Programa DIRECTO AL VERD

Script Reporte de Farmacovigilancia

Tema Guin Observaciones

Buenos das, (tardes) habla _______ , me podra comunicar con mi asesor

Paciente
___________

Programa Directo al Verde: Buenos das, (tardes) Sr. (Sra.) _______________ Emplea frases de cortesa
Asesor Cmo se encuentra?, dgame en que le puedo servir.
Utiliza un tono amable

Si: continuar con el siguiente paso

(Se escucha la necesidad del paciente sobre una posible necesidad de
Paciente
un reporte de farmacovigilancia) A) Reporte de
Farmacovigilancia

Sr. (Sra.) _______ con mucho gusto podemos apoyarle en su requerimiento.

(Farmacovigilancia)
Para poder ayudarle con su trmite requerimos que nos ayude con los
siguientes datos:
Datos de identificacin del paciente:
A) Asesor: Su nombre completo y su edad. Datos del mdico tratante
(nombre, especialidad, telfono y correo electrnico de ser posible)
Paciente___________________________________
Nombre del medicamento de Amgen relacionado con el evento
adverso (corroborar que sea Prolia):
B) Asesor: Lote, dosis, frecuencia de administracin y fecha de inicio y
trmino, fecha de ltima dosis e indicacin
A) Si: se continua al siguiente
Asesor/ Paciente______________________________________
paso
Paciente Descripcin de la sospecha adversa:
C) Asesor: Signos, sntomas, laboratorios alterados (si estn notificados por
el mdico) , diagnstico , fecha de inicio del evento, tratamiento para el
evento y otros tratamientos o medicamentos que se encuentre tomando
y para qu padecimiento los toma, qu accin tom con el medicamento
de Amgen (por ejemplo lo dej de tomar, lo sigue tomando, disminuy la
dosis, etc.), cmo se encuentra el evento en este momento (mejor,
empeor, se resolvi, es intermitente), a qu atribuye el evento
Paciente_____________________________________
Datos del notificador
D) Corroborar que se tienen los datos de contacto del paciente (telfono
fijo y/o celular).

Est de acuerdo en el laboratorio d seguimiento con usted o con su mdico

tratante, para obtener ms informacin sobre el evento en caso necesario?

Programa Directo al Verde

Sr. (Sra.) ________ se ha realizado con xito el registro de su reporte de
Asesor farmacovigilancia. Le comento que estaremos informando a Emplea frases de cortesa
(Cierre de la Laboratorios Amgen, a su mdico y al Centro Nacional de
llamada) Farmacovigilancia, sobre dicho evento. Utiliza un tono amable

Agradezco su tiempo, que tenga usted un muy buen da (tarde).

Quedo a sus rdenes y le recuerdo que el programa Directo al Verde
contribuye con el trabajo de su mdico para que usted pueda estar ms
apegado a su tratamiento mdico y mejore su calidad de vida.

Hasta Luego!