NUTRICION Y ALIMENTACION

DEL RECIEN NACIDO

 El nacimiento interrumpe el
aporte continuo de nutrientes a
travs de la va umbilical

El RNT tiene reservas nutritivas y

presenta cambios hormonales y
metablicos que le permiten
adaptarse a una nutricin por va oral

El prematuro no es capaz de realizar

una adaptacin adecuada, carece de
suficientes reservas y su adaptacin
hormonal y metablica es incompleta
 Nutricin y Alimentacin del Recin Nacido

Requerimientos de agua
Son variables de acuerdo al peso, la edad
El aporte del RNT es
El primer da de vida 60 ml/kg
El segundo da de vida 80 ml/kg
A partir del tercer da 100 ml/kg (el aumento debe ser segn
tolerancia)
El aporte en el prematuro
Se recomienda iniciar con 70 a 80 ml/kg e ir aumentando de 20 ml/kg
diario segn tolerancia y situacin del recin nacido
 Nutricin y Alimentacin del Recin Nacido

Requerimientos energticos
Los requerimientos del RN en reposo y en ATN son de 60
Kcal/kg/da
Las cifras varan en condiciones patolgicas y de estrs
Lpidos, hidrato de carbono, protenas
Las caloras que necesita el RN son aportadas por los lpidos,
protenas y H de C en distintas proporciones
Las protenas se obtienen de la leche materna
Minerales y oligoelementos
Sodio, calcio, fosforo, fierro, zinc, potasio
Vitaminas D, A, E y K
Alimentacin del RNT
El RNT sin antecedentes
patolgicos esta preparado
para recibir alimentacin al
pecho en la primera hora de
vida

Si la alimentacin al pecho
no puede realizarse se
puede administrar
alimentacin con formulas
lcteas modificadas
cuidando el volumen y
aumentando
progresivamente en los das
siguientes
LECHE MATERNA

La leche humana est especialmente adaptada para el recin nacido,

y constituye una fuente completa de nutrientes al menos durante los
primeros 6 meses de vida.

La composicin de la leche de madre contina siendo en muchos

aspectos un misterio por su variabilidad tanto entre las mujeres
como en una misma mujer a lo largo del da y del tiempo

Estimula los lazos afectivos madre hijo

Proporciona los requerimientos nutritivos, aporta elementos

inmunoprotectores, disminuye los riesgos de infeccin y alergia y
estimula la maduracin del intestino
 PRACTICAS HOSPITALARIAS QUE FAVORECEN LA LACTANCIA

Permanencia del RN con su madre en el periodo de transicin

Estimular el amamantamiento las primeras tres horas y libre demanda

posteriormente (con 8 a 12 mamadas diarias)

Personal preparado (apoyo, solucin de problemas, aclarar dudas)

Mantener al RN siempre con su madre

Facilitar la extraccin de leche si es necesario (lactario en caso de hospitalizacin)

Evitar la administracin de suplementos, sueros, lcteos

Educar sobre la lactancia, beneficios y desincentivar el uso de formulas lcteas

 Infeccin Materna y Lactancia
Contraindicaciones absolutas
Infeccin por retrovirus
Virus VIH SIDA
Suspensin de la lactancia mientras dure el
tratamiento (o el episodio este activo)
TBC activa
Virus Ebola
Varicela
Herpes simple en la mama
Mononucleosis infecciosa
 Drogas que se contraindican durante
la lactancia
Litio
Metrotexano
Istopos radioactivos
Ciclosporinas
Ergotamina
Ciclofosfamida
Adriamicina
Ipofosfamida
Anfetaminas, cocana, marihuana, herona.
 Alimentacin del RNPT y RNPEG
Un buen apoyo nutricional favorece la evolucin del
prematuro (crecimiento y desarrollo)
El crecimiento postnatal del prematuro es deficiente,
recuperndose durante el primer ao de vida
El sistema digestivo es inmaduro a menor edad
gestacional
El aporte de lactancia materna enteral y el uso de
corticoides prenatal estimulan la maduracin intestinal
La inmadurez renal limita la carga osmolar y de
volmenes a administrar
Lactario
La leche materna se usa fresca, refrigerada y congelada
La leche de banco debe usarse pasteurizada (inactiva
VIH y el CMV)
La fortificacin de la leche materna puede realizarse
cuando el RN recibe el aporte de 100 ml/kg/da
La leche materna debe extraerse con medidas de
asepsia y con las precausiones necesarias para evitar la
contaminacion
La mantencin y cadena de frio son fundamentales
para evitar la desnaturalizacin de la leche
 Lactancia Artificial
Desde los aos cincuenta, sociedades
internacionales han ido concretando directrices
especficas orientadoras de cumplimiento
obligado para la creacin de nuevas frmulas.

