hemos iniciado su p
;'::'f;.:.i: l' vention of alcoholis
ciples
Han,
are: sectoriz
ordening an{
cin, ha constatado 55g de abstinentes entre los muy recientemente. Comprender cuatro gaals, construction
de edad: lactancia, preescolar, escolar y ,".,10,;'1:\
::
socios de su club de abstemos 1 . En b tesis plicative effect -\Yi(:
de tres asistentes sociales 1:1, 47 miembros de tres cencia. ming, evaluation a

pohbciones sealaron que el mtodo empleado Constituye l a tesis de un segundo becado 17 knowledge.
y las unidades de adiestramiento cumplieron el se perfila el primer ensayo definiendo como 3. A deseriptior.

objetivo de ensear a rCCOl1ocer el alcoholismo y a los preescolares y como D.J a bs nUas of this program (

cmo evitar Sil aparicin. ('entes de 1.3 a 18 ailos, funcimnndo en Health Area of Sal

En otras tres poblaciones se ha medido du ras infantiles durante 1<ls mafianas, en 90% of the workb

rante 1969 actitudes hacia el alc t lho l y aleoholis local del Club de Abstemios, que pasara a reSOurces in Ment
 ied to neurO!"ies and
-L The saBle stfllcture is appl
jcraclos, e:xcesiv\ls v aleo.. tituirse en centro (,ollll111itario uc salud mental. cu!tural depr ivati o l l ) , with the de
chiltl psychiatry (
"las lue!!o dos o tr'_-s aos La meta final es obtener 1Il)(} de estos centros nl11nity celltL'rs for lcll

\'dtlplllcnt of popular com
comunitarios por cada 1 0.000 hlhitanll's, es de
,

stro programa t-t.

cir, 1 00 cn el Area Sur dc Santiago y 1.000 a lo

tal I lealth.
;s tm
ll Ie lderes de los 20
ra anahzada respecto a Co largo del pas. As, la comunidad organizada, fll
REFERESCIAS
problema del sionada en su esfuerzo con el Sl'rviciD i\'aciunal
:s hacia el
a planeando una desclip_ de Salud y las un iversidades, conquistara. por s
o;:;, L. e., el a/':
Jllvc,tigaciollcs epid
e
} ._1l0rtdf:::, J.; .\tml Chile. Hev.
lgico de ulla muestra de misma un mejor nivel de salud mental. nliohgkas acerca
de morhilkl ,lJ men tal en

3: 277-310, 1\),'58
Ser. N,(t. S,hlJ,
.
:emios, con especial nfa.
ele Salud .\fel!fal en Am
lJl La Victoria.
2._.Segnudo S em inario
rica Latiu(/:

) 1 : Se proyecta evaluar en
Informe 0.1'. 5., Bucn
oS Aire s, 196:3 .

cursos realizados durante

o
valor cpidemiolgic
1. Se describen y comparan los
:ada por dichos lderes. enfoques ins 3._MaTl;oui, J.: Esho
zo de modelos de
Y la accin ell Am
rica latina. En:
!,
latn.t. J. M.uh
nal e intra comu nilar io para la planificacin p,ITa investi.!'l cin
titucio
para \,
uitrica en Amrica
Epidemiologa Psiq
de
ell de-
programas de salud mental en pases tegni, e. Adis C,lstro. Edt ores. Acta, Fondo
c01lllmitmio de neurosis.
stamos planificando y en
s, 1970 .
sarrollo. $,dud Ment'll. }luen
os Aire
un disciin de
2. Se prec isan los paso s para 'll. Endeha. Bue
piloto en la pDhlacin La nitar ia: sectari Antropolo ga Estf1lctur
comu 4._L cl:!/_StratISS, C.:
asistencia psiquitrica intra
intracomunitario de neu-
, comp utaci n y jerar nos Ain:s. H168.
zacin de la comunidad
lilar al de alcoholismo. El
J.: }'
, deleg acin de de
M.
salud Fondo
obje tivos de sus lmIS.
11 consti tuyen lo. tesis de
quizacin de 5._Herskot'its,
El homhre

funciones Y esquem,l de inter

prdacill, efecto Mxico, 195:!.
os Hi.
Cultura ECollmica.
y evaluacin del
multiplicador, programacin
el recoilocimiento y pr ; de ense anz a programad,l y n._.HareUlli, r, et 11/.: Salud Iental en el Arca Sur de

mensaje, unid ades Anu,tI. Octubre 1965-octuhre H169.

de
las n('-urosis. Memoria
y
Santiago.
trans feren cia cono cimie ntos. psiquiatra Salud Mental
mtodo de l>,rimcogrnfiado. Depto. de
aliviar, mediante catarsis
n, entre octllbre de Santi,go, ] \)6) .
3. Se descrihe la instalaci
1968 y octubre de 1970, del
ttologa; dar nociones de programa intraco
.11 y organizar cluhes de .
logb
Chile. En; Epidemi"
itz, J.; Mar
J.: AkollOlisnlo en
de a1coh olisl1 1D en el Area Sur de San 7._.\(liI'COlli,
munitario Am':'rica btill;l. Hnrw
s, 9()% de clase
holismo en

coni, 1.; Adis, e.,

del Alco
o p,Ul la Salud
tiago: un milln de habitante Editorcs. Act,l, Fond
('-11 sugestin, relajacin y en salud men
tllcio naks

obrera, sin recursos illsti Aires , 1967 .