Durante los primeros meses de vida se eligir una

frmula de inicio que cubrir completamente las
necesidades del lactante hasta el 6 mes de vida y
que puede llegar a utilizarse junto con otros
alimentos durante el primer ao de edad
Nutricin Enteral
Nutricin Parenteral
La alimentacin parenteral ha contribuido a
mejorar la sobrevida de los prematuros extremos
y de los RN con problemas (gastrointestinales)

Por tratarse de un procedimiento complejo, de

alto costo y con alto riesgo de complicaciones; la
indicacin de NP se reserva para aquellos casos
en que no es posible alcanzar un aporte enteral
adecuado
Complicaciones

Tcnicas
Flebitis, dao tisular, extravasacin
Infecciosas
Infecciones por estafilococo epidermidis o candida
Metablicas
Hipoglicemia, hiperglicemia
Exceso o dficit de minerales
Aumento de la uremia, amonemia (proteinas)
Hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia
Acidosis hiperclormica
Colestasia intraheptica
Complicacin frecuente de los prematuros con NP por periodos
prolongados o sometidos a cirugas gastrointestinales
 Cuidados para prevenir infecciones
Normas estrictas de asepsia en la instalacin
Preparacin de la formula bajo flujo laminar
con tcnica estril
Infusin en circuito cerrado
Va de administracin exclusiva
Manipulacin por personal capacitado
(enfermera)
 Plan de Cuidados de Enfermera
Diagnsticos de Enfermera
Patrn de alimentacin ineficaz del lactante r/c anomalas anatmicas,
prematuridad, deterioro neurolgico
Ictericia neonatal r/c perdida de peso anormal, patrn de alimentacin
mal establecido
Riesgo de nivel de glucosa inestable r/c ingesta insuficiente para los
requerimientos mnimos del RN
Dficit de volumen de lquidos r/c aporte de volumen insuficiente a las
necesidades del RN
Riesgo de infeccin r/c dispositivo invasivo, inmadurez del sistema
inmune
Riesgo de aspiracin r/c regurgitacin/vmitos secundarios a: disminucin
del tono muscular del esfnter esfago inferior, secreciones en nariz y
orofaringe, sobrealimentacin, alteracin anatmica o fisiolgica del tubo
digestivo
 Cuidados de Enfermera
Programar y coordinar con la central de alimentacin los
horarios de alimentacin cada 3o4 horas segn
corresponda (en caso que la lactancia no sea suficiente)
Promover la lactancia materna, educar a la madre respecto
de la tcnica correcta, beneficios para ella y su hijo
Control de peso diario los primeros das de vida (controlar
las bajas anormales)
Identificar cuando la lactancia es insuficiente para
complementar la alimentacin SIM
Control de la diuresis (peso paal)
Observar signos de deshidratacin
Observar signos de hipoglicemia
En caso de lactancia artificial, compruebe que el bebe succiona y deglute
correctamente antes de ofrecerle la primera toma de leche.
Saque al bebe de la cuna para darle el bibern y colquelo en posicin semi
sentado
Ensee a los padres a colocar correctamente al nio y explqueles la
importancia de esta medida
Use bibern de chupete duro, con agujero que permita un goteo continuo.
Mantenga el chupete lleno de leche durante la toma. Estas medidas impide
que el bebe ingiera aire
Informe a la madre que en la primera toma el recin nacido suele ingerir
poco volumen y que progresivamente aumentar la ingesta
Respete las pausas que el bebe hace durante la ingesta y no fuerce la
alimentacin si muestra signos de saciedad.
A mitad de la toma y al finalizar sta, coloque al bebe en posicin erecta
hasta conseguir que elimine el aire ingerido
Al acostar, deje al RN en posicin ligeramente elevada y si presenta
distensin abdominal, djele en decbito lateral derecho. Estas posiciones
reducen el riesgo de aspiracin al facilitar el vaciado gstrico y la eliminacin
de gases intestinales
Evite movilizar al RN despus de comer si lo hace, que sea suavemente
Es importante
Los primeros das el RN se alimenta con el calostro de la madre
(escaso volumen)
La leche baja alrededor del 3 da de vida, por lo que es
importante educar a los padres
Promover la tranquilidad de la madre, el estrs y la angustia no
ayudan en el proceso de lactancia
Si hay indicacin medica usar tranquilizantes suaves que ayuden a la
madre y no perjudique el RN
Explicar correctamente la tcnica de alimentacin para favorecer el
proceso de lactancia
La madre debe ingerir lquidos en proporcin a las perdidas
Se debe educar sobre los cuidados de la piel de la madre
En caso de necesitar extraer la leche materna se debe educar a la
madre en la tcnica de extraccin y en la mantencin de la leche