Mental. Buenos

lr que este programa fue taL

estructura, pro J,: Evaluacin del prog
rama n,v.:ional de prc
4. Se esbozan, con la mism a
H.--.\lrlfcoui,
Chile. Abril
y del alcoholismo en
y
hlicos recuperados de la twt.llllento
osis psiqu iatra infan vend(m
373-3Hl ,
gramas similares de neur (Lio ll). 29.
1966 . Re"'" Neuro-Psiquiatra
quienes, liberados de su os comu nitarios
HlfllL
til (privacin cultu ral ) , en centr
<1 neurosis, afeccin predo
<1,
de salud mental. nlcohol en }15 es
al.: Ensetlan7.a sobre
\J.-M IOio::, J.. C. d
en sus esposas. El pro
. Exp. ( Chile ) . SliP\.
N" 3, 1969 .
:al del Cluh de Abstemios cuelas. Arch. Biol. )'Icd

le los ex alcohlicos lo uti Sur;<.lA.rw

.\1.:
social control. E n ;
E.
Pittnllln, D . J.,
Alcohol, "alues and
10.-L CIIlf'rf,
!<lela de trabajo. El estudio ,md drinking pattcros.
L The institutional acl it11lCr-CUllllllunity approlch
culture
Editors. J. \\'iley <llld
S"dety,
gran aceptacin del pro- ' Sonso l\ew York,
Snydcr, Ch. R.
de adiestramiento D4 y to the plainnillg of [t'ntal lI(',llth prorrrams

are des- 19B:!.

s.
crihed and cOI ,parl'd.
para U1M Escuela de
},Ie
l l .-.\[arcolli,J., d al.: programa
2. A plan for care and preYC'lltioH in }..! ('lltal FaCilItad de
Area Sur de S,llltilgO.
mental
dicin a lnteg ral en el
ml1m itario de salud Health aiming at the community control alld pre U. de Chile, 1968 .
Medicina. Mimcografi'ldo.
lO el prximo paso lgi vention of alcoholism in Chile is descriheel. The prin
na1.
trac)jnunitario integral en cipIes are: sedorization of the cOlllmllnit\" defini 1 2.-lI,'ascr, S.: Comnnicacin perso

iniciado su planificacin Hon, ordening und rational distribulion f heaIth

S. et al.: Ingestin
anormal de ,l\cohol ('11
tres

Sur de Santiag;o y un
1 3 . -Bartsrll,
) lll prel1 der:t cuatro goals, constrndion uf lIw clcIegation scheme, Jll!llti intento de
comu nidad es del Area
intraconnmi
::,cscolar, escolar y plicative eHect within tlw sclwllIe, messag-l' prngrall1- trabajo socio-mdico
solucin medLmte un
a
ming, ev aluab n und tec:hni(llle for th( transfer of tario. Tesis Ese. Servo Socia l. A. del Ro, 1970.

e 17
knowIedg e.
ol y alcoholis
al.:
un segundo becado
1 4.IImd, P. et
Actitndes h'lcia el aleoh
sayo definiendo como 3. A description is givcn of the impll'mentation ago.
tres comunidades del Arf"a Sur de Santi
en
no D-l: a las nilas adoles
mo
de P.eologa. U.
of this progralll during two yenTs in tll{' SOlllhern de Chile, 1970.
Tl'sis Depto.

, funcionando en O'uarde-

Health Area nf Santiago, with one mi1lion inhabitants,
Y
90% of the \Hlrking lass, ane! without institutional P. al.:
Idcrl;'s
las
actitudeS de
et Conocimientos
15.-H amd,
U. de Chile,
maiianas, en el mismo
D 4 Tesis. Depto. de
H)70.
Psicologa,
'mios, que pasara a conS' resoUfces in 1[ental Health.

11
 Programa
16.-.\finoletti, A. et al.: programa intraco!llllnitario de Xell
Santiago. Depto.
17.-Pem;eafl, A.: intrat"O!llunitario
JOsis en el Area Sur de de Piquia
tal l nf,mt il en el Area Sur de Santiago.
tria y Salud Mental. U. de Chile, 19iO.
quiatra y Salud Mental, U. de Chile,

PROGRA1

INTRODUCCIN

La ingestin anor \
roa ms grave de S : )
que el Gobierno POf i
ocupacin prioritari< I
meras 40 medidas ( !
Los estudios epiC i
ten estimar un 5% '

cin mayor de 15
15% de bebedores e ,
1.135.973 bebedore:
Este verdadero f] i
temente negativo el;
nacional, tanto '
como familiares, eee!
restar un important, ;
ceso de la produce
de cambios.
I
El consumo exce: I
es un problema a- '
mental y salud en
tor salud, ya que
sus consecuencias
mica socioeconm(
texto puede ser a
, La dinmica so
minado, como lo d"
tes; que la clase (
que sufre con roa: ;
blema y, por consi :
elaboren deben tor :
ra que sus accion :
en dicho grupo he'

lud, dirigido por <:

bin la colaborad,; !
GoIl2lez. C,i los,, :
plveda, M, Wek :
00 Depto. Psiq.
y Sul'
versidad de Chilt:>_ !
cron Salud Menb '
Coordinador nacio,
' fumo y de los pro

